ANTISPTICOS

MG. GLADYS DEL VALLE

ENF. PATRICIA TORRES L

En el proceso de atencin de los pacientes otra de las medidas de

prevencin de infecciones incluida en la Tcnica Asptica es la aplicacin de
antispticos y desinfectantes que permiten con su uso la eliminacin de
microorganismos.
Los antispticos son soluciones qumicas de baja toxicidad bactericida o
bacteriosttica que se aplican en tejidos vivos, para disminuir la carga
bacteriana. En la eliminacin de microorganismos (MO) transitorio de las
manos se aplica el arrastre mecnico con el lavado de manos con agua y
jabn, pero si se desea eliminar la microbiota residente se requiere de la
aplicacin de un detergente con antisptico que sea capaz de continuar su
efecto y adems reducirla.
Este tipo de detergente con antisptico debe utilizarse:
1. Antes de la realizacin de algn procedimiento invasivo como
Intervenciones quirrgicas, instalacin de catter venoso central.
2. En la preparacin de la piel para intervenciones quirrgicas.
3. Antes de atender pacientes en unidades de pacientes crticos (UPC) o
pacientes inmunocomprometidos
4. Despus de haber estado en contacto con secreciones o material
contaminado
Para elegir un antisptico debe tenerse presente 4 principios bsicos:
1. Caractersticas antispticas deseadas (rapidez, espectro de accin,
efecto residual, etc.)
2. Seguridad y eficacia del producto
3. Costo del producto
4. Aceptacin del personal

MICROBIOTA TRANSITORIA
Los MO de la piel que colonizan la capa superficial de sta, se adhiere
con el simple contacto directo con los pacientes y su entorno y se
elimina con un buen lavado de manos.
Este tipo de MO es el asociado a los procedimientos de atencin de los
pacientes.
MICROBIOTA RESIDENTE
Los microorganismos residentes son aquellos que se encuentran
adheridos a las capas ms profundas de la piel su remosin por lo
tanto es ms dificultosa. (Staphylococcus coagulasa negativo,
Difteromoorfos)
a) El personal de salud se encuentra generalmente colonizado por
Sthaphylococcus ureus, bacilos gram (-), levaduras.
PATGENOS NOSOCOMIALES EN SUPERFICIES Y PERSONAL DE
SALUD

CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct.

2004, p. 863893

Cuadro comparativo de distribucin de los MO en la piel

CUERO CABELLUDO
1X 10/6 ufc/cm2
AXILA
5x10/5 ufc/cm2
ABDOMEN
4x10/4 ufc/cm2
MANOS DEL PERSONAL
3.9x10/4 4.6x10/6 ufc/cm2
Las mayores concentraciones de MO estan en las manos del personal
Actividades del personal asociadas a la adquisicin de MO
Pacientes colonizados o infectados
ACTIVIDAD
Manejo de ropa de cama y
objetos del ambiente inmediato al
paciente
Control de signos vitales y otras
atenciones directas
Tocar zona abdominal de paciente
altamente colonizado
Cuidar catteres vasculares,tracto
respiratorio y secresiones

MICROORGANISMOS
Sthaphylococcus spp
Enterococus spp
Esthaphylococcus aureus
Klebsiella spp
Proteus mirabilis
Klebsiella spp
Sthapylococcus aureus
Acinetobacter spp
Otros bacilos gran (-)

Se debe considerar en la eleccin del antisptico lo siguiente de

acuerdo al procedimiento;
PROCEDIMIENTO

ACCIN

ESPECTRO

Lavado de manos con Rpida

antispticos

Amplio

Preparacin de la piel Rpida

en
procedimientos
invasores
Lavado quirrgico de Rpida
manos

Amplio
Amplio

EFECTO
RESIDUAL
Lo ideal pero
no
es
exigible.
Efecto
residual
Efecto
residual

Evidencias cientficas
Otras consideraciones sobre la importancia del lavado de manos
Al no utilizar jabn con antisptico

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CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2004, p. 863893

ACTIVIDAD DE DIFERENTES ANTISPTICOS CON LOS MO.

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CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Oct. 2004, p. 863893

CARACTERSTICA DE LOS ANTISPTICOS VIGENTES
ALCOHOL
1. Inicio de accin inmediato
2. Desnaturaliza protenas
3. Amplio espectro, micobactericida
4. Mejor efecto microbicida con concentraciones entre 60-90%
El
1.
2.
3.
4.

alcohol acta directamente en:

Virus sin manto
Hongos
Bacterias vegetativas
Virus con manto

El alcohol no acta en:

1. Priones
2. Esporas y
3. Micobacterias

POSEE
1. Ausencia de efecto residual por s solos.
2. Irritante en mucosas
3. Se inactiva en contacto con materia orgnica.
4. Inflamable
5. Contaminaciones con bacterias
USOS DEL ALCOHOL
1. Asepsia piel procedimientos menores:
a. Antes hacer una limpieza con agua y jabn, secar.
b. Idealmente aplicar desde envase cerrado.
2. Asepsia manos: Usos OH gel
a. Siempre PRIMERO hacer un lavado clnico de manos.
b. En procedimientos que puedan producir contacto
secreciones.
c. En procedimientos invasores

con

CLORHEXIDINA:
1.
2.
3.
4.
5.

Inicio de accin a los 3 minutos

Disrupcin de membrana citoplsmica (microbicida)
Amplio espectro, especialmente cocceas gram positivas.
Importante efecto residual (6hrs)
Efecto acumulativo

ESPECTRO DE ACCIN
1. Virus sin manto
2. Hongos
3. Bacterias vegetativas
4. Virus con manto
5. act dbilmente frente a grams negativos y Virus desnudos
6. No posee accin en priones, esporas y micobacterias.
CONSIDERACIONES :
1. Baja toxicidad, se puede aplicar en mucosas.
2. No se inactiva con materia orgnica, pero ella impide su efecto.
3. Costo alto
4. Contraindicada en neonatos 1500 grs o 26 semanas

USOS:
Diferentes preparaciones, concentraciones entre 2-4%
1. Lavado manos quirrgico:
2. Preparacin pre-quirrgica de la piel
POVIDONA YODADA
a. Iodforo con vehculo de transporte
b. Inicio de accin a los 90 segundos
c. Inhibicin de sntesis proteica y de membranas
sustitucin de sustratos.
d. Espectro: Bacterias, virus
e. Efecto residual intermedio (30-60 minutos)
f. Sin efecto acumulativo

celulares por

ESPECTRO DE ACCIN
a. Virus sin manto
b. Hongos
c. Bacterias vegetativas
d. Virus con manto
e. No posee accin en priones, esporas y micobacterias.
CONSIDERACIONES :
a. Baja toxicidad
b. Se inactiva con materia orgnica.
c. Contraindicada en pacientes alrgicos al Iodo

RESUMEN DE LAS CARACTERSTICAS DE LOS ANTISPTICOS

PROPIEDADES

ALCOHOL

CLORHEXIDINA

ESPECTRO

AMPLIO

BACTERIAS

MICOBACTERICIDA
INICIO ACCION O
EFECTO MXIMO
TOXICIDAD

SI
INMEDIARO

NO
A LOS 3 MINUTOS

COSTO RELATIVO
EFECTO RESIDUAL

IRRITANTE
MUCOSAS
ECONMICO
NINGUNO

OTROS

INFLAMABLE

EN

BAJA
INTRMEDIO
MXIMO 6 HORAS
DIVERSIDAD
PREPARADOS

DE

POVIDONA
YODADA
BACTERIAS
VIRUS
NO
90 SEGUNDOS

SE ABSORVE POR
MUCOSAS
INTERMEDIO
INTERMEDIO
(2 HORAS)
ALERGICOS
AL
YODO

ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA SU USO

PREPARADO
CLORHEXIDINA
gluconato
(solucin
jabonosa)
CLORHEXIDINA TPICA
alcohlica

USO
Lavado de manos
Preparacin de la piel pre-operatoria (bao
en sala de pacientes colonizados)
Preparacin de piel en pabelln
Preparacin de la piel en intervenciones
quirrgicas >2horas e instalacin de

catteres vasculares centrales.

POVIDONA YODADA

En cirugas de cara, cuello y columna.

Y en cirugas <2 horas.

CONSIDERACIONES PARA APLICAR ANTISPTICO TPICO

a. Piel debe encontrarse limpia libre de suciedad
b. Debe aplicarse slo en piel indemne.
c. Las trulas a utilizar deben impregnarse slo en el momento de su
aplicacin (dichas trulas pueden ser limpias o estriles de acuerdo a
su objetivo)

LOS ANTISPTICOS DEBEN:

a. Almacenarse en estantes limpios y secos.
b. Protegerse de la contaminacin. No debe introducirse trulas en sus
receptculos o envases.
c. Estos productos se inactivan frente a materia orgnica, agua, jabones
y otros
d. Tambin algunos son capaces de provocar resistencia (si es posible se
puede realizar alternancia en su uso)

Definiciones (CDC)

EFECTO
ACUMULATIVO

Disminucin progresiva del nmero de MO

recuperados despus de aplicaciones repetidas
de un antisptico dado (ej: clorhexidina)

ACTIVIDAD
PERSISTENTE
(efecto residual)

Actividad antimicrobiana prolongada que

previene o inhibe la supervivencia o
proliferacin de MO despus de la aplicacin
del producto. Duracin minutos a horas (ej:
clorhexidina, povidona iodada, OHgel)