SULFONAMIDAS

ASPECTOS QUMICOS
Esencial para
la actividad

Efectos variables
sobre la potencia

MECANISMO DE ACCIN
DIHIDROPTEROATO
SINTETASA

DIHIDROFOLATO
REDUCTASA

ESPECTRO
ANTIMICROBIANO DE LAS
SULFONAMIDAS
BACTERIOSTTICOS DE AMPLIO ESPECTRO
GRAM +
S. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae
B. anthracis
L.
monocytogenes
C. diphteriae
C. trachomatis

Otras: Nocardia

GRAM -

HONGOS

PROTOZOARIO
S

N. Meningitidis
E. coli
N. gonorrhoeae
H. influenzae
H. ducreyi
Brucella
Yersenia pestis
Shigella
Salmonella
Vibrio cholerae

Actinomyce
s
Hystoplasm
a
Pneumocyti
s jirovecii

Plasmodium
malariae
Toxoplasma
gondii

FARMACOCINTICA
FK
Estmago e intestino
Foral = 70 100 %
tmx = 2 6 h

UP = albmina
(pKa y pH fisiolgico)
Vd = alto
Alcanzan LCR
sulfadiazina y
sulfisoxazol

BT: sulfonamida
N4-acetilada

Atraviesan la
placenta

EU = sulfonamidas
a los 30 min
t1/2 = dependen
de la funcin renal

Heces, bilis, leche

5

FARMACOCINTICA

UTILIDAD TERAPUTICA
FRMACO

USOS

SULFASALAZINA

Colitis ulcerosa
Enteritis regional

SULFACETAMIDA

Infecciones oftlmicas

SULFADIAZINA
ARGNTICA

Tpico para disminuir la

colonizacin en quemaduras

SULFADOXINA

Se utiliza en combinacin con

pirimetamina en la profilaxis y
tratamiento del paludismo

SULFISOXAZOL +
TRIMETOPRIMA
SULFADIAZINA
SULFADIAZINA

Tratamiento nocardiosis
En combinacin con
pirimetamina para tratar la
toxoplasmosis y paludismo

TOXICIDAD
SISTEMA

EFECTOS ADVERSOS

GASTROINTESTINAL

Nuseas, vmito, diarrea, glositis,

estomatitis (1 2 %)

HEMATOLGICO

HIPERSENSIBILIDAD

RENAL
HIGADO

Anemia hemoltica aguda (0.05

%), agranulocitosis (0.1 %),
anemia aplsica
Exantemas, Sx de Behet
(dermatitis exfoliativa y
fotosensibilidad), Sx de StevensJohnson, necrosis epidrmica
txica (sndrome de Lyell), fiebre
Cristaluria y formacin clculos
Necrosis focal o difusa del hgado

TRIMETOPRIMA

Espectro similar al sulfametoxazol,

pero 20 a 100 veces ms activo
N

NH2

Mecanismo accin (sinergismo con

sulfametoxazol)
N

Se absorbe con mayor rapidez que el

sulfametoxazol
NH2

Se distribuye y concentra
ampliamente en tejidos

Penetra fcilmente a LCR y se

excreta por orina

La proporcin habitual es de 5:1 (800

mg sulfametoxazol + 160 de
trimetoprima)

Menos txico que las sulfonamidas

H3CO

OCH3
OCH3

TRIMETOPRIMA

ESPECTRO
ANTIMICROBIANO DEL
TRIMETOPRIMA
GRAM +

S. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae
C. diphteriae

GRAM -

Haemophilus influenzae
Brucella
Yersenia enterocolitica
E. coli
Klebsiella
Salmonella
Shigella
Proteus
Vibrio cholerae
Pasteurella multocida
10

ESPECTRO DEL COTRIMOXAZOL:

TRIMETOPRIMA +
SULFAMETOXAZOL
GRAM +

GRAM -

Staphylococcus
aureus
S. epidermidis
Streptococcus
pyogenes
S. viridans
S. pneumoniae
Corynebacterium
diphteriae

Haemophilus influenzae
Brucella abortus
Yersenia enterocolitica
E. coli
Klebsiella
Salmonella
Shigella
Serratia
Proteus mirabilis, P. morgagni, P.
rettgeri
Vibrio cholerae
Pasteurella multocida, P.
haemolytica
Neisseria
meningitis
Otras: Nocardia asteroides,
Pneumocystis
jivorecii

11

COTRIMOXAZOL:
TRIMETOPRIMA +
SULFAMETOXAZOL

Infecciones vas urinarias inferiores no complicadas

y en infecciones crnicas y recurrentes

Infecciones del tubo digestivo para combatir las

diarreas por E. coli enteropatgena, Shigella,
Salmonella

Infecciones de vas respiratorias en caso de

exacerbacin aguda de bronquitis crnica

Infecciones por Pneumocystis jirovecii (neumona)

es eficaz en pacientes con VIH y profilctico en
pacientes neutropnicos

Nocardiosis
12