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CONCEITO
FRMACOS QUE INDUZEM
AUMENTO DO FLUXO URINRIO.
USOS CLNICOS
ALTERAES QUE ENVOLVAM A
RETENO ANORMAL DE
LQUIDOS (EDEMAS)
TRATAMENTO DE HIPERTENSO
As
principais
funes
dos
rins
consistem em livrar o corpo dos
produtos de degradao que so
ingeridos
ou
produzidos
pelo
metabolismo e o controle do volume e
da composio dos lquidos corporais.
Entre as mltiplas funes dos rins,
incluem-se:
a
regulao
do
equilbrio
hidroeletroltico,
Os
principais
mecanismos
atravs
dos
quais os rins exercem as suas
funes
so
a
filtrao
glomerular,
a
reabsoro
tubular
e
a
secreo tubular de diversas
substncias.
NFRON
O nfron representa a unidade
do rim; cada nfron capaz de
filtrar
e
formar
a
urina
independentemente dos demais.
A funo renal pode, portanto,
ser compreendida estudando-se
a funo de um nico nfron.
Existem
aproximadamente
1.200.000 nfrons em cada rim,
que funcionam alternadamente,
conforme as necessidades do
organismo a cada momento.
O
nfron
constitudo
basicamente por um glomrulo e
um longo tbulo que desemboca
nos tubos coletores de urina.
1TBULO
PROXIMAL
CONTORCIDO
2- ALA DE HENLE
3- TBULO CONTORCIDO
DISTAL
Suas
clulas
tambm
so
impermeveis gua. Cerca de
10%
do
NaCl
filtrado
so
reabsorvidos
por
meio
de
transporte que sensvel aos
diurticos tiazdicos.
Ca2+ reabsorvido por meio de
canais.
A excreo de Ca2+ regulada
pelo hormnio da paratireide.
4- TBULO E DUCTO
COLETOR
Estados edematosos
Em
muitas
doenas,
a
quantidade de NaCl reabsorvido
pelos
tbulos
renais
anormalmente
elevada
edema
de
tecidos.
Exemplos
1- INSUFICIENCIA CARDACA
CONGESTIVA
- Ocorre aumento da presso
hidrosttica nas vnulas,
- reduo do fluxo sanguneo
renal e da filtrao glomerular
reteno de gua e sais
Comumente so usados
diurticos de ala.
Ascite heptica
Presso sangunea portal elevada e
hipoproteinemia ( P.
Coloidosmtica vascular)
Hiperaldosteronismo Secundrio.
Capacidade de metabolismo de
aldosterona reabsoro de Na+
[ Na+] e reabsoro de gua.
Sndrome nefrtica
Proteinria hipoproteinemia ( P.
Coloidosmtica vascular) volume
plasmtico secreo de aldosterona
Edema pr-menstrual:
estrognios perda de
lquido para o espao
extravascular
Estados no-edematosos
Hipertenso arterial
Hipercalcemia
Diabetes insipidus: tratamento
paradoxal, depende da habilidade
do diurtico de reduzir o volume
plasmtico, dessa forma causando
queda do volume plasmtico e da
filtrao glomerular e promovendo
a reabsoro de Na+ e gua
DROGAS DIURTICAS
1- AGENTES TIAZLICOS E
CORRELATOS
Frmacos derivados da sulfonaminada e,
como tal, relacionados com a inibio da
anidrase carbnica.
Esta inibio permite reduzir a secreo de
H+ para o tbulo proximal , evitando a
reabsoro de sdio. Esta fato justifica-se
pela existncia de um transporte ativo que
ocorre entre o H+ (em direo ao tbulo) e o
Na+ (em direo clula). O sdio vai ser
mais excretado e, uma vez que a reabsoro
de gua est diretamente dependente da de
sdio, aumenta tambm a excreo de gua.
1.1 Mecanismo de ao
Diminui a reabsoro de Na+
Inibio de um co-transportador
de Na+/Cl- na membrana luminal
no T.C.Distal
Menor efeito no T. Proximal
Equilbrio cido-bsico
normalmente no afetado.
1.2 AES
A) aumento da excreo de Na+ e Cl B) perda de K+ (deve-se medir K+ srico com
frequncia)
C) perda de Mg2+
D) diminuio da excreo urinria de Ca2+
(aumenta sua reabsoro)preserva densidade
ssea nas costelas e na coluna diminui risco de
fraturas
C) diminuio da resistncia vascular perifrica
hipotenso, relaxamento de musculatura lisa
artriolar.
Diabetes inspido:
promove urina hiperosmolar. Pode
substituir o HAD. O volume de urina
pode cair de 11L/dia para
aproximadamente 3L/dia.
1.4 FARMACOCINTICA
Eficazes por via oral.
Leva de uma a tres semanas
para reduzir de modo estvel a
presso arterial.
Meia vida biolgica prolongada
(40 h)
Todos tiazlicos so secretados
pelo sistema excretor.
E) hiperglicemia: devido a
dificuldade de liberao de
insulina e captao tecidual de
glicose
F) hiperlipemia - de 5 a 15% de
colesterol e LDH (longo prazo)
G) hipersensibilidade
(especialmente em alrgicos
sulfas)
H) diminuio de volume
1.6 POSOLOGIA