SISTEMA NACIONAL DE QUALIFICAO E CERTIFICAO

DE PESSOAS SNQC

DADOS PESSOAIS

FICHA DE SOLICITAO PARA RECONHECIMENTO DE CERTIFICAO

DE PROFISSIONAIS - NOVAS CERTIFICAES
Nome: __________________________________________________________________________________________________

Fone 1: (______) _________________________ Fone2: (______)_________________________ N SNQC:

DADOS COMERCIAIS

Escolaridade:

DADOS PARA CONTATO

Informe apenas se j
possuir SNQC/END

Data de Nascimento: _______/_______/_______ CPF N: __________________________________

E. Fundamental

E. Mdio

Tcnico (concludo)

Superior (concludo)

Empresa: _______________________________________________________________________________________________
Pessoa de contato: __________________________________________

Depto.: ___________________________________

Fone 1: (______) _________________________ Fone2: (______)_________________________

ATENO: Todas as correspondncias da Abendi sero encaminhadas no endereo abaixo.
Endereo: residencial

comercial

Rua: _________________________________________________________________

N __________ Compl:____________

Cidade: ___________________________________ Estado: ________ CEP ____________-______

E-mail: ____________________________________________________________________________________________________

Solicito o reconhecimento no mtodo: ___________________

DECLARAO DE CONCORDNCIA E CINCIA:

Declaro que aceito e concordo com o Cdigo de tica do SNQC e com as regras e pr-requisitos estabelecidos nas normas
aplicveis, em suas ltimas revises, disponibilizados no site www.abendi.org.br.
Eu me responsabilizo pela veracidade das informaes contidas nesta ficha e pela autenticidade dos documentos
entregues Abendi e que, em caso da ocorrncia de fraude ou falsificao de qualquer documento entregue por mim,
estou ciente que poder implicar no cancelamento do processo de qualificao, na perda da certificao obtida ou mesmo
em sanes civis e penais previstas na legislao vigente.

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Assinatura do Profissional

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Data

FM-114 Rev.4 (Nov/2013)