Parafunciones

Irasema Arrambide Tamez

David Ochoa Fierros
Claudia Rodríguez Solís
Las parafunciones son afecciones vinculadas a
factores emotivos.
Las emociones provocan por mediación del sistema
nervioso vegetativo, modificaciones metabólicas y
alteraciones de la función de un órgano. Un ejemplo de
esto es el miedo.
Existen funciones mas frágiles y órganos mas sensibles
frente a las consecuencias de un estado emotivo excesivo,
prolongado o mal encauzado.

En cada caso se puede encontrar la matriz única

psicosomática, es decir, un modo particular de reaccionar
ante una contrariedad o una situación psicológica de
angustia.

El termino psicosomático debe considerarse como autentica

enfermedad.
Existe una posibilidad de que la persona se encuentra
psicológicamente reviviendo su antigua relacion con el
pecho materno. ( manual de psicológica para odontólogos)

El apretamiento y el bruxismo pueden simbolizar que la

oclusión:
1)Rechaza a un pecho intrusivo, invasor, que en la
fantasía del paciente provocaría, si es introducido,
peligros y amenazas.
Esta seria una explicación de la parafunción mas
frecuente: el apretamiento.
El apretamiento y el bruxismo pueden simbolizar que la
oclusión:
2) Cuando esta introducido el pecho en la boca, este debe
ser devorado y destruido (triturado) para evitar
posibles daños por su presencia.
podría ser la explicación en casos del bruxismo

3) El asegurar que el pecho no se escape, cerrando, podría

ser otra explicación del apretamiento.
En presencia de parafunciones, como son el apretamiento,
el rechinamiento; morderse los labios; morderse los
carillos, morderse la lengua, morderse las uñas, o formas
sustitutivas como masticar chicle; la terapéutica debe de
orientarse: en el tratamiento de la parafuncion y del
trastorno psicológico subyacente.

* Desde el punto de
vista psicológico
el tratamiento
psicoterapéutico
debe de estar
indicado en todos
los casos.
Como habito inconsciente, la parafunción puede
eliminarse o por lo menos disminuirse con técnicas que
cambien el comportamiento del individuo ante la presencia
de factores que estimulen su ansiedad.

Algunos malos hábitos simples pueden modificarse y

eliminarse, en cuanto el paciente es enterado del daño
que este puede causarle.

Otra técnica es la retroacción biológica: la cual es una

terapia estructurada en la teoría de que cuando un
individuo recibe información sobre un cambio deseado
(eliminar una parafunción que le daña) y es apoyado
profesionalmente para hacerlo, el cambio seguramente se
realizara.
Las parafuncionesson hábitos neuróticos intra o
extraorales, lesivos y persistentes que simulan
actividades propias del sistema gnático sano, sin ningún
propósito funcional.
Apretamiento
Y
Rechinamiento
Son los dos hábitos estomatológicos neuróticos mas
conocidos y los que requieren de terapias conducentes a
lograr su eliminación con mas frecuencia.
 APRETAMIENTO
Se presenta cuando la oclusión actúa como intermediara
entre la emoción y la contracción muscular estática
resultante ( de los elevadores) sin asociarse a la función

Este habito puede presentarse de manera diurna y/o

nocturna.

Es mas nociva que el rechinamiento.

 RECHINAMIENTO
Se presenta cuando la oclusión actúa como intermediara
entre la emoción y las contracciones musculares dinámicas
resultantes, sin asociarse a función alguna.

Puede ser diurno o nocturno.

Grado de lesión ocasionada por estas parafunciones:

Rechinamiento Apretamiento
Músculos ° °°
Articulaciones ° °°
Dentadura °° °
Parodonto ° °°
cinco Siete

Podemos apreciar, que los músculos están mas afectados en

el apretamiento, por la contracción isométrica continuada
e intensa a la que están sometidos por largo t iempo,
esta sobreactividad ocasiona, una hipertonicidad y una
hipertrofia.

Las articulaciones también estará seriamente dañada en el

rechinamiento, debido a la fuerte compresión.
La dentadura estará seriamente dañada en el rechinamiento
al perder gradualmente su topografía oclusal

El parodonto recibirá en el apretamiento fuerzas oclusales

adversas de dirección anormal, intensidad excesiva y
duración anormal, intensidad excesiva y duración frecuente,
que no permite el reposo.
 RECHINAMIENTO
Sinonimos:
•bruxomania
•Bricondoncia
•Briquismo
•Bricomania
•Efecto KAROLY
•Neurosis oclusal
•Stridor dentium
•
•
Sin embargo parece estar
mas difundido en el bruxismo
El bruxismo (rechinamiento de dientes) se manifiesta
clínicamente por excursiones involuntarias de la
mandibula, que producen fricción interoclusal de la
mandíbula

Es una manifestación local de una condición general

psicológicamente inducida (estrés, neurosis). Es la
expresión de una tensión emocional continuada y no
caracterizada, así como de tendencias agresivas o de
angustia somatizadas en la boca.
Los movimientos mandibulares del Bruxismo, son el
resultado de la búsqueda inconsciente de la Relación
Céntrica del paciente, eliminando obstáculos oclusales que
se lo impidan.

a)Movimientos mandibulares: cortos, 1-2 mm en cada

desplazamiento lateral; acompañados de fuerte
rechinamiento interoclusal.
b)Movimientos de diducción: amplios en cada desplazamiento
lateral, y fuerte rechinamiento interoclusal.
c)Rechinando las piezas desde relación céntrica hasta
excursion protusiva y retornando.
d)Rechinando solo los bordes incisales de los dientes
anteriores den una posición lateroprotusiva
e)Fricción de los bordes de los dientes anteriores
inferiores contra las cavidades palatinas.
Rango de desgaste:

•Grado 1 solo desgaste esmalte

•Grado 2 desgaste de la dentina
•Grado 3 reducción de la extensión de la corona en un
tercio de su tamaño original, o desgaste avanzando (lingual
o vestibular)
•Grado 4 reducción de la extensión de la corona en mas de
un tercio o lesión pulpar.
Signos o síntomas clínicos del bruxismo:
1.Facetas de desgaste sobre las piezas dentarias
2.Desgaste oclusal y/o incisal excesivo y desigual
3.Tono muscular aumentado, y resistencia a la manipulación
mandibular
4.Hipertrofia de los músculos masticadores, especialmente
maseteros y temporales
5.Movilidad aumentada de las piezas, sin parodontopatia evidente
6.Sonido apagado a la percusión
7.Sensación de cansancio en los músculos masticadores, al
despertar por las mañanas.
8.Traba de la mandíbula: tendencia a morderse los labios,
carrillos o la lengua
9.Músculos masticadores adoloridos a la palpación
10.Dolor o molestias en las articulaciones temporomandibulares
(espontaneas o provocadas por palpación )
11.Masticación y/o deglución con dolor dentario
12.Sensibilidad pulpar al frio
13.Sonidos audibles del bruxismo (no se presenta en todos los
casos)
Consecuencias resultantes del bruxismo:
1.Si las piezas dentarias y el parodonto son sólidos y la
articulación temporomandibular resistente, se
presentaran mialgias y espasmos.
2.Si las piezas dentales y el parodonto son sólidos, pero
la articulación temporomandibular es débil, aparecerá
dolor o molestias en la articulación
3.Si la pieza dentaria es débil, pero su parodonto y la
articulación temporomandibular son solidas, aparecerá
desgaste oclusal
4.Si al pieza dentaria y la articulación temporomandibular
son solidas y su paradonto es débil, aparecerá
movilidad dentaria y agravamiento de los fenómenos de
parodontolisis.
 APRETAMIENTO
Esta parafuncion se produce de las siguiente maneras:
a)Ejerciendo una presión muscular isométrica vertical, estática
y directa en los bordes incisales antagonistas.
b)Empujando los incisivos inferiores en forma estática y
prolongada hacia delante y directamente sobre los dientes
anteriores.
c)Por presión muscular isométrica, unilateral, constante y
directa sobre premolares y molares
d)Por presiones alternantes
e)Por presión isométrica sostenida sobre todas las piezas
dentarias
f) Pro apretamientos verticales, discontinuos, sin movimientos
mandibulares, pero pro breves periodos de tiempo. Esta
modalidad es la menos lesiva.

° los bruxistas pueden alternar este habito con el

rechinamiento.
 TRATAMIENTO
La terapia rehabilitadora antecederá a cualquier otra.

La primera opción será la de instruir la terapia de

“guarda” por sobre cualquier otra. Estos aparatos están
indicados para lograr la vinculación de las relaciones
perdidas (mandibular y dentaria); lograr la optima
realización de las posiciones y de las funciones propias
del sistema gnático.

Seguido por un ajuste oclusal por desgaste mecanico.

Reconstruccion oclusal total es el tratamiento ideal

porque nos ofrece permanencia del caso rehabilitado.

El bruxismo, puede inhibirse o eliminarse reconstruyendo

el segmento dentario anterior, de tal manera que se logren
buenas desoclusiones laterales y protusivas.