AMAZON FORT SOLUES AMBIENTAIS LTDA

MANIFESTO DE RESDUO
RESDUO INFECTANTE DE SERVIO DE
SADE

QUANTIDADE:

N ONU: 2814

___ ___ ___ ___

Kg

( ) Hospital de Base ( ) Cosme e Damio ( ) Barretos ( ) AMI ( ) CEMETRON

ESTADO FSICO
ORIGEM

( ) POC

( ) Joo Paulo II ( ) Cacoal ( ) Buritis ( ) S. F. Guapor

( ) Clinicas

( )
Slido

N ___________

( ) Farmcias

( ) Petshop

( ) Outros ____________________

( ) Lquido
DESCARTE ORGNICO

ACONDICIONAMENTO
( ) Bombonas

( ) Sacos plsticos

TRATAMENTO / DISPOSIO

( ) Fetos Qtd:______

( ) Membros, Qtd:______

( ) Bolsa de sangue

( ) Animais, Qtd:_______

Incinerao

QUANTIDADE:

N ONU: 2814

RESDUOS DIVERSOS

___ ___ ___ ___

ESTADO FSICO

( ) Slido

( ) Lquido

Kg

( ) PAPEL/PAPELO ( ) PLSTICO ( ) VIDRO ( ) METAL ( ) BORRACHA

RESDUO
( ) MADEIRA ( ) COMUM ( ) ORGNICO
RECICLAVEL
REUTILIZAVEL
( ) Outros __________________________________________________________
RESDUOS PERIGOSOS

ACONDICIONAMENTO

TRATAMENTO / DISPOSIO

( ) Bombonas

( ) Sacos plsticos

( ) Borra de leo

( ) Solo contaminado

( ) A granel

( ) Tambores

( ) Qumico ( ) Diversos contaminados com leo

EMPRESA / RAZO SOCIAL:

( ) Aterro Sanitrio
( ) Reciclagem
( ) Landfarming

( ) Aterro Industrial
( ) Incinerao
( ) Compostagem

HORA DA COLETA:

Gerador

:
CPF/CNPJ:

____/____/____

ENDEREO

DATA DA ENTREGA

MUNICPIO

UF

TELEFONE

_______________________________
RESPONSVEL PELA LIBERAO DO RESDUO

CARGO

CARIMBO E ASSINATURA DO
RESPONSVEL

EMPRESA / RAZO SOCIAL

____/____/____

ENDEREO

DATA DO RECEBIMENTO

R.Uruguai, Bairro Industrial/ N 3457

MUNICPIO

UF

TELEFONE

Porto Velho

RO

32230029
32230028

CNPJ

84.750.538/0002-94

NOME DO MOTORSTA:

PLACA COMPLETA

VIATURA

Transportador

AMAZON FORT SOLUES AMBIENTAIS LTDA

N DO CRACHA:

_____________________________
CERTIFICADO DO INMETRO

ASSINATURA DO MOTORISTA

EMPRESA / RAZO SOCIAL

Receptor

AMAZON FORT SOLUES AMBIENTAIS LTDA

ENDEREO

____/____/____
CNPJ

) BR - 364, Setor 52, Quadra 8, Lote 3, Bairro: Cidade Jardim

84.750.538/0001-03

) R.Uruguai, Bairro Industrial/ N 3457

84.750.538/0002-94

MUNICPIO

UF

TELEFONE

N. LICENA OPERAO

Porto Velho

RO

32230029
32230028

180142972009

RESPONSVEL PELO RECEBIMENTO DO RESDUO

DATA DO RECEBIMENTO

____________________________
CARGO:

CARIMBO E ASSINATURA DO
RESPONSVEL