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Sistema cardiovascular:
Se cansa con facilidad: Angina de pecho.
Edema en miembros inferiores en las maanas: Paciente hipertenso.
Problemas cardiovasculares: SI. Fiebre reumtica. Endocarditis
bacteriana.
Hipertensos no se pueden atender si no est controlado.
Alergias: En rojo en primera pgina.
Ha sufrido o sufre de asma: Que factor desencadena el asma? Estrs,
olores fuertes. Debe tener su tto a la mano.
Nutricionales y metablicas:
Diabtico tipo 1: Que examen se manda para saber si se ha controlado la
glicemia durante los ultimos 3 meses? Hemoglobina glucosilada. (HbA1c)
* La hemoglobina es una protena que tiene la funcin de transportar el oxgeno de los pulmones a los tejidos,
se encuentra en los glbulos rojos (clulas de la sangre), y se caracteriza por estar formada de hierro.
La glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina glucosilada o hemoglobina A1c, esta unin se
mantiene hasta que el glbulo rojo es desechado, lo cual ocurre en aproximadamente 120 das. Cuando los
niveles de glucosa aumentan, tambin se incrementa la hemoglobina A1c.
Diferentes estudios han demostrado que mayores niveles de Hemoglobina A1C se asocian a un mayor riesgo
de complicaciones. Dado que una persona con diabetes descontrolada es ms susceptible de presentar daos
en los pequeos vasos sanguneos, y por consiguiente de desarrollar complicaciones en el corazn, cerebro,
ojos y en los riones, entre otros rganos. El mdico y el paciente deben tener como objetivo prioritario del
tratamiento el de mantener la glucosa dentro de los lmites de normalidad, de 90 a 130 mg/dL en ayuno y
menor a 160 mg/dL el mayor tiempo posible, para retrasar al mximo estas complicaciones que deterioran la
salud y afectan la calidad de vida de las personas con diabetes
Examen clnico:
Tensin arterial. 120 mmhg 80 mmhg.
Pulso: 60-70 p/m
SIEMPRE debe realizarse el examen clnico.
Importante describir el diente al que se le va a hacer la exo.: Caries, Fx, sano,
prtesis.
Examen clnico: Hallazgos. No se colocan diagnsticos.
Aumento de volumen y cambio de coloracin a rojo intenso en enca adherida
por sangrado provocado.
Sondaje: Vestibular y palatino D M M.
Dientes: Prdida de sustancia calcificada en 21 y 45 con movilidad grado II.
Diagnostico: Caries, prdida de soporte, diente sano.
El examen clnico y el diagnostico deben tener coherencia y relacin. En
excepcin de absceso apical, caries interproximal que no se observa al examen
clnico.
Examen radiogrfico: Imgenes radiolcidas compatibles con prdida de
sustancia calcificada en 2.6 y 4.3.
Examen de lab: Colocar lo alterado.
Nota operatoria: Fecha del da de la ciru. Bajo antestesia local, previa asepsia
y antisepsia extra e intraoral. Se realiza exodoncia del diente x. Si recetaron
algn medicamento, puntos de sutura, prxima cita.
Otros docentes: Anestesia del nervio dentario posterior (2.6), del nervio
dentario inferior, bucal y lingual (3.8 y 4.7), sidemostoma, luxacin traccin,
exodoncia de 2.6, 3.8 y 4.7.
Observaciones: No hay una indicacin para la extraccin del 4.6 pero el
paciente por motivos socio econmicos solicita la extraccin.