Paciente S.B.D., 50 anos de idade, 83Kg, sexo masculino, apresenta
diagnstico clnico de Traumatismo Craniano por acidente automobilstico e encontra-se em ventilao mecnica invasiva com volume corrente de 350ml; FR de 15ipm e FiO2 de 45%. Na gasometria arterial apresentou: SaO 2 de 82%, PaO2 de 60mmHg; PaCO2 de 50mmHg e HCO3 de 32mEq/l. ausculta pulmonar apresenta MV diminudo predominantemente nas bases. Apresenta dupla hemiplegia, espasticidade grau 2 em MMSS e MMII, padro flexor de MMSS e extensor de MMII, controle de tronco insuficiente e incapacidade de realizar as trocas posturais de forma independente. Sofreu fratura aberta na difise da tbia direita e fratura cominutiva no calcneo direito, sendo submetido a cirurgias para a fixao das referidas fraturas.