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Taysa SCHIOCCHET*
1. Consideraes iniciais
As descobertas na rea da gentica humana so amplas e sua aplicao tcnica cada vez
mais diversificada, no apenas na rea da identificao civil e penal, mas, sobretudo, no
contexto da pesquisa e da medicina. Categorias jurdicas so postas em discusso pelas
novas tecnologias aplicadas s cincias da vida e da sade, o que acaba por revelar o
impacto produzido nas mais diversas reas do saber humano e, especialmente, nos
Doutora em Direito pela UFPR, com perodo de estudos doutorais na Universit Paris I Panthon
Sorbonne e ps-doutorais na Universidad Autnoma de Madrid/UAM. Professora e pesquisadora do
Programa de Ps-graduao em Direito (Mestrado e Doutorado) da UNISINOS. E-mail:
taysa_sc@hotmail.com.
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NAOUM, P.C. Anemias imigrantes: origem das anemias hereditrias no Brasil. Cincia Hoje. n 3 v.14.
59-64. 1984. Segundo o autor, os indivduos heterozigotos possuem apenas um gene defeituoso e os
homozigotos possuem um par de genes mutantes. Geralmente o portador heterozigoto de hemoglobinas
anormais e de talassemias assintomtico. O portador de homozigose, especialmente aquele com anemia
falciforme e o betatalassmico maior, apresenta-se com anemia grave, necessitando de tratamentos
especializados.
9 Ela particularmente prevalente entre os povos do Mediterrneo. Em regies africanas sua freqncia
varia entre 5% e 25%. Nos pases banhados pelo Mediterrneo e no Oriente Mdio as freqncias esto
entre 2% e 6%, tendo sido detectada tambm em Portugal, Espanha e, secundariamente, em outros pases
da Europa. A maior concentrao da doena estaria na Grcia em partes da Itlia. As principais ilhas do
Mediterrneo como a Siclia, Sardenha, Malta, Crsega, Creta e Chipre so fortemente afetadas. Outros
tipos desta patologia hereditria so prevalentes na ndia, Sudoeste asitico e frica (NAOUM, op cit.).
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Autores como Diniz e Guedes citam o caso do Chipre e de Cuba. No Chipre, a poltica de
preveno, iniciada em 1980, realizou um mapeamento gentico populacional amplo. E
o controle social da informao gentica foi to amplo que at a Igreja assumiu a
responsabilidade, exigindo atestado de aconselhamento gentico aos noivos antes do
casamento. Os autores afirmam ainda que as polticas de preveno realizadas nesses
pases podem ser interpretadas como o renascimento da intolerncia s pessoas
deficientes, por um lado, ou como resultado de escolhas individuais a partir da
conscientizao do risco gentico, por outro10.
Segundo Molinari e outros, a doena de Tay-Sachs hereditria e incurvel. Seus
sintomas so a deteriorao mental e fsica intensas, culminando com a morte
normalmente aos quatro anos de idade. Por isso considerada neurodegenerativa fatal.
Caracteriza-se ainda pela predileo tnica, ou seja, a prevalncia da doena alta em
determinados grupos, como os judeus Ashkenazi (concentrados no leste europeu, EUA,
Canad e, tambm, no Brasil), para os quais a taxa de portadores de 1 em 3011.
Em ambos os casos, possvel perceber a natureza hbrida da doena: individual,
familiar e coletiva. Nesse sentido, os fatores que destacam o aspecto coletivo da doena
gentica so os ndices de prevalncia em comunidades especficas (tanto do ponto de
vista geogrfico quanto tnico), assim como as polticas pblicas de preveno e
mapeamento gentico. Nesses casos, no seria difcil identificar o interesse especial em
realizar pesquisas genticas sobre as amostras biolgicas dessas comunidades.
Alm dessas definies tcnicas e cientficas, existe uma discusso a respeito da
natureza da informao gentica humana, o que, dependendo do posicionamento a
respeito, pode refletir diretamente na forma de regulamentao das mesmas. A
definio da natureza da informao gentica humana normalmente baseada nas
caractersticas e na utilizao de tais informaes genticas.
Alguns autores, como Manson e Oneill entendem que a informao gentica deve ser
tratada de uma maneira distinta, pois ela suis generis, altamente pessoal e possui
um estatuto especial. Um dos primeiros trabalhos nesse sentido foi realizado no incio
da dcada de 90 no mbito do PGH, que resultou numa proposta de legislao federal
DINIZ, Dbora; GUEDES C. Educando para a gentica: anemia falciforme e polticas de sade no Brasil.
In: ________. Admirvel nova gentica: biotica e sociedade. Braslia. 2005, p. 141-180.
11 MOLINARI, Caroline Gregoletto et al. Doena de Tay-Sachs. Porto Alegre: FFFCM, 2001.
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para os EUA sobre bancos de dados genticos, conhecida como Draft Genetic Privacy
Act.12
Tal entendimento baseia-se nos seguintes argumentos: 1) a informao gentica
humana afeta a prpria essncia daquilo que nos constitui enquanto seres humanos, 2)
ela revela, ao mesmo tempo, caractersticas comuns aos membros de uma famlia ou de
um grupo como um todo e mais amplamente de toda a populao, 3) os resultados
provenientes do acesso informao gentica ambguo, isto , eles podem dar uma
grande certeza, em alguns casos, mas em outros ser uma simples probabilidade
associada a outras questes ambientais, to ou mais importantes, 4) a origem desta
informao , acima de tudo, humana, ou seja, o material gentico que a contm
humano, seja ele uma amostra de sangue, de pele, de cabelo, de unhas etc. e 5) tal
informao pode ser utilizada para discriminao gentica13.
No entanto, existe outra corrente de autores, segundo a qual a informao gentica no
excepcional. Os adeptos desta corrente refutam a tese do excepcionalismo gentico
e afirma que a informao gentica estaria compreendida pelo conceito de informao
pessoal sensvel14. De modo que, como qualquer outra informao pessoal sensvel ela
deveria ser tratada, inclusive para fins de regulamentao. Dentre eles esto CambonThomsen, Mekki-Dauriac15 e Manson e ONeill16.
Manson e ONeill afirmam que essa suposta singularidade da informao gentica
utilizada para legitimar a existncia de direitos e obrigaes igualmente singulares,
excepcionais. O mais destacado deles seria o amplo direito privacidade gentica
individual. Para os autores, os debates sobre aquisio, uso e comunicao de
informao gentica humana so particularmente propensos a distores, porque o
sentido do termo informao foi cooptado pelos biologistas moleculares para denotar
outra coisa, num sentido metafrico, alm de conhecimento17.
MANSON, Neil C.; ONEILL, Onora. Rethinking informed consent in Bioethics. Cambridge: Cambridge
University, 2007, p. 133.
13 Nesse sentido, ver: LUNA, Florencia; SALLES, A. L. F. Biotica: Nuevas reflexiones sobre debates
clsicos. Buenos Aires: Fondo de Cultura Econmica, 2008; ONEILL, Onora. Autonomy and trust in
Bioethics. New York: Cambridge, 2005 e MANSON; ONNEILL, op. cit.
14 Sobre a distino entre o direito subjetivo de propriedade ou direito fundamental da personalidade, ver:
KOSSEIM, Patricia, LETENDRE, Martin., KNOPPERS, B.M. La protection de linformation gntique: une
comparaison des approches normatives. GenEdit. Montreal, v. 2, n. 1, 2004. Disponvel em :
<http://www.humgen.umontreal.ca/genconsult/editoriaux/7.pdf>. Acesso em: 3 dez. 2007 e CADIET,
Loc. La notion dinformation gntique en Droit franais. In: KNOPPERS, B. M. (org.). La gntique
humaine: de linformation linformatisation. Paris; Montral: Litec;Themis, 1992, p. 41 et seq.
15 CAMBON-THOMSEN, Anne; MEKKI-DAURIAC, Soraya. Linformation gntique humaine est-elle
particulire?: plateforme gntique et societ. Gnopole: Toulouse, 2009.
16 Op. Cit.
17 Op. Cit.
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Os testes genticos com finalidade mdica ou denominados testes genticos para fins
da medicina20 servem, via de regra, para indicar se um ser humano (j nascido ou no)
tem uma caracterstica gentica que explica determinada doena ou que influencia no
seu desenvolvimento, alm dos fatores ambientais. Esses testes, portanto, podem ser
utilizados em seres nascidos ou no-nascidos. Neste ltimo caso, aplica-se o teste em
embries, para realizar o DPI ou em fetos, para realizar o DPN. No primeiro caso, de
seres nascidos, os testes so aplicados em crianas ou adultos. Esses so os testes
genticos que mais interessam para o presente estudo.
De todo modo, notadamente no campo da pesquisa que o material gentico manifesta
quo amplo o seu potencial. Pois com uma nica amostra de material gentico
humano possvel ter o acesso a toda e qualquer informao gentica acerca de um
indivduo. No apenas quela informao que a cincia capaz de processar hoje, mas
tambm outras que ela poder processar no futuro. Um problema importante que pode
surgir a partir desta situao diz respeito extenso do consentimento, se apenas para
situaes previstas ou se para situaes futuras esperadas e mesmo para descobertas
futuras, porm inesperadas.
Atualmente existem diversas questes com respeito ao acesso e explorao de
informaes genticas humanas no contexto da pesquisa que necessitam ser analisadas
com maior profundidade pelos juristas. Em sntese, elas podem ser divididas em quatro
grandes grupos. O primeiro refere-se aos temas relacionados ao consentimento
informado. O segundo grupo de questes abrange a privacidade e confidencialidade
decorrentes do acesso. Num terceiro grupo, possvel inserir as reflexes vinculadas ao
estatuto jurdico das amostras e informaes, isto , ao tema da propriedade. Por fim,
no quarto grupo estariam includos os temas referentes valorizao das amostras,
informaes e pesquisas. Todos esses temas so importantes e esto, de alguma
maneira, interligados. De todo modo, interessa particularmente para este momento o
tema clssico do consentimento informado que ganha, contudo, novos contornos diante
das pesquisas biomdicas na contemporaneidade.
4. Contornos e extenso do consentimento informado no campo das
pesquisas biomdicas
Tambm denominado de lexamen des caractristiques gntiques dune personne (no Code de Sant
Publique) ou ltude gntique des caractristiques dune personne (no artigo16-10 do Code Civil
francs).
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O Cdigo de tica Mdica trata da pesquisa mdica, inclusive do consentimento informado, nos artigos
99 ao 110.
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reflexos mais graves dessas pesquisas genticas incidiu sobre a histria das origens da
tribo devido a um estudo sobre teoria das origens geogrficas da tribo. Este estudo
concluiu que a tribo tinha suas origens em outro lugar, contrariamente histria e
cultura da tribo relatada de ascendente para descendente que afirmava que a tribo
originava-se dos cnions e por isso era sua guardi. O caso foi julgado e a Universidade
do Estado do Arizona condenada a devolver o sangue, a prestar assistncia e ao
pagamento de 700 mil dlares aos integrantes da tribo Havasupai22. No mesmo
sentido, possvel questionar eticamente a extenso do consentimento informado nos
casos do acesso e explorao de amostras biolgicas dos ndios brasileiros yanomamis
e karitianas.
Muitos projetos de pesquisa - sejam eles implementados pelo Estado, por indstrias
farmacuticas, diretamente nas comunidades ou mesmo nos hospitais - tm utilizado
materiais biolgicos como fonte de dados. A utilizao de qualquer material biolgico
exige, por suposto, o consentimento prvio e informado. No Brasil, o fundamento
constitucional da relao jurdica que se estabelece entre o sujeito e o seu corpo est
previsto no artigo 199, 4, nos seguintes termos:
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a
remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de
transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta,
processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado
todo tipo de comercializao (grifado).
HARMON, AMY. Indian Tribe Wins Fight to Limit Research of Its DNA. New York Times. 21 abr. 2010.
Disponvel em: http://www.nytimes.com/2010/04/22/us/22dna.html?pagewanted=1. Acesso em: 22 abr.
2010.
23 Quanto ao tema, o Cdigo Civil francs estabelece no seu artigo 16-1, 16-5, 16-7 (inseridos pela Lei n 9465/1994) o princpio da extrapatrimonialidade ou no-comercializao do corpo humano, nos seguintes
termos: 16-1. Todos tm direito ao respeito pelo seu corpo. O corpo humano inviolvel. O corpo humano,
seus elementos e seus produtos no podem ser objeto de um direito patrimonial [...] Artigo 16-5. Os
acordos que tiverem por efeito conferir valor patrimonial ao corpo humano, aos seus elementos ou aos
seus produtos so nulos [...] Artigo 16-7. Nenhuma remunerao pode ser dada quele que permite uma
experimentao sobre a sua pessoa, retirada de elementos do seu corpo ou coleta de seus produtos
(grifado). Traduo livre de: 16-1. Chacun a droit au respect de son corps. Le corps humain est inviolable.
Le corps humain, ses lments et ses produits ne peuvent faire l'objet d'un droit patrimonial [...] Article
16-5. Les conventions ayant pour effet de confrer une valeur patrimoniale au corps humain, ses
lments ou ses produits sont nulles [...] Article 16-7. Aucune rmunration ne peut tre alloue celui
qui se prte une exprimentation sur sa personne, au prlvement d'lments de son corps ou la
collecte de produits de celui-ci. J o princpio da indisponibilidade do corpo humano estaria previsto no
artigo 1128 que diz o seguinte: Apenas as coisas que esto no comrcio podem ser objeto de convenes.
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Traduo livre de: Il n'y a que les choses qui sont dans le commerce qui puissent tre l'objet des
conventions.
24 Sobre o panorama brasileiro do estatuto jurdico do corpo humano e de suas partes e produtos, ver:
GEDIEL, J. A. P. Le statut juridique du corps humain: le droit brsilien. Aspect du droit de la sant :
journes
suisses.
Association
Henri
Capitant.
2009.
Disponvel
em:
http://www.henricapitant.org/sites/default/files/Bresil_J_A_Peres_Gediel_.pdf.
Acessado
em:
27.10.2009.
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THOUVENIN, Dominique. La loi relative la biothique ou comment accrotre laccs aux lments
biologiques dorigine humaine. Recueil Dalloz. Paris. 2005. n 2 e 3. Chronique. p. 116 et seq.
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THOUVENIN, Dominique. op cit. p. 121. Traduo livre de: La loi a largi l'accs aux lments
biologiques d'origine humaine afin de doter la biomdecine des moyens ncessaires aux activits qui en
relvent.
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internacional a
incumbncia de realizar
um
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No entanto, na grande maioria dos pases o doador tem um poder de controle bem
reduzido quanto aos encaminhamentos da pesquisa com o seu material biolgico,
sobretudo no que diz respeito explorao comercial do material doado. Bellivier e
Noiville31 fazem uso da categoria cidadania sanitria para situar o lugar do
participante/doador no contexto da pesquisa:
[...] uma cidadania sanitria, supe obviamente que cada um saiba
para que servem suas amostras e dados, mas tambm que os
biobancos no ocultem a pessoa por trs dos elementos corporais que
eles possuem: uma pessoa que no ser mais simplesmente fonte de
material mas destinatrio e ator de um processo cientfico no qual ele
participa32.
consentimento seria dado por terceiros interessados, como no caso de crianas e adolescentes ou adultos
com determinadas enfermidades discapacitantes.
30 BELLIVIER, Florence; NOIVILLE, Christine. Contrats et vivant: le droit de la circulation des ressources
biologiques. Paris: LGDJ, 2006, p. 245-246. Traduo livre de: le donneur ne doit plus apparatre comme
cet agent passif qui donne gratuitement et qui lon rpondrrait invariablement : donner cest donner,
reprendre cest voler . Loin dabandoner le matriel biologique une license totale dutilisation, il
devient ainsi partie un processus dans lequel il se voit attribuer des prrogatives plus galitaires.
31 BELLIVIER, Florence; NOIVILLE, Christine. Les biobanques. Paris: PUF, 2009, p. 123.
32 BELLIVIER, Florence; NOIVILLE, Christine. Op cit. p. 123. Traduo livre de : une citoyennet
sanitaire, suppose bien sr que chacun sache quoi servent chantillons et donnes mais aussi que les
biobanques noccultent pas la personne derrire les lements corporels quelles dttiennent: une personne
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Nesse mesmo sentido, Joly recorda os avanos produzidos na rea da gentica humana
e refere que o essencial reconhecer a importante contribuio dos participantes,
sujeitos de pesquisa, para esses avanos:
Esta a razo pela qual as promessas da gentica e os interesses
comerciais que lhe so vinculados no devem ocultar a importante
contribuio dos participantes para a pesquisa. Que tal participao
seja feita com um esprito altrusta ou com a expectativa de obter
vantagens concretas, essa colaborao para o sucesso da pesquisa
gentica milita em favor de uma partilha mais equitativa dos
benefcios33.
O acesso informao gentica humana deve questionar mais em que medida ele til
ao sujeito/doador e menos em que medida ele til ao pesquisador ou cincia. No se
pretende criar obstculos burocrticos que inviabilizem por completo as pesquisas
biomdicas e genticas, caracterizadas cada vez mais pelas finalidades futuras,
potenciais e desconhecidas. No entanto, o simples argumento de que o uso posterior
obteno da amostra biolgica no acarreta danos fsicos aos sujeitos participantes, no
est imune a crticas quando se concebe que o sujeito de pesquisa constitudo pela sua
dimenso psquica e moral, alm da sua dimenso meramente biolgica.
Por certo, preciso considerar os diferentes momentos do processo de pesquisa (coleta,
reutilizao e cesso de material e informao biolgica), alm das diferentes categorias
como utilizao com finalidade genrica, utilizao com finalidade especfica, finalidade
original e secundria, assim como finalidade compatvel ou distinta. Certamente, a
integrao dessas categorias na reflexo tica ser til para repensar o modelo
tradicional de consentimento informado para as pesquisas biomdicas, notadamente
aquelas viabilizadas por biobancos. Ao mesmo tempo, servir para ponderar a
utilizao indiscriminada de consentimentos abertos, bem como a que a deciso
sobre a necessidade ou no de novo consentimento do sujeito, por ocasio da
reutilizao das amostras ou informaes biolgicas, recaia exclusivamente sobre o
pesquisador.
qui ne serait plus simplement source du matriel mais destinataire et acteur du processus scientifique qui
lutilize.
33 JOLY, Yann. Comment faire profiter les donneurs de la recherche en gntique humaine? In:
BELLIVIER, Florence; NOIVILLE, Christine. La bioquit: batailles autour du partage du vivant. Paris:
Autrement, 2009, p. 136. Traduo livre de: Cest la raison pour laquelle les promesses de la gentique et
les intrts commerciaux qui y sont attachs ne devraient pas occulter limportante contribution des
participants la recherche. Que celle-ci soit faite dans un esprit altruiste ou dans lespoir dobtenir
certains avantages concrets, cette collaboration aux succs de la recherche gntique milite en faveur
dune partage plus equitable des avantages.
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6. Referncias bibliogrficas
BELLIVIER, Florence; NOIVILLE, C. Contrats et vivant: le droit de la circulation des
ressources biologiques. Paris: LGDJ, 2006.
_____. Les biobanques. Paris: PUF, 2009.
CADIET, Loc. La notion dinformation gntique en Droit franais. In: KNOPPERS, B.
M. (org.). La gntique humaine: de linformation linformatisation. Paris; Montral:
Litec;Themis, 1992, p. 41-65.
CAMBON-THOMSEN, Anne; MEKKI-DAURIAC, Soraya. Linformation gntique
humaine est-elle particulire?: plateforme gntique et societ. Gnopole: Toulouse,
2009.
DINIZ, Dbora; GUEDES C. Educando para a gentica: anemia falciforme e polticas de
sade no Brasil. In: _____. Admirvel nova gentica: biotica e sociedade. Braslia.
2005, p. 141-180.
GALLOUX, Jean-Christophe. L'utilisation des matriels biologiques humains: vers un
droit de destination? Recueil Dalloz. Paris. 1999. p. 13 et seq.
GEDIEL, J. A. P. Le statut juridique du corps humain: le droit brsilien. Aspect du
droit de la sant: journes suisses. Association Henri Capitant. 2009. Disponvel em:
http://www.henricapitant.org/sites/default/files/Bresil_J_A_Peres_Gediel_.pdf.
Acesso em: 27.10.2009.
GOLDIM, Jos Roberto. Material biolgico para pesquisa. 2001. Disponvel em:
<http://www.bioetica.ufrgs.br/pesqmat.htm>. Acesso em: 28 abr. 2004.
HARMON, AMY. Indian Tribe Wins Fight to Limit Research of Its DNA. New York
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<http://portal.unesco.org/shs/en/files/9193/11387255151
Como citar: SCHIOCCET, Taysa. Acesso s informaes genticas humanas e direitos da personalidade:
impactos sobre o consentimento informado. Civilistica.c0m. Rio de Janeiro, a. 1, n. 1, jul.-set./2012.
Disponvel em: <http://civilistica.com/acesso-as-informacoes-geneticas/>. Data de acesso.