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UNIVERSIDAD DON BOSCO

FACULTAD DE INGENIERA
ESCUELA DE INGENIERA BIOMDICA
IMGENES MDICAS

CRITERIOS PARA LA INSTALACION DE EQUIPOS DE


TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (TC)

Catedrtico:

Ing.Fermn
Fermn Daz.
Daz

Alumno:

Milagro Carolina Lpez Barriere.


Barriere
LB080116
Pio Armando Daniel Flores Delgado. FD080198
Edgard Stanley Loza Padilla.
Padilla
LP110405

CIUDADEL CON BOSCO, 31 DE OCTUBRE 2014


CIUDADELA

ndice

Introduccin .................................................................................................... 3
Objetivos ......................................................................................................... 4
Objetivo General .............................................................................................. 4
Objetivos Especficos ........................................................................................ 4
Alcances y Limitaciones ................................................................................... 5
Marco Terico ................................................................................................. 6
Requerimientos de Pre-Instalacin Estructurales y no Estructurales.............. 14
Requerimientos de Pre-Instalacin Elctricos ................................................ 20
Requerimientos de Instalacin de Equipos de TC ........................................... 23
Protocolos de Instalacin de Equipos de TC ................................................... 27
Normas de Proteccin Radiolgica para Equipos de TC.................................. 28
Especificaciones Tcnicas Bsicas para la Adquisicin de Equipos de TC ........ 38
Verificacin de Cumplimiento de Criterios de Instalacin de Equipos de TC en
Centros de Salud Nacional ............................................................................. 40
Conclusiones ................................................................................................. 42
Recomendaciones ......................................................................................... 43
Bibliografa .................................................................................................... 44
Anexos .......................................................................................................... 45

Introduccin
Existen diferentes tipos de estudios para el diagnstico de padecimientos como cncer, masas
anormales, tumores, etc. Y uno de los ms completos en la actualidad, es la tomografa
computarizada. Este estudio permite visualizar slidos transversales del cuerpo humano,
reconstruidos en base a diversas imgenes llamadas cortes que luego son unidas por medio de
algoritmos matemticos, estos equipos requieren de diversos aspectos estructurales para ser
instalados en los diferentes centros de salud, sin embargo en el mbito nacional no se cuenta con
una normalizacin o estandarizacin que determine los parmetros bsicos requeridos para la
instalacin de una sala de tomografa computarizada (TC), por lo tanto se ha definido realizar una
investigacin para determinar diferentes criterios que deberan ser realizados en el proceso de
preinstalacin e instalacin de equipos de TC, teniendo en cuenta aspectos arquitectnicos,
suministros vitales, requerimientos tcnicos de la tecnologa requerida y normas de proteccin
radiolgica. Adems, se plantean las respectivas conclusiones y recomendaciones.

Objetivos
Objetivo General
Definir los criterios necesarioss para la instalacin de equipos de TC teniendo en
n cuenta aspectos
estructurales y no estructuraless.
Objetivos Especficos
1. Investigar los requerimienttos mnimos para la pre-instalacin e instalacin d
de los equipos de
TC.
2. Investigar los protocolos qu
ue se llevan a cabo para la instalacin de equipos dee TC.
3. Verificar el cumplimiento de
d los criterios de instalacin de los equipos de TTC en uno de los
centros de salud nacional.
4. Determinar las normas dee proteccin radiolgica que debe de cumplir la inffraestructura o el
rea endondese encontrar
r instaladoel equipodeTC.

Alcances y Limitaciones
Alcances
La investigacin a desarrollar tiene como alcance definir los criterios necesarios para la instalacin
de equipos de Tomografa Computarizada. Los aspectos puntuales a los que est referida la
investigacin son los estructurales y no estructurales del centro de salud en donde se encontrar la
tecnologa. As como tambin, las normas de seguridad radiolgica aplicables a la instalacin de
equipos de TC.
Limitaciones
1. Falta de instrumentos disponibles para las mediciones tcnicas. Los datos numricos presentados
requieren de instrumentos de medicin especficos, con los cuales no se cuentan. Esto hace que
los datos que se proporcionen sean datos aproximados y no datos exactos y medidos.
2. No se cuenta con una normativa y estandarizacin nacional para instalacin de tomgrafos
computarizados.
3. No se incluir el costo de la implementacin debido a que no se cuenta con los suficientes
parmetros de comparacin.

Marco Terico
La tomografa computarizada (TC) es un procedimiento de diagnstico que utiliza un equipo de rayos
X especial para crear imgenes transversales del cuerpo. Las imgenes de la TC se producen usando la
tecnologa de rayos X y computadoras potentes.
Entre los usos de la TC se incluye la exploracin de:
Huesos fracturados
Cnceres
Cogulos de sangre
Signos de enfermedad cardiaca
Hemorragia interna

Fig1. Equipo de TC.


El primer equipo de tomografa sali a la vente en 1970 y a partir de este ao el desarrollo
tecnolgico de la tomografa ha sido imparable, llegando a ser en la actualidad un equipo de ayuda al
diagnstico en cualquier clnica u hospital.La tomografa computarizada ha tenido un reflorecimiento
en los ltimos aos, evidenciado en mltiples avances cientficos y tecnolgicos. Resulta interesante
notar que los avances de esta tcnica
tcnica han estado marcados por cuatro parmetros comunes: la
constante bsqueda de una mayor velocidad de adquisicin (resolucin temporal), aumentar la
resolucin espacial, mejorar la calidad de la imagen, y minimizar las dosis de radiacin ionizante. As
mismo, mejorar en cada uno de los componentes (p. ej. detectores o fuentes de rayos X), cambios
novedosos en su geometra, o la utilizacin de elaboradas tcnicas de reconstruccin de la imagen,
aportan significativamente a la mejora de cada uno de los parmetros
parmetros expuestos, si bien estos
siempre guardan un compromiso con las dosis de radiacin.
Desde la instalacin del tomgrafo hasta la puesta en funcionamiento de este, se requiere de una
serie de trabajos que son realizados por ingenieros o tcnicos que se encuentran a cargo del servicio
de instalacin. Podemos mencionar la planeacin estructural, proteccin radiolgica, clculo de la
capacidad de los equipos de aire acondicionado, anclaje del equipo, calibracin, puesta en
funcionamiento y entrenamiento en la operacin del equipo. Este entrenamiento se da tanto para
usuario como para tcnico.
El equipo de tomografa computarizada consiste en un Gantry o estativo que incluye al tubo de rayos
X, el sistema
tema de adquisicin de datos (DAS)
(
y todo lo relacionado
ado con el control (velocidad, inclinacin
del Gantry, movimientos de mesa del paciente, etc.); la mesa del paciente, el sistema de rayos X y la
consola de control.

Durante un procedimiento de TC, el paciente permanece inmvil sobre una mesa. La mesa pasa
lentamente a travs del centro de una gran mquina de rayos X. El procedimiento no causa dolor. El
examen tomogrfico se realiza colocando al paciente en la mesa para luego hacerlo ingresar en el
interior del Gantry que posee un dimetro lo suficientemente amplio para la comodidad del paciente
(60 cm). Se posiciona la zona de estudio del paciente entre el tubo de rayos X y el DAS. Por ltimo, la
adquisicin se realiza haciendo rotar 360 el sistema de tubo de rayos X - detector alrededor del
paciente, obtenindose una serie de vistas que son enviadas a la computadora para ser reconstruidas,
obtenindose a su vez imgenes tomogrficas.

Evolucin Histrica de los Equipos de TC


A continuacin se har una breve descripcin acerca de la evolucin que han llevado a cabo los
equipos de TC consecuencia de la gran cantidad de avances tecnolgicos:
Primera Generacin: en estos equipos se realizaba una combinacin de los movimientos de
traslacin y rotacin del sistema de tubo Rx-detectores. El inconveniente con estos equipos
era el tiempo de exposicin al que era sometido el paciente, iban de los 4 a los 5 minutos,
tiempo utilizado para la adquisicin de datos. El contraste de imagen de estos equipos era
considerado bueno aunque en el aspecto de la resolucin espacial no lo era para el plano
axial.
Segunda Generacin: aparecieron en 1974 y el nmero de detectores aumento a 30 y el
tiempo de adquisicin de datos disminuyo a 20 segundos. La traslacin era ms rpida y se
utiliz para estudiar trax y abdomen.
Tercera Generacin:se comenz a utilizar a partir de 1977. Estos equipos ya no se trasladan si
no que el haz de Rx cubre todo el campo de exploracin, el tiempo de adquisicin disminuyo
a 6 segundos y aumento la cantidad de detectores unos 380 aproximadamente. El tubo
detector rota 360 grados.
Cuarta Generacin: aparecieron inmediatamente tratando de mejorar las imgenes (sper
rpidos tiempo de exploracin 1 a 6 segundos). Los detectores van de 400 a 2400 formando
un anillo que no tiene movimiento y el tubo gira alrededor del objeto 360 grados.
(Incorporndose las escobillas eliminando los cables). En muchos casos se estn utilizando
estosequipos.

Fig2. Evolucin de los equipos de TC (primera, tercera y cuarta generacin).

Componentes Principales de un Equipo de TC


En la figura 2 se muestra los principales componentes que corresponden a un equipo de TC y su
ubicacin en una sala tpica para la instalacin de estos equipos. Es importante mencionar que esta
no es la nica forma de distribuir los componentes o sistemas del equipo de TC. A continuacin se
realiza una breve descripcin de cada uno de los componentes principales:
Gantry: incluye su cuerpo principal y su mecanismo de soporte. Los componentes principales
son el tubo de rayos x y el sistema de deteccin, los cuales se encuentran internos al mismo.
Estos dos componentes giran continuamente alrededor del Gantry al momento de la
exploracin. Un anillo deslizante se emplea para transmitir potencia entre el Gantry y el
conjunto de generador de alto voltaje. Entonces, el Gantry se encarga de realizar el
movimiento necesario para la rotacin del sistema tubo de rayos x - detectores para realizar las
diferentes proyecciones que son necesarias para la formacin de la imagen. Est diseado para
proporcionar la rigidez y la rotacin circular adecuadas sobre un eje fijo, mientras el tubo y los
detectores sufren una mnima cantidad de vibracin.

Fig3. Gantry.
Tubo de rayos X: las exploraciones en TC requieren de valores de tensin e intensidad elevada
y tiempos de exposicin cortos, lo que obliga a los tubos de rayos X a estar dotados de gran
capacidad calorfica y disipar de mejor manera el calor. Los tubos de rayos X en TC utilizan un
filamento ms grande. La angulacin del nodo en los equipos de TC es menor por lo que se
utiliza una superficie de nodo casi plana. Con esto se asegura una mayor uniformidad en la
transferencia y disipacin del calor. El efecto Heel es minimizado ya que el eje ctodo-nodo es
perpendicular al plano axial. El haz de rayos X no tiene su origen en un punto, sino en el rea
del nodo en el que inciden los electrones.
Sistema de deteccin/ SAD: transforma los rayos x incidentes en seal elctrica. Esta seal es
amplificada por componentes electrnicos y convertida en pulsos digitales que, con
posterioridad, la computadora convertir mediante procesos de reconstruccin de imagen. Se
producen dos procesos: integracin de la seal y amplificacin. Los detectores pueden ser de
cristal de centelleo o de gas.
Mesa de paciente: es la mesa donde se coloca el paciente antes de realizar la exploracin del
mismo.

Fig4. Componentes de un equipo de TC.


Consola/Workstation: la consola o panel de control permite seleccionar los protocolos para la
exploracin. A partir de este componente, el operario o usuario puede seleccionar parmetros
de exposicin kV, mA, tiempo de rotacin, modo de operacin, incremento de la mesa, ancho
de corte, colimacin, filtro de reconstruccin utilizado, etc. Tambin permite controlar el
movimiento de la mesa y el inicio de la exploracin.
La Workstation es la computadora encargada de recoger los diferentes datos adquiridos por el
equipo de TC y realizar los clculos de reconstruccin y visualizacin de las imgenes. Est
compuesta por una unidad de procesado, un sistema de almacenamiento de datos e imgenes
y un monitor para la visualizacin de imgenes.

(a)
(b)
Fig5. Componentes de un equipo de TC. (a) Tubo de rayos X y sistema de detectores, (b) Consola de
control/Workstation.

Fig6. Distribucin general de componentes de un equipo de TC en la sala


sala.

Parmetros de control de calidad en TC


Dentro de los factores que se pueden mencionar que intervienen en la calidad de la imagen son los
siguientes:
a) Resolucin de densidades (contraste): es la relacin entre el brillo de las zonas ms claras
(bajo contraste) y ms obscuras de la imagen (alto contraste). La determinacin del contra
contraste
se puede dividir en dos grandes reas:
Zonas de alto contraste: tejidos que poseen alta densidad como el hueso
Zonas de bajo contraste: tejidos con alta cantidad de contenido acuoso, como el
estmago, rin,
rin, corazn, vasos sanguneos, etc. La imagen o
obtenida se puede
mejorar mucho mediante el uso de filtros digitales.
En la TC comnmente s requiere trabajar con el mayor contraste posible, ya que de esta forma,
se pueden detectar la mayor cantidad de lesiones pequeas posibles.
b) Resolucin espacial: Es laa capacidad del equipo de representar con exactitud un contorno de
alto contraste. Se utilizan dos parmetros numricos para determinar el nivel de resolucin
espacial que se dispone, estos parmetros son: Funcin de respuesta al borde (FRB) y Funcin
de transferencia
ransferencia de modulacin (FTM)
c) Ruido: Es un parmetro no deseado en el proceso de obtencin de la imagen, este se puede
apreciar como un granulado en la imagen final. Formalmente est definido como la desviacin

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tpica porcentual de los valores de pixeles obtenidos al realizar un barrido con el escner de un
bao de agua.
El grado de ruido est determinado por la cantidad de fotones que impactan en los detectores.
Dentro de los factores ms comunes que pueden propiciar la presencia de ruido se puede
mencionar:
Incorrecto voltaje aplicado
Incorrecto filtrado del haz
Dosis inapropiada (inapropiado mili amperaje)
Tamao del pixel (mayor de habitual)
Grosor del corte (mala colimacin del haz)
Baja eficacia de los detectores
Estrechez excesiva de la ventana (se requiere ampliar la imagen usando pixeles muy
grandes)
d) Linealidad: es la capacidad de calibracin del equipo para los nmeros de TCcon relacin al
agua y a otros tejidos (capacidad del equipo para reconocer el coeficiente de atenuacin del
agua como valor cero y que a partir de all se calculen los dems valores).

Parmetros de Exploraciones de TC
A continuacin se definen parmetros bsicos de las diferentes exploraciones de TC:
a) Kilovoltaje (kV): es la diferencia de potencial suministrada entre nodo y ctodo en el tubo de
rayos x, esto produce la corriente de electrones y la velocidad con la cual impactan en el
blanco, entre mayor sea este valor, los rayos producidos tienen menor poder de penetracin,
son ms energticos y con menos longitud de onda, y producen menor radiacin dispersa as
como menor contraste en la imagen.
b) Miliamperaje (mA): determina la cantidad de electrones, es decir la carga del rayo; entre
mayor corriente en el tubo se tendr mayor absorcin de dosis para el paciente, se mejora la
calidad de la imagen (disminuye borrosidad por movimiento del paciente) y se produce un
mayor calentamiento en el tubo.
c) Tiempo de rotacin: El intervalo de tiempo necesario para que el tubo de rayos complete una
vuelta de 360 alrededor del objeto de examen.
d) Pitch: es el factor que relaciona la distancia d (en mm) en que se desplaza la camilla cuando se
da una rotacin del gantry, y el espesor e (en mm) determinado por el colimador. Usualmente,
el pitch se encuentra entre 1 y 1.5, este rango indica que tan evitar que las tajadas sean
interpoladas entre puntos muy lejanos.
=

(1)

El pitch puede definir ciertas caractersticas de la imagen, entre ellas se puede mencionar:
Para valores menores de 1 de pitch (muy bajo), los cortes estn solapados y la dosis
del paciente es mayor.
Si el valor de pitch es 1, se tiene que no hay solapamientos ni espacios que no estn
cubiertos por el barrido, la dosis suministrada al paciente es disminuida.
Para valores mayores de 1 la calidad de la imagen es comprometida, ya que hay
espacios en el barrido que deben ser reconstruidos por el tomgrafo interpolando
datos, la dosis disminuye.
e) FOV (del ingls Field Of View): es decir el tamao de la regin que se est registrando, para
delimitar esta regin existen varios mtodos para reducir el rayo hacindolo ms estrecho,

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para esto se utiliza una pelcula antidispersin que slo deje pasar los rayos paralelos a los
colimadores.
f) Voxel: es una pequea rea de imagen multiplicada por el ancho del corte, es como un cubo de
imagen con un ancho igual al ancho del corte.
g) Pixel: es una representacin grfica de una matriz de informacin que proviene de un voxel, la
diferencia con este, es que el pixel es plano y est definido matemticamente como se muestra
en la ecuacin 2
(
)
(2)

Fig7. Pixel y Voxel.


h) Matriz: es la representacin de todos los datos obtenidos en la realizacin del corte, es decir,
un conjunto de pxeles dispuestos en filas y columnas en el eje x y el eje y.
i) Coeficiente de atenuacin lineal (): denota la habilidad de un material para detener fotones,
y es directamente proporcional al nmero atmico del material (Z) y a su densidad, este se
relaciona inversamente con la energa. A medida que el coeficiente de atenuacin lineal de un
material aumenta, ms blanco aparecer este en la imagen, y viceversa (los materiales con bajo
dejan pasar ms rayos X a travs de ellos, y por eso se ven ms negros en la imagen). De igual
forma se puede relacionar los valores del coeficiente de atenuacin lineal con el valor
asignados a los pixeles en una Tc, ya que esto est ligado con el valor de tejido correspondiente
debido a su nivel de absorcin.
El coeficiente de atenuacin lineal es utilizado en su mayora para determinar la intensidad de
los rayos x al atravesar los diferentes tejidos de cuerpo que se estn examinando, habiendo
obtenido estos valores por medio de clculos matemticos, y aplicando diferentes tcnicas de
reconstruccin de imgenes, se obtiene lo que es la matriz de reconstruccin de los
coeficientes de atenuacin lineal.
j) Unidades Hounsfield: es una escala basada en la comparacin del coeficiente de atenuacin
lineal obtenido en la exposicin al atravesar el tejido, y el coeficiente de atenuacin lineal de
una sustancia patrn, que en este caso es el agua a temperatura ambiente. Para determinar
estos valores se utiliza la formula
=

1000

(3)

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El aire tiene por definicin un valor de 1000 UH, mientras que el agua al ser la sustancia patrn
tiene un valor de 0UH, la mayora de los tejidos blandos estn representados por entre 20 y 70
UH, mientras que un huesos compacto puede llegar a tener un valor de 1000UH. Las unidades
UH sirven para definir una nueva matriz de reconstruccin y de esta forma corregir artefactos
detectados a imagen obtenida.
k) Ancho de ventana: es el tamao de la imagen que se muestra en el monitor o en otro formato
grfico, matemticamente se define como el intervalo de nmeros TC que hay en la escala de
grises seleccionada.
l) Nivel de ventana: es el valor medio o central, en UH, de la ventana usada para visualizar una
imagen reconstruida en el monitor del equipo o en otro formato grfico.

Fig8. Escala de Hounsfield.

Fig9. Valores de atenuacin (en unidades Hounsfield) para diferentes tejidos humanos.

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Requerimientos de Pre-Instalacin Estructurales y no Estructurales


A continuacin se describen los diferentes requerimientos para la pre-instalacin de equipos de TC. Al
hablar de pre-instalacin, se deben de considerar diferentes aspectos bsicos que faciliten al tcnico
a desarrollar la instalacin con mayor efectividad, de manera que el equipo se encuentre funcionando
y trabajando en el menor tiempo posible.

El rea de instalacin debe de ser adecuada al tamao de los componentes.


Todas las dimensiones de la sala de TC y las especificaciones detalladas de la habitacin deben de ser
verificadas antes de comenzar trabajos de construccin.
Las reas a utilizar deben de ser adecuadas a las dimensiones espaciales de los equipos que se vayan
a instalar, y dado que hay una gran cantidad de tamaos de equipos disponibles en el mercado, se
establecern rangos de reas requeridos para la instalacin de los equipos
Como primera parte se evaluar el Gantry, debido a que es la parte ms difcil de movilizar tanto por
su tamao, como por su peso. Los tamaos de los Gantrys pueden variar dependiendo el modelo que
se desee instalar. En la tabla 1 se pueden observar las algunas recomendaciones de rangos de
medidas mnimas arquitectnicas.
Seccin o rea Arquitectnica

Valor

Alto de la puerta

2.10m a 2.5m

Ancho de la puerta

1.0m a 1.5m

rea de instalacin en la sala (mesa de paciente


adulto)

23m a 38m

rea de instalacin en la sala (mesa de paciente


peditrico)

19m a 35m

rea de instalacin en la sala del generador

9m a 15m

rea de instalacin en la sala del operador

6m a 11m

Tabla1. Valores mnimos arquitectnicos recomendados.


Dado que los dems componentes de una sala de TC son de menor dimensin, a excepcin de la
mesa del paciente, (se tomar en cuenta ms adelante) se considera que el Gantry es el parmetro de
mayor trascendencia, referente al tamao de los componentes.

Ruta de transporte hasta la posicin final del equipo.


No basta nada ms con determinar un rea mnima de instalacin, debido a que se puede tener el
rea de la sala, pero si el acceso es restringido, posiblemente no pueda realizarse el proceso de

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instalacin de una forma correcta. Es por ello que se debe de tomar en cuenta, parmetros como el
ancho de los corredores, capacidad de los elevadores (si aplica), entre otros.
Otro parmetro a tomar en cuenta es el transporte de un nivel a otro. Si la sala de TC est ubicada en
un nivel diferente al primer nivel el acceso debe de ser libre y sin obstculos como gradas o
desniveles de piso demasiado inclinados. Por otra parte, los corredores deben de tener un suelo
resistente al peso, se estima que el peso del Gantry es de aproximadamente 2 700 kg, ms el peso de
los aditamentos que se requiere utilizar para el transporte que ronda unas 280 kg, esto un suma un
total de aproximadamente 3 000 kg. El piso debe de poder soporta el paso mnimo de 3 000 kg.
Si la sala de TC se encuentra en un piso donde se requiere acceso por medio de elevadores, estos
deben de poder soportar el peso total del transporte del Gantry, adems de poder tener las
dimensiones espaciales para poder introducir el Gantry dentro del elevador, se requiere que pueda
soportar ms de 3 000 kg.
Es necesario que antes de tener el equipo fsicamente en el lugar de instalacin, se haya establecido
una ruta de transporte, verificando al menos esos parmetros en particular.

Cumplir con los requerimientos o las medidas de radio-proteccin. Seguridad y


distancias a los servicios deben de ser establecidas.
Se requiere que las reas de trabajo estn debidamente plomadas, para evitar irradiar al personal que
no labore directamente con rayos X y proteger debidamente al personal ocupacionalmente expuesto.
El nivel de plomo que se debe aplicar a las paredes puede variar dependiendo de la potencia del tubo
y el tipo de equipo, se pueden utilizar diversos tipos de materiales, siempre y cuando se tenga en
cuenta que el coeficiente de atenuacin difiere entre los diferentes materiales. Se pueden utilizar
bloques de concreto, ladrillos o cermicos. As mismo, se debe de contar con ventanas plomadas, las
cuales estarn ubicadas en la divisin entre la sala de exposicin y la computadora de reconstruccin
y visualizacin de la imagen. Un tomgrafo de TC usa un alto voltaje (aproximadamente 130kVp) para
realizar exploraciones y un alto mAs por lo cual es importante considerar estos blindajes. Altos
valores de kVp y mAs significan una mayor necesidad de blindaje.
En el caso que en otra habitacin, ya sea en el nivel superior, en el nivel inferior o a los lados haya
otros servicios hospitalarios, el grosor de plomo debe de ser mayor tanto en las paredes, como en el
suelo o en el techo, dependiendo dnde se encuentre el servicio contiguo.
De manera general, el objetivo de realizar un blindaje de la sala es para proteger al personal, proteger
a los pacientes que no estn siendo explorados, proteger a los visitantes y pblico y, como se dijo
anteriormente, proteger a personas que trabajen en reas adyacentes o prximas a la sala.

Cumplir con los requisitos de suelo.


El suelo es un parmetro muy importante a tomar en cuenta ya que mantendr el peso del equipo
desde el momento de la instalacin hasta el momento en que ste sea descartado y, debido a que el
tomgrafo es un equipo que tiene un gran peso, es necesario que se revise y se verifique que el
edificio donde sea instalado el equipo de TC pueda soportar el peso de ste, adems se deben de
tener en cuenta parmetros de resistencia antissmica adecuados a la magnitud de peso adicional que

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se agregar a la construccin. Por otra parte, cabe destacar que estos criterios deben de ser
evaluados por un especialista, para evitar ocasionar daos a la estructura del edificio.
Si luego de la evaluacin se encuentra que las condiciones del suelo no son las adecuadas para la
instalacin de un tomgrafo o se requieren condiciones especiales para su instalacin, se debe seguir
las recomendaciones y consideraciones que establezca el especialista, por ejemplo, cuando se instale
algn dispositivo que requiera pernos de anclaje, se recomienda insertar los pernos a una
profundidad mayor de 10.5cm, para evitar que la resistencia del suelo a los terremotos sea
aminorada. Se recomienda calcular el espesor de la superficie del suelo, arriba del cemento, de tal
forma que no intervengan en gran manera a la facilidad de insertar pernos a dicha profundidad como
mnimo. Cabe destacar que el usuario es el responsable de velar porque la estructura del edificio se
encuentre en buen estado, as como tambin velar porque el mtodo y el sistema requerido para la
instalacin sean los ms adecuados para el edificio.
Dependiendo del tipo de material que se haya utilizado para realizar el suelo, pueda ser que absorba
o no cierto tipo de vibraciones generadas durante el escaneo en plena realizacin del estudio de TC.
Es posible que dependiendo de otros parmetros estructurales estas vibraciones no sean atenuadas
sino por el contrario, sean amplificadas, lo cual puede significar un problema, sobretodo para las
reas contiguas, si estas suelen ser frecuentemente utilizadas. Las dimensiones estructurales del
suelo deben permitir, manipular de forma adecuada, tanto el Gantry como la mesa del paciente.

Fig10. Vista de instalacin del anclaje.


La mesa del paciente debe de esta atornillada al suelo por medio de un pedestal. Los materiales para
realizar este proceso generalmente se encuentran incluidos en la adquisicin del equipo. Es
responsabilidad del ingeniero estructural determinar la forma de anclaje de la mesa del paciente, as
como los materiales que se deben utilizar para fijar la mesa del paciente. En lafigura 3 sepresenta la
vista del anclaje cuando es incrustado en el suelo.

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Algunas de las especificaciones importantes a considerar en el la estructura del suelo son:


Tipo de estructura del suelo (RC o S).
Peso de Gantry.
Peso de la cama de paciente.
Fuerza vibratoria
oria del Gantry producida en la rotacin del tubo (frecuencia de 1Hz a 120Hz y
fuerza de aproximadamente 6000N).
Espesor del concreto (150mm o ms).
Presin del concreto (20.6MPa o ms).
Nivelacin del suelo. Este aspecto es muy importante ya que si el suelo
suelo presenta pendientes o
variaciones en la nivelacin pueden producirse excesivas vibraciones y ruido. Por lo tanto, si
este es el caso, se deben de aplicar un revestimiento de manera que se llegue al nivel de
suelo requerido. Recomendablemente el espaciado
espaciado del suelo y el sistema de TC debe
encontrarse alrededor de 2mm o menos.
Otro aspecto importante a considerar en los requerimientos de suelo son los pozos para cableado,
conductos de pared y tuberas de conexin de manera que se puedan facilitar las con
conexiones del
equipo, as mismo, las conexiones entre las unidades del sistema. Los pozos para cableado son
bsicos para la conexin elctrica del equipo ya que la conexin de estos equipos se realiza bajo el
suelo a diferencia de los equipos de Rx convencional
convencional que se hace por aire, pocos casos utilizan la
conexin por encima del cielo falso para equipos de TC. Todos los tamaos de pozos y de conductos
dependen de la disposicin de las unidades, el nmero de cables y el rea de seccin de cables. Todos
estos aspectos deben de ser verificados por el ingeniero de campo. As mismo, las fosas y los
conductos deben de tener un tamao mayor a 110mm ya que la conexin del sistema se hace por
medio de fibra ptica. Adems, es recomendable que las fosas de cableado y los
los conductos sean
divididos en tres secciones: sistema de rayos X de potencia, lneas de seal entre el Gantry y la
consola, y la seccin estacionaria del Gantry y las lneas elctricas y de poder entre el CPU y la REC
BOX.

Fig11. Conductos del equipo para el cableado en bajo suelo (pozos).

Todas las condiciones ambientales deben de ser las adecuadas para el equipo a
instalar
Para el aspecto ambiental de la sala en donde se encontrar el equipo de TC la ms importante es el
control de la temperatura y la humedad. Para ello se cuenta con un sistema de aire acondicionado y
un sistema humidificador, que debe de ser probado y debe de funcionar de acuerdo a las

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especificaciones que presente el equipo de TC adquirido por el usuario. As mismo, para llevar a cabo
este control, se deben de verificar los valores calorficos y el ambiente de la habitacin o sala, y se
debe de instalar el aire acondicionado que satisfaga dichas condiciones o requisitos. Cada una de las
partes del equipo, en el caso de encontrarse
encontrarse en diferentes habitaciones, debe de contar o mantener
una temperatura. Es recomendable tener cuidado con la temperatura que proporcione el aire
acondicionado en la sala de exploracin. Esto se debe a que las fluctuaciones de la temperatura en
esta sala deben de encontrarse dentro de un rango indicado en las especificaciones. Teniendo en
consideracin lo anterior, es recomendable mantener una temperatura aproximadamente de 26C
para la comodidad del paciente.
Otra consideracin importante a tener para mantener una temperatura adecuada es que el aire
acondicionado se encuentre trabajando las 24 horas al da. Esto es necesario para asegurar que la
temperatura de la sala se encuentre en los valores o en el rango especificado
especificado por lo menos 2 horas
antes del primer examen de cada maana. Por ejemplo, al abrir la puerta de la sala, para llevar al
paciente dentro o fuera de la misma, la temperatura puede llegarse a encontrar fuera de la tolerancia
requerida por un corto periodo de tiempo (3 minutos aproximadamente). Por tanto, se debe de
restaurar la temperatura adecuada antes que inicie el escaneo del siguiente paciente.
Ahora, si se diera el caso en el que en la planta baja a la sala se encuentra una sala de calderas
calderas, se
debe de tener atencin a evitar que la temperatura de la superficie suelo se haga alta o baja.
El sistema de aire acondicionado en la sala de exploracin debe instalarse de modo que el sistema de
TC no est expuesta al flujo de aire directo. De no hacerlo
hacerlo puede causar que la temperatura en el
interior del sistema de TC produzca fluctuaciones, lo que a su vez, produzca un efecto negativo en las
imgenes que se muestran.

Fig12. Condiciones de Temperatura en la Sala de Exposicin.


En la figura 5 podemos
mos observar un esquema de las condiciones de temperatura en las que debe de
encontrarse la sala de exposicin, en donde podemos observar que puede haber una variacin en la
tolerancia de temperatura debe encontrarse en 2C, lo que nos indica que la tempe
temperatura ambiente
debe de encontrarse en un control constante.
La sala de exploracin debe contar con un sistema de aire acondicionado independiente. Un control
de la temperatura dentro de la sala de exploracin tiene una importancia enorme en la proteccin del
equipo de TC ya que no contar con un sistema de aire acondicionado podra producir efectos
negativos en el rendimiento del equipo, as mismo manejar el equipo a altas temperaturas provocar
que su vida til se vea reducida, ya que estos equipos trabajan
trabajan a altas temperaturas, mayores a las de

18

un equipo de Rx convencional. Estos equipos tienen la capacidad de alertar al usuario cuando la


temperatura no es la adecuada, envan una seal a la computadora de manera que el usuario se
encargue de guardar todas las imgenes o datos adquiridos antes de que el equipo se apague.
Temperatura

Humedad

Sala de Exposicin
Gantry

20C a 26C
Tolerancia de 2C

40% a 80%
(Sin condensacin)

Mesa de Paciente

20C a 26C
Tolerancia de 2C

40% a 80%
(Sin condensacin)

Habitacin del Operador


Consola

16C a 28C

40% a 80%
(Sin condensacin)

Sala de Mquinas
REC BOX

16C a 28C

40% a 80%
(Sin condensacin)

Distribuidor de Potencia

16C a 28C

40% a 80%
(Sin condensacin)

Tabla2. Valores ambientales de la sala.


Existen sistemas que requieren de un suministro de agua y la instalacin de un drenaje para poder
controlar la temperatura del equipo.

Instalacin de una lnea telefnica pblica

Las lneas de telefona pblica son necesarias para poder llevar a cabo un control remoto del equipo
de TC de manera que pueda proporcionar las siguientes funciones de servicio:
A. Diagnstico, inspeccin, etc. del equipo mdico.
B. Comprobacin o verificacin de las imgenes.
Con la instalacin de un procesador de servicios entre el equipo de TC y la lnea de telefona pblica
se pretende brindar seguridad a la informacin almacenada ya que garantiza la privacidad del
paciente de manera que no pueda ser transferida a travs de dicha lnea pblica.

19

Requisitos de Pre-Instalacin Elctricos


Para el caso de los requisitos elctricos que se necesitan antes de la instalacin del equipo de TC se
consideran aspectos como la distribucin de energa, las resistencias de la alimentacin de lnea
interna, es decir, todas aquellas caractersticas que permitirn brindar alimentacin o potencia a los
diferentes componentes del sistema.

Verificacin de la resistencia interna de la lnea de alimentacin.


La verificacin de la resistencia de alimentacin depender del nivel de voltaje que proporcione la
lnea de alimentacin. En la tabla 3 se muestran algunos valores de referencia aproximados.
Lnea de Alimentacin
Resistencia
380V
0.05
400V
0.06
420V
0.06
440V
0.07
460V
0.08
480V
0.08
Tabla3. Valores de resistencia para diferentes valores de voltaje de alimentacin.

Especificaciones elctricas.
En la tabla 4 se muestran las especificaciones elctricas bsicas que el ingeniero o tcnico que va a
realizar los servicios debe de considerar o verificar antes de la instalacin del equipo de TC.
Especificacin
Valor o Descripcin
Nmero de fases
3
Lnea de Voltaje
380, 400, 420, 440, 460, 480 V
Frecuencia
50/60 Hz
Capacidad de Potencia mnima
125kVA
Variacin de la Tensin debido a la Carga del
5% o menos
Sistema
Variacin Total del Voltaje de Lnea
10% o menos
Tabla4. Especificaciones elctricas bsicas para equipos de TC.
Cabe mencionar que la variacin total del voltaje de lnea incluye tanto la variacin de la tensin sin
carga como tambin con carga. En el caso de que la variacin de dicha tensin sea mayor a 10% es
recomendable utilizar una unidad de ajuste automtico de tensin. Estas unidades son apropiadas
para distribuciones trifsicas, como interruptores de alimentacin y de derivacin, se utilizan como
dispositivos de parada de emergencia para proteger a los transformadores.

20

Cumplir con requisitos de iluminacin.


En toda sala o habitacin hospitalaria la iluminacin siempre debe de ser la adecuada, esto permitir
la comodidad del operario para visualizar correctamente el procedimiento y, as mismo, para la
comodidad del paciente.
En una sala de TC se puede colocar una iluminacin ajustable o de dos etapas ajustables. Se
recomienda que los accesorios de iluminacin se pueden colocar de modo que la luz no se refleje en
el monitor de visualizacin de la consola.El ajuste de la iluminacin se puede encontrar en el rango de
10 a 300 lux. Adems, la sala de mquinas debe de contar con una iluminacin apropiada y requerida
para el mantenimiento.

Conexin de cables entre las unidades o componentes del sistema.


En la figura 6 se muestra un esquema de las conexiones entre los diferentes componentes por los que
est conformado el sistema o equipo de TC.

Fig13. Conexin entre unidades del sistema.

Cumplir con los requerimientos de tierra del sistema.


A continuacin se describen algunas de los aspectos que se deben de cumplir para tierra:
Las lneas de conexin a tierra para los conductos de pared, el tablero de distribucin de
energa, y los pozos de cableado no deben estar conectados a la barra del tierra que se
muestra en la figura 7. Estas lneas deben estar conectados a tierra por otro camino.

21

Fig14. Barras de tierra.


Pase los cables de tierra utilizados exclusivamente para este sistema en el tablero de
distribucin de energa y conectarlos a la barra de tierra.
La barra colectora a tierra debe tener terminales de conexin a tierra para este sistema.

22

Requerimientos de Instalacin de Equipos de TC


Es importante garantizar al usuario un proceso de instalacin rpido del equipo, esto se logra cuando
todas las actividades de preparacin del sitio se completen antes de la entrega del sistema. Todos los
requerimientos de instalacin de los equipos son muy
muy especficos y puntuales debido a que la mayor
parte del trabajo es la de pre-instalacin.
instalacin. Al contar con estas especificaciones del rea en donde se
encontrar el equipo, el tcnico o personal nicamente deber realizar las conexiones necesarias
para que el equipo comience a funcionar.
Como primer punto se debe considerar el transporte del equipo, desde que llega al hospital hasta que
se encuentra en la sala donde ser instalado, debido a que es un equipo que tiene partes muy
complicadas para su transporte
te por el peso que posee, se debe considerar que haya un fcil acceso,
desde la entrada hasta la sala de TC.
Los corredores deben de contar con el espacio suficiente para que el equipo de TC pueda ser
trasladado a travs de ellos, al menos los dos elementos
elemen
de mayor tamao: el Gantry y la mesa del
paciente. El transporte del Gantry para la instalacin se suele realizar por medio de carritos y,
dependiendo del tipo de proteccin que tenga, as puede ser que su tamao aumente
considerablemente o no. En la figura
f
8 se puede observar un Gantry sobre su respectivo carrito de
transporte.

Fig15
Fig15.Gantry
sobre el carrito de transporte.
Es importante mencionar que el tamao del carrito influye en los espacios requeridos, ya que como
se puede observar, el tamao requerido por el Gantry ms el carrito es mayor que el propio tamao

23

del Gantry, se requiere en los pasillos para que se pueda transportar el Gantryun tamao entre 1.5m
y 2.1m de tal forma que al girar el Gantry deba pasar por una esquina o por la puerta, este pueda
entrar sin ningn problema, de la forma que se muestra en la figura 9.

Fig16.Transporte del Gantry de los pasillos a la sala de TC.


Cabe destacar que la forma correcta de transporte del Gantry es siempre en forma longitudinal, como
se puede observar en la figura 10.

Fig17. Forma correcta del transporte del Gantry.


Para la mesa del paciente, se puede aplicar la misma medicin en los pasillos, debido a que la mesa
del paciente es ms estrecha que el ancho del Gantry.
Cuando las partes del equipo se encuentran en el lugar de instalacin, lo que sigue es establecer las
conexiones elctricas del equipo, estas conexiones debe de ser realizadas en primera instancia por el
tcnico de instalacin, el proceso es en s bastante genrico entre uno y otro modelo, por lo tanto se
muestra a continuacin los pasos ms importantes para realizar la instalacin de un equipo de TC.

24

1. Desempacar los componentes como el Gantry, mesa del paciente, consola de


control, monitor, teclado, mouse, ICS (Computadora de Construccin de Imagen),
IES (Computadora de Reconstruccin de Imagen), torres de IES, accesorios y
fantomas.
Cada parte del equipo viene cuidadosamente empacada, para proteger las partes del tomgrafo de
cualquier golpe que se le pueda ocasionar accidentalmente, durante el proceso de transporte, por
ejemplo el Gantry, tiene ciertos aditamentos de proteccin tanto exterior como interiormente para
en lo posible, protegerlo de las excesivas vibraciones que puede sufrir desde el momento de su
empaque en la fbrica, hasta su colocacin en su posicin final donde ser utilizado. Estos
aditamentos deben de ser retirados por el personal encargado de la instalacin, ya que se requiere
destapar el Gantry. Se procede de igual manera para las dems partes del equipo, algunas con mayor
complejidad que otras.

2. Instalacin de componentes.
Para este punto se deben de posicionar las partes del equipo en la ubicacin donde sern utilizadas
por el usuario, a los niveles requeridos por el usuario, para este punto entra el posicionamiento del
Gantry y la mesa del paciente, la consola de control, monitor (incluyendo todo lo que conlleva como
mouse, teclado, etc.), ICR, IRS, y las torres de IRS, as como el UPS.

3. Conexiones elctricas y sistema de cableado


Es necesario conectar cada parte del Tomgrafo por medio de cables que van usualmente por ductos
bajo el suelo o en las paredes, esto facilita la conexin entre reas, protege los cables de la indebida
manipulacin y asla las conexiones de tal forma que no sean tan accesibles en caso de un corto,
adems de mejorar el aspecto esttico, eliminando de la vista todos los cables que se requieren. Las
conexiones entre las distintas partes de un tomgrafo se ejemplifican mejor en la figura 11. Cabe
destacar que se muestran las longitudes de cableado aproximadamente requeridas, para las reas de
instalacin establecidas con anterioridad.
El calibre del cableado que se necesita para las conexiones depende de las reas que se estn
conectando, as como el nmero de cables que irn de un rea a otra. Estos parmetros deben de ser
supervisados por el ingeniero de campo, para asegurar una correcta conexin de reas, sin
comprometer la integridad de las conexiones.
Debido al tipo de seal que se enva del Gantry a la consola, es necesario utilizar fibra ptica para
evitar en la mayor cantidad posible la prdida de informacin, de igual forma se procede con los
cables que conectan la consola.

4. Sistema de encendido.
En ese punto realizan las preparaciones para la primera prueba funcional del equipo, se realiza una
revisin rpida de las conexiones y el estado general del tomgrafo, antes de ponerlo en marcha.
Luego se enciende y se realizan los procesos de configuracin del sistema.

25

5. Verificacin calidad.
El control de calidad de un equipo tomogrfico puede desarrollarse de varias maneras, desde las ms
simples hasta las ms complejas, dependiendo de lo que se requiera verificar, los medios y materiales
disponibles.
En teora se recomienda que este tipo de pruebas sean realizadas con cierta regularidad, adems de
ser documentadas detallando procedimientos, resultados, frecuencia de realizacin, etc. Las pruebas
de control de calidad deben de indicar si los valores que se obtiene en el estudio de TC, estn dentro
de los rangos establecidos por el fabricante, en este caso se recomienda realizar una prueba de
constancia: se realizan varios estudios y se verifica que los valores obtenidos para los mismos
parmetros establecidos, den aproximadamente los mismos resultados. Adems se realizan
mediciones especiales de ser necesario.

6. Pasos finales.
Por ltimo se realiza una limpieza general del sistema y finalmente se firman los documentos
relacionados a la instalacin y entrega del tomgrafo.

Fig18. Conexiones elctricas de las partes de un tomgrafo.

26

Protocolos de Instalacin de Equipos de TC


Los protocolos o pasos que se llevan a cabo para la instalacin de los diferentes equipos de TC
generales se presentan a continuacin:
1. Importacin y desaduanaje del sistema completo. Se refiere a que desde el momento en que
se pone el pedido del equipo a fbrica, la marca tarda aproximadamente 60 das en
fabricacin del mismo y 30 para importacin del equipo va martima. Por lo que de salida de
fbrica al pas de destino tarda 90 das. A esto se debe de agregar el tiempo que se tardan en
aduanas en liberar la carga que puede llevar un tiempo aproximado de 1 semana a 10 das.
2. Traslado a la clnica u hospital destinado. El traslado se hace va contenedor ya que as es
despachado de fbrica y el contenedor es el mismo hasta trasladarlo al lugar de destino,
luego, la carga es movida por medio de montacargas, debido al peso del mismo.
3. Desembalaje y lista de chequeo de todos los componentes del equipo.
4. Colocacin de todos los componentes en su debido lugar (mdulos de potencia, Gantry,
mesa, consola, tableros elctricos, A/C, etc.).
5. Anclaje de todos los componentes del equipo y alineacin de la mesa del paciente con el
Isocentro del Gantry (esto se realiza por medio de los procedimientos de calibracin para
evitar artefactos de anillos en las imgenes).
6. Encendido del sistema y lista de chequeo para verificar que todos los componentes
enciendan sin ningn problema ni error.
7. Configuracin de la red DICOM y red interna del equipo.
8. Calentamiento del tubo de rayos X a su mxima capacidad, por primera vez. Este
procedimiento se realiza siempre que un equipo es nuevo o se ha cambiado el tubo de rayos
X, con el motivo de eliminar cualquier burbuja de aire que el tubo presente, lo que permite
evitar que el tubo haga arco de alta tensin ya en procedimientos con estudios y prolongar su
vida til.
9. Chequeo de parmetros de calibracin (nmeros CT).
10. Configuracin de protocolos de estudio. Se realiza para poder configurar cada protocolo de
estudio ejemplo: Estudios de crneo, de trax, de abdomen, de extremidades, cardiacos, etc.
Estos son especialistas en radiologa.
Todos los pasos anteriores, de manera general, son los pasos principales a la hora de la instalacin de
los equipos de TC. El tiempo mximo para ponerlo e marcha sin contratiempos es de 3 das.

27

Normas de Proteccin Radiolgica para Equipos de TC


La proteccin y seguridad al utilizar equipos que utilicen fuentes ionizantes deben ser adecuadas a la
magnitud de las dosis suministradas por el equipo, el nmero de personas expuestas y la probabilidad
de exposicin deben ser tan bajos como razonablemente pueda alcanzarse. En esencia la proteccin
radiolgica puede basarse en tres principios fundamentales:
Justificacin. Debe de existir una justificacin que produzca un beneficio concreto para la
realizacin de una exposicin con radiacin.
Optimizacin. Esto se basa en el concepto ALARA (as low as reasonablyachievable), que no es
ms que mantener las exposiciones tan bajas como sea razonablemente posible, con esto se
busca obtener la mejor imagen con la menor cantidad de dosis posible.
Limitacin de dosis. El cual determina utilizar la exposicin en un tiempo tal que no haya
probabilidad de la aparicin de efectos estocsticos.
A continuacin se muestra algunas recomendaciones bsicas cuando se trabaja con radiacin
ionizante:
a) Limitar el tiempo de exposicin.
b) Mantenerse lo ms lejos posible de la fuente, ya que se sabe que la dosis disminuye de
manera inversamente proporcional al cuadrado de la distancia.
c) No se deben exceder los valores pertinentes establecidos por la Autoridad Reguladora para
tal fuente, ni de valores a causa de los cuales se puedan superar los lmites de dosis
recomendados por el fabricante.
d) En el caso de fuentes que puedan dispersarse en el medio ambiente, se debe restringir las
emisiones de forma que sea improbable que la dosis efectiva en un ao a un miembro del
pblico supere el lmite correspondiente.

Clasificacin del personal


La proteccin radiolgica va de acuerdo a la relacin de la persona con la emisin de radiacin
ionizante, es decir si es una persona que trabaja directamente en reas expuestas a la radiacin
ionizante se le denomina POE (Personal Ocupacionalmente Expuesto) cabe destacar que no se
considera POE, a los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar
expuestos a este tipo de radiacin. Los pacientes, y el personal que no trabajen directamente con la
operacin y tratamiento de la fuente de radiacin, se denominan PP (Personal del Pblico).Los POE
pueden subdividirse en dos categoras:
1. Trabajadores expuestos categora A.Es obligatorio el uso de dosmetros individuales que
midan la dosis externa, representativa de la dosis total para el individuo en una jornada
laboral. Si la exposicin no es homognea en todo el cuerpo, se deben utilizar dosmetros
adecuados en las partes ms expuestas. Si las exposiciones son internas se deben de realizar
exmenes peridicos y medidas adecuadas para evaluar las dosis absorbidas; las dosis deben
de realizarse en condiciones normales de trabajo, con una periodicidad de un mes para
mediciones externas y para mediciones internas deben de realizarse de acuerdo a lo
establecido para cada caso particular.
2. Trabajadores expuestos categora B.La dosis puede ser establecida por el dosmetro
ambiental presente en el rea de trabajo. Estos resultados deben de ser vigilados
mdicamente, con el fin de mantener el control adecuado de las dosis recibidas por el
trabajador. En el caso de exposiciones accidentales y de emergencia, las dosis deben de ser

28

evaluadas de acuerdo a su distribucin en el cuerpo de forma individual y de acuerdo a las


circunstancias.
En la tabla 5, se muestra un resumen de los aspectos que se consideran ms importantes en cuanto a
la vigilancia de dosis en el POE.

Clasificacin de trabajadores
Vigilancia del ambiente de
trabajo
Vigilancia individual

1mSv < Dosis anual 6mSv


Categora B
S
Dosimetra de rea
No

Dosis anual >6mSv


Categora A
S

S
Dosimetra individual
Vigilancia especfica de salud
No
S
Inicial y anual
Debajo de 1mSv se considera que no hay exposicin
Tabla 5. Proteccin radiolgica de POE.

Dosis lmites
La dosis de radiacin tiene como unidad de medida el rad (Gyt). Por otra parte cuando se requiere
medir exposicin radiolgica se mide en roentgen (Gya). Cuando la exposicin est dirigida a POE, la
unidad utilizada es el rem (Sv). El rem es la unidad de dosis efectiva y se utiliza para propsitos de
radio proteccin. Aunque la exposicin, la dosis y la dosis efectiva tengan significados precisos y
diferentes, es comn que se mezclen entre s. Cuando se usa adecuadamente, la exposicin (R, Gya)
se refiere a la intensidad de radiacin que hay en el aire. La dosis (rad, Gyt) mide la energa de
radiacin absorbida como resultado de una exposicin a radiacin y se usa para identificar la
radiacin sobre los pacientes.
La dosis efectiva (rem, Sv) identifica el efecto biolgico perjudicial de la energa radiactiva absorbida.
Esta unidad se aplica a personas expuestas profesionalmente y a la exposicin de la poblacin a una
radiacin, y se prefiere el sievert (Sv), la unidad del SI, porque todas las normativas se expresan en
esta unidad.
Las dosis limites que puede absorber un POE son diferentes de pendiendo del rea anatmica de
exposicin, adems de la dosis recibida ya que no todos los rganos reaccionan igual ante la
exposicin radiactiva, algunos de ellos pueden soportar mayores dosis que otros, es por ello que se
ha establecido diferentes dosis lmites para los rganos mayormente radio sensitivos, estos valores
estn determinados para que, si una persona recibe estos valores limites cada ao, el riesgo de
muerte a causa de exposicin a radiacin ionizante es menor a 1 por 10 000.
Se debe tener un especial cuidado para asegurarse de que ningn trabajador de la radiacin reciba
una dosis de radiacin que exceda la dosis lmite, esta dosis se especifica slo para exposicin
profesional, no para exposicin mdica de rayos X recibida por el paciente.
Todo el personal ocupacionalmente expuesto nunca debe superar la dosis de 50mSv al ao, como
parmetro se tiene que en un hospital pequeo, centros de emergencia, clnicas privadas, el POE
raramente excede los 5mSv al ao, segn estudios se ha estimado que el valor medio de las
exposiciones en la mayora de las instalaciones es menor de 1 mSv/ao.

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A continuacin se muestran las dosis lmites recomendadas por el National Council on Radiation
Protection and Measurements:
1) Exposiciones profesionales
a) Dosis efectiva
i) Anual: 50 mSv (5.000 mrem)
ii) Acumulada: 10 mSv edad
b) Dosis anual equivalente para tejidos y rganos
i) Cristalino del ojo: 150 mSv (15 rem)
ii) Tiroides, piel, manos y pies: 500 mSv (50 rem)
2) Exposiciones pblicas (anuales)
a) Dosis efectiva, frecuencia de exposicin: 1 mSv
b) Dosis equivalente para tejidos y rganos
i) Cristalino del ojo: 15 mSv (1.500 mrem)
ii) Piel, manos y pies: 50 mSv (5.000 mrem)
3) Exposiciones de educacin y formacin (anuales)
a) Dosis efectiva: 1 mSv (100 mrem)
b) Dosis equivalente para tejidos y rganos
i) Cristalino del ojo: 15 mSv (1.500 mrem)
ii) Piel, manos y pies: 50 mSv (5.000 mrem)
4) Exposiciones del feto y embrin
a) Dosis equivalente total: 5 mSv (500 mrem)
b) Dosis equivalente en 1 mes: 0,5 mSv (50 mrem)
5) Dosis individual despreciable: 0,01 mSv (10 mrem)

Ambientacin
La proteccin radiolgica influye mucho en las condiciones ambientales que se encuentre una sala de
TC, ya que al utilizar radiacin ionizante para este tipo de estudios, es necesario aplicar normas
criterios de proteccin para el pblico y para el personal ocupacionalmente expuesto, ya que de esta
forma se garantiza el bienestar de las personas que sean expuestas a la radiacin producida por el
equipo. A continuacin se muestran los parmetros ms importantes a considerar par la instalacin
de una sala de TC.

Clculo de Blindajes
Uno de los parmetros ms importantes en la instalacin de un equipo de TC es la proteccin con que
debe contar la sala, esta proteccin es mayormente enfocada a la parte arquitectnica utilizando el
blindaje adecuado para las instalaciones, de acuerdo a las caractersticas del local donde se instalar
el equipo de TC y su ubicacin espacial en relacin a los dems servicios.
Para calcular el espesor de los blindajes utilizados se debe contar con una memoria analtica que
contenga como mnimo los siguientes puntos:
a) Planos o diagramas de arquitectnicos de la instalacin indicando los servicios que estas
alrededor del lugar donde se dispondr la sala, as como la delimitacin de las zonas
controladas, supervisadas y no controladas.

30

b) Planos y diagramas de la sala de TC, sealando la ubicacin del equipo, consola de control,
lmparas, procesadores automticos, y accesorios.
c) Caractersticas de los equipos indicando: ao de fabricacin, marca, modelo, tipo de estudios
a realizar, tensin del tubo, corriente mxima de operacin, tiempo mximo de exposicin,
nmero de tubos, carga de trabajo semanal estimada para cada tubo, indicacin de los
factores utilizados en el clculo de los blindajes, factor de uso, factor de ocupacin.
d) Los puntos de inters tomados para los clculos de blindajes deben realizarse a 30 cm ms
all de la barrera de proteccin
e) Los espesores de las barreras de blindajes para proteger las reas circundantes a la zona
controlada, incluyendo las puertas de acceso a la misma y las ventanas al exterior, deben
estar calculados para la proteccin del pblico
f) Las instalaciones que estn ubicadas junto a propiedades privadas, casas, oficinas, comercios,
u algn otro sitio donde haya personas aproximadamente el mismo tiempo que el tiempo de
trabajo de la sala de TC, debe de ser tener un blindaje para ocupacin total.
g) Los materiales que pueden utilizarse para realizar el blindaje pueden ser variados como
lminas de plomo, concreto u otro material que garantice que el espesor equivalente de
plomo, corresponda al indicado por los clculos
h) El blindaje debe ser homogneo y cumplir con la composicin y densidad establecida en los
clculos
i) Tanto las puertas como los vidrios deben de contar con el blindaje adecuado

Clasificacin y delimitacin de zonas


Se debe clasificar las zonas de acuerdo al riesgo de exposicin, probabilidad y magnitud de las
posibles exposiciones, se pueden mencionar los siguientes dos tipos de zonas de zonas: Zona
controlada y Zona vigilada
Zona controlada. En esta zona existe la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6
mSv al ao. Tambin pertenecen a esta zona los lugares de trabajo donde sea necesario
seguir procedimientos de trabajo para restringir exposicin, evitar dispersar contaminacin
radiactiva, o prevenir/limitar la probabilidad y magnitud de accidentes radiolgicos o sus
consecuencias. El smbolo asignado a esta zona se muestra en la figura 19.

Fig19. Smbolo de zona controlada.


Las zonas controladas se pueden subdividir en tres reas:
1) Zona de permanencia limitada.En esta zona existe el riesgo de recibir dosis
superiores a los lmites anuales de dosis. Su smbolo caracterstico se muestra en la
figura 20.

31

Fig20. Smbolo de zona de permanencia limitada.


2) Zona de permanencia reglamentada.Zona en la que por perodos cortos de tiempo se
puede recibir dosis mayores a las dosis anuales. Se simboliza con un trbol color
naranja, el cual se muestra en la figura 21.

Fig21. Smbolo de zona de permanencia reglamentada.


3) Zona de acceso prohibido.En estas zonas se puede recibir en una nica exposicin
dosis superiores a los lmites anuales, en la figura 22 se muestra el smbolo que lo
identifica.

Fig22. Smbolo de Zona de acceso prohibido.


Adems de esto se debe de disponer de interruptores para cortar la emisin de
radiacin si la puerta de la sala se abre inesperadamente.
Zona vigilada. Esta zona es una zona no controlada, sin embargo se pueden recibir dosis
efectivas superiores a 1mSv al ao, su smbolo caracterstico es el que se muestra en la figura
23.

32

Fig23. Smbolo de Zona vigilada.

Suministro de energa
La alimentacin del equipo debe de ser exclusivamente para ste, sin agregar otro tipo de carga,
debido a que se requiere una gran cantidad de potencia, adems el sistema debe de contar con un
polo tierra conectado de forma certificada.

Dispositivos de proteccin y dosimetra


Los dispositivos de proteccin son muy variados, dependiendo del tipo de examen que se realice y el
equipo que se use para ello, in embargo los ms usados son la ropa protectora y los dosmetros, ya
que existe una gran variedad tanto en tamaos, formas y precios, a continuacin se describen
algunos de ellos:
Guantes, delantales y protectores de tiroides.Por lo general, estn construidos de vinilo
impregnado de plomo. Algunos estn impregnados con estao u otros metales, porque stos
tienen ciertas ventajas sobre el plomo como material protector en el rango de la energa de
rayos X diagnsticos. En la figura 24, se muestra un ejemplo de guantes, delantal y protector
de tiroides.Cuando no se use, la ropa protectora debe almacenarse sobre estantes
correctamente diseados. Si se dobla o se amontona continuamente, puede agrietarse. Al
menos una vez al ao, los delantales y los guantes deberan someterse a fluoroscopia para
estar seguros de que estas grietas no aparezcan. Si la fluoroscopia no est disponible, puede
servir una radiografa de alto kVp.

Fig24. Guantes, delantal y protector de tiroides.


Gafas protectoras. La radiacin ionizante puede tener en los tejidos oculares grandes efectos
negativos, es por ello que es necesario que se cuente con la proteccin debida. De los tejidos

33

oculares, la conjuntiva, cornea y cristalino son los ms vulnerables. A bajos niveles, los vasos
de la conjuntiva comienzan a ser daados y la crnea pierde su normal brillo. Sin embargo, el
efecto ms comn de la radiacin ionizante es la formacin de cataratas. En la figura 25, se
muestran gafas protectoras contra radiacin ionizante.

Fig25. Gafas protectoras.


Protectores gonadales. La proteccin de reas especficas es necesaria cuando hay tejidos u
rganos radiosensibles, las gnadas o las mamas en el trayecto o cerca del haz de rayos til,
existen ciertos tipos de proteccin que pueden aplicarse sobre las mamas femeninas o sobre
las gnadas masculinas o femeninas, durante exmenes, estos protectores se muestran en la
figura 26, este es un tipo de proteccin muy comn y muy til.

Fig26. Proteccin gonadal.


Dosmetro. Es un instrumento pasivo, consistente de uno o ms detectores integrados que
tienen la capacidad e medir las radiaciones ionizantes que llegan al dispositivo, es un
instrumento de uso personal que debe ser llevado en todo momento por el POE que labora
en zonas controladas, debe ser colocado en el cuerpo de la persona o colocado en el
ambiente de trabajo con el propsito de determinar la dosis equivalente del personal
expuesto a radiaciones. El dosmetro siempre ser colocado en la zona del cuerpo donde se
prevea la ms alta exposicin del trabajador a la radiacin externa. En la figura 27 se muestra
un ejemplo de un dosmetro de rayos gamma / personal EcotestCARD.

34

Fig27. Dosmetro de rayos gamma / personal EcotestCARD.

Normativa Vigente para la Seguridad del TC

A continuacin se presentan las normas necesarias para la proteccin radiolgica para equipos de TC:
Normas Internacionales: se describen normativas internacionales vigentes que tienen un
enfoque directamente en la proteccin o seguridad de los equipos de TC:
IEC 60601-2-44 Part 2-44: Particular Requirements for the Safety of X-Ray Equipment
for Computed Tomography. Esta norma incluye: condiciones ambientales,
Proteccin contra choques elctricos, proteccin contra riesgos de radiacin excesiva,
presentacin de informes de dosis de radiacin estructurada, ndices de dosis, etc.
NCS-PR-01: Norma de Proteccin Radiolgica. El objetivo es:
Establecer los lmites de dosis de radiacin al que pueden estar expuestos el
personal del emplazamiento y los individuos del pblico.
Evitar la ocurrencia de efectos no estocsticos y prevenir los efectos
estocsticos en las personas ocupacionalmente expuestas y en la poblacional
en general.
Evitar toda exposicin innecesaria a las radiaciones ionizantes.
Ahora, a travs de la investigacin que se ha desarrollado en los diferentes centros de salud y
empresas privadas que poseen o instalan estos equipos para diagnstico hacen mencin en que el
organismo encargado de verificar el cumplimiento de todas las normativas de seguridad de estos
equipos es la UNRA. A continuacin, se mencionan algunas de las normativas:
Art. 37.- Slo se autorizarn las prcticas con fuentes o generadores de radiacin ionizante
cuya utilizacin se justifique, de modo que produzca a los individuos expuestos o a la
sociedad un beneficio suficiente para compensar los daos por radiacin que pudiera causar.
Por consiguiente, quedan prohibidas las prcticas a que se refiere el Art. 23.
Art. 38.- Ningn individuo debe ser expuesto a dosis de radiacin superiores a los lmites
establecidos en este Reglamento, en la operacin normal de una instalacin o prctica. Los
lmites de dosis se aplican individualmente a los trabajadores. En el caso de exposicin del
pblico los lmites se aplican a la dosis promedio en el grupo crtico. Los lmites no se aplican
a las exposiciones mdicas debidas a prcticas autorizadas.
Art. 39.- La proteccin y seguridad de las prcticas debe ser optimizadas, a fin de que la
magnitud de las dosis individuales, el nmero de personas expuestas y la probabilidad de
exposicin sean tan bajas como razonablemente pueda alcanzarse. Salvo en el caso de
exposicin mdica, la optimizacin de las medidas de proteccin y seguridad relativas a una
fuente adscrita a una prctica debern someterse a restricciones de dosis que:
a) No excedan los valores pertinentes establecidos por la Autoridad Reguladora para tal
fuente, ni de valores a causa de los cuales se puedan superar los lmites de dosis.

35

b) En el caso de fuentes que puedan dispersarse en el medio ambiente, se restrinja las


emisiones de forma que sea improbable que la dosis efectiva en un ao a un
miembro del pblico supere el lmite correspondiente.
La normativa dirigida propiamente dirigida a equipos de TC a nivel nacional por el Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, por medio de la UNRA es:
Art. 29.- Para la proteccin radiolgica en la operacin de equipos de tomografa
computarizada se debe:
a) Utilizar el mnimo valor de mili amperaje (mAs) compatible con la calidad de imagen
que se pretende conseguir, sin perjudicar la imagen diagnstica a obtener.
b) En los estudios de crneo, si es posible, se intentar evitar la irradiacin directa del
cristalino, angulando el plano del corte.
c) Contar con un fantoma capaz de proporcionar al operador informacin sobre el
estado funcional del equipo, que permita medir ruido, uniformidad de la imagen y
verificar la calibracin de los nmeros CT del agua, aire y tejido equivalente.
Art. 63. Para efectuar la prueba de dosis de radiacin en equipos de tomografia axial
computarizada se deber hacer lo siguiente:
En una exploracin de CT, la rotacin de la fuente de radiacin tiene como resultado una
banda estrecha, extendida parcialmente o completamente alrededor del paciente. Con
cambio de tubo, se deben evaluar los artefactos en el fantoma, espesor del corte, calibracin
de nmeros CT, resolucin espacial y dosis de entrada (CTDI). Dentro del volumen del corte,
la distribucin de dosis exhibe la simetra del arco de teleterapia. La forma de la distribucin
es funcin del arco de exploracin, la cual vara de 180 a > 400 en sistemas clnicos. En o
cerca de la superficie de piel, la dosis de una sola exploracin (D) vara con el potencial de
tubo, con la filtracin de rayo, los mAs, la distancia piel-fuente (SSD), y factores de atenuacin
propios del paciente.
a) Colocar el fantoma de dosimetra de cabeza para CT en la mesa del paciente, alinear
el fantoma con el eje de exploracin y con el plano del corte a la mitad del fantoma.
b) Hacer una exploracin de cabeza con un espesor de corte de 5-6 mm, observar la
imagen ajustndola hasta que tres agujeros en la barra de alineacin se ven
claramente, realinear el fantasma si es necesario. En la tecnica para cabeza se
recomienda un FOV de 20 cm y anchos de ventana de 50 a 100 HU.
c) Colocar la cmara de ionizacin en el agujero cercano a la superficie,
correspondiendo al punto mximo de dosis. Medir la exposicin integrante para
todas las tcnicas de cabeza, en todas las estaciones calibradas de kVp, para CTDI, las
mediciones son hechas colocando la camara de ionizacin en agujeros cercanos a la
superficie del fantoma y tambien en su centro.
d) Adquirir las imgenes con los valores de Kv y mA clinicamente utilizados, con
diferentes tiempos y diferentes algoritmos de reconstruccin.
e) Dependiendo del tipo de fantoma y de cmara de ionizacin la cuantificacin de la
dosis puede ser CTDIfda o CTDI100.
f) Si la lectura se hace con TLD, tomar en cuenta el espesor de estos (0.9 cm), la
exploracin debe hacerse con espesores de corte de 3 mm.
g) Realizar medidas para todos los espesores de corte disponibles. Repetir con fantomas
de cuerpo y nio apropiados.
h) Los valores de MSAD se deben determinar para toda condicin estndar de
exploracin.

36

i)

Los valores de dosis se calculan a partir de las lecturas obtenidas con la cmara de
ionizacin tipo lapicero, con un medio dispersor o fantoma de acreditacin (PMMA)
para simulacin de crneo, columna o abdomen. La prueba se recomienda anual.

37

Especificaciones Tcnicas Bsicas para la Adquisicin de Equipos de TC


A continuacin se presentan algunas de las especificaciones tcnicas que son consideradas en las
licitaciones al momento de adquirir un equipo de TC:

Tipo de tomgrafo. En esta especificacin el usuario debe de considerar la funcin que quiere
que desarrolle el equipo en el centro de salud, as como tambin, la demanda que tendr el
equipo. Entre los tipos de tomgrafos se encuentran:
Convencionales
Helicoidales
Multicorte
Con rayo de electrn
Gantry. En esta especificacin se consideran aspectos cmo:
Cantidad de cortes por cada rotacin del Gantry
Apertura del Gantry
Angulacin
Campo de visin o FOV
Tiempo mnimo de rotacin
Tiempo mximo de exploracin continua
Sistema de Adquisicin de Datos. En esta especificacin consideramos la capacidad de
almacenamiento de datos sin procesar (RAW DATA).
Mesa de Paciente. Los aspectos a considerar en sta especificacin son:
Rango de exploracin horizontal
Rango de movimiento vertical
Capacidad de soporte de pacientes
Generador. Se consideran los siguientes aspectos:
Potencia del generador
Rango de tensin
Rango de corriente
Tubo de Rayos X. Para este componente se debe de considerar lo siguiente:
Cantidad de puntos focales
Dimensiones del foco fino
Dimensiones del foco grueso
Capacidad de almacenamiento de calor
Tasa de refrigeracin
Consola de Adquisicin. Para el caso de la consola de adquisicin del equipo de TC
consideramos los siguientes aspectos:
Tipo de monitor
Matriz de imagen
Memoria RAM
Capacidad de almacenamiento
Grabador de CD y DVD
Consola de Evaluacin y Procesamiento. Los aspectos a considerar son:
Tipo de monitor
Procesador
Matriz de imagen
Memoria RAM

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Capacidad de almacenamiento
Grabador de CD y DVD
Calidad de Imagen. Para est caracterstica se debe de considerar los siguientes aspectos:
Resolucin espacial mnima
Resolucin isotrpica
Capacidad de Reconstruccin. Se deben de considerar los siguientes aspectos:
Espesor de corte
Rapidez de reconstruccin de imgenes
Suministro de Energa. En este requerimiento nicamente se debe de proporcionar la
alimentacin del equipo, la frecuencia y la cantidad de fases.
Estndar. Por lo general, el estndar de estos equipos es DICOM. ste estndar abarca el
almacenamiento de las proyecciones, la impresora, lista de trabajo y sistema de transferencia
de imgenes.
Aplicaciones. Considerando las funciones que va a desempear el equipo en el centro de
salud, se debe de tener en cuenta las aplicaciones que se pueden desarrollar con estos
equipos. Se encuentran divididas en dos categoras:
Consola de Adquisicin
Reconstrucciones Multiplanares
Reconstrucciones de Superficies Tridimensionales
Renderizacin de Volmenes
Angiografa CT
Programa de seguimiento de bolo de contraste
Consola de Evaluacin y Procesamiento
Reconstrucciones Multiplanares
Reconstrucciones de Superficies Tridimensionales
Renderizacin de Volmenes
Visualizacin de Corazn con Adquisicin Sincronizada de ECG
Sistema de Evaluacin Cardiovascular General
Sistema de Evaluacin Coronaria Cuantitativa
Sistema de Evaluacin de la Funcin Cardiaca
Sistema de Sustraccin Automtica de Huesos para la Evaluacin de
Estructuras Vasculares Complejas
Sistemas de Evaluacin Oncolgica
Sistema Avanzada de Evaluacin Vascular y Traumas Mltiples

Es importante mencionar que, en hospitales nacionales, la evaluacin de la tecnologa a adquirir no se


realiza a partir de una gua sino ms bien de diferentes propuestas que se proporcionan al personal
administrativo del hospital, el proceso de licitacin de una tecnologa lleva un largo proceso y
requerimientos o especificaciones como las anteriores pocas veces son consideradas en su totalidad.
Adems, de manera general, todas estas especificaciones no siempre son consideradas en todos los
equipos para su adquisicin. Estas dependern del tipo de equipo que se quiera adquirir y la
aplicacin que este vaya a desempear en el centro de salud.

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VERIFICACION DE CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS DE INSTALACION DE


EQUIPOS DE TC EN CENTROS DE SALUD NACIONAL

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LISTA DE VERIFICACION
DATOS GENERALES
Lugar
Hospital Nacional Rosales
Tipo de Equipo Tomogrfo Axial Computarizado
Marca/Modelo
Siemens, Somatom Emotion 16
DD/MM/AA
Serie
30/10/14
N
ACTIVIDAD A REALIZAR

INSPECCION DE CRITERIOS ARQUITECTONICOS


1
Alto de la puerta entre 2.10m a 2.5m

2
Ancho de la puerta entre 1.0m a 1.5m

2
rea de instalacin en la sala (mesa de paciente adulto) entre 23m a
3

38m2
rea de instalacin en la sala (mesa de paciente peditrico) entre 23m2 a
4

38m2
5
rea de la sala del generador entre 9m2 a 15m2

6
rea de instalacin en la sala del operador entre 6m2 a 11m2

7
Pasillos con un ancho entre 1.5m y 2.10m

INSPECCION DE CRITERIOS AMBIENTALES


8

Temperatura de la sala de exposicin entre 20C y 26C


9
Temperatura de la sala del operador entre 20C y 26C

10 Temperatura de la sala de mquinas entre 16C a 28C

INSPECCION DE CRITERIOS ELECTRICOS DE ALIMENTACION


11 Alimentacin con 3 Fases disponibles

12 Potencia mnima que es capaz de suministrar la fuente: 125kVA

VERIFICACIN DE MEDIDAS DE SEGURIDAD


13 Verificacin de botones para detener la exposicin en caso de emergencia
14 Verificacin de seales que indiquen si el equipo est en funcionamiento

15 Verificacin de puertas de acceso a la sala de TC con cerradura

Verificacin de conexin a una planta de emergencia en caso de fallo


16

energtico
17 Verificacin de la aseguracin del gantry con pernos

La mesa del paciente debe de esta atornillada al suelo por medio de un


18

pedestal
OTROS
19 Verificacin de comunicacin entre consola de control y sala de TC

OBSERVACIONES
Se tienen 2 delantales plomados bastante desgastados
Las puertas tienen cerraduras y bisagras comunes, adems de revestimiento exterior
de madera.

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Conclusiones
1. Un tomgrafo es un equipo que utiliza rayos X focalizados en una parte del cuerpo en especfico,
para realizar imgenes transversales, estas imgenes se realizan al procesar los rayos X que
atraviesan el cuerpo mediante diversos algoritmos matemticos, en computadoras con grandes
capacidades de manejo y tratamiento de informacin.
2. La infraestructura y los suministros disponibles delimitan en un alto porcentaje el tipo de
tomgrafo a seleccionar.
3. La proteccin radiolgica comprende lineamientos que garanticen sobretodo la innecesaria
exposicin a las radiaciones ionizantes; por ejemplo, en las reas de trabajo se deben delimitar las
zonas de acceso al personal ocupacionalmente expuesto y al pblico, tambin que las salas donde
se realizan los estudios estn blindadas, que exista sealizacin en todas las reas, etc.
4. Los criterios establecidos para la instalacin de una sala de estudios de tomografa computarizada,
son definidos por el personal mdico y asistencial, en base a la demanda determinada de acuerdo
a su criterio y las posibilidades econmicas del hospital.

42

Recomendaciones
1. En el diseo arquitectnico de la sala en donde se encontrar el equipo de TC se deber
considerar que esta tiene que soportar el peso del equipo y sus accesorios, permitir la adecuacin
de instalaciones elctricas, gases, de proteccin radiolgica necesaria para el funcionamiento del
tomgrafo; as mismo, debe ser funcional para el trnsito y flujo de personal, tipo de pacientes y
equipos adicionales necesarios.
2. Si el hospital no cuenta con los requerimientos elctricos necesarios se debe verificar con el
proveedor si el recurso existente puede adecuarse a los recursos disponibles o se requiere algn
tipo de dispositivo acondicionador de la lnea de suministro elctrico.
3. Si el equipo de tomografa necesita un sistema de enfriamiento adicional este debe de ubicarse
fuera de la sala de estudio y de adquisicin ya que son sistemas normalmente ruidosos, grandes y
que requieren mantenimiento frecuente, as como el manejo de agua.
4. Al analizar las necesidades de la unidad de atencin mdica donde se instalar el sistema de
tomografa y las propuestas de equipos disponibles en el mercado, debe ser posible concluir cual
es el sistema que ofrece una mejor relacin costo-efectividad.
5. Las condiciones de proteccin radiolgicas se deben de verificar antes de adquirir el equipo, como
primer punto su ubicacin dentro del hospital ya que esto determina el impacto y la seguridad de
los pacientes y pblico en general tanto de los alrededores como los de planta baja y alta, como
segundo punto se debe establecer la ubicacin del gantry y consola de adquisicin a fin de
implementar o adecuar la proteccin radiolgica de acuerdo al equipo y la distribucin de los
servicios internos.

43

Bibliografa
[1]. CARLOS ALMENARA DIAZ. Tomografa Axial Computarizada. Universidad Ricardo Palma,
Facultad de Ingeniera, Escuela de Ingeniera Electrnica. Lima, Per, 2007.
[2]. JUAN ANTONIO GARCIA VILLA. Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud Ambiental.
Requisitos Tcnicos para Instalaciones, Responsabilidades Sanitarias, Especificaciones Tcnicas
para los Equipos y Proteccin Radiolgica en Establecimientos de Diagnstico Mdico con Rayos
X. Secretaria de Salud, Mxico, 2006.
[3]. DR. JULIO FRENK MORA. Gua Tecnolgica No. 6: Tomografa Computarizada. CENETEC,
Mxico, 2004.
[4]. LUIS ERNESTO FLORES LPEZ. Norma Tcnica para Radiologa Diagnstica e Intervencionista.
San Salvador, El Salvador, 2009.
[5]. L. BROBJORG. SOMATON SPIRIT. Typical Final Drawing Set#: 04106. SIEMENS.
[6]. Site Planning Manual for Toshiba Scanner Aquilon Prime model TSX-302A. Toshiba Medical
SystemCorportation.
[7]. Emotion/Spirit CT. Pre-Installation System. Preliminary Steps Before Installation Start-Up.
SIEMENS. 2006.
[8]. Reglamento para la Seguridad Estructural de las Construcciones de Hospitales y Establecimientos
de salud de la Repblica de El Salvador
[9]. Tcnicos Especialista en Radiodiagnstico del servicio Gallego de Salud. MAD, SL, Espaa 2006.

44

Anexos
Anexo 1: Dispersin de radiacin producida en la sala de exploracin por el equipo SOMATOM
SPIRIT, SIEMENS.

45

Anexo 2: Distancia de los cables de conexin e interconexin de los componentes del sistema de
TC para equipo TOSHIBA AQUILION.

Todos los valores que se encuentran en parntesis representan las distancias que se deben de utilizar
en el caso se necesite distancias ms grandes de cableado. Estas distancias han sido calculadas de la
siguiente manera:
=

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Anexo 3: Disposicin espacial recomendada para la sala de TC.

(1) rea de servicio.Conectar el cable de la tierra del piso conductivo al Gantry.


(2) Servo amplificador, espacio de servicio.
(3) (4) Parte frontal del servicio del Gantry
Conectar el cable de la tierra del piso conductivo a la mesa del paciente.
(5) Parte trasera del servicio del Gantry, Consola, (CONTROL ROOM), espacio de servicio
(6) Conectar el cable de la tierra del piso conductivo a la tierra de la consola (CONTROL
ROOM).Consola (REC BOX), espacio de servicio
(7) Conectar el cable de la tierra del piso conductivo a la tierra de la consola (REC ROOM).
(8) Generador, espacio de servicio.

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Anexo 4: Disposicin espacial mnima recomendada para la sala de TC.

48

Anexo 5: Diagrama de bloques de un equipo de TC.

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