ADHD

Yurika Fauzia Wardhani, M.Psi, Psikolog

Laboratorium ABK, Pusat Humaniora Kebijakan
Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

ADHD ..... ? (Attention

Deficit Hyperactive
Disorder)

Kondisi medis yg ditandai dgn

kurangnya perhatian & hiperaktif
serta impulsif
Salah satu gangguan mental yg
plg umum terjadi pd anak-anak,
yg mempengaruhi sekitar 5-7%
anak usia sekolah & sekitar 2-5%
org dewasa

Prevalensi di United States

Sekitar 2 miliar anak

Sekitar 5 miliar orang dewasa

Prevalensi di Dunia

Canada : 3,8 9,4% anak

Australia : 3,4% anak
New Zealand : 6,7% anak, 2-3% remaja
Germany : 4,2% anak
India : 5-29% anak
China 6-9% anak
Netherlands : 1,3% remaja
Puerto Rico : 9,5% anak dan remaja
Japan : 7,7% anak
Mexico : sekitar 5% anak
Brazil : 5,8% dari usia 12-14 tahun

Indonesia...????

ADHD dewasa sebagian besar masih

tidak terdiagnosa

3 tipe ADHD
Tipe sulit konsentrasi (Predominantly
Inattentive Type)
Tipe hiperaktif impulsif (Predominantly
Hyperactive Impulsive Type)
Tipe kombinasi (Combined Type)
Ada pula kategori ADHD non identified (tidak
teridentifikasi). Yaitu kategori utk seseorang
yg mempunyai beberapa gejala ADHD, tetapi
tdk cukup utk memenuhi kriteria ADHD

Kriteria DSM IV: 6 dari 9 gejala kurangnya

perhatian

Gagal utk memberikan perhatian penuh pd detil

Kesulitan mempertahankan perhatian
Tampak tdk mendengarkan
Tdk mengikuti perintah
Kesulitan mengatur tugas / kegiatan
Menghindari tugas yg dianggap berat
Kehilangan hal-hal yg diperlukan untuk tugas
Mudah terganggu
Pelupa dalam aktivitas sehari-hari

Cont

Gelisah yg ditandai dgn pergerakan tangan/kaki

di kursi (tangan mengetuk2 / kaki bergerak2)
Meninggalkan tempat duduk ketika pelajaran
berlangsung
Kesulitan bermain dgn tenang
Selalu bergerak seperti digerakkan oleh motor
Berbicara berlebihan
Menjawab pertanyaan yg blm selesai diucapkan
Kesulitan untuk menunggu giliran
Suka menyela atau mengganggu orang lain

Kriteria DSM yang lain

Tahap perkembangan yang tidak sesuai

Berlangsung sekitar 6 bulan
Keakuratan gejala yang tidak spesifik
Timbulnya gangguan sekitar 7 dari kriteria
yang sudah disebut di atas
Yang tidak termasuk : MR yang sedang,
psikosis

ADHD bukan permasalahan

yang muncul karena

Akibat dari kekerasan

Pengasuhan yang tidak tepat
Kurangnya motivasi
Kecerdasan yang rendah/kurang
Kemalasan

ADHD adalah gangguan

neurologis yang berdampak
pada
Regulasi perhatian
Regulasi aktivitas motorik
Regulasi impulsif

ADHD merupakan permasalahan

yang berhubungan dengan

Perencanaan
Pengorganisasian
Memulai dan berenti untuk melakukan aktifitas
Managemen perilaku
Bertahan pada tugas-tugas
Pemecahan masalah (problem sorving)
Daya ingat
Semua itu disebut fungsi eksekutif

Petunjuk pengukuran ADHD

Diagnosis harus memenuhi kriteria DSM IV
Bukti gejala dan gangguan harus berasal dari orang tua atau
pengasuh
Bukti gejala dan gangguan harus berasal dari guru kelas atau
petugas sekolah yang kompeten
Penilaian harus mencakup evaluasi untuk kondisi komorbiditas
skala penilaian yang dirancang khusus untuk menilai gejala
ADHD, harus ditambah dengan narasi laporan, hasil
pengamatan, dll
Tes diagnostik lainnya tidak secara rutin digunakan untuk
membangun kehadiran ADHD tetapi dapat digunakan untuk
menemukan kondisi lain

Daerah potensi gangguan

ADHD mempunyai dasar

neurobiologis
Disfungsi sistem dopaminergik dan
noradrenergik
Dopamine dan norepinephrine adalah
obat yang penting untuk ADHD

Bagaimana Anda
mendapatkan ADHD

ADHD sangat diwariskan

Diagnosa komorbiditas umum

Bagaimana kita dapat

membantu penderita ADHD
Treatment untuk ADHD
- Pendidikan
- Pengobatan medis
- Modivikasi Perilaku
- Memberikan fasilitas yang dibutuhkan
di tempat kerja dan di sekolah

Efektifitas obat untuk ADHD

Memperbaiki gejala utama
- Menurunkan hiperaktifitas
- Menurunkan impulsifitas
- Memperbaiki pola perhatian
Memperbaiki gejala lain yang berhubungan
- Menurunkan perilaku yang tidak
sesuai
- meningkatkan relasi sosial
- meningkatkan performa akademik

Efek samping dari obat stimulan

Insomnia
Nafsu makan menurun
Berat badan turun
Sakit kepala
Lekas marah
Sakit perut
Gejala yang berlebihan seperti sebelum menggunakan obat
Tindakan pencegahan
Gunakan hati-hati pada pasien dengan kecemasan yang ditandai, tics
motorik atau dengan riwayat keluarga sindrom tourette, atau riwayat
penyalahgunaan zat. Jangan digunakan jika menderita glaukoma.
Potensi penyalahgunaan khususnya jika obat dalam bentuk tablet
Selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat untuk
ADHD

Efek merugikan dari non stimulan

Pada anak-anak
- Menurunkan nafsu makan
- Mudah kecewa (dapat diturunkan jika
obat diberikan dengan makanan)
- Mudah ngantuk (dapat dikurangi dengan
pemberian obat di malam hari)
Pada dewasa
- Insomnia
- Efek samping seksual
- Meningkatkan tekanan darah
Tindakan pencegahan
Gunakan hati2 pada pasien dgn hipertensi, takikardia, atau penyakit kardiovaskular
atau serebrovaskular kra dpt meningkatkan tekanan darah & denyut jantung.
Memiliki beberapa interaksi obat, sementara diuji secara luas, durasi singkat
penggunaan secara umum.
Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat ADHD

Bagaimana guru dapat membantu

Guru dapat memberikan sarana di kelas, spt:

- Tempat duduk khusus
- Tugas yang lebih pendek
- Instruksi yang jelas
- Pengawasan yang ketat
- Membantu dalam memulai suatu tugas
- Pengawasan yang ketat dalam mengerjakan
pekerjaan rumah
- Rajin berkomunikasi dengan orang tua dan
dokter
- Laporan harian program
- Memberikan waktu untuk bergerak
- Memberi paket buku ekstra
- Membatasi gangguan selama tes

Bagaimana orang tua dapat membantu

Orang tua dapat membantu anak mereka yang telah ADHD dengan melakukan
hal berikut:
Berbuat, jangan hanya berteriak ketika mendisiplinkan
Mengambil sudut pandang anak yang memiliki kekurangan
Mengelola perilaku sebagai tujuan dari kinerja
Gunakan penguatan (rewards) daripada hukuman
Bekerja sama dengan sekolah
Tahu apa tanggung jawab anak Anda di sekolah
Memberikan pengawasan yang ketat untuk pekerjaan rumah
menemukan hal-hal yang tidak baik pada anak dan mendorong mereka untuk
memperbaikinya
Membantu anak tetap terorganisir dengan baik
Monitor kemampuan anak dan ceritakan pada dokter/psikolog/terapisnya
Beri bantuan tambahan untuk permasalahan akademis jika dibutuhkan
Pelajari tentang ADHD sebanyak yang anda bisa
Kelola perasaan/naluri humor dengan baik

Kesimpulan

ADHD adalah suatu kondisi kronis yang memiliki pengaruh

signifikan pada proses belajar, perilaku, sosialisasi dan kinerja
sepanjang hidup
Perawatan multimodal bekerja terbaik dan melibatkan kombinasi
pendidikan tentang ADHD, pengobatan, konseling, manajemen
perilaku dan sekolah serta penyediaan sarana yang sesuai di
tempat sekolah juga intervensi yang tepat intervensi
Sekolah dapat memberikan pendidikan khusus atau sarana khusus
untuk siswa dengan ADHD yang memenuhi syarat untuk program
bagi ADHD
Guru dan orang tua dapat melakukan penyesuaian untuk
meningkatkan kinerja dan harga diri dari anak-anak dengan ADHD
Peningkatan komunikasi antara para pemangku kepentingan
(penyedia layanan terapi, orang tua, pendidik, penderita ADHD)
dapat menyebabkan peningkatan performa penderita

TERIMAKASIH