Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
www.villamedicgroup.com
1|Pgina
www.villamedicgroup.com
2|Pgina
Alejandro Ortega
TRAUMATOLOGIA
Almenara
Manuel Alfonso Moquillaza Valle
NEURLOGO INTERVENCIONISTA
NEUROSONLOGO
Almenara
3|Pgina
www.villamedicgroup.com
4|Pgina
www.villamedicgroup.com
enterobacterias,
cocobacilos
el
Micobacterium
tuberculosis.
Entre
los
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
RESPUESTA CORRECTA: E
En el 30% de los neonatos, el 10 % de los nios y el 5% de los adolescentes sanos, el bazo se palpa
1-2 cm por debajo del reborde costal izquierdo. La forma ptima de explorar el bazo es, con el
paciente en decbito supino, palpar desde la pelvis en direccin al reborde costal izquierdo durante
la inspiracin profunda. Se dice que existe esplenomegalia cuando el bazo se palpa 2 cm o ms por
debajo del reborde costal izquierdo y generalmente su consistencia es dura, con textura anormal.
La presencia de un hgado o un bazo palpables no siempre indica hepatosplenomegalia, ya que el
hgado y el bazo pueden estar desplazados hacia abajo por el diafragma o los rganos torcicos, en
caso de acumulacin de aire en el trax (neumotrax, distrs respiratorio), o debido a anomalas
ortopdicas tales como caja torcica estrecha (hbito astnico) o pectus excavatum.
El hiperesplenismo es un sndrome clnico resultante de la funcin excesiva del bazo con secuestro
de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, lo que origina una disminucin leve o moderada de dichas
lneas celulares. La causa ms frecuente es la hipertensin portal con transmisin de la misma a los
senos venosos esplnicos. En la infancia, la hipertensin portal se produce fundamentalmente por
causas extrahepticas.
Se considera esplenomegalia en a una longitud >13cm (ms exacto el ndice esplnico).
Causas:
LEVE: Infeccin, VIH, hipertensin portal.
MODERADA: Mononucleosis, leucemia.
MASIVA: Sndromes mieloproliferativos, tricoleucemia, linfoma, leishmaniasis.
En muchas ocasiones suele haber otras alteraciones asociadas que orienten hacia su
etiologa.
7|Pgina
www.villamedicgroup.com
6.- En el embarazo normal, la altura del fondo uterino en centmetros guarda una relacin cercana
con la edad gestacional entre las semanas:
A.- 13-19
B.- 35-36
C.- 37-38
D.- 20-34
E.- 39-42
RESPUESTA CORRECTA: D
En un embarazo nico normal en la presentacin de vrtice, la altura del fondo uterino corresponde
a aproximadamente a la edad gestacional entre las 16 a 36 semanas. Una gua prctica es que 20
semanas equivalen a 20 cm, lo que equivale al ombligo en una mujer de complexin normal. Despus
de las 36 semanas la altura del fondo uterino aumenta ms despacio o de hecho disminuye conforme
el tero cambia de forma y la cabeza del feto se encaja en la pelvis.
7.- Mujer de 25 aos sufre accidente de trnsito. En emergencia se constata: Funciones vitales
estables y fractura de rama isquio pbica derecha que compromete vejiga en su porcin extra
peritoneal. Cul es el tratamiento inicial ms adecuado?
A.- Laparotomia exploratoria
B.- Colocacin de sonda Foley
C.- Talla vesical
D.- Citostoma suprapbica
E.- Reparacin endoscpica
RESPUESTA CORRECTA: B
Dentro del diagnstico de trauma vesical es caracterstica la trada hematuria, anuria y distensin
abdominal, siendo necesaria la valoracin de las posibles lesiones asociadas sobre todo en
traumatismos penetrantes como es el caso presentado en la pregunta, secundaria a fractura de rama
isquiopbica. Para el diagnstico es fundamental la sospecha clnica, asociada a uretrocistografa
retrograda o cisto-TC.
Para establecer el tratamiento primero nos basamos en definir si la rotura vesical es extraperotoneal
donde se recomienda tratamiento conservador: sonda vesical, antibioterapia, analgsicos y reposo.
La ciruga se recomienda en traumatismos penetrantes y roturas vesicales intraperitoneales.
8|Pgina
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
colelitiasis o neoplasia maligna, la cual lleva a colonizacin y ascenso del proceso infeccioso al
hgado. Los signos y sntomas ms frecuentes son fiebre (96%), escalofros (80%), dolor abdominal
(53%) e ictericia (20%).
En la radiografa de trax es frecuente encontrar alteraciones como elevacin del hemidiafragma
10 | P g i n a
www.villamedicgroup.com
11 | P g i n a
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
15 | P g i n a
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
de
anticuerpos
neutralizantes
en
plasma
que
alcanzan
las
mucosas
por
www.villamedicgroup.com
18 | P g i n a
www.villamedicgroup.com