Analisa Data

Analisa Data
Data

Etiologi

Masalah
keperawa
tan

DS : Ibu pasien mengatakan :

-balutan luka basah oleh darah
-An. R tidak nyaman dengan balutan luka
-An. R merasa panas di daerah sekitar luka
-An. R mengatakan sedikit nyeri disekitar luka
DO :
-Keadaan umum pasien lemah
-Keadaan luka :
Pus (++)
Luka terbuka dan berongga
Tepi luka tidak menyatu
Luka tidak menunjukkan kemajuan setelah post
operasi
Terlihat benang-benang fibrin
Adanya tanda-tanda infeksi pada area luka (rubor,
kalor, tumor, dolor dan functiolaesa)
Terlihat bayangan pembuluh darah vena
Terlihat rembesan darah dan pus pada balutan kasa
Suhu : 37,9 C

Faktor
mekanik

Kerusakan
integritas
jaringan

Data

Etiologi

Masalah
keperawa
tan

DS :
- Ibu pasien mengatakan anaknya dipuasakan 3 hari
post-op dan setelah itu An. R susah makan.
- Ibu pasien mengatakan anaknya hanya
menghabiskan setengah porsi dari bubur halus
DO:
- Pengkajian status nutrisi
A : BB sebelum MRS 13 kg
: BB setelah MRS 16 kg
B : Albumin = 2,9 g/dl
Hb = 9,8 g/dl
C : K/U = pasien tampak lemas
kekuatan otot
3
3
3
3
GCS : 445
D : diit bubur halus
membran mukosa pucat
kurang minat pada makanan

Ketidakma
mpuan
untuk
mencerna
makanan

Ketidaksei
mbangan
nutrisi :
kurang dari
kebutuhan
tubuh

Data

Etiologi

Masalah
keperawa
tan

DS :
Ibu pasien mengatakan balutan luka
mengeluarkan nanah

Prosedur
invasif

Resiko
infeksi

DO:
Pus
Adanya tanda tanda infeksi (rubor, tumor, kalor,
dolor dan functio laesa)
Suhu 37,7 C
Leukosit : 16.400/ccm
Albumin : 2,9 gr/dl