Dr.

Jorge Pinares Pinto

CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS QUE

UTILIZA LA MEDICINA DE
REHABILITACION, PARA RESTITUIR EN
LO POSIBLE LA DISCAPACIDAD
CARDIOVASCULAR, CON EL OBJETO DE
BUSCAR LA INDEPENDENCIA DEL
PACIENTE Y SU REINCORPORACION A
SU MEDIO SOCIO-LABORAL.
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Factores de Riesgo

Hipertensin arterial

Patologas

Arritmia cardaca

Infarto del miocardio

Revascularizacin
Coronaria

Recambio valvular

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FACTORES DE RIESGO
No Modificables

Genticos
Edad
Sexo

Modificables

Menores Modificables

Colesterol
Tabaquismo
Presin arterial
Fibringeno
Diabetes

Obesidad
Dieta
Alcohol
Actividad fsica
Hiperuricemia
Estrgenos

Factores psicosociales y estrs

Viscosidad Sangunea

Hipertrofia V.I.
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Riesgo Bajo
Hospitalizacin sin complicaciones
Ausencia de signos de isquemia M.
Capacidad funcional > 7 METS
Fraccin de eyeccin > 50%
Ausencia de arritmia Vent. severas

Clas
ificac
in
Ries
go

Riesgo Medio
Defectos reversibles con el Talio esf.
Fraccin de eyeccin entre 35-49%
Presencia de angina

Riesgo Alto
Infarto Previo
F. de eyeccin en reposo < 35%
Respuesta hipotensiva al esfuerzo
Cap. Func. < 5 METS ST > 1 mm
Depresin ST > 2mm a FC < 135
Arritmias ventriculares malignas

Escala de Borg

Frecuencia cardiaca

6
7 Extraordinariamente ligero
8
9 Muy ligero
10
11 Ligero
12
13 Algo duro
14
15 Duro
16
17 Muy duro
18
19 Extraordinariamente duro
20

40% CF mx

60% CF mx
75% CF mx
90% CF mx
95% CF mx

METS
1
2
3
3.5
3.9
4-4.9
5
5.9
6-7.9
8-9.9

ms de 10

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MOTIVACION

TACTICAS

Aceptacin de su

Relajacin

realidad

Estimulacin del

Trabajo familiar

entorno

Trabajo grupal

No sobreproteccin

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Rehabilitacin Cardiaca 2007 - Dr. Jorge Pinares Pinto

1. Entrenamiento fsico.
2. Control de factores de riesgo coronario.
3. Terapia psicolgica.
4. Tratamiento medicamentoso.
5. Terapia ocupacional-vocacional y orientacin
social.
6. Tratamiento diettico.
VIII Congreso Mundial de Cardiologa, Tokio 1978.
II Congreso Mundial de Rehabilitacin Cardaca Jerusaln 1981

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Calidad de vida

Prevencin Secundaria

Mejora en la capacidad
funcional
Capacidad para realizar
deportes
Corregir deterioros
Psicolgicos
Retorno precoz al trabajo

Disminuir la incidencia de
complicaciones
Evitar la muerte sbita
Aumentar la supervivencia
Eliminar o disminur F.R.

Mejora en las RSS

Control de Fac. Riesgo
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Educacin al paciente y familia

A
ASPECTOS

Educacin sobre Fact. Riesgo

B
C

Prescripcin de Prog. Ej. Aerbicos y R

D
Signos y Sntomas de alarma

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Educacin sobre medicacin y

efectos colaterales

A
ASPECTOS

Asesora Psicolgica

B
C

Asesora Nutricional

D
Asesora Ocupacional

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FASE I

Rehabilitacin
Cardiaca
FASES

FASE III

FASE II

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Inicio Precoz:
Disminuye Problemas
articulares Hipotensin
Ortosttica Hipovolemia
Tromboembolismo
Mejora:
El Tono muscular y la
flexibilidad articular

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Ej. Aerbicos
isotnicos Repetitivos
Calistnicos
Ej.Respiratorios

1 4 metts

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Ej. de mayor carga

Ej. al aire libre
Trotar, nadar, bicicleta

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Rehabilitacin Cardiaca 2007 - Dr. Jorge Pinares Pinto

z
z
z
z
z
z

z
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La capacidad funcional de cada persona

El comportamiento de la P.A. y FC.
El ritmo cardiaco.
La presencia o no de isquemia miocrdica
Clasificacin del paciente (alto, moderado o
bajo riesgo)
Signos o sntomas limitantes durante el
ejercicio (fatiga, angina, disnea, mareo,
claudicacin)
Prescripcin individual de ejercicio fsico.
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Frecuencia: 3 v/sem.
Duracin:
Calentamiento y enfriamiento 10 min.
Ej. de estiramiento y flexibilidad
20 40 min
Ej. Cardiovasculares
Modalidad: Ej. Contnuos que involucran
msculos grandes
Progresin: lento y gradual en la
duracin y la intensidad del ejercicio.
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Intensidad:
40 85% capacidad funcional mx. (VO2 Mx.)
40 85% frecuencia cardiaca mx. de reserva
Necesaria para mantener la FC predeterminada
por 15 a 30 min.
Frecuencia cardiaca Mxima = 220 edad (aos) x 0.7
Por ejemplo, persona de 48 aos:
FCM = 220 48 x 0.7 = 120.4
(FC Mxima FC reposo) x 40-85%+FC reposo= 55 90% de FCM

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Descenso de FC en reposo y con ejercicio

submximo.

21

Incremento del GC con ejercicio mximo

Reduccin de la PA en reposo

Incremento del consumo de O2 perifrico

Incremento de la Cap.Funcional y del VO2Mx.

Aumento de la capacidad de trabajo fsico

Incremento de la mioglobina
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 Aumenta el colesterol HDL

Disminuyen los triglicridos
Aumenta la vascularidad miocrdica
Efectos antiarrtmicos
Disminuyen los factores de riesgo
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Absolutas

( Insuficiencia cardiaca congestiva

( Angina inestable
( Miocarditis (dentro de los 6 meses)
( Hipertensin no controlada
( Otras enf. agudas y activas
( Artritis activa, enf. febril
( Diabetes no controlada
( Infecciones agudas y crnicas
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Relativas

^ Enfermedad cardiaca arterioesclertica

^ Post infarto de miocardio reciente
^ Angina
^ Arteriografa coronaria
^ Prueba de esfuerzo positiva
^ Lesiones valvulares
^ Alto riesgo para enfermedad coronaria
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25

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Efecto Antiaterognico
Efecto Antitrombtico

Alteracin Funcin Endotelial

Cambios en la Funcin Autonmica

Efecto anti isqumico

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Efecto antiarrtmico
Efecto antihipertensivo

Mejora de trastornos Psicolgicos

Mejora del metabolismo de la glucosa y sensibilidad a la insulina

Disminucin del peso corporal

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28

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29

TIPO

ACTIVIDAD

POSICIN

METTS

Mnima

Escuchar
radio

Sentado en
silla

1.40

Leve

Levantarse
Acostarse

Cama a silla

1.65

Moderada

Vestirse
Desvestirse

Parado

2.5-3.5

Intensa

Correr

7.40

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ACTIVIDAD

Pasear

INTENSIDAD

3.5

ACTIVIDAD

INTENSIDAD

Tenis Individual

Paseo Activo

Tenis dobles

Paseo de Excursin
Bicicleta
Paseo
Esfuerzo Moderado
Montaa
Correr
8.5 Km/h (7 min/Km)
12 Km/h (5 min/Km)
15 Km/h (4 min/Km)
Nadar
4 Km/h (100 m:1.30 min)
3 Km/h (100 m:2 min)
Esqu (descenso)

Ejerc. Gimnasio

Golf

Esqu de fondo

4
8
8.5
9
12.5
12.5
11
8
7
10

Limpieza y cultivar
jardn

Ftbol

Bsquet

4.5

7
8

31

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