ANALISA GRADING DAMPAK

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Jl. Raya Pajajaran No. 101

Pamulang Barat
Kota Tangerang Selatan

Tanggal Terbit

Ditetapkan
Direktur,

Prosedur Tetap

NO.
1. Definisi

Drg. Hj. Maya Mardiana, MARS

NIP.197008192002122005
PELAKSANAAN
1. Laporan Insiden RS (Internal) : Pelaporan secara tertulis setiap
kejadian yang tidak diharapkan (KTD) atau kejadian nyaris
cedera (KNC) yang menimpa pasien atau kejadian lain yang
menimpa keluarga pengunjung, maupun karyawan yang terjadi
di RS..
2. Keselamatan pasien : Bebas dari bahaya atau Risiko (hazard).
3. Hazard/bahaya : Suatu keadaan, perubahan atau tindakan yang
dapat meningkatkan Risiko pada pasien. Keadaan adalah semua
factor yang berhubungan atau mempengaruhi suatu peristiwa
keselamatan pasien/patient safety event, agent atau personal.
Sedangkan Agent adalah substansi, objek atau system yang
menyebabkan perubahan
4. Insiden keselamatan pasien (IKP) adalah setiap kejadian atau
situasi yang dapat menyebabkan berpotensi mengakibatkan
cedera yang tidak seharusnya terjadi.
5. KTD (kejadian tidak diharapkan) : Suatu kejadian yang tidak
diharapkan yang dapat mengakibatkan cedera pada pasien akibat
melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya
atau kondisi pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan

medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.

6. Kejadian Sentinel (sentinel event) adalah suatu KTD yang
mengakibatkan kematian atau cedera yang serius, biasanya
dipake untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak
dapat diterima, seperti operasi pada bagian tubuh yang salah.
Pemilihan kata Sentinel terkait dengan keseriusan cedera yang
terjadi (misalnya amputasi pada kaki yang salah).
7. Analisis akar masalah/Root Cause Analysis (RCA) : Suatu
proses berulang yang sistematik dimana factor-faktor yang
berkontribusi dalam suatu insiden diidentifikasikan dengan
merekonstruksi kronologis kejadian menggunakan pertanyaan
kenapa yang diulang hingga menemukan akar penyebabnya
dan penjelasannya.

Pertanyaan kenapa harus ditanyakan

hingga tim investigator mendapatkan fakta, bukan hasil

spekulasi.
8. Analisis akar masalah/Root Cause Analysis (RCA) : Suatu
proses berulang yang sistematik dimana factor-faktor yang
berkontribusi dalam suatu insiden diidentifikasikan dengan
merekonstruksi kronologis kejadian menggunakan pertanyaan
kenapa yang diulang hingga menemukan akar penyebabnya
dan penjelasannya. Pertanyaan kenapa harus ditanyakan
hingga tim investigator mendapatkan fakta, bukan hasil
spekulasi.
1. KTD dikelola secara terstruktur sehingga menjadi pembelajaran
2. Tujuan

bagi setiap tenaga Rumah Sakit.

2. Menurunnya insiden keselamatan pasien (KTD dan KNC) dan
meningkatnya mutu pelayanan dan keselamatan pasien
1. Setiap karyawan berkewajiban melaporkan bila terjadi KTD.
2. Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan mengembangkan
budaya pelaporan keselamatan dan belajar dari insiden yang

3. Kebijakan

terjadi di rumah sakit.

PELAKSANA : Atasan langsung pelapor

RINCIAN INSTRUKSI KERJA
1. Siapkan table 1. Penilaian Dampak Klinis/Konsekuensi/severity
2. Dari laporan KTD, lihat dampak yang terjadi.
3. Deskripsikan dan beri scoring tingkat Risiko menggunakan table
4. Prosedur

1
a. Bila dampak tidak ada cedera, Deskripsi tidak signifikan
score 1 (warna biru).
b. Bila dampak cedera ringan dan dapat diatasi dengan
pertolongan pertama ; Deskripsi minor = score 2 (warna
hijau).
c. Bila dampak

cedera

motorik/sensorik/psikologis

sedang,
atau

berkurang

fungsi

intelektual,

tidak

berhubungan dengan penyakit ; deskripsi Moderat = score 3

(warna kuning).
d. Bila
dampak

cedera

luas,

kehilangan

fungsi

motorik/sensorik/psikologis atau intelektual (irreversible) ;

Deskripsi mayor = Score 4 (warna kuning).
e. Bila dampak kematian yang tidak berhubungan dengan
perjalanan penyakit ; Deskripsi Katastropik = Score 5
(warna kuning).
4. Hasil analisis ini adalah score tingkat Risiko.
5. Masukkan score yang didapat pada table 3. Table matrik grading
Risiko pada juknis ( JK///.) kolom kanan atas.
6. Disiapkan oleh Sekretaris Komite Keselamatan Pasien dan
1.
2.
3.
4.
5.

5. Unit Terkait

disahkan oleh Ketua Komite Keselamatan Pasien

Rekam Medis
Tim KPRS,
Komite medik
Keperawatan
Pelayanan medis