UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA

GROSSA
Acadmica: ____________________________________________________________
Iniciais da Paciente_____________________________________ Idade ____________

HISTRIA OBSTTRICA ATUAL

1.

DADOS DO PROCEDIMENTO:
Data do parto __/__/____

Gesta ____ P ____ C ____ A____

Se intercorrncia: _____________________________________________________
Local do parto: ( ) domiciliar ( ) Hospitalar ( ) Trajeto/ emergncia
Tipo: Parto Normal ( ) Parto Natural ( ) Cirrgico ( )
( ) Episiotomia

Parto cirrgico: (

( ) Frceps

) Cesrea interativa

) cesrea eletiva

Justificativa: ________________________________________________________

Aborto ________________ semanas

2.

INTERCORRNCIAS GESTACIONAIS
(
) Febre
Outros____________

3.

Cureta em ___/___/____

) Hemorragia

) DHEG

) ITU

OUTRAS INFORMAES
Liberado acompanhante ( ) Sim ( ) No
Aleitamento Materno no Puerprio Mediato: ( ) No ( ) sim- RN pega correta (
) dificuldade ( )
Faz uso de medicao continua: No (
) Sim (
) Especificar:
_____________________
Recebeu informaes no pr- natal : (
) sim (
) no
Profissional:
_________________
Quantas consultas pr natal: < 7 ( ) > 7 (
)
EXAME FSICO

PA ________mmHg
___________

FC:________bpm

FR: _________rpm

Pele: ______________________________
Mucosas:__________________________
Mamas:
( ) Flcidas ( ) Cheias ( ) Ingurgitadas
Inflamat[rio ( ) outro: ____________(
Mamilos: (
ntegros

) Protusos

( ) Invaginados (

Condies dos mamilos : (

) ntegros

) Processo

) planos

) fissurados

Intercorrncia:
_________________________________________________________
Abdome: (descrio por item)
Cicatriz cirrgica:
________________________________________________________
tero:
_________________________________________________________________
Episiorrafia:
____________________________________________________________
Laceraes:
_____________________________________________________________
Lquios:
_______________________________________________________________
Genitais:
_______________________________________________________________

MMII: Sinal de Bandeira + (

deambulando ( )
Dbito Urinrio: (

) normal (

Eliminao Intestinal: (
Outras _________

Sinal de Homan + (
) aumentado (

) Diria (

) diminudo (

) SVD

) 1 a 2 vezes por semanas (

Padro de sono:
________________________________________________________
Alimentao: Aceita dieta (
outras ____________

) Alterada (

) Falta de apetite (

Condies Psicoemocionais: (
Desnimo ( ) choro fcil
(

) Feliz (

) Preocupao (

) animada outros:_______________________________________

Vacinao Antitetnica: Esquema completo (

) Incompleto (

Tratamento Prescrito (para patologias manifestadas durante a

gestao)
Medicamentos em uso no ps parto:
______________________________________________________________________
_

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM PUERPRIO MEDIATO:

Diagnstico:

Intervenes de enfermagem (prescrio do cuidado)

DADOS DO RN
Nascido s ............... do dia ....../....../......... Sexo
Peso: ....................g

) F (

) M

Apgar: 1 min............. 5 min..................Avaliao de Parkins: PIG (

AIG ( ) GIG (
)
Nitrato de Prata : (

) sim

) no

Cuidados na Unidade Neonatologia (

Qual? ..............................................
Alojamento Conjuntos (
( ) no complemento (
Eliminou mecnio (

)
)

) sim

) sim (

) no

Aleitamento Materno (
(

) diurese

) sim

) sim

) no.