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JOYCE MCDOUGALL
Teatros
del cuerpo
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ARGENSOLA, 2
28004 MADRID
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Derechos exclusivos de edicin en espaol para todos los pases de habla castellana y su rea idiomtica y propiedad de la traduccin . Ni la totalidad, ni parte de este libro pueden reproducirse o transmitirse por ningn procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, grabacin magntica o cualquier otro almacenamiento de informacin y sistema
de recuperacin, sin permiso escrito de Julin Ybenes, S. A .
Julin Ybenes, S. A.
Coleccin Continente/Contenido .
Dirigida por la Dra. Mercedes Velo.
I.S.B.N.: 84-404-9855-1.
Depsito Legal: M-24178-1991.
Impreso por: Grficas Clarin, S. A. Valentn Llaguno , 14.
Jules Michelet
(Journal, 30 janvier 1842)
1 Para aqullos de la humanidad que no han vivido lo suficiente ... A stos no les hace falta
llorar, necesitan un adivino. Necesitan un Edipo que les explique su propio enigma del que
ellos no tienen conocimiento ... Necesitan or las palabras que no han sido dichas jams, que
quedarn en el fondo de los corazones (buscad las vuestras, ellas estn ah); se hace hablar a
los enigmas de la historia.
NDICE
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de
<;_lebe representar diferentes papeles . Pero, al contrario que Breuer, a
quien le asustaba el papel que le oblig a representar Anna O., el
analista intenta observar atentamente su propio teatro interior e interpretarlo lo mejor posible antes de interpretar el de sus pacientes.
No puedo decir que haya conseguido siempre realizar esta tarea
como lo hubiera deseado ; tanto ms cuanto que el primer desafo con
el que me enfrent fue el de intentar comprender el significado
subyacente de los complejos guiones psquicos que son las desviaciones sexuales (McDougall, 1964 ). Estas creaciones psquicas me
parecan ajenas, y tuve que dejarme guiar por mis analizados en todos
los meandros de su historia psicosexual, hasta la prehistoria donde las
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lNTRODUCCIN .
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ELINICIODEL VIAJE
Parece obvio que aqul que demanda ayuda psicoanaltica est sufriendo desde el punto de vista psicolgico. Por qu sino ira al
psicoanalista? Y sin embargo esta condicin no siem re s~ump .
Consideremos algunos ejemplos que se presentan con frecuencia.
Hay gente que pidta1.yJJdapara contentara 110 tercero. Por ejemplo
el cnyuge o el/la amante puede declarar que l o ella no quiere
continuar la relacin a menos que el otro "haga algo" para resolver sus
problemas. O quizs el mdico de la familia aconseje un psicoanlisis,
como es frecuente en el caso de algunos sujetos que sufren enfermedades comnmente consideradas de origen psicosomtico. No obstante, numerosos pacientes que presentan trastornos psicosomticos son
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totalme
entes de cualquier tipo de @lor me 1, y suelen
negar todo vnculo potencial entre el sufrimiento fsico y el desamparo psicolgico. Llevar a este individuo al psicoanlisis puede
resultar no solamente intil, sino tambin peligroso. Cuando un
paciente persiste con firmeza en hablar nicamente de su sufrimiento
fsico, y no muestra consciencia alguna de sufrimiento psicolgico, es
posible que se haya equi vacado de puerta.
Otro ejemplo es el de los andidJili>s a una formacin psico-
analtica, de quienes se requiere emprender previamente un anlisis
personal:Se concibe fcilmente que el anlisis personal sea una ex periencia esencial para quien se destina a practicar el psicoanlisis o una
terapia de inspiracin psicoanaltica. Pero, en mi opinin, esta exigencia pedaggica no constituye por s sola razn suficiente para emprenderunanlisis. Sin duda, es comprensible que el futuro psicoanalista aada al deseo de conocer sus problemas psicolgicos personales
la esperanza de lograr, gracias a esta experiencia psicoanaltica, no
solamente comprender y ayudar mejor a los dems, sino tambin
protegerles impidindoles contaminarse con sus propios problemas y
sus propias fragilidades.
Lo mismo sucede con l!Q.U s gue envan los tribunales o los
centros de desintoxicacin (alcohlicos u otros) para emprender un
tratamiento psicoanaltico. En ninguno de estos casos se trata de una
bsqueda autnticamente psidoanaltica.
Es esencial, en suma, que todo candidato al anlisis, sea cual fuere
el motivo que le incite a emprenderlo, desee un anlisis por s mismo.
Los sujetos que no tienen ningn reconocimiento de sufrimiento psicolgico no son verdaderamente candidatos al anlisis, aunque los
dems les demuestren con insistencia que necesitan una ayuda teraputica. No todos aqullos que "necesitan" un anlisis son necesariamente analizables! gJl individuo e n cuales fueren sus .
sntomas, est en cond\Eiones de obtener beneficios del psicoanlisis
o de la sicot~pia, si o acepta plepamente ue es de su propio deseo_
del ue se trat , cuando emprende esta aventura tan difcil como fascinante. De esta forma, lo que exigimos en prioridad a los futuros
analizados es reconocer que estn angustiados o deprimidos, decepcionados o perplejos, que presentan sntomas cuyo significado no
pueden descubrir; o que han hallado en s mismos una tendencia a la
repeticin sin fin de las mismas experiencias desgraciadas.
Personalmente, no aceptara en psicoterapia o en cura psiCoanaltica a aquellos sujetos que demandan un anlisis nicamente
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de los pretendidos "buenos neurticos" pueden resultar desesperadamente inanalizables, mientras que ms de un paciente narcisista frgil,
borderline o polisomatizador, es capaz de lanzarse a una experiencia
psicoanaltica excitante, creativa y gratificante.
os c
es ms "difcile "_1.qullos..qJJ._e.no pue ....,........,...,...,~.......
v.arte de res onsabilidad en la creacin de ~qs sntomas _g_,que no
pueden recibir ayuda a causa de su fragilidad narcisist, pueden
suscitar dolorosos sentimientos contratransferenciales, en la medida
en que parecen contrainvestir el trabajo analtico o no hacer progresos
a primera vista. Su estado puede incluso empeorar aparentemente: son
ms desgraciados, ms colricos, estn ms desesperados que antes de
comenzar su viaje analtico. Por razones que ellos mismos ignoran, les
aterroriza el riesgo de un cambio psquico gu
hargo, buscan__y.
desean. Puesto que los sntomas psicolgicos de este tipo son tcnicas
de supervivencia psquica es comprensible que el sujeto mismo lleve
a cabo una encarnizada lucha por no abandonar su tabla de salvacin,
si no tiene confianza en su capacidad para soportar el cambio en el
terreno psquico, o si est convencido e que todo cambio ser para
peor.
UN PRONSTICO PARA
LASENFERMEDADESPSICOSOMTICAS?
~~ie.
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Mater evocando airadamente el aprecio que en secreto le profesaban mi padre, su hermana y sus cinco hermanos . Pero yo saba
tambin que mi madre tema a esa pequea emperatriz y que, para
compensar el hecho de ser la "extranjera" trada desde Inglaterra
por mi padre, se esforzaba lo indecible en aparentar la imagen de
una perfecta nuera. Mi madre hubiera deseado que yo, hija de un
padre neocelands de tercera generacin, estuviese tambin a la
altura de las circunstancias, que pareciese una nia modelo . Pero
desgraciadamente, todas las vacaciones, se me presentaba al cabo
de cuarenta y ocho horas una terrible urticaria, fenmeno ste que
no se produca en ningn otro lugar y que duraba el mismo tiempo
que nuestra estancia en la granja.
Despus de dos o tres aos, la familia Carrington decidi de
comn acuerdo que mi urticaria era debida a la leche excesivamente
cremosa de las vacas de Jersey, que tanto me gustaba. Esta teora
familiar no se tambaleaba en modo alguno por el hecho de que la
misma ieche, en otro lugar, no me provocara esas vergonzosas
"pupitas" en la cara. Exasperada por tener que exhibir una vez ms
a esa hija imperfecta ante la mirada reprobadora de Mater, mi
madre me dijo , la noche anterior a nuestro viaje por Navidad:
"Escchame bien, estamos todos hartos de tus pu pitas. As que no
vas a beber ni una sola gota de leche de la granja". Mi respuesta fue
inmediata: "No es la leche lo que me da granos, es Mater!" Esta
rplica, producto de la inocente sabidura de mis cinco aos, entr
de inmediato a formar parte de la leyenda familiar.
Curiosamente, los acontecimientos posteriores confirmaran mi
teora infantil segn la cual era mi abuela quien me daba alergia. La
urticaria sigui apareciendo, bebiera o no la leche de Jersey. Ms
tarde, cuando tuve ms o menos ocho aos, mi to Cedric, que hasta
entonces haba ocultado celosamente que le haca la corte a una
muchacha de la regin, la present, sin avisar, en los siguientes
trminos: "sta es Edith! Nos casamos a fin de mes ." A partir de
entonces, se declar entre Mater y su nueva hija poltica una guerra
fra cuyo resultado fue el traslado de mis abuelos a la ciudad de
N apier (para m en el otro extremo del mundo!) en la Isla del Norte
de Nueva Zelanda. All les acogi el to Earnest, ltimo hijo soltero
a quien Mater poda imponer su voluntad. Por nuestra parte,
seguimos pasando las vacaciones en la granja pero, sin Mater y sin
Pater, ya nada fue como antes; incluido el hecho de que no volv
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amp~i~mente
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de llevar a cabo una comparacin con la manera en que los psicticos tratan el lenguaje. El pensamiento del psictico puede concebirse como una "inflacin delirante" del uso de la palabra, cuya
meta es llenar espacios de vaco aterrador (Montgrain, 1987),
mientras que los procesos de pensamiento de las somatizaciones
intentan vaciar la palabra de su significado afectivo (McDougall,
1982a). En los estados psicosomticos es el cuerpo quien se comporta de forma "delirante"; ya sea "superfuncionando", ya sea
inhibiendo funciones somticas normales, y esto de un modo insensato en el plano fisiolgico. El cuerpo se vuelve loco. El hecho de
que las organizaciones psicticas y psicosomticas sean al mismo
tiempo similares y muy diferentes me inquiet durante aos, sin
que pudiera encontrar una solucin terica adecuada.
A medida que indagaba en las expresiones somticas de mis
analizados, llegu a la conclusin de que, desde el punto de vista
psicoanaltico, no debieran limitarse los fenmenos psicosomticos a las enfermedades del soma, y que debieran incluir tericamente,
teniendo en cuenta la economa psquica, todo lo referente al
cuerpo real (a diferencia del cuerpo imaginario de la conversin
histrica), incluidas sus funciones autnomas . Llegu as a considerar ligado a los fenmenos psicosomticos todo atentado a la
salud o a la integridad fsica donde intervinieran los factores psicolgicos. Aqu inclu, por ejemplo, las predisposiciones a los
C.:t1c.Q i
accidentes corporales y las brechas en el escudo inmunitario de un
- " sujeto (McDougall, 1978)~--La...in~estigacin industrial, por no
mencionar ms que sta, demuestra que los seres humanos son ms
__ propensos a caer enfermos y a ser vctimas de accidentes cuando
e:>tn ansiosos, deprimidos o cansados, que cuando la vida y el
futuro les sonren. La adiccin, a mi entender, tambin est relacionada con esto. Efectivamente, puede ser considerada como un
intento "psicosomtico" de acabar con el dolor mental, recurriendo a sustancias exteriores que tranquilizan la mente, y provisionalmente suprimen el conflicto psquico. El inconveniente de
esta solucin es que debe repetirse indefinidamente.
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como intento de autocuracin. Ante el conflicto mismo, este individuo crear una neurosis, y aquel otro desarrollar una perversin
sexual, un delirio o una enfermedad psicosomtica. En la prctica,
slo con posterioridad se puede determinar por qu cierto sujeto
resolvi su problema de identidad sexual forzndose a ser eyaculador precoz u obligndose a un ritual compulsivo de lavado de
manos. Frente al mismo problema, otro sujeto conservar una
actividad sexual asocindola a una conducta fetichista o sadomasoquista. Finalmente, un tercer individuo ms afectado se sumir
en un delirio que someta su sexualidad a los extraterrestres o a la
influencia de alguna mquina, cuando no "la emprenda" con su
propio cuerpo (sin sntoma sexual manifiesto) en forma de lcera
pptica, de alergias cutneas, de asma o de tetania. El anlisis
podr reconstruir la historia de estos conflictos libidinales y narcisistas, pero no predecir las condiciones de su produccin (la
desaparicin de los sntomas psicosomticos en el caso de Isaac,
relatada en Teatros de la mente (McDougall, 1982a) donde los conflictos no elaborados psquicamente fueron puestos en palabras por
primera vez, es demostrativa en este sentido).
La cuestin de la causalidad se complica con la necesidad deJ
distinguir entre las causas de la actualizacin del sntoma (como la
excitacin sexual) y su origen en las primeras transacciones entre
madre y lactante, y el efecto de stas sobre la organizacin y la
estructuracin precoz de la psique. En lo referente a las afecciones
psicosomticas, parece probable que ciertos modos de funcionamiento mental adquiridos en los primeros meses de vida puedan
predisponer a eclosiones psicosomticas antes que a soluciones
neurticas, psicticas o perversas.
A decir verdad, mi inters por la causalidad psquica en su
relacin con las pulsiones libidinales precoces no me llev inmediatamente a interrogarme sobre las produccionespsicosomticas.
Al contrario,_no llegu a stas ms que muy tardamente. En un
primer momento, fue en la perversin donde descubr, ms all de
los conflictos edpicos evidentes, sus orgenes ms precoces (McDougall, 1964, 1978, 1982). Necesit algn tiempo para postular la
existencia de una sexualidad an ms primitiva, dotada de aspectos
sdicos y fusionales, que quizs fuera el origen de regresiones
psicosomticas que pueden considerarse defensas contra vivencias
mortferas. En este universo, donde se esfuma la indistincin entre
uno mismo y el otro, no existe ms que un cuerpo para dos. Aun a
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echar un vistazo a los trabajos procedentes de los centros psicosomticos. stos han enriquecido considerablemente la comprensin de las eclosiones psicosomticas en la cura psicoanaltica.
Algunos psicosomatlogos de orientacin psicoanaltica han
venido publicando desde hace veinte aos los resultados de una investigacin llevada a cabo a partir de centenares de entrevistas con
pacientes de centros especializados. En un primer momento, sus investigaciones permitieron la creacin de dos importantes conceptos, as como el esbozo de una "personalidad psicosomtica". El
primer concepto, el pensamiento operatorio 1 se refiere a una forma
de relacin con los dems y con uno mismo, y a un modo de pensamiento y de expresin. Este modo de pensamiento, de alguna
manera "deslibidinizado" y pragmtico en extremo, fue descrito
por los psicoanalistas de la Sociedad Psicoanaltica de Pars (Marty,
De M'Uzan y David, 1963; Marty y De M'Uzan, 1963). A estos
trabajos vino a aadirse el importante concepto de neurosis de
comportamiento (Marty, 1976, 1980).
- Tuve la fortuna de or las grabaciones de las entrevistas y de
asistir a algunos seminarios organizados por estos colegas. Ms
tarde, estuve presente en las ponencias clnicas de Michel Fain
(1971, 1974) y comenc a escuchar con otra actitud a mis analizados, a reconocer aquellos extraos discursos que haban llamado
mi atencin en el pasado y de los que haba hablado bajo otro punto
de vista ("El anti analizado en psicoanlisis", McDougall, 1982).
Entonces me vino a la memoria una de mis primeras pacientes en
anlisis. En la entrevista preliminar que tuve con Dorothe, observ que se refera con mucha facilidad a su salud fsica cuando
evocaba su infancia: "En mi infancia tu ve.asma, pero me desapareci cuando me fui de casa para casarme. Me vuelve siempre que
voy a pasar las vacaciones con mi madre. Los sntomas empiezan
en cuanto salgo de mi casa, y se van haciendo ms violentos a
medida que me acerco a la ciudad de mi madre." Le ped entonces
que me hablara de su madre. Dorothe me respondi en estos
trminos: "Bueno, pues es ms bien grande, bastante fuerte, bastante guapa, siempre est ocupada en mil pequeas tareas ... En fin,
ya no es tan activa como antes ... Ahora tiene reuma, sabe usted .. ;"
Aquellas palabras suscitaron en m una extraa impresin y pens:
"Me .d escribe a su madre desde el exterior, como lo hara un
extrao." Cuando ms adelante intent que hablara de sus sentimientos hacia su madre, desde su interior, se mostr confusa, como
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si hubiera estado lejos de su propia realidad psquica. "No comprendo exactamente lo que quiere usted decir", me respondi tras
un momento de silencio. Fue con posterioridad cuando pude reconocer lo que mis colegas haban descrito bajo el trmino de
pensamiento "operatorio". Era como si Dorothe no hubiera tenido
acceso a las representaciones de palabra que pudieran expresar los
sentimientos ambivalentes hacia su madre, que ella esconda; por
el contrario, su cuerpo s "reconoca" lo que Dorothe senta hacia
ella. Puede hablarse en este caso, entonces, de representacin de
cosa inconsciente? Es una pregunta que an me planteo.
Algunos aos ms tarde, las publicaciones de la Escuela de
Pars inspiraron la investigacin de los psicosomatlogos de Boston que crearon el concepto de~ (Sifneos, 1973, 1974,
1975; Nemiah y Sifneos, 1970a, 1970b, 1978). Este trmino de
origen griego (a= sin; lexis =palabra-; thymos =corazn o afecto)
.
quiere designar el hecho de que .el sy~. i::_x:_ei;5:a.de palabras.pa.ta
nombrar sus estados af~, o bien (si puede nombrarlos) el
h~cho de qu~ no llegue a disting;~-~-;;os de Q![9;;.-cse-r-cilaZ,
por e]~mplo: de distinguir la angustia de la depresin, el miedo de
la irritacin, la excitacin del cansancio, la ira del hambre, etctera.
Las observaciones de los psicosomatlogos sobre el pensamiento operatorio y la alexitimia me parecieron sin duda acertadas.
Pero haba comprobado, al menos en mis propios pacientes, que
estos fenmenos cumplan ante todo una funcin defensiva, remontndonos a una fase del de..-.rr_ollo donde la distincin entre el
sujeto y el objeto an no es ~~e y pue_g~_ CJ~.~r.Jl,P~Stia. Esta
regresin explicaba, en mi opinin, el hecho de que los mensajes
enviados por el cuerpo a la psique, o viceversa, se inscribieran
psquicamente, como en la primera infancia, sin representaciones
de palabra. El infans, antes de la palabra, es necesariamente "alexitmico" (McDougall, 1982, cap.VII). Esto me llev a hablar de
"afecto repudiado", arriesgndome una vez ms, como en el caso
de la histeria arcaica, a una confusin terminolgica. Es evidente 0:~11e..
que para aqul que posee el don de la palabra, la forclusin o el
repudio de la psique de una idea insoportable se realiza, como dice
Freud, sobre la representacin de palabra, es decir sobre pensamientos que no pueden recibir su quantum de afecto. Por ello
intent aadir a los destinos del afecto inaccesible al consciente
que Freud describi, un cuarto destino donde el afecto estara
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Cmo adquiere el lactante el sentimiento de una identidad subjetiva? Cmo se convierte cada uno de nosotros en una "persona"
diferente a las dems personas, esto es, en un "individuo" (del latn
individuum: "unidad indivisible")? Puede decirse que la vida psquica
.
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comienza con una experiencia de fusin que conduce a la fantasa "
de que slo existe un cuerpo y una psique para dos personas, y que
stas constituyen una unidad indivisible. El beb, aunque es ya un
ser separado, con aptitudes innatas cuyos potenciales an no se han
realizado, no es consciente de esto. Para el nio muy pequeo, l y
su madre constituyen una nica y misma persona. Mam no es
todava un "objeto" distinto para el lactante pero, al mismo tiempo,
ella es algo mucho ms amplio que cualquier otro ser humano. Es
1
un entorno total, una "madre-universo" y el beb no es sino una
pequea parcela de esta unidad inmensa y apasionante.
Profundamente enterrada en el fondo de cada uno de nosotros,
existe la nostalgia de un regreso a esta fusin ilusoria, el deseo de
convertirse de nuevo en una parte de aquella madre-universo omnipotente de la primera infancia, sin ninguna frustracin, ninguna
responsabilidad y ningn deseo. Pero, en un universo as, no existe
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pletamente de ella. Los bebs intentan por todos los medios de los
que disponen, especialmente en perodos de sufrimiento fsico o
psicolgico, recrear la ilusin de la unicidad corporal y mental con
el pecho-universo mgico pero, en otros momentos, lucharn con
igual energa para diferenciar su cuerpo y su s mismo naciente del
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cuerpo y del S mismo de la madre.
Mientras los deseos inconscientes de la madre no le lleven a
contrarrestar esta tendencia universal a la fusin y a la diferenciacin, cada beb, utilizando los diferentes procesos psicolgicos de
la internalizacin de que dispone la psique (incorporacin, introyeccin e identificacin), construye primero una imagen del
entorno materno y luego una representacin mental de la madre
misma como figura tranquilizante y acogedora, capaz de calmar las
tormentas afectivas del beb y de modificar su sufrimiento sin
contrariar su constante deseo a acceder a la autonoma somtica y
. psquica. Esto pondr los cimientos de una identificacin ulterior
en el mundo interno del beb, con una imago atenta y reconfor~
tante, beneficiando la constitucin de su propio Yo.
~ (>.,
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LAMATRZ DELPSICOSOMA
1,
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psique para dos, e incluso una nica vida para dos. Tanto la
conceptualizacin de estos modos primitivos de funcionamiento
mental como la red de defen sas constituida desde la primera infancia para enfrentarse al peligro que les es inherente, presentan
ciertos escollos tericos, aunque slo fuera porque un modelo de
funcionamiento del aparato psquico basado nicamente en el significado, no basta para comprender el modo en que se organiza la
vida psquica en sus comienzos, desde la fase no verbal (el beb , el
infans) hasta la fase verbal (el nio). De la misma forma , estos
modelos no consiguen explicar el modo en que la psique y el soma
se diferencian progresivamente, aun permaneciendo ligados para
siempre.
Mi primera experiencia de la concepcin de la fantasa de una
psique para dos se sita en la poca en que trabaj con nios
psicticos (McDougall y Lebovici, 1961) y se extendi posteriormente a un trabajo clnico con analizados que sufran diferentes
fragilidades narcisistas. Aquellos pacientes me comunicaron su
dificultad para distinguir entre su mente y la ma, dificultad que
repercuta tambin en su percepcin del mundo exterior. A menudo
estos analizados estaban convencidos de que sus fantasas sobre
mis pensamientos eran certezas absolutas. Planteaban tambin con
frecuencia la exigencia implcita de ser comprendidos sin tener que
recurrir al lenguaje, exigencia legtima en el lactante pero que
puede crear malentendidos portadores de estrs en el marco de las
relaciones entr adultos.
Ms adelante, con pacientes homosexuales y neosexuale~ (McDougall, 1978, 1982, 1986) pude reconocer la fuerza del sentimiento
inconsciente de que slo existe un sexo para dos. Estas elecciones
sexuales desviadas intentaban crear una proteccin no solamente
contra terrores inconscientes frente a una sexualidad adulta (es
decir, todo lo que se incluye bajo el concepto psicoanaltico de
"angustia de castracin") sino tambin contra la prdida de la
i~ent~dad _sex~al , e incluso de la identidad subjetiva. La apropia- l
c16n 1magmana del sexo de la pareja revela invariablemente la re- L
cuperacin fantasmtica de su propia integridad sexual, que sofoca
la ang~sti_a .de castraci~n ~que tranq~il~za al sujeto contra el miedo,
ms pnm1t1vo, de la perdida de los hm1tes corporales o del sentido
de la integridad personal.
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como
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~---- ; - ,_ es to r t uoso y esta' 11 eno de trampas.
mismo
hem~o ~s evidente ~ue buena parte de la identidad de un individuo
estara hgada pa~a s1e.mpre a lo que este individuo represente para
otro, porqu,e ~a 1dent1dad subjetiva, como demostr Lichtenstein
(1961), esta siempre determinada por dos dimensiones: "lo que s
e
me parece" Y "lo que es diferente a m". .
Lo~ ser~s que han contado para un nio desde su nacimiento sus
expe~1e~c~as psquicas y fsicas, e incluso su cuerpo, se viven d~sde
e~ pnnc1p10 .com? pertenecientes al mundo exterior. Pero sigue
siendo un misteno cmo lo que perteneca primitivamente a ese
~un~o exterior se convierte en una parte integrada del mundo
mtenor, para formar representaciones psquicas estables. El hecho
LAMATRZ DELPSICOSOMA
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de no llegar a comprenderlo no debera impedirnos buscar respuestas a las preguntas que plantea este complejo acontecimiento psquico
que es la i~t~n~~~~~c_in. Acuden a mi mente las siguientes preguntas:
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LAMATRZDELPSICOSOMA
A PROPSITO DE LA ORGANIZACIN
PRECOZ DE LA PSIQUE
Numerosos investigadores psicoanalistas han formulado conceptos para definir la organizacin primera de la psique a part~ del
nacimiento, e incluso para describir sus orgenes desde el penodo
prenatal. Todos ellos intentan conceptualizar las form~s en que el
beb reacciona frente a las experiencias y a los objetos de su
entorno, y el modo en que acaba por apropiarse psquicamente de
su cuerpo, su identidad sexual y su mente. Evocadoras metforas
caracterizan diferentes aspectos de los procesos psquicos, como
los trabajos de W. Bion sobre "las transformaciones de los elementos beta en funcionamiento alfa" (1962, 1963), la "falta de ser" de
J. Lacan (1966), el concepto de Melanie Klein (1935) de las
posiciones "esquizo-paranoide" y "depresiva", la fase de "simbiosis" y de "separacin-individuacin" de M. Mahler, el concepto
de D. Winnicott de "espacio transicional" y de la existencia de un
"verdadero self" (1935), el concepto de H. Kohut (1971, 1977) de
"objeto-sel!", la teora de D. Stern (1985) de la "conciencia"
pre verbal y el sentido de un self naciente o un "ncleo-sel!", la
"jerarquizacin de las funciones" de P. Marty (1980), la "censura
precoz" de D. Braunschwieg y M. Fain (1975) , y finalmente el
LAMATRZDELPSICOSOMA.
SI
importante concepto de P. Aulagnier (1974, 1980, 1984) de "pictograma" y lo que sta describi de la compleja relacin entre el
"proceso original" y los procesos primario y secundario.
Mi propia reflexin se vio considerablemente enriquecida por la
lectura o los intercambios amistosos que pude mantener con todos
estos autores . Las cuestiones tericas que quisiera profundizar aqu
se me fueron imponiendo a lo largo de los aos, en ocasin de
impasses en largos anlisis cuyos procesos de desarrollo se vieron
entorpecidos por " huidas" somticas, acaecidas en substitucin de
fantasas arcaicas de cariz a veces psictico . Se trataba a fin de
cuentas de la problemtica de la alteridad en tanto en cuanto el
cuerpo del sujeto se distingua poco o nada del cuerpo del otro.
LA ROCA DE LA ALTERIDAD O
LA MITAD FALTANTE DE UN SER
La realidad psquica de cada uno debe, como ya se ha dicho,
combinarse durante toda la vida con el deseo primitivo de regresar
al estado de fusin con la madre-universo; esto es, en otras palabras, con el deseo de no-deseo : la afanasis . Como es sabido, la
lucha contra este deseo, y el duelo que sta impone, se compensan
con la adquisicin de la subjetividad. Lo que supone que el nio ha
podido investir, libidinal y narcisistamente, las heridas fundamentales e inevitables que son las experiencias de separacin y de reconocimiento de las diferencias sexuales y existenciales . stas se
convertirn en los centros alrededor de los cuales se articulen el
sentido del Yo y el de la identidad individual , y sern celosamente
protegidas.
Siempre que la separacin y la diferencia no se experimenten
como adquisiciones psquicas subsecuentes a la acepcin de la
alteridad y, ms tarde, de la monosexualidad, sern temidas como
prdidas, duelos que amenazan la imagen del s mismo. Entonces
se mantendr la ilusin de una unin fusiona! con la imagen-madre
arcaica de la primera infancia.
La mayora de los autores antes citados estaran de acuerdo
tambin en afirmar que para acceder a un sentido del s mismo
slidamente amarrado, el lactante necesita establecer una relacin
con una madre que desempee de modo adecuado su papel de
escudo protector contra potentes estmulos venidos del exterior,
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LAMATRZDELPSICOSOMA
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Existe otra complicacin en el anlisis de los grandes somatizadores. Observaremos tarde o temprano que rehsan con ve~
hemenciaindagar los factores psquicos que alimentan la vulnerabilidad psicosomtica. Luchan, como nuestros pacientes neurticos o psicticos, con una determinacin de la que ellos mismos no
son conscientes, para proteger sus creaciones somticas . Sera
incluso temerario incitar a ciertos pacientes a examinar estos
factores mentales, cuando la resistencia que oponen es demasiado
fuerte o cuando el deseo de profundizar en sus causas est totalmente ausente. No obstante, cuando la estructura del paciente se
presta a ello, el encuadre analtico, como la relacin con el analista,
se presenta como un lugar seguro, al abrigo del cual puede sin
peligro expresar sus fantasas primitivas disfrazadas y los guiones
profundamente arcaicos de su teatro psquico interno.
En tales circunstancias favorables podemos darnos cuenta de
que las manifestaciones psicosomticas se sitan en el marco de
una historia que es posible reconstituir, o de una mitologa que an
est por construir.
A continuacin expondr un breve resumen de mis reflexiones
anteriores sobre estos temas, en la medida en que ilustran la evolucin de mi visin actual en cuanto a los fenmenos psicosomticos
en el proceso psicoanaltico.
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LAMATRZDELPSICOSOMA
LAMATRZDELPSICOSOM'A
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tal como los ha descrito Winnicott (1951). Este espacio transicional potencial empieza a construirse durante el primer ao de
vida, permitiendo crear al nio pequeo, lentamente, un espacio
psquico personal; es decir que el beb comienza a internalizar las
primeras huellas de funciones maternas con las cuales puede identificarse durante breves momentos, hasta alcanzar la fase de maduracin donde accede a la "capacidad para estar a solas en presencia
de su madre" (Winnicott, l 960). En la primera fase, la relacin que
Winnicott presenta como "preocupacin materna primaria", y que
es el signo clsico de la relacin entre la madre y el recin nacido,
una parte de la madre est tambin fusionada con el lactante, lo que
hace que en cierta forma ella comparta la misma ilusin de ser una
parte de la unidad madre-hijo. Esto permite a su vez al nio vivir la
relacin del mismo modo. Sin embargo, ciertas madres viven a sus
hijos como pequeos cuerpos extraos, diferentes a ella. Estos
nios se sienten abandonados y presentan a menudo reacciones psicosomticas precoces. Por el contrario, otras madres no pueden,
por su parte, resignarse a abandonar la relacinfusional, preparando as y exponindose a una situacin propicia a problemas de
tipo alrgico y a serios trastornos del sueo y del comportamiento
alimentario. En cada uno de estos casos, el nio pequeo corre el
riesgo de establecer muy difcilmente el sentimiento vitalmente
necesario de una identidad separada. Si la madre no llega a crear
para su beb la ilusin de que la realidad exterior y la realidad
interior son una misma y nica cosa, si no es cap.az de entender,
alternativamente, los deseo de fusin, de diferenciacin y de individuacin de su hijo, corre el riesgo de confrontarlo a las condiciones que, ms adelante, pueden llevarle a la psicosis o a la
psicosomatosis. Esto impide entonces que el nio se aduee psquicamente de su cuerpo, sus emociones y su capacidad de pensar o de
relacionar pensamientos y sentimientos.
10. Inevitablemente, el inconsciente de la madre, tal como se
refleja en la representacin mental del nio, emerge lentamente
durante el tratamiento psicoanaltico del adulto. Las prohibiciones
prematuras -prohibicin de gestos, de movimientos y de la expresin espontnea de estados emocionales- pueden ser captadas muy
pronto por el nio pequeo, antes incluso de la adquisicin del
lenguaje, y se presentan como un importante obstculo en el trabajo
analtico. Aulagnier (1980, 1984) ha subrayado la importancia de
la prohibicin de pensar en los psicticos y la compara con el
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"doble-pensamiento" (double-think) descrito en la visin aterradora de George Orwell. Los nicos pensamientos autorizados son
los de la madre, lo que hace que a fin de cuentas el nio deba
inventar su propia visin del mundo para escapar al terror de
encontrarse preso en la mente de su madre. En aqullos que no son
en modo alguno psicticos, pero que padecen enfermedades psicosomticas, he podido observar que ciertos pensamientos cargados de afectos intolerables para la madre se convierten en su hijo en
pensamientos totalmente prohibidos o cargados de repudio .
De la misma forma, ciertas zonas corporales y ciertas funciones
fisiolgicas no deben representarse, o bien deben vaciarse de todo
placer (es decir que queda prohibido investirlas libidinal y narcisistamente) a causa del modo en que han sido investidas por la madre:
un paciente que sufra lceras gstricas y diversas afecciones neurodermatolgicas "descubri" a lo largo de su anlisis que "por
primera vez en su vida posea un ano y las funciones que le son
propias" (McDougall, 1978).
La renegacin de una u otra parte del cuerpo o de una u otra
funcin, como el repudio de pensamientos cargados de afecto,
constituye un intento del nio pequeo para impedir la ruptura del
indisoluble vnculo madre-beb. Asimismo, surge la fantasa de
que la madre del nio ser hecha aicos o dejar de existir si no se
mantiene esta identificacin primaria. Tambin aqu la imagen de
la madre es doble: la de una figura omnipotente y omnipresente, y
la de una mujer frgil y fcilmente daable
Cuando persiste la representacin de una fusin entre los cuerpos respectivos del nio y de la madre, esto conduce a una renegacin casi total de la importancia de los dems o, por el contrario, a
un estado de pnico ante toda evidencia del estado de separacin y
de la alteridad. La identificacin con una madre cariosa y solcita
est ausente, lo que da origen a menudo a la conviccin de que un
individuo no es responsable del bienestar de su cuerpo. La fantasa
de no ser verdaderamente dueo de su propio cuerpo o, lo que es lo
mismo, la fantasa inconsciente de que su cuerpo est bajo el
control de otro, desempea un papel importante. As, tienden a
surgir expresiones somticas en lugar de terrores o deseos psicticos no reconocidos.
Este fracaso en el proceso fundamental del desarrollo del individuo comprometer inevitablemente la capacidad del nio pequeo
para integrar y reconocer como propiedades personales no so-
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DE LA PRIVACIN PSQUICA
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pestillo en el tocador, cuya puerta l golpeaba con los puos hasta que
ella sala.
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De acuerdo con la opinin de su madre, se le considero, durante l~s
doce primeros aos de su vida, un nio casi retrasado; hasta que su tio,
que le quera mucho, declar que, tras su forma de s~surrar y de
esconderse de los dems, se ocultaba un nio muy intehgente . A los
doce aos, una primo-infeccin le llev al ho~~ital, donde a p_esar de
todo se desarroll bien tanto psquica como flSlcamente. Chn stophe
opinaba que aquel ao separado de sus p.adres fue muy saludable para
l: se convirti en un nio activo y despierto.
LA DEMANDA DE ANLISIS
Tras nuestro primer encuentro, observ que Christophe me h~ba
referido, amn de las circunstancias biogrficas que acabo de citar,
diversos sufrimientos que motivaban su actual de~e? ~e reanudar el
anlisis. Comenz hablando de sus diez aos de anahs1s con el Dr. X.
C.: "Fue un anlisis tpicamente lacaniano. El Dr. X. ~uarda,ba un
silencio total mientras escuchaba lo que yo pensaba que el quena q.ue
dijese. Esto me llev a realizaruna investig~cin profunda sobre el significante en su relacin conmigo y con m1 nombre. ~quello fue mu~
benfico en el terreno profesional, porque he de deci~ q~e ~n~es de mi
anlisis haba fracasado en todo." Y aadi, con un ai.re m~m~t-amente
triste: "Todo mi anlisis fue un trabajo de cabeza. Sigo smtte~dome
mal dentro de mi ser, e incluso dentro de mi cuerpo. Como s1 no lo
habitara .. . o quizs ... como si no me habitara."
.
Tanto en su vida personal como en su vida profesional, Ch~1s.tophe
, ;,.madecuado" y "confuso" frente a sus problemas
se sentia
, cotidianos,
"
y "perplejo" en cuanto a las deci~i~n~s que tomar. As1.~ue era mu~
dependiente" de su mujer, de sus J~ic~os, de su apr?bac1on.~ desap:o,,
bacin. El tema de la prdida volvia sm cesar. Chnstophe se perd1~
en sus propios pensamientos, en sus papeles, en sus proyecto.s. P~r?ia
tambin sus objetos personales (durante su anlisi~ ~~nmigo man
desapareciendo regularmente, y a veces de formadef1mt1va, su carnet
de identidad, su cartera, su mquina de fotos ~ _sus ~laves; aquellos
acting resultaban naturalmente ricos en sigmf1cac10nes). Durante
aquella primera entrevista, Christophe relat estos hechos con una voz
triste y apagada, como un hombre que ha perdido la esperanza de poder
disfrutar algn da de la vida.
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DELAPRIVACINPSQUICA
DE LA PRIVACIN PSQU!Ci'.
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EL SOMA SE HACE OR
Antes de estudiar de cerca una repentina somatizacin que ocurri
durante el anlisis de Christophe, quisiera recordar brevemente el
acontecimiento somtico que mencion Christophe en nuestro primer
encuentro: la sbita eclosin de una tuberculosis pulmonar a los doce
aos; muchos recuerdos y asociaciones le vinieron a la mente al evocar
aquella poca. Nos pareci que, entre ellos, ciertos acontecimientos
angustiosos contribuyeron, muy probablemente, al hecho de que Christophe enfermara en aquel preciso momento.
Habiendo sido siempre, segn sus propias palabras, un nio triste y
reservado, una tendencia relacionada, en su opinin, con el miedo a no
ser amado por su madre, Christophe haba investido a su padre del
papel esencial: ser el soporte de una imagen narcisista no demasiado
deficiente de s mismo. Pero, poco antes del descubrimiento de su
primo-infeccin, su padre haba sufrido no solamente un revs profesional sino tambin un grave accidente fsico. Christophe recordaba
la visin de la sangre y el terror a que su padre muriera. Me parece muy
probable que aquel episodio dramtico, que ocurri adems en el
momento de su pubertad, pudiera acentuar la gravedad de la angustia
y de la depresin de Christophe, favoreciendo as su vulnerabilidad a
la infeccin.
El siguiente fragmento de anlisis ha sido extrado de las notas que
tom durante dos sesiones consecutivas, en el transcurso del quinto ao
de nuestro trabajo en comn. Redact estas notas, como suelo hacerlo,
durante la primera sesin tras una larga separacin.
Christophe : "Las vacaciones han ido mal por culpa de un barco
nuevo que no logr manejar. .. y la mayora de las veces, ni siquiera
poner en marcha. Y encima pas una noche horrible de la que guardo
un recuerdo candente. Slo dorm una hora, porque me despert bruscamente con una monstruosa hinchazn en el vientre. Tu ve una diarrea
impresionante, y gases que me duraron toda la noche, algo espectacular. Un dolor atroz. No haba comido nada especial. Consegu controlar
el dolor con medicamentos, pero a pesar de eso no pude dormir el resto
de la noche. Y la diarrea continu desde entonces. Verdaderamente no
comprendo lo que me pas aquella noche."
Desde hace aos he aprendido a escuchar los relatos somticos en
una sesin, no solamente como parte de una cadena de asociaciones,
sino tambin como una comunicacin infraverbal con un significado
dinmico y econmico propio; de alguna manera, un sueo fallido .
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EL HIJO NO DESEADO
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DE LA PRIVACIN PSQUICA.
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DELAPRIVACINPSQUICA
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DELAPRIVACINPSQUJC
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C.: "Me encuentro tan psictico como esa mujer! Ahora comprendo por qu se suicid. Me odio ... no puedo soportar aquel sueo
que tuve."
J.M.: "En este momento hay dos personas que hablan en usted: una
es el adulto que se llama a s mismo psictico, y la otra es la que ha
tenido el sueo; se trata de la fantasa de un nio muy pequeo
aterrorizado por la idea de que otros nios puedan venir a quitarle el
sitio, y hacer de l un atrofiado. La insistencia de su esposa en tener un
tercer hijo le amenaza tanto, quizs, como si este deseo lo hubiera
anunciado su madre . Hay que devorar a los nios para hacerlos
desaparecer! El que no tolera el sueo es el adulto que hay en usted, que
no quiere escuchar al nio desesperado, ni reconocer que quizs tenga
el monstruoso deseo de matar esta parte-beb."
; C.: "El hijo no deseado! Desde luego que no lo quiero!"
J.M.: "Entonces es usted la madre-asesina?"
C.: "Eso es! Ese soy yo. Me port mal con mi vecina. Como ella,
soy una madre incapaz y asesina!"
Me pareci entonces oportuno recordar a Christophe que en la
sesin anterior me haba contado una pelea con su esposa, pelea
seguida por una noche de insomnio y por una diarrea "monstruosa";
mientras que esta vez haba tenido un sueo, tambin seguido por una
noche de insomnio. Como si existiera aqu una correspondencia entre
las dos situaciones.
Por supuesto, la elaboracin de estas nociones se prosigui, gracias
a otras asociaciones, durante muchos meses. Aquel trabajo posibilit
un viraje decisivo en el anlisis de Christophe, permitindole, entre
otras cosas, entender mejor su relacin con su s mismo nio, cuyos
mensajes de desamparo siempre haba tratado de asfixiar. Esto nos dio
igualmente la posibilidad de explorar su profunda ambivalencia hacia
la mujer y descubrir deseos homosexuales renegados.
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primer momento form parte de ella, algo que pudo ser represent~do
mentalmente, aunque ms adelante este contenido ya no sea accesible
ala consciencia. En cambio puede resurgir en circunstancias propicias:
ya se desliza en la vida onrica y en los sueos diurnos , ya en nue~tras
inhibiciones, en nuestros sntomas, en nuestras actividades sublimadas. Estos acontecimientos psquicos nos revelan que la psique nunca
pierde verdaderamente los pensamientos, las percepcion~~ las
sensaciones, los traumatismos y los placeres que una vez conocio, aun
cuando estas experiencias sean inaccesibles a toda consciencia.
Todos ignoramos, la mayora de las veces, gran parte ~e lo que
sucede en nuestra realidad psquica y en nuestros teatros mternos;
como lo evidencian aquellos descubrimientos que nos desvelan, en el
transcurso de un anlisis y a menudo por primera vez, el sentido oculto
de los sueos y de los sntomas. En ocasiones nos dejan perplejos,
porque se nos antojan tan ilgicos, tan gratuitos, como nuestros sueos.
Como declaraba Freud en "Construcciones en el anlisis" (1937):
" .. . [el trabajo analtico] muestra vastas coincidencias con el ~el arquelogo que exhuma unos hogares o unos monu~entos dest:u~dos Y
sepultados ( ...) slo que el analista trabaja en mejores condic10nes,
dispone de ms material auxiliar, porque su empeo se dirige a algo
todava vivo, no a un objeto destruido."
El hecho de que Ja psique funcione, tanto en su dinamismo ~o~o. en
su economa, de un modo del que no somos conscientes, no sigmfica
que el material vivo e intacto sea aceptado, o siquiera reco~ocido ~orno
posible, por la mayora de los individuos. Pocos adultos siguen siendo
conscientes de sus deseos infantiles, porque stos estn impregnados
de pregenitalidad y de deseos incestuosos con metas homosexuales Y
heterosexuales; como tampoco son conscientes de su hostilidad, de su
mortificacin narcisista megalmana, de las intenciones envidiosas Y
asesinas que el nio escondido en el adulto ha abrigado, y an abriga,
hacia aqullos que ms ha amado. Estas pulsiones primitivas disponen
en efecto de un poder de investidura bastante amplio. Idealmente,
nuestras metas narcisistas, agresivas y libidinales encuentran una
expresin adecuada en nuestras relaciones sexuales y amo~o~as, en
nuestra vida social y profesional, as como en nuestras actividades
llamadas sublimadas. Y por esQ lo conflictivo, lo prohibido Y lo
imposible permanecen, la mayor parte del tiempo, fuera del consciente, reprimidos.
Por el contrario, cuando estos deseos conflictivos no se compensan
parcialmente, o cuando sus vas de investidura se encuentran de pronto
DE LA PRIVACIN PSQUICA
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RESTOS DIURNOS
A pesar del equilibrio establecido para mantener la homeostasia
psquica, todo el mundo encuentra en su vida cotidiana circunstancias,
incluso simples percepciones capaces de movilizar representaciones
conflictivas o dolorosas. stas tomarn la forma de pensamientos,
fantasas o sensaciones inquietantes, que invaden Ja mente. Basta ver
un cartel en la calle o un relmpago en el cielo, escuchar el sonido de
un trueno, una conversacin, a veces una sola palabra inslita, para que
vuelvan a la superficie representaciones psquicas amenazantes, dolorosas o sobreexcitantes. Sin embargo, sabemos que el ser humano
reprime de inmediato, regularmente, este tipo de representaciones, sin
lo cual el equilibrio de la vida psquica se vera constantemente
comprometido. Podra por ejemplo ser objeto de vivencias alucinatorias (lo que ocurre cuando se dan brutales descompensaciones psicticas o cuando un individuo se encuentra bajo la influencia de ciertas
drogas). Pero la mayora de las veces estas experiencias y las fantasas
que engendran, una vez reprimidas, se convierten en el decorado de la
vida onrica o en el ombligo de creaciones artsticas e intelectuales. Sea
cual fuere su destino, insisto en este punto : existe compensacin para
con lo que ha sido rechazado del consciente.
Sucede, por el contrario, que bajo el impacto del mundo exterior,
con su desfile de percepciones invasoras, de traumas fsicos o psquicos,
o bajo el impacto de acontecimientos'que el sujeto vive traumticamente
(nacimientos, muertes, matrimonios, separaciones, prdidas narcisistas) ciertas experiencias psquicas se excluyan no solamente del consciente, sino tambin de la cadena de representaciones. Un acontecimiento de este tipo puede quedar no .compensado. Los diversos
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DELAPRIV ACINPSQlnCA
LASPALABRASYLASCOSAS
Cuando para una representacin rechazada del consciente no existe
posibilidad de recuperacin en forma de sntoma o de sublimacin se
puede hablar, posiblemente, de privacin psquica. La psique, en este
estado, intentar colmar el vaco as creado. Para lograrlo tendr que
limitarse a emplear mensajes primitivos, seales de orden somatopsquico, como en la primera infancia. El infans no es capaz de
utilizar el pensamiento verbal y, cuando falta la funcin materna de
paraexcitacin, debe encontrar otro modo de enfrentarse a las tormentas afectivas o a los estados de excitacin y de dolor inelaborables.
Observamos entonces que de lo que verdaderamente carece la psique
es de palabras, o ms exactamente de lo que Freud llam la representacin de palabra (1915b). En su lugar, la psique slo dispone de
representacin de cosa. De esta ltima nocin Freud observa que
"consiste en una catexis, si no de imgenes mnmicas directas de la
cosa, por lo menos de huellas mnmicas ms alejadas, derivadas de
aqullas". Laplanche y Pontalis (1967) en su comentario de esta
definicin observan que "la representacin se distingue aqu claramente de la huella mnmica: aqulla reinviste, reaviva sta, que no es
en s misma ms que la inscripcin del acontecimiento". Ms adelante,
los autores del Diccionario observan que Freud (en "Complemento
metapsicolgico a la doctrina de los sueos", 1917) mostr que en la
esquizofrenia las representaciones de palabras son tratadas como
representaciones de cosas.
Espero haber podido mostrar, con ayuda del fragmento del anlisis
de Christophe, que en la regresin psicosomtica se produce un
fenmeno psquico similar a lo que sucede en la psicosis. Las palabras,
vaciadas de su contenido afectivo, pierden su valor simblico y se
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DE LA PRIVACIN PSQUICI\
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DELAPRIVACINPSQUICA
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madre e hijo (lo que significa en ingls una relacin "adecuada sin
ms").
LAFUNCINDELOSSUEOSYDELINSOMNIO
verbalizarse.
Estos temas de horror se asemejan ms a las fantasas y a las
angustias propias de la psicosis que a los temores tpicos de la neurosis.
En el caso de Christophe, el repudio de ciertas representaciones importantes, y la asfixia de los afectos que les estaban asociadas, no fueron
ni recuperados por el delirio ni compensados de ninguna otra forma. En
su lugar, se produjo una ruptura radical entre soma y psique, de manera
que los mensajes amenazantes (de castracin, de prdida de la propia
estima y del sentimiento de identidad, frente al material primitivo que
pudiera surgir) no se trasmitieron por los eslabones simblicos del
pensamiento verbal, por representaciones de palabra. En vez de ello, se
registraron nicamente representaciones inconscientes de cosa que,
una vez solicitadas, proporcionaban respuestas somticas directas,
como sucede con todo nio pequeo, para quien el propio cuerpo y sus
mensajes se representan como una "cosa" perteneciente al mundo
exterior. La persistencia en la edad adulta de este modo de funcionamiento se ve favorecida, en mi opinin, por el tipo de relacin madrebeb que he intentado describir. Los problemas inconscientes de la
madre de Christophe parecen haberla obstaculizado en su funcin de
mantener para su lactante un espacio protegido en cuyo interior ste
pudiera desarrollar un modo de organizacin psquica ms evolucionado que le permitiera hacer frente a los estados de desamparo y a
las crisis emocionales de la primera infancia, como a los de la edad
adulta. Dicho de otro modo, no se dio una relacin good enough entre
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sin duda a impedir que el psicosoma reaccione con respuestas "delirantes" que no obedecen a ninguna necesidad fisiolgica.
En cuanto a Christophe, fueran o no acertadas mis interpretaciones
(quizs otras interpretaciones hubieran tenido el mismo efecto), se
confirmen o se invaliden con el tiempo mis hiptesis tericas, una cosa
s fue patente: sus colitis cesaron. A medida que se fue volviendo ms
tolerante frente asu s mismo-nio salvaje, se comport como un padre
mejor con aquel nio primitivo que hasta el momento haba tomado
siempre la delantera en la escena de su vida psquica. Paralelamente
dej de identificarse con una madre rechazante y mortfera y se
autoriz a tener sueos que cumplan mejor su funcin. Al mismo
tiempo, su insomnio disminuy. Poco a poco se cur de ser un "beb
quemado", se sinti menos perdido en la vida y comenz a esperar con
agrado aquel tercer hijo que quera su mujer, sin temer perder su sitio.
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siolgicas fundamentales, como la respiracin, la digestin, la evacuacin o el sueo. Los trastornos psicosomticos del beb pueden afectar
a una u otra de estas funciones vitales. pero aqu me limitar a
considerar los trastornos del sueo en el nio pequeo. En esta
eleccin han influido varios factores: el insomnio infantil es un fenmeno
comn, el ciclo sueo-estado de vigilia es un indicador sutil de las
primeras fase s del desarrollo del Yo. En la capacidad del nio para
dormirse y mantenerse dormido, podemos localizar el prototipo ms
antiguo de actividad psquica. Y finalmente, esta capacidad proporciona una ilustracin esclarecedora del funcionamiento psquico del
nio pequeo, y los estudiosos del tema la consideran el modelo de toda
la patologa psicosomtica precoz (Fain, Kreisler, Soul, 1974).
El insomnio infantil, cuando es lo bastante grave como para comprometer el pronstico vital, se manifiesta generalmente durante las
primeras semanas de vida; los bebs en cuestin slo duermen entre
tres y cuatro horas, en un ciclo de veinticuatro. Muchos de estos nios
pequeos presentan tambin descargas motrices de tipo autodestructivo,
durante las cuales se hieren fsicamente. La capacidad de dormir,
incluso la de soar, no pueden reducirse a un ni ve! de funcionamiento
puramente neurobiolgico. Aun cuando, durante las primeras semanas
de vida, el sueo y el despertar estn ntimamente iigados a ciertas
necesidades biolgicas (a saber, que el hambre despierta al beb y que
la satisfaccin de esta necesidad provoca el sueo), el acto de dormirse
-y en especial el de mantenerse dormido-, debe sin embargo investirse
libidinalmente, para que el beb pueda alcanzar en un futuro no
solamente la salud fsica, sino tambin la salud mental. El adormecimiento y el sueo mismo deben vivirse como actividades que aportan
al beb un sentimiento interno de bienestar. Si, por el contrario, el beb
vi ve el hecho de dormirse como un estado de abandono angustioso, los
trastornos del sueo constituirn un riesgo potencial.
Fain ( 1971, 197 4) describe dos esquemas de sueo infantil. En el
primero de estos esquemas, el nio experimenta un sentimiento de
satisfaccin y de fusin con la madre, y esto mismo le lleva a un estado
libidinal de paz interior que despus de Freud podemos llamar el
narcisismo primario. El segundo modelo de sueo est precedido por
un episodio de frustracin, de desamparo y de tensin dolorosa,
durante el cual el nio se duerme como por agotamiento. El segundo
tipo no es ms que un sueo puramente fisiolgico, mientras que el
primero est profundamente impregnado de elementos libidinales y
narcisistas.
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ENTREVISTAS PRELIMINARES
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DELSUEOYDELAMUERTE
los aos, su padre puso en pie un negocio muy lucrativo. "~s muy
generoso. Siempre est ofrecindome dinero, pero tengo la impresi~
de que intenta comprar mi cario( ... )" "Se ocupa muy poco de .m1
madre, como si ella estuviera bajo mi responsabilidad. Cuando se iba
de viaje tena la costumbre de decir: 'Cuida de tu madre. Ahora er~s ~l
hombre de la familia'. Acab por estar harta del modo en que ella ex1gia
constantemente mi presencia, y me quej a mi padre. Finalmente, me
dio dinero para comprar el apartamento donde vivo, pero pienso
devolvrselo en su totalidad!"
La madre de Sophie no desaprovechaba una ocasin para declarar
que la familia de su padre era muy inferior a la suya. Su padr~ Y su
madre hacan constantes comentarios despectivos sobre las relac10nes
sexuales y sobre el amor, as como sobre el destino de las mujeres.
"Parecan desear que yo llevara una vida donde no hubiera lugar para
el sexo. Cuando decid decirles que era homosexual, mi padre expres
su desprecio, pero mi madre acept la noticia con tranquilidad."
Sophie describi a su madre como una mujer que se preocupaba
excesivamente por el modo en que su hija se alimentaba, se lavaba o se
vesta. Durante toda su infancia y su adolescencia fue sometida a
frecuentes la va ti vas, y se le suministraron toda clase de medicamentos,
por oscuras razones. Su madre hablaba siempre ~e la dificultad ~e
educar a los hijos. Antes del nacimiento de Soph1e, su madre habia
estado embarazada de unos gemelos que nacieron muertos. "Despus
de mi nacimiento jur ~o volver a tener otro hijo" (ms adelante result
que Sophie estaba convencida de que haba nacido con ~n sexo que ~o
era el suyo propio y que, adems, alimentaba la fantasia de que debia
ser igual a dos nios).
, .
Al trmino de nuestra segunda entrevista, cuando le pregunte s1
tena algo ms que decirme, me inform de que haba sufrido eczema
durante los diez ltimos aos, pero que no pensaba que fuera algo lo
bastante importante como para tenerlo en cuenta. La primer~ crisis
sobrevino despus de su primera relacin sexual con una muJe~. ,L~
reticencia con que me hablaba me impidi examinar en profundidad
aquel hecho, aunque debo admitir que me hubiera gustado saber ms
sobre ello, porque haba tenido otra paciente, tambin homosexual, que
tuvo la primera crisis de eczema despus de una aventura amorosa.
Esto me llev a formular diversas hiptesis que ya he descrito en otra
parte (McDougall, 1982a, captulo I).
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~ol~r, ~a~ian mscnto fechas que parecan indicar que Sophie slo
ec1r.
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IJa, tan sumamente
tnvestJ a por ellos de modo narcisista, no hubiera obtenido
verda?eramente una existenci~ personal y diferenciada. Quizsnf~:~:
exces1v,o ~sperarque comprendieran que la homosexualidad de So hie
er~ su umca proteccin contra la autodestruccin. La amaban p la
odiaban com~ a una parte de s mismos, ms que como a un indi vi~uo
con sus p~opias neces!dades y sus propios deseos. Accedi a un
estatus de mdependencia a sus ojos solamente en el momento e
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nquese
~u~ acto. qu~ no habian pJamf1cado en modo alguno y sobre el
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UN FRACASO EN EL DIAGNSTICO
.R~cuerdo ~una paciente procedente del norte de Europa que vino
a v1vu a Francia con su marido, por razones profesionales de ste. Su
~ayor sufrimiento, afirmaba, vena del hecho de que la mayor parte del
~:ei:ipo estaba.enfadada. Lo atribua fundamentalmente a dos razones:
N mg~na mujer puede ser feliz en un mundo de hombres" y "Ningn
extranjero ~odra ser feliz viviendo entre franceses, a causa de su
co.mporta~1~nto". Le dije que al final de su anlisis [porque ella
afirma~a ms1stentemente que era eso lo que deseaba) seguira siendo
una mujer, y los franceses seguiran comportndose como suelen hacerlo. N ~c~sitamos tres entrevistas preliminares antes de que aceptara
que~qmzas-.el modo en que viva su feminidad y-quizs-el conflicto
deb1.do.a las diferencias culturales y sociales, pudieran ge-nerar menos
s~fnnnento. Fue entonces y slo entonces cuando sent que era potencialmente analizable.
De todas formas~ fue u.n desast.roso error de juicio por mi parte ya
que, durante todo su trabajo conmigo, la seora O. sigui convencida
de que ella no era responsable de su ira continua, y que era yo quien
estaba enfe~ma. La prueba de mi locura resida en el hecho de que yo
no ~onsegma ~omprender o reconocer cun trgico era haber nacido
mujer o cun msoportables eran los franceses . Pero haba decidido
emprender un anlisis porque alguien a quien ella admiraba lo haba
hec~o. y se haba vuelto rico, lo que era, a su entender, un efecto
benefico de .l a terapia. La seora O. no se hizo rica, pero descubri un
n~evo pa~ahempo de carcter artstico que le report muchas satisfacc10nes . Sm embargo, segua pensando que "la vida le haba dado muy
mal~s ~artas''. y que hubiera podido igualmente realizar aquel descubnm1ento sm ayuda del anlisis.
E~prend la c~ra de la seora O. en parte porque yo era una analista
muy joven, ent~s~a~ta del trabajo, y convencida de que todo aqul que
demanda ~n anahs1s merece seguirlo. Ella manifestaba graves snto~a~ obs.~s1vos que, segn me haban enseado, constituan una "buena
md1cac10~" de tratamiento psicoanaltico (pero que, como pude comprob_a~ mas adela~te, no le mteresaban como objeto de investigacin
~n~htica). Ademas, durante nuestras entrevistas preliminares cuando
ms1st en "su s~ntimiento doloroso de ser una mujer", es,tall en
s~llozos, lo que mterpret como una llamada de socorro un deseo de
:ivir s~ femi~idad de modo diferente. A medida que pasaba el tiempo,
mtente tambin, sealando alguna frase aqu o all, que se interesara
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DE LA DESAFECTACIN
Qu significa para m la palabra "desafecti vizado" que utilizo para
ilustrar este fenmeno? Dos cosas: una persona se "desafecta" de
alguien o de algo cuando se aparta de ello o le retira su afecto; la
"desafectacin" remite tambin a un objeto que ha perdido su destino
"primario" (una iglesi!l, un templo, un comedor... ). El trmino contiene
a menudo una idea de desacralizacin y de extraamiento. Un lugar
"desafecti vizado", que no reviste ya su utilidad original, conserva no
obstante algo de su anterior utilizacin.
He aludido tambin a otros dos sentidos: el prefijo latino "des" (que
conlleva una idea de separacin o de prdida) puede sugerir,
metafricamente, que ciertos individuos estn psquicamente "separados" de sus emociones y pueden haber "perdido" la capacidad de
mantenerse en contacto con sus realidades psquicas; el prefijo griego
"dys", por su parte, evoca la idea de enfermedad (pero no pretendo dar
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las fantasas que stas han creado, en relacin con los objetos parentales de la primera infancia. Cuando las palabras no cumplen esta
funcin (por razones an hipotticas) la psique se ve obligada a emitir
seales de desamparo de tipo presimblico, eludiendo con ello los
vnculos apremiantes del lenguaje. Existe entonces un riesgo considerable de provocarrespuestas ms somticas que psquicas, frente a una
angustia indecible.
Me pareci que los modos de funcionamiento descritos por Jos
investigadores psicosomatlogos no proporcionaban una explicacin
suficiente a los fenmenos psicosomticos que haba observado en mis
analizados. Aun cuando ciertas graves perturbaciones en la economa
afectiva desempean un papel importante en la gnesis de las afecciones
psicosomticas, estos fenmenos van ms all del problema del afecto
"congelado"; sin embargo, las investigaciones de los psicosomatlogos nos ayudan a escuchar mejor a nuestros pacientes somatizadores,
y a prever mejor la potencial fragilidad de estos sordomudos del afecto
que no somatizan, o que todava no lo hacen.
El cuestionar la validez de los conceptos de los psicosomatlogos,
en lo que a mis propios analizados se refiere, se debe sin duda al hecho
de que nos ocupamos de dos poblaciones diferentes y que la solicitud
de ayuda del paciente es, tambin, distinta. De igual modo, es comprensible que los fenmenos psicosomticos observados en un encuadre
psicoanaltico den origen a conceptos diferentes a los que se llega en
los centros de investigacin psicosomtica, aun cuando las manifestaciones somticas sean similares, en la medida en que los puntos de
vista cientficos derivan de teoras de causalidad diferentes (McDougall, 1982a, captulo VII).
El psicoanlisis, como ciencia, se centra en el significado (y en
especial en el significado de las relaciones), y su lgica subyacente es
la lgica del lenguaje. Tratando de conceptualizar la relacin cuerpopsique en el infans, debemos formular al menos una pregunta fundamental: cules son los mecanismos de defensa que utiliza la psique
infantil para protegerse contra el regreso de una (o una serie de)
experiencia(s) traumtica(s) con la vivencia-de nuevo-de la angustia
destructiva intolerable para un beb? Antes mencion la importancia
que, para la comprensin de los fenmenos psicosomticos, reviste a
mi juicio el mecanismo arcaico (como lo describe Freud) de Verwerfung, es decir, "una defensa( ... ) que consiste en lo siguiente, el yo
rechaza ( verwirft) la representacin intolerable, simultneamente con
su afecto, y se comporta como si la representacin no hubiera llegado
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permanece intacta en el modo de pensamiento (o el modo de "nopensamiento", de lo "impensable") del adulto que reacciona frente a
los acontecimientos de la vida cotidiana.
CONSIDERACIONES ETIOLGICAS
Como puede observarse en el transcurso del anlisis, la extrema
fragilidad de la economa narcisista de numerosos analizados que han
encontrado "soluciones" de adiccin o de desafectacin, y que tambin
presentan somatizaciones, nos proporciona algunas hiptesis referentes a los factores etiolgicos. En el mbito de la rememoracin, a
menudo se hace referencia a un discurso familiar que preconizaba un
ideal de inafectividad, y que condenaba toda experiencia imaginativa.
Ms all de estos elementos conscientes en el discurso del sujeto,
llegu a veces a reconstruir con mis pacientes, a travs de los sueos,
las asociaciones y la vivencia transferencia!, la existencia de una paradjica relacin madre-hijo, donde se senta a la madre como incapaz
de interpretar las seales emocionales de su hijo. Quizs, como reaccin al miedo inconsciente frente a su propia vida afectiva, controlara
ella al mximo (como recordaba el analizado) los gestos espontneos
y, ms adelante, los pensamientos y los sentimientos de su hijo. Aunque
nunca podamos llegar a saber lo que, en los intercambios ntimos
corporales y psicolgicos entre madre y beb, provoc que el nio
pequeo desvitalizara su vivencia emocional, s estamos en condiciones de observar lo que sucede cuando en la relacin psicoanaltica
o en la vida cotidiana se dan experiencias cargadas de afectos. En el
mundo psquico interno, el continente del afecto sirve a veces de
Atlntida.
Cuando hay ausencia de sueos y de fantasas, en situaciones en que
hubieran podido esperarse, es frecuente encontrar en su lugar sensaciones
corporales, pseudopercepciones transitorias o reacciones somticas.
Estos "equivalentes-de-sueos" que obedecen al proceso primario,
pueden tambin considerarse como "equivalentes de afecto".
La consecuencia de esto es que los pacientes "desafectivizados",
incapaces de representar mentalmente una idea ligada a su calidad
emocional e incapaces tambin, por razones ya mencionadas, de reprimir estas representaciones, deben recurrir a los mecanismos ms
primitivos de la escisin y de la identificacin proyectiva, para protegerse contra el desencadenamiento del sufrimiento moral. El indi-
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observacin me replicaba de este modo: "Le aseguro que no comprendo cmo, ni dnde, ha conseguido usted su buena fam~ de analista" . O sino: "Me pregunto de qu libros saca usted sus interpretaciones! En cuanto a sus pequeos artculos, se dira que siempre trata
de ser comprensible, sin duda para seducir a sus lectores". Al cabo de
dos aos, aquella queja se modific un poco: "Quizs pu~da usted
hacer algo por los dems, pero se lo digo desde ahora, connugo nunca
resultar! Yo me estoy volviendo cada da ms viejo y ms enfermo.
ste es el resultado de su precioso trabajo!" Cuando le hice observar
~ue aquella situacin deba ser bastante incmoda para l, record~ algo
que haba odo sobre los doberman, esos feroces perros .guardian~s.
Estos animales, segn parece, sufren trastornos caractenales. Segun
Peter, se encarian apasionadamente de su primer dueo, Y pueden a
veces transferir su afecto a un segundo, pero seran perfectamente
capaces de destrozar al tercero.
Sintiendo la desesperacin del ser prisionero dentro de Peter, en
eterna bsqueda del padre que le ayudara en definitiva a liberarse-y
que podra tambin odiar con toda impunidad- le dije: "Y yo soy su
tercer analista". Rein un profundo silencio antes de que Peter se
recobrara, para decirme finalmente : "Verdaderamente! Usted Y sus
pequeas interpretaciones analticas!" Como puede suponerse, el
anlisis del afecto transferencia! no fue nada fcil. De hecho, cuando
se me ocurra (muy rara vez, todo hay que decirlo) poner de relieve una
asociacin o una palabra, Peter me interrumpa la mayora de las veces
en medio de una frase, como si yo no estuviera hablando. Cuando un
da se lo hice observar, me respondi que yo estaba all para escuchar,
.
y que no tena ningn inters en or nada de lo que yo d!jera.
Los meses pasaron y me di cuenta de que Peter tema tendencia a
percibir como una herida narcisista cada interpretac~n que yo
propona. Empec a sentirme desanimada pero, con e~ tiempo: llegue
a comprender que ah resida precisamente el mensaje esencial, una
comunicacin primitiva cuya meta era hac~rme co.m prender lo que el
nio que habitaba en el mundo psquico interno de Peter, ni~o d~sam
parado e incomprendido, haba sentido un da: que la comumcac1~ ~o
tena ninguna utilidad y que no haba esperanza alguna de una relac1on
viva impregnada de afecto.
Con Peter, pues, yo no era una "caca" que deba evacuarse, co~o
fue el caso con Tim, sino ms bien un "pecho defectuoso" que merecia
ser destrozado. El hecho de ser denigrado o eliminado constantemente,
porque uno es vivido como caca o pecho, y sin encarnar aparentemente
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interna.
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Andr Green ( 1973 ), haciendo referencia a las formas ps1cottcas e
vivir el afecto, observaba que "la afectividad paradjic~ se expresa en
acto por impulsos( ... ) explosivos e inesperados. El v1~culo entre el
afecto y la representacin se percibe a travs de las relac10nes ~~tre el
acto y la alucinacin. El afecto es actuado, l.a rep~esentac10n no
obedece ya a la prueba de realidad". Green prosigue c~tando el.punto
de vista de Bion ( 1959) que piensa que en algunos pacientes existe un
odio a la realidad como tal, y como consecuencia una inhibicin de la
vivencia afectiva para la psique. Al mismo tiempo tienen lug~ "ataques
destructivos sobre todos los procesos psquicos: so~reel objeto, sobre
el cuerpo del sujeto, y ante todo sobre su pensamiento. El afecto no es
solamente infiltrado por el odio, sino odiado como afecto.".
Los pacientes como Peter y como Tiro uti!izan ~fecttva~ente
ciertos mecanismos de defensa psicticos, pero m uno m otro t:nian. ~n
modo de pensamiento psictico. Pe ter observ a veces que era un nmo
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A menudo, esta organizacin edpica desequilibrada puede conducir a un intento de reemplazar la intemalizacin faltante de una
instancia maternizante por sustancias, objetos, o actos adictivos. De
esta forma la madre se convierte, como en la primera infancia perturbada, no en un objeto de bsqueda y de deseos libidinales, sino pura y
simplemente en un objeto de necesidad. La representacin del padre se
inviste entonces como alguien que niega al nio-lactante no solamente
Ja realizacin de un deseo incestuoso, sino tambin y sobre todo, el
derecho a vivir. Es entonces Narciso ms que Edipo quien nos implora
que acudamos en su ayuda, al tiempo que nos pide que s~portemos los
golpes del nio rabioso que lucha, con los pobres me~10s d': lo.s que
dispone, por su derecho a otra e~istencia ~ue es~e ~efl~JO d~ si rrusmo,
buscando, como lo hizo el Narciso del mito, la umca identidad que le
ofreci su madre, ninfa de las aguas, y su padre, fugitivo en las olas.
Desde el punto de vista contratransferencial, nuestro propio "Narciso" se ve puesto adura prueba. Nos vemos tentados a preguntarnos:
"Por qu necesita este nio ms comprensin, m~s c~idados Y ~s
alimento que otros?" Pero el nio desposedo en su mten~r lo ~ecesita
verdaderamente, ms que aquel paciente cuya problemtica ti~ne una
dominante neurtica (porque el neurtico posee en su mundo mterno
dos padres good-enough). Ser necesaria mucha paciencia, holding,
en el sentido que da Winnicott a este trmino, que implica no solamente
Ja necesidad de esperar, de controlar nuestra "neutralidad malvola"
sino tambin de restringir al otro si es necesario, es decir, de mantener
intacto (en la medida en que este mantenimiento permita que el proceso
analtico contine) el encuadre analtico. As, es necesario poder
restringir y elaborar nuestras propias relaciones afectivas confiando en
que el otro llegue a creer que dispondr de un espacio-tiempo suficiente para que nazca un deseo, y un pensamiento verdadero se elabore
dentro de l; este deseo ser distinto a una exigencia iracunda de
venganza o a la espera de una reparacin total. Esta tarea presenta
considerables riesgos, en la medida en que nos enfrentamos a una
dimensin de muerte interna que infiltra el discurso analtico Y que
amenaza a nuestra propia vitalidal Tambin nosotros podemos ser
vctimas del desencanto de nuestros pacientes sobre su capacidad para
gozar plenamente de la vida, y a nuestra vez desinvestir un viaje
psicoanaltico laborioso y aparentemente interminable. En otras palabras, podemos acabar por convencemos de que el viaje no mereca la
pena. Tenemos que persuadimos de que es posible una forma de
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cambio psquico, y que nuestros analizados desafectivizados y desengaados tendrn algn da el valor suficiente para abandonar sus
endebles muletas de supervivencia y comenzar a vivir verdaderamente.
Esta reflexin sobre las actitudes contratransferenciales plantea
otra pregunta, tambin pertinente. Por qu aceptamos en anlisis a
sujetos cuyo objetivo es resistirse al proceso analtico, atacar sin tregua
el encuadre y la relacin, eliminar todos los hallazgos de esta aventura?
Pacientes que se empean en no conservar nada vlido, decible o
inteligible, que pueda esclarecer, siquiera un poco, su dolorosa experiencia de vida, como si, de obrar de otro modo, peligrara su vida?
Pero, para el nio completamente desesperado que se esconde en el
fondo de estos adultos recalcitrantes, el cambio no puede llevar ms
que a lo peor. Este miedo no hace sino aumentar y reforzar los
continuos acting, y redoblar los ataques contra cada descubrimiento
iluminado por una luz esperanzada que haga pensar que la vida puede
convertirse en una aventura creativa antes que en un campo de batalla.
La llamada de socorro de estos analizados se expresa a veces de un
modo que recuerda al credo del adicto: "Ayudadme, por favor. Pero ya
veris como soy ms fuerte que vosotros. No conseguiris nada."
De hecho, el fondo del problema consiste en lo siguiente: cuando
nos internamos en este tipo de anlisis, a menudo desconocemos el
difcil camino analtico que se extiende ante nosotros. Muchas veces,
sin duda, estamos moti vados por el deseo narcisista de triunfar donde
otros fracasaron! Por ende, existe tambin una tendencia a proyectar en
cada futuro analizado un potencial considerable para la puesta en
marcha de este anlisis. Acaso no tenemos siempre tendencia a dar .
crdito al otro, a creer que sabr cmo utilizarnos, y a convencemos,
en las entrevistas preliminares, de que hemos descubierto en el discurso latente que se esconde tras el discurso manifiesto dimensiones de
su ser psquico de las que sigue siendo inconsciente?
Es un prblema de contratransferencia. Nos decimos que estos
pacientes piden ayuda de un modo desesperado, y otorgamos a este
grito un signo positivo; sin duda queremos creer que todos aqullos que
demandan un anlisis, que reconocen su sufrimiento psquico y quieren
descubrir las causas, son analizables. Probablemente existe oculto en
el fondo de cada uno de nosotros un doctor Knock convencido de que
todo demandante de anlisis puede aprovechar esta experiencia, que
todo viaje psicoanaltico merece la pena!
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Cuando un potencial paciente manifiesta el deseo de realizar descubrimientos sobre su mundo interior desconocido, evoca en m un deseo
similar. Incluso aqullos que han pasado ya muchos aos sobre el
divn, y que continan su bsqueda, tienen el deseo de saber ms, de
descubrir lo que queda an por esclarecer, como si se tratara de un
desafo lanzado a nuestra capacidad de avanzar an ms en nuestra exploracin. Quizs la trampa contratransferencial sea el deseo de saber
demasiado? Bion declar en una ocasin que un analista es alguien que
,
prefiere leer un ser humano antes que un libro.
Y si estuviramos contndonos cuentos de hadas? Y si no hubiera
ninguna historia que leer en ese libro, porque el autor no se ha dado
jams las palabras para empezarlo? O no se ha atrevido nunca a volver
la primera pgina por miedo a lo que pudiera leer y revelarse a s mismo
y a nosotros? Quizs el principio de la historia sea tambin el final, con
lo que estaramos girando en crculos constantemente, tratando de leer
algo ms. De todos modos, una vez que el viaje ha comenzado,
,;J;
debemos asumir la responsabilidad de la empresa realizada en comn. , .~
Cada uno sabe que hemos de pagar un precio. Los analizados que
paralizan nuestra funcin de "lector-analista" suscitan en nosotros
dolorosos sentimientos de malestar. Cmo podemos dar la vida a .
aqullos que lo nico que piden es que dejemos intactos los muros de ~
sus prisiones, y que guardemos para nosotros nuestras reacciones afectivas? Cmo vamos a enfrentamos con el reconocimiento de nuestra
impotencia en ayudarles a volverse ms vivos, a hacerlos menos
desafectivizados, menos desesperados, para que puedan a fin de
cuentas querer abandonarnos y vivir?
Y finalmente, qu vamos a hacer con nuestros propios sentimientos de desesperacin hacia nosotros mismos y hacia nuestro trabajo? Se
dice que si alguien mira algo durante el tiempo suficiente, ese algo se
vuelve interesante. Aunque siempre estemos solos en la observacin
de nuestros pacientes desesperados y desafectivizados, y aunque
sepamos que nadie puede venir a ayudarnos, tenemos al menos la
posibilidad de compartir nuestra inquietud, nuestro sentimiento de
incompetencia y nuestra incomprensin. sta es la razn de que
escribamos artculos, organicemos coloquios y publiquemos libros! Y
gracias a esto, algunos analistas tanto como algunos analizados, sin
olvidar a aqullos que se interesan por el tema y que, sin ser analizados
ni analistas (pero quizs capaces de ser su propio psicoanalista!),' ~
pueden compartir nuestra experiencia clnica y nuestras investiga.:,':;~ ..
ciones tericas. Aun cuando los pacientes que resisten al procesOi_:!"
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analtico despiertan en nosotros el terror de una experiencia interminable , podemos estarles reconocidos por habernos abiert 1
.
sobre un terren_~ de investigacin que an est en barbecho~ os OJOS
Como ?1e d~JO un da Peter Pan, tras ocho aos de investigacin de
su mundo mtenor: "~a he neutralizado completamente. Poco importa
lo que ,haga~ lo que diga. No conseguir usted nada conmigo ,, C
d
le ped1 perrruso_p~a utilizar el extracto de anlisis antes citado y~::e~
uso de ~~- ~.~nt1m1ento de ~es:s?eracin sobre nuestro trabajo, me
respond10. Porquno?M1anahsisescompletamenteintil pe
.
duda conseguir usted sacar de l algn articulito !"
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VIII
Desde siempre los poetas, los amantes, los msticos, han sabido lo
que Pascal comprendi hace cuatro siglos, que el corazn tiene sus
propias razones, que la razn ignora. Han presentido que el corazn es
el rgano privilegiado del afecto, la metfora del amor, del dolor y de
la nostalgia, y tambin del odio, de la violencia y de la ira. El fragmento
de anlisis que sigue cuenta la historia de un hombre que soaba, desde
su ms tierna infancia, con ser inaccesible al dolor psquico tanto como
al dolor fsico, que soaba con ser un hombre "sin corazn".
El entorno instil en la mente de aquel valiente nio un ideal de
invulnerabilidad afectiva, de desafectacin, y ello en circunstancias
muy traumticas. Quizs malinterpretara las palabras de su madre; de
cualquier modo, parece probable que sta, en sus intentos por superar
su propio dolor mental, haya preconizado para sus hijos el control
absoluto de todo signo de afecto profundo. Nada de llantos, nada de
miedo, nada de ira tampoco, so pena de perder su amor. Porque haba
amor, aunque no se hablara de l.
Treinta y tantos aos, gafas, suter de cuello redondo, el aspecto de
un "joven y serio profesor", Tim se dirigi a m para reanudar un
anlisis interrumpido dos aos antes, y que haba durado cinco aos ,
con un analista masculino. Aquella experiencia le "ayud en su
malestar", deca Tim; se senta "ms seguro de s mismo", "pensaba
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tonces, a gozar de la vida, a cualquier nivel? Al autorretrato desvitalizado que Tiro esbozaba en mi honor, se aada otro pequeo matiz: no
recordaba haber soado nunca, ni llorado. Emanaba de l un sentimiento de desesperacin y de muerte interior que iba ms all de las
lgrimas. "Supongo", dijo en un tono lgubre, "que soy un poco
esquizoide".
Le pregunt entonces lo que esperaba obtener de la reanudacin de
su an li~is . " ~uizs mis problemas estriban en cosas ms profundas,
co~? '.111 relaci~n con mi madre. Habl mucho de mi padre en el primer
an_ah s1s, y de m1 conviccin de que iba a ocupar su lugar en la cama de
m1 madre. Recuerdo con toda claridad mi decepcin. Pero, antes de
eso, nada. Ningn recuerdo. Pens que quizs, con una analista
pudiera ir ms lejos". Tras un breve silencio aadi: "Es como s
estuviera buscando una parte perdida de m mismo". Fue aquella frase
segn creo, lo que me decidi a aceptar a Tim como futuro analizado'.
Se declar dispuesto a emprender el anlisis y a esperar el lugar que
poda reservarle dieciocho meses despus .
U~a vez comenzado el anlisis, me sorprendi mucho comprobar
que T1m llegaba a todas las sesiones entre quince y veinte minutos
tarde, sistemti~ame~te. Luego, en el divn, con el cuerpo rgido,
guarda_ba unos diez mmutos de silencio, quitndose y ponindose las
ga:as sm cesar, como preguntndose si era oportuno trasmitirme lo que
veia. Muy pronto empez a faltar a las sesiones sin razn aparente. En
cuanto yo anunciaba la fecha de mis vacaciones, desapareca de la
escena analtica una semana antes de mi partida. Mis interpretaciones
sobre el tema no conducan a nada. Tim reconoca intelectualmente
que s_us retrasos, sus silencios, sus ausencias, seguramente pudieran
reflejar angustia u h?stilid~~ hacia m, o denotar un ataque dirigido
contra nu~stro trabajo anahtico; aceptaba igualmente la hiptesis de
una necesidad en l de controlar toda experiencia de separacin. Sin
embargo, no descubra ninguna huella de tales emociones. Insista en
que mis interpretaciones, que consideraba "interesantes", le parecan
"acertadas" por pura deduccin lgica. Pero no senta nada.
En la evocacin de algunos escasos recuerdos de infancia que a m
me parecan conmovedores, Tim se mostraba como desprovisto de
afecto. Yo era la nica "afectada".
De vez en cuando, al lado de la imagen del padre risueo, derra'.11ando alegra por toda la casa, amante de beber un trago con los
amigos (a pesar de la desaprobacin materna), apareca otro recuerdo:
el del padre matando al gato de la familia con un hacha. Aquel acto
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EL DRAMA DE LA ADICCIN
Aquella evocacin de la falta en el mundo interno de Tim, falta de
una imagen materna protectora, falta de un objeto introyectado que
proporcionara la capacidad de contener estados afectivos y de pensar
en su significado, es decir, de mitigar los dolores mentales, nos lleva de
nuevo a la necesidad, en Tim compulsiva, de encontrar fuera de s
mismo un substituto a la instancia maternizante, esto es a su adiccin
al tabaco, que segua siendo su principal medio para reducir la tensin
psquica. Dada su potencialidad mortfera, Tim llevaba a cabo una
lucha interminable contra esta constante "necesidad". A menudo lo
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Tim: "Bah! Saba perfectamente que su asma era grave y que para
l sera fatal beber y fumar tanto."
J.M.: "Y su padre era un gran fumador?"
Tim: " Y tanto!"
J.M.: "Y era deber de su madre impedrselo?"
Tim: "Yo s se lo impido ami mujer, que ha dejado de fumar, cada
vez que tiene ganas de volver a empezar."
J.M.: "Una vez ms, hace por los dems lo que se niega a hacer por
s mismo?"
Tim: "Es curioso. Me ha dicho eso mismo muchas veces. Qu es
lo que estoy negando ah?"
J.M.: "Creo que est negando tener en su interior una madre
protectora. Quizs sigue esperando que sea ella quien venga a ocuparse de usted? Y, en la espera, utiliza el cigarro como una especie de
madre sustituta que calme su inquietud"
Tim: "Ella no me inspiraba confianza. Vaya! Recuerdo algo
curioso: cuando era pequeo estaba seguro de que era ella quien haba
matado a mi padre-con un cuchillo-y que mis dos hermanas lo saban.
Lo cre firmemente durante dos aos ms o menos."
Dejo de lado diferentes aspectos de esta fantasa infantil, as como
las referencias a su representacin imaginaria de las mujeres y del sexo
femenino, que nos ocuparon durante las sesiones siguientes, para
centrarme en la cuestin fundamental del funcionamiento psquico de
Timen lo referente a su padre y al duelo interrumpido.
J.M.: "Ypudo asegurarse de que no fue usted quien lo mat con
su ira fecal?"
Tim: "S... y adems as tampoco me haba abandonado."
J.M.: "Entonces de ese modo pudo guardar una buena imagen de
l en su interior. No era responsable de nada, ni siquiera del hecho de
beber y fumar en exceso, en el estado en que se encontraba?"
Tim: "Usted dijo una vez que si fumaba tanto era para poder
reunirme con mi padre en la muerte, por amor a l. Eso es algo que mi
madre no poda entender!"
J.M.: "A m tambin me cost comprenderlo. Ni usted ni yo
podamos 'entender' lo que el desamparo interior de su madre le
comunicaba, a usted, el nio. Necesit entender que estaba bien querer
a su padre y llorar su muerte, y que era bueno que usted siguiera con
vida, y que su madre deseaba que su vida y su alegra de vivir
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"Cuando el dolor no encuentra salida en las lgrimas son otros rganos los que lloran ."
Quisiera presentar ahora la historia de una paciente con una extrema vulnerabilidad psicosomtica, pero cuyo funcionamiento mental
contrastaba intensamente con el de Tim.
Se trata de una exploracin ms profunda de las fantasas de
analizados polisomatizantes pero que slo lentamente, tras muchos
aos de anlisis, acceden a la palabra. Estos pacientes han vivido de
forma intensa, y a veces cruel, la imposibilidad, incluso la prohibicin
fantasmatizada de individualizarse, de abandonar el cuerpo-madre,
creando as un cuerpo combinado en lugar del propio cuerpo, cuerpomonstruo que la psique intenta hacer "hablar". Estos intentos se
asemejan a las fantasas y esquemas corporales que se observan clsicamente en la psicosis, compuestas de mitos, de fragmentos y de
quimeras, pero con la diferencia de que para el psictico el cuerpo sirve
de cdigo, mientras que en el polisomatizante no psictico, el cuerpo
mismo tiene un funcionamiento "autista".
_,1
.
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xito sus estudios, de forma que ahora estaba establecida como pediatra. Pudo igualmente poner fin a un matrimonio a todas luces desgraciado y que, segn ella, le haba impuesto su madre. Haba podido
elegir una pareja ms conveniente; llevaban casados algunos aos Y
tenan dos hijos.
.
G.: "Durante mis cinco aos de anlisis no pude hablar de m1
cuerpo ni de mi vida sexual."
Al decir esto, Georgette evit mi miradacomoibaaevitar, durante
dos aos, hablarme -de su vida sexual. Todo lo concerniente a su
representacin de su cuerpo de mujer le repugnaba, le angu stiaba
incluso de forma catastrfica y le impeda seguir pensando.
G.: "Algunas veces pierdo el sentido de la realidad. A menudo me
pongo a cantar, como los nios autistas, para no or mis pensamientos.
Me vuelvo realmente loca por momentos. Espero poder mostrarle lo
que nadie ms sospecha. Porque he ledo algo suyo que me dio valor. ..
como si usted me permitiera estar muy enferma psquicamente ..."
J.M.: "Puede hablarme ms de esta parte loca?"
G. : "Pues no dejo de pensar en mi madre. A veces, me despierto Y
no me encuentro. Entonces salgo corriendo al pasillo llamando 'mam' ...
Sin embargo s muy bien que vive a mil kilmetros de aqu" (aadi
que su madre viva en el sur de Francia, en su ciudad natal, all donde
muri su padre doce aos antes) .
G.: "Pero, en ese momento, tengo la certeza de que puede orme y
de que vendr a ayudarme. Y lo que realmente es una locura en todo
esto, es que siempre me siento muy mal en su presencia. Una tensin
constante. Ella me anula, me mira como si no existiera. Recientemente,
reun suficiente valor para decirle que tena la impresin de que no me
quera y que no me estimaba. Y sabe lo que me dijo? "Claro que me
intereso por ti. Le cuento a todo el mundo lo inteligente que es tu
marido!' Nunca es de m de quien habla; o sino me mirade una forma
agresiva y ertica a la vez. Siempre est criticando mi aspecto, me
arregla el pelo, me dice que no lleve colores vivos. No me deja respirar;
a veces creo que voy a explotar. Pero cuando no est conmigo, empiezo
a sentir nostalgia y a desear su presencia. Cree usted que estoy loca?"
Habiendo tomado nota del hecho de que Georgette ya me presentaba dos madres internas de carcter opuesto, y ante su aparente
angustia, aventur una pequea intervencin.
J.M.: "Parece tener en mente a dos madres diferentes, una a quien
llama para que la ayude y la tranquilice, y otra que Ja anula y la asfixia.
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l :..
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con la madre-analista.
La invit a hablarme un poco ms de su infancia. Supe que
Georgette era la mayor de tres hijas, que tena quince meses cuando
naci su primera hermana y tres aos cuando lleg la siguiente. El
contenido manifiesto de su sueo me sugera la ansiedad de una niita
de quince meses sentada en las rodillas de una mam embarazada de
nueve meses, situacin en la cual poda temer que no hubiera sitio para
ella, situacin que en efecto se reproduca conmigo que, a mi vez, no
tena "sitio" para ella. Me pregunt si Georgette se haba sentido
"anulada" por primera vez cuando naci su hermana pequea. La
invit a hablarme un poco ms de lo que creyera significativo de su
primera infancia.
G.: "Bueno, siempre estaba enferma. (Largo silencio) Pero no tiene
importancia."
J.M.: "Podra hablarme ms de aquellas enfermedades?"
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G.: "Pues ... tuve una grave anorexia durante muchos aos. Y toda
mi vida he tenido asma. Desapareci cuando me cas y me volvi
despus del nacimiento de mi primera hija."
(Algunos aos despus, tras la desaparicin total de su asma,
Georgette y yo reconstruimos el guin inconsciente que en aquella
poca se represent sin duda en su psicosoma. Es evidente que su
marido, en un primer momento, haba sido vivido como una madre que
slo se ocupaba de ella, lo que explica la desaparicin de sus crisis de
asma. Volvi a ser la hija nica que, por fin, encontraba "su sitio". Pero
el nacimiento de su hija le arrebat aquel sitio ... )
G.: "Y siempre tengo anginas, rinitis y gripes. Y, naturalmente,
sigo teniendo asma. Pero nada de eso es importante."
Se interrumpi, incmoda. Le pregunt si, aparte de sus problemas
respiratorios, tena buena salud.
G.: "No me gusta mucho hablar de eso ... porque ... me niego a
someterme a tratamiento; odio los medicamentos. Una verdadera
fobia! Y tambin tengo lcera gstrica y reumatismo, que son muy
dolorosos. Pero no es nada. S lo que tengo que hacer para curarme yo
misma."
Como a regaadientes, Georgette sigui relatndome sus sufrimientos fsicos, sus problemas ginecolgicos y especialmente ciertos
inquietantes sntomas de arritmia y taquicardia. Escuchando aquel
desfile de dramas somticos, observ que ahora Georgette s poda
mirarme a los ojos, como si los sufrimientos fsicos la tranquilizaran;
quizs incluso temiera perderlos. Era aquella la afirmacin de su
existencia, de.que su cuerpo, su piel y sus bronquios eran efectivamente
suyos? Que ya no poda volverse "transparente", "anulada"? Sera
posible que, en cierta forma, aquellas enfermedades le devolvieran la
vida? Iba a tener que esperar muchos aos antes de obtener respuestas,
aun parciales, a estas preguntas. Una cosa me pareca sin embargo muy
clara: Georgette se viva a s misma como propiedad de su madre;
quiz solamente su cuerpo le perteneca verdaderamente?
Hablando de su patologa cardaca, Georgette aadi que aquellos
fenmenos podan ser tambin histricos, porque su padre muri,
cuando ella tena veinte aos, de un infarto de miocardio. Repiti que
le incomodaba hablar de sus manifestaciones somticas, y que no eran
esas las razones de su demanda de anlisis. Tuve la impresin de que
trataba estas dolencias como secretos erticos.que haba que esconder.
Aparentemente tambin, se identificaba, a travs de algunas de sus enfermedades, con su padre y su madre.
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ban un poco pero, igual que con las dems somatizaciones, siempre
retrasaba el momento de ir a consultar al especialista. Pareca casi
complacerse en su cuerpo sufriente, y nos hicieron falta tres o cuatro
aos antes de que Georgette pudiera hablar, por poco que fuera , de un
cuerpo de placer.
Si soportaba el dolor fsico estoicamente, sin embargo se quejaba
amargamente del sufrimiento psquico que experimentaba en la relacin transferencia!, una transferencia materno-pasional que le provocaba angustia, a menudo acompaada de edemas o de reacciones
cutneas alrgicas, antes de cada separacin. Cada fin de semana era
un drama, y la cercana de las vacaciones era indefectiblemente
precedida por una serie de sueos en los que Georgette caa en abismos,
o se aferraba a oscilantes ventanas, suspendida en el vaco. Cuando me
contaba sus sueos, se aferraba literalmente al divn, tratando de
acurrucarse entre los cojines como un animalito muerto de fro .
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Todos sus sueos, as como sus fantasas de aquella poca, mostraban claramente que slo haba un cuerpo para nosotras dos. As que no
me extraaba que cada interrupcin en nuestro trabajo estuviera marcada por dolorosas erupciones cutneas, como si la ruptura en la
relacin le desgarrara la piel. Pero al mismo tiempo, aquella piel que le
picaba, que le quemaba, que se le hinchaba, estaba investida positivamente. En su fantasa inconsciente, cuando su cuerpo sufra un ataque,
el mo tambin lo padeca, y as pues aquella comunicacin somtica
significaba al mismo tiempo su triunfo, porque era mi justo castigo por
haberla abandonado, madre omnipotente que no le conceda ninguna
autonoma, ni fsica, ni psquica. Pero, en verdad, era Georgette quien
me privaba de mi identidad como sujeto fsico y psquico.
Esta observacin me lleva a la segunda ilustracin de nuestra
ilusoria unicidad. Georgette se haba cruzado alguna que otra vez con
mi marido, al entrar o salir de mi apartamento. Un da, se oy decir a
s misma, con cierto embarazo: "Qu sorpresa! Acabo de cruzarme en
la calle con nuestro marido." (Algunos aos despus, iba a sentir unos
celos feroces ante cada evocacin de mi pareja, pero an estbamos
lejos de aquella problemtica.)
A partir de ahora voy a centrarme nicamente en las "comunicaciones" somticas que surgen en la escena psicoanaltica, y en la lenta
construccin de su significado inconsciente. A medida que los deseos
y los temores de fusin fueron hacindose verbalizables, tanto en su
dimensin de amor como de odio, Georgette empez a sentirse ms en
posesin de s misma y ms dispuesta a asumir sus sentimientos
violentos y negativos hacia su madre, sus hermanas y -con cierta
dificultad- hacia m misma. De vez en cuando haba que invitar a
aquella nia rencorosa y colrica a expresarse, dndole as, a menudo
por primera vez en su vida, acceso a la palabra.
Tras dos aos de anlisis, Georgette pareca liberada de la lcera
gstrica, y al cabo de tres aos ya no tena asma, y no sufra rinitis ni
anginas permanentes (yo dira que la llegada de la nia rencorosa a la
escena analtica y la comprensin de algunas de las causas de sus
violentos afectos -hasta entonces totalmente congelados en su expresin- tuvieron un efecto liberador y redujeron la descarga somtica
directa que, anteriormente, haba sido provocada por mensajes psquicos
primitivos no elaborados verbalmente). No obstante, aquellos cambios
la preocupaban.
G.: "Si pierdo esta capacidad para crearme lceras, para resfriarme
sin parar, dejar de existir. Incluso tengo celos de usted cuando est
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En otro momento, Georgette aadi una dimensin ms a la comprensin del consuelo que le aportaba su propio sufrimiento fsico .
G.: "A veces sienlo que me ahogan la rabia y el odio que les tengo
a mi madre y mis hermanas . Cmo he podido mantenerme durante
tanto tiempo al resguardo de este conocimiento? Tengo miedo de esta
violencia dentro de m ... y eso me hace pensar que la prdida de mis
enfermedades me sigue aterrorizando. Cuando mi piel y mis bronquios
gritaban, y el estmago se me desgarraba, mi rabia slo me daaba a m
misma."
Hablamos mucho de sus fantasas de omnipotencia, de su rabia y de
su odio, provistos fantasmticamente de propiedades mortferas .
G.: "Tambin tengo miedo, cuando mi cuerpo deje de estar enfermo, de volverme loca. Y empezar a ver signos de muerte por todas
partes, como en mi infancia. Enferma, mi cuerpo me pertenece, y mi
rabia tambin."
En aquella poca me pregunt si la pequea Georgette haba vi vid o
alguna vez anteriormente momentos psicticos alternados con eclosiones
psicosomticas. Comoquiera que fuese, Georgette se dio cuenta entonces de que haba vivido desde haca aos en el temor de que
regresaran las angustias de su infancia. Por otra parte, su represin dio
lugar a numerosas fobias, entre las cuales las ms invasoras eran el
miedo al agua, a los viajes en avin, a los espacios cerrados, a las
tormentas y a los truenos, as como a algunos ruidos, olores y percepciones visuales capaces de provocarle sensaciones de intensa repugnancia, o una forma de pnico que le impeda pensar (y esta lista de
males psicolgicos, no exhaustiva, era naturalmente el motivo de haber
reanudado el anlisis).
A medida que Georgette fue verbal izando sus aterradoras fantasas,
la mayora de sus fobias paralizantes desaparecieron, dando lugar a la
capacidad de crear en s misma la representacin de una instancia
maternizan te que consolara a la nia desesperada y aterrorizada de su
interior. Al mismo tiempo, las so matizaciones empezaron a ser menos
frecuentes y menos graves. A pesar dela angustia frente a la desaparicin de las enfermedades, Georgette ya no tena dolores reumticos
como antes, salvo en momentos puntuales de estrs. Cuando comprendi que su negativa a tratarse por sus crisis de taquicardia y sus
trastornos ginecolgicos era una forma oculta de atacar al mismo
tiempo a su cuerpo y al mo (es decir al cuerpo materno), accedi por
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Crepe georgette : nombre francs con el que se designa cierta tela que es como
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XI
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Este acto fallido por el cual los frutos prohibidos pertenecan tanto
al padre como a la madre, pareca restablecer aquel ~adre lagunoso en
el mundo psquico de Georgette. La invit a contmuar, con lo que
,
emergi un recuerdo olvidado.
G.: "Es increble, pero haba olvidado completamen~e cuanto le
gustaban a mi padre el pescado y los mari seos. Se los com1,a todos, con .
glotonera, mejillones, gambas, almejas, ostra,s ... :Vaya. Eso i:ie recuerda algo. Yo tena unos tres aos. Me acerque a m1 padre, fa~cmada,
ara mirarle comer. Entonces me ofreci un mejilln. Todavia puedo
~erlo, separando los dos pequeos ... ah ... las dos pequeas partes. iIba
a decir 'los dos pequeos labios'! Si, y una vez separadas ~uso de~tro
una gota de limn. Lo sabore con deleite. Cmo he podido olv~dar
que los mariscos eran la pasin de mi padre? Eran su 'terreno particular'!"
"
.. "
n:
gamba."
J.M.: "Los mariscos: all donde se mezclan los dos sexos? Es esta
una idea difcil de expresar y de reconocer.?"
.
,
Entonces record a Georgette cmo toda su vida habia estado
perseguida por los olores, como si no pudiera "oler" los olores sexuales, y a lo que stos remitan, a sus padres como pareja: Todos aquellos
ritos de cerrar la boca y retener el aliento, que practicaba en secreto
cuando era pequea, acaso estaban destinados a evitar no solamente
la muerte, como siempre me haba dicho, sino tambin el reconocimiento de la relacin sexual que exista entre sus padres?
G.: "Pues s, ahora empiezo a verlo!"
J. M.: "Y a mirarlo?"
G.: "S, s. Y a comprenderlo. Era el olor! El olor de mis padres
juntos, de su habitacin, lo que haba que evitar!"
As, por primera vez en siete aos de mlisis, Georgette me reconoci que sus padres, hasta que ella tuvo ,tres aos, dorman juntos. En
aquel preciso momento, me record un ~ueo que haba tenido durante
la primera semana de su anlisis con1*igo. Vea ante ella un par de
pendientes de cristal, pero no poda ponrselos en las orejas. Por ms
que trat de hacerle asociar sobre el "par", las "orejas", los "pendientes'', y el hecho de que no pudiera "ponerse" aquellos pendientes,
sus asociaciones no nos llevaron a ningn lado. Ahora, exclam con
placer: "Eran las perlas de cristal, en forma de gotas, que adornaban
la lmpara de su mesilla de noche!"
As, a partir de aquel momento se forj un nuevo eslabn vital entre
los diferentes dramas ocultos en el mundo interno de Georgette. Las
emociones edpicas se haban reprimido precozmente. Despus, ante
su amor-odio hacia el cuerpo y el ser de su madre, la representacin de
la "pareja combinada" dio paso a la fantasa del "cuerpo combinado",
y luego del cuerpo para dos, para superar la mortificacin narcisista
durante el embarazo de su madre y despus del nacimiento de su
hermana pequea. A su mundo interior, brutalmente despoblado, se
incorporaba el recuerdo, convertido en encubridor-y que luego sera
reprimido- del padre gozando vidamente del sexo materno, disfrazado de "fruto de mar".
Frente a su deseo de nia, canbal enamorada, de comerse a su
madre (primer intento fantasmtico del nio de internalizar y poseer libidinalmente a la madre-universo) Georgette no pudo acudir ni a su
madre ni a su padre para obtener la ms mnima confirmacin de que
ella tambin se convertira algn daen mujer, con derecho a una vida
amorosa y al placer sexual. Se vio por el contrario, por muchas razones
de las cuales he citado algunas, sin lugar propio. Adems, no haba
ningn modelo de pareja que se amara y sintiera placer haciendo el
amor. Su necesidad de introyectar a su madre como imagen narcisista
de la feminidad tambin fracas, dificultando ms tarde la integracin
de sus deseos homosexuales (ya que todo intento por acercarse a su
madre la llevaba al terreno de las necesidades narcisistas de sta, donde
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por s solo, para producir la grave regresin psicosomtica que Georgette haba sufrido durante toda su vida.
Quizs podamos recurrir aqu al concepto freudiano (1926) de la
represin originaria en sus relaciones con los "factores cuantitativos
(... ) una excesiva fuerza de excitacin y la ruptura de la paraexcitacin" que, segn Freud, proporcionaran "las primeras ocasiones en
que se producen represiones originarias". Interfiriendo en las representaciones de palabra y a travs de una regresin a la expresin
infantil del dolor mental, podemos suponer que la psique slo dispone
de representaciones de cosa, dinmicas y destructivas para el equilibrio
psicosorntico. Al no estar contenidas por las palabras que las significan, estas representaciones de cosa habran movilizado en Georgette
potentes e incontrolables fuerzas ante cualquier acontecimiento amenazante (como experiencias de separacin o crisis de rabia) y vivido
por tanto de forma traumtica. Corno precisa Freud oportunamente
( 1923) los afectos pueden eludir con facilidad las capas preconscientes en el funcionamiento mental. As, podemos suponer que, en tales
circunstancias afectivas, la psique no enva ninguna seal de angustia,
y slo trasmite una seal somatopsquica primitiva que inmediatamente
se traduce en eclosin somtica.
En el caso de Georgette, a estas mudas advertencias se aadieron
ms tarde prohibiciones edpicas tanto heterosexuales como homosexuales. Estas "interdicciones", combinadas con representaciones
verbales, eran aptas para ser reprimidas, y proporcionar por lo tanto los
elementos de los sntomas neurticos (sus mltiples fobias y rituales
obsesivos). Pero al estar excluidas de las cadenas simblicas del
lenguaje, ninguna transgresin de los impulsos incestuosos arcaicos
(en forma de deseo hacia los frutos prohibidos) poda contar con este
tipo de barrera neurtica.
Es tarea del analista recrear, o crear incluso las palabras y los
eslabones faltantes. As, ese intento de autocuracin que es la disfuncin del soma se convierte en una potente fuente de resistencia al
proceso analtico.
Acaso no es lcito pensar que los mensajes poco elaborados de la
psique, frente a una angustia y una desesperacin irrepresentables,
puedan permitir que el soma acte fuerte y ciegamente sobre la vida
psquica, como lo hace el lactante con los gritos de su cuerpo, comunicacin no verbal que solamente la madre puede interpretar? Pero, a
diferencia del nio pequeo que slo puede expresarse somticamente,
Georgette (y otros pacientes como ella) pudo construir, gracias a un
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primer encuentro (debido al azar) con una psique en pos de representaciones y con un cuerpo enfermo, un medio para comunicar su
desamparo protegindose al mismo tiempo de lo que crea era su
fuente.
Podemos ahora preguntamos por qu en circunstancias traumticas
precoces se escogen ciertas expresiones de la disfuncin somtica, y no
otras. Esta pregunta supera los objetivos de este libro, pero podemos
subrayar la posible importancia de este primer encuentro con la psique
y el cuerpo enfermo (hiptesis que no excluye la tendencia hereditaria
a la vulnerabilidad somtica, como por ejemplo las alergias y los
edemas que sufra la madre de Georgette ). Por otra parte, es evidente
que el cuerpo est dotado de una memoria tenaz. A partir de esta
conjuncin, esos elementos pueden quedar unidos de por vida, y no
ofrecer al sujeto ms que esta forma de expresar conflictos afectivos
inaccesibles al lenguaje.
En el caso de que existan fallas en los procesos introyecti vos de la
primera infancia, gracias a los cuales el beb debera poder crear
lentamente en su mundo psquico una representacin de la funcin
maternizan te con la que identificarse, algunos nios corren el peligro
de mantener un vnculo somatopsquico a un nivel presimblico.
Veamos un ejemplo simplificado: supongamos que un nio retenga el
aliento en un momento de extrema angustia, y no encuentre ningn
continente materno para ali vi ar su sufrimiento, fsico y psquico: esta
reaccin fsica puede entonces asociarse ntimamente a las situaciones
ansigenas, proporcionando una base para los futuros sntomas (por
ejemplo el asma), reaccin que puede volver a producirse siempre que
el pequeo se encuentre en una situacin ansigena, impidiendo ms
adelante la constitucin de las representaciones verbales que la haran
accesible a los procesos secundarios, capaces de desviar la expresin
somtica directa, para poder pensar la angustia.
De esta forma las enfermedades psicosomticas, incluso aqullas
que amenazan la vida biolgica, pueden representar, paradjicamente,
una lucha por la supervi venca psquica, supervivencia que en el caso
de nuestra paciente exiga que se alejara de todo pensamiento hostil
hacia sus primeros objetos de amor, y que guardara, a cualquier precio,
los vnculos depurados, acorporales, tanto con la madre como con el
padre, expresndose la psique desamparada nicamente de forma
arcaica, no simblica, por la disfuncin somtica. En lugar de una
historia psicosexual, acaso no expresaba Georgette, mediante la
grave anorexia de su infancia, mediante la negativa a respirar que
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representaban sus crisis de asma, mediante la rebelin del tubo digestivo, de las articulaciones, del corazn y de la piel, su determinacin a
sobrevivir? No podemos suponer entonces que las enfermedades de
Georgette tenan, entre otros objetivos, el de alejar el peligro implcito
en un deseo primitivo, vivido como la exigencia de que slo pudiera
existir un cuerpo para dos? Slo una mente para dos? La continua
actuacin del cuerpo en la escena psicoanaltica nos oblig a hacer
"hablar" al soma, a traducir sus mensajes en representaciones psquicas
verbalizables, de forma que su bio-lgica se transformara, lentamente,
en una psico-lgica. As aquel cuerpo anrquico, ahistrico, pudo
empezar a convertirse en un cuerpo simblico.
Con la historia de Georgette termina este libro. Mi esperanza es
haber podido comunicar a mis lectores un bosquejo de la forma en que
una psicoanalista aprendi a escuchar el "lenguaje" del soma, lenguaje
que posee mltiples "dialectos", como muestra este libro. Cada paciente,
utilizando de forma diferente la compleja y deformada traduccin que
encontr su soma para responder a los mensajes primitivos de la
psique, revela un drama nico y personal. Cuando el guin de esta obra
muda pude narrarse por primera vez en la historia del individuo, y
cuando puede compartirse en el marco de la situacin psicoanalticaporque el trabajo del anlisis es siempre una historia recreada por dos
personas- la mente puede al fin dedicarse a la tarea de modificar la
historia psquica. As el cuerpo se libera de los intentos repetidos e
infructuosos de llegar a acomodarse al dolor psquico.
No obstante, los factores responsables de que se produzcan los
cambios psquicos siguen siendo ajenos a nuestra comprensin; inevitablemente, nuestras teoras para explicar estos cambios han de ser
incompletas y arbitrarias. Por ello este libro plantea ms preguntas que
respuestas aporta. Espero que mis colegas me comuniquen sus descubrimientos y que nuestros esfuerzos, combinados con los de los investigadores de otras disciplinas que estudian igualment 'los vnculos
cuerpo-psique y sus misterios, contribuyan a ampliar riuestw conocimiento del s mismo psicosomtico y del ser humano.
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