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TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA A PRTICA DE ATIVIDADES

DO CURSO DE BRIGADISTA
(Leia atentamente o presente termo de reponsabilidade, que parte integrante
do Ficha de Inscrio do curso supra citado, e concordando, assine.)
A Vigiles se compromete fornecer:
Os equipamentos de segurana necessrios para suas atividades;
Instrutores qualificados e certificados em cada atividade;
Prestar pronto atendimento em eventuais casos de acidentes;
Controlar os impactos da atividade sobre o meio ambiente e as comunidades
envolvidas;
O contratante se compromete:
Seguir as normas de segurana repassadas pelos instrutores e atendentes;
Atender aos comandos dos instrutores;
Estar na empresa no horrio determinado usando: cala jeans e calado
fechado;
No ter ingerido bebida alcolica ou ter feito uso de drogas antes das
atividades;
Por este documento e em considerao da participao nas atividades
desenvolvidas pela Vigiles Cursos e Treinamentos, eu, acima identificado e
abaixo assinado estou ciente e concordo que assumo qualquer
responsabilidade pelos acidentes pessoais, que possam vir a ocorrer isentando
completamente promotora acima citada da responsabilidade de
ressarcimentos por qualquer tipo de dano pessoa ou propriedade.
1- Estou ciente dos possveis riscos que possam ocorrer no desenvolvimento
das atividades do cursos de Brigada de Incndio da Vigiles Cursos e
Treinamentos.
2- Como participante (ou responsvel legal), assumo toda e qualquer
conseqncia de meus atos (ou dos atos do menor participante) no perodo de
durao das atividades e naquele que antecede e o sucede, que possa se
relacionar com a atividade supracitada; e
3- Eu, por mim mesmo, meus herdeiros, representantes legais e parentes
prximos (ou de menor participantes), isento e desobrigo a Vigiles Cursos e
Treinamentos e seus organizadores, empregados e prepostos, sob qualquer
vnculo, autoridades, agentes ou outros participantes, entidades
patrocinadoras, patrocinadores, anunciantes, voluntrios, e, se aplicvel,
proprietrios de locais usados para realizar o evento e/ou curso, de qualquer

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responsabilidade legal, responsabilizando-me por todo e qualquer dano


material ou moral por mim causado a terceiros; e
4 Atesto que estou apto a participar desta atividade e asseguro estar em
excelentes condies fsicas e psicolgicas, sendo perfeitamente responsvel
por meus atos; e
5- E que cabe a Vigiles Cursos e Treinamentos o direito de adiar, cancelar ou
modificar a atividade momento sem aviso prvio, seja por motivos
meteorolgicos ou de segurana; e
6 Que nenhum reembolso, restituio do valor pago ou substituio do roteiro
ser requerido por mim, por meus outorgados legais, herdeiros ou familiares
por minha desistncia durante a atividade; e
7 - Reconheo e assumo livremente todos os riscos conhecidos ou no e
entendo que, como qualquer outra atividade fsica que no possuem risco zero
de acidente, como leses, ou fraturas e assumo total responsabilidade pela
minha participao e/ou meu responsvel legal; e
8 Reconheo que a Vigiles Cursos e Treinamentos. no aconselha a pratica
de atividade de brigadista sem o mnimo de condicionamento tcnico exigido
ao desenvolvimento das atividades propostas.
9 - Declaro para os devidos fins que participo das atividades e estou ciente dos
riscos envolvidos.
Autorizo a Vigiles, a veicular imagens colhidas neste curso para fins
promocionais, e para insero na sua pgina da internet.
APS
TER
LIDO
E
COMPREENDIDO
ESTE
TERMO
DE
RESPONSABILIDADE E ACORDO DE IMPLICAO DE RISCOS E TENDO
COMPREENDIDO SEUS TERMOS, ENTENDO QUE ESTOU DESISTINDO
DE DIREITOS SUBSTANCIAIS, ACEITO E CONCORDO COM SUAS
CLAUSLAS ATRAVS DE MINHA ASSINATURA ABAIXO, O QUE FAO DE
LIVRE E VOLUNTARIAMENTE, SEM QUALQUER COERSO, BEM COMO
ASSUMO SEREM VERDADEIRAS TODOS OS QUESTIONAMENTOS POR
MIM RESPONDIDOS NESTA DATA.
__________________________________________________________
Assinatura do Contratante ou Responsvel Legal e CPF*
_____________________________________________
Assinatura da Testemunha e CPF

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Timon ______ de ______________________ de 2015.


*Dados conforme Ficha de Inscrio.
Ficha de Inscrio N______

Nome:__________________________________________________________
_______________________________________________________________
RG________________CPF_______________ Menor de 18 anos? _________
Idade:______ Data de Nasc.__/__/___Tipo Sanguneo e Fator:_____________
Endereo:_______________________________________________________
_______________________________Fone:___________________________
E-mail_________________________________________________________
Nome de contato de emergncia e Responsvel maior de 18 anos:
:_______________________________________________________________
Parentesco:__________________Fone:____________CPF_______________
Breve Histrico de Doenas na famlia:S (sim) N (no)
Diabetes ( ) AVC ( ) Presso Alta ( ) Labirintite ( )
Ortoperdia ( ) Qual? ______________________________________
Alergia ( ) Qual?__________________________________________
Fobia ( ) Qual?__________________________________________
Obs. Que julgar importante informar sobre sua sade:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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Ciente do Termo de Responsabilidade?______

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Assinatura

Timon, _____ de__________ de 2015.

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