Prof Anna Kossak Romanach

41.01

Contedo
1. Ttulo: Semiologia homeoptica.
2. Listagem de tpicos.
3. Conceito de sintoma.
4. Conceito de sinal e sndrome.
5. Patologia e dinmica das manifestaes objetivas e
subjetivas.
6. Sintomas que expressam o doente.
7. Situaes de defesa insuficiente.
8 Significado dos sintomas do doente e da doena.
9. Sinal patognomnico.
10. Sintoma comum.
11. Necessidade da qualificao de sintomas.
12. Sintomas estranhos , peculiares ou caractersticos.
13. Sintomas raro, key-note ou sintomas chave.
14. Variantes de sintomas-chaves.
15. Sintomas alternantes.
16. Sintomas cruzados.
17. Sintomas cruzados, modalidades de propagao, lateralidade.
18. Sintomas concomitantes
19. Sinais e sintomas eliminadores ou de excluso.
20. Modalidades do sinal e sintoma.Importncia.
21. Sntese das modalidades mais importantes.
22 . Modalidades relacionadas temperatura.
23. Semiologia em Alopatia e Homeopatia. Comparaes.
24. Kent (1849-1916).
25, Observao clnica de Kent: ( a). Histria atual e pregressa.
26 . Observao clnica de Kent. (b). Sobre rgos e sistemas.
27. Observao clnica de Kent. (c) Psiquismo. Exame fsico.

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41.
42,
43.
44,

Normas de interrogatrio.
Classificao dos sintomas: mentais, gerais, locais.
Sintomas da doena e do doente. Objetivos e subjetivos.
Classificao de sintomas seg. Hahnemann: gerais e locais.
Anamnese e afeco crnica. Totalidade psicossomtica. (a)
Exame fsico e pesquisa em afeco crnica. (b)
O valor hierrquico relativo de um sintoma mental.
Valorizao hierrquica dos sintomas psquicos.
Aspectos caraterolgicos e deciso do simillimum.
Carter de um indivduo. Original, permanente, nico.
Sintomas gerais. Categorias.
Condies que valorizam um sinal e sintoma local.
Hierarquizao geral de sintomas. (Dmarque).
Critrios de busca do simillimum na prtica..
Exerccio elementar sobre individualizao. (a)
Exerccio elementar de individualizao.( b)
O doente como unidade, A compreenso da totalidade
sintomtica no decurso das dcadas ; Hahnemann,.
Boenninghausen e Kent. (a)
45. Viso do doente a ser tratado. A objetividade realstica. (a)
ordem na desordem e o iluminismo. (b)
46. Boenninghausen (1785-1864).
47. Totalidade de sintomas e sintoma totalizado.
48. Totalizao de um sintoma seg. Boenninghausen.
49. Semiologia em doenas agudas.
50. Universalidade de sintomas.
51. Semiologia . Face de criana febril.
52. FINAL.
41.02

CONCEITO de SINTOMA

SINTOMA traduz perturbao do equilbrio biolgico que o doente sente

e relata, inerente aos seus sentidos.

Para Hahnemann SINTOMA manifestao anmala na maneira de

sentir e de agir por parte do organismo, acessvel aos sentidos do observador

e do mdico.

Os sintomas exteriorizados no distrbio da sade, resultantes do agente

nocivo ou da atuao de uma droga, traduzem reao orgnica curativa.

O doente curvel tem muitos sintomas, enquanto aquele incurvel tem poucos
ou nenhum sintoma.
3

Conceito de SINAL e de SNDROME

Os SINAIS traduzem aspectos do desequilbrio orgnico que podem ser
detectados pelo mdico e familiares. Dependem da oportunidade e tempo de
convvio com o doente.

Na prtica os termos

SINTOMA

SINAL vem sendo empregados

indistintamente.

SINDROME constitui o conjunto de SINAIS associados ou no a

SINTOMAS, que sugerem determinada doena. Decisiva nas doenas agudas, a
SNDROME no consta nas patogenesias com a denominao nosolgica clssica,
devendo ser considerada pela conjuno dos seus componentes isolados.
4

Significado patolgico e dinmico das manifestaes

objetivas e subjetivas

As manifestaes objetivas denotam essencialmente o fator quantidade,

convergem ao diagnstico patolgico e denunciam leses.

As manifestaes subjetivas expressam qualidade, tendem ao

diagnstico individual, sendo mais freqentes na fase pr e transfuncional.
Representam a verdadeira doena a ser curada.
Os sinais objetivos expressam a doena, nas funes alteradas acessveis
ao mdico, incluindo exames de laboratrio.

Entre os sintomas subjetivos mais freqentes situam-se as variantes de

dor e as sensaes desagradveis, percebidas exclusivamente pelo doente.
Incluem igualmente manifestaes psquicas, as mais importantes na
hierarquia.

SINTOMAS QUE EXPRESSAM O DOENTE

O doente se expressa de maneira pessoal, exclusiva, atravs de

sintomas mentais,
comportamento,
modalidades de agravao e de melhora,
sensaes subjetivas,
sintomas alternantes, sintomas concomitantes,
sinais peculiares ou caractersticos,
sintomas raros e sintomas chaves.

Situaes de defesa insuficiente

Embora os sintomas expressem reao de defesa no sentido da
cura, numa totalidade que proporciona a imagem final da doena, esta reao
pode no ocorrer devido falta de substrato aos fenmenos de defesa,
siderao da resposta, ou existncia de uma das seguintes condies:

a)

Leso de terminaes nervosas.

b)

Alteraes orgnicas extensas irreversveis.

c)

Sobrecarga de antgenos.

d)

Falncia do sistema imune.

e)

Interferncias extrnsecas.

Significado de sintomas do doente e da doena

OBJETIVOS perceptveis pelo mdico

SUBJETIVOS perceptveis pelo paciente:

segundo a localizao mentais
gerais
locais

expressam o DOENTE

PATOGNOMNICOS mentais

segundo a freqncia

COMUNS

expressam a DOENA

gerais
locais

CARACTERSTICOS

PECULIARES
RAROS

expressam o DOENTE

MODALIZADOS
+ qualidades e condies ........... CONCOMITANTES
(de sintomas e doena)
ALTERNANTES

expressam o DOENTE
8

Sinal patognomnico
Sinal ou sintoma patognomnico representa aspecto

caracterstico ou tpico de uma doena, permitindo diagnosticar e

distingui-la de outras, possibilitando, principalmente:
conhecer a dimenso do quadro a tratar, identificar a etiologia,
avaliar se o paciente est melhorando, estabelecer prognstico,
distinguir as manifestaes comuns da doena daquelas peculiares

do doente, decidir eventual isolamento do enfermo, adotar medidas

acessrias, seguimento evolutivo, dieta e estatstica.
9

Sintoma COMUM
Sintoma comum est presente em grande nmero de doentes e em
muitas doenas, sendo

reproduzido em repetidas experimentaes

patogenticas.

Refere-se aos nveis mental, geral e local, podendo ser valorizado

pela modalizao, qualificao e manifestaes concomitantes. Acompanha
os sinais patognomnicos e, como estes, precisa ser caracterizado para
adquirir hierarquia.

Constituem exemplo de sintoma comum: irritabilidade, fadiga,

cefalia, inapetncia e prurido. Por si ss, pouco ou nada ajudam na

individualizao do paciente ou do medicamento.

10

A necessidade da qualificao dos sintomas

Qualquer sintoma, mental, geral ou local, inerente ao doente ou doena

(patognomnico), adquire ou perde valor hierrquico dentro da totalidade sintomtica, na

dependncia da qualificao, modalizao, sensao, concomitncias e caractersticas

especficas relacionadas sua natureza ou sede.

A sensao dor, simplesmente, em nada orientar o mdico que se prope a

prescrever dentro da lei da semelhana, se a mesma no for qualificada quanto sua
natureza (ardente, pulstil, lancinante, em cimbra, em contuso), intensidade, ao modo
de instalao, localizao topogrfica e s concomitncias. A insnia e o cansao, por
sua vez, adquirem importncia quando complementados pelo tipo de causa, horrio e
relao definida a outros fenmenos fisiolgicos. Um sintoma mental

pode se tornar

hierarquicamente nulo por falta de caracterizao.

11

Sintomas estranhos, peculiares ou caractersticos

Sintomas caractersticos

so aqueles estranhos, incomuns e

peculiares, que caracterizam ou individualizam o doente. A totalidade de

sintomas propriamente dita, indispensvel a uma prescrio homeoptica e

que

deve

ser

diferenciada

da

totalidade

numrica,

compe-se

exclusivamente - de sinais e sintomas caractersticos.

So exemplos de manifestaes peculiares ou caractersticas: a

vertigem ao odor de flores em Nux vomica, Phosphorus e Hyosciamus; a
melhora geral pela obstipao em Calcarea ostrearum, Psorinum e
Mercurius solubilis; a ausncia de sede durante a febre em Apis mellifera,
Gelsemium e Pulsatilla
12

Sintoma raro, key-note ou sintoma-chave

O sintoma-guia, raro, tambm chamado key-note ou sintoma-chave,

representa aspecto especial do doente, orienta a ateno para um grupo

reduzido de possveis medicamentos, facilitando a correlao patogentica.

Embora este raciocnio possa induzir a erro, o mdico experiente

conseguir mediante o sintoma-chave circunscrever as possibilidades

patogenticas e, pela complementao sintomtica coincidente, detectar

o simillimum correto do caso.
Os sintomas-chaves so raros tanto na clnica quanto nas

patogenesias, indicando poucos ou um nico medicamento.

So possveis dois sintomas-chaves em um mesmo doente.
13

Variantes de SINTOMAS-CHAVES
As

manifestaes-chaves, aquelas que por si ss lembram poucas

patogenesias, ou uma s, so encontradas em nvel mental, geral e local.

Sintomas-chaves mentais: avareza de Arsenicum album, fascnio pelo fogo de

Hepar sulfuris, medo de trovo em Phosphorus, alegria durante a
tempestade de Sepia.
Sintomas-chaves gerais: agravao pelo frio mido de Dulcamara, agravao
pelo frio seco de Aconitum napellus, desejo de sal em Natrum muriaticum,
posio genu-peitoral durante o sono de Medorrhinum.
Sintomas-chaves locais: extrema secura da boca em Nux moschata,
transpirao gelada na fronte de Veratrum album, lacrimejamento irritante de
Euphrasia, dor ao nvel do ngulo inferior da omoplata direita em
Chelidonium.
14

Sintomas ALTERNANTES
Os sintomas alternantes apresentam-se quando outros desaparecem, no mesmo ou em outro
setor orgnico. Nos estados atpicos o eczema surge quando o quadro brnquico silencia e viceversa. Em Homeopatia a alternncia tem significado amplo, incluindo situaes variadas,
numerosas, valorizadas na avaliao patogentica e evolutiva.

As manifestaes alternantes assumem especial significado na interpretao do estado psrico,

onde se sucedem em funo de predisposio mrbida subjacente mais importante.

Constituem exemplo de manifestaes alternantes:

riso alternado com choro em Nux moschata e Mercurius solubilis;

erupes e asma em Caladium, Mezereum, Rhus toxicodendron e Sulfur:

obstipao e diarria em Chelidonium e Antimonium crudum;

erupes e afeces internas em Graphites;

urticria e reumatismo em Urtica urens;

dores reumticas e distrbios gstricos em Kalium bichromicum.

15

Sintomas CRUZADOS
Manifestaes cruzadas acometem o organismo em ziguezague, ora na sua parte inferior, ora
na superior, direita ou esquerda, encontrando correspondncia dentro da Matria Mdica. Estas
modalidades, cuja dinmica permanece obscura, manifestam-se igualmente nas experimentaes
patogenticas.

Exemplificam a localizao cruzada:

dor no ombro esquerdo e quadril direito: Ledum palustre;

dor no joelho direito e mo esquerda: Agaricus muscarius.

Exemplificam irradiao ou propagao cruzada:

dores aparecendo diagonalmente, da parte superior direita do corpo parte inferior esquerda: Ambra
grisea, Bromium, Medorrhinum, Phosphorus e Acidum sulfuricum;

dores migrando constantemente de um lado a outro, em intervalos de horas ou dias: Kalium

bichromicum e Pulsatilla;

dores aparecendo diagonalmente, da parte superior esquerda do corpo parte inferior direita: Agaricus
muscarius, Antimonium tartaricum, Stramonium e Alumina.

16

Sintomas cruzados e Modalidades de propagao.

LATHOUD j.a. tudes de Matire Mdicale Homopathique,

3 v. Martin & Ternet d., Vienne, 1932

17

Sintomas CONCOMITANTES

Sintomas concomitantes aparecem simultaneamente, precedem ou seguem de

imediato a outras manifestaes mais importantes, valorizando-as e lhes conferindo
hierarquia, sendo destitudos de importncia quando isolados, a exemplo das
perturbaes visuais que antecedem a cefalia de Kalium bichromicum, da mico
profusa que segue ao desaparecimento da cefalia de Gelsemium e do medo da morte
que acompanha a febre de Aconitum napellus. No quadro agudo, a condio mental
concomitante, quando existe, adquire hierarquia mxima.

Os sintomas concomitantes costumam acompanhar o sintoma principal sem perturbar

o doente, contribuindo para individualiz-lo.

A sua coexistncia muitas vezes inexplicvel.

18

Sinais e sintomas ELIMINADORES ou de EXCLUSO

Sinais e sintomas de excluso, ou eliminadores, consistem em manifestaes de

elevada hierarquia, decisivos na seleo do simillimum, distinguindo-se
em trs grupos:

1. Sinais etiolgicos, indicativos de fatores excitantes ou desencadeantes

da doena.
2. Sintomas caractersticos ou sintomas-chaves, raros, singulares e sem
explicao pela patologia.
3. Sintomas gerais, que pertencem reao do organismo como unidade,
abrangendo tanto os gerais fsicos quanto os mentais.
SINAIS MENSTRUAIS, SUSCETIBILIDADE AO FRIO ou CALOR,
ASTENICIDADE e ESTENICIDADE, seriam fatores decisivos de excluso,
quando houver dvida frente a dois medicamentos homlogos ao caso
clnico.
19

MODALIDADES do sinal e do sintoma. Importncia.

Constitui modalidade de um sintoma, a condio de agravao ou de melhora do mesmo,

sendo tanto mais importante quanto mais ntida e intensamente influenciar determinada
manifestao. No sendo sintoma por si mesmo, qualifica e valoriza qualquer nvel da escala

hierrquica, desde o mental ao local, conferindo s manifestaes relativa mobilidade dentro dos
graus de valorizao e, pelo mesmo motivo que promove, hierarquicamente, um sinal ou sintoma

local, pretere ou torna nulo, por ausncia de qualificao, um sintoma mental.

O fator que modifica para mais ou para menos um sintoma j existente constitui
MODALIDADE.

O fator CAUSA faz aparecer sintoma at ento inexistente.

Sintoma modalizado, expresso corrente e obrigatria em Homeopatia, representa a

manifestao do doente estudada em relao a circunstncias que a modificam no sentido da

melhora ou da piora. Qualquer sintoma comum pode se transformar em caracterstico e marcante,

inclusive sintoma-chave, quando modalizado.

20

Sntese das modalidades principais

As modalidades que qualificam os sintomas comportam variantes de

ritmo,

horrio,

periodicidade,

modo

de

aparecimento

desaparecimento, relao com atividades e atos fisiolgicos,

natureza alimentar, relao com eliminaes, dor, sensaes,
posio, movimento, lateralidade, condies meteorolgicas e
fatores

psquicos,

acrescidas

ainda

por

circunstncias

excepcionais e raras.
Existem repertrios especialmente dedicados s modalidades de
agravao e de melhora, constituindo estas o objetivo central das matrias
mdicas comparadas.
21

Modalidades relacionadas temperatura.

22

SEMIOLOGIA
em
ALOPATIA

SEMIOLOGIA
em
HOMEOPATIA

Roteiro simplificado

23

J.T. Kent
e Semiologia
homeoptica
1849-1916

24

Etapas da observao clnica seg. Kent - (a)

1. HISTRIA do paciente: incio, evoluo e durao.
A. Condies locais.
B. Descrio detalhada das sensaes apresentadas pelo paciente.
C. Regies afetadas.
D. Modalidades.
E. Causa, durao, modo de incio e evoluo das queixas.

2. HISTRIA pregressa pessoal e histria familiar

3. Informaes gerais. Reaes gerais:
A - de > ou < relacionadas hora, dia ou noite, estao do ano;
B - quanto ao tempo temperatura, distrbios atmosfricos;
C - atividade em determinada regio orgnica: ex. repouso e movimento;
D - aos estmulos externos, p.ex. sensibilidade ao rudo, msica, ao toque, etc.;
E - algumas sensaes gerais, tais como fadiga, desmaio, vertigem, calafrio, etc.
25

Etapas da observao clnica seg. Kent (b)

4). Informaes de vrios rgos ou sistemas, para verificar alterao de funo ou
algum distrbio de sensao, p. ex.:
a)

Sistema digestivo Alteraes do apetite, do paladar, fome em geral, efeito das refeies, alterao
dos intestinos e seus efeitos sobre o paciente como um todo.

b)

rgos genitais - Distrbio de funo, alguma reao geral relacionada com atividade sexual, ou
menstruao, caractersticas das descargas menstruais.

c)

Sistema urinrio - Alguma dificuldade, dor , desconforto, alterao da urina.

d)

Sistema respiratrio Distrbios da respirao, tosse e suas modalidades, alteraes na voz, aspecto
do escarro, etc.

e)

Sistema circulatrio - Alguma sensao, dor pr-cordial, palpitao, calor, frio geral com suas
modalidades.

f) Pele - Verificar hiperestesia ou anestesia. Alteraes de cor. Erupes.

g)

Msculos, articulaes - Perda de fora ou paralisia, tendncia a tremor, espasmo ou dor, com
modalidade de cada sintoma.

h)

Sono - Considerar alteraes do sono, insnia em determinadas horas, circunstncias definidas,

sonolncia devida super-atividade mental, dor ou outro distrbio fsico e seus efeitos sobre o
26
sono. Alguns sonhos constantes.

Etapas da observao clnica seg. Kent

(c)

5. SINTOMAS MENTAIS. Interrogar sobre:

a) alguma alterao na conduta do paciente;
b) alguma alterao nos instintos primrios;
c) seu intelecto ou entendimento;
d)
algum sinal de alterao na capacidade mental ou na memria.
6. Exame FSICO muito cuidadoso, desde a cabea aos ps, havendo duas razes para este
procedimento:
1 - absolutamente necessrio para um diagnstico correto e avaliao do progresso do
distrbio do qual o paciente sofre, e para o prognstico, orientao, dieta e outras
medidas.

2 - para decidir a seleo e administrao do medicamento, no somente para beneficiar,

mas ainda para proporcionar ao paciente tanto a segurana quanto a confiana no
tratamento.

27

NORMAS DE INTERROGATRIO

DEIXAR O DOENTE FALAR ESPONTANEAMENTE

INSISTIR NAS INFORMAES IMPORTANTES

INVESTIGAR MANIFESTAES IMPORTANTES

CONFIRMAR RESPOSTAS ORIGINAIS, INUSITADAS, PESSOAIS, ANORMAIS.

COLHER A TOTALIDADE ATUAL DOS SINTOMAS.

COMPLETAR O INTERROGATRIO COM AS QUESTES:

? Por que ?
? Aps o que ?
? Onde ?
? Como e quando ?
? Com que ?
28

Os sintomas. Classificao.

Mentais = Refletem a intimidade e o

comportamento do doente...... EU

Gerais = Referem-se ao organismo

como unidade em reao .......... EU

Locais ou particulares = Referem-se

a partes do organismo ou
a rgos ................................ MEU
29

Sintomas que expressam a doena e o doente:

objetivos e subjetivos

Sintomas
mentais
do doente .............................. gerais
locais

Sintomas
da
doena

patognomnicos

mentais
gerais
locais

mentais
comuns............... gerais
locais

OBJETIVOS
E

SUBJETIVOS

30

Sintomas e sinais seg. HAHNEMANN

GERAIS MENTAIS

objetivos

comuns
GERAIS FSICOS

subjetivos

peculiares
LOCAIS

TOTALIDADE
DE
SINTOMAS
31

ANAMNESE e AFECO CRNICA ( I )

Objetivo : TOTALIDADE DE SINTOMAS

TOTALIDADE PSICOSSOMTICA

1.

POR QUE veio consulta? (convm saber por que optou o tratamento e quem o
encaminhou).

2.

DESDE QUANDO, DEPOIS DO QUE ficou doente? (causalidade, recente ou

antiga)

3.

QUAIS OS PRIMEIROS SINTOMAS QUE APARECERAM ? De que forma

evoluram Em que seqncia? Quais so os atuais. Que modalidades? Observar o
que estranho, pessoal, etc. e suas reaes habituais

4. Modificaes do seu COMPORTAMENTO (carter), constatadas por ele mesmo,

ou pessoas com as quais convive, desde que comeou a doena atual .

(Continua)
32

Exame fsico e pesquisa em AFECO CRNICA (continuao)

(II)
Objetivo: totalidade de SINTOMAS TOTALIDADE PSICOSSOMTICA

5. SINAIS GERAIS: que caracterizam o doente no comportamento e suas

reaes habituais, em especial aqueles que independem da vontade;
a experincia indicar os indispensveis).
6. SINAIS LOCAIS, ou ISOLADOS, os quais nunca existem por acaso
e fazem parte de um todo.
7.

Sinais CONCOMITANTES: aqueles que se instalam regularmente ...

cada vez que ... sem vnculo aparente com os sintomas da
afeco-queixa ou sua localizao .

8.

Verificar a natureza fisiopatolgica

paciente.

(ou reacional habitual) do

33

Valor relativo dos SINTOMAS PSQUICOS

O valor dos sintomas psquicos relativo: quanto ao
MEDICAMENTO e quanto ao DOENTE.
Quanto ao MEDICAMENTO:
Os grupamentos caractersticos de sintomas psquicos se encontram em nmero
limitado de medicamentos.
Quanto ao DOENTE:

os sintomas psquicos tm prioridade quando so chamativos, caractersticos e

representam a reao geral atual do doente;

sua supremacia no se justifica quando existem

caractersticos por sua natureza e modalidades;

sintomas somticos

mais

os sintomas reflexos dos neuropatas no so teis para decidir o simillimum.

34

HIERARQUIZAO: VALORIZAO dos SINTOMAS PSQUICOS.

os sintomas psquicos etiolgicos tm preponderncia em todos os casos;

nos quadros agudos, os sintomas psquicos cedem a hierarquia a outras caractersticas

gerais e locais; quando existem sintomas psquicos concomitantes, estes tm prioridade.

nos quadros crnicos funcionais, que exigem remdio de fundo individualizado, os desvios
carateriais marcantes e caractersticos so importantes;

nas doenas lesionais os sintomas psquicos com freqncia esto ausentes; o remdio de
terreno, s vezes, contra-indicado;

a Homeopatia um mtodo psicossomtico; conforme os casos, vlido preferir os

sintomas psquicos em relao aos somticos. Entretanto SOMA + PSIQUE formam um
TODO INDISSOCIVEL;

quando as manifestaes psquicas so marcantes e caractersticas, o seu valor MXIMO

= +++; quando banais ou comuns, o seu valor MNIMO = 0.
35

ASPECTOS CARATEROLGICOS NO DECIDEM O SIMILLIMUM

Sintomas caraterolgicos no so patogenticos.

Eles existiam antes da doena atual.

Eles persistiro aps prescrio adequada do medicamento que removeu a totalidade dos sintomas
mrbidos recentes e restabeleceu a sade.

Os traos carateriais no so patolgicos por eles mesmos, exceto pelas exacerbaes ou desvios
marcantes transitrios.

s vezes,

conjuntos caraterolgicos parecem corresponder a um temperamento, a determinada

morfologia, ou um tipo sensvel. Estas estruturas carateriais no so habitualmente patolgicas e no

sero modificadas pela teraputica a no ser em seus espordicos e transitrios transtornos.

Algumas expresses indelveis do carter: orgulho, docilidade, avareza, meticulosidade, sociabilidade,

resignao, suscetibilidade, humor choroso, vingana, amabilidade, indulgncia....
36

O CARTER DE UM INDIVDUO. Conceito.

CARTER sentido etimolgico
Do grego CHARAKTR = impresso, gravao.

Aspectos resultantes desta marca

ORIGINAL ... identificvel no prprio
limiar da vida de cada ser :
PERMANENTE ... Indelvel;
DISTINTIVO ... cada um possui UM que lhe pertence
com exclusividade.
UNIDADE, cada indivduo possui UM carter, e
exclusivamente UM.

37

SINTOMAS GERAIS. Conceito. Categorias.

Traduzem esforo de adaptao frente s agresses.
Podem ser objetivos e subjetivos. Dependem de fatores
circunstanciais mltiplos.

CATEGORIAS:
- Reao global no esforo de homeostase: secrees,
excrees, febre, modificaes do pulso, etc.
- Sensaes.
- Desejos e averses alimentares.
- Fome e sede.
- Sinais e sintomas sexuais. Sintomas menstruais.
- Sono e sonhos repetidos.
- Dores.
- Modalidades gerais.
38

CONDIES QUE VALORIZAM UM SINTOMA LOCAL

1.

RARIDADE. Correspondncia a poucas ou a uma

nica patogenesia.

2.

INTENSIDADE. Grau mdio ou forte.

3.

MODALIDADE MARCANTE.

4.

SIMULTANEIDADE. Em vrias regies orgnicas.

5.

ALTERNNCIA COM OUTROS SINTOMAS

OU SINAIS.

6.

DEPENDNCIA DE CONDIO FISIOLGICA.

39

1.Sinais
ETIOLGICOS

Causas adquiridas

fsicas
mecnicas
qumicas
psquicas
biolgicas

Causas hereditrias ................

Hierarquizao
dos
constitucionais
temperamentais
miasmticas

SINTOMAS

Marcantes e relacionados doena atual

Sintomas
PSQUICOS

Ordem em importncia (KENT) ...........

desvios do carter
afetividade
vontade
intelecto
memria

(Dnis DEMARQUE)

I . Reao global do indivduo ao meio ambiente

3. Manifestaes
GERAIS

estenicidade e astenicidade
reao ao frio, calor e umidade
reao a estmulos sensoriais (hiper ou hipo)
ritmo ou periodicidade
alternncias
concomitncias
emagrecimento
sensaes gerais
eliminaes
tendncias patolgicas
febre e manifestaes acessrias

II. Desejos e averses alimentares.

III. Sinais sexuais
- menstruao, gravidez, puberdade, menopausa etc.
IV. Sono e sonhos
V. Dores
VI. Modalidades gerais
4. Sinais REGIONAIS ou LOCAIS

40

Critrios de busca do simillimum na prtica.

Imagem patogentica sempre imprescindvel na

deciso final. Elaborao mental do mdico com base em
seus conhecimentos de MMH

1. Grupamento de medicamentos em torno de

diagnstico ou sndrome
Contribuio dos textos de Teraputica. Necessidade de complementao
ou de totalizao.

2. Grupamento de medicamentos em torno de

sintomas raros, inexplicveis e caractersticos
3. Repertorizao de sintomas
41

Esquema de EXERCICIO sobre individualizao em uma especialidade:

(Justificado no treinamento de principiantes).
Assinale o diagnstico de uma entidade nosolgica que lhe bem conhecida.

Assinale 3 sintomas/sinais patognomnicos do diagnstico/doena.

Assinale 3 sintomas/sinais comuns da doena.

Acrescente manifestaes concomitantes psquicas, gerais fsicas ou locais de instalao simultnea doena central em
questo.
Individualize todas estas manifestaes atuais no doente a tratar, incluindo as concomitantes atuais, mediante detalhes e
modalidades, de modo a personalizar cada sintoma/sinal, como expresso reacional caracterstica prpria do doente a
tratar. Elabore um conjunto coerente, hierarquize e tente delinear a imagem patogentica.

Diagnstico nosolgico......................................

(agudo ou crnico)

Sintomas patognomnicos do diagn./doena Sintomas patognomnicos INDIVIDUALIZADOS

1)
1)
2)
2)
3)
3)
Sintomas comuns nesta entidade nosolgica
1)
2)
3)

Manifestaes concomitantes
1)
2)
3)

Sint. comuns INDIVIDUALIZADOS da entidade

1)
2)
3)
Manifest. concomitantes INDIVIDUALIZADAS
1)
2)
42
3)

Treinamento elementar de individualizao numa especialidade. Escarlatina.

Sinais patognomnicos

Sintomas patognomnicos individualizados

seg. Repertrio de Ken em ingls.

1) Sinal de Filatow Eritema difuso da face com palidez

perioral.
2) Descamao cutnea laminar aps sinais agudos,
proporcional intensidade do exantema.
3) Lngua em framboeza saburrosa nos dois primeiros
dias, vermelha, carnosa, com papilas tumefeitas.

1) Face vermelha ardente (FACE, Discoloration, glowing red:

362-II).
2) Erupo descamativa semelhante a farelo (SKIN, Eruptions,
scaly, bran-like: 1318-II)
3) Lngua vermelha em tringulo na ponta (MOUTH,
Discoloration, Tongue, red, tip, triangular: 402-1)

Sintomas comuns nesta entidade nosolgica

Sint. comuns individualizados desta entidade

1) Febre

1) O paciente tem averso a se descobrir durante toda fase de

temperatura mais elevada. (FEVER, Uncovering, avertion to,
in any stage of paroxysm: 1191-I)
2) Irritabilidade durante calafrios. (MIND, Irritability, chill,
during: 59-I.
3) Dores em membros que pioram ao iniciar movimentos e
melhoram com o movimento continuado. (EXTREMITIES,
Pain, motion, on, continued amel.: 1045-I)

2) Calafrios
3) Mialgia

Manifestaes concomitantes

Manifestaes concomitantes individualizadas

Mental : No quer conversar;

Sono agitado.

Mental: Piora ao conversar (MIND, Conversation, Aggr. 16-II).

Fala dormindo (MIND, Talking, sleep in 86-2).

Geral: Sensao de calor no corpo, dentro dos braos e

pernas. No pra quieto.
Local: Torcicolo. Epistaxes.

Geral: Sensao de calor ao longo dos vasos sanguneos.

(GENERALITIES, Heat, sensation of blood vessels, in, 1347-1).
Local: Torcicolo com repuxamento do queixo ao esterno
(EXTERNAL THROAT, Torticolis, chin drawn to sternum: 475-II
Epistaxes com cogulos (NOSE, Epistaxes, clotted, coagulated:
336-II
43

O doente como unidade . A compreenso da totalidade sintomtica no decurso

das dcadas.

44

A Viso do doente a ser curado.

A objetivao realstica de Hahnemann considera vlidos todos sinais e sintomas.

A ordem na desordem de Boenninghausen vislumbra a interdependncia de fatores

ao

modo de sistemas complexos, abrindo caminho s especialidades.

O iluminismo de Kent confere prioridade s manifestaes psquicas.

&

@ z
# x

% * =
{
Totalidade dos sintomas
seg. HAHNEMANN

Totalidade com
hierarquizao. Prioridade
dos sintomas mentais seg.
KENT

Totalizao de cada
sintoma seg.
BOENNINGHAUSEN

45

Clmens Maria Franz

Carl Von
Boenninghausen

1785-1864
(nasc. Overyssel, Hollande)

46

Boenninghausen e totalizao de um sintoma.

Etiologia externa
+

Sensaes

Localizao

Modalidades

Concomitantes

+
Etiologia interna

47

Totalizao dos sintomas seg. Boenninghausen. Vlida para todas especialidades

+ Etiologia externa
DOR NATUREZA: Queimao. Pulstil. Lancinante. Em contuso.
SENSAES. Cimbra. Amortecimento.
Sede
INTENSIDADE. SEDE (localizao, regies, tecidos)
Regies
De instalao, de desaparecimento, de > e <, ritmo
anatmicas
SENSIBILIDADE.
rgos (organicidade)
Sensrio. Luz, contato, temperatura.
MODALIDADES
Anatomia patolgica
PARESTESIAS.
de agravao e de melhora.
Histopatologia.
Seg.diagn. cirurgia, associao
PRURIDO
Locais e gerais. Psquicas.
teraputica
Lateralidade
De ritmo.
Funes neurovegetativas. Circulatrias.
Do ambiente. Atmosfricas. Sensoriais.
Digestivas. Genitais. Urinrias.
De posio. Fisiolgicas. Repouso.
Movimento. Ciclo menstrual.
Tecidos. Pele. Mucosas. Serosas. Ossos.
.
Conjuntivas. Msculos.
Sintomas.
Gnglios
concomitantes
Bebidas. Alimentos.
Nervos
da doena.

Sensaes com relao fisiopatolgica evidente

ao diagnstico nosolgico.
SINTOMAS OBJETIVOS GERAIS:
Concomitantes. Da febre. Do SNV. Transpirao. Distrbios do sono
SINTOMAS SUBJETIVOS GERAIS. Desejos. Averses alimentares.
COMPORTAMENTO. PSIQUISMO.
+ Etiologia interna

48

Semiologia das doenas agudas

Semiologia nas

doenas agudas

Doena mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm S.mentais

Crnica gggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggggg S. gerais
lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll
S. locais
Causa

TOTALIDADE
SINTOMTICA
E
QUADROS
AGUDOS.
HIERARQUIZAO.

imediata.
Etiologia recente
+
Diagnstico
nosolgico com

Sinais patognomnicos
mentais gerais locais
+

Manifestaes simultneas
No pertencentes ao diagnstico agudo

mentais gerais locais

+
!! Sintomas pre-existentes ao episdio
agudo - somente quando
modificados ou exacerbados

!!!

82 do Organon

Semiologia em

doenas crnicas e
agudas.
Obrigatoriedade de
captao da totalidade
sintomtica.

CADA SINTOMA PRECISA SER

QUALIFICADO, MODALIZADO, DETALHADO

49

Adaptado de J.C.FRANOIS, lements d`Etude de l`Homopathie, Moulins, Fr. 1979 .

Importncia da histria pregressa.Universalidade dos sintomas.

50

SEMIOLOGIA DA CRIANA FEBRIL

51

FIM

52