DIRETORIA DE ENSINO REGIO DE BAURU EE PROF. JOS VIRANDA Fone : (014) 3224-2897 Rua Fortunato Resta n. 8-10 Jardim Faria Bauru SP CEP 17052-330 AUTORIZAO DE USO DE NOME, IMAGEM E VOZ EU,____________________________________________________________________________,PORTADOR DO R.G. N ___________________________, INSCRITO NO CPF SOBR N______________________________ , RESIDENTE E DOMICILIADO NO ENDEREO RUA_________________________________ QUADRA_____ N _____ BAIRRO____________________________ CIDADE___________________ NA QUALIDADE DE REPRESENTANTE LEGAL DO MENOR______________________________________________________________________________, PORTADOR DO R.G.__________________________________________ OU R.A______________________, POR ESTE ATO E NA MELHOR FORMA DE DIREITO, AUTORIZO A E.E.PROF. JOS VIRANDA, A UTILIZAR O NOME, AS IMAGENS E A VOZ DO MENOR ORA INDICADO, CAPATADAS DURANTE A EXECUO DE ATIVIDADES NA ESCOLA, EM QUALQUER MDIA OU PLATAFORMA, NO BRASIL E NO EXTERIOR. DATA____/_____/_____ ____________________________________________ ASSINATURA DO RESPONVEL
SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAO
COORDENADORIA DE ENSINO DO INTERIOR DIRETORIA DE ENSINO REGIO DE BAURU EE PROF. JOS VIRANDA Fone : (014) 3224-2897 Rua Fortunato Resta n. 8-10 Jardim Faria Bauru SP CEP 17052-330 AUTORIZAO DE USO DE NOME, IMAGEM E VOZ EU,____________________________________________________________________________,PORTADOR DO R.G. N___________________________, INSCRITO NO CPF SOBR N______________________________ , RESIDENTE E DOMICILIADO NO ENDEREO RUA_________________________________ QUADRA_____ N _____ BAIRRO____________________________ CIDADE___________________ NA QUALIDADE DE REPRESENTANTE LEGAL DO MENOR______________________________________________________________________________, PORTADOR DO R.G.__________________________________________ OU R.A______________________, POR ESTE ATO E NA MELHOR FORMA DE DIREITO, AUTORIZO A E.E.PROF. JOS VIRANDA, A UTILIZAR O NOME, AS IMAGENS E A VOZ DO MENOR ORA INDICADO, CAPATADAS DURANTE A EXECUO DE ATIVIDADES NA ESCOLA, EM QUALQUER MDIA OU PLATAFORMA, NO BRASIL E NO EXTERIOR. DATA____/_____/_____ ____________________________________________ ASSINATURA DO RESPONVEL