PERINEO. PERITONEO PELVIANO.

ESPACIO
PELVISUBPERITONEAL Y VEJIGA

DRA. PATRICIA BASURTO AYALA

DOCENTE DE ANATOMIA HUMANA

PERINEO

PERINEO ANTERIOR

PERINEO POSTERIOR

LIMITES

RAMAS ISQUIOPUBIANAS
LINEA BIISQUIATICA

CONFIGURACION EXTERNA

PA: HENDIDURA ANTEROPOSTERIOR

PG: TRIANGULAR

PERINEO ANTERIOR

CONTENIDO
1. LABIOS MAYORES
2. LABIOS MENORES
3. CLITORIS
4. HENDIDURA Y CONDUCTO VULBAR
5. VESTIBULO URETRAL
6. VESTIBULO VAGINAL U ORIFICIO
INFERIOR DE LA VAGINA
7. HIMEN

CONFIGURACION EXTERNA
1 Y 2 CAPA PIEL Y TCSC. FINA Y
ELASTICA; A NIVEL DE LOS LABIOS
MAYORES:
DARTOS
(FIBRAS
MUSCULARES LISAS). TCSC (BUENA
CANTIDAD), TUNICA FIBROELASTICA, LIG.
SUSPENSORIO DEL CLITORIS Y LIG.
REDONDO DEL UTERO
3 CAPA- FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL
(DEL BORDE ANTEROINF DE LA RAMA
ISQUIOPUBIANA
Y
POR
DETRS
PROVIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR
CENTRAL DEL PERINEO. M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL Y CONSTRICTOR DE LA
VULVA
4 CAPA CELDA CLITORIDEA Y BULBO
VAGINAL: M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOVAGINAL Y M. ISQUIOCAVERNOSO
DEL CLITORIS O ISQUIOCLITORIDEO

CONFIGURACION EXTERNA
5 CAPA DIAFRAGMA UROGENITAL O
PELVIANO SECUNDARIO: FASCIA PERINEAL
MEDIA (H. POSTEROSUP Y H. ANTEROINF) Y
M. TRASNVERSO PROFUNDO
6 CAPA PROLONGACION ANT. DE LAS
FOSAS
ISQUIORECTALES
(ARRIBA
Y
ADENTRO: M. ELEVADOR DEL ANO; ABAJO:
DIAFRAGMA UROGENITAL Y POR FUERA:
M. OBTURADOR INTERNO
7 CAPA: M. ELEVADOR DEL ANO
8 CAPA: FASCIA DEL SUELO DE LA PELVIS
9 CAPA: ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
10 CAPA PERITONEO PELVIANO

PERINEO ANTERIOR

IRRIGACION E INERVACION

ARTERIAL: A. PUDENDA EXT; A.

PUDENDA INTERNA; A. OBTURATRIZ;
A. EPIGASTRICA
VENOSA: V. SUPERF DE LA PARTE
ANT DRENAN EN LA V. PUDENDA EXT
.V. SAFENA INTV. FEMORAL.
LAS V. SUPERF DE LA PARTE POST
DRENAN
A
LA
VENA
PUDENDA INT Y ESTA A LA V.
ILIACA INT
INERVACION: N. PUDENDO Y N.
GENITOFEMORAL

CONFIGURACION EXTERNA

POSICION
DECUBITO
DORSAL:
TRIANGULAR
CONTENIDO:
BOLSA ESCRTAL;
URETRA MASCULINA ANTERIOR Y
EL PENE

PERINEO ANTERIOR

CONFIGURACION EXTERNA
1 CAPA PIEL. FINA Y ELASTICA; CON
PILOSIDADES
2 CAPA TCSC: FASCIA SUPERFICIAL O
CAMPER Y LA PROFUNDA O COLLES
(QUE CONTINUA CON LA DE SCARPA,
DE LAS REGIONES GLUTEAS DE LOS
MUSLOS, DARTOS Y DE LA FASCIA DE
BUCK)
3 CAPA- FASCIAL O
PERINEAL
SUPERFICIAL (DEL BORDE ANTEROINF
DE LA RAMA ISQUIOPUBIANA DESDE
LOS ISQUIONES AL SUBPUBIS HASTA EL
RAFE MEDIAL BULBOURETRAL. M.
TRANSVERSO SUPERFICIAL
4 CAPA CELDA PENEANA: ABAJO Y
ADELANTE(FASCIA
PERINEAL
SUPERFICIAL Y M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL); POR ARRIBA Y ATRS (
EL DIAFRAGMA UROGENITAL) Y POR
FUERA
(POR
LAS
RAMAS
ISQUIOPUBIANAS).
M.
BULBOCAVERNOSO
Y
M.
ISQUIOCAVERNOSO

CONFIGURACION EXTERNA
5 CAPA DIAFRAGMA UROGENITAL O
PELVIANO SECUNDARIO: FASCIA PERINEAL
MEDIA (BORDE POSTEROSUPERIOR DE LA
RAMA ISQUIOPUBIANA HASTA LA UNION
CON EL NUCLEO CENTRAL DEL PERINEO) Y
M. TRASNVERSO PROFUNDO
Y EL
ESFINTER ESTRIADO DE LA URETRA
6 CAPA O PLANO PERINEO ANTERIOR
DADO POR LAS PROLONGACION ANT. DE
LAS FOSAS ISQUIORECTALES . FORMA DE
PIRAMIDE TRIANGULAR: (PARED SUP: M.
ELEVADOR DEL ANO; PARED LATERAL:
RETROPUBIS Y M. OBTURADOR INTERNO;
PARDE INF: DIAFRAGMA UROGENITAL;
BASE:
CONTINUA CON LA FOSA
ISQUIORECTAL Y VERTICE : ANGULO DEL M.
ELEVADOR DEL ANO CON M. OBTURADOR
INTERNO
7 CAPA: M. ELEVADOR DEL ANO
8 CAPA: ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
9 CAPA: PERITONEO PELVIANO

PERINEO ANTERIOR

IRRIGACION E INERVACION

VASOS Y NERVIOS PERINIALES O

CLUNEALES QUE SE ORIGINAN DEL
PAQUETE
VASCULONERVIOSO
PUDENDO INTERNO

LIMITES

PERINEO POSTERIOR

BORDES INFERIORES DE LOS LIG.

SACROTUBEROSOS Y M. GLUTEOS
MAYORES
LINEA BIISQUIATICA

CONTENIDO

RECTO
ANO

LIMITES

PERINEO POSTERIOR

BORDES INFERIORES DE LOS LIG.

SACROTUBEROSOS Y M. GLUTEOS
MAYORES
LINEA BIISQUIATICA

CONTENIDO

RECTO
ANO

CONFIGURACION EXTERNA
1 CAPA PIEL. FINA Y ELASTICA
HIPERCROMICA
2 CAPA TCSC: FASCIA SUPERFICIAL O
CAMPER (PROYECTA A LA PARED
ABDOMINAL
VENTROMEDIAL INF ,
PENE Y ESCROTO, SE PROYECTA A LAS
REGIONES GLUTEAS Y AL TCSC
MUSLOS) Y FASCIA PROFUNDA DEL
TCSC O FASCIA DE SCARPA SE ADHIERE
A LA PARED VENTROLATERAL DEL
ABDOMEN, AL LIG, INGUINAL, EN EL
PENE ES LA FASCIA DE BUCK O SCARPA,
EN EL ESCROTO COMO DARTOS; EN EL
PERINEO ANTERIOR ES CONOCIDO
COMO FASCIA DE COLLES.

PERINEO POSTERIOR

FOSA ISQUIORECTAL

FOSA ISQUIORECTAL

FORMA TRIANGULAR
LIMITES:
BASE: HACIA LA PIEL DEL TRIANGULO
PERINEAL POSTERIOR
VERTICE;
CONFLUENCIA
M.
OBTURADOR INTERNO Y ELEVADOR
DEL ANO
LADO INTERNO: CARA INFERIOR DEL
ELEVADOR DEL ANO Y ESFINTER
EXTERNO DEL ANO
LADO EXTERNO: CARA INTERNA DEL
M. OBTURADOR INTERNO

DIMENSIONES

LONGITUD: 5 -6 cm
DIAM TRANSV: 3 4 cm
DIAM VERTICAL: 6 7 cm

CONTENIDO

GRASA DE RELLENO (PROVIENE DE

TRACTOS FIBROSOS DE LA FASCIA
COLLES)
VASOS Y NERVIOS: A. PUDENDA
INTERNA LLEGA POR EL CANAL DE
ALCOCK

CANAL DE ALCOCK

POR FUERA: ENTRE EL ISQUION Y EL

M. OBTURADOR INTERNO Y SU
FASCIA
POR DENTRO: ESPINA CIATICA,
POR ABAJO: FASCIA PERINEAL
MEDIA
AVN

DIMENSIONES

LONGITUD: 5 -6 cm
DIAM TRANSV: 3 4 cm
DIAM VERTICAL: 6 7 cm

PERINEO

M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL DEL PERINEO

ISQUION AL N. FIBROMUSCULAR
CENTRAL

M. ISQUIOCAVERNOSO O
ISQUIOCLITORIDEO

ISQUION,
CONVERGE
EN
EL
SUBPUBIS, PASA POR LA CARA INF DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL CLITORIS.
TIENE
FIBRAS
PROFUNDAS
Y
SUPERFICIALES

M. ISQUIOCAVERNOSO

ISQUION,
CONVERGE
EN
EL
SUBPUBIS, PASA Y ENVUELVE LAS
CARAS LATERALES E INFERIORES DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL PENE.
HASTA LA ALBUGINEA

M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOVAGINAL

VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR

CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE X
DELANTE Y X FUERA AL BULBO
VESTIBULAR VAGINAL, LLEGA AL
CLITORIS Y SE UNE AL SURCO
INTERCAVERNOSOS
ANTERIOR
CINCHA
CONSTRICTORA
CLITORIDEA

M. CONSTRICTOR DE LA
VULVA

SE
FIJA
EN
EL
NUCLEO
FIBROMUSCULAR
CENTRAL
DEL
PERINEO,
ES
DELGADO
Y
DEPENDIENTE DE LAS FIBRAS
MUSCULARES CIRCULARES LISAS DE
LA
VULVA QUE FORMAN UN
ESFINTER LISO ANULAR, POR DENTRO
DEL BULBO VAGINAL Y LAS
GLANDULAS DE BARTHOLINO

M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOURETRAL

VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR

CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE AL
BULBOESPONJOSO ADHIRIENDOSE AL
MUSCULO DEL LADO OPUESTO SOBRE
LA LINEA MEDIA. ESTE SE REUNE EN LA
CARA DORSAL DEL PENE Y FORMA EL M.
HOUSTON QUE COMPRIME LA V.
DORSAL DEL PENE EN LA ERECCION

M. ESFINTER EXTERNO DEL

ANO

ES UN MUSCULO CILINDRICO ELIPTICO

QUE RODEA EL ANO Y SE CONTINUA
CON LOS MUSCULOS PUBORECTAL Y
PUBOCOXIGEO. ADEMAS FORMA UN
RAFE ANOCOXIGEO QUE SE DIRIGE
HACIA ATRS Y ESTA FIJADO A LA CARA
DORSAL DEL COXIS

M. TRANSVERSO PROFUNDO

ES
UN
MUSCULO
DE
FIBRAS
TRANSVERSALES DE LAS RAMAS
ISQUIATICAS AL RAFE MEDIO PRERECTAL
SE
UBICA
ENTRE
LAS
HOJAS
POSTEROSUPERIOR Y ANTEROINFERIOR
DE LA FASCIA PERINEAL MEDIA

M. ESFINTER DE LA URETRA

DEL CUELLO DE LA VEJIGA A LA

APONEUROSIS PERINEAL MEDIA

M. ELEVADOR DEL ANO

MUSCULO ANCHO Y FINO

DESDE EL RETROPUBIS A LA ESPINA
ISQUIATICA O CIATICA EN EL ARCO
TENDINOSO DEL ELEVADOR
SE UNE A NIVEL DE LA LINEA MEDIA
CON EL DEL LADO OPUESTO PARA
FORMAR LA MAYOR PARTE DEL SUELO
DE LA PELVIS
PRESENTA:
ILIOCOXIGEO,
PUBOCOXIGEO Y PUBORECTAL

M. ISQUIOCOXIGEO
ESPINA
CIATICA,
LIGAMENTO
SACROESPINOSO AL BORDE LATERAL DEL
COXIS Y DEL SACRO

PERITONEO PELVIANO

CAVIDAD PERITONEAL
ABDOMINO PELVIANA

CAVIDAD PERITONEAL ABDOMINAL

CAVIDAD PERITONEAL PELVICA

ESPACIO
PELVISUBPERITONEAL

ES EL ESPACIO EXTRAPERITONEAL DE LA PELVIS.

LMITES:
POR ARRIBA: EL PERITONEO VISCERAL PELVIANO.
POR ABAJO: EL SUELO PELVIANO.
PAREDES VENTRO POSTERO LATERALES DE LA PELVIS.

RECTO
VEJIGA URINARIA
UTERO Y OVARIOS CON SUS
MEDIOS DE FIJACIN.
LA VAGINA
VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
GRASA

RECTO
VEJIGA URINARIA
PROSTATA
URETRA PROSTATICA
PARTE DE LA VA ESPERMTICA
VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
GRASA.

TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
SACRORECTOGENITOVESICOPUBIANO
Tabique sagital o parasagital derecho
e izquierdo.
Desde el borde lateral del sacro al
retropubis.
Por dentro de las art sacra lateral,
hipogstrica, pudenda interna, glteo
superior e inferior , nervio citico,
arteria y nervio obturador.
Por fuera de la prstata, vesculas
seminales,

TABIQUE UMBILICOVESICAL

Por delante del peritoneo,

por detrs del retropubis
Se organiza alrededor de los
vasos y nervios vegetativos
umbilicovesicales superiores

TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
TABIQUE PROSTATO PERITONEAL O DE
DENONVILLIERS.
Masculino: Forma un estuche a las
vesculas seminales, conductos
deferentes y prstata.
Femenino: Ligamentos anchos y
anexos, ovarios, trompas, tero y
vagina
Separa a la prstata del recto.

ALETAS DEL RECTO.

DISPUESTAS
VERTICOFRONTALMENTE SIGUIENDO
LOS VASOS Y NERVIOS RECTALES
MEDIOS

COMPARTIMIENTOS

ESPACIO RETRORECTAL
Entre la cara anterior del sacro y
la posterior del recto.

COMPARTIMIENTOS

ESPACIO PRERECTAL
Entre la cara anterior del recto
y la cara posterior de la
prstata, de las vesculas
seminales , de los conductos
deferentes
y
la
fascia
prostatoperitoneal.

COMPARTIMIENTOS
ESPACIO RETROVESICAL
Detrs de la vejiga delante de la
fascia prostatoperitoneal

ESPACIO PREVESICAL
Detrs del pubis y sus ramas

ESPACIO LATERORECTAL
Por fuera del recto de la fascia
sacrorectogenitovesicopubiana
y por dentro de la pared lateral
de la pelvis

VEJIGA

 Es el reservorio de la orina
excretada por los riones a
travs del sistema
pielocalicial.
SITUACIN DE LA CELDA
VESICAL:
Anterior: espacio prevesical y
fascia umbilicoprevesical.
Posterior: espacio retrovesical
y fascia prostato peritoneal
en el hombre y por delante de
los ligamentos anchos y tero
en la mujer.

 Lateralmente: Tabique
sacrorectogenito
pubiano.
Por arriba: peritoneo
visceral.
Por abajo: el piso
pelviano, el tabique
vsicovaginal en la
mujer y fascia
prostatoperitoneal y su
contenido.

MUJER

8 a 10 cm
Paredes mas delgadas.
Capacidad normal 350cc.
Uretra cervical: esfnter
liso.

HOMBRE

8 a 10 cm
Paredes mas gruesas.
Capacidad normal 250 cc.
Uretra cervical esfnter liso
y uretra membranosa
esfnter estriado.

La miccin es controlada por la mdula sacra (S2, S3, S4) centro

vegetativo parasimptico sacro, forma el nervio parasimptico
esplcnico plvico que forma los plexos hipogstrico superior e
inferior.

MEDIOS DE FIJACIN
La uretra
El suelo pelviano mediante la celda vesical en la mujer y la prstata en el
hombre.
Los pedculos vasculares.
Ligamentos vesicopubianos.
Ligamentos umbilical medio (uraco) y umbilicales laterales.

ESTRUCTURA VESICAL
LA MUCOSA: color rosceo con pliegues
transversales (no en el trgono).
Trgono vesical: ubicado en la base, delimitado por
los orificios uretricos o ureterales con la cresta
interuretrica por detrs y el orificio uretral por
delante.
El cuello vesical: rodeando al orificio uretral.
Fondo vesical: por detrs del trgono y el rodete
interuretrico.
Cpula vesical: resto de la mucosa.

TRIGONO VESICAL

ESTRUCTURA VESICAL
LA MUSCULAR: MSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA, TIENE 3
CAPAS DE FIBRAS:
CAPA EXTERNA: FIBRAS LONGITUDINALES FORMAN LOS
LIGAMENTOS VESICOPUBIANOS, PUBOPROSTTICOS,
VESICORECTALES EN EL HOMBRE Y VESICOUTERINOS EN LA
MUJER.
CAPA MEDIA: FIBRAS CIRCULARES, EN EL CUELLO DE LA
VEJIGA FORMA EL ESFNTER LISO DE LA URETRA.
CAPA INTERNA: PLEXIFORME O RETICULAR HACE RELIEVE EN
LA MUCOSA FORMANDO COLUMNAS, SE ADHIERE AL
TRGONO.
LA SEROSA O PERITONEO.

IRRIGACIN DE LA VEJIGA

VESICAL SUPERIOR: Se
origina en el tronco
anterior
de
la
hipogstrica,
en
la
umbilicovesical de cada
lado que se anastomosan
entre si en la lnea media
de las paredes de la
vejiga. En el varn
origina
la
arteria
deferencial que va por el
cordn
espermtico
hasta el epiddimo y se
anastomosa
con
la
espermtica.

IRRIGACIN DE LA VEJIGA

VESICAL INFERIOR: en el
hombre se origina de la
vesicodeferencial
(hipogstrica) y da ramas
para la vescula seminal y
conducto deferente. En la
mujer nace de la arteria
vaginal larga y de la
uterina. Se anastomosa
con las contralaterales y
las vesicales superiores
de su lado.

IRRIGACIN DE LA VEJIGA
VESICAL ANTERIOR: se
origina de la pudenda
interna,
se
anastomosa con la
contralateral.
VESICAL POSTERIOR:
nace de la arteria
rectal
media,
se
anastomosa con la
contralateral.

DRENAJE VENOSO

Las venas vesicales

anteriores drenan a los
plexos pubovesicales
que drenan a las venas
pudendas internas , que
drenan en la
hipogstricas.

GRACIAS POR SU ATENCION