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EQUIPAMENTOS

Sistema de Clareamento Dental


e Laserterapia

Manual de Instrues

D.M.C. EQUIPAMENTOS LTDA


Rua Sebastio de Moraes, 831 - Jardim Alvorada
So Carlos - SP - CEP 13562-030 CNPJ 02.827.605/0001-86
Rep. Tc. Renaldo Massini Jr. CREA 0601706815
Assistncia Tcnica: (16) 3362-2323
REVISO 00 - 08/2005

Whitening Lase II

Parabns, voc acaba de adquirir o mais moderno sistema optoeletrnico


desenvolvido para Biomodulao e Clareamento Dental.
A simplicidade de operao e manuteno, juntamente com importantes
avanos tecnolgicos incorporados, faz do modelo Whitening Lase II um
equipamento indispensvel aos profissionais da rea de sade.
1. SEGURANA
1.1 Precaues Importantes
- A utilizao de aparelhos de tecnologia laser implica na proteo
atravs do uso de culos de segurana, por todas as pessoas presentes no
recinto onde a sesso de aplicao de laser estiver ocorrendo;
- No permita que o equipamento seja submerso em qualquer lquido;
- Nunca olhe diretamente para a luz laser emitida e principalmente, no
direcione a mesma sobre pessoas hipersensveis claridade.
2. LISTA DE COMPONENTES:
- Unidade Whitening Lase II;
- Maleta para transporte;
- culos de proteo (03);
- Cabo A/C;
- Chave de acionamento (02);
- CD de Laserterapia;
- CD de Clareamento Dental;
- Manual de Operao;
- Termo de Garantia.
3. FUNES DO EQUIPAMENTO
3.1 Funo Laserterapia:
Esta funo tem por finalidade emitir luz laser vermelha com
comprimento de onda centrado em 630 a 690 nm e laser infravermelho com
comprimento de onda centrado em 790 e 830nm.
Estas emisses so indicadas para procedimentos de Biomodulao. A
caneta laser utilizada para a conduo da luz laser at o ponto de aplicao,
utiliza duas sondas de fibra ptica de 0.6 milmetros de dimetro cada,
acoplada diretamente a pea-de-mo.
3.2. Funo Clareamento:
O revolucionrio sistema de emisso de luz composta, alia as duas
tcnicas de clareamento foto-assistido utilizadas atualmente em termos
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Whitening Lase II

mundiais. Uma matriz de emissores tipo Led, gera luz azul com comprimento
de onda de 470 nm, e trs emissores Led infravermelho de 0,2 Watt de
potncia, gera luz com comprimento de onda de 830nm.
Esse sistema de emisso de luz substitui o laser de argnio, uma vez que a
luz gerada por ambos os equipamentos so muito similares, e descarta de uma
vez por todas, o ineficiente sistema de arco de plasma, que pela gerao de
aquecimento local, inadequado para qualquer procedimento odontolgico.
A luz composta gerada fria, o que protege o tecido pulpar e evita a
ocorrncia de hipersensibilidade ps-preparo. J a luz do led infravermelho
alm da funo bvia de ativao do gel de clareamento, conta ainda com
uma funo teraputica no sentido de controlar e prevenir a
hipersensibilidade ps-preparo.
O sistema Whitening Lase II revolucionrio tambm no aspecto
procedimento, uma vez que executa o clareamento simultaneamente em
todos os dentes de uma arcada (dentes anteriores). Esta caracterstica o
contraponto do procedimento utilizando laser de argnio, diodo laser ou arco
de plasma, onde o mesmo se d dente a dente. O resultado prtico uma
reduo de 60% no tempo de procedimento, estimado agora em 40 minutos
(considerando-se o isolamento absoluto da regio).
4. INSTRUES DE OPERAO
4.1. Instalao:
Este equipamento possui sistema de chaveamento de tenso
automtico, dispensando verificao das tomadas. Para acionar o
equipamento, basta conectar e girar a chave liga/desliga localizada na parte
traseira do console principal.
4.2. Utilizando o Equipamento:
Ao ligar o equipamento ser feito o self test automtico, onde, o
equipamento verifica todas as suas configuraes internas de software. Em
seguida, sero exibidas as telas iniciais com as informaes da empresa,
modelo, nmero de srie e a seleo do idioma.

D M C

T E

W H

Q U I

N I

P A M E N T O S

N G

L A S E

II

V X X X
Manual de Instrues

Whitening Lase II

N U M E

R O

S E R I

X X X X
P A R A

E L

P R E S S

O N E

D I

O M A

Pressionando a tecla ( ), o usurio poder selecionar os idiomas do


equipamento: Portugus, Ingls e Espanhol.
Logo a seguir, ser exibida a tela mostrada abaixo, com a opo ativa
piscando. Para alterar a seleo corrente, utilize as teclas ( ) ou ( ) e para
selecion-la, utilize a tecla central ( ).

M E N U

P R I

O P E R A O

N C I

P A L

A J U S T E S

4.2.1. Entrando no modo AJUSTES


Selecionando o modo AJUSTES, a primeira tela exibida possibilita
escolher em qual modo o equipamento funcionar, ou seja, como laserterapia
ou clareamento. Atravs das teclas ( ) ou ( ), pode-se alternar funes e,
atravs da tecla ( ) ser selecionada a funo.

S E

L .

O P E R A O

L A

S E

S E

L .

O P E R A O

C L

A R E

A D O R

R T

E R A P I

4.2.1.1. Modo Laserterapia:


Selecionando a operao laserterapia, h a opo de ajuste de
parmetros dos diodos vermelho (685nm) e infravermelho (830nm)
manualmente, via modo NORMAL, ou ento, utilize os valores pr-ajustados
para cada terapia, atravs do modo ASSISTIDO. Por meio das teclas ( ) ou
( ) escolha a opo desejada e em seguida utilize a tecla ( ) para validar a
opo.
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Whitening Lase II

S E L E C

O N A

M O D O

N O R M A L
S E L E C

O N A

A S

S T

M O D O
I

D O

4.2.1.1.1. Optando pelo modo NORMAL


A seguinte tela ser exibida:

S E L E C

I O N A

L A S E R

6 8 5 n m

8 3 0 n

Atravs das teclas ( ) ou ( ) ser possvel selecionar o laser a ser


utilizado, vermelho (685nm) ou infravermelho (830nm).
Definido o laser, a tela seguinte ser:

A J U S

T A

R
1

P O T E N C
0

0 m W

Atravs das teclas ( ) ou ( ) ser possvel variar a potncia de 30mW a


100mW para ambos os laseres, lembrando que a potencia poder ser variada
em passos de 5 em 5mW, obtendo sempre a potncia mnima de 30mW e
mxima de 100mw.
Definido a potncia, a tela seguinte ser:

S E L E C
C O N T

O N A

I N U O

M O D O
P U L S A D O

- Optando pelo modo Contnuo:


A tela a seguir ser:

A J

U S

T A

R
1

D O S A G E M
0

2
J cm

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Nesta tela ser permitido o ajuste da dosagem, podendo ser variado de


10J/cm para dosagem mnima e 999J/cm para dosagem mxima.
Para que se tenha maior conforto na escolha de dosagens mais altas, pressione
constantemente as teclas ( ) ou ( ) e sua escolha ser mais rpida. J
selecionado a dose, pressione a tecla ( ) para validar a funo.
A tela a seguir ser:

M E N U

P R I

O P E R A O

N C I

P A L

A J U S T E S

Note que o modo de operao estar piscando, em seguida pressione a


tecla ( ) para validar a programao.
Importante: Depois de efetuada toda a programao de laserterapia, o
usurio dispe de duas ferramentas muito importantes, o modo Repete
indicado pela letra (R) e a luz Guia indicada pelas letras (LG).
A utilizao destas ferramentas ser muito simples. A luz Guia, indicada
exclusivamente para o auxilio visual do laser Infravermelho e o modo repete
ser indicado para ambos os laseres.
- Utilizando a Funo Repete:
Aps ter pressionado a tecla ( ) para validar a programao, utilize a
tecla ( ) para ativar a funo Repete (R).
Veja o exemplo abaixo sem o modo repete:

6 8

5 n m

0 0: 1 4

C o

0 m W
n

0 0

t.

Aps pressionar a tecla ( ). Note que a letra (R) indicando o modo repete
aparecer do lado direito do painel, vejo o exemplo abaixo:

6 8

5 n m

0 0: 1 4

C o

0 m W
n

t.

0 0

J
R

No modo repete o equipamento emitir 2 bipes indicando o termino do


ciclo e 5 bipes indicando o incio da repetio, sem qualquer toque no boto, o
equipamento iniciar uma nova aplicao. Para interromper o ciclo em
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qualquer estgio, pressione o boto de acionamento.


Para desabilitar esta funo repita o processo descrito acima.
- Utilizando a Funo Luz Guia (somente para laser Infravermelho)
Deve-se pressionar a tecla ( ), somente aps ter efetuado todas as
configuraes.
Veja o exemplo abaixo:

8 3

0 n m

0 0: 1 4

C o

0 m W
n

t.

. 0 0
L G

No modo luz guia, o laser vermelho ligado em baixssima potncia


juntamente com o laser infravermelho, servindo como guia para a aplicao
do laser infravermelho.
- Optando pelo modo Pulsado:

A J U S T
2

A R
0

P U L S O S
p p s

Nesta tela ser permitido o ajuste dos pulsos a ser utilizado.


Atravs das teclas ( ) ou ( ) possvel variar os pulsos entre 10pps at
200pps (Pulsos por segundo).
Confirmado a seleo pressione a tecla ( ).
A tela a seguir ser:

A J

U S

T A

R
1

D O S A G E M
0

2
J cm

Nesta tela permitido o ajuste da dosagem, podendo ser variada de


10J/cm para dosagem mnima e 999J/cm para dosagem mxima.
Para que se tenha maior conforto na escolha de dosagens mais altas, pressione
constantemente a tecla (
) ou (
) e sua escolha ser mais rpida. J
selecionado a dosagem, pressione a tecla ( ) para validar a funo.
A tela a seguir ser:

M E N U

P R I

O P E R A O

N C I

P A L

A J U S T E S
Manual de Instrues

Whitening Lase II

Note que o modo de operao estar piscando, em seguida pressione a


tecla ( ) para validar a programao. Com um toque curto no boto de
acionamento o equipamento ser disparado, com outro toque breve o
equipamento ser desligado.
4.2.1.1.2. Optando pelo modo ASSISTIDO
A tela seguinte mostrar as terapias que j esto pr-programadas:
Exemplo:

O E S T

M U L A O

O S S E

Atravs das teclas ( ) ou ( ) ser possvel navegar entre as terapias prprogramadas. Escolhida a terapia e confirmada a escolha atravs da tecla ( ),
a prxima tela a ser exibida ser a seguinte:

D O S .
M I

N .

1 2 0
9 0

M A X .

2
c m

1 2

Nesta tela exibida a dosagem mnima e mxima para a terapia


selecionada no item anterior. Dentro dessa faixa, o profissional poder variar o
valor da dosagem atravs das teclas ( ) ou ( ).
Com todos os ajustes definidos, pressione a tecla ( ) para validar a
programao. Com um toque curto no boto de acionamento o equipamento
ser disparado, com outro toque breve o equipamento ser desligado.
4.2.1.2. Optando pela funo Clareamento Dental

S E L .
C L A R E

O P E

R A O

A M E N T O

Ao se escolher a funo Clareamento Dental, a tela exibida ser:

C L A R E
3: 0 0

A M E N T O
L

A S E R

O ajuste do tempo do equipamento ser efetuado em intervalos de 30


segundos a 3:00 minutos. O incremento seqencial dos ciclos de tempo se
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dar atravs da tecla (

4.2.1.2.1. Seleo do Diodo Laser Infravermelho no Modo Clareamento


Neste item possvel ligar ou desligar o diodo laser infravermelho,
utilizando para tanto, a tecla ( ) para alternar entre uma seleo e outra.
Exemplo:
Laser Ativo

C L A R E
3: 0 0

A M E N T O
L

A S E R

Laser Inativo

C L A R E

A M E N T O

3: 0 0
Com todos os ajustes definidos, pressione a tecla ( ) uma vez para
retornar ao menu inicial e uma segunda vez para habilitar o modo
OPERAO.
Obs. A luz tem um comprimento de onda de 830 nm, ou seja, na faixa do
infravermelho que invisvel aos seres humanos.
5. ESCLARECIMENTOS SOBRE O USO DO PRODUTO
5.1. Conexo Rede Eltrica
Este equipamento possui um sistema de chaveamento de tenso
automtico, dispensando a verificao da tenso nas tomadas.
5.2. Armazenamento e Transporte
Estocar em local fresco e seco, ao abrigo de poeira e umidade, distante de
produtos qumicos e agentes de limpeza.
6. REQUISITOS ESSENCIAIS DE SEGURANA
a) O equipamento dever ser desconectado da rede eltrica antes de ser
limpo, a fim de evitar a exposio do usurio a choques eltricos;
b) No lave o aparelho, a umidade excessiva causar problemas eltricos;
c) A limpeza do equipamento consiste em passar um pano umedecido em
soluo detergente neutra, e a seguir, um pano seco sobre o mesmo.
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6.1 Segurana
A DMC Equipamentos adota os seguintes requisitos de segurana:
a) Concepo do equipamento sem cantos vivos, sem partes metlicas
expostas, sem partes mveis e sem exposio de partes eltricas;
b) Indicativo de trmino do tratamento atravs de bip;
c) Fornecimento de culos de proteo individual, visando proteo
ocular tanto do paciente, do usurio e do assistente, como medida extra de
segurana;
d) Assegurar que qualquer efeito secundrio indesejvel dever constituir
risco aceitvel em relao ao desempenho atribudo. Este o caso do efeito de
analgesia, possvel de ocorrer, efeito este benfico sob o ponto de vista clnico;
e) Declarao do desempenho do equipamento e de suas funes no
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7. EFICCIA DO WHITENING LASE II
7.1. Propriedades Qumicas, Fsicas e Biolgicas
O Whitening Lase II foi projetado e sua fabricao prev assegurar os
seguintes itens:
Fabricao com materiais no inflamveis ou com aditivo anti-chama,
comum nos plsticos de engenharia;
Equipamento no invasivo e no possui especificao de interao
qumica ou biolgica com tecidos vivos.
O Whitening Lase II no gera calor, portanto no oferece riscos de
inflamabilidade. No h emisso ou perda de substncias pelo mesmo.
7.2. Infeco e Contaminao Microbiana
No aplicvel.
7.3. Propriedades Relativas Fabricao e ao Meio Ambiente
No h uso prescrito de outros equipamentos em conexo ou como
acessrio ao Whitening Lase II, alm dos citados neste Manual de Instrues.
O Whitening Lase II projetado e fabricado de forma que:
No haja riscos relativos suas caractersticas fsicas, devido a seu
design, com cantos arredondados e sua constituio, com o uso de materiais
leves;
No haja qualquer influncia do ambiente, tais como variaes de
campos eletromagnticos, temperatura, presso, respingos de gua e outras
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Whitening Lase II

solues de uso normal em odontologia, medicina e fisioterapia, nas


condies normais de funcionamento do equipamento. O equipamento
permaneceu sob testes durante 3 semanas initerruptas, submetido s
variaes ambientais, exposio a celulares e ligao de monitores de vdeo e
computadores, sem influncia sobre seu funcionamento;
No haja riscos de interferncia recproca em outros equipamentos ou
instrumentos de uso comum em odontologia, medicina e fisioterapia. Nos
testes realizados em campo, o equipamento permaneceu ligado durante 3
semanas e no houve indcios de que campos magnticos, influncias eltricas
externas, descargas eletrostticas, presso, temperatura ou variaes de
presso normais no ambiente tenham afetado o bom funcionamento do
equipamento ou de outros dispostos no ambiente;
O equipamento foi concebido para sofrer intervenes de manuteno
quando necessrio, no havendo riscos de descalibrao por ausncia desta
atividade. O equipamento no oferece riscos de exploso ou ignio de gases
inflamveis. No h circuitos expostos ou gerao de aquecimento excessivo
ou muito rpido.
7.4. Proteo Contra Radiaes
7.4.1. Requisitos Gerais
O Whitening Lase II foi projetado e sua fabricao concebida de modo
que se reduza ao mnimo compatvel com a finalidade esperada, qualquer
exposio dos pacientes, operadores e outras pessoas s radiaes de luz, sem
que isto limite a aplicao dos nveis adequados.
7.4.2 Radiao Intencional
O Whitening Lase II no apresenta nveis perigosos de radiao, j que a
potncia da radiao distribuda por uma rea, propiciando uma radiao
intencional.
7.4.3 Radiao No Intencional
O equipamento dispe de um conjunto de emissores que conduz a luz at
a rea desejada, no havendo propagao de radiao refletida, difusa ou de
escape.
7.4.4. Instrues de Uso
As instrues de uso do Whitening Lase II mencionam os nveis de
radiao totais, bem como os comprimentos de onda utilizados pelos Lasers.
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7.4.5. Radiaes Ionizantes


No aplicvel.
7.4.6. Precaues a Serem Adotadas em caso de Alterao do
Funcionamento do Whitening Lase II
O Whitening Lase II, incorpora sistemas eletrnicos programveis
projetados de forma que se garanta a repetibilidade, confiabiliade e eficcia
destes sistemas, em consonncia com a utilizao a que se destinam. Na
eventualidade de uma falha do sistema que impea o desligamento do Laser,
facilmente pode-se girar a chave liga/desliga, a qual inserida na parte traseira
do equipamento, impedindo assim, o funcionamento do mesmo.
Um sistema adicional de bips foi introduzido como alerta de tempo de
aplicao, permitindo ao profissional seu monitoramento. No h no
equipamento fonte de energia interna ou externa da qual dependa a
segurana dos pacientes. O equipamento no especificado para monitorar
parmetros clnicos dos mesmos.
7.4.7. Proteo Contra Riscos Eltricos
O Whitening Lase II possui uma arte externa fabricada com isolante
eltrico. No h partes metlicas ou condutivas expostas, minimizando riscos
de choques eltricos.
7.4.8. Proteo Contra Riscos Mecnicos e Trmicos
O Whitening Lase II foi projetado de modo que os pacientes ou
operadores estejam protegidos de riscos mecnicos. O equipamento
compacto com manpulo ergonmico que se ajusta a mo do profissional.
No produz vibraes mecnicas e pelo seu princpio de funcionamento no
exige ventilao forada, praticamente no gerando rudos sonoros. Os
terminais e conectores do Whitening Lase II so embutidos, o cabo atende s
normas da ABNT e Inmetro, conforme especificao do fabricante. O
equipamento no apresenta aquecimento externo em nenhuma de suas
partes de contato para manuseio.
7.4.9. Proteo Contra Riscos que Podem Afetar o Paciente
O projeto e a fabricao do Whitening Lase II prev o fornecimento de
energia ao paciente e o fluxo regulado pela caracterstica do laser utilizado,
mantida com preciso suficiente para garantir a segurana do paciente e do
operador. No h variao de energia, sendo ela estvel ao longo do tempo,
conforme programa selecionado. A fonte possui corrente limitada, no
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Whitening Lase II

havendo riscos de sobre-alimentao dos Lasers.


7.4.10. As funes do Equipamento esto Indicadas no Produto
O Whitening Lase II possui as instrues necessrias para seu uso ou
indicaes de controle ou regulagem mediante um sistema de toques. As
funes possuem indicaes visuais e informaes podem ser consultadas no
display.
8. LASERTERAPIA
8.1 Introduo
A terapia laser mais uma opo de tratamento que pode ser oferecido
ao paciente na clnica diria. Observa-se que clnicos de todas as reas esto se
integrando cada vez mais a essa nova ferramenta de trabalho.
Como em qualquer tcnica, porm, fundamental que se conhea bem
os princpios bsicos envolvidos principalmente porque os efeitos e o
mecanismo de ao do laser so muito mais complexos do que, por exemplo,
os de uma luz ultravioleta ou de um aparelho de ultra-som.
Como toda terapia, para que possa ser bem empregada e para se chegar a
resultados satisfatrios no tratamento, imprescindvel conhecer bem alm
da tcnica, a patologia e o perfil do paciente, o que s se consegue com uma
boa anamnese e um minucioso exame clnico.
A primeira varivel envolvida na tcnica de laserterapia est relacionada
escolha do comprimento de onda que ser utilizado. Existem duas famlias
de laseres disponveis no mercado, sendo a mais verstil a famlia dos
comprimentos de onda localizados na faixa do infravermelho prximo (de 790
a 1064nm), porm a famlia mais estudada est situada na faixa do vermelho
visvel (de 635 a 685nm). A famlia dos laseres vermelhos tem comportamento
melhor para procedimentos envolvendo tecido mole e a famlia dos laseres
infravermelhos tem comportamento melhor para procedimentos envolvendo
tecido duro, porm ajustados a dosimetria, ambos podero ser usados de
forma indistinta.
Uma das variveis mais relevantes para o processo de laserterapia a
dose ou energia e a fluncia, que nada mais do que a quantidade de energia
(expressa em Joules) aplicada sobre uma determinada rea (expressa em
centmetros quadrados). Os primeiros protocolos consideravam que,
independentemente da dimenso e configurao do feixe de luz laser, essa luz
se espalhava atravs do tecido abrangendo uma rea de 1 cm2 e essa seria a
rea a ser considerada para o clculo da fluncia. Essa metodologia de clculo
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tem sido abandonada, visto que esse espalhamento da luz laser ocorre de
maneira distinta em tecido mole e tecido duro, ou em tecido mole
pigmentado e tecido mole sem pigmentao. Portanto, considerar uma rea
padro de 1 cm2, no garante um protocolo estvel.
Recentemente, tem sido utilizada a rea da seco transversal do feixe
de luz laser para o clculo da Fluncia, visando garantir protocolos estveis.
Assim, onde anteriormente utilizava-se rea de 1 cm2, hoje se utiliza reas
muito menores, pois a rea do feixe de luz laser cerca de vinte vezes menor
do que 1 cm2, o que no interfere em nada na quantidade de luz depositada no
tecido (dose ou energia) porm implicar na correo das tabelas de fluncia
atravs de um fator multiplicador prximo de 20. Desse modo, as fluncias
recomendadas de 1 a 6 J/cm2, calculadas atravs da nova metodologia, sero
corrigidas para 20 a 120J/cm2. Apesar destes parmetros servirem de base de
referncia, caber ao clnico definir a dose e a fluncia para cada paciente,
levando-se em considerao o tipo de leso, sua profundidade, seu tempo de
durao (se crnica ou aguda), o tipo de tecido, a idade do paciente e sua
condio sistmica, entre outros itens analisados na anamnese.
Outro fato a considerar que, quando se deseja um efeito
antiinflamatrio, antes de estimar a dosimetria (dose ou energia) a ser
utilizada, importante a avaliao do estado da rea. Nas inflamaes
agudas, deve-se utilizar uma dosimetria baixa; nas subagudas, uma
dosimetria mdia, e nas crnicas uma dosimetria mais alta.
O nmero de sesses que empregamos na maioria dos tratamentos aqui
apresentados varia de 1 a 10. A freqncia de aplicaes varia entre uma e
duas vezes por semana, e em alguns poucos casos, aumentamos essa
freqncia para trs vezes por semana. Se aps as duas primeiras aplicaes
no observarmos nenhum tipo de recuperao ou melhora, aconselhvel
que se reavalie as doses e fluncias empregadas.
8.2. Indicaes
De um modo geral, o laser teraputico tem uma srie de indicaes,
podendo ser usado isoladamente ou como coadjuvante de outros
tratamentos, sempre que se necessite efeito local (j que estimula a
microcirculao, bem como o trofismo celular local), ou ainda quando se
necessite efeito teraputico geral.
8.2.1. Alvio da dor (efeito antilgico)
Promove o alvio de dores de diversas etiologias, incluindo
hipersensibilidade dentinria, dores de origem pulpar, dores nevrlgicas,
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dores em tecido mole, mialgias, dores de pr e de ps-operatrio. Alm dessas


aplicaes diretas, existem autores que preconizam sua aplicao em
determinados pontos de acupuntura para o alvio indireto de diversos tipos de
dor. Podemos ainda utilizar o laser teraputico para irradiar pontos gatilho em
dor miofacial, como meio eficaz de tratamento de dor orofacial.
8.2.2. Reparao tecidual (efeito bioestimulador do trofismo celular)
A fotobioestimulao por laser tem sido empregada de maneira bastante
eficaz em tratamentos de condies de necrose pulpar, aps o tratamento
endodntico do elemento dental acometido, bem como nos casos de leses
traumticas, virticas ou no ps-operatrio, promovendo uma reparao
tecidual mais rpida e com padro de qualidade histolgica superior.
8.2.3. Reduo de edema e de hiperemia (efeito antiinflamatrio,
antiedematoso e normalizador circulatrio)
Podemos utilizar o laser em polpa durante o tratamento de corte ou
desgaste do tecido dental, para eliminar a pulpite transitria que se instala
aps esse tipo de tratamento. Recomendamos a sua utilizao imediatamente
aps o procedimento de dentstica ou de preparo para prtese, com a
finalidade de reduzir a inflamao e com subseqente minimizao da dor.
tambm indicada a sua aplicao em ps-operatrio de procedimentos no
campo da periodontia, assim como no ps-operatrio de cirurgia oral menor,
principalmente se esta for traumatizante ou complicada.
8.3. Comentrios Gerais
Podemos trabalhar com o laser teraputico na clnica diria, adotando
uma das trs tcnicas disponveis: tcnica puntual, tcnica de varredura
manual ou tcnica de varredura utilizando scanner.
A tcnica puntual aquela em que irradiamos ponto a ponto (o ponto
ter a rea exata da seco transversal do feixe de luz laser, que normalmente
coincide com a rea da ponteira, sonda ou pea-de-mo do aparelho); a
aplicao em cada ponto tem uma durao previamente determinada, sendo
recomendado um distanciamento de cerca de 1 cm entre os pontos, para
leses de grande extenso.
A tcnica de varredura aquela em que se varre com o laser, toda a
rea a ser tratada. Na varredura com a utilizao de scanner, as aplicaes
so realizadas sobre uma determinada regio, onde o tempo de exposio
previamente fixado e o aparelho, atravs de um mecanismo controlado por
um computador, desloca continuamente o feixe laser sobre a regio em
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tratamento.
Uma vez determinada tcnica de aplicao que ser empregada, devese definir ainda, se a aplicao se dar por contato ou no-contato. As
vantagens da aplicao por contato so muitas, entre elas a maximizao da
densidade de potncia no tecido alvo e a minimizao da reflexo da luz.
Outro fato importante o perpendicularismo do feixe de luz laser no
momento da aplicao. Para isso, importante que a ponteira do aparelho
esteja formando um ngulo de 90 graus com o tecido alvo, garantindo assim,
que a densidade de energia absorvida seja efetiva, pois dificultar a reflexo
da luz, minimizando a perda de energia.
Utilizaremos a tcnica puntual com aplicao por contato, com a
ponteira posicionada o mais perpendicularmente possvel em relao ao
tecido alvo.
Preparo da pele Existem casos em que devemos fazer a aplicao do
laser teraputico de maneira extra-oral. Nestes casos, encontramos pacientes
que possuem a pele extremamente gordurosa ou com higiene muito precria,
e alguns pacientes do sexo feminino que usam maquiagem excessiva. Nesses
pacientes, importante fazer uma limpeza prvia da superfcie, livrando-a de
lipdios e/ou impurezas que poderiam comprometer o tratamento, seja devido
reflexo da luz laser sobre a camada de gordura, seja por funcionar como
barreira interao laser-tecido.
Deve-se limpar a pele utilizando antissptico ou solues apropriadas;
pode-se ainda, lav-la com sabonete comum e secar.
8.4. Indicaes Clnicas
Este mdulo tem um carter orientativo baseado em nossa experincia
clnica e em numerosos trabalhos cientficos internacionais. O clnico poder
variar ou modificar as dosimetrias propostas, levando sempre em
considerao o tipo de tecido, as condies da leso e as caractersticas do
paciente, respeitando os parmetros de dosimetria mxima e mnima
preconizados.
Relacionamos a seguir, as enfermidades mais rotineiras da clnica
odontolgica, entretanto, sabe-se que o laser teraputico pode ser utilizado
em diversas especialidades clnicas com timos resultados.
Importante: Todas as dosimetrias (dose ou energia) e fluncias aqui
recomendadas foram calculadas segundo a nova metodologia (fluncias
variando de 20 a 120 J/cm2). Caso o clnico decida utilizar a metodologia antiga
(fluncias variando de 1 a 6 J/cm2), basta corrigir a rea na equao do clculo
da Dosimetria.
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8.4.1. Afta (lcera Aftosa Recorrente)


O laser teraputico ser usado para aliviar a dor nesses quadros,
aumentar a imunidade local do paciente e minimizar o tempo de cicatrizao
da leso.
Sabe-se que as aftas, que no sejam traumticas, repercutem uma
importante manifestao sistmica (uns poucos pacientes com afta tm
deficincias hematolgicas, particularmente da vitamina B12, outros
apresentam quadro clnico de imunodepresso ou estresse psicolgico, e
alguns do sexo feminino, relatam ocorrncia relacionada ao ciclo menstrual).
O laser teraputico no tem efeito diretamente curativo, mas atua como
importante agente antilgico, e favorece de maneira bastante eficaz a
reparao tecidual da regio lesada. Muitos autores constataram a eficcia do
laser de diodo e de HeNe contra essa afeco.
A dosimetria muito variada, podendo o clnico inclusive basear-se no
relato imediato do paciente como parmetro de ajuste. Quando o mesmo
acusar notria reduo da dor, o clnico sabe que encontrou a dosimetria mais
indicada.
Tipo de Laser: Visvel
Comprimento de onda: 635 a 685nm
Fluncia: 60 J/cm2
Dose (energia): 1,3 J
8.4.2. Alveolite
A aplicao do laser teraputico diretamente aps extraes
recomendado como tratamento preventivo contra o surgimento de Alveolites.
Caso a Aveolite j esteja instalada, recomenda-se a aplicao do tratamento
convencional (tanto para a mida como para a Seca), seguido da aplicao do
laser antes do tamponamento com algum tipo de medicamento.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 J/cm2
Dose (energia): 2,0 J
8.4.3. Anestesia
Existem pacientes que apresentam certa dificuldade para que a anestesia
se instale de maneira efetiva. Preconiza-se aqui dose de 1,3 J utilizando
fluncia de 60J/cm sobre o pice do dente, onde ser introduzido
diretamente o anestsico. A microcirculao na regio ser incrementada, o
que far com que o anestsico seja mais rapidamente absorvido, porm o
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clnico ter uma reduo no tempo de durao dessa anestesia, o que poder
trazer conseqncias indesejveis. Por outro lado, essa situao conveniente
para os pacientes que querem livrar-se rapidamente da sensao de anestesia,
aps a finalizao do tratamento.
Observao: A aplicao do laser teraputico poder ocorrer aps a
aplicao do anestsico, diretamente sobre o ponto onde foi introduzida a
agulha (nos casos de anestesia infiltrativa).
Outra aplicao do laser teraputico seria como pr-anestsico para as
anestesias dolorosas, como as intrapulpares. Recomenda-se aplicar entre 2,6 J
utilizando fluncia de 120 J/cm diretamente na cavidade pulpar, antes de
introduzir-se a agulha.
Pode-se ainda utilizar o laser teraputico nos casos de complicaes psanestsicas, tais como:
- Dor gerada aps uma anestesia intraligamentar, sugere-se aplicar 2,6 J
utilizando fluncia de 120J/cm sobre a papila, a fim de reduzir a dor.
- Casos em que inadvertidamente lesou-se um vaso, pode-se minimizar o
edema aplicando-se 2,0 J utilizando fluncia de 90 J/cm sobre a regio, de
forma intraoral e extraoral.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,6 J
8.4.4. Bioestimulao ssea
O laser teraputico pode ser utilizado para bioestimulao ssea em
diversos campos na Odontologia.
Em Cirurgia Oral Menor, nos casos de fraturas, no s acelera o tempo de
reparao, como tambm melhora sua qualidade histolgica. Em casos de
fratura do esqueleto facial, a dose (energia) preconizada varia de 2,0 a 2,6 J
utilizando fluncia de 90 a 120 J/cm, sendo que a aplicao dever ser feita
sobre a regio da fratura, programando-se 2 sesses por semana, com
intervalo de 2 dias entre elas, durante um perodo mdio de quatro semanas.
Em Endodontia utilizamos o laser teraputico para regenerao de leses
periapicais de difcil soluo e que no respondam a tratamentos
convencionais. Adota-se a aplicao puntual sobre o pice (ou diretamente
sobre a leso), o mais perpendicular possvel ao longo do eixo do dente,
seguindo o mesmo protocolo descrito anteriormente. claro que os
procedimentos rotineiros de clnica endodntica (como o retratamento do
canal) devero ser fielmente respeitados.
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Em Periodontia indica-se o uso do laser teraputico em pacientes


portadores de reabsores radiculares. Aps o tratamento prvio periodontal,
faz-se a aplicao sobre a regio de perda ssea, utilizando-se dose (energia)
2,6 J utilizando fluncia de 120J/cm. As sesses devero ser dirias, sendo
que o tratamento dever ser concludo numa mdia de 10 sesses.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 a 120 J/cm2
Dose (energia): 2,0 a 2,6 J
8.4.5. Crie
Quase a totalidade dos procedimentos em Dentstica provoca algum tipo
de trauma na polpa dental. O dente submetido a variaes trmicas,
vibraes e influncias qumicas advindas do material de forramento e/ou do
material restaurador. A sensibilidade ps-preparo cavitrio poder ser
eliminada administrando-se 2,0 J utilizando fluncia de 90 J/cm ao longo de
todo o preparo, antes da restaurao. Caso o dente j esteja restaurado,
preconiza-se a aplicao do laser na face vestibular do dente,
perpendicularmente cmara pulpar. No caso de uma restaurao do tipo
coroa total, preconiza-se a aplicao do laser no sentido ocluso-apical de toda
a raiz dental. Ainda no caso da Dentstica, quando se tem uma papila ferida
pelo uso do porta-matriz, pode-se 0,7 J utilizando fluncia de 30 J/cm sobre a
papila para eliminar a sensao de desconforto, alm de minimizar o tempo e
melhorar a qualidade da reparao tecidual.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 J/cm2
Dose (energia): 2,0 J
8.4.5. Dor
O processo de Dor quase sempre est associado a procedimentos
utilizados em Odontologia, e certamente, qualquer iniciativa no sentido da
diminuio deste processo, muito valorizada pelos pacientes.
O laser teraputico pode contribuir muito no sentido de prevenir ou diminuir a
dor, seja na etapa pr-procedimento, como tambm durante o procedimento
clnico.
De um modo geral, dosimetrias altas so necessrias, a fim de obtermos
efeito imediato em processos que envolvem dor aguda. Um caso de Alveolite,
por exemplo, poder exigir pelo menos 2,6 J utilizando fluncia de 120J/cm2,
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apenas para alvio da dor. Dores menos pronunciadas, tais como feridas
causadas por Herpes, tambm podero requerer 2,0 J utilizando fluncia de
90J/cm2 para desaparecimento completo da sintomatologia dolorosa. Dores
leves causadas por procedimentos clnicos simples, podero ser suprimidas
com doses (energia) de 1,3 J utilizando fluncia de entre 60 J/cm2.
Paradoxalmente, existem razes para os autores acreditarem que as altas
dosimetrias utilizadas para alivio da dor aguda, causam uma overdose
prejudicial no processo de bioestimulao (podero inibir o processo de
reparao tecidual), porm a escolha simples, uma vez que controlar a dor
ter sempre prioridade.
A dor poder significar mais do que simplesmente sofrimento para o
paciente, podendo tambm ser um obstculo para qualquer tipo de
tratamento. Dor proveniente de disfunes da ATM, impediro que o paciente
abra suficientemente a boca, a fim de que um ajuste oclusal possa ser
efetuado. Dores musculares no pescoo ou nas costas podero impedir que o
paciente se deite.
Em todos estes casos, reduzir a dor significar poder prosseguir com os
procedimentos usuais na clnica odontolgica.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,6 J
8.4.6. Edemas
O surgimento de edema de maior ou menor dimenso inerente
execuo de procedimentos cirrgicos. Desse modo, recomendvel a
aplicao do laser teraputico imediatamente aps a cirurgia, utilizando-se
doses (energia) variando entre 1,3 e 2,0 J utilizando fluncias entre 60 e
90J/cm. O efeito anti-edematoso, est baseado na dilatao dos vasos
linfticos, sua ativao e na reduo da permeabilidade dos vasos sanguneos.
Altas doses so preconizadas para os casos em que o edema j esteja
instalado (2,6 J utilizando fluncia de 120 J/cm).
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,0 J
8.4.7. Endodontia
Recomenda-se utilizar o laser teraputico como manobra preventiva, nos
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casos em que se sabe que o dente teve algum trauma durante o procedimento
clnico, como uma sobre-instrumentao e poder vir a apresentar
sintomatologia dolorosa. Nesses casos, aps o procedimento endodntico, o
paciente costuma relatar dor ou sensao de desconforto. Preconiza-se aplicar
doses entre 1,3 e 2,0 J utilizando fluncias entre 60 e 90J/cm sobre a regio do
pice lesado.
Em capeamentos pulpares pode-se utilizar o laser devido s suas
propriedades analgsica, cicatrizante e antiinflamatria. Costuma-se realizar
as manobras rotineiras e, antes da colocao do material de capeamento,
aplica-se o laser, diretamente sobre a regio a ser tratada, utilizando uma dose
de 2,0J e fluncia de 90J/cm.
O laser teraputico pode, em alguns casos, ser usado para diagnosticar e
tratar a dor difusa causada por Hiperemia Pulpar. Irradiando-se o laser sobre o
pice das razes suspeitas, individualmente, uma reao de dor emanar do
dente que a fonte do problema. A reao de dor provavelmente causada
pelo aumento do fluxo de lquido atravs de uma abertura estreita da raiz, que
no consegue dar vazo a este fluxo, efeito esse causado pela exposio ao
feixe laser.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 90 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,0 J
8.4.8. Extrao
Aps a extrao dental, o alvolo poder ser irradiado diretamente, com
o laser infravermelho, beneficiando conjuntamente a parede ssea bucal e a
lingual. Reduo de edema, menor desconforto ps-operatrio e regenerao
mais rpida, sero conseqncias ao aplicarmos dose (energia) de 2,6 J
utilizando fluncia de 120 J/cm.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 120 J/cm2
Dose (energia): 2,6 J
8.4.9. Gengivite
As gengivites devero ser tratadas convencionalmente, atravs da
remoo da placa bacteriana, alm da orientao de escovao ao paciente. O
laser teraputico, entretanto, poder ser utilizado como tratamento
coadjuvante, de modo a auxiliar e acelerar o processo de cicatrizao e
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reparao tecidual, sobretudo em pacientes imunodeprimidos.


A aplicao ser efetuada sobre pontos localizados a 3 mm aqum da
papila, regio de origem da irrigao. A dose utilizada varia conforme o grau
da leso. Em mdia preconiza-se dose (energia) de 2,0 J utilizando fluncia de
90J/cm por papila, com uma ou duas sesses por semana.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 J/cm2
Dose (energia): 2,0 J
8.4.10. Herpes Simples
O Herpes Simples (VHS1) uma enfermidade comum na clnica
odontolgica, de difcil soluo teraputica e que causa grande desconforto e
dor para o paciente.
O resultado do tratamento depende do estgio do ciclo do vrus em que o
clnico vai atuar. Quanto mais tarde o tratamento for iniciado, mais pobres
sero os resultados. Os melhores resultados que se podem lograr nesse tipo de
leso so obtidos quando se intervm no seu estgio prodrmico. Os
pacientes portadores do VHS1 tem seu lugar favorito de manifestao.
Alm disso, o paciente sente um prurido ou um ardor caracterstico antes da
erupo das vesculas, e assim pode prever onde a leso ir se manifestar.
nessa fase que a aplicao do laser teraputico mais recomendvel, porque
clinicamente sabe-se que a irradiao desfavorece a erupo das vesculas.
Alguns autores recomendam a aplicao do laser na fase de vescula, pois
quando h o afloramento do vrus, e acredita-se que irradiando-as nessa fase,
aumentar-se- a imunidade do paciente. Entretanto, no existe nenhuma
comprovao cientfica na literatura vigente sobre essa variao de
tratamento.
A grande maioria dos autores, atravs de diversos trabalhos publicados,
comprovam que a irradiao do laser nessa fase de vescula, estimula o vrus.
Entretanto observa-se clinicamente em alguns pacientes um efeito antiviral
aps a irradiao do laser, e os autores presumem que esse efeito observado
devido ao efeito estimulante da imunidade desse paciente.
Em qualquer fase desta enfermidade em que se aplique o laser, existir ao
analgsica, regenerativa e reparadora bastante eficaz, ainda que em cada fase
essas aes ocorrero de maneira distinta. E mesmo nos estgios mais
avanados da manifestao da leso, como a fase ps-erupo e
rompimento das vesculas, pode-se aplicar o laser com a finalidade de diminuir
os sintomas (dor, prurido e aspecto desagradvel), alm de acelerar o processo
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de reparao tecidual.
A dose ideal poder ser determinada pela reao do prprio paciente,
sendo que a mdia nesses casos, de 2,0 J utilizando fluncia de 90 J/cm. A
aplicao dever ser realizada diariamente, na fase de prurido, a cada trs dias
na fase de vescula, prosseguindo com as aplicaes at a total cicatrizao da
leso.
Existem trabalhos onde podemos observar que caso as crises de Herpes
sejam tratadas sistematicamente com o laser teraputico, o intervalo entre
elas tende a aumentar, e a intensidade da manifestao tende a diminuir.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 J/cm2
Dose (energia): 2,0 J
8.4.11. Herpes Zoster
O Herpes Zoster uma leso ainda mais complexa, que leva a uma
condio clnica atemorizante, seja pela dor aguda que ele causa nos
pacientes, seja pelos longos perodos de dor subseqentes cicatrizao. A
dor ps-herptica muito comum em pacientes idosos ou
imunodeprimidos e tem uma difcil soluo clnica. Quando o Herpes Zoster
atinge o nervo trigmeo, o paciente apresenta dificuldade para fechar os
olhos, deglutir, sente dificuldade no controle motor da regio afetada, alm
de sensao de pulpites generalizadas. O laser teraputico alivia muito essa
sintomatologia, alm de atuar na fase ps-erupo das vesculas, diminuindo
a dor e prevenindo as nevralgias ps-herpticas .
A aplicao feita exatamente como no Herpes Simples, s que nesse
caso irradiando-se o longo eixo do ramo nervoso acometido. Nos casos de
nevralgia ps-herptica deve-se proceder da mesma forma que um caso de
nevralgia de trigmeo (ver tpico Nevralgia de Trigmeo).
A dose (energia) a ser aplicada tambm depende da resposta do paciente, mas
a mdia nesses casos de 2,0 J utilizando fluncia de 90J/cm em pontos
distribudos sobre o trajeto do ramo nervoso acometido. A aplicao feita
diariamente at a erupo das vesculas; aps essa fase, a cada trs dias, at a
total cicatrizao da leso.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 90 J/cm2
Dose (energia): 2,0 J
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8.4.12. Hipersensibilidade Dentinria


Este um dos maiores desafios a que pode estar exposto um clnico. O
problema que em quase todos os procedimentos de nossa clnica geral
diria, submetemos o paciente a esse tipo de problema. Existem inmeros
tipos de hipersensibilidade dentinria: aquela provocada aps uma raspagem
radicular; a que ocorre aps um ajuste oclusal rotineiro; a que o paciente relata
aps o simples preparo cavitrio para uma restaurao convencional; at
aquelas mais complicadas, em que o paciente tem uma grande exposio do
colo dental, muitas vezes com exposio do limite amelo-cementrio.
Na hipersensibilidade de colo devemos orientar o paciente para uma
escovao correta e verificar a causa (excesso de escovao, bruxismo,
alimentao cida excessiva, etc.) para alert-lo. Nesse caso, o laser
teraputico ter dois tipos de ao. Ao imediata em que o paciente relata
uma analgesia j no momento da aplicao (e dessa forma que
descobriremos a dosimetria ideal para cada paciente). Faz-se um isolamento
relativo e aplica-se um jato de ar. Primeiramente faz-se um teste trmico, para
verificar se de fato o dente est com hipersensibilidade ou se j possui algum
tipo de leso irreversvel, caso onde o laser no indicado. Logo aps, inicia-se
a aplicao do laser o mais perpendicularmente possvel em relao ao dente,
em um ponto central, sobre a face vestibular, abrangendo toda a superfcie
vestibular na altura do limite amelo-cementrio; em dentes mais robustos,
faz-se outra aplicao sobre a regio lingual ou palatina. Verifica-se a
efetividade da dosimetria utilizada, aplicando-se outro jato de ar: o paciente
no dever sentir mais dor. A dosimetria que utilizamos nesse caso, de 2,0 J
utilizando fluncia de 90 J/cm por dente.
A outra forma de ao do laser nesses casos a longo prazo, devido ao
efeito de bioestimulao de dentina reparativa que aparecer em alguns dias,
aps o trmino da terceira sesso de aplicao do laser.
Nos casos de hipersensibilidade ps-preparo cavitrio, poderemos fazer a
aplicao diretamente sobre o preparo, utilizando uma dose reduzida para
1,3 J utilizando fluncia de 60J/cm, ou, no caso de dente j restaurado, aplicar
conforme a orientao anteriormente descrita. Em dentes portadores de
coroa total, deve-se retir-la para fazer a aplicao (caso ela esteja cimentada
provisoriamente), ou caso isso no seja possvel, aplica-se o laser sobre a
regio do pice dental.
Os dentes que no responderem a esse tratamento aps duas aplicaes,
sero srios candidatos Endodontia, e este fato pode inclusive ser utilizado
como diagnstico diferencial.
Tipo de Laser: Infravermelho
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Comprimento de onda: 790 a 1064nm


Fluncia: 60 a 90 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,0 J
8.4.13. Lquem Plano
Sabe-se que o Lquen Plano est associado a uma condio sistmica de
imunodepresso ou de estresse emocional. de fundamental importncia
orientar o paciente sobre a necessidade de fazer-se um tratamento
coadjuvante com complexo vitamnico B e, em alguns casos, encaminh-lo a
outros profissionais da rea mdica para um tratamento associado. Porm,
muitas vezes o paciente relata sintomas subjetivos, como sensibilidade de
determinada regio ou sensao de ardncia, que podem ser aliviados com o
laser teraputico. Acredita-se que essa melhora seja decorrente da
estimulao do sistema imunolgico do paciente. Nas formas erosiva,
ulcerada, atrfica e vesculo-bolhosa, o paciente pode relatar dor, e o laser
teraputico ir proporcionar um importante efeito antilgico.
O modo de aplicao nesses casos ser em pontos espalhados mantendo
1 centmetro de distancia entre os mesmos, abrangendo toda a rea afetada.
A dose recomendada de 0,7 J utilizando fluncia de 30 J/cm.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 30 J/cm2
Dose (energia): 0,7 J
8.4.14. Lngua Geogrfica
Esta anomalia pode ser observada em 1 a 2 % da populao. As
aparncias clnicas variam e essas leses consistem em reas eritematosas no
dorso da lngua, com descamao das papilas filiformes, cercadas por
margens irregulares, branco-amareladas, bem definidas e de discreta
elevao.
Essa afeco em geral indolor, porm algumas vezes est associada a
sintomas subjetivos, como sensao de desconforto, ardncia ou
eventualmente dor. Para alvio desses sintomas recomenda-se utilizar dose
(energia) de 1,3J utilizando fluncia de 60 J/cm. O laser teraputico dever ser
aplicado sobre toda a lngua do paciente, principalmente na regio onde for
relatada a sensao de desconforto.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 J/cm2
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Whitening Lase II

25

Dose (energia): 1,3 J


8.4.15. Leso Traumtica
importante remover o trauma e, se necessrio, encaminhar o paciente
para confeco de uma nova prtese. O modo de aplicao depender da
extenso da leso, ou seja, se for pequena (menor ou igual a 1 cm), a
aplicao acontecer sobre um nico ponto; se for grande (maior do que 1
cm), reconiza-se aplicaes sobre toda a extenso da leso a uma taxa de 1
ponto a cada 1 cm de rea atingida.
A dose utilizada de 0,7 J e a fluncia recomendada 30 J/cm por zona,
aplicada sobre o centro da leso, buscando-se um efeito analgsico, e
aplicaes ao redor da leso (no caso de leses maiores) para estimular a
reparao da ferida.
Tipo de Laser: Visvel
Comprimento de onda: 635 a 685nm
Fluncia: 30 J/cm2
Dose (energia): 0,7 J (por ponto)
8.4.16. Ortodontia
Alguns dias aps a instalao de arcos ortodnticos ou ativao de alas,
um processo de dor desencadeado sobre as reas sujeitas presso e tenso.
O laser teraputico, quando utilizado logo aps a instalao ou ativao
dos referidos dispositivos, poder evitar ou minimizar tal ocorrncia. A dose
recomendada de 2,6J utilizando fluncia de 120 J/cm .
Outra conseqncia da instalao de aparatos ortodnticos o
surgimento de aftas decorrentes de atrito localizado. Nestes casos, ver item
especfico: Aftas.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 120 J/cm2
Dose (energia): 2,6 J
8.4.17. Pericoronarite
Essa inflamao localizada nos tecidos moles sobre um dente com
erupo parcial pode transformar-se em uma inflamao aguda, com edema e
projeo a outros tecidos adjacentes, e pode levar ainda a um quadro de
trismo, linfoadenopatia e, em alguns casos, febre moderada. Para alvio desse
quadro ou preveno de uma situao clnica mais complicada, pode-se
empregar o uso do laser teraputico.
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Devemos fazer uma profilaxia prvia na regio seguida de orientao de


tcnica de escovao, informando ao paciente sobre a importncia de fazer
uma manuteno rigorosa da higiene do local afetado. A aplicao do laser
teraputico ao redor da regio afetada, melhora o quadro inflamatrio e
promove analgesia. A dose recomendada de 1,3 J utilizando fluncia de 60
J/cm, fazendo-se aplicaes a cada 2 dias, num total de 3 aplicaes. O clnico
dever verificar se h necessidade de estender o tratamento. Nos casos onde
h projeo da inflamao poderemos fazer aplicaes ao redor da regio
acometida.
Tipo de Laser: Visvel ou Infravermelho
Comprimento de onda: 635 a 685nm (visvel) ou
790 a 1064nm (Infravermelho)
Fluncia: 60 J/cm2
Dose (energia): 1,3 J
8.4.18. Periodontite
Nas cirurgias periodontais o laser teraputico recomendado como
tratamento coadjuvante utilizando-se o laser infravermelho com dose
(energia) de 2,6 J e fluncia de 120 J/cm sobre cada bolsa periodontal aps
curetagem, e o laser visvel com dose (energia) de 0,7 J e fluncia de 30 J/cm
ao longo da linha de sutura e em cada espao interproximal. Isso evitar ou
minimizar o edema e a dor ps-operatria. Alm disso, o laser ativar o
processo de reparao tecidual, sua angiognese, bem como melhorar a
qualidade e aumentar a velocidade de regenerao ssea.
O laser teraputico ser utilizado nestes quadros, para diminuir a
hipersensibilidade ps-raspagem, que muito caracterstica e incmoda
nessa fase do tratamento. A aplicao ser feita como est descrito no item
Hipersensibilidade Dentinria.
Tipo de Laser: Visvel e Infravermelho
Comprimento de onda: 635 a 685nm (visvel) e
790 a 1064nm (Infravermelho)
Fluncia: 30 e 120 J/cm2
Dose (energia): 0,7 e 2,6 J
8.4.19. Nevralgia de Trigmeo
As nevralgias so, em geral, refratrias aos tratamentos convencionais,
ainda que os medicamentos empregados sejam muitas vezes hipnticos fortes
e utilizados em altas doses, com importantes efeitos secundrios, que excluem
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Whitening Lase II

27

o paciente do convvio social e impedem desempenho das atividades


rotineiras. Ainda como forma de tratamento para essas enfermidades, muitas
vezes os profissionais utilizam a neurotomia, uma forma de tratamento
agressiva e radical.
Como alternativa teraputica podemos empregar o laser
teraputico, livre de efeitos secundrios e uma forma de tratamento
relativamente rpida e eficaz.
Todas as formas de nevralgias de trigmeo (tanto a idioptica como a
secundria), podem ser tratadas com esse mtodo. A idioptica, como se
sabe, de origem desconhecida e geralmente crnica. A secundria tem sua
origem facilmente detectada, e em geral causada por um trauma de origem
dentria, como a extrao traumtica de um dente ou a evoluo crnica de
um tratamento endodntico mal sucedido. importante nesses casos fazer
um tratamento coadjuvante do dente em questo, pois isso garantir a cura
completa da nevralogia.
O mais importante nos casos de nevralgia fazer-se um diagnstico
preciso para detectar exatamente qual o ramo do trigmeo envolvido, assim
como o(s) ponto(s) gatilho do paciente. Faz-se uma aplicao puntual
percorrendo toda a extenso do ramo acometido. Esses pontos devero ser
sempre eqidistantes, dispostos ao longo de todo o ramo acometido, de
modo a beneficiar todo o ramo (ou ramos) em questo. A dosimetria muito
varivel, de acordo com a idade e condio sistmica do paciente. Preconizase dose (energia) de 1,3 J e fluncia de 60 J/cm por ponto, ao longo do ramo
acometido, nas primeiras trs sesses, dose (energia) de 2,0 J e fluncia de 90
J/cm nas trs sesses subseqentes e finalmente dose (energia) de 2,6 J e
fluncia de 120 J/cm. O intervalo entre as sesses dever ser de 3 dias.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 e 2,6 J
8.4.20. Parestesias
As parestesias tm diferentes etiologias e o xito do tratamento est
diretamente relacionado com seu tempo de instalao. Quanto antes
iniciarmos o tratamento, maiores as chances de obtermos a cura completa do
paciente. O mais importante diagnosticar qual ramo do nervo foi afetado.
Deve-se aplicar o laser de maneira puntual sobre toda a extenso do ramo
acometido. Esses pontos devero ser sempre eqidistantes, dispostos ao
longo de todo o ramo acometido, de modo a beneficiar todo o ramo (ou
Manual de Instrues

28

Whitening Lase II

ramos) em questo. A dosimetria muito varivel, de acordo com a idade e


condio sistmica do paciente. Preconiza-se dose (energia) de 1,3 J e fluncia
de 60 J/cm por ponto, ao longo do ramo acometido, nas primeiras trs
sesses, dose (energia) de 2,0 J e fluncia de 90 J/cm nas trs sesses
subseqentes e finalmente dose (energia) de 2,6 J e fluncia de 120 J/cm. O
intervalo entre as sesses dever ser de 3 dias.
Tipo de Laser: Infravermelho
Comprimento de onda: 790 a 1064nm
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,6 J
8.4.21. Paralisia Facial de Bell
A Paralisia Facial de Bell uma afeco que envolve o stimo nervo
craniano que o responsvel pelo controle dos msculos da expresso facial.
Essa enfermidade tem como caracterstica o envolvimento unilateral desse
nervo, e uma seqela de infeco causada por vrus. O paciente desenvolve
essa manifestao clnica aps mudanas bruscas de temperatura, e a essa
afeco tem um incio agudo precedido por um prdromo virtico.
O prognstico est associado extenso do envolvimento e com a
ocorrncia, no decorrer do tempo, da degenerao do nervo. Sabemos ainda
que essa afeco tem resoluo espontnea, ainda que no tratada, num
perodo de at um ano. Apesar disso, muito incmodo para o paciente ter
que acordar de hora em hora durante a noite para lubrificar os olhos, j que
no consegue fech-los, ou privar-se de certos atos sociais ou refeies com
outras pessoas, por no conseguir fechar os lbios na hora de deglutir.
Aplica-se o laser em pontos sobre a hemiface afetada, percorrendo o que
seria o trajeto do nervo facial em todos os seus cinco ramos, sendo que esses
pontos podero ser intra-orais ou extra-orais, dependendo da tcnica de
aplicao utilizada. Caso o clnico verifique que h compresso de alguma
estrutura importante, alguns pontos sobre essa regio devero ser irradiados.
Preconiza-se dose (energia) 1,3 J utilizando fluncia de 60 J/cm por ponto, ao
longo do ramo acometido nas primeiras trs sesses, dose (energia) de 2,0 J e
fluncia de 90 J/cm nas trs sesses subseqentes e finalmente dose (energia)
de 2,6 J e fluncia de 120 J/cm. O Intervalo entre as sesses dever ser de 3
dias..
Fluncia: 60 a 120 J/cm2
Dose (energia): 1,3 a 2,6 J

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8.4.22. Queilite Angular


Na maioria das vezes, esse tipo de afeco resultado de uma perda da
dimenso vertical. Devemos orientar o paciente e encaminh-lo para uma
reabilitao da ocluso, pois s assim o problema ser devidamente sanado.
A aplicao ser sobre um nico ponto para as leses menores ou sobre dois
ou trs pontos para as leses mais extensas. A dose (energia) preconizada de
0,7 J utilizando fluncia de 30J/cm, evitando-se aplicar mais de 2,0 J em cada
zona.
importante alertar o paciente que o sintoma tpico de que a ferida est
evoluindo bem para a cura, que a leso tomar um aspecto seco e ento
poder comear a sangrar, caracterizando o quadro de regenerao da zona
afetada. Aps as sees de aplicao recomenda-se que o paciente lubrifique
a regio com vaselina.
Tipo de Laser: Visvel
Comprimento de onda: 635 a 685nm
Fluncia: 30 J/cm2
Dose (energia): 0,7 J
8.4.23. Sndrome de Dor e Disfuno da ATM
Na civilizao moderna, com o advento dos talheres, a criana aprende
desde cedo a eliminar de sua vida certos movimentos mandibulares como
apreenso e corte com os dentes anteriores. Alm disso, cada vez mais os
pacientes adotam uma dieta branda e pastosa, fazendo com que a mastigao
ocorra de modo insuficiente e inadequado para moldagem conveniente da
cavidade glenide, e estmulo correto da musculatura perioral, a fim de
matur-la. Sabemos que grande parte dos pacientes possui m ocluso por
falta de tratamento ortodntico correto ou ainda por necessidade de
reabilitao oral. alarmante o crescimento do nmero de pacientes com esse
tipo de disfuno, em geral tratada com fortes analgsicos ou corticosterides
aplicados localmente, cujos efeitos colaterais nocivos so bastante
conhecidos. Como alternativa teraputica eficiente temos o laser teraputico.
Devemos orientar o paciente no sentido de que essa terapia eliminar a dor,
relaxar a musculatura e aliviar os casos de trismo, porm o mesmo dever
submeter-se um tratamento de reabilitao oral ou de ortodontia quando
necessrio.
Nesse tipo de disfuno irradiamos dois pontos diretamente sobre a
regio da ATM. A dose (energia) recomendada de 2,6 J utilizando fluncia de
120 J/cm em cada ponto.
Tipo de Laser: Infravermelho
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Comprimento de onda: 790 a 1064nm


Fluncia: 120 J/cm2
Dose (energia): 2,6 J
9. ESPECIFICAES TCNICAS
Caractersticas Eltricas:
Tenso de Operao: 90V a 240V
Emissores Visveis:
Comprimento de Onda - 470nm (tpico)
Comprimento de Onda - 685nm (tpico)
Diodos Lasers Infravermelho:
Comprimento de Onda - 830nm (tpico)
Potncia Eltrica: 30W
Condies de Operao:
Temperatura: 10C - 40C
Umidade Relativa: 30% - 75%
Presso Atmosfrica: 700hPa - 1060hPa

10. GARANTIA
A. Os equipamentos fabricados e/ou comercializados pela DMC so
garantidos por 24 (vinte e quatro) meses, a partir da data de compra, contra
defeitos de fabricao.
B. A garantia cobre somente defeitos de fabricao ou de materiais
empregados na fabricao dos produtos. A garantia NO cobre despesas de
remessa.
C. A garantia automaticamente cancelada, caso ocorram abusos eltricos,
fsicos, se as partes forem alteradas, ou se ocorrerem aplicaes diferentes
daquelas para as quais o equipamento foi desenvolvido.
D. No caso de equipamento reparado fora do perodo de garantia, a mesma s
ser extendida aos componentes substitudos.
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E. As causas de defeitos mais comuns so provenientes de choques fsicos


aplicados ao aparelho, casos em que a garantia cancelada.
F. A DMC no se responsabiliza por danos pessoais ou materiais decorrentes
da utilizao indevida dos equipamentos por ela produzidos e/ou
comercializados, ficando a cargo do usurio providenciar medidas de
segurana, a fim de evitar tais ocorrncias.
G. A responsabilidade da DMC com relao ao uso do equipamento e suas
conseqncias, se limita ao valor de reposio do mesmo.

Fabricado por:
D.M.C. EQUIPAMENTOS LTDA.
Rua Sebastio de Moraes, 831 - Jardim Alvorada
So Carlos - SP - CEP 13562-030 - CNPJ 02.827.605/0001-86
Resp. Tc. Renaldo Massini Jr. CREA 0601706815
Registro ANVISA:
Nome Tcnico: Aparelho a Laser para Tratamento Odontolgico
Assistncia Tcnica:
D.M.C. EQUIPAMENTOS LTDA
Fone: (16) 3362-2323 - Fax (16) 3362-2320
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11. Lista de Componentes (Check List)

EQUIPAMENTOS

Sistema de Clareamento Dental


e Laserterapia

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Unidade
Whitening Lase II

Termo de Garantia

Manual

Maleta para Transportes


com chave
CD Clareamento

CD Laserterapia

Aterramento

03 culos de Proteo

Ateno consulte o manual

Chave de Acionamento

IPX1

Tipo B - Classe 1

Cabo A/C

Conferido por:

Data:

Equipamento protegido
contra respingos de gua

Equipamento com proteo


contra choques eltricos
devido a correntes de fuga
e partes metlicas com
proteo terra.