ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

SECRETARIA DE SEGURANA PBLICA

COMANDO DO CORPO DE BOMBEIROS
1 CRB - COMANDO REGIONAL DE BOMBEIROS
SEO DE PREVENO DE INCNDIO

FORMULRIO DO IMVEL
1.

DADOS DO IMVEL:

Razo Social:
Nome Fantasia:
Endereo:

Bairro:

Municpio:

CEP:

CNPJ :

Telefone :
Edificao

CONSTRUIR

EXISTENTE

EXISTENTE COM AUMENTO DE REA

OUTRO

Ocupao: (grupo/diviso/descrio):
Ocupao do Subsolo (grupo/diviso/descrio):
Carga de Incndio:
rea Construda:

(MJ/m)
m

rea do Maior Pavimento:

N de Pavimentos:

Altura:

Caractersticas Construtivas:

2.

m
m

Populao:

DADOS DO PROPRIETRIO/RESPONSVEL:

Nome:
RG/CPF:
Endereo:

Bairro:
CEP:

Municpio:
Telefone (fixo):

Celular Celular:

E-Mail:

3.

DADOS DO RESPONSVEL TCNICO:

Nome:
RG/CPF:

CREA/CAU n:

Formao Tcnica:
Endereo:

Bairro:
CEP:
E-Mail:

Municpio:
Telefone (fixo):

Celular Celular:

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1 CRB - COMANDO REGIONAL DE BOMBEIROS
SEO DE PREVENO DE INCNDIO
4.

MARCAR AS MEDIDAS DE SEGURANA, PREVENO E PROTEO CONTRA INCNDIO REQUERIDAS PARA A

EDIFICAO/REA DE RISCO DE INCNDIO
Extintores de incndio

Brigada de incndio

Sadas de emergncia

Isolamento de risco

Sinalizao de emergncia

Outros (especificar):

Iluminao de emergncia

5.

RISCOS ESPECFICOS EXISTENTES NA EDIFICAO/REA DE RISCO DE INCNDIO

Vasos de presso e congneres

Gerador de energia

Caldeira

Produtos perigosos

Depsito de GLP

Outros (especificar):

Depsito de outros Gases

6.

DADOS BSICOS DAS MEDIDAS DE SEGURANA, PREVENO E PROTEO CONTRA INCNDIO REQUERIDAS PARA A
EDIFICAO/REA DE RISCO DE INCNDIO
6.1 EXTINTORES DE INCNDIO
AGENTE EXTINTOR

QUANTIDADE

CAPACIDADE EXTINTORA

gua Pressurizada (AP)

P Qumico Seco (PQS) - BC
P Qumico Seco (PQS) - ABC
Gs Carbnico (CO2)

6.2 SAIDA DE EMERGNCIA

Distncia mxima a percorrer at uma rea externa em comunicao com a via pblica:
Possui Escada:

Sim

No

Tipo de Material da Escada:

Alvenaria

Metal

Largura do lance da escada:

Outro
m

Altura do lance da escada

Material do corrimo da escada:

6.3 SINALIZAO DE EMERGNCIA
CDIGO

QUANTIDADE

CDIGO

17

13

25

QUANTIDADE

6.3 ILUMINAO DE EMERGNCIA

Tipo de Sistema:

Bloco Autnomo

Bateria centralizada

Tenso de sada:

At 30V

Outro (especificar):

Porto Alegre,

__________________________
PROPRIETRIO

00

Grupo gerador

de

Janeiro

de

2015

___________________________
RESPONSVEL TCNICO