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Pasitos Medicina

Cardio

1. Paciente de sexo masculino, de 62 aos, que acude a


consultorio externo de cardiologa por hipertensin esencial
crnica desde hace 6 aos. Se queja de zumbido de odo
persistente, niega fatiga y dolor torcico. Paciente es mexicanoamericano con costumbres de raza negra-americana. Su padre
falleci de infarto agudo de miocardio a los 57 aos. Al examen
no tiene disnea ni edema perifrico, la presin arterial es de
150/85 mm Hg, su pulso es de 72/min y la frecuencia respiratoria
es de 18/min. Ruidos cardiacos son regulares, no se auscultan
soplos. Pulmones con murmullo vesicular rudo en base. Recibe
tratamiento de Bloqueador AT1 de angiotensina II (BRAS),
diurtico (hidroclorotiazida) ambos en forma irregular.
Como evaluacin inmediata, Qu examen solicitara usted, ms
probablemente?

a. Resonancia magntica nuclear torcica


b. Radiografa de trax PA
c. Tomografa espiral multicorte de trax
d. Prueba de esfuerzo en banda sin fin
e. Ecocardiograma modo M

3. Con las pruebas indicadas encontramos: ndice


cardiotoraxico menor de 0.5, no inversin de flujo, no
derrame pleural, QRS de morfologa normal las 12
derivaciones, segmento ST y onda T normal. Qu
estudio confirmara el diagnostico presuntivo, ms
probablemente?:

2.Cul sera el siguiente estudio a solicitar, ms


probablemente?:

a. Electrocardiograma de 12 derivaciones
b. Resonancia magntica nuclear torcica
c. Prueba de esfuerzo en bicicleta ergomtrica
d. Prueba de perfusin miocrdica
e. Tomografa espiral multicorte de trax

a. Resonancia magntica nuclear torcica


b. Prueba de esfuerzo en bicicleta ergomtrica
c. Prueba de perfusin miocrdica
d. Ecocardiograma bidimensional Doppler completo
e. Tomografa espiral multicorte de trax

4.Si el paciente presentase disnea, En relacin a


diagnstico de insuficiencia cardiaca, cul sera el
anlisis de laboratorio a solicitar, ms
probablemente?

5.Una mujer de 52 aos acude a consultorio externo de cardiologa para


control de hipertensin arterial refiriendo fatiga leve y precordialgia con
palpitaciones. Tiene IMC 31 Kg/m2, artritis reumatoide durante 20 aos y
gonartrosis severa. Hace 3 meses present crisis hipertensiva acudiendo a
emergencia con una presin arterial de 190/130 mm Hg, con pulso 96/min,
recibiendo tratamiento regular y habindose realizado los exmenes de
electrocardiograma que fue normal, MAPA (monitoreo ambulatorio de PA)
con picos altos de P/S y P/D durante la maana, tarde y noche,
ecocardiograma Doppler de VI revelo trastornos de relajacin, con FE=64%.
Rx de trax no muestra cardiomegalia. No refiere disnea, no presenta
edema. Tiene una presin arterial de 130/90 mm Hg y su pulso es de 78/min,
ruidos cardiacos irregulares por extrasstoles y en pulmones no tiene
estertores.
Cul es el diagnstico ms probable con los exmenes realizados?"

a. Gases arteriales
b. CPK
c. Troponina
d. NT-proBNP elevado
e. Pruebas hepticas

a. Disfuncin diastlica de ventrculo izquierdo con (FE) conservada


b. Disfuncin sistlica de ventrculo izquierdo con FE disminuida
c. Disfuncin sistlica de ventrculo izquierdo con FE conservada
d. Disfuncin diastlica de ventrculo derecho con (FE) disminuida
e. Disfuncin diastlica de ventrculo izquierdo con (FE) disminuida

6.Cul es el siguiente examen ms probablemente a


solicitar en este paciente?

a. Tomografa espiral multicorte de trax


b. Prueba de esfuerzo en banda sin fin
c. Gammagrafa nuclear de corazn.
d. Resonancia magntica nuclear de trax.
e. Prueba de HOLTER (electrocardiograma ambulatorio
24 horas)

8.La isquemia aguda o crnica de miocardio, ms


probablemente, induce a:

a. Disminuir las presiones capilares pulmonares


b. Acelera el llenado del VI
c. Disminuir la facilidad para la relajacin miocrdica del VI
d. Aumentar concentraciones de ATP intracelular del VI
e. Aumento de la distensibilidad del VI

7.Qu hormonas compensadores se elevan luego


de dao miocrdico? marque V o F"

Citoquinas (__)
Aldosterona (__)
Insulina (__)
Noradrenalina (__)
Vasopresina (__)

9.Un hombre de 78 aos acude a consultorio externo de cardiologa por


hipertensin arterial crnica y dislipidemia. Se queja de zumbido de odo
persistente, cefalea, mareos y fatiga fcil a moderados esfuerzos. Paciente
present reaccin drmica severa, tras recibir captopril sub lingual,
recibiendo dexametasona IM/VO. Al examen tiene disnea a medianos
esfuerzos, leve edema perifrico, la presin arterial es de 140/68 mm Hg, su
pulso es de 76/min. Ruidos cardiacos con soplo diastlico II/VI foco artico y
soplo sistlico en foco mitral irradiado a la axila II/VI. Pulmones con crepitos
escasos en bases. Examen de laboratorio con resultado de colesterol total
normal, EKG en ritmo sinusal, regular / FC: 91 / bloqueo completo de rama
derecha (BCRD) / zona de inactivacin elctrica en cara inferior por infarto
antiguo de dicha zona. Rx de trax con ndice cardiotorcico de 0.6, sin
derrame pleural. Recibe tratamiento con aspirina, betabloqueador y
atorvastatina 20 mg /da.
En la prevencin a la aparicin o agravamiento de la insuficiencia cardiaca,
probablemente es preferible usar, marque V o F
Antiarrtmicos de la clase I (__)
Antagonistas del calcio no dihidropiridnico (__)
Antagonista de aldosterona (__)
Bloqueadores beta (__)
Bloqueador AT1 (__)

10.Con la finalidad de prevenir mayor deterioro


cardiaco, por tener antecedentes de factores de riesgo,
Cul sera el tratamiento a indicar, ms
probablemente, en este paciente?:

a. Bloqueador AT1 de angiotensina II / Bloqueador beta


b. Bloqueador beta / Nitratos
c. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) / Bloqueador beta
d. Bloqueador de calcio / Diurtico tiazidico
e. Bloqueador de calcio / Nitratos