CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DO BAIXO E MÉDIO AMAZONAS

CESBAM
CURSO DE FISIOTERAPIA
PERÍODO: 3º PERÍODO
MATÉRIA: FISIOTERAPIA GERAL II
PROFA. MAHYRA MOTA

LASERTERAPIA
A palavra LASER é formada pelas iniciais de "Light Amplification
by Stimulated Emission of Radiation", ou seja, Amplificação da Luz por
Emissão Estimulada de Radiação. A teoria da emissão estimulada foi
descrita pela primeira vez em 1917 pelo cientista Albert Einstein.

HISTÓRICO:
1950 - A primeira publicação sobre Laser data de 1958 no artigo de L.
Schawlow e C.H. Townes.
1960 – Criação do Laser Rubi. Adaptações do Laser para cirurgias e
tratamento de reparação tecidual.
- Em 1963, Mester (Budapest) iniciou trabalhos com a utilização
de Laser de Baixa Potência (Soft Laser), o Laser de He-Ne para
cicatrização de feridas e úlceras, conseguindo demonstrar que é
possível obter bons resultados com baixa densidade energética
(potência média de 1,0 a 10,0 mW).
1970 - Na década de 70, na ex-URSS, começaram as pesquisas sobre
Laserterapia Intravenosa com He-Ne, mostrando a sua eficácia
no tratamento de várias patologias crônicas e agudas.

CARACTERÍSTICAS DA RADIAÇÃO LASER:

• Monocromaticidade: O laser é diferente de outras fontes de luz,
porque é monocromático (apenas um comprimento de onda). É
uma luz pura.
• Coerência espacial: Ele obedece às leis da física. Substâncias
específicas são estimuladas eletricamente para emitir radiações
que produzem maiores níveis de energia. O seu deslocamento é
ordenado, com freqüência igual, em fase e emissão.
• É uniforme;
• Colimação (é Polarizada): O feixe de luz é sempre paralelo (quer
seja projetado de poucos centímetros, quer de longa distância),
mantendo uniforme seu comprimento de onda e concentrando
raios de alta densidade de energia.
• É Brilhante: A potência emitida é elevada mais do que qualquer
outro raio não laser.
• Aparelho microcontrolado, a radiação é polarizada, sua
dispersão é mínima.
• Apresenta circuito toposcópico para localização dos pontos de
acupuntura (trigger points),
• Opera com canetas:
1) caneta 670nm – AlGa (Dermatologia, Po= 30mW),
2) caneta 830nm – AsGaAl (Reabilitação ortopédica e
esportiva, Po=30mW),
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3) caneta 904nm – AsGa (Reabilitação ortopédica e
esportiva, Po=15mW).
• Emite feixe contínuo e pulsado (50%) com possibilidade de
escolha de 10 frequências de modulação (intensidade),
proporcionando analgesia por diferentes vias fisiológicas.

TIPOS DE LASER: (Depende do material)

• Corpo sólido: Rubi
• Gás: CO2 e Hélio-Neônio (HeNe) – radiação visível
• Semicondutores: Arseniêto de Gálio (diodo) – radiação invisível
• Líquido ou Gases Nobres (aplicação em industrias)
• Cirúrgicos – alta freqüência: Apresentam efeitos térmico e
destrutivo.
• Terapêuticos – baixa freqüência: Atérmicos. Ex: HeNe, AsGaAl*

QUANTO A EMISSÃO:
• De alta freqüência, de alta potência, não são usados
terapeuticamente. Ex: Rubi, Argônio, CO2.
• De média potência, não tem potencial destrutivo. Ex: AsGa.
• Soft Laser: não é destrutivo. É utilizado na fisioterapia. Ex:
AsGa, HeNe.

EFEITOS DO LASER:
• Aumenta a síntese de colágeno - útil para reparo tecidual.
• Aumenta a permeabilidade das membranas celulares com
maior eficiência da bomba de sódio.
• Aumenta o número de fibroblástos e promove tecido de
granulação - útil para cicatrização de corte.
• Aumenta os níveis de prostaglandinas. Causa um aumento na
ATP celular, que é útil no alívio da dor.
• Ação anti-inflamatória, antiflogística.

DOSIMETRIA:
A densidade do aparelho é medida em Joules/cm 2 que é igual a
potência (mW) do aparelho, multiplicada pelo tempo em segundos,
dividido pela superfície de emissão ao quadrado.
• Efeito analgésico: 2 a 4 Joules/cm2
• Efeito regenerativo/cicatrizante: 3 a 6 Joules/cm2
• Efeito circulatório: 1 a 3 Joules/cm2
• Efeito antiinflamatório: 1 a 3 Joules/cm2
• Fase aguda: não ultrapassar 2 Joules
• Fase sub-aguda: 3 a 4 Joules
• Fase crônica: 5 a 7 Joules
• Efeito estimulatório: Doses menores que 8 Joules
• Efeitos Inibitórios: Doses maiores que 8 Joules.
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EFEITOS TERAPÊUTICOS E FISIOLÓGICOS DO LASER:

• EFEITO BIOQUÍMICO:
o Liberação de histamina, serotonina e bradicinina
pré-formada,
o Aumento de prostaglandinas (As prostaglandinas
causam uma maior permeabilidade capilar e também tem
o poder da quimiotaxia, atraíndo células como macrófagos
que são especializadas na fagocitose de restos celulares
inflamatórios).
o Aumento de fibroblástos, acelerando formação de
tecido de granulação, útil na cicatrização.
• EFEITO BIOELÉTRICO:
o Aumento e manutenção do potencial de membrana
celular.
• EFEITO BIOENERGÉTICO:
o Normalização da bioenergia celular,
o Aumento da ATP intracelular.
• Aumento da atividade enzimática, acelerando a cicatrização;
• Neovascularização, estímulo a microcirculação;
• Aumento da síntese de colágeno, importante no reparo tecidual;
• Analgésico;
• Antinflamatório e antiedematoso (ativa a microcirculação,
vasodilatação de arteríolas, proliferação celular);
• Ação Fibrinolítica (aumento da reabsorção fibrinogênica);
• Estimulante do trofismo muscular;
• Efeito bioestimulante atérmico (não produz calor).

AVALIAÇÃO DO PACIENTE:
• Idade: Quanto mais idoso menor será a densidade de energia,
que varia de 3 a 6 J/cm².
• Grau de hidratação: A dose será inversamente proporcional ao
grau de hidratação do paciente, variando de 3 a 6 J/cm².
• Grau de desnutrição: Quanto mais desnutrido menor será a
densidade de energia, variando de 3 a 6 J/cm².
• Cor de pele: Quanto mais clara a pele menor a densidade de
energia, que varia de 3 a 6 J/cm².

CUIDADOS E PRECAUÇÕES:
• Usar óculos de proteção especial, tanto terapeuta como
paciente, pois pode causar cegueira,
• Afastar do ambiente objetos refletores (espelhos e metais),
• Não fazer aplicação em ambientes iluminados,
• Fazer limpeza do aparelho e da área que será tratada evitando
películas gordurosas,
• Ter cuidado com a dosagem, nunca deve-se ultrapassar o
tempo total (45min de laser de tratamento total somando-se
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todas as sessões). Depende do fabricante e do aparelho e sua
potência.

APLICAÇÕES CLÍNICAS:
• Aplicações cirúrgicas:
Pode ser usado para cortar ou cicatrizar especialmente em
casos cirúrgicos onde a perda de sangue seja um risco para o
paciente. Como uma faca ele pode cortar e com grande precisão
extirpar poucas células. Pode também estancar hemorragia como, por
exemplo, uma hemorragia gastrointestinal.
• Oftalmologia:
O Laser pode passar através do olho e ser focado em um
pequeno ponto de tratamento.
• Fisioterapia Estética:
A Laserterapia atua também no combate a celulite, na
dissolução de gorduras e na recanalização dos vasos linfáticos,
melhorando a drenagem da linfa.
• Odontologia:
Atuando na aceleração de processos de cicatrização,
diminuindo o tempo de tratamento.

INDICAÇÕES:
• Na cicatrização de ferimentos,
• No fechamento de feridas abertas, úlceras e feridas pós-
operatórias,
• Na velocidade de condução do nervo,
• Nas Artropatias degenerativas e inflamatórias,
• No alívio da dor; tanto em pontos gatilhos quanto em
pontos de acupuntura,
• Tem efeitos benéficos em lesões de tecidos moles -
tendões, ligamentos e músculos e até em fortalecimento de
tendões e ligamentos.

CONTRA-INDICAÇÕES:
Absolutas:
• Em processos neoplásicos,
• Útero gravídico,
• Retina,
• Áreas de hemorragia,
• Processos bacterianos e Irritação cutânea.
Relativas:
• Tratamento do tórax em pacientes cardíacos deve ser evitado,
juntamente naqueles que têm marca-passo,
• Gravidez,
• Disfunções glandulares.
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