I SEMINRIO ESTADUAL

HOSPITAIS SAUDVEIS

CONTROLE DE RISCOS BIOLGICOS E

ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES

Cristiane Rapparini
SP Setembro, 2008

http://www.premierinc.com/quality-safety

NORMA REGULAMENTADORA NR-32

AGENTES BIOLGICOS
Microrganismos geneticamente modificados ou no
(Formas de vida de dimenses microscpicas. Organismos visveis
individualmente apenas ao microscpio, que inclui bactrias, fungos,
protozorios e vrus)

Culturas de clulas
Parasitas
Toxinas
Prons
PORTARIA N 322, 14/11/2005

INFECES OCUPACIONAIS
RISCOS BIOLGICOS
TRANSMISSO

Oral-fecal
Via respiratria (gotculas ou area)
Por contato
Por via sangnea
Sepkowitz, K. A. Ann Intern Med 1996;125:917-928.

RISCOS BIOLGICOS
PROFISSIONAIS DE SADE
HIV
Hepatite B
Hepatite C

Transmisso sangnea
(60 diferentes agentes infecciosos)

Published case reports were found for a total of 60 pathogens or species: 26

viruses, 18 bacteria/rickettsia, 13 parasites, and 3 yeasts.
Tarantola, AJIC 34(6): 367-75, 2006.

RISCOS BIOLGICOS
PROFISSIONAIS DE SADE
HIV
Hepatite B
Hepatite C

Transmisso sangnea

EVOLUO = ANOS
Tarantola, AJIC 34(6): 367-75, 2006.

RISCOS BIOLGICOS
PROFISSIONAIS DE SADE
OMS - 3 milhes de acidentes percutneos com
agulhas contaminadas por material biolgico por ano
2.000.000 exposio HBV, 900.000 HCV, 170.000 HIV
OMS (2000)
66.000 HBV
16.000 HCV
1.000 HIV

World Health Organization, 2002

Prss-stn et al., 2003
Wilburn e Eijkemans, 2004

CASOS DE SOROCONVERSO PELO HIV

ACIDENTES OCUPACIONAIS TRABALHADORES DA REA DA SADE
Dinamarca
0 casos
1 caso

Frana
13 casos
31 casos Holanda
Canada
1 casos
Reino Unido
0 casos
2 casos
5 casos Blgica 2 casos
14 casos 0 casos
Alemanha
3 casos
EUA
5 casos
Espanha Suia
33
casos
57 casos
5 casos 2 casos
139 casos
Israel
0 casos 1 caso
Itlia
5 casos 01 casos
caso
Mxico
Trinidade & Tobago
0 casos
frica
0 casos
9 casos
1 caso
5 casos
1 casos
Brasil

1 caso
Argentina
1 caso
0 casos

Austrlia
6 casos
0 casos

106 casos comprovados

238 casos provveis

HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.

CASOS DE SOROCONVERSO PELO HIV

ACIDENTES OCUPACIONAIS TRABALHADORES DA REA DA SADE
Dinamarca
0 casos
1 caso

Frana
13 casos
31 casos Holanda
Canada
1 casos
Reino Unido
0 casos
2 casos
5 casos Blgica 2 casos
14 casos 0 casos
Alemanha
3 casos
EUA
5 casos
Espanha Suia
33
casos
57 casos
5 casos 2 casos
139 casos
Israel
0 casos 1 caso
Itlia
5 casos 01 casos
caso
Mxico
Trinidade & Tobago
0 casos
frica
0 casos
9 casos
1 caso
5 casos
1 casos
Brasil

1 caso
Argentina
1 caso
0 casos

Austrlia
6 casos
0 casos

106 casos comprovados

238 casos provveis

HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.

No Data = No Problem

JAGGER, 2001.

Acidentes de trabalho com

material biolgico
Situao - Brasil
Nmero de acidentes ?
Nmero de infeces ocupacionais ?

Histria de exposio nos 6 meses

antecedentes ao acidente atual
Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2004*.
8,5% de trabalhadores
Entre mdicos, esse percentual atingiu 12,9%.

Dados sujeitos reviso - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT

Jan 1997 - Dez 2004 - Total = 15.035 acidentes

Freqncia encontrada de acidentes segundo

as categorias ocupacionais nos 30 dias
antecedentes pesquisa e com 12 meses

2,7% e 14,7% entre auxiliares de enfermagem

1,6% e 10,2% entre enfermeiros
2,6% e 10,5% entre tcnicos de laboratrio
2,5% e 11,3% entre trabalhadores equipe limpeza
7,1% e 24,1% entre mdicos assistentes
12,3% e 44,5% entre mdicos residentes
9,4% e 55,4% entre internos de medicina
Basso M, 1999.

NOTIFICAO

BRASIL - Portaria MS n 777 de 28/04/2004

Art. 1 Regulamentar a notificao compulsria
de agravos sade do trabalhador acidentes e doenas relacionados ao
trabalho - em rede de servios sentinela
especfica.
1 So agravos de notificao
compulsria, para efeitos desta portaria:
Acidente com Exposio a Material Biolgico

INICIATIVAS - BRASIL
SMS-RJ Janeiro 1997
SINABIO CRT/SES-SP 1999
PSBio Projeto Riscobiologico.org - 2002
Repat EERP/USP 2003
Comisso de Sade Ocupacional em Hospitais e Outros
Estabelecimentos de atendimento Sade Humana,
ANAMT 2004
Portaria MS 777/2004 SINAN-NET
Norma Regulamentadora NR-32 2005
Protocolo de exposio a material biolgico SAS/MS - 2006

Acidentes notificados: Ano de Ocorrncia.

Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2005*.

Dados sujeitos reviso - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT

Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes

SINABIO - SP
Jan/1999 a Set/2006
N = 14.096 acidentes
228 municpios com notificao
Municpio de SP ~ 30% dos casos

Fonte: Sinabio - Vig Epidemiolgica PE DST/AIDS SP - 2007

Acidentes notificados: Ano de Ocorrncia.

Municpio de So Paulo 2000 a 2007*.

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN - NET - CCD/COVISA

*Dados preliminares at 31/12/2007, sujeitos a reviso.
**Dados extrados do SINAN NET.

Acidentes notificados: Ano de Ocorrncia.

Municpio de So Paulo 2000 a 2007*.

SINAN Net 2007 856 acidentes

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN - NET - CCD/COVISA

*Dados preliminares at 31/12/2007, sujeitos a reviso.
**Dados extrados do SINAN NET.

PSBio - Sistema de vigilncia

Acidentes de trabalho com material biolgico
em servios de sade brasileiros

Sistema de
notificao
voluntria
NaSH

Vigilncia PSBio
ALAGOAS
RIO DE JANEIRO (cont.)
SCIH - Hospital Unimed Macei - Dra Raquel Guimares Controle de Qualidade Clnica de Hemoterapia Alfredo Martins
BAHIA
SCIH - Obras Sociais Irm Dulce - Dr Gustavo Mustafa
Tanajura

Comisso de Biossegurana Unigranrio - Dr

Rogrio Alves de Souza

MATO GROSSO DO SUL

Servio Hospitalar de Epidemiologia - Hospital
Universitrio Maria Aparecida Pedrossian - Enfa Sandra
Maria do Valle Leone de Oliveira

SCIH - Clnica Perinatal de Laranjeiras - Dra Denise

Cotrim da Cunha
SCIH - Casa de Sade Santa Lcia - Dra Simone
Nouer

MINAS GERAIS
SCIH Hospital Geral de Ipanema Enfa Cludia
Programa Municipal DST/HIV/AIDS - Prefeitura Municipal Sodr
de Juiz de Fora - Dr Guilherme Crtes
RIO GRANDE DO SUL
SCIH - Centro Hospitalar Psiquitrico de Barbacena SCIH - Hospital Centenrio - Enfa Fernanda Estrella
Enfa Maria Jos Pamplona de Oliveira
SO PAULO
Servio de Medicina do Trabalho - Hospital Srio
RIO DE JANEIRO
Libans - Dra Mrcia Cristina Duru Pardo
Programa de Sade do Trabalhador do Municpio de
Resende - Regina Maria Nascimento Quaresma
Departamento de Sade Ocupacional - Unimed So
Jos do Rio Pardo - Tc Luiz Antonio Tavares
SCIH - Hospital Ferreira Machado - Dr Telmo Garcia
Nogueira
SCIH - Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras TOCANTINS
Dra Marisa Santos
Servio de Controle de Infeco Hospitalar - Hospital
SCIH PRONEP - Dra Mrcia Pinto
de Referncia Dona Regina - Enfa Ivani Maria
Helfenstens Penques da Silva

SISTEMA DE VIGILNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

05/09/2008

N (No informado/No preenchido) = 32

Resultados parciais sujeitos reviso.

http://www.riscobiologico.org

SISTEMA DE VIGILNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

05/09/2008

N Exp Percutneas = 2.866

N (No informado/No preenchido) = 110
Resultados parciais sujeitos reviso.

http://www.riscobiologico.org

Vigilncia PSBio
ALAGOAS
RIO DE JANEIRO (cont.)
SCIH - Hospital Unimed Macei - Dra Raquel Guimares Controle de Qualidade Clnica de Hemoterapia Alfredo Martins
BAHIA
SCIH - Obras Sociais Irm Dulce - Dr Gustavo Mustafa
Tanajura

Comisso de Biossegurana Unigranrio - Dr

Rogrio Alves de Souza

MATO GROSSO DO SUL

Servio Hospitalar de Epidemiologia - Hospital
Universitrio Maria Aparecida Pedrossian - Enfa Sandra
Maria do Valle Leone de Oliveira

SCIH - Clnica Perinatal de Laranjeiras - Dra Denise

Cotrim da Cunha
SCIH - Casa de Sade Santa Lcia - Dra Simone
Nouer

MINAS GERAIS
SCIH Hospital Geral de Ipanema Enfa Cludia
Programa Municipal DST/HIV/AIDS - Prefeitura Municipal Sodr
de Juiz de Fora - Dr Guilherme Crtes
RIO GRANDE DO SUL
SCIH - Centro Hospitalar Psiquitrico de Barbacena SCIH - Hospital Centenrio - Enfa Fernanda Estrella
Enfa Maria Jos Pamplona de Oliveira
SO PAULO
Servio de Medicina do Trabalho - Hospital Srio
RIO DE JANEIRO
Libans - Dra Mrcia Cristina Duru Pardo
Programa de Sade do Trabalhador do Municpio de
Resende - Regina Maria Nascimento Quaresma
Departamento de Sade Ocupacional - Unimed So
Jos do Rio Pardo - Tc Luiz Antonio Tavares
SCIH - Hospital Ferreira Machado - Dr Telmo Garcia
Nogueira
SCIH - Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras TOCANTINS
Dra Marisa Santos
Servio de Controle de Infeco Hospitalar - Hospital
SCIH PRONEP - Dra Mrcia Pinto
de Referncia Dona Regina - Enfa Ivani Maria
Helfenstens Penques da Silva

www.riscobiologico.org

O PROBLEMA

HIV

CASOS DE SOROCONVERSO PELO HIV

ACIDENTES OCUPACIONAIS TRABALHADORES DA REA DA SADE
Dinamarca
0 casos
1 caso

Frana
13 casos
31 casos Holanda
Canada
1 casos
Reino Unido
0 casos
2 casos
5 casos Blgica 2 casos
14 casos 0 casos
Alemanha
3 casos
EUA
5 casos
Espanha Suia
33
casos
57 casos
5 casos 2 casos
139 casos
Israel
0 casos 1 caso
Itlia
5 casos 01 casos
caso
Mxico
Trinidade & Tobago
0 casos
frica
0 casos
9 casos
1 caso
5 casos
1 casos
Brasil

1 caso
Argentina
1 caso
0 casos

Austrlia
6 casos
0 casos

106 casos comprovados

238 casos provveis

HPA CfI et al. 03/2005 Ed; 1-39.

Contaminao de acidente
profissional em SP
Auxiliar de enfermagem
Acidente em 14/10/94 em procedimento
de puno venosa de pc com Aids
17/10/94 = teste de Elisa
Nov/94 = febre + linfoadenopatia
29/12/94 = 2 teste de Elisa 11/04/95 = Elisa e W.Blot +
Caso notificado em 10/08/97
Del Bianco, R. 2001.
Seabra-Santos NJ et al. Braz J Infect Dis 2002;6(3):140-1.

CONTAMINAO HIV
Rio de Janeiro
feminino, tec enfermagem
acidente com dispositivo IV em janeiro 1996
Fonte desconhecia infeco pelo HIV
Acidente provocado por outro profissional
aps falha no acesso vascular perifrico
durante entrega de novo escalpe
Rapparini e col - 1996.
Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.

CONTAMINAO HIV
Rio de Janeiro, enfermagem nvel superior
acidente com agulha sutura
Fonte desconhecia infeco pelo HIV
Movimentao da paciente
durante parto vaginal
PS iniciou PEP (3 drogas) 1h45min aps o acidente
Dados sujeitos reviso - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT
Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes

CONTAMINAO HIV + HCV

Florianpolis - Santa Catarina
masculino, aux enf, 37 anos
acidente com dispositivo IV em 6/6/98
Enf Neurotraumatologia - Fonte sabidamente HIV +
Ao retirar a luva para facilitar a fixao do dispositivo
com esparadrapo e lana-l na bandeja,
espetou mais ou menos 3 cm de mandril
na regio hipotenar da mo.
Araujo VC e col - ABIH 2000.
Rapparini, C. Am J Infec Control 2006;34:237-40.

INFECES OCUPACIONAIS
PELO HIV RS BRASIL
1 caso 2001
3 casos 2002
2 casos 2003
1 caso 2004

Secretaria de Estado da Sade do Rio Grande do Sul.

Boletim at dez 2005 (Online Agosto 2006).

Soroconverso ocupacional de HIV

Ambulatrio de Medicina Tropical do Amazonas

Acidente com paciente-fonte HIV+ em junho de

1991
M.R.T.G., 52 anos - junho de 1999, apresentou
soroconverso que evoluiu com herpes zoster em
junho de 2000. Em maro de 2003, internada por
quadro de neurotoxoplasmose.
Lucena N e col. Congresso da SBMT - Campos do Jordo, 2007.
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical - vol 40: Supl I, 2007. Pg 80 - HI058.

HEPATITE B

Estimated Incidence of HBV infections among

HCW and General Population, US, 1985-1999
Health Care Workers
OSHA Bloodborne
Pathogen Standard

Incidence per 100,000

350
300
250
200
150
100

General U.S. Population

50
0
1985

1987

1989

1991

1993

1995

1997

Year

Cardo, D. 2005.

8.700 casos / ano

2.000 casos = Doena clnica
200 casos = bito
800 casos = Cronicidade

1.000 casos / ano

250 casos = Doena clnica
18 casos = bito
63 casos = Cronicidade

1999

HEPATITE B - VACINA

eficcia
efeitos colaterais
dose
intervalo de tempo entre as doses
via de administrao
doses de reforo
testagem antes e aps a vacinao

MMWR 1991, 40(RR13): 1-19.

Proporo de vacinao contra hepatite B segundo categoria

profissional. Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2005*.

Dados sujeitos reviso - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT

Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes

Proporo de vacinao contra hepatite B segundo categoria profissional.

Municpio de So Paulo 2000 a 2007*.

70,9%

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET CCD/COVISA

*Dados preliminares at 31/12/2007, sujeitos a reviso.

SISTEMA DE VIGILNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

27/05/2008

Resultados parciais sujeitos reviso.

http://www.riscobiologico.org

HEPATITE C

HEPATITE C
PROFISSIONAIS DE SADE

ESTIMATIVA EUA
200 - 500 CASOS POR ANO

JAGGER, 2001.

SOROCONVERSES NOTIFICADAS
SO PAULO SINABIO
Jan/1999 a Set/2006 14.096 acidentes
De 10.020 casos com desfecho conhecido
2 casos de HCV
1 casos de HBV

Fonte: Sinabio - Vig Epidemiolgica PE DST/AIDS SP - 2007

CONTAMINAES NOTIFICADAS
Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2005*.
1 CASO PARA HEPATITE B
jan/98 - RS, 26 anos, fem, equipe de limpeza,
manuseio de lixo, fonte desconhecida, fez
ARV, sem informao sobre vacinao para
hepatite B
1 CASO PARA HEPATITES B e C
mar/98 - AAC, 22 anos, fem, equipe de limpeza,
manuseio de lixo, fonte desconhecida, no fez
ARV, no vacinada para hepatite B
Dados sujeitos reviso - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT
Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes

PSBIO - SISTEMA DE VIGILNCIA

HCV
1 CASO

HEPATITE C AGUDA EM PROFISSIONAL DE SADE

Rio de Janeiro
Auxiliar de enfermagem, 57 anos, fem
Vacinada HBV
Acidente - 02/08/2007
Na coleta CD4 (agulha coleta vcuo), durante descarte
Paciente-fonte anti-HIV pos, anti-HCV neg (2003) e pos (2008)
PS anti-HCV ago (neg)/out (neg)/dez (pos, confirmado PCR)
Iniciou tratamento antiviral com boa resposta
May, S - 2007
SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT

HEPATITE C AGUDA EM PROFISSIONAL DE SADE

EXPOSTO A SANGUE DE PACIENTE PORTADORA DE
CIRROSE HEPTICA POR VRUS DA HEPATITE C
SO JOS DO RIO PRETO - SO PAULO
ESF, 43 anos, masculino, casado, auxiliar de enfermagem da Unidade
de Terapia Intensiva, procedente de So Jos do Rio Preto
Sofreu acidente perfurocortante com agulha oca de paciente-fonte
portadora de cirrose heptica pelo HCV (classificao C de ChildPugh), internada por descompensao com ascite e sndrome hepatorenal
Ao realizar o banho no leito Agulha havia sido esquecida.
Jorge LS e col. ABIH 2006 (Resumo 737).

ACIDENTES DE TRABALHO COM

MATERIAL BIOLGICO
RISCO APS EXPOSIO PERCUTNEA (sangue):

HIV

0,3 %

3 :1000

Hepatite B

6 a 40%*

3 : 10

Hepatite C

1,8%

3 : 100
* Risco de hepatite clnica

PEP - EFEITOS ADVERSOS - NEVIRAPINA

1 caso - hepatotoxicidade grave

(AZT + 3TC + NVP)
mulher, 43 anos - necessidade de
transplante heptico

MMWR 2001; 49:1153.

ACIDENTES OCUPACIONAIS COM RISCO BIOLGICO

O QUE FAZER NO MOMENTO

DO ACIDENTE ?

9 Aconselhar o trabalhador
9 Cuidados locais
9 Esclarecer as condies do acidente
9 Esclarecer a situao da fonte
9 Esclarecer os riscos envolvidos

Consideraes para o uso de PEP

Risco de Transmisso
Risco de efeitos adversos

PEP
Cardo, Denise - CDC - 1st IAS, 2001

MEDICAMENTOS ANTI-RETROVIRAIS
Quando iniciar ?

O mais rpido
hours x days

At quanto tempo vale a pena ? < 72 h ?

Por quanto tempo manter ?

4 semanas

Profilaxia anti-retroviral ps-exposio ocupacional ao HIV

www.hivguidelines.org NYC - Slide compliments of Dr. Neal Gregory - Chatham, NY

COMO OCORREM OS ACIDENTES DE

TRABALHO COM MATERIAL BIOLGICO ?

QUEM ?

Acidentes notificados: Categoria ocupacional.

Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2005*.

Dados sujeitos reviso - Fonte: SMS-RJ/SUBASS/SVS/CDT/GDT

Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes

Acidentes notificados segundo categoria profissional.

SINABIO - Estado de So Paulo - jan1999 a set2006.

PE DST/AIDS SP 2007.
http://www.crt.saude.sp.gov.br

Acidentes notificados segundo categoria profissional.

Municpio de So Paulo 2000 a 2007.

Fonte: SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET CCD/COVISA

*Dados preliminares at 31/12/2007, sujeitos a reviso.

SISTEMA DE VIGILNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

05/09/2008

Resultados parciais sujeitos reviso.

http://www.riscobiologico.org

ONDE ?

SINABIO - SP

Fonte: Sinabio - Vig Epidemiolgica PE DST/AIDS SP - 2007

SISTEMA DE VIGILNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

05/092008

Resultados parciais sujeitos reviso.

http://www.riscobiologico.org

COM QUE OBJETO ?

WHAT DEVICES ARE INVOLVED IN

PERCUTANEOUS INJURIES?
Although many types of sharps injure healthcare personnel,
aggregate data from NaSH indicates that six devices are
responsible for nearly eighty percent of all injuries.

www.cdc.gov/sharpssafety

SINABIO - SP

Fonte: Sinabio - Vig Epidemiolgica PE DST/AIDS SP - 2007

SISTEMA DE VIGILNCIA PSBIO - Brasil - 2002 a 2008*

05/09/2008

Resultados parciais sujeitos reviso.

http://www.riscobiologico.org

Fatores de Risco para infeco

pelo HIV aps exposio
Fator de risco

Razo de chances (OR)*

Leso profunda
Sangue visvel no dispositivo
Procedimento com
agulha previamente
em veia ou artria do
paciente
Doena terminal no
paciente-fonte
Uso de AZT ps-exposio

IC 95%

16.1
5.2
5.1

6.1 - 44.6
1.8 - 17.7
1.9 - 14.8

6.4

2.2 - 18.9

0.2

0.1 -0.6
MMWR 1995; 44(50): 929-933.

COMO ?

Acidentes notificados: Ano de Ocorrncia.

Municpio do Rio de Janeiro 1997 a 2005*.
16

15,00
14,00

13,60

14

13,40

13,10

12

10
7,40

8
6
4
2
0
Recapeamento
de agulhas

Administrao
de
medicamentos

Manuseio de
material
cirrgico e
cirurgias

Dados sujeitos reviso. SMS/SSC/CDT/GDT

Jan 1997 - Dez 2005 - Total = 17.147 acidentes

Manuseio de
lixo

Coleta de
sangue e
puno venosa
perifrica

Descarte

http://www.saude.rio.rj.gov.br

SINABIO - SP

Fonte: Sinabio - Vig Epidemiolgica PE DST/AIDS SP - 2007

Acidentes ocupacionais com material biolgico,

segundo circunstncias do acidente.
Municpio de So Paulo, 2000-2007*

SINABIO - PM DST/Aids/SMS/SP e SINAN-NET CCD/COVISA

*Dados preliminares at 31/12/2007, sujeitos a reviso.

HISTORICAL PERSPECTIVE
PREVENTING SHARPS INJURIES
In 1981, McCormick and Maki first described the
characteristics of needlestick injuries among
healthcare personnel and recommended a series of
prevention strategies, including educational programs,
avoidance of recapping, and better needle disposal
systems
McCormick RD, Maki DG. Epidemiology of needle-stick injuries in hospital
personnel. Am J Med 1981;70:928932.

Rio de Janeiro, 2007.

- Um airbus sem um reverso,

sem spoiler e com manete
travado
- Uma pista escorregadia, sem
ranhuras e sem rea de
escape
- Um avio com o peso no
limite e carregado de
combustvel

E A CULPA DO PILOTO ?
Revista Isto - Ed 1971 08/08/2007

Occupational Health
Hierarchy of Hazards Controls
Most
effective

Least
effective

Elimination or substitution (e.g., eliminate

unnecessary injections)
Engineering Controls (e.g., safer needle devices,
sharps containers, mechanical lift)
Administrative (policies and training programmes)
Work Practices (Universal Precautions, no
recapping)
Personal Protective Equipment (gloves, masks,
gowns, etc) *See www.who.int/hiv/pub/prev_care/healthservices/en/index.html
Cardo D, 2008.

The Needlestick Safety and Prevention Act

November 6, 2000

NR-32 (2005) - 32.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de

materiais perfurocortantes com dispositivo de segurana,
conforme cronograma a ser estabelecido pela CTPN.

JAGGER, 2001.

Sharp Object Injury Product Categories:

Injection Devices
Blood Drawing Devices
Vascular Access Devices
Glass Blood Tubes
Surgical Devices
JAGGER, 2001.

www.cdc.gov/niosh/blog.jpg
Catanzarite V et al. OBSTETRICS & GYNECOLOGY, 2007.

DISPOSITIVOS DE SEGURANA

CANICA-SAFETY

No Data = No Problem

JAGGER, 2001.

HIV
HIV
HIV
HIV HCV

JAGGER, 2001.

Para melhor ou para pior, minha

vida tomou um novo rumo no dia em
que uma agulha contaminada
perfurou minha mo. Estou contando
minha histria em nome de todas as
enfermeiras que enfrentam esse risco
diariamente, e minha mensagem
essa: isso no precisava acontecer.
Lynda Arnold Nursing, 1997