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Aceito para publicao em Janeiro de 2007. Referenciar como:
MOREIRA, Thas Rodrigues; PRASS, Francine Sarturi; VARGAS, Camila Lehnhart; SILVA, Sabrina Vieira da.
Intervenes Nutricionais no Tratamento e na Preveno da Amenorria Atltica. The FIEP bulletin, Foz do
Iguau, 2007.

INTERVENES NUTRICIONAIS NO TRATAMENTO E NA PREVENO DA

AMENORRIA ATLTICA
THAS RODRIGUES MOREIRA, FRANCINE SARTURI PRASS, CAMILA LEHNHART
VARGAS, SABRINA VIEIRA DA SILVA.
CENTRO UNIVERSITRIO FRANCISCANO UNIFRA, SANTA MARIA, RS, BRASIL.
th_rodrigues@ibest.com.br
RESUMO
Com o aumento da participao feminina no esporte, notaram-se os seus benefcios, tais como
efeitos fisiolgicos, psicolgicos e sociais. A prtica de esportes de alta intensidade acarreta
problemas de sade, como evidenciado em atletas de competio que apresentam elevada
incidncia de irregularidades menstruais, como amenorria atltica, esta a ausncia de ciclos
menstruais caracterizada por baixos nveis de estrgeno circulante. Objetivou-se abordar os
aspectos fisiopatolgicos, etiolgicos e nutricionais do tratamento da amenorria atltica,
proporcionando assim um melhor rendimento do treino. Diversos fatores associam-se
amenorria atltica, sendo que os freqentemente so: o baixo consumo calrico, a
intensidade do treinamento, o retardo do incio da funo menstrual, os distrbios da ingesto,
o estresse, o baixo peso corpreo e o baixo percentual de gordura corprea. A prevalncia
desta disfuno menstrual, maior entre o grupo de mulheres atletas quando comparado
populao geral. O estresse psicolgico e fisiolgico induzido pela competio e pelo
treinamento fsico intenso pode aumentar a produo de andrgenos adrenais e modificar o
clearance metablico de estrgenos, exercendo um papel importante na etiologia da
amenorria. A ingesto de clcio deve ser monitorada, pois seu consumo adequado
extremamente importante para atletas em crescimento, pois diminui as fraturas de estresse e o
risco de desenvolvimento de osteoporose, sendo importante para atletas do sexo feminino que
apresentam amenorria primria, a qual est associada a uma densidade ssea menor. Os
transtornos alimentares entre os desportistas tambm aparecem junto aos demais tipos de
transtornos alimentares, relacionados com a preocupao da manuteno do peso corpreo.
necessrio manter o nvel corporal adequado, pois influencia diretamente nesta disfuno
menstrual. de extrema importncia o acompanhamento e o planejamento nutricional diettico
no tratamento e na preveno da amenorria atltica, com a finalidade de proporcionar uma
melhora no rendimento de atletas do sexo feminino.
PALAVRAS-CHAVE: amenorria atltica, estado nutricional, consumo diettico.
INTRODUO
Desde os primeiros Jogos Olmpicos realizados em 776 a.C. na Grcia Antiga, os quais
representaram o bero da busca de relaes entre nutrio e desempenho fsico, atletas e
treinadores buscam uma alimentao especial capaz de aumentar o rendimento fsico e
melhorar o desempenho [1].
Historicamente no havia encorajamento da participao feminina em jogos esportivos,
pois presumia-se que a mulher no estava apta fisiologicamente para participar de atividade
fsica de alta intensidade e longa durao. Somente a partir de 1900 permitiu-se a participao
feminina nas Olimpadas, e antes de 1960 s era permitido mulher correr at 800 metros. A

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maratona feminina foi incorporada a partir de 1984, evidenciando-se a falta de incentivo ao
esporte feminino [2].
Com o aumento da participao feminina no esporte, notaram-se os seus benefcios:
efeitos fisiolgicos (como a preveno de cncer de mama e de osteoporose), efeitos
psicolgicos (como a aceitao melhor do corpo e maior auto -estima) e efeitos sociais
(evitando a gravidez na adolescncia e o envolvimento com drogas) [4].
Entretanto, a prtica de esportes de alta intensidade acarreta problemas de sade, como
evidenciado em atletas de competio que apresentam elevada incidncia de irregularidades
menstruais, como amenorria atltica, ciclos irregulares e ciclos anovulatrios,
independentemente do tipo de esporte praticado. Na maioria das vezes, as mais jovens e
aquelas submetidas a treino mais intenso, como as maratonistas, apresentam maior
prevalncia de irregularidade menstrual do que as demais [5].
A amenorria atltica a ausncia de ciclos menstruais caracterizada por baixos nveis
de estrgeno circulante. Diversos fatores associam-se amenorria atltica. Os
freqentemente citados so o baixo consumo calrico, a intensidade do treinamento, o retardo
do incio da funo menstrual, os distrbios da ingesto, o estresse, o baixo peso corpreo e o
baixo percentual de gordura corprea [6,7].
Ao decorrer dos ltimos anos, apesar do crescente interesse na nutrio desportiva,
ainda existe um elevado grau de desinformao, observado tanto nos atletas quanto em seus
treinadores, que rotineiramente assumem a responsabilidade pelo controle diettico,
oferecendo grandes riscos para a integridade da sade do atleta [3]. Diante desta realidade,
este trabalho tem como objetivo abordar os aspectos fisiopatolgicos, etiolgicos e nutricionais
do tratamento da amenorria atltica, proporcionando assim um melhor rendimento do treino.
METODOLOGIA
Foi realizada uma busca na literatura cientfica de estudos epidemiolgicos, clnicos e de
reviso sobre amenorria atltica, usando os seguintes termos: amenorria atltica, atletas do
sexo feminino, estado nutricional e consumo diettico. Os textos foram encontrados usando as
bases de dados MEDLINE, PubMed, LILACS e Scielo. Foram pesquisados apenas artigos em
lngua portuguesa e inglesa, publicados no perodo de 1985-2006.
REVISO DA LITERATURA
Prevalncia e Incidncia
A prevalncia de disfuno menstrual, tal como fase ltea deficiente, oligomenorria,
amenorria e retardo puberal, maior entre o grupo de mulheres atletas quando comparado
populao geral. Vrios fatores podem predispor e contribuir para o desenvolvimento das
irregularidades menstruais durante o programa de atividade fsica, sendo considerados fatores
de risco, entre eles, baixo peso, teor de gordura corporal e estados hipoestrognicos [23]. O
estresse psicolgico e fisiolgico induzido pela competio e pelo treinamento fsico intenso
pode aumentar a produo de andrgenos adrenais e modificar o clearance metablico de
estrgenos, exercendo um papel importante na etiologia da amenorria [11, 12].
Estudos concluram que a incidncia da amenorria aumentou significativamente e foi
acompanha da subseqente diminuio na fertilidade das atletas [27]. Esta prevalncia varia
entre os grupos esportivos. De acordo com Wolman e Harries, que estudaram 226 mulheres
atletas de elite, concluram que as ginastas apresentaram a mais alta incidncia de amenorria
(71%), seguidas pelas remadoras de peso leve (46%) e as corredoras (45%). Em estudo
realizado por Benson e colaboradores, com danarinas de bal, relataram que a incidncia de
amenorria de aproximadamente 27 a 50%.

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Fisiopatologia
O ciclo menstrual caracterizado pelo intervalo entre um fluxo menstrual e o incio do
fluxo subseqente [19]. A amenorria pode ser causada por vrias razes, sendo a mais
comum fisiolgica, decorrente da gravidez. As causas patolgicas podem incluir
anormalidades anatmicas, falha das gnadas e desordens do eixo hipotlamo-hipfiseovrios. Contudo, ela tambm pode ser desencadeada por estresse fsico e/ou psicolgico [20].
O ciclo eumenorrico (ciclo regular) varia de 23 a 35 dias, com 10 a 13 ciclos por ano.
Oligomenorria est relacionada presena de 3 a 6 ciclos por ano com intervalos maiores do
que 36 dias. Amenorria definida como a falta ou interrupo do fluxo menstrual, com menos
de 2 ciclos menstruais por ano [26].
A amenorria causada pelo esporte (AME) definida como uma disfuno menstrual
que ocorre em atletas, englobando a amenorria primria (corresponde falta de perodos
menstruais em meninas de at 16 anos de idade), a amenorria secundria (est relacionada
interrupo de 3 a 12 perodos menstruais consecutivos em jovens que apresentaram uma
menarca normal) ou mesmo mudanas no ciclo menstrual [21, 24, 26]. De acordo com alguns
autores, o atraso da menarca se relaciona com atividade fsica intensa antes da puberdade;
conseqentemente, h reduo no acmulo de massa ssea, resultando em diminuio do
crescimento potencial [22].
Apesar de muitos autores considerarem a presena de amenorria como uma
adaptao normal do organismo a perodos de restrio alimentar e intenso treinamento fsico,
vrios estudos mostram que se trata de um sintoma indicativo de um srio problema clnico. A
conseqncia clnica mais prejudicial da amenorria atltica seu impacto sobre a massa
ssea [13, 14].
Amenorria e sade ssea
Segundo Beck &Schoemaker (2000), o osso um tecido vivo, no qual se encontra em
constantes ciclos de mineralizao e reabsoro, sendo que qualquer mudana nesse balano
pode causar perdas ou ganhos de massa ssea. O esqueleto humano formado por dois tipos
de ossos, um com componentes densos (corticais) e outro com esponjosos (trabeculares),
geralmente mais vulnerveis a doenas. Alguns fatores que predispem ao desenvolvimento
da osteoporose so: o sedentarismo, o tabagismo, a fa lta de estrgeno e a ingesto alimentar
e o consumo de clcio inadequado. Assim, a atividade fsica e a dieta rica em clcio podem ser
associadas positivamente ao aumento da massa ssea [35].
A ingesto de clcio em atletas deve ser monitorada, pois o consumo adequado desse
nutriente de extrema importncia para atletas em crescimento, pois diminui as fraturas de
estresse e o risco de desenvolvimento de osteoporose. Esse fator importante entre atletas do
sexo feminino que apresentam amenorria primria, a qual est associada a uma densidade
ssea menor. Acredita-se tambm que a amenorria o principal fator de risco para a reduo
da massa ssea. So achados freqentes em atletas amenorricas: incapacidade de alcanar
o pico de massa ssea, perda prematura desta massa e osteoporose. As ginastas rtmicas
esto entre as atletas que apresentam maior freqncia de dano sseo [10, 15,16].
A reduo de massa ssea est intimamente ligada tendncia de sedentarismo ao
longo dos anos, pois h acentuada diminuio na estimulao mecnica dos osteoblastos,
porm o efeito protetor do exerccio sobre o esqueleto perdido naquelas atletas com menarca
atrasada ou amenorria. A prevalncia da baixa quantidade de massa ssea em atletas,
contribui com que a AME seja inferior em relao quelas com ciclos menstruais regulares [33,
34].
Fatores nutricionais associados amenorria
As atletas esto mais suscetveis s opinies da sociedade e presses em relao ao
desempenho, tornando-se altamente influenciveis e com grandes possibilidades de
desenvolver desordens alimentares [17, 18]. Muitos fatores encontram-se associados

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amenorria atltica, os mais freqentemente so: distrbios no comportamento alimentar,
restrio diettica, intensidade dos treinamentos, estresse psicolgico e fisiolgico, treinamento
fsico antes da menarca, retardo do incio da funo menstrual, baixo peso corporal e baixo
percentual de gordura corprea [25].
O aumento marcante da participao feminina em atividades esportivas competitivas nas
ltimas dcadas trouxe muitos benefcios; entretanto, infelizmente, alm dos aspectos positivos
alguns problemas relacionados a essa atividade tm se mostrado presentes. Tais situaes e
problemas podem ocorrer com aquelas atletas que se dedicam de forma compulsiva, chegando
o esporte e a busca da perfeio do corpo a assumir um aspecto doentio devido diminuio
da vida social da atleta [30].
Os distrbios alimentares podem ser classificados como comportamentos anormais
relacionados a alimentos e a nutrio, podem incluir negao da ingesto de alimentos,
bebidas em excesso, vmitos, abusos de laxativos ou at mesmo exerccios excessivos. Os
transtornos alimentares entre os desportistas tambm aparece junto aos demais tipos de
transtornos. Os treinadores normalmente expressam preocupaes sobre alguns de seus
atletas, principalmente os que se preocupam mais em manter o peso corporal como
corredoras, ginastas, lutadores e atletas do peso leve [31, 26].
O consumo de uma dieta vegetaria pode contribuir para alteraes no estado hormonal,
devido ao alto consumo de fibras, contribuindo para uma grande produo de fezes, onde
ocorre a perda de 2 a 3 vezes mais estrgeno fecal do que as mulheres que consomem dietas
onvoras. Adicionalmente, o baixo consumo de gorduras, a baixa gordura corprea, a baixa
protena diettica, o baixo consumo de triptofano e o alto consumo de fibras associam-se a
uma reduo dos nveis de prolactina e podem alterar o ciclo menstrual, influenciando
diretamente no desenvolvimento da amenorria [28, 29].
A quantidade inadequada de gordura corporal pode ser a causa da disfuno menstrual
e, portanto , a composio corporal inadequada est relacionada a AME. A gordura perifrica
possui papel importante na converso dos hormnios andrgenos em estrgenos. Quando
existe diminuio dessa gordura, a quantidade de estrgeno diminui e os andrgenos
aumentam, causando a parada dos ciclos menstruais. A depleo desses estoques em
esportistas pode ser uma possvel explicao para as disfunes mens truais, sinalizando que o
corpo no pode sustentar a fertilidade. Sabe-se que o corpo tentaria manter essa gordura,
principalmente a relacionada reproduo, modificando o metabolismo basal ou a eficincia do
aproveitamento dos nutrientes ingeridos [21].
O estudo realizado Carlberget e colaboradores analisaram 42 atletas praticantes de
diferentes modalidades esportivas e verificaram que aquelas com amenorria possuam
quantidade inferior de gordura corporal em relao s no amenorricas, sendo 13% e 16%,
respectivamente. Alm de que as atletas com amenorria possuam o peso corporal total muito
inferior em relao quelas sem os sintomas.
O baixo consumo de protenas tambm pode contribuir para o surgimento da
amenorria. No entanto, atletas com baixo consumo de energia tm ingesto protica inferior
daquelas com consumo energtico normal. Assim, estudos mostraram que a ingesto protica
em si no possui relao com as irregularidades menstruais [33].
CONSIDERAES FINAIS
Muitas especulaes foram feitas para se chegar s causas da amenorria nas atletas,
porm quanto mais precoce for o diagnstico provavelmente menor sero as chances de
prejuzo sseo. Apesar de as causas serem desconhecidas existem tratamentos que devem
ser utilizados logo aps o diagnstico ser determinado, como o fornecimento do aporte
nutricional adequado juntamente com a reestruturao do treino dessas atletas.
A nutrio desenvolve um papel fundamental no tratamento e na preveno da
amenorria atltica, restituindo o estado nutricional e ofertando um aporte vitamnico-mineral

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adequado, para que ocorra a manuteno da sade da atleta. Porm, se no houver um
acompanhamento desde o surgimento desta patologia, torna-se necessrio reduzir o
treinamento, de forma a no comprometer a sade ssea.
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NUTRITIONAL INTERVENTIONS IN THE TREATMENT AND IN THE PREVENTION OF THE
ATHLETIC AMENORRHEA
ABSTRACT
With the increase of the feminine participation in the practice of sports, they noticed their
benefits, such as physiologic, psychological and social effects. The practice of sports of high
intensity results in health problems, as evidenced in competition athletes that present high
incidence of menstrual irregularities, as athletic amenorrhea, this is the absence of menstrual
cycles characterized by low levels of estrogen in circulation. It was aimed to approach the
physiopathological aspects, etiological and nutritional of the treatment of the athletic
amenorrhea, likewise providing a better income of the training. Several factors are associated to
the athletic amenorrhea and the most frequent are: the low caloric consumption, the intensity of
the training, the retard of the beginning of the menstrual function, the disturbances of the
ingestion, the stress, the low corporal weight and the low percentile of corporal fat. The
prevalence of this menstrual dysfunction is larger among the women athletes' group when
compared to the general population. The psychological and physiologic stress induced by the
competition and the intense physical training can increase the production of androgenic
adrenals and to modify the metabolic clearance of estrogens, exercising an important paper in
the etiology of the amenorrhea. The ingestion of calcium must be monitored once the
appropriate consumption is extremely important for athletes in growth, because it reduces the
stress fractures and the risk of osteoporosis development, being important for female athletes
that present primary amenorrhea, which is associated to a smaller bone density. The alimentary
disturbances among the sportspeople also appear close to the other types of alimentary
problems, related to the maintenance of the corporal weight. It is necessary to maintain the
appropriate corporal level, because it influences directly to this menstrual dysfunction. It is of
extreme importance the attendance at the dietary nutritional planning in the treatment and in the
prevention of the athletic amenorrhea, with the purpose of providing an improvement in the
female athletes income.
Keywords: athletic amenorrhea, nutritional state, dietary consumption.

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LINTERVENTION NUTRITIONNEL DANS LE TRAITEMENT ET PREVENTION DE
LAMENORRHEA ATHLETIQUE
RESUMEE
Avec la croissance de la participation des femmes aux sports, on a remarqu les amliorations,
tels que les effets phisiologiques et sociaux. La pratique des sports dhaute intensit rsulte des
problmes de sant, comme constat chez les athltes de competitions qui prsentent une
grande incidance dirrgularits menstruelles, comme lamenorrhea athltique, est labsence du
cycle menstruel caractris par les bas niveaux destrogne circulant. On a eu comme cible
vrifier les aspects phisiologiques, tiologiques et nutritionnels du traitement de lamenorrhea
athltique, en favorisant ainsi une meilleure performance lentranement sportif. Beaucoup de
facteurs sont lis lamenorrhea athltique, et le plus frquentes sont: La basse consommation
des calories, lintnsit du traitement, le cycle menstruel retard, les problmes dindigestion, le
stress, le bas poid corporel et aussi le bas percenctuel de grasse corporal. La predominance de
cette fonction menstruelle est plus grande parmis les femmes athltes quand on les compare
avec la population en gneral. Le stress psychologique et phisiologique produit par la
comptition et par lentranement physique intense peut augmenter la production dandrogne
adrnales et modifier le clearance mthabolique des estrognes, en ayant un rle important
dans ltiologie de lamenorrhea. Lingestion du Calcium doit tre monitore, car sa
consommation correcte est trs importante pour les athltes qui grandissent, parce que a fait
diminuer les fractures de stress et le risque de dveloppement dosthoporose. Importante
aussi pour les femmes athltes qui prsentent amenprrhea primaire, qui est toujour associe
une densit d
os plus petitte. Les troubles de lalimentationchez les sportistes apparat
aussi avec les autres genre de trouble de lalimentation lis la proccupation de mantenir le
poid du corps. Il faut mantenir le niveau corporel adquat, car a fair dintrference directe au
trouble menstruel. Il est trs importante lobservation et la planification nutritionnelle dans le
traitement et dans la prvention de lamenorrhea athltique fin de favoriser une amlioration
la bonne performance des femmes athltes.
Mots Cls: amenorrhea athltique, tat nutritionnel, consommation dietetique

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INTERVENCIONES NUTRICIONAIS EN EL TRATAMIENTO Y LA PREVENCIN DEL
AMENORRHEA ATLTICO
RESUMEN
Con el aumento de la participacin femenina en el deporte, sus ventajas, tales haban sido
notadas como efecto fisiolgico, psicologico y social. El prctico de deportes de los problemas
de salud de intensidad alta de las causas, segn lo evidenciado en los atletas de la competicin
que presentan la alta incidencia de irregularidades menstruales, como amenorrhea atltico, de
sta es la ausencia de los ciclos menstruales son por los niveles bajos del estrogeno que
circula. Era objectified para acercar a los fisiopatolgicos, a los etiolgicos y a los aspectos de
los nutricionais del tratamiento del amenorrhea atltico, as proporcionando una renta mejor de
los entrenamientos. Los factores diversos lo asocian el amenorrhea atltico, siendo que estn
con frecuencia: la consumicin baja calrica, la intensidad del entrenamiento, el retraso del
principio de la funcin menstrual, los alborotos de la ingestin, estresse l, el peso corpreo
bajo y el porcentaje bajo de la grasa corporal. El predominio de este disfuno menstrual, es
ms grande inscribe a grupo del atleta de las mujeres en comparacin con la poblacin en
general. Estresse l psicologico y fisiolgico inducido para la competicin e intenso el
entrenamiento fsico l puede aumentar la produccin de los andrgenos de los adrenais y
modificar la separacin metablica de estrgenos, ejerciendo un papel importante en la
etiologa del amenorrhea. La ingestin del calcio que se supervisar, por lo tanto su
consumicin adecuada es extremadamente importante para el atleta en crecimiento, por lo
tanto disminuye los breakings del estresse y el riesgo del desarrollo del osteoporose, siendo
importante para los atletas del sexo femenino que presentan el amenorrhea primario, que se
asocia a una poca densidad del ssea. Las agitaciones alimenticias entre los sportsmen
tambin aparecen al lado del demasiado mecanografan de agitaciones alimenticias,
relacionado con la preocupacin del mantenimiento del peso corpreo. necesarios para
guardar adecuado el nivel corporal, por lo tanto influencian directamente de este disfuno
menstrual. de la importancia extrema el acompaamiento y el planeamiento diettico del
nutricional en el tratamiento y la prevencin del amenorrhea atltico, con el propsito de
proporcionar una mejora en la renta del atleta del sexo femenino.
Palabras-Llave: amenorrhea atltico, estado del nutricional, consumicin diettica.