2009

ediia

6 423848 000027

Caut n paginile Almanahului Medical: Sfaturi despre regimuri specifice afeciunilor tale
Informaii privind ultimele terapii disponibile Interviuri cu medici renumii Strategii profilactice

Afl de la cei mai buni DoctorI rspunsuri

detaliate la ntrebrile despre sntatea ta

22
gi 8
ni

pa

medical
almanah

www.almanahmedical.ro

19 lei

ro

Stil
de via

Moda Eco
Cure anti-stres
Ochelari versus lentile

Universul
copilriei
Sarcin, alptare, primii pai

e
r
i
n
e
v
Pre

Arme biologice
Ameninarea SIDA
Infecia obezitii

Decalogul
alimentaiei
sntoase

Pericolele
omului
modern

Mai mult dect medicin: istorii, anecdote, curioziti

Controlul periodic
almanah

medical

analize

al sntii
Sntatea, ca orice lucru n
via, se ntreine. Dar cnd
primim de la corpul nostru
avertismente precum dureri
regulate de cap, scdere n
greutate, insomnii cronice,
aparent fr nici o
cauz, este timpul
s lum msuri.

ninei serice, hemoleucograma complet,

examenul de sumar de urin. Cu ajutorul
acestor analize, este posibil ca oamenii s
afle c sufer de boli pe care nici mcar nu
le bnuiau. i ne referim aici la diabet, afeciuni cronice sau acute ale rinichilor, diverse
infecii urinare, procese inflamatorii n organism (reumatism, apendicit etc.), anemii,
lipsa anumitor minerale, colesterolul mrit
(adic nivelul grsimilor care se depun pe
pereii vaselor noastre de snge i ne mresc
considerabil riscul de a suferi de boli de inim sau atacuri cerebrale).

2. Tensiunea
arterial

Msurarea tensiunii arteriale trebuie s

devin o obinuin, mai ales pentru cei
care au avut n familie persoane cu hipertensiune. Cunoaterea tensiunii, adic a
presiunii pe care o exercit sngele asupra
pereilor vaselor prin
care circul, este important pentru a ne
feri de apariia unor
boli cardiovasculare, a
accidentelor cerebrale

Dr. Loredana Piloff, medic primar, dr. n tiine medicale

Omul este fcut pentru realizare i longevitate. Nimeni nu moare de o moarte bun, ci
de un cumul de erori. Erori netiute, banale,
se acumuleaz, afectnd calitatea vieii i
scurtnd-o. Participarea la Programul de Evaluare a Sntii ofer rspunsuri i sugestii la
ndreptarea vieii. Astfel, mpreun, pacieni
i medici, vom putea controla mai bine procesul
acumulrii de soart bun.

pag. 12

Fiecare romn, asigurat sau nu, trebuie s-i fac setul de

analize medicale gratuite, fiindc e mult mai uor s previi sau s vindeci la debut o boal dect s te lupi cu ea
cnd este ntr-un stadiu avansat.

1. Analize obligatorii

n prezent, orice romn, asigurat sau nu, va primi prin pot, n

luna n care este nscut, un cupon cu care se va prezenta la medicul de familie. Acesta, dup ce i va face o evaluare general a
strii de sntate, cu ajutorul unui chestionar scris, extrem de
amnunit, i va recomanda un set de analize obligatorii printre
care dozajul trigliceridelor, al calciului, fierului, glicemiei, creati-

sau a maladiei Alzheimer, conform ultimelor

cercetri medicale. De fapt, o tensiune inut
n fru, adic cea care nu depete 140/90
de milimetri coloan de mercur, reduce cu
40% riscurile spargerii unui vas de snge din
creier i cu 15% a producerii unui infarct.

3. Controlul auzului

Dup 50 de ani, orice persoan sufer de

o anumit scdere a auzului. Mai ales cei
care i-au desfurat activitatea n medii
zgomotoase ( fabrici, coli, construcii)
trebuie s-i fac regulat o audiogram,
care s le determine calitatea auzului. i
cei cu hipertensiune, boli cardiovasculare,

circulaia sngelui prin creier deficitar,

diabet sau cei care provin din familii cu
probleme ale auzului, trebuie s mearg la
medicul ORL-ist pentru tratament adaptat. Acesta poate propune purtarea unei
proteze auditive, i asta chiar de la cele
mai fragede vrste (9 luni).

4. Bilanul sangvin

Cea mai comun analiz, fr de care

practic nu se poate pune un diagnostic,
este bilanul sangvin, aa-numita hemogram. Cu ajutorul ei se analizeaz starea
i numrul globulelor roii, albe, a trombocitelor, reticulocitelor, a hemoglobinei
(transportul oxigenului prin organism).
Numrul crescut al globulelor albe ne arat c n organism exist un focar de infecie cu care celulele albe (leucocitele) lupt,
hemoglobina ne pune n eviden anemia
etc. Alturi de hemogram, o alt analiz
curent este i msurarea glicemiei, adic
a concentraiei de zahr n snge, al crui
nivel este mrit n diabet, boal care ne
afecteaz, n timp, vederea, rinichii.

5. Electrocardiograma

Indiferent cte poate afla medicul despre

inima noastr doar prin simpla folosire a
stetoscopului, examenul care arat cu certitudine cum funcioneaz aceasta este
electrocardiograma (EKG). Nu trebuie s
neglijai primele simptome ale suferinei
inimii, cum sunt oboseala la cel mai mic
efort, palpitaiile, paloarea pielii. Cauzele
cele mai frecvente ale instalrii bolilor cardiovasculare sunt un stil de via dezordonat, lipsit de practicarea celui mai mic
exerciiu fizic, obezitatea, fumatul, alcoolul sau ereditatea. Alte examene pentru
inim sunt: ecocardiografia, purtarea timp
de 24 de ore a unui holter, angiografia.

6. Controlul
buco-dentar

Poate unul din primele lucruri pe care

le observm la persoana din faa noas-

almanah

medical

tr este zmbetul. Un om cu dini frumoi nu numai c este mai atractiv, dar

i mult mai sntos. Deoarece mestec
mult mai bine alimentele, nu are probleme cu stomacul, de digestie sau de evacuare a toxinelor din organism. Este deci
absolut obligatoriu s ne prezentm la
dentist la apariia celei mai mici probleme sau, dac nu avem nici una, o dat pe
an. Stomatologul recomand anual ndeprtarea tartrului, controlul gingiilor
i a dinilor pentru descoperirea cariilor
sau a parodontozei.

7. Controlul vederii

V doare frecvent capul i nu tii de ce?

Este posibil s avei probleme cu ochii,
de aceea, dup 30 de ani, este bine s
v facei anual un control al vederii. Nu
numai c vei reui s v inei dioptriile n fru, dar vei descoperi la timp
instalarea unui glaucom sau a degenerescenei maculare, care apare o dat cu
naintarea n vrst. Medicul oftalmolog
face teste de vedere de aproape i de la
distan, msoar tensiunea ocular,
depisteaz eventuale anomalii ale fundului de ochi.

8. Teste de memorie

V ateapt un examen greu i vi se pare

c nu putei reine nimic? Dei suntei
n puterea vrstei, uitai frecvent ce ai
fcut cu cheile casei sau dac ai pltit
factura la lumin? Scderea memoriei
poate fi semnul a numeroase afeciuni:
depresie, anxietate, schizofrenie sau
Alzheimer, ca s enumerm doar cteva. Dup 55 de ani, efectele deteriorrii
neuronilor ncep s se vad, mai ales n
cazul fumtorilor, obezilor, al celor care
nu-i oxigeneaz sngele practicnd
sport. Astfel, pot aprea probleme constante de memorie, dificulti de orientare, personalitate labil psihic. n 20
de minute, medicul neurolog face patru
teste simple, pe baz de discuie, reconstituire de cuvinte, desene, imagini etc.
pag. 13

almanah

medical

analize

Analize care ne
salveaz viaa
Prini n iureul activitilor zilnice, neglijm de multe ori semnalele de alarm pe care
le primim de la corpul nostru: diferite dureri, de intensitate mai mare sau mai mic,
prezena unor umflturi, alunie care i schimb forma sau culoarea... Exist totui un
set de examene medicale care e bine s fie fcute la cea mai mic neplcere aprut.

1. Mamografia

O femeie din opt sufer de-a lungul vieii de

cancer la sn. Detectat precoce, acesta se
vindec fr urmri n 90% dintre cazuri. Femeile care au avut n familie rude
apropiate diagnosticate cu cancer la
sn, cele care nu au nscut sau au nscut foarte trziu, cele crora menstruia
le-a aprut devreme, iar menopauza s-a
instalat trziu (peste 50 de ani) sau au
suferit de dezechilibre hormonale, este
bine s fac o mamografie la
fiecare doi ani.
n caz de factori de risc
sau dup nlturarea
unor tumori benigne,
examenul se poate face
anual sau mai devreme
de 50 de ani. n ce const o
mamografie?
Este un examen radiologic
care permite depistarea oricrei formaiuni tumorale,
chiar de civa milimetri mrime sau a esutului mamar prea
dens, caz n care se asociaz cu
o ecografie a snilor, pentru a
elimina orice suspiciune privind prezena vreunui nodul.
Mamografia radiografiaz din
fa i profil snul comprimat
ntre dou plci, orizontal i
vertical.

pag. 14

2. Frotiul
cervico-vaginal

Dup debutul vieii sexuale, mai ales n cazul partenerilor multipli, este bine ca orice femeie s i fac anual
un test Papanicolau, adic o recoltare de medicul
ginecolog a unor celule vaginale pentru depistarea unui eventual cancer cervical (la nivelul colului uterin). Celulele prelevate sunt studiate la
microscop i se determin gradul de normalitate,
ntre I i IV. Deoarece infecia cu papilloma virus
uman (HPV) rmne ascuns de-a lungul anilor,
neprezentnd nici un simptom, fr acest examen
femeia nu descoper prezena acestui virus care
duce la cancer. n tratarea HPV, o regul este esenial: ambii parteneri trebuie s urmeze simultan
medicaia prescris de doctor.

3. Dozajul nivelului PSA

Unul din cele mai frecvente cancere la brbai

este cel de prostat, cu anse mari de vindecare
dac este depistat precoce. Din fericire, este unul
din puinele cancere care pot fi descoperite doar
cu ajutorul unei picturi de snge, prin analizarea unui marker special al prostatei, numit PSA.
Dup 50 de ani sau mai devreme, dac avei dificulti la urinare, observai c urina devine roiatic, v sculai frecvent noaptea pentru a merge
la baie sau avei antecedente familiale, este bine
s facei anual aceasta analiz. n caz c nivelul
acesteia depete 4 nanograme pe mililitru de
snge, medicul recomand un tueu rectal i o
radiografie.

ad

almanah

medical

almanah

sport

medical

Spune NU vieii sedentare!

E plcut s zaci ntr-un fotoliu i s
priveti n netire la tv. Dar ce-ar fi s-i
schimbi obiceiul cu unul mai plcut i mai
benefic organismului tu? ncearc exerciiile
fizice acas, la sal sau n aer liber!

Un stil de via activ

Scade:
8 ratele de mortalitate, pentru
toate cauzele de deces;
8 riscul dezvoltrii bolilor cronice
precum: hipertensiunea arterial,
accidentele vasculare cerebrale,
bolile coronariene, diabetul
zaharat tip 2, osteoporoza i
cancerul de colon.

Un stil de via pasiv

Crete riscul apariiei:
8 obezitii;
8 hipertensiunii arteriale;
8 bolii coronariene arteriale;
8 diabetului zaharat de tip 2;
8 osteporozei;
8 anumitor tipuri de cancere.

pag. 16

Activitatea fizic reprezint orice micare corporal produs de muchii

scheletici, avnd drept rezultat o cheltuial energetic. Majoritatea
oamenilor nu-i pune la treab muchii. Dimpotriv Conform
statisticilor Centrului Naional de Sntate al Statelor Unite ale
Americii, doar 30% dintre aduli depun efort fizic n mod regulat.
38% dintre americani sunt complet inactivi, iar 32% nu sunt
suficient de activi. Se pare c nici romnii nu se dau n vnt
dup micarea fizic, dovad numrul din ce n ce mai mare de
supraponderali i obezi.
Dei ai auzit de nenumrate ori medicii spunnd c ar
trebui s prestezi zilnic 30 de minute de activitate fizic
de intensitate moderat, nu eti convins de beneficiile
acesteia. i totui, dac te strduieti s depui puin
efort fizic n fiecare zi, nu vei rmne nerspltit.

Micarea reduce stresul

n loc s spargi farfurii ori s urli ca
s te eliberezi de stres, mai bine
alearg sau d cteva ture de biciclet.
Micarea i confer o stare de bine,
fiindc n timpul desfurrii
activitii fizice se elibereaz
hormonii fericirii, endorfinele care
mbuntesc dispoziia psihic
i n locul stresului
se instaleaz starea
de calm i bine.

Dr. Ileana Barbu, medic

primar medicin sportiv,
Institutul Naional de
Medicina Sportiv Bucureti

1
2
3
4
5
6
7

argumente
pro sport

Ofer protecie mpotriva osteopo

rozei, prin creterea densitii osoase
ine la distan constipaia i cancerul
de colon
Determin scderea cantitii de
grsime din depozite i creterea
masei musculare
Scade riscul bolilor cardiovasculare, al
trombozelor
mbuntete circulaia, funcia
inimii i a plmnilor
Crete rezistena
la infecii
ncetinete procesul
de mbtrnire

Nu poi s tii niciodat ce fir subire zace

ntr-un om, cnd pocnete firul acela i la ce
efort. Sunt procese de uzur care ncep s
apar chiar i la un organism tnr. Pn nu
faci investigaii, nu ai de unde s tii!
Cteva studii noi sugereaz c
micarea regulat ar putea s aib
un impact pozitiv asupra creierului.
Oamenii de tiin au observat c
exerciiile mbuntesc capacitatea
de nvare i cresc durata de

supravieuire a neuronilor. Sportul

crete fluxul sangvin cerebral i nivelul
hormonilor de cretere. Prin urmare,
dac practici regulat o activitate fizic
i vei mbunti ncrederea n tine,
tonusul i capacitatea mintal. Vei

alunga insomniile, iar probabilitatea

de a te confrunta cu tulburri de
personalitate va fi mult sczut. Dac
simi nevoia s te afli n compania
cuiva, s scapi de strile depresive,
alege sporturile de echip!

Mens sana in corpore sano

Veridicitatea dictonului latin Minte sntoas n corp sntos a fost demonstrat tiinific.
Activitatea fizic regulat reduce strile de anxietate, depresie uoar i moderat.
pag. 17

almanah

medical

almanah

sport

nclzire, micare, relaxare

Sunt trei etape pe care ar fi bine s le parcurgi n ordinea lor lo
gic. nclzirea este cea care precede micarea fizic, iar relaxarea
se practic dup terminarea activitii intense. Toate te ajut
s te bucuri din plin de sport. Dac sari peste prima i ultima
etap, te poi alege cu ntinderi, crampe i dureri musculare.
nclzirea are rolul de a pregti aparatul cardiovascular
pentru a trece din starea de repaos la cea de efort.
nclzirea i relaxarea trebuie s dureze cel puin 5
minute
nainte i dup fiecare 30 minute de exerciii. Pentru
nclzire,
poi folosi cteva micri simple, care implic un efort de o intensitate
mult mai mic dect cele din timpul activitii propriu-zise. La debutul
oricrei activiti fizice, ritmul trebuie s fie diminuat i apoi accen
tuat gradat. La finalul acesteia, ritmul trebuie ncetinit, fiind reluate
exerciiile din partea de nclzire.

3 tipuri de activiti
n funcie de starea de sntate a fiecruia, de vrsta i
capacitatea de rezisten a organismului, se poate opta
pentru diferite feluri de activiti fizice.

1. Activiti de intensitate moderat:

8 mersul pe jos cu 5-7 km/or;
8 fitness-ul;
8 ridicarea de greuti;
8 voleiul;
8 tenisul de mas;
8 golful;
8 clria;
8 scufundrile.

Dup ce te-ai nclzit, te poi apuca de activitatea fizic propus. E foarte

important s te sftuieti cu un antrenor i mpreun s alctuii un program
de exerciii n funcie de scopul propus.

8 mersul pe jos cu 7-10 km/or;

8 aerobicul;
8 notul;
8 urcatul rapid al scrilor;
8 patinajul;
8 schiul nautic;
8 schiul alpin.

8 alergatul de rezisten;
8 baschetul;
8 fotbalul;
8 tenisul de cmp;
8 schiul fond;
8 alpinismul.

pag. 18

Persoanele care
au fost supraponderale sau
obeze, dar au
slbit trebuie s
efectueze zilnic
60-90 de minute
de activitate fizic de intensitate
moderat.

Fr exagerri

2. Activiti de intensitate ridicat:

3. Activiti foarte intense:

medical

Medicina sportiv

De la jogging, pe biciclet

Specialitatea de medicin sportiv este o

ramur medical ce se ocup de starea de
sntate a sportivilor care fac perfoman, dar
nu numai. i persoanele care practic acti
viti fizice de plcere pot apela la serviciile
acestor specialiti. Pentru populaia colar,

serviciile medicale, inclusiv cele de medicin

sportiv, sunt gratuite. Nu este nevoie dect de
un bilet de trimitere de la medicul de familie
i documentaia medical anexat prin care se
va solicita o consiliere de specialitate pentru
programul de educaie fizic i sport. Pentru

aduli, controalele medicale de specialitate

amnunite se efectueaz contra cost n cadrul
policlinicilor de medicin sportiv sau al
Institutului Naional de Medicin Sportiv din
Bucureti (unde i verific starea de sntate
sportivii de elit ai Romniei).

Americanii s-au apucat s alerge prin parc. ncepe s devin un obicei

jogging-ul, unul bun, aa c poate fi mprumutat (de obicei, doar lucrurile
rele ni le nsuim). Olandezii folosesc bicicleta ca mijloc de transport. n
Amsterdam sunt mai multe parcri pentru biciclete dect pentru maini.
N-ar strica s ne molipsim i noi

pag. 19

almanah

medical

almanah

sport

medical

ional de Mediat n 2007 de Institutul Na

Potrivit unui studiu efectu
de Recuperare
tul
titu
Ins
cu
e
a n colaborar
cin Sportiv din Romni
din 5 licee din
vii
ntropia din Bucureti ele
Medical de la Spitalul Fila ri de static ale coloanei vertebrale.
tulbur
Capital se confrunt cu

Exemple de afeciuni care beneficiaz de scutire de sport

n cabinetul de medicin sportiv

poi beneficia de urmtoarele servicii:

8 consultaie iniial i consultaie de control;

8 somatometrie;
Dac vrei
8 dinamometrie;
8 miotonometrie;
s slbeti:
8 compoziie corporal;
fizic de
8 proba Ruffier;
O activitate
oderat,
8 EKG de repaus i efort la sportivi;
intensitate m
0 de minu8 electromiografie - EMG;
timp de 60-9
a depi
8 spirometrie;
te pe zi, fr
e privind
il
r
8 evaluarea capacitii aerobe de efort;
recomand
ric.
8 evaluarea capacitii anaerobe;
aportul calo
8 investigaie n efort specific;
8 fia de nutriie i calcularea raiei alimentare n funcie de sportul practicat;
8 medicaia efortului sportiv.
Buturile cu coninut crescut de sare sunt contraindicate
n timpul efortului fizic, deoarece contracareaz efectul de
scdere a tensiunii arteriale determinat de activitatea fizic.

Fiecare copil, inclusiv cel

suferind de o boal, ar
putea s beneficieze de
puin micare. Chiar cu o
tuberculoz sau o hepatit
aflate n remisiune, copilul
ar putea s se plimbe, s
respire adnc, s fac mici
activiti care nu-i aduc
prejudicii organismului. Important este ca profesorul
de sport s aib n eviden
copilul respectiv i s tie
recomandrile medicului
de medicin sportiv.

Dac faci micare fizic intens mai

mult dect i-a stabilit antrenorul:
S-ar putea s te epuizezi fizic i psihic,
s te confruni cu febr muscular.

dical,
e
m
a
c
i
t
Gimnas e eficace
ine
te foarte b
o terapi
merg trata
c i
tative
broni
neruovege
l i astmul
fe
a
L
.
l
Distoniile
a
ic
en varice,
astic med
asculare g
v
le
ri
r
prin gimn
u
fatic,
, staza lim
smele, tulb
bronhospa rentorcere capilar
de
tulburrile ce.
stri
a
ulcerele g

Afeciunea

1. Tuberculoz primar sau secundar stabilizat

2. Scarlatin necomplicat
3. Status post-hepatit viral acut
4. SIDA
5. Reumatism articular acut,
fr sechele cardiace
6. Stenoz mitral reumatismal
7. Insuficiena mitral reumatismal
8. Sinuzit cronic
9. Bronit astmatiform cu ultima criz cu cel mult 12 luni nainte
10. Bronit astmatiform
cu ultima criz cu peste 12 luni n urm
11. Astm bronic cu ultima criz n urm cu cel mult 12 luni
12. Astm bronic cu ultima
criz cu peste 12 luni n urm
13. Ulcer gastroduodenal cronic
14. Hepatit cronic persistent sau activ, evolutiv, agresiv
15. Sindrom nefrotic
16. Pielonefrit cronic
17. Infecie urinar cronic
18. Diabet zaharat juvenil tip I insulinodependent echilibrat, compensat
19. Diabet zaharat juvenil tip I insulinodependent labil,
dezechilibrat, cu decompensri repetate
20. Diabet zaharat juvenil tip I insulinodependent complicat

pag. 20

Total - anual
Total - o lun de la debut
Total - 12 luni de la debut
Total - anual
Total - anual n primul an dup ultimul puseu, apoi parial - anual n urmtorii
4 ani, dup care fr scutire, la aprecierea medicului specialist
Total - anual
Total - anual
Total sau parial - anual sau temporar, la recomandarea medicului specialist
Total - anual
Parial - temporar n sezonul cald i total temporar n sezonul rece, la aprecierea medicului specialist
Total - anual
Total - anual sau parial - temporar n sezonul cald i total - temporar n
sezonul rece, n funcie de indicaia medicului specialist
Total - anual
Total - anual
Total - anual
Total - anual
Total - anual
Total - anual sau parial - anual, la indicaia medicului specialist
Total - anual
Total - anual

Scutirea de sport

La mod n rndul elevilor este practica scutirii de efort fizic. n loc de

sport, meditaii la matematic sau pur i simplu chiul. Uneori, prinii
ncurajeaz aceast practic n detrimentul sntii fizice i mintale a
propriilor copii. Astfel c, la adolescen, acetia se vor trezi supraponderali, obezi, cu diverse probleme ale coloanei vertebrale, depresivi i
introvertii, fr chef de via i comunicare cu lumea din jur. Pentru a
prentmpina abuzurile cu privire la acordarea unor scutiri medicale fr
justificare, s-a decis prin lege ca elevul scutit de efort fizic s fie prezent la
or i implicat ntr-un fel sau altul n ora respectiv, fie s adune mingile,
s ntind plasele, fie s fac mici servicii care nu presupun efort fizic contraindicat. Profesorul de sport trebuie s tie despre fiecare elev n parte
ce boal are, pe ce perioad de timp e scutit de sport i ce fel de activitate
poate s fac la momentul respectiv: uoar, medie.

Cine pe cine scutete?

ai , cntrii i
14 i 16 ani au fost msur
Adolescenii cu vrste ntre
la acetia au
te
ista
dep
ni
i frecvente afeciu
examinai clinic. Cele ma
oza , lordoza, scoliale coloanei vertebrale (cif
fost: tulburrile de static
ie (obezitatea).
oza) i tulburrile de nutri

Tipul de scutire total-parial, perioada scutirii

Medicul colar sau n lipsa acestuia medicul de familie este cel care, conform Ordinului nr. 204-520 de la 25 aprilie 2007, emis de Ministerul Sntii Publice, poate acorda scutiri medicale de la orele de educaie fizic i
sport, pe baza documentaiei medicale emise de medicul specialist. Aceste scutiri pot fi temporare sau definitive.
Dac elevii sau studenii practic sport de performan, sunt legitimai
la cluburi profesioniste, activeaz n loturile naionale, loturile olimpice,
avizele apt de sport i scutirile temporare de antrenament se elibereaz
obligatoriu de medicii de medicin sportiv.

regulat un
uca s practici
ap
te
a
de
e
ar fi el),
naint
fizic (oricare tate.
te
ta
vi
ti
ac
e
tip d
de sn
verifici starea susin c
trebuie s-i
v
ti
or
edicin sp
Medicii de m
un sport de
z
ea
tu
re efec
) trebuie
orice adult ca
pe sptmn
i
or
3
2e
(d
realabil.
plcere
medical n p
ol
tr
n
co
n
u
s fac
n care se sti
Romnia pri
n
,
ge
le
o

Exist
ortive din ar
e cluburile sp
at
to
c
pe

de
az
,
le
c.
pu
bic et
de fitness, aero
ti
inclusiv cele
ier, au obliga
rt
ca
de
le
ce
i
ri
lu
ra
cont ct
lng hote
i s ncheie un
or
ze
je
ga
an
vitatea s
medicin
cu un medic de exerciii
de colaborare

ic
ct
ltul care pra
u ie s fi e
sportiv. Adu
eb
tr
or ga n iz at
ru
d
ca
n
ce
fizi
re sp ec ti v cu
la cl u bu l
en
id
ev
n
at
lu
ca re s at es te
i e m ed ic al
ea d e a
o d oc u m en ta
e i ap ti tu d in
at
t
n
s
e
d
n m ed ic
st ar ea sa
a fi zi c d e u
te
ta
vi
ti
ac
a
ntrar,
p ra ct ic
tiv. n caz co
or
sp

in
ic
ed
de m
t!
ate fi penaliza
clubul acela po

pag. 21

almanah

medical

almanah

sport

medical

Recomandri speciale

Copii i adolesceni:
8 activitate fizic - minimum 60 de minute pe zi,
preferabil n fiecare zi a sptmnii.
Femei nsrcinate:
8 n absena unor complicaii medicale sau obstetricale, activitate
fizic de intensitate moderat minimum 30 de minute pe zi, ct mai
multe zile pe sptmn;
8 evitarea activitilor cu risc
crescut de cdere sau traumatisme abdominale.
Femei care alpteaz:
8 nici un exerciiu fizic, regulat
sau sporadic, nu afecteaz negative capacitatea mamei de a alpta.
Vrstnici:
8 activitate fizic regulat, n
vederea reducerii declinului funcional asociat cu
naintarea n vrst i obinerii celorlalte beneficii
identificate la aduli.

pag. 22

Dac vrei s-i menii silueta:

O activitate fizic de intensitate moderat-ridicat, timp de minimum 60 de minute pe zi, ct mai multe zile pe sptmn.
Atenie ns la alimentaie: nu depi
recomandrile privind aportul caloric!

retice, acAlcoolul i cafeaua sunt diu

aceea nu
de
a,
are
rat
hid
des
centueaz
fizic.
lui
rtu
efo
sunt indicate n cursul

Pe lng dorina de-a fi n pas cu vest-europenii sau cu americanii,

beneficiile acestor exerciii aerobice - alergatul i mersul pe biciclet
- sunt multiple. Un studiu efectuat pe 70.000 de femei aflate la postmenopauz, cu vrste ntre 50 i 79 de ani, a demonstrat c acelea care
merg pe jos regulat, minimum 2 ore i jumtate pe sptmn, au un
risc cu pn la 30% mai mic de a dezvolta afeciuni cardiovasculare,
cum ar fi infarct miocardic, insuficien cardiac, necesitatea unui bypass coronarian sau deces. Mersul pe jos este cu att mai eficient n
prevenirea bolilor cardiace, cu ct este mai intens. De la plimbare, la
mers alert i apoi la jogging nu sunt dect civa pai n plus i, evident,
o diferen de vitez. Dac eti mai comod din fire, poi opta pentru
mersul pe biciclet, care scutete genunchii i gleznele de presiunea la
care sunt supuse n timpul alergatului. Dac nu-i place s faci micare
n aer liber, poi s mergi la sal. Acolo vei avea i band pe care poi
alerga, vei avea i biciclet i evident alte aparate cu ajutorul crora i
poi arde caloriile.

pag. 23

almanah

medical

almanah

interviu

medical

Dei s-ar putea spune c altcineva i-a

ales ales drumul n via, intervenia s-a
dovedit providenial. Bunica a ndrumato spre medicin, iar astzi medicina i este
o a doua natur. Prof. dr. Margit erban,
onco-hematolog, pionier al transplantului
de celule stem romnesc, fondator al
unui centru pentru copiii cu boli cronice,
este un promotor al progresului n
hematologia romneasc. ns, principala
dovad a meritelor sale sunt nenumraii
pacieni care i-au primit din minile sale
o nepreuit ans la via.

M-am autoeducat
s fiu modest n ateptri!
Ce cuvnt caracterizeaz mai bine
medicina n cazul dumneavostr: alegere sau vocaie?

Care sunt calitile pe care le considerai definitorii pentru vocaia de

medic?

Medicina a fost alegerea familiei mele.

Cu nclinaie spre matematic i fizic,
bun desenatoare, mi-a fi dorit s devin
arhitect. Dar bunica a avut cuvntul
decisiv n alegerea drumului pe care
aveam s merg. Nu cred c exagerez
spunnd c, ulterior, dup absolvirea
facultii, medicina a devenit o adevarat
vocaie, creia i-a revenit locul principal
n viaa mea.

Cel care servete medicina trebuie

s dispun de cteva caliti, condiii
preliminare ale practicii medicale, care
se desfoar pe coordonatele tiinei
nnobilate cu arta. Prima dintre acestea este competena profesional, ntotdeauna rodul unei munci asidue,
continue, de o via ntreag. Aceasta
este condiia esenial, pentru c numai
buntatea i mila nu pot compensa

pag. 24

ignorana. Responsabilitatea pentru viaa

i sntatea celui care i se ncredineaz
este o calitate indispensabil, ce te ferete de superficialitate, arogan, infatuare, de supraevaluarea propriei persoane, de rutinare, comoditate i lips
de contiin profesional - toate majore
surse de erori i culpe medicale. Sunt
necesare calitile sufleteti, cum ar fi
capacitatea de devoiune i angajare,
buntatea i nelegerea suferinei, rbdarea, modestia i prudena, ca i cele
intelectuale: inteligena, spiritul de
observaie, discernmntul i capaci-

tatea de a lua decizii, aptitudinea de a

comunica.
Am enumerat multe caliti care,
la modul ideal, ar trebui s ne caracterizeze. Dintre acestea poate cele mai
importante sunt tiina ngemnat cu
contiina. Mi-au plcut cuvintele lui M.
Mondor, pe care le-am scris ca motto
ntr-una din crile mele i la care
subscriu n totalitate: Dac medicina
ar putea atinge toate elurile pe care
i le propune sau numai i-ar ine promisiunile pe care i le poate permite,
dac medicii ar fi infailibili, persoana
lor ireproabil, metodele lor fr defect
i dezinteresarea lor evident, medicina
ar fi un lucru sacru, aproape divin.
Cine este omul Margit erban, dincolo de activitatea profesional?
mi este greu s m autodefinesc.
Cred c ceea ce ne caracterizeaz,
n general, n viaa profesional, ne
nsoete i n viaa privat. Ordinea,
disciplina, srguina au fost leitmotivele n care am fost educat i care
au prins rdcini n viaa mea. mi place

Satisfacii profesionale

la cei
oare sau la aniversri de
mete n zilele de srbt care, chiar dup decenii, nu
Semnalele pe care le pri
i
i
crutoare, au fost salva
ina.
care, suferind de boli ne
n, i i transmit recunot
ba
er
o uit pe dr. Margit

s cred c m caracterizeaz tolerana,

nelegerea i spiritul de solidaritate cu
cei defavorizai, ncrederea n oameni,
dar, n aceeai msur, intolerana fa
de superficialitate, necinste, minciun,
ingratitudine, arogan.
Ai fcut parte din echipa care a
realizat primele transplanturi medulare n Romnia. Cum ai caracteriza
aceast experien?
Transplantul medular a fost o imens
provocare profesional, tiinific i
de responsabilitate uman. Romnia
se afla, la ora aceea, pe lista cea scurt
a puinelor ri din Europa n care
transplantul medular nu intrase nc
n practica clinic. i, n calitatea mea
de onco-hematolog-imunolog, am simit adesea necesitatea imperioas a introducerii acestei metode terapeutice

i n ara noastr, n dorina de a salva

viaa bolnavilor lipsii de o alternativ
terapeutic. n spatele acestui pas
inovator, a stat - fr ndoial - un
volum mare de munc profesional,
organizatoric, de documentare i instrucie, de realizare a infrastructurii
indispensabile, de nchegare a echipei
de lucru. Cu adevrat impresionant
i vrednic de menionat rmne spiritul de cooperare i colaborarea impecabile. Meritul reuitei revine ntregului
colectiv care a participat la aceast realizare multiinstituional: Laboratorul
de Imunologie (colectivul prof. dr. V.
Punescu), Centrul regional de Transfuzie (dr. Stana Jenariu), Serviciul de
Radioterapie (dr. Dema), toate acestea
cu participarea generoas a prietenului
nostru, eful Centrului de Transplant din
Miskolc (Ungaria) - prof. Nagy Kalman.
Fr ndoial, bucuria i satisfacia noas-

Dintre multele caliti

care, la modul ideal,
ar trebui s caracterizeze un medic, cele
mai importante ar
putea fi rezumate
n dou cuvinte:
tiin ngemnat cu
contiin.

pag. 25

almanah

medical

almanah

interviu

medical

???????????????????????????
tr au fost pe msura muncii, angajrii
i a reuitei.
Dar nu v-ai oprit aici...
O alt realizare de excepie, pe care a
meniona-o, este construirea, dotarea
i darea n funciune a unui centru de
sntate unic, n felul su, n Romnia,
realizat dup modelul unor instituii
asemntoare din rile vest-europene,
i anume Centrul de evaluare i recuperare Cristian erban din Buzia
(www.ccserban.ro). Este vorba despre
o instituie medical adresat copiilor
i tinerilor care sufer de boli cronice,
n primul rnd de diabet zaharat insulinodependent i hemofilie care, din cauza
strii lor de sntate adesea precare,
necesit asisten de nalt specialitate
(diagnostic i tratament), educaie n
sensul cunoaterii i controlului optim

al bolii lor, recuperare locomotorie, psihoterapie. Este o instituie cu infrastructur i dotare la standarde europene, ce
ateapt bolnavi din toat ara, avnd
menirea de a mbunti calitatea vieii
acestora.
Luai responsabilitile de la spital
i acas?
Viaa de medic adevrat este departe
de a fi o via uoar. Ea are o mare
ncrctur emoional i o mare
povar de ndoieli, spaime, ngrijorri,
eecuri, toate afectnd calitatea vieii i
mrind ansele unei viei ratate. Nopile
nedormite i zilele lipsite de relaxare

sau de distracie sunt obinuite. Ziua de

lucru niciodat, nici mcar n concediu,
nu este de opt ore. La orele frmntate i
epuizante petrecute n clinic se adaug
cele de informare, de studiu. Medicina
este o profesiune ce te poate solicita
24 de ore din 24 i, uneori, toate zilele
anului, cu foarte puin timp destinat
relaxrii i odihnei. Poate toate acestea
sunt luate n calcul de tineretul studios
al zilelor noastre, care i-a pierdut
interesul pentru o profesiune aa de
grea, aa de solicitant, care, n plus, este
hulit i inechitabil remunerat. ns, un
om nelept trebuie s tie s pstreze
un echilibru ntre viaa de familie i
cea profesional. Este important s
ne ncrcm bateriile, i m refer mai
ales la aceia dintre noi care lucreaz n
domeniile n care eecul medical este
inevitabil, n care moartea pndete i
ne fur, n ciuda eforturilor noastre, viei
tinere, aflate la vrsta promisiunilor.
Avem nevoie de putere pentru a evita
ceea ce se numete sindromul de burnout, pentru a putea rmne eficieni
n lupta cu boala i cu moartea. Nu tiu
dac am fost ntotdeauna neleapt!
Care sunt lucrurile care v pasioneaz n timpul liber?
Confruntat cu vicisitudinile vieii,
cu tristeile ei, m-am autoeducat s fiu
modest n ateptri i s gsesc motiv
de bucurie vznd o floare rsrit n plin
asfalt, joac de copii mici sau ascultnd
o muzic frumoas. Mi-ar plcea s m
pot ine de o promisiunea pe care mi-am
fcut-o, i anume s m apuc de pictur.
Sper s mai am timpul necesar.

Premii i diplome
Dr. Margit erban a fost recompensat
cu Ordinul Naional Serviciul Credincios
n grad de cavaler, Medalia Landulul de
Bavaria (Germania), Premiul CNCSIS
Opera Omnia, premiile Academiei
Romne, primirea n rndurile Academiei
de tiine Medicale i n Academia
Oamenilor de tiin, premiile obinute
la congrese internaionale.
pag. 26

pag. 27

almanah

medical

almanah

automedicaia

medical

Medicamente

din proprie iniativ

Cnd spui
automedicaie...

n ultimii ani, interesul romnilor pentru medicamentele care se

dau fr reet a crescut. Acest lucru ntrete faptul
c cei mai muli dintre noi prefer automedicaia
n detrimentul tratamentelor pentru care este nevoie de avizul me-

... te gndeti la persoanele care iau

medicamente din proprie initiaiv.
... la pacientul care interpreteaz
dup bunul plac tratamentul care i-a
fost prescris, ntrerupndu-l nainte
de termenul precizat de medic sau
modificnd dozele i modul de administrare ori chiar lund alte medicamente dect cele prescrise.

16 denumiri comerciale
n acest moment, exist 1.2
, iar acestea corespund
ce sunt eliberate fr reet
ne active.
unui numr de 98 de substa

Fr reet

Conform precizrilor Ageniei Naionale a Medicamentului, pot fi

eliberate fr prescripie medical
8 analgezice i antipiretice, precum Aspirin, Algocalmin comprimate Antinevralgic, Codamin sau Eferalgan
8 antiinflamatoare, ca Fenilbutazon crem, Indometacin
8 antialergice: Claritin i Tavegyl,
8 antiacide: Malox, Malucol sau Anacid
8 antispastice: Papaverin i Scobutil
8 laxative: Bicolax sau Eucarbon
8 antimicotice: Clotrimazol,
8 antiseptice orale: Faringosept
8 expectorante: Ambroxol
8 decongestionante nazale: Bixtonim
8 pansamente gastrointestinale: Smecta
8 toate medicamentele ce conin aport de vitamine sau minerale

Un flagel mondial
Consumul de medicamente,
n special de antibiotice, ca
automedicaie, trebuie interzis.
Medicamentele antiulceroase,
pilulele contraceptive, de asemenea, trebuie evitate.

dicului. Automedicaia este un fenomen prezent

n orice tip de societate. Conform ultimelor studii de specialitate, un
procent foarte mare din populaia care se trateaz cu medicamente
nu deine suficiente informaii pentru a se autotrata. Acest tratament, n lipsa unor cunotine clare, poate duce din ce n ce mai des
la tulburri ale organismului i la mbolnviri severe.

Interesul crescut al romnilor pentru OTC-uri (overthe-counter) este susinut i de piaa ofertant a acestor produse, iar tendina este ca din ce n ce mai multe
medicamente s fie trecute pe lista OTC-urilor, adic a
medicamentelor pentru care nu este necesar prescripia medical. Uurina cu care se obin nu sugereaz c
aceste medicamente nu ar fi lipsite de riscuri. Aceste medicamente ar trebui recomandate, cel puin, de farmacist,
spun specialitii. Altfel, exist riscul s le combini greit i
s faci reacii adverse sau chiar s-i nruteti starea.

reet i
e OTC sunt eliberate fr
Produsele medicamentoas
n scurt
me
ter
pe
ul
iei, n tratament
sunt destinate automedica
pacient.
re
ct
de
at
stic
gno
uor de dia
al unor afeciuni minore,

La noi...

l
iu, fcut la nive
Un ultim stud
n
di
0%
c 28-3
naional, arat
se elibereaz
te
en
am
medic
medical.
ie
fr prescrip

La alii...

Mici excepii

Atenie!

g
i cei care ajun
Nu sunt puin
u
sa
ii
rm
de
go
er
la medic cu al
.
ic
afilact
chiar n oc an

pag. 28

Chiar dac apar pe lista tratamentelor ce nu pot fi eliberate dect cu reet, multe medicamente
vor putea fi date i la liber, ns n cantiti mici:
- pentru durerile de cap obinuite sau pentru durerile de dini, se pot lua fr reet: Nurofen
200 de miligrame, Paduden, Algocalmin, Antinevralgic, Saridon, dar i trei-patru fiole de Algocalmin, dou tablete de Aulin sau Ketonal ori trei pastile de Diclofenac;
- pentru dureri de gt, cei care au nevoie pot cumpra fr prescripie Strepsils sau Homeovox,
dar i patru-cinci tablete de Oropivalone;
- pentru stomac, se poate lua la liber Dicarbocalm, dar i dou-trei pastile de Ranitidin sau
Imodium, doza de urgen.

ri c foarte
unoscut n multiple rndu
Ministerul Sntii a rec
ng la spital
aju
i

che
ure
ente dup
muli bolnavi iau medicam
tament.
tra
necesit costuri mari de
cu o serie de afeciuni, ce

Organizaia Mondial a
Sntii a trecut pe lista
flagelelor i bolile produse prin
autoadministrarea de medicamente. Majoritatea statelor europene au interzis eliberarea de
medicamente de aproape orice
fel fr o prescripie medical.
Aceast decizie i oblig pe
oameni s i consulte medicul
care s le recomande ceea ce
este potrivit pentru afeciunea
de care sufer, n funcie de
istoricul lor.

pag. 29

almanah

medical

almanah

automedicaia

medical

leaz cel mai frecvent

Femeile sunt cele care ape
acestora fiind de
la automedicaie, procentul din brbai.
63%
r
82%, comparativ cu doa

i, citesc...

e obice
Pacienii, d

e
de administrar
utice i modul
pe
ra
te
le
ii
ca
... indi
ospect,
coninute n pr
mediciunea cu alte
ra
te
in
,
rii
r
pi
,
ex
ta
ac
a
substan tiv
... dozajul, da
secundare sau
le
te
ec
ef
,
te
camen
ului.
... preul produs

n privina efectelor secundare ale automedicaiei, romnii se tem cel mai mult
de riscurile care pot aprea n urma
administrrii medicamentelor pentru
combaterea tulburrilor de somn, a durerilor de stomac i a durerilor de cap.
Cefaleea este intens combtut cu automedicaie, cu toate c este asociat cu
cel mai crescut risc de apariie a efectelor secundare.

Cnd te
doftoriceti?

Cel mai des se apeleaz la automedicaie n cazul apariiei simptomelor caracteristice rcelii i gripei (dureri de gt,
febr, nas nfundat) i n cazul durerilor
de spate i reumatice. Atunci cnd merg
la medic, romnii sunt foarte contiincioi: 80% din ei respect doza i durata
tratamentului indicate.

Cele dou fee ale medicamentului

Medicamentul joac un rol dublu: este un factor de sntate i un bun

de consum. Acest rol dublu antreneaz liberalizarea accesului la medicament ntr-o rat exponenial, ce poate deveni periculoas pentru
sntatea populaiei, prin facilitarea abuzului.
Facilitarea abuzului este posibil dac procesul de liberalizare scap de
sub control. Pericolul de abuz este crescut, n raport cu dou fenomene
manifestate n prezent:
8 creterea continu a numrului de medicamente OTC (inclusiv pentru copilul mic i sugar) i de medicamente compensate;
8 vnzarea medicamentelor OTC, n afara farmaciilor (cazul Statelor
Unite ale Americii).
Experiena USA i a rilor vest-europene n sistemul de automedicaie a
recomandat extinderea acestuia i n celelalte ri europene.

pe
Suma cheltuit
nia
om
R
n
ie
a
ic
automed
de
fa
,
ta
pi
r ca
este de 8,69$ pe
0$
,5
11
de

al
di
o medie mon
ia
n Elve i
i fa de 75,49$ a.
68,89$ n Fran

Sfere de influen

1. n decizia de cumprare a unui medicament fr

reet, cea mai mare influen o exercit sfatul
medicului/farmacistului, dar i al familiei.
2. Pe locul secund se situeaz brourile i sfaturile primite de la prieteni i vecini.

copiii atunci cnd

1 din 7 prini i trateaz
tate fr a merge mai
sn
de
acetia au probleme
mi sfaturi avizate.
nti la medic pentru a pri

Recomandri de la
rude, prieteni, colegi

Aproximativ 50% din romni se consider

suficient de informai pentru a-i administra singuri medicamente atunci cnd sufer
de afeciuni minore, relev un studiu amplu
privind fenomenul automedicaiei. Cele mai
frecvente dintre acestea, pentru care populaia apeleaz la automedicaie sunt cefaleea, durerile de gt i virozele respiratorii.

pag. 30

Nu uita

n farmacii poi beneficia de:

8 consilierea privind medicaia eliberat pe baz de rete, fundamentat
pe analiz tiinific a prescripiei, n
contextul bolnavului;
8 ghidarea automedicaiei cu medicamente de tip OTC, cunoscute i solicitate de
pacient, fundamentat pe interogatoriul
intit, n contextul pacientului;
8 recomandarea scris a farmacistului
(avizul farmaceutic scris) privind medicaia OTC pentru 1-2 zile, la solicitatea pacientului care se prezint cu un
simptom acut de boal, recomandare
fundamentat pe consultaia minimal, n spaiul de confidenialitate al
farmaciei;
8 eliberarea fr reet a 1-2 doze dintrun medicament care nu face parte din
categoria OTC n caz de urgen, eliberare fundamentat pe sesizarea unei
simptomatologii grave ce nu poate fi
rezolvat cu medicaie OTC. Eliberarea trebuie nsoit de recomandarea
expres a prezentrii la medic, iar n
cazurile grave - de solicitarea serviciului de ambulan;
8 rezolvarea problemelor farmacoterapeutice ale pacientului, pe baza
constituirii dosarului pacientului cu
date complete (diagnostic, analize de
laborator, istoricul farmacoterapiei
prescrise i a automedicaiei).

MEDICUL nu trebuie

s prescrie medicamente fr un examen

riguros. ngduina, ru neleas, fa de
pacienii care solicit prescripii fr un
examen medical prealabil, att pentru
ei, ct i pentru rude sau aparintori, reprezint lips de profesionalism i implic asumarea unor riscuri majore pentru
pacieni. Internetul, care i face tot mai
mult simit prezena n viaa oamenilor
i n toate sferele de activitate, ofer acum
posibilitatea consultrii directe, de ctre
pacieni, a unor site-uri cu indicaii de
tratament pentru diferite afeciuni.

Cum te poi proteja

8 ntreab farmacistul care sunt contraindicaiile medicamentului pe care l

solicii sau care i este recomandat.
8 Nu te lua, n ceea ce privete automedicaia, dup prieteni, colegi, vecini.
8 Citete cu atenie prospectul. Acesta
este clar, complet si corect.
8 Informeaz-te din materialele publicitare; acestea sunt corecte i conforme
cu reglementrile din domeniul medicamentului.
8 Nu ezita s-i faci o minim educaie terapeutic i farmacoterapeutic ori de
cte ori poi, n vederea unei automedicaii responsabile.

SUA - transferarea prescripiilor

de la medic la farmacist

n SUA exist o experien de aproape 20 de ani n transferarea prescripiilor de la medic

la farmacist, n cazul n care reetele se repet. Aceste reete care se repet sunt eliberate de farmacist, fr ca pacientul s mai revin la medic. Eliberarea se face pe baz de
protocoale de prescriere, care sunt valabile timp de maximum doi ani, iar aplicarea lor
corect de ctre farmacist este observat de medic i de inspecia sanitar local. Avantajele sistemului s-au dovedit a fi diminuarea riscului de reacii adverse i de interaciuni
medicamentoase, precum i ctigul de timp pentru pacient i medicul de familie.

n lume, OTC-urile se vnd

7din5ro%
mni

prefer ere
p
m
s cu mente
a
medic consulte

s
fr doctor.
un

e s primeasc
Pacienii trebui rmaiile
fo
permanent in
d serviciile
necesare privin
,
pot fi acordate
medicale ce le
nco
i
te
ta
sn
problemele de

na profilactic
te
is
as
n
re
silie
fie
s
e
ea, trebui
i, de asemen
ivire la efectele
pr
cu
i
a
inform
ruoase) ale
(uneori dezast
aiei.
ic
ed
m
auto

sfaturi rudeUnul din doi romni ofer

e la tratarea
vir
pri
cu
lor
ai
lor i apropi
te.
unor probleme de snta

8 strict n farmacii, sub controlul i sfatul farmacistului (n majoritatea rilor din UE);
8 n farmacii, unele din ele, iar altele n afara farmaciilor (n unele ri);
8 n afara farmaciilor (n SUA).
Vnzarea medicamentelor OTC n afara farmaciilor i fr consiliere de
specialitate este foarte periculoas, mai ales n cazul medicamentelor
destinate copilului mic i sugarului. Tendina actual de a extinde sistemul vnzrilor pe Internet i la medicamentele OTC dezvolt o nou
problematic n privina siguranei farmacoterapiei cu OTC-uri, iar numrul medicamentelor OTC este n cretere i n Romnia.

Automedicaia
are i avantaje:
8 ctig de timp i reducerea costurilor
tratamentului n suferinele uoare
i trectoare pentru pacient, care poate avea
acces la unele medicamente, fr consult
medical;
8 ctig de timp pentru medic, care nu mai trebuie s acorde consultaii i care s prescrie
medicaia pentru suferinele minore, ctigul
de timp fiind n avantajul pacienilor care
necesit consult medical.
pag. 31

almanah

medical

almanah

automedicaia

medical

Paracetamolul

Olanda - profesionalism, nu comer

Acesta se folosete la toate vrstele i pentru tot soiul de rceli.

n doz mare i luat necontrolat,
paracetamolul poate avea efect
hepatotoxic. La primele simptome de rceal sau grip trebuie s suplimentm aportul
de vitamine, n special de vitamina C. Pentru a nu avea probleme, doza de vitamina C nu
trebuie s depeasc 200 mg/zi.
Dac depim aceast doz, pe
termen lung, vitamina C poate crea
o dependen asemntoare drogurilor,
iar luat n exces, poate provoca hemoragie
digestiv superioar.

n Olanda, farmaciile nu comercializeaz alte produse n afar de produsele farmaceutice

i produsele strict adiacente (de exemplu, dispozitive de administrare). Comercializarea
altor tipuri de produse (de exemplu, cosmetice) este considerat ca fiind neprofesional,
prima deviz a farmacistului n aceast ar fiind: Mai mult profesionalism i mai puin
comer. Farmacitii manifest o mare responsabilitate pentru medicaia pacienilor.
Exist baze de date cu pacienii arondai i cu prescripiile acestora eliberate n timp,
astfel c pot fi depistate posibilele interaciuni cu medicamentele prescrise i eliberate
anterior, de acelai medic sau de medici diferii. n sprijinul acestei activiti, farmaciile
dein i utilizeaz programe de calculator cu interaciunile medicamentoase.

Situaii de urgen

Te poi adresa farmacistului, dac medicul tu

de familie nu este disponibil sau te confruni
cu o situaie de urgen ce nu-i permite s
ajungi la cabinet.
8 Dac acuzi un simptom acut, pe fondul unei
boli cronice diagnosticate de medic i cu tratament instituit, dar neactualizat.
n aceast situaie, farmacistul i poate recomanda un medicament OTC eficace temporar
sau, n cazul n care nu exist un medicament
OTC potrivit cazului, i poate elibera cantitatea necesar, dup caz (reglementat, pentru o
zi de lucru sau trei zile de week-end i srbtori legale), din medicamentul indicat de tine,
ca fiind prescris anterior de medic (prescripie
cu valabilitate expirat, bilet de ieire din spital etc.), cu recomandarea expres de reactualizare a consultaiei i de rennoire a reetei
medicale (de exemplu, eliberarea de nitroglicerin pentru un bolnav diagnosticat cu angin
pectoral, dar care nu i-a reactualizat la timp
prescripia, tiind c pentru acest pacient nitroglicerina este vital).
8 Dac acuzi un simptom acut al unei suferine ce debuteaz, fiind nediagnosticat nc de
medic.
n aceast situaie, farmacistul i poate efectua o consultaie minimal (n camera de
confidenialitate a farmaciei), pe baza creia
i poate recomanda i elibera (sub aviz farmaceutic scris) medicaie OTC pentru 1-3 zile, cu
recomandarea, precizat n scris, de prezentare la medic, dac simptomul sau sindromul nu
cedeaz n 1-2 zile, dup caz. n cazuri de urgen, farmacistul trebuie s apeleze serviciul
de ambulan i, n ateptare, poate elibera
pentru tratament la farmacie, 1-2 doze dintr-

stul pregtit s
Farmacistul este profesioni
i s te tratezi singur i
te ghideze atunci cnd vre
medicaia.
cie
ma
cumperi direct din far
pag. 32

Picturi nazale

Marea Britanie farmacistul, rol de consilier

n Marea Britanie, n farmaciile de comunitate, rolul farmacistului, de

consilier al pacientului privind medicaia, este n continu cretere, n
scopul asigurrii utilizrii sigure a medicamentelor. Consilierea pacienilor reprezint un serviciu pentru care farmacitii de comunitate sunt remunerai. n Spania, ca i n SUA, farmaciile care beneficiaz de serviciile
unui farmacist - master n farmacie clinic - sunt n msur s accepte i
s rezolve pentru pacieni probleme legate de medicamente.

Medicamente
eliberate fr
avizul medicului

Suplimentele nutritive
Majoritatea antiinflamatoarelor
(unguente i medicamente)
Medicamente pe baz de ibuprofen
Aspirin
Paracetamol
Algocalmin
Postinor
Medicamente antialergice (de
tipul Claritine)

Diazepamul

Se recomand pentru stri de

anxietate, nu poate fi luat mai
mult trei sptmni la rnd,
pentru c riscul de a crea
dependen este foarte mare.

Abuzul

ente
de medicam

anumite
pendena de
de
la
ce
du
n
co
nena
late n compo
substane af
e metabolice
la dezechilibr ioneaz
acestora sau
en
a, medicii at
grave. De acee
t un real
in
ez
aia repr
c automedic
n care
orice persoa
pericol pentru atament.
dorete tr

Din lista medicamentelor la care apelm n caz de

viroze nu lipsesc picturile pentru nas. Vasoconstrictoarele i decongestivele nazale administrate mai
mult de 3-4 zile au efecte secundare: pot crete frecvena cardiac, pe termen lung provocnd atrofierea
mucoasei nazale. Greeli se fac i n folosirea antitusivelor. Acestea sunt indicate numai dac este neaprat nevoie. Ele
inhib tusea, ns pot determina apnee sau chiar stop respirator.
Acestea sunt i motivele pentru care asemenea medicamente nu
se recomand copiilor mai mici de 2 ani.

Diferena dintre viroze

respiratorii i grip

Simptomele virozelor respiratorii i ale gripei sunt

oarecum asemntoare: febr, frisoane, oboseal,
dureri de cap, tuse, probleme cu respiraia. Spre
deosebire de viroze, gripa debuteaz brusc. Iar
dac o rceal o putem duce pe picioare, gripa
ne ine n pat cteva zile, cu febr puternic, cefalee i tuse. Virozele pot afecta nasul (rinit), faringele ( faringit), amigdalele (amigdalit), laringele
(laringit), bronhiile (bronit). Spre deosebire de
viroze, gripa este determinat de un singur virus
gripal, care sufer mutaii n fiecare an. Acesta
este i motivul pentru care, n fiecare an, compoziia vaccinului antigripal se modific. Complicaiile gripei sunt mai accentuate dect cele ale virozelor: suprainfecii bacteriene, pneumonii, infecii la
nivelul muchiului cardiac.
Tratamentul virozelor i al gripei are cteva componente comune: repaus la pat n caz de febr,
aport de lichide i vitamine, n special vitamina C.
Repausul la pat se asociaz cu antitermice, antiinflamatorii, picturi pentru nas, antitusive. Acestea
nu trebuie administrate mai mult de 3-4 zile.

Aspirina

Aspirina poate fi folosit n strile febrile care nsoesc virozele respiratorii, dar numai la vrst adult i cu precauie, pentru c aspirina
poate provoca iritarea tubului gastro-intestinal, agravarea unor ulcere sau gastrite, sngerri intestinale cu risc de anemie, leziuni hepatice i chiar com. Din aceste motive, aspirina este contraindicat
sugarilor i copiilor n primii 3-5 ani de via.

Antibioticele

Virozele respiratorii sunt infecii virale care nu rspund la tratamentul cu antibiotice. Ele sunt folosite pentru a trata anumite tipuri de infecii bacteriene, nicidecum infeciile virale de tipul virozelor. Exist
o percepie greit c orice rceal se vindec mai repede cu antibiotice. Administrarea abuziv de antibiotice nu face dect s dezvolte,
n timp, rezisten la acest tip de medicamente.

FARMACISTUL nu trebuie

s permit dezvoltarea unor practici exagerate n cazul automedicaiei,

prin eliberarea de medicamente fr prescripie medical, mai ales n
condiiile creterii frecvenei, pe lng celelalte riscuri, i a tentativelor
de suicid cu produse medicamentoase. Medicamentul uureaz, previne boala, prelungete durata vieii, dar poate s conin, de asemenea, o
substan riscant. Dispersia sa solicit garania i expertiza farmacistului, singurul garant pentru o bun eliberare a medicamentului.

pag. 33

almanah

medical

almanah

automedicaia
Antidepresivele, opiaceele

Exist persoane n vrst care i

administreaz medicamente dup
ureche sau doar la sfatul rudelor, prietenilor, care nu cunosc istoricul bolii
pacientului. Majoritatea btrnilor nu
au o singur problem de sntate,
ci au boli asociate, motiv pentru care
tratamentul trebuie s fie prescris n
mod personalizat. De exemplu, medicamentele pentru viroze, care unui om
fr alte boli i fac bine, este posibil ca,
n cazul unui cardiac sau diabetic, s
aib efecte secundare. Medicamentele
prescrise de medic sunt adaptate n
funcie de vrsta pacientului, de greutate i de stadiul n care se afl boala de
care acesta sufer. Pacientul vrstnic
nu trebuie s ia nici un medicament
la sfatul celor din jur, orict de banal
ar prea medicamentul (un laxativ, un
calmant, picturi pentru ochi), pe motiv c soiei sau vecinei i-a fcut bine i
c ar putea s-i fie i lui de ajutor. n cazul vrstnicilor cu boli cronice, care iau

Opiaceele, adic substanele pentru tratarea durerii, cum sunt

codeina sau morfina, precum i sedativele din categoria fenobarbitale i diazepam sunt medicamente ce creeaz dependen. Opiaceele, pentru clasa creia este reprezentativ morfina, se adiministreaz, iniial, pentru calmarea durerilor, dar
apoi efectul unui drog halucinogen. Abuzul de astfel de medicamente creeaz dependene grave, care necesit un tratament de specialitate i cure complete de dezintoxicare. Aceste
medicamente nu se pot procura fr prescripie medical, iar
accesul la ele este dificil. Antipsihoticele i antidepresivele
sunt medicamente ce nu dau dependen. Administrarea lor
nu provoac dependen pentru c nu creeaz nici o plcere.
Bolnavul ia medicamentul, se simte bine, ba chiar ntrerupe
administrarea pentru c el se consider echilibrat, nainte s
termine o cur complet. Totui, consumul antipsihoticelor i
antidepresivelor poate afecta ficatul, n cazul n care nu sunt
administrate timp ndelungat.

Tratament personalizat

Btrneea vine cu experien, nelepciune, dar i cu boli, care trebuie tratate tocmai pentru a-i prelungi viaa. Sunt ns i persoane care,
din cauza vrstei, uit sau confund medicamentele. Uneori, fie uit
s ia pastila de la prnz, fie iau dou n loc de una, fie iau din pastilele
soului sau ale soiei. Probleme n administrarea pastilelor au i vrstnicii care nu au pe nimeni i i poarta singuri de grij.

pag. 34

cele pentru
ate controlului durerii,
Medicamentele destin
trebui s
ar
e
medicamentele car
calmare i somn, dar i
inele, au,
am
vit
i
ele
m sunt mineral
fortifice organismul, cu
eze organistenialul s dezechilibr
potrivit specialitilor, po
pite sau,
de
andate de medic sunt
mul dac dozele recom
ere i
egh
rav
sup
ministrate fr
mai ru, dac sunt ad
.
al
dic
recomandare me

Atenie prini!

O alt form de abuz de medicamente este administrarea de vitamine i minerale copiilor,

fr recomandarea medicului pediatru sau a celui de familie, chiar dac acestea se pot elibera
din famacii fr prescripie medical, deoarece
organismul micuilor poate fi grav dezechilibrat
de aceste suplimente.
Prinii trebuie educai astfel nct s nu cumpere din farmacii vitamine i minerale pe care
s le administreze copiilor fr s in legtura
cu medicul i fr ca micuii s aib nevoie de
aceste suplimente n alimentaie. Medicul recomand, n schimb, o diet echilibrat care s
asigure copiilor toi nutrienii necesari.
Dezechilibrele pe care le provoac vitaminele luate fr s fie necesar sunt grave pentru copil, deoarece pot produce hipervitaminoze i chiar obezitate i pot avea consecine nocive n dezvoltarea
ulterioar a copilului. Hipervitaminozele i fac pe
copii s nu mai aib poft de mncare, iar cel mai
adesea prinii i oblig s mnnce mai mult. Rezultatul este creterea n greutate a copiilor i sporirea riscurilor acestora de a deveni obezi. Copiilor
trebuie s li se asigure o alimentaie natural i s
nu li se suplimenteze cu vitamine sau minerale dieta, n cazul n care acest lucru nu este recomandat de ctre medic.

medical

Atenie!

de
Dependena

te

medicamen

ect
a fie au un ef
oarece aceste
lor
de

a
n
az
se
ee
ab
cr
Se
icului, iar n
ih
,
ps
a
re
nt
ra
ate co rola
de echilib
itat, nu se po
ag
te
z
m
si
ea
er
se
n
a
ele ge
persoan
i, fie pentru c
pe
nu poate dorm curelor de dezintoxicare
a
in
de
iv
plcere. n pr
un dependent
de
s le parcurg
n tratament
care trebuie
st
estea con au
de
ac
,
a
n
te
ta
en
bs
am
su
medic
locuiete
n
se
re

n
ca
p
in
treptat,
substituie, pr
care se reduc
ze
do
n
,
ta
abuz cu al
nivelul zero.
se ajunge la

Combinaiile
de medicamente,
riscante

Bolnavii cronici, vrstnicii, copiii sau

persoanele care iau medicamente
anticoagulante ar trebui s evite s
apeleze la OTC-uri. Anumite substane din banalele medicamente de
grip pot da palpitaii bolnavilor de
inim. Atenie sporit trebuie s aib
diabeticii, bolnavii de hipertiroid
sau cardiacii.

medicamente pe termen lung - de cele

mai multe ori pentru toat viaa -, exist unele mprejurri care influeneaz
efectul tratamentului. De exemplu, cnd
pacientul i pierde partenerul de via
sau cnd i schimb domiciliul (este
luat n grija familiei sau, dimpotriv, este
abandonat), el nu mai acord atenie tratamentului. O alt situaie n care se pot
ivi probleme este atunci cnd apare o
alt boal. Este posibil ca tratamentul s
fie ajustat i, pn se obinuiete cu noua
schem terapeutic, pacientul poate
ncurca medicamentele. Pacientul vrstnic trebuie s consulte medicul chiar i
cnd are o simpl rceal, cnd nu are
poft de mncare, slbete sau simte o
stare de oboseal intens inexplicabil. n cazul n care, dup administrarea
unui nou medicament, pacientul are
tulburri digestive (grea, vrsturi,
scaune anormale), stri de somnolen,
ameeli, trebuie, de asemenea, s consulte medicul.

Orice medicament are reacii adverse, nu va exista

niciodat un produs sigur, numai cu reacii pozitive.
nainte de a folosi un OTC, trebuie s tii indicaiile,
contraindicaiile, reaciile adverse i produsele cu
care nu trebuie asociat. Dac luai medicamentul
pentru prima dat, nghiii nti doze mici, iar la
primele reacii adverse (vrsturi, febr, tuse etc.),
mergei la doctorul de familie.
Medic de familie Lucian Sabu

ia
, automedica
n homeopatie
n
di
%
80
.
l
gu
re
este aproape o

tic
patiei prac
adepii homeo
de tratament,

od
et
aceast m
ist nici un risc
pentru c nu ex
ntre
er
de interf en
opatie
al
i
tie
pa
homeo
onal).
ii
(medicina trad

pag. 35

almanah

Stilul

medical

triesc sntos

este

omul nsui
A tri sntos este o alegere, fr
ndoial. Dar dincolo de asta, starea ta de sntate este influenat
de mai muli factori acum mai
mult dect oricnd.
Comparnd stilul
de via de acum
20 de ani cu cel
actual, vei observa cu
uurin factori de stres
pe care nainte nu i ntlneai.

almanah

medical

De unde
procuri
alimentele? Pilula nu este
Dac le preferi pe cele de import nu au nici gust, nici arom. Nici
cele ameliorate genetic nu au gust, nu au nici suficiente minerale i vitamine, nici anumite enzime, nici zaharuri. Poi ncerca
alimentele biologice, mai modeste ca nfiare, dar nemodificate genetic. Atenie la carne! n unele produse exist hormoni de
cretere, antibiotice i substane de sintez.

simbolul
medicinei

Dup decenii de entuziasm, oamenii ncep s-i dea seama c pilulele nu

sunt atotputernice, ba chiar pot produce ru. Un organism bombardat
constant cu pastile devine, pe msur ce timpul trece, tot mai neajutorat. Nu da din proprie iniiativ pastile copiilor, mai ales
antibiotice - organismul lor este mult mai sensibil la toxicitatea
medicamentelor -, evit vitaminele i mineralele, prefernd corespondentele lor naturale: legume i fructe, mierea i derivaii ei, mult
mai uor de asimilat de organism, mai eficient i cu o aciune mult
mai rapid, adopt cure periodice de dezintoxicare, mcar de dou
ori pe an, cu plante medicinale i sucuri de fructe i legume.

Poluare de toate
felurile

Exist poluare n aer, n ap, fonic, alimentar, fumatul, substanele chimice din produsele de curenie,
radiaii de la accidentul de la Cernobl, unde electromagnetice de la telefoanele mobile, televiziuni i radiouri, informaii negative n mass-media etc.

pag. 36

pag. 37

almanah

medical

almanah

triesc sntos

medical

Nu te
transforma
n mobil!
Apa, garanie a sntii?
Pe osele sunt tot mai multe automobile, comunicarea nu mai necesit nici mcar efortul de a te deplasa pn la telefon,
pentru c celularul l ai la tine. Chiar i uitatul la televizor nu mai necesit
depunerea nici unui
efort, exist atotputernica telecomand. Din fiine active,
devenim nite biete mobile
nepenite. E adevrat c sedentarismul este o stare de spirit, dar alege acea
stare care te face s fii sntos.

Cu proprieti curative inexplicabile

atunci cnd este expus la radiaiile
solare, cnd este purificat i mbogit prin filtrele naturale ale solului
ori atunci cnd este pus n diferite
cmpuri de radiaii, apa este un fel de

panaceu. But n cantiti suficiente,

apa pur, natural, netratat chimic i
nepoluat este o garanie a sntii.
Ea i spal organismul de toxine, i
stimuleaz digestia i i regleaz apetitul, protejeaz aparatul excretor i te

ferete de tulburrile endocrine. Din

pcate, nu i atunci cnd bei apa de la
robinet dintr-o zon urban aglomerat. Renun la sucurile i buturile chimizate, la apele tonice cu fel de fel de
aditivi sintetici.

Gndete pozitiv!
Unul din marii pai fcui de medicin n ultimele
decenii este recunoaterea rolului decisiv pe care l
are mintea uman n meninerea sntii i n vindecarea bolilor. Fr a angrena puterea vindectoare a minii, nici o tmduire a vreunei boli nu este
posibil. Iat cteva reguli simple de igien
mintal: nu gndi niciodat n termeni
pesimiti, nu accepta violena din jur
i, mai ales, din propria fiin, controleaz-i impulsurile distructive
orientate asupra celor din jur i asupra propriei fiine, cultiv-i emoiile i gndurile elevate.

AD

Stresul te face vulnerabil!

Modul actual de via, munca de la serviciu, viaa de acas sunt principalele
cauze ale stresului. Aceast maladie a timpurilor moderne este acuzat ca
fiind factorul de risc pentru toate bolile, precum infeciile, astmul sau accidentele vasculare cerebrale. n aceste timpuri moderne de psihoz i de stres
permanent, efectele asupra sntii oamenilor sunt devastatoare. Studiile din
ultima vreme au atribuit stresului i alte efecte nefaste, precum acumularea
de grsimi, n special la nivelul abdomenului, apariia durerilor de spate sau
de cap, dezvoltarea aterosclerozei i a hipertensiunii arteriale, ceea ce poate
provoca infarctul miocardic.

pag. 38

pag. 39

almanah

medical

almanah

psihiatrie

medical

Trebuie s rezoneze

Relaia medic-pacient este o relaie special, chiar dac, att formal, legal, ct i din punct de vedere al atitudinii, n ziua de
astzi, relaia medic-pacient a devenit una obinuit, nu mai este una sacr, ca pe vremea lui Sigmund Freud.
Fiecare dintre cei aflai n dificultate trebuie s-i gseasc acel terapeut cu care s stabileasc o legtur de ncredere, s rezoneze. Dilema psiholog sau psihiatru nu reprezint, de fapt, o problem real. Important este s te duci fie la un psiholog,
fie la un psihiatru, pentru c mai departe vei fi ndrumat.
Psihologul poate s spun familiei sau direct pacientului c este prea bolnav, prea afectat i trebuie s se trateze, s ia medicamente, eventual s se interneze. Sau, din contr, psihiatrul anun pacientul c nu este o problem de psihiatrie i este
recomandat consultarea unui psiholog pentru a vorbi cu el n vederea a gsirii unei soluii.
Problema real este gradul probitii i al onestitii profesionale n ceea ce privete att psihologul, ct i psihiatrul. Este un
lucru tiut c orice psiholog i psihiatru n formare este instruit s-i decline competena atunci cnd se simte depit, nu
neaprat din punct de vedere tehnic, ci i privind contactul interuman.
Un alt aspect al relaiei psiholog-pacient, psihiatru-pacient este legat de valenele acestui tip de relaie. Acolo se produc nite
procese numite transfer i contratransfer. Se formeaz o anumit legtur de o factur foarte special de nvestire a ncrederii (sau chiar a afeciunii) de la pacient la medic (transfer) sau invers, de la medic la pacient (contratransfer).
Acest schimb emoional poate fi o premis pentru un tratament de succes sau, dimpotriv, poate duce la fenomene duntoare pentru finalizarea actului terapeutic. n cazul din urm, indiferent c este vorba de psiholog sau de psihiatru, este
recomandabil declinarea competenei i ndrumarea omului cu probleme ctre un alt coleg de aceeai specialitate.
ntotdeauna colaborarea dintre psiholog i psihiatru este n beneficiul pacientului. Altfel spus, cele dou categorii de profesioniti ar trebui s coopereze, s fac echip.

Diferii,

dar nu trim
n universuri paralele
n Romnia, a consulta un psihiatru este nc un demers ocultat de multe
prejudeci. Acestea nu ocolesc pe nimeni, nici casele mari, nici
intelectualii cu pretenii. Muli oameni evit s discute despre problemele
lor cu un specialist, temndu-se s nu li se pun eticheta de nebuni.
Ne reprimm sentimentele, pentru c
sentimentele ne fac vulnerabili, i dovedim, astfel, celorlali c suntem puternici. n realitate, lucrurile nu funcioneaz aa simplu. A reprima sentimente
nseamn a ngropa bombe vii. Ele rmn active n incontient i explodeaz
ulterior, sub influena unui eveniment
declanator. Dar asta tim deja cu toii,
nu-i aa?
Muli dintre noi consider c schimbarea
nu poate veni dect din interior. Aa este
pentru toi oamenii, doar c nu trebuie neglijat faptul c schimbarea este un demers
extrem de dificil, att de dificil nct, uneori, trebuie s ajungem n criz pentru a ne
hotr s schimbm ceva n viaa noastr.
i orice schimbare ncepe n plan mintal
pag. 40

cu o schimbare de mindset (scheme mintale care au la baz credine i convingeri

personale, implementate/achiziionate n
copilrie). Problema este c aceste scheme
mintale sunt, n mare parte, incontiente.
Or, noi nu putem schimba ceva despre
care nici mcar nu tim c exist. Contientizarea acestor scheme mintale este
primul pas spre schimbare, iar acest lucru
este mult mai uor realizabil cu ajutorul
unei persoane antrenate special pentru a
facilita acest proces.
O viziune deloc confortabil asupra relaiei pacient-psihanalist, n care psihanalistului i se atribuie rolul de moralizator. Dimpotriv, atitudinea psihanalitic
presupune abinerea de la judeci de
valoare sau de la oferirea de sfaturi, toc-

mai datorit respectului profund pentru dreptul clientului de a-i organiza

propria existen aa cum hotrte el
nsui.
Impresia c nimeni nu l poate nelege
pe cel care are o problem implic senzaia unei prpstii ntre persoana care
o afirm i ceilali. Suntem ntr-adevr
diferii, unici, dar nu trim n universuri
paralele. ntre noi exist o punte de legtur la care nu ar trebui s renunm
att de uor. Iar puntea aceasta poate
fi ntrit, consolidat, prin relaia cu
cineva care manifest disponibilitate,
receptivitate i empatie pentru tririle
noastre, care tie s asculte i care este
capabil s sesizeze aspecte la care noi nu
ne-am gndit niciodat.

Psiholog sau
psihiatru?

Spunem om sntos i om bolnav cu

ghilimele pentru c exist o ntreag discuie despre definirea normalului i a
Nu puini sunt cei care nu cunosc dife- patologicului n materie de comportarenele dintre ceea ce reprezint un psi- ment. Poate ar fi mai corect s spunem
holog i ceea ce reprezint un psihiatru. persoan aflat n dificultate, pentru
Pentru muli dintre noi noiunea de psi- c nu orice om cu o problem psihologiholog acoper i atribuiile psihiatrice i c este neaprat un bolnav.
De fapt, aici este zona de intersecie ninvers.
n primul rnd, este foarte vizibil faptul tre psihologie i psihiatrie: subiectul coc exist o important diferen de for- mun al celor dou tiine este omul aflat
mare profesional ntre psiholog i psi- n dificultate. Oamenii care apeleaz la
psiholog sau la psihiatru nu
hiatru. Psihologul urmeaz fasunt neaprat nebuni, nu
cultatea de psihologie, pe cnd
sunt bolnavi, ei au o problepsihiatrul urmeaz facultatea
m mai mic ori mai mare,
de medicin, dup care urmeao apsare, o frmntare.
z specializarea n psihiatrie.
e
este anul n car
Psihiatrul, fiind de formaPractic, putem spune c spetihia
ps
ea
noiun
ie medical, are tendina
cializarea n psihiatrie este o a
rie a fost introdus
s dea o soluie care poate
doua facultate, avnd n vedere
n terminologia
fi bun sau rea. Psihologul
dme
faptul c rezideniatul dureaz
de
medical
ncearc s-l asculte, s-l
ann
Joh
n
5 ani.
ma
ger
l
icu
neleag i s mprteasPornind de la aceast diferen a
Christian Reil
c problema cu el, fiind mai
formrii, s ne uitm i la obiecdin Halle (iniial
puin orientat spre rezolpsychiaterie,
tul muncii celor doi, psiholog i
ziu
tr
i
ma
t
eni
vare, conform construciei
dev
psihiatru. Evident, este omul. Dipsychiatrie).
sale profesionale.
ferena const n faptul c psihon faa persoanei care vine
logia se ocup cu studiul omului
la consiliere, psihologul
n toate ipostazele sale (individ,
grup, mas), att omul normal, ct i cel are un singur mijloc de intervenie, i
bolnav, pe cnd psihiatria se ocup doar anume psihoterapia. Psihologul trateade omul cu probleme (emoionale, com- z prin sftuire, prin cuvnt, n timp ce
portamentale, sociale). Altfel spus, psihia- psihiatrul dispune de dou instrumente:
psihoterapia i psihofarmacologia.
tria se ocup doar de omul bolnav.

1808

Psihiatrul poate s fie i psihoterapeut,

dar este i medic, tratnd medical pacientul, cu medicamente.
Disputa dintre psihiatri i psihologi se
refer la cine este abilitat s fac psihoterapie. Exist muli adepi ai opiniei conservatoare conform creia psihoterapia
ar trebui lsat pe seama psihologului,
iar psihiatrul s fac numai psihofarmacologie. Opinia aceasta nu este nsoit
i de alte argumente i poate lsa loc
multor interpretri pro sau contra. Alturi de competena farmacologic i de
cea medical, n general, medicul poate
s o dobndeasc i pe cea psihoterapeutic, pe cnd psihologul nu poate avea
dect competen n psihoterapie.

Disciplin de sintez

Psihiatria (din limba greac: psych =

spirit, suflet i iatros = medic) este o ramur a medicinei care se ocup cu prevenirea, diagnosticarea, tratamentul i
reabilitarea persoanelor cu boli mintale.
Psihiatria poate fi definit ca o disciplin de sintez, prin care urmrirea i
meninerea sntii mintale - scopul
su principal - se obin lund n consideraie factori psihologici, socio-culturali,
politici, juridici, medico-farmacologici.
Domeniul psihiatriei se extinde n multe alte specialiti medicale. Tulburrile
psihice i bolile mintale influeneaz
aproape toate aspectele vieii unui papag. 41

almanah

medical

almanah

psihiatrie

Papirusul Ebe
rs

cient: funciile fizice, comportamentul,

afectivitatea, perceperea realitii, relaiile interumane, sexualitatea, munca i
timpul liber. Asemenea tulburri sunt
cauzate de interaciunea unor factori
compleci, biologici, sociali i spirituali,
care nu pot fi totdeauna pui n eviden
cu siguran. Sarcina psihiatriei este s
clarifice rolul acestor diveri factori i
influena lor asupra manifestrilor din
cursul bolilor mintale.
Noiunea de boal mintal intr n
sfera biologiei i a medicinei. Psihiatrul
francez Henry Ey (1900-1977) definea
psihiatria drept ramur a medicinei
care are ca obiect patologia vieii de relaie la nivelul asigurrii autonomiei i
adaptrii omului n condiiile propriei
existene.

Tulburarea
de mhnire

Dintre tulburrile afective, depresia este

Depresia a fost
recunoscut ca
tulburare nc di
o dovedete papi
n antichitate:
rusul Ebers din
Egiptul Antic (1
din cele mai vech
550 .H.), unul
i documente m
edicale din lum
papirus este desc
e. n acest
ris o tulburare
de mhnire (des
sever, echivale
curajare)
nt cu definiia
modern a depr
sia a fost recuno
esiei. Deprescut ca tulburar
e nc din antichi
dovedete papiru
tate: o
sul Ebers din Eg
iptul Antic (155
din cele mai vech
0 .H.), unul
i documente m
edicale din lum
papirus este desc
e. n acest
ris o tulburare
de mhnire (des
sever, echivale
curajare)
nt cu definiia
modern a depr
esiei.

una din cel mai des ntlnite

afeciuni din lume i poate i
cea mai caracteristic. Depresia este un termen general
care cuprinde o larg palet de
afeciuni psihice, de la strile
proaste pn la sentimente de
sinucidere. Starea de depresie
poate fi legat de o serie de
cauze fizice, cum ar fi o alimentaie srccioas, lipsa
exerciiilor fizice sau unele boli. Chiar i
folosirea frecvent a energizantelor poate duce la depresie din cauza distrugerii
reaciilor chimice ale creierului.
Exist foarte multe simptome ale depresiei printre care putem ntlni:
8 sentimente persistente de tristee,
pierderea ncrederii n sine sau proasta
prere despre sine, pierderea bucuriei n
faa lucrurilor care altdat ar fi fost plcute i interesante,
8 pierderea speranei i sentimente de
neajutorare, sentimente inexplicabile de

Patologii

n mod normal, patologia uoar - tulburri de dispoziie, tulburri de somn, depresii uoare,
tulburri de stres, fobii etc. - poate fi rezolvat prin psihoterapie. Dar sunt situaii n care doar
statul de vorb cu un om cu tulburri grave nu este suficient. Patologia major - depresii
severe, tulburri psihotice etc. - are nevoie de intervenie psihiatric. Acolo trebuie intervenit
cu medicamentul, eventual cu izolarea omului prin internare sau prin concediu medical. Ceea ce este cu adevrat important este compatibilitatea terapeutului cu pacientul i
alegerea metodei potrivite fiecrui caz.

Simptome i sindroame psihopatologice

Simptomele (semnele i manifestrile morbide) i sindroamele (complex de

semne i simptome) psihopatologice constituie un instrumentar important
pentru diagnosticul psihiatric. Sistematizarea simptomelor psihopatologice
dup sistemul AMPD (Arbeitsgemeinschaft fr Methodik und Dokumentation
in der Psychiatrie), adoptat internaional:
8 tulburri ale strii de contiin (starea de vigilitate, ritmul somn-veghe),
8 tulburri de orientare (n timp, spaiu, situative, n raport cu sine nsui sau
cu alte persoane),
8 tulburri de percepie (iluzii, halucinaii),
8 tulburri de nelegere (aperceptive),
8 tulburri de atenie (deficit, fluctuaii),
8 tulburri de memorie (amnezii, paramnezii),
8 tulburri formale ale cursului gndirii (inhibiie sau blocaj, fug de idei, incoeren, perseverri),
8 tulburri de coninut ale gndirii (idei obsesive, idei delirante),
8 tulburri afective (ale dispoziiei: depresive, euforice, anxioas, indiferent, i
ale emotivitii: ambivalen afectiv, fric patologic),
8 tulburri ale voinei (ale nivelului pulsional: reacii explozive, piromania, cleptomania, impulsii sexuale patologice etc.),
8 tulburri ale personalitii (depersonalizare, derealizare).
pag. 42

medical

vinovie i de zdrnicie,
8 agitaie sau anxietate, dificulti n
munca de la serviciu sau n comunicarea
cu colegii, dificulti n concentrare,
8 gnduri de sinucidere i de moarte.
Alte simptome fizice pot fi: oboseala,
pierderea energiei, probleme cu somnul,
pierderea apetitului sau exagerarea cu
mncatul, pierderea apetitului sexual
sau chiar probleme ale funciilor sexuale, consumul de alcool sau fumatul mai
mult dect n mod obinuit, dureri fizice
sau diverse tulburri ale organismului.
Depresia reactiv este cel mai obinuit
tip de depresie. Aceasta este declanat
de un eveniment traumatic, dificil sau
stresant al vieii. Persoanele afectate se
simt ru, nervoase, anxioase sau chiar
furioase. Acest tip de depresie mai poate aprea dup o perioad prelungit de
stres i chiar la mult timp dup sfritul
acestei perioade. Cauzele variaz enorm
de la o persoan la alta, fiind vorba uneori de schimbarea locuinei sau de pierderea unui printe n copilrie pn la
incapacitatea de a realiza ceva o lung
perioad de timp, o pierdere grea sau un
divor.
Depresia endogen nu este ntotdeauna
cauzat de un eveniment stresant din
via, ci mai degrab poate fi vorba despre un dezechilibru al reaciilor chimice
ale creierului. Acest tip de depresie apare cel mai adesea din cauza problemelor
legate de familie.
Depresia maniac este cunoscut i ca
depresia bipolar i este diferit de toate
celelalte tipuri de depresie. n afara sentimentului de nefericire, persoana afectat experimenteaz o cretere exagerat de energie i stri de exaltare urmate
de scderi brute, de disperare cumplit.
Aceste urcuuri i coboruri de stare
pot dura chiar i cteva luni. De asemenea, persoanele afectate pot suferi de
halucinaii - vd i aud lucruri care nu
exist. Ca i n cazul celorlalte tipuri de

depresie, se poate da vina pe un ntreg

amestec de factori fizici i de ambient.
Consilierea terapeutic (psihoterapia)
poate fi suficient n cazul depresiei
uoare sau moderate. n cazul n care
simptomele de debut sunt severe, tratamentul iniial va include att medicamente antidepresive, ct i consiliere
terapeutic.

privete igiena corporal, bizarerii de

comportament, afectivitate nepotrivit,
discurs vag, ermetic, bizarerii de ideaie
(superstiii, idei telepatice, al aselea
sim).
Pentru unii, boala debuteaz brusc, gndurile lor devin tulburi, pot avea halucinaii. Pentru alii, schimbarea este gradat i ncep s apar semne de izolare
sau de neglijare a propriei persoane.
Deseori, schizofrenia avanseaz treptat, astfel nct familia sau persoana
Schizofrenia este definit n Dicionarul afectat nu nelege mult vreme adede Psihiatrie Larousse ca o psihoz ce vrul. O evoluie progresiv poate duce
survine la adultul tnr, de obicei croni- la acutizare sau la criz, care poate imc, din punct de vedere clinic, caracte- plica halucinaii, agitaie psihomotorie,
rizat prin semne de disociere mintal, tulburri de gndire (idei delirante) etc.
Uneori, schizofrenia evolueaz rapid
de discordan afectiv i de
i chiar neprevzut, aprnd
activitate delirant incoerenmodificri grave de comportat, care, n general, determiment n cteva sptmni sau
n o rupere a contactului cu
chiar zile, care duc la un epilumea exterioar i o repliere
are inciden
sod psihotic acut.
autist.
schizofrenia n
Tratamentul medicamentos
Schizofrenia poate aprea la
rndul populaiei
este prima cale de abordare
oricine, neexistnd o configugenerale, conform
a schizofreniei. Terapia este
raie familial tipic ce ar pucelor mai recente
prescris pe o perioad ndetea predispune la schizofrenie.
studii.
lungat, uneori timp de civa
Se deceleaz, n general, n
ani.
adolescen. Riscul apariiei ei
A
suferi
de
schizofrenie nseamn a fi dieste diminuat dup vrsta de 30 de ani i
ferit
de
ceilali,
nseamn s trieti ntrdispare complet dup 45 de ani.
un
alt
mod
realitatea.
Persoana suferinSimptomele care anun debutul unui
d
de
schizofrenie
nu
este ntotdeauna
episod schizofrenic: izolare social,
capabil
s
se
exprime.
Ea nu-i percepe
inadaptare vdit la locul de munc,
nici
destul
de
clar,
nici
suficient
de analila coal, acas, inadaptare n ceea ce
tic suferina n aa fel nct s poat s-i

A fi diferit
de ceilali

1%

deschid sufletul, s se poat destinui

celorlai.
Singura prejudecat pozitiv la adresa
persoanelor care sufer de schizofrenie
este c doar oamenii detepi nnebunesc. Distribuia schizofreniei nu este
influenat de nivelul inteligenei academice, poate aprea la orice persoan.
Tratamentul actual presupune dou linii
de intervenie, respectiv cea farmacologic, i se adreseaz n special simptomelor gen deliruri, halucinaii, comportamente bizare, iar cea de-a doua const
n interveniile psihosociale, al cror
scop este creterea complianei la tratamentul medicamentos, ameliorarea
simptomatologiei pozitive i negative,
gsirea unor ct mai bune modaliti de
gestiune a simptomelor persistente.
Rolul medicului psihiatru este i acela de
a dezvolta unele planuri de prevenire a
recderilor schizofreniei i identificarea
unor modaliti pentru o ct mai convenabil reintegrare social a persoanei cu
probleme de sntate mintal.

Stupefiante,
halucinogene

n literatura medical, prin drog se nelege un produs medicamentos - natural,

de semisintez sau de sintez chimic.
Medicamentul, n general, mai este cunoscut i sub denumirea de drog.
Termenul provine de la fragmente de o
anumit dimensiune din plante medicinale, uscate, folosite pentru prepararea
infuziilor, decocturilor, maceratelor, extractelor uscate i moi, tincturilor etc.
Prin termenul de drog se nelege i un
medicament brut, neprelucrat, materie
prim pentru fabricarea medicamentelor.
Tot n literatura medical, prin drog
nelegem o substan puternic activ,
capabil s

Substane ps
ihoactive
Experii Organ

izaiei Mondiale
a Sntii
precizeaz subs
tanele sau clas
ele de
substane psihoa
ctive a cror adm
inistrare
poate produce tu
lburri mintale
i tulburri
de comportamen
t i, bineneles,
stare de
dependen: alco
olul, opiaceele, de
rivatele
canabisului, seda
tivele, hipnoticel
e, cocaina,
halucinogenele,
tutunul, solven
ii volatili, alte
substane psihoa
ctive i substan
e din diferite
clase, utilizate n
asociere.
pag. 43

almanah

medical

almanah

psihiatrie

medical

Dopajul

8 efectele nocive (toxice) asupra individului, familiei, societii.

Activitate de en
ergizare artificia
l a organismului, efectuat
n scopul crete
rii randamentului fizic i psih
ic. Energizantel
e se folosesc,
n general, de co
nductorii auto
de curs
lung, de studen
ii care se pregt
esc pentru
examene, de un
ii sportivi n nce
rcarea de
a-i depi perfo
rmanele. Exist
i un dopaj
al cailor de curs
e i al cinilor. D
in categoria
substanelor i pr
oduselor utiliza
te fac parte
psihostimulente
le (amfetaminel
e), hormonii
steroizi, care, ut
ilizate excesiv, du
c la epuizarea resurselor or
ganismului, cu ur
mri severe
asupra sntii
. Subiecii care ap
eleaz la
dopaj pot ajunge
, prin creterea do
zelor, la
toleran i depe
nden. De regu
l, dopajul se
asociaz cu cre
terea apetitului
pentru alcool
sau cu abuzul de
hipnotice.

modifice starea contienei. Deosebim,

n acest context, droguri dure, care induc starea de dependen, i droguri
uoare, care au efecte minore asupra organismului.
n sensul temei abordate, prin drog
nelegem orice substan care poate
produce o stare de dispoziie fizic i/
sau psihic i care poate genera o toxicomanie, indiferent de tipul substanei
n cauz (excitant, deprimant sau halucinogen).
Tot n acest context, drogul este o substan a crei folosin se transform n
obicei i care afecteaz direct creierul
i sistemul nervos, schimb dispoziia,
percepia i/sau starea de contien.
Stupefiantele - substane (de cele mai
multe ori, substane medicamentoase)
care inhib centrii nervoi, provocnd o
stare de inerie fizic i psihic i care,
utilizate repetat, duc la obinuin i la
necesitatea unor doze crescnde. Se mai
numesc substane narcotice.
Stupefiantele sau narcoticele sunt substane i produse naturale, sintetice sau
semisintetice care, consumate excesiv
n afara unor indicaii medicale, duc la
dependen. Din punct de vedere farmacologic, se suprapun cu opiaceele.
Halucinogenele - substane naturale sau
de sintez care deformeaz senzaiile i
percepiile celui care le utilizeaz, afectnd i percepia vizual, genernd dificulti n a distinge realul de imaginar.
Halucinogenele produc halucinaii: se
percep sunete i imagini care nu exist
n realitate.
Halucinaiile sunt fenomene psihice ce
pag. 44

Dependen
sau adicie?

constau n perceperea de obiecte i fenomene lipsite de orice suport real, subiectul fiind convins c exist suporturi.
Ingerarea anumitor droguri provoac
halucinaii, consumatorul rmnnd
contient de caracterul ireal al percepiilor.
Consumul nejustificat de stupefiante,
droguri i de alte substane toxice duce
inevitabil la instalarea toxicomaniei, numit i farmacodependen.
Toxicomania sau farmacodependena
(termenul de toxicomanie provine din
cuvntul grecesc toxicon care nseamn otrav i mania care nseamn
nebunie) este starea de intoxicaie,
periodic sau cronic, determinat de
consumarea repetat a unui drog, stupefiant sau toxic, natural sau sintetic. Toxicomania este o stare de intoxicaie voluntar, care duce la pierderea libertii
individului de a se abine de la folosirea
drogului. Toxicomanul este persoana
care consum n mod regulat droguri,
pentru a obine o stare de o anumit
intensitate. Toxicomanii aparin, n ge-

neral, unor categorii de bolnavi psihici:

nevropai, psihopai, psihotici.
Farmacodependena reprezint comportamentul care conduce la utilizarea
obligatorie a drogului, caracterizat
prin necesitatea stringent de a consuma drogul, asigurarea furnizrii i dorina de a rencepe consumul. Aceast stare
presupune trei componente distincte i
independente:
8 dependen psihic - dorina imperioas i irezistibil de a continua consumul drogului pentru nlturarea disconfortului psihic instalat,
8 dependen fizic - starea patologic
a organismului consumatorului cauzat
de administrarea repetat a drogului,
care se evideniaz numai la ntreruperea administrrii sau la reducerea drastic a dozelor, prin apariia sindromului de abstinen sau de retragere sau
sevraj,
8 toleran - rezistena sporit a organismului la efectele drogului, fapt ce necesit utilizarea unor doze din ce n ce
mai mari pentru a obine efectele obser-

Jocuri, cumprturi, sex, sport, munc,

internet Din momentul n care i petrec timpul liber prea mult cu aceste placeri, i tratm ca dependeni. Oare aceste dependene de comportament sunt
cu adevart periculoase ca i cele provocate artificial prin diverse substane?
Se vorbete foarte mult despre adicie
i, fr ndoial, este un motiv de ngrijorare, dar poate mai ngrijortoare este
confuzia de termeni. Inveniile prezentului ncearc mai totdeauna s identifice
i s satisfac necesiti. Putem tri fr
telefoane mobile? Sunt convins c da,
dar de ce am face-o? Telefonia mobil
a descoperit una din necesitile noastre de comunicare i a exploatat-o, noi
am descoperit ce ne putea da tehnica n
acest domeniu i am folosit imediat soluia la ndemn. Suntem dependeni
de telefonul mobil? Nu. Dar fiindc am
cldit att din prezentul nostru avnd
telefonul mobil la ndemn, o mulime
de planuri ni s-ar ncurca dac nu l-am
mai avea.
De fapt, folosim acelai termen pentru a
vate la doza iniial.
desemna numeroase realiti distincte
Caracteristicile toxicomaniei sunt:
i de aici pornesc confuziile.
8 dorina de nenvins sau necesitatea de De o parte avem adiciile obiective, chia continua consumarea drogului i de a-l mice - dac vrei - i extrem de grave, ale
procura prin orice mijloace,
drogurilor. i acestea sunt mai grave sau
8 tendina de a mri progresiv dozele,
mai puin grave, ori manifestndu-se de
8 dependena de ordin psihic i, n ge- la prima ncercare ori dup o folosire
neral, dependena fizic fa de efectele regulat, dar care nu constituie obiecdrogului, cu apariia sindromului de ab- tul nostru aici. n orice caz, acesta este
stinen (sevraj) la suprimarea lui,
sensul primordial al cuvntului adicie
i este unul pur negativ. Lor li se adaug
alte substane, nicotina, alcoolul, cofeina, crora li se pot
Dependena de
internet s-a trans
aduga o serie de moderatori,
format ntr-o gr
problem psihol
av
ogic pentru un
dar,
n esen, adicii mai slauria numr de
persoane din n
treaga lume. Sp
be.
ec
ia
litii atrag atenia
c web-mania pr
ogreseaz rapid
Acestora li se adaug depenn ri precum Co
de Sud, China i
reea
Taiwan. Undeva
dee
psihice - n special ceea ce
ntre 18 i 30% di
locuitorii acesto
n
r ri sunt deja de
denumim
jocuri de noroc. Unde
pendeni de inte
net. Guvernul de
rla Seul consider
pasiunea vine mai degrab din
c dependena
internet este un
de
a din cele mai gr
ave probleme so
ideea fix a ctigului, pe de o
ale momentulu
ciale
i, dup ce au fost
nregistrate o se
parte,
iar pe de cealalt, din lipsa
decese n intern
rie de
et-cafe-urile din
Coreea de Sud.
China a mers i
de
adrenalin
a vieii cotidiene.
mai departe. n
campania sa m
dependenei de
La
polul
opus
putem situa nevopotriva
internet, guvern
ul chinez a nfiin
clinici de dezin
ia
de
anestezie,
lsarea raiunii
at opt
toxicare pe terit
oriul ntregii ri.
individuale n minile a diverse

Web-mania n
grijoreaz

Prima tabr
din Europa
n Germania a fo
st creat prima

tabr pentru
dependena de
internet din Euro
pa, n timp ce n
Frana a fost orga
nizat operaiu
nea Dou zile f
ecran, pentru ar
i determina pe tin
eri s descopere
i
alte bucurii ale
vieii.

mijloace de anulare a gndurilor. i nu

cred c ne vine greu s difereniem ntre
cel care se uit la televizor selectiv, s se
informeze ori s se delecteze, i acela
care st n faa ecranului, privind orice,
nedifereniat, uneori chiar tiind c lucurile privite nu-i fac o imens plcere,
doar din dorina, mai mult sau mai puin mrturisit, de a se deconecta, n
sens etimologic, de a-i permite creierului un timp n care s-i nceteze parte
din funciile de la nivelul contientului.
Mai avem i varianta mult mai grav a
celor care se refugiaz n somn cu ajutorul somniferelor, ceea ce este o capcan.
Este o form de retragere progresiv din
via, devenind numai o main care i
face treaba cnd nu mai are ncotro, dar
revine repede la ecranul-vizuin. Este o
fug de realitate, fr ndoial, dar este
i o alegere contient, o sinucidere temporar. La copii ns este o problem cu
mult mai complex, fiindc nu te poi ca
puiul de om s aleag cu voia sa calea
mai grea, cnd o are la ndemn pe cea
uoar.
Pe de o parte, sport, pe de alt parte, antrenament al reflexelor, jocurile simple
sunt parte nevinovat din viaa noastr.
Sunt legate att de amorirea gndurilor
( fiindc focalizeaz mintea de aa manier nct s blocheze calea problemelor
importante) i de pasiunea ctigului.
Jocul e n noi, ne face mai relaxai i mai
umani, dar distana de la relaxare la fug
e mic, iar o minoritate o va trece ntotdeauna cu aceeai uurin ca trecerea
de la un pahar de vin la mas la beie
zilnic. Trebuie reinut c un copil lsat
n voia lui nu va alege efortul, ci jocul la
ndemn, a crui funcie de amorire i
este total inutil de cele mai multe ori.
Avem i jocurile superioare, complexe.
Rareori se spune despre aceti juctori
c au o adicie. Fiindc atunci cnd regulile sunt multe, implic o comunicare superioar ntre juctori, iar evenimentele creeaz o plas complex care
necesit cunoatere, mintea nu se mai
pag. 45

almanah

medical

almanah

psihiatrie

medical

dependent de calculator

poate maniacal fixa pe o soluie, iar detaarea de realitate nu mai e posibil n

totalitate, cu toate c, pe timpul jocului,
o distanare va exista. Nu spunem c un
juctor de ah e dependent, nici de unul
de bridge, pur i simplu, jocul nu permite un astfel de detaare.
Departe de a aplica eticheta adicie
cnd venim n contact cu oamenii pasionai de diverse lucruri, poate c e bine
s nelegem ce fac. Tot 12 ore va sta n
faa ecranului i cel care comunic cu 20
de persoane, i cel care repet maniacal
acelai joc, de a introduce bila roie ntro gaur, i programatorul, i cel care
prelucreaz imaginea pentru un film i
copilul nostru neneles, care poate, la
rndu-i, s fie dependent precum pokeristul de acum un secol sau, poate, pur
i simplu, s dezbat ceva interesant cu
prietenii. n fiecare din aceste situaii ne
trebuie o atitudine diferit, fie c vrem
s intrm n lumea lor, s controlm lucrurile, s ajutm sau s educm.
Pentru a explica acest mod de a privi un
fenomen relativ nou, Michel Lejoyeux,
ef al serviciului de dependen din cadrul Spitalului Bichat, Frana, invoca societatea actual care ncurajeaz excesele i gsirea plcerii n hiperconsum.
Dintr-odat, explic el, persoanele care
caut prea mult s se conformeze modelului social dominant - gsirea plcerii
fr limit - cad n dependen. Se npag. 46

tmpl ca n cazul pacienilor lui Freud,

care deveneau isterici deoarece i refulau dorinele pentru a se conforma modelului dominant, reinerea.

Protez pentru
memorie?

Marc Valleur, medic-ef la Centrul

medical Marmottan, Frana, remarca:
Societatea noastr este ambivalent:
ea favorizeaz hiperconsumatorismul,
stigmatizndu-l n acelai timp. Or,
tocmai aceast ambivalen amplific fenomenul dependenei. n ceea ce
privete internetul, toat lumea i ridic n slvi meritele, considerndu-l n
acelai timp foarte periculos, o protez pentru memorie care ne mpiedic
s mai gndim.
Societatea noastr are tendina s stigmatizeze prea repede orice form de dependen.
Cu toii suntem dependeni de multe lucruri, fr ca aceasta s fie considerat
o boal.
Cum s tim dac anumite dependene
comportamentale sunt de aceeai natura ca i cele ale toxicomaniilor i, astfel,
potenial, la fel de periculoase?
Atunci cnd este patologic, dependena
invadeaz existena subiectului, n detrimentul oricror altor investiii afective
i sociale. Dependena patologic este o
boal care se supune unor criterii destul

de simple: pierderea controlului cantitilor consumate, timp important petrecut pentru a consuma sau a-i reveni din
efectele consumului, pofta obsedant de
a reveni i imposibilitatea de a ntrerupe
acest comportament, n ciuda consecinelor negative. Cu toate acestea, se pare
c nu exist dect dou dependene
comportamentale care pot fi comparate
cu drogurile dure: jocul excesiv i cumprturile. Acestea sunt singurele care
cauzeaz daune att de mari, nct pacientul vine singur la medic.
Jocurile de noroc sunt mult mai grave
dect jocurile video, mai ales cele jucate n reea i care creeaz o dependen mult mai uoar. Raportul riscului nu e acelai. n cazul jocurilor de
noroc, persoana poate s se ruineze i,
totui, s continue s joace, chiar dac
e o sinucidere social. n jocurile video
murim i renatem de mai multe ori pe
or. Riscul este mai mic, iar lipsa socializrii este mai ndeprtat.
ncercnd s afle dac aceste dou tulburri sunt de aceeai natur ca toxicomania sau alcoolismul, neuropsihologii
sper s gseasc o form de sinergie
ntre tratamente.
nc din 1980, aceast tulburare apare n
DMS IV, biblia american n ceea ce privete clasificrile bolilor mentale. Jocul
nu nate dependen fizic, aa cum o
fac substanele din categoria opiumului,
ci o dependen psihic, foarte apropiat de cea provocat de excitani.
Alcoolismul
Dependena de alcool este o boal cronic i const ntr-o nevoie puternic de
a bea i nencentarea consumrii buturii n momentul n care apar problemele
provocate de alcool: pierderea slujbei
sau nclcarea legii i consecinele acesteia. Dependena de alcool include patru simptome:
8 nevoia incontrolabil de a consuma
alcool,
8 pierderea controlului - incapacitatea
de a se limita la un singur pahar de butur ntr-o ocazie deosebit,
8 dependena psihic - simptome provocate de abinerea de la alcool - ameeli, grea, anxietate, tremurturi i
transpiraie abundent,
8 tolerana - nevoia de a crete cantitatea de alcool consumat pentru a-i simi
efectele.
pag. 47

almanah

almanah

boli digestive

Digestia
medical

cu problemele ei

Cnd ai tulburri digestive, nu este

neaprat de vin stomacul, cum
crede majoritatea. Practic, fiecare
segment al tubului digestiv se poate
mbolnvi, inclusiv glandele anexe
ale acestuia. n procesul digestiei
sunt implicate tubul digestiv i glandele anexe ale acestuia: glandele salivare, ficatul i pancreasul. Ca s vezi
unde se afl problema care mpiedic
digestia normal, trebuie s te supui
unor explorri.
Primul endoscop a fost construit n anul 1806 de
Philip Bozzini, ns a fost folosit pentru prima dat
pentru a examina o fiin uman 16 ani mai trziu de
William Beaumont, un chirurg militar din Michigan.
n anul 1896, americanul Walter Cannon a folosit pentru
prima dat o radiografie abdominal dup ingestia de bariu
pentru a urmri pasajul alimentelor prin tubul digestiv.
Principiul pe care se bazeaz ecografia a fost aplicat cu
succes n domeniul militar nc din cel de al II-lea rzboi
mondial sub forma SONAR-ului de la bordul vaselor i
submarinelor. Acestea emit unde ultrasonice prin ap i
ateapt rspunsul reflectat de un posibil obstacol pe care l
ntlnesc. Din punct de vedere medical, ecograful a nceput
s fie folosit ca mijloc de investigaie a pacientului n anii
50-60.
pag. 52

medical

Investigaii
ale tubului digestiv
Tranzitul baritat

Presupune nghiirea unei substane baritate sau radioopace iodate. Aceasta opacifiaz tubul digestiv superior, putnd fi
astfel vzut i evaluat de medic esofagul,
stomacul i duodenul.

Irigografia

Se introduce substana de contrast baritat

prin rect, iar radiologul urmrete cum avanseaz aceast substan n colon. Dac i s-a
indicat o irigografie, cu o zi nainte i se va administra un purgativ puternic pentru a elimina toate alimentele digerate din colon.

Endoscopia
digestiv
superioar

Este o procedur ce i permite medicului s exploreze interiorul esofagului,

stomacului i duodenului folosind un
instrument subire i flexibil, prevzut
cu un aparat optic, care se numete
endoscop. Aparatul este introdus prin
cavitatea bucal i, pe msur ce nainteaz, medicul urmrete n direct imaginile din tubul digestiv pe un ecran.

Colonoscopia

Cu ajutorul unui instrument flexibil

prevzut cu o camer mic numit colonoscop, prin care medicul poate observa interiorul intestinului gros (rectul i
colonul). n timpul colonoscopiei se pot
preleva fragmente de esturi sau pot fi extirpai polipi de la acest nivelul colonului
i rectului.

Capsula
endoscopic

Dei seamn cu o pastil obinuit, capsula endoscopic este, de fapt, o camer

de filmat n miniatur. O nghii, iar ea
filmeaz i transmite imagini din tubul
digestiv. Dac undeva pe traiectul ei se
afl o leziune, de exemplu, un ulcer sau
o tumoare, medicul o va vedea i va putea s nceap tratamentul adecvat. Spre
deosebire de endoscopia digestiv clasic, considerat foarte neplcut de muli
pacieni, capsula endoscopic poate fi
nghiit la fel de uor ca orice pilul. n
plus, n timp ce medicul verific distana
la care a ajuns capsula pe un mic laptop,
vei putea urmri imagini live din propriul intestin. La plecare, vei primi un CD
cu filmulee pe care le poi arta medicului la o examinare ulterioar.

Ecografia
abdominal

Ecografia este o investigaie imagistic

non-invaziv, care utilizeaz ultrasunetele reflectate de corpul uman, transpunnd diferenele de densitate ale esturilor n diferite nuane de gri, afiate ntr-o
imagine pe ecran. Este nedureroas i se
poate repeta de cte ori este necesar pentru diagnostic sau pentru monitorizarea
evoluiei unei afeciuni. Pn n prezent,
studiile nu au demonstrat efecte nocive
asupra esuturilor.

Prof. dr. Oliviu Pascu

Pn n prezent, aproximativ 60 de pacieni au

beneficiat de capsula
endoscopic n centrul
nostru. Este vorba de
pacieni care i permit
s cumpere capsula i
care, n primul rnd,
consider c merit s
fac un efort material,
pentru confortul lor.

pag. 53

almanah

medical

almanah

boli digestive

Problemele
ficatului

Ficatul este organul cel mai

voluminos al organismului, dar
i cel mai complex din punct
de vedere metabolic. El contribuie la digestia alimentelor, la
sinteza de proteine, la epurarea
diverselor substane toxice din
snge etc. Fiind un organ att
de complex, nu poi tri fr el.
n bolile hepatice grave singura
soluie rmne transplantul.

Steatoza hepatic
Reprezint acumularea de lipide n celulele hepatice, care ajung s depeasc mai mult de 5% din masa organului. Din acest motiv, ficatul
afectat de steatoz se mai numete i ficat gras. Cele mai frecvente cauze care determin steatoza hepatic sunt obezitatea, consumul excesiv
de alcool i diabetul zaharat. Alte cauze includ malnutriia, bolile metabolice, administrarea anumitor medicamente etc. Din cauza lipidelor
pe care le depoziteaz, ficatul se mrete i uneori poate determina o
durere surd sau nglbenirea pielii (icter). Boala se poate remite sau
poate evolua spre
ciroz hepatic, n special atunci
cnd este cauzat de alcoolism.
O form grav de steatoz hepatic poate s apar n sarcin, din
s
r
Pilula de
cauza administrrii anumitor
c
e
medicamente (tetraciclin, saun
sp
doctor i-i
Un beiv vine la
licilai) sau din cauza unor boli
este bolnav.
i
re
metabolice congenitale. Aceast
ca
p
ult, du
Doctorul l cons
form a bolii se manifest prin
spune:
lii dvs.,
bo
oboseal, grea, vrsturi, urul
ic
st
no
ag
di
- Nu pot s pun
ul!
ol
mate rapid de nglbenirea pieco
al
te
es
n
dar cred c de vi
am
,
or
ct
lii, com i chiar deces. n unele
do
domnule
- Nici o problem
.
z..
cazuri, declanarea prematur
ea
tr
i
nd sunte
s m ntorc c
a naterii poate salva viaa mamei.
pag. 54

medical

Ciroza hepatic
de ciroz hepatic. n
1 din 10 alcoolici va suferi
de
re dup un consum zilnic
apa
l
general, aceast boa
.
ani
15
10de
p
tim
re,
te ma
buturi alcoolice n cantita

Ciroza hepatic se manifest printr-o

degenerare a arhitecturii ficatului, celule normale murind i fiind nlocuite de
esut fibros. La populaia cu vrste cuprinse ntre 45 i 65 de ani, ciroza este
a treia cauz de mortalitate n rile industrializate, dup bolile cardiovasculare i cancer.

De ce apare

Uneori, cauza bolii nu poate fi identificat, situaie n care este denumit ciroz criptogenic. Alteori, factorii care
au cauzat ciroza pot fi determinai,
printre acetia numrndu-se: infecii,
toxine, rspuns imun defectuos, obstrucie biliar i tulburri vasculare.
ns, cel mai frecvent, ciroza hepatic
apare ca urmare a consumului excesiv
de buturi alcoolice pentru o perioad
lung de timp i a infeciei cu virusurile
hepatice B i C. Ciroza hepatic secundar infeciei cu virusuri hepatice apare la aproximativ 40% dintre persoanele care sufer de hepatit cronic de
cauz viral. Ciroza se instaleaz lent,
putnd s apar la mai mult de 20 de
ani dup declanarea hepatitei. n situaia n care un bolnav cu hepatit cronic viral consum i buturi alcoolice
n cantitate mare, ciroza hepatic o s
apar cu mult mai repede.

Cum se manifest

Simptomele apar tardiv atunci cnd ficatul este afectat grav. Bolnavul se simte
n permanen obosit, nu are poft de
mncare, scade n greutate, pielea capt culoarea galben. n plus, pot s apar umflarea picioarelor (edeme), lichid
acumulat n abdomen (ascita), mncrime a pielii, sngerri nazale (epistaxis),
palme de culoare roie marmorate (eritroz palmar), vnti cauzate de traumatisme minore, dureri abdominale, infecii frecvente, pierderea prului axilar,
atrofie testicular etc. La nivelul tractului digestiv apar dilataii venoase (varice) care pot sngera, aceast hemoragie
determinnd frecvent decesul persoanelor cu ciroz. Splina crete n volum i
n interiorul acestui organ vor fi distruse
un numr mare de celule ale sngelui. n
timp, rinichii vor fi i ei afectai, putnd
s apar insuficiena renal. n plus, la
nivelul ficatului cirotic poate ulterior s
se dezvolte un cancer hepatic.

Tratament

Principalele componente ale tratamentului includ:

- eliminarea agenilor toxici, n primul
rnd oprirea consumului de buturi alcoolice. n plus, se evit administrarea

femei dup
Ciroza alcoolic apare la
i alcoolice mai
tur
bu
de
ic
un consum ziln
i scurt de timp.
redus i ntr-o perioad ma
de medicamente care pot afecta ficatul;
- nutriia adecvat, dieta care s menajeze ficatul. O diet srac n proteine este
necesar deoarece organismul nu mai
este capabil s elimine adecvat amoniacul rezultat din metabolismul acestora.
Dieta srac n sare este recomandat n
cazul n care apar ascita sau edemele;
- tratamentul complicaiilor pe msur
ce acestea apar;
- transplantul hepatic la pacienii cu ciroz avansat.

Miezul nopii. Un beiv se leagn

din gard n gard, cnd e oprit de un
poliist.
- V rog frumos, actele dvs. i s-mi
spunei unde mergei.
Beivul se uit lung i rspunde:
- M duc la o conferin despre
efectele nocive ale alcoolului i despre
riscul beivilor de a deveni ratai.
Poliistul se uit la el fix i ntreab:
- La ora asta? Cine ine o conferin
despre aa ceva la miezul nopii?
- Nevast-mea i, mai mult ca sigur, i
soacr-mea.
pag. 55

almanah

medical

almanah

boli digestive

medical

Litiaza biliar
litiaza biliar.
tor de risc important pentru
Sedentarismul este un fac
la televizor

uit
se
e
car
ani
baii de 65 de
ui riscuUn studiu a artat c br
sup
i
sptmn sunt de 3 ori ma
grame
pro
mai mult de 40 de ore pe
sc
re
urm
e
biliari dect cei car
lui de formare a calculilor
tmn.
tv mai puin de 6 ore pe sp

Este o afeciune caracterizat prin prezena calculilor n vezica biliar, organul care depoziteaz bila produs de ficat. Bila
este compus din ap, sruri biliare (care joac un rol important n digestia grsimilor), colesterol, fosfolipide, lecitin, pigmeni i electrolii.

De ce apar calculii

Calculii biliari sunt compui n 80% din cazuri din colesterol

cristalizat i se formeaz atunci cnd exist un dezechilibru
sau o modificare n compoziia bilei:
n colesterolul se gsete n exces n bil;
n bila nu conine suficiente sruri biliare.
Factori favorizani ai apariiei calculilor sunt: sedentarismul,
obezitatea, alimentaia nesntoas, surmenajul, abuzul de
grsimi i proteine, nerespectarea orelor de mas i antecedentele familiale de litiaz biliar.

Cum se manifest litiaza

biliar

n 8 din 10 cazuri, prezena calculilor nu cauzeaz simptome.

Uneori, ei pot bloca cile prin care circul bila de la ficat spre
intestinul subire, provocnd dureri intense, cunoscute sub denumirea de colic biliar. Intensitatea simptomelor nu depinde de mrimea calculilor, uneori, calculi mici putnd provoca
dureri intense, n timp ce alii de dimensiuni mari trec neobservai. Colica biliar dureaz n general ntre 30 de minute i
4 ore. Este o durere intens, ascuit, localizat n partea superioar dreapt a abdomenului, care apare brusc, poate iradia
nspre umr i omoplatul drept. mpreun cu durerea pot s
apar greuri, vrsturi i, mai rar, febr i frisoane. De obicei,
durerea apare la aproximativ o or dup o mas bogat n grsimi, deoarece vezica biliar se contract pentru a evacua bila
care s ajute la digestie, eliminnd i calculul n canalul biliar.
Durerea se estompeaz o dat ce calculul este eliminat din canalul biliar n duoden, permind bilei s curg normal. Totui,
o persoan care a suferit o criz de colic biliar are un risc de
70% s i se mai ntmple i alt dat. De aceea, n cazurile cu
dureri severe sau persistente, adresai-v medicului.

Cum se trateaz

Durerea din colica biliar trece de cele mai multe ori de la sine,
dup ce calculul este eliminat. Medicamentele antispastice i
antiinflamatoare pot atenua episodul dureros. Indicat este ca
pag. 56

afeciunile biliare s fie tratate la timp, s nu se ajung la intervenii chirurgicale. Pentru aceste afeciuni exist medicamentele coleretice i colecistochinetice, care cresc cantitatea
de lichid din vezica biliar i totodat stimuleaz i contracia
acesteia. n acest mod se previne stagnarea bilei n vezica biliar i se mpiedic formarea cristalelor de colesterol. Medicamentele coleretice i colecistochinetice previn astfel crizele
biliare, litiaza biliar i infeciile biliare.
ntr-un an, n 20-40% dintre cazuri, apare un nou episod de
colic biliar, iar complicaiile survin la 1-2% din aceste persoane. De aceea, trebuie s mergi la medic. S-ar putea s i
recomande ndepartarea chirurgical a vezicii biliare (colecistectomie). n prezent, vezica este scoas n multe cazuri
pe cale laparoscopic, printr-o intervenie miniminvaziv ce
necesit doar trei incizii abdominale mici. Cicatricele rmase
n urma interveniei sunt foarte mici, iar vindecarea dureaz
doar cteva zile.
Dup operaie, ficatul continu s produc bila, dar aceasta
nu mai este depozitat n vezica biliar, ci se vars direct n
intestinul subire.

AD
FINOBIL

Dicionar

VEZC - organ cavitar care colecteaz temporar unele

produse de excreie sau de secreie, pe care apoi le evacueaz prin contracia fibrelor musculare din structura
sa; din lat. vesica
VEZCUL - formaie anatomic n form de pung
membranoas, care ndeplinete diferite funcii organice. Vezicul biliar = rezervor temporar al bilei situat
n fosa colecistului de pe faa inferioar a ficatului;
colecist; din fr. vsicule, lat. vesicula
de la dimensiunile
Mrimea calculilor variaz
unei mingi de golf.
unui fir de nisip, la mrimea

pag. 57

almanah

medical

almanah

boli digestive

medical

Cum stai
cu pancreasul?
Pancreatita acut este una din problemele aprute la nivelul pancreasului. Se produce din cauza
activrii enzimelor pancreatice care se revars n
zonele vecine i, de asemenea, n circulaia sangvin. Cauzele pancreatitei acute includ: litiaza biliar,
abuzul de alcool, boli digestive preexistente ale stomacului i duodenului sau ale pancreasului etc.

Cum se manifest
pancreatita

Principalul simptom este durerea abdominal ce

se amplific progresiv, atingnd intensitatea maxim n 30 de minute pn la 6 ore. Este violent,
constant, localizat n capul pieptului (epigastru)
i regiunea periombilical. Durerea se manifest
specific - n centur - i iradiaz n spate, precordial i n abdomenul inferior. Se agraveaz atunci
cnd bolnavul st ntins pe spate. Din cauz c
respiraia profund amplific durerea, bolnavul
respir superficial. Alte manifestri clinice sunt:
grea, vrsturi, distensie abdominal, temperatur uor crescut, tegumente palide sau galbene
(icterice). De asemenea, se constat accelerarea
ritmului cardiac (tahicardie), tensiune arterial
normal sau sczut, agitaie sau, dimpotriv, letargie, confuzie.

AD

Tratament

Pacientul trebuie spitalizat de urgen. Medicii

vor administra medicamente ca s-i atenueze
durerea, perfuzii cu soluii care s compenseze
pierderile hidroelectrolitice. Infecia se va combate prin administrarea antibioticelor. O perioad,
bolnavul nu se va alimenta normal, deoarece este
necesar ca pancreasul afectat s fie pus n repaus.
Va primi substanele nutritive necesare prin soluii administrate intravenos. n unele situaii poate
fi nevoie chiar i de o intervenie chirurgical. Iar
problema nu dispare o dat cu trecerea simptomelor! Persoana care a avut un episod de pancreatit
acut e predispus s i se mai ntmple, dac va
consuma n continuare alimente grase, n cantitate mare i buturi alcoolice.
pag. 58

pag. 59

almanah

medical

almanah

nutritie

medical

Carnea,

Hrana,

cea mai bun vegetal

ntre plcere i sntate

Cnd spui alimentaie sntoas nu trebuie s te gndeti c, de acum ncolo, vei elimina
anumite produse, iar pe altele le vei introduce obligatoriu n dieta zilnic. Pstrnd echilibrul i alegnd cu nelepciune hrana potrivit, poi face din nutriie bucuria ta zilnic.
Renumita coal Medical Harvard are
veti bune pentru gurmanzi. Ea susine
c nu toate grsimile sunt rele. Dac i
plac grsimile din uleiurile de msline,
soia, porumb, rapi, floarea soarelui,
afl c ele te protejeaz de boli cardiovasculare. La fel, dac roni cu plcere
nebun nuci i alune. Consumatorii de
pete vor fi fericii s tie c petele con-

1
2
3
4
5

duselousrul?
o
r
p
le
e
t
e
h
ic
t
e
prod
De ce s cnitaitteia dei zahr, sare i grsimi conicineiut, enideci nu
concep s

ine grsimi nesaturate, oferind protecie inimii i vaselor de snge. Deci, und
verde la prins pete i mai ales la mncat! Dac nu eti prieten cu laptele, poi
rsufla uurat, aportul de calciu i-l poi
face consumnd brnza de soia, fulgii de
cereale mbogii cu calciu ori legumele
de culoare verde precum spanacul, broccoli.

Sunt persoane care nu concep hrana zilnic fr o bucic de carne. Consumat cu moderaie, carnea de
porc, de vac sau de pui poate face parte dintr-o alimentaie echilibrat.
Carnea de vac reprezint o surs de proteine i de
fier, dar este bogat n grsimi saturate.
Carnea de viel este mai srac n grsimi i calorii,
dar conine ceva mai mult colesterol dect vaca.
Carnea de miel este bogat n fier, zinc i proteine.
Carnea de porc conine destul de mult grsime, de
aceea alege cu atenie cotletele.
Carnea de pui este o surs de proteine srac n acizi grai
saturai, dar bogat n vitaminele din complexul B i n minerale.
Indiferent de tipul de carne pe care vrei s-l gteti, nainte de preparare, cur toat grsimea de pe suprafaa
crnii. O porie de 85 de grame de carne pe zi este suficient.

Pentru a afla ca
uii cu acest ob
n Romnia
ii sunt deja obin
en
op
ur
-e
st
icheta nainte. i
Ve
et
.
ie
en

at
respectiv
cu
tit
cantitatea zilnic
ent fr s fi ci
ional bazat pe
tri
cumpere un alim
n
nu
di
re
t
ta
c
he
ri
ic
pa
s com
tem de et
hete te vor ajuta
se ncearc un sis
ninutul noilor etic
t ar trebui s co
n
c
Co
i
).
t
ZE
en
(C
im

al
de
ie
r
estimat
po
-o
t.
se regsete ntr
o diet echilibra
fiecare nutrient
ru a-i menine
nt
pe
zi
-o
tr
n
i
sum

esusefatcebine
d
,
e
l
e
s
oa
simi, n
.
egumin ine, dar puine gr sea sunt ignorate

povee
universal valabile

Mai muli specialiti n nutriie s-au gndit s promoveze ctre publicul larg cteva principii de via sntoase. Programul numit Pentru un Stil de Via Sntos, iniiat de CNA
i IAA i realizat cu sprijinul Fundaiei Pentru o Alimentaie
Sntoas (FPAS) te sftuiete s:
Consumi ntre 3 i 5 porii de fructe i legume proaspete pe zi.
Execui zilnic exerciii fizice, timp de 30 - 60 de minute.
Respeci regula celor 3 mese zilnice (mic dejun, prnz, cin) i a
orelor de mas.
Bei minim 2 litri de ap (sau ceai nendulcit) n fiecare zi.

Este greu de luptat

cu pseudodietele. Acestea
sunt ca i moda, vin i trec.
Orice diet hipocaloric
inut pe termen scurt
este bun, dar att. E mult
mai important s motivezi omul psihologic s-i
schimbe modul de via cu
unul sntos. Iar eu
diete-minune nu am vzut
de cnd sunt doctor.

Europenii sunt
fruntaii lumii
la consumul de
alcool . Alcoolul
este principalul
contributiv la
moartea tinerilor
cu pn la 25%
cauzalitate direct dat de alcool .

, dar ade
ulte prote
e fasole
Conin m , sunt i hrnitoare teine, boabele d erde
ro
s
p
lu
e
p
t d
fasole v
inimii. n
excelen i zinc. Pstile de ne crude
rs
su
o
e
st

oi pu
otasiu
Lintea e
nca. Le p
n fibre, p
ru
a
te
a
le
g
u
o
n
b
sunt
e ele!
, aa c
amina C . Profit din plin d
conin vit
te
la
a
s
n

Prof. Mariana Graur,

preedinta Societii
de Nutriie din Romnia

Evii orice fel de excese.

pag. 60

pag. 61

almanah

medical

almanah

nutritie

medical

Apelezi la metode chirurgicale

Buturi pe alese

Sucuri, ape, ceaiuri i alcool. n general, lichidele le bei n funcie de gust, stare,
ambian, locul unde te afli.
Apa mineral conine cantiti mici de minerale i multe bule. O doz de 300 ml
ap gazoas asigur 1% din necesarul zilnic de calciu. Dac nu-i face bine acidul,
ncearc apa plat. ine de sete!
Ceaiul conine catechine, compui care reduc riscul apariiei cancerului i stimuleaz
sistemul imunitar. Face bine n rceli!
Sucurile din fructe i legume conin vitamine n diverse cantiti, dar mai conin i
zahr. Confer energie pe durata unei zile!

Puin alcool

Spre deosebire de alimente, alcoolul nu este digerat, ci se absoarbe n snge. Dac i mnnci n timp ce bei, viteza de
absorbie se ncetinete. Totui, cnd vine vorba despre
cantitatea, frecvena i regularitatea consumului de alcool, acestea variaz de la persoan la persoan.

Moderat, dar cu cntec

O unitate de ms
ur este
unitatea de alcoo
l, care
reprezint cantita
tea de
alcool egal cu 15
ml de
alcool pur (aproxim
ativ
12 grame).

Poi opta pentru balonul endogastric. Este

un balona de silicon care se umfl cu ser
fiziologic i se las n stomac 6 luni. Balonul
se introduce n stomac cu ajutorul unui endoscop, dup ce i s-a fcut anestezia, i se va
scoate tot la fel. Nu vei mai avea acea foame
de lup, fiindc balonaul i va crea senzaia
de saietate. Ai putea slbi chiar i 25-30 kg.
Poi alege inelul gastric laparoscopic (LAPBAND), diferena fiind c acesta este un inel
din silicon, nu un balona, care gtuie sto-

macul, crend un stomcel mai mic. Inelul

se monteaz intraoperator, sub anestezie,
n plus va trebui sa stai internat n spital
vreo 2-3 zile. Nu este o operaie grea. Sunt, de
fapt, cteva mici incizii care se fac sub control video, fiind considerat una din cele mai
eficiente metode chirurgicale minim invazive. Vei slbi considerabil, avnd n vedere
faptul c timp de 3 sptmni vei trece de la
regimul lichid, la cel semilichid, apoi la regim
solid. Dar - nu uita! - nu oricine poate ncerca

aceste metode chirurgicale. Ele sunt indicate anumitor persoane obeze cu IMC peste 40
sau peste 35.

Istoric

Primele inele ajustabile au fost montate n

1986 prin abord chirurgical clasic (deschis)
de ctre Kuzmak n USA i de ctre Forsell
n Suedia. Belgianul Guy-Bernard Cadiere a
fost primul doctor care a montat pe cale laparoscopic un astfel de dispozitiv n 1992.

Decalogul Alimentaiei Sntoase

Societatea de Nutriie din Romnia a emis cteva sfaturi practice pentru ntreaga populaie, reunindu-le ntr-un decalog.
1. Pstreaz-i plcerea de a mnca, dar nu tri pentru a mnca.
2. Consum alimente variate n cantiti corespunztoare.
3. Alimenteaz-te astfel nct s-i menii greutatea normal.
4. Consum cu precdere cereale (mai ales integrale) i derivai.
5. Consum o cantitate mare de legume (prefer-le pe cele colorate: verzi, roii, portocalii) i cteva fructe n fiecare zi.
6. Consum zilnic cel puin 8 pahare cu ap, pe care nu o nlocui cu buturi carbogazoase sau dulci.
7. Consum alcool cu moderaie sau deloc (rar i puin).
8. Evit alimentele care conin o cantitate mare de grsimi, mai ales saturate i trans, prjelile i alimentele tip fast-food.
9. Consum produse zaharoase rafinate doar ocazional, nu sunt necesare pentru o alimentaie sntoas.
10. Evit excesul de sare.

Literatura medical tiinific arat c un consum moderat de alcool este asociat cu o cretere a speranei de via a populaiei, n general, dar i a pacienilor
cu boal cardiac ischemic. Dar acest moderat este subiectiv. Definiia din dicionarul MacMillan pentru cuvntul moderat este nimic foarte mare sau foarte mic n
cantitate, form, putere sau grad. Bazndu-se pe acest tip de definiie, majoritatea celor
care consum alcool se consider pe sine ca fiind butori moderai.

siluete de?slbit. Comod, uor

u
r
t
n
e
p
i
c
a
f
Ce fletul la gur medicamentul minun e, s nu fii nevoit

nt
apt cu su
re de slbire epuiza
nt
Toat lumea ate
trebuiasc s ii cu
nu
rate, ntr-un cuv
S
efe
r.
pr
ro
le
tu
te
tu
ca
a
bu
la
de
ii
ab
at
i la ndemn
te
pt
nu
tot las ate .
s dai burta jos, s
olecula-minune se
m
r
Da
s faci micare ca
.
in i
pl
su
fii
mentul numit vo
sacrificiu ca s
inventeze medica
s
s nu faci nici un
i
rat
en
du
m
g
ni
i
lun
u
de
re
i
une. Nu va
ei ale succesulu
ch
le
re
gu
sin
La fel i dieta-min
,

brii modului de via

te.
scderii n greuta
nici pe cel al schim
pe acest drum al

Bere, vin, putere...

Berea asigur un plus de vitamine din complexul B, iar vinul cantiti infime de fier.
Vinul rou, potrivit unor studii tiinifice, reduce riscul cardiovascular. Crete cu 30% colesterolul bun, fluidific sngele, scade
formarea cheagului sanguin. Tot vinul reduce insulinorezistena i
micoreaz riscul de diabet, are efect antioxidant semnificativ i antiinflamator. Cu toate acestea, specialitii susin c exagerrile nu sunt
bune. Mai mult de 60 g de alcool pe zi crete riscul afeciunilor de ficat, al
unor forme de neoplasm i al afeciunilor cardiovasculare.
pag. 62

pag. 63

almanah

medical

almanah

boli metabolice

medical

Ce este hiperglicemia?

Diabetul:

Organizaia Mondial a Sntii definete diabetul astfel: Diabetul este o boal cronic
de cauz genetic sau dobndit, caracterizat prin deficiene n producia pancreatic de
insulin sau de ineficiena aciunii insulinei asupra organismului.
Hiperglicemia afecteaz i structura vaselor de snge, determinnd ischemie i, consecutiv, creterea produciei de
radicali liberi. Accentuarea stresului oxidativ duce n final
la moartea celular.

vrful aisbergului
Diabetul zaharat
este o boal care
se ntlnete la
toate vrstele,
indiferent de
continent, de
sex, de vrst,
de profesiune
sau de starea
economic.
Diabetul, n special cel de tip 2, este rareori o problem singular. Uneori, el poate
fi chiar primul avertisment asupra unei
afeciuni generale pe cale s izbucneasc.
Cu alte cuvinte, vrful aisbergului, fiind
deseori asociat cu diverse tulburri care
sunt urmarea unui stil de via nesntos
(obezitate, diet dezechilibrat, lipsa exerciiilor fizice etc.) i a altor boli aprute n
timpul diabetului.

Am glucoza
crescut n snge.
i ce dac?

Cam aa gndesc muli dintre bolnavii cu

diabet, mai ales c hiperglicemia nu doare.
i, n consecin, nu respect regimul, nu
pag. 68

Complicaii circulatorii
n prezent, diabetul este definit cu mai mult precizie prin intermediul hiperglicemiei:
n creterea nivelului glicemiei a jeun peste valoarea de 126
mg/dl;
n valori ale glucozei n snge de peste 200 mg/dl, determinate n orice moment al zilei.

Ce cauzeaz complicaiile
diabetului?
Termenul diabet i este atribuit lui
Demetrios de Apomeia (275 .Hr.),
avnd originea n verbul grecesc
diabainen, care nseamn a trece
prin i se refer la fluxul urinar care
nu poate fi controlat.

iau tratament i nu merg la controale medicale, chiar dac tiu c sufer de aceast
boal. ns, hiperglicemia afecteaz ncet,
dar sigur ntregul organism. Unele complicaii cum ar fi afectarea sistemului nervos periferic sau a ochilor pot fi prezente
nc de la depistarea diabetului. Rinichii
sunt i ei afectai de aceast boal, la nceput lent i insidios, pentru ca n aproximativ 10 ani, fr un tratament adecvat,
s apar nefropatia diabetic clinic manifest. O data cu apariia diabetului, i
vasele de snge au de suferit prin apariia
sau accelerarea aterosclerozei, cu consecinele ei de temut: accidentul vascular
cerebral sau infarctul miocardic. Aa c,
dac ai diabet, nu ezita! Mergi periodic la
medic i respect cu strictee recomandrile acestuia.

Termenul latin diabet i este atribuit lui

Aretaeus de Cappadocia (secolul I d.Hr.).
Unii doctori din acea vreme credeau c
exista o legtur ntre tubul digestiv i
vezic, fapt care ar fi putut explica de
ce diabeticii consum attea lichide i
urineaz att de des. Medicii hindui observaser dou tipuri de maladii n care
exista zahr n urin, una care aprea la
copiii mici i devenea rapid fatal i alta
care aprea la adulii supraponderali i
era, de asemenea, fatal, dar avansa mai
lent. Termenul diabetes mellitus (diabet zaharat) dateaz din secolele 16-17,
cnd medicul Thomas Willis, doctorul
personal al Regelui Carol al II-lea al
Angliei, descria urina diabeticilor ca fiind
extraordinar de dulce, de parc ar fi fost
mbibat cu miere sau zahr.

Complicaiile diabetului sunt cauzate de o multitudine de

factori metabolici, vasculari, genetici, care acioneaz simultan i convergent, determinnd afectarea major a sistemului
nervos, rinichilor, ochilor i sistemului cardio-circulator.
Se cunosc cteva mecanisme care contribuie la apariia
acestora. Sorbitolul, produs al metabolizrii intracelulare a glucozei n condiii de hiperglicemie, este implicat
ntr-o serie de procese biochimice care cresc stresul oxidativ celular i accelereaz generarea de produi finali de
glicare avansat, cu consecine dramatice asupra structurii i
funcionalitii celulelor i esuturilor afectate.

Ele sunt reprezentate de ateroscleroz, care, la persoanele cu diabet, are cteva caracteristici, i anume: apare mai frecvent i
mai rapid; afecteaz i vasele de snge de la periferie; este
mai sever i apare n egal msur la femei i la brbai.
Plcile de aterom localizate la nivelul arterelor coronare
sunt mai instabile i determin mai frecvent evenimente
cardiace acute (angin pectoral, infarct miocardic).

Recomandri

Fumatul este un factor de risc major pentru boala vascular,

de aceea trebuie evitat sau abandonat. Hipertensiunea este, de
asemenea, un factor de risc semnificativ la pacienii diabetici. Nu
neglija s-i msori periodic tensiunea arterial, iar dac ai hipertensiune, respect tratamentul pe care medicul l-a prescris!

Retinopatia
diabetic

Retinopatia diabetic este principala cauz de orbire n rndul populaiei de vrst activ din rile
civilizate. Aproximativ 85% dintre
persoanele afectate de diabet se
confrunt cu aceast complicaie. Diabetul determin leziuni
ale vaselor sangvine de la nivelul
retinei. Retinopatia simpl nu
determin orbire, ns n 10-18%
dintre cazuri progreseaz spre
boal proliferativ ntr-o perioad de 10 ani. Iar n interval de 5
ani, aproximativ jumtate dintre
pacienii cu boal proliferativ i
vor pierde vederea.

Recomandri

Se poate preveni apariia retinopatiei prin meninerea glicemiei n limite

normale sau aproape de normal. Cumpr un glucometru i monitorizeazi atent glicemia, respect tratamentul
prescris de medicul diabetolog ca s
previi pierderea vederii. Mergi periodic la control oftalmologic, astfel nct
s poat fi evaluat apariia i evoluia
retinopatiei diabetice. Examinarea
fundului de ochi este uor de efectuat,
nu necesit un echipament medical
foarte costisitor i poate fi repetat
fr nici un risc nsemnat.
pag. 69

almanah

medical

almanah

boli metabolice

medical

Nefropatia

diabetic
ae Hncu
Prof. dr. Nicol

Nefropatia
o
diabetic este
s
cauz de dece
i invaliditate
ntlnit
35%
la aproximativ
i
dintre bolnavi
linocu diabet insu
dependent.

ad

Este consecina leziunilor care apar la

nivelul vaselor mici de snge din rinichi,
pe fondul diabetului zaharat. Este o cauz de deces i invaliditate ntlnit la
aproximativ 35% dintre bolnavii cu diabet insulino-dependent. Nefropatia

diabetic poate fi silenioas timp

ndelungat (10-15 ani), dup care se
caracterizeaz prin pierderi de
proteine prin urin (proteinurie)
i, n stadiile avansate, prin insuficien renal cronic progresiv. La unii pacieni cu nefropatie s-a
constat ns c, dac se urmeaz meticulos tratamentul, meninndu-se
glicemia n limite normale, se poate
opri pierderea proteinelor prin urin. Studiile au artat c i evoluia
nefropatiei diabetice poate fi ncetinit prin tratamentul intensiv al dia-

pag. 70

betului zaharat. Nefropatia diabetic

a devenit principala cauz a bolii cronice de rinichi n stadiul terminal, care
necesit dializ.

Recomandri

Hipertensiunea arterial este un factor

care grbete apariia nefropatiei diabetice i i accelereaz agravarea. Dac
ai diabet, testeaz-i funcia renal de
cel puin dou ori pe an. n acest scop
se efectueaz examenul sumar de urin i o analiz din snge, creatinina
seric.

pag. 71

almanah

medical

almanah

boli metabolice

Neuropatia
diabetic
Pilula de rs

este cea mai frecvent form de neuropatie diabetic i apare prin lezarea sistemului nervos periferic. Aceasta duce la
scderea sensibilitii dureroase, tactile,
termice i vibratorii n anumite pri ale

Ulcerele

piciorului diabetic
O problem special la diabetici este apariia ulcerelor la nivelul extremitilor inferioare, care par s se datoreze distribuiei anormale a presiunii, secundare neuropatiei diabetice. Problema este accentuat atunci cnd exist o deformare osoas a
picioarelor.

amentul
, am urmat trat
or
ct
do
le
nu
om
-D
am but,
m mai fumat, n-a
N
e.
ni
e
in
sf
cu
rele m
lciuri . Dar picioa
n-am mncat du
merg. Ce
nte. De-abia mai
dor la fel ca nai
ar trebui s iau?
.
roul , tramvaiul..
- Autobuzul, met

Neuropatia diabetic poate afecta fiecare poriune a sistemului nervos. Este

rareori o cauz direct de deces, dar este
o cauz major de suferin pentru bolnavii cu diabet. Neuropatia periferic

medical

corpului i poate uneori s afecteze capacitatea de micare i fora muscular.

Neuropatia vegetativ este rezultatul
afectrii sistemului nervos vegetativ, implicat n controlul funciilor involuntare
ale corpului, cum ar fi btile inimii, tensiunea arterial, transpiraia, digestia,
funcia renal. Impotena i ejacularea
retrograd sunt manifestri adiionale la
brbat. Neuropatia focal afecteaz un
singur nerv, cel mai frecvent la nivelul
ncheieturii minii, coapsei sau piciorului. De asemenea, poate afecta nervii
de la nivelul spatelui i toracelui anterior, precum i pe aceia care controleaz
musculatura ocular.

Recomandri

Ulcerul poate fi iniiat i de pantofi nepotrivii, ce cauzeaz formarea de bici, la pacieni ale cror deficite senzoriale mpiedic recunoaterea durerii.
Tieturile i nepturile cu ace, cuie,
cioburi sau alte obiecte ascuite sunt
obinuite la aceti pacieni. Ulcerele pot duce la gangrena membrelor
inferioare, fiind necesar amputaia
acestora.
Piciorul neuropat clasic este cald, roz,
poate fi uscat, cu pierderea pilozitii
la nivelul gambelor (neuropatia vegetativ). Se pot asocia fisuri ale pieli
tlpii piciorului care pot fi dureroase,
se pot ulcera i se pot infecta. Unghiile sunt deformate i decolorate, cu ridurile transversale relativ proeminente.
Ulcerele neuropate, cauzate de neuro-

patie sunt de obicei nedureroase, cu calus n jur, au bazele curate, roz, i sunt
localizate n zonele de traumatism, cci
o combinaie ntre traumatism i lipsa
de protecie sunt cauzele cele mai frecvente ale acestor ulcere.
Piciorul arteriopat este clasic rece, violaceu, cu tegumente subiri, fr pilozitate i cu unghii decolorate. Pulsul
este greu de palpat sau chiar absent la
picioarele arteriopate. Ulcerele care
survin n acest caz sunt dureroase, necrotice la baz, bine delimitate, mici, cu
zona nconjurtoare violacee.

Recomandri

Picioarele trebuie inute curate i uscate tot timpul. Dac ai neuropatie, nu

merge niciodat descul, nici mcar

n cas. Un traumatism uor poate cauza o leziune care i va da mult btaie

de cap. Pantofii potrivii sunt eseniali.
Trebuie s fie dintr-un material moale,
nu rigid, s fie comozi, cu tocuri joase.
Sandalele cu barete nu sunt indicate.
S nu te strng sau s i provoace
btturi. Chiar dac i se par mai puin elegani, beneficiul depete cu
mult sacrificiul. Pedichiura sa se faca
cu maxima atentie pentru evitarea ranilor care ulterior se pot suprainfecta.
Inspecteaz-i picioarele zilnic
pentru a depista prezena calusului, infeciei, abraziunii
sau flictenelor, i consult medicul pentru orice leziune
care apare.

Neuropatia periferic se instaleaz insidios, cu pierderea treptat a sensibilitii, proces care de multe ori este trziu
observat de pacient. De aceea, este indicat s se efectueze consulturi periodice
pentru detectarea ct mai precoce i
tratamentul adecvat. n cazul formei dureroase, nu porni de la ideea c durerea
din neuropatia diabetic este ceva iremediabil! Spune-i doctorului c te doare
i acesta i va recomanda medicamente
care se adreseaz cauzei durerii: leziunile nervoase.
pag. 72

pag. 73

almanah

medical

almanah

????????????

ad
pag. 74

medical

ad
pag. 75

almanah

medical

almanah

oftalmologie

medical

Lumina
ochilor
Nimic nu e mai
de pre pe lumea
aceasta dect
lumina ochilor.
Din pcate, cei
mai muli dintre
noi nu apreciaz
ce au pn cnd
nu-i pierd
vederea.

nepreuit!
Testarea vederii ncepe de
la natere i
se face pn
la sfritul
vieii. O vizit
la oftalmolog este acum la
ndemna oricui i nu cost
o avere. ine de bunvoina
i de dorina de a pstra o
vedere bun pn la adnci
btrnei.

Ochiul, aparatul foto uman

Organul vederii, adic ochiul, are forma unei sfere, este localizat n orbit i percepe formele, micrile, reliefurile, culorile
i diferenele de luminozitate. Ochiul capteaz imaginile ca un
aparat fotografic. Lumina ptrunde prin partea din fa a ochiului
printr-o membran transparent, corneea, nconjurat de albul
ochiului, numit sclerotic. n spatele corneei se gsete irisul, un
disc colorat n albastru, verde, cprui... ntre cornee i iris exist
un lichid: umoarea apoas. Irisul e perforat n centru de un orificiu de culoare neagr, denumit pupil. Aceasta are capacitatea
de a se contracta i de a se mri. Lumina traverseaz n continupag. 92

are cristalinul, care are funcia de lentil biconvex, apoi un alt

lichid, corpul vitros sau umoarea sticloas. n final, imaginea se
proiecteaz n profunzimea ochiului pe o membran denumit
retin, ca i cum aceasta ar fi o pelicul de film dintr-un aparat
fotografic. Pleoapele i genele protejeaz ochii. O membran
subire transparent, denumit conjunctiv, cptuete interiorul
pleopelor i o parte din sclerotic. Glande mici, localizate sub
pleoape, produc n permanen lacrimi. Acestea sunt etalate ntr-un
strat uniform, n urma micrilor de clipire a pleoapelor, ceea ce
mpiedic uscarea acestor suprafee.

Cataracta
Cataracta se poate trata prin
chirurgie. Aceasta presupune
schimbarea cristalinului opacifiat
cu un cristalin artificial. Sunt mai
multe tipuri de cristaline, dar se
recomand folosirea, cu precdere, a celor foldabile. Acestea au
avantajul de a se ndoi (plia), ceea
ce permite introducerea lor printr-o incizie foarte mic. Cel mai
folosit tip de operaie n cataract este facoemulsia (operaie cu
ultrasunete), care se face pe loc,
dup care pacientul poate pleca
acas. Dar nu toate tipurile de
cataract se preteaz la acest tip
de intervenie.

Este o boal care n timp duce la

orbire. Cristalinul se opacifiaz
o dat cu naintarea n vrst i
vederea scade pn cnd se pierde
definitiv. Aproape 50% dintre persoanele cu vrste peste 60 de ani
prezint opacifieri ale cristalinului. n prezent, cataracta afecteaz
peste 15 milioane de oameni pe
plan mondial.
trebui
Peste 25.000 de romni ar
!
ct
operai anual de catara

Un cristalin inteligent
Pacienii operai de cataract trebuia s poarte i ochelari pentru citit, dar, recent, graie
unei proceduri noi i a unui cristalin Acrysof Restor, pot renuna la ochelari. Studiile clinice au reliefat c 80% dintre pacienii crora li s-a implantat Acrysof Restor
nu poart ochelari niciodat, pentru nici un fel de activiti. Operaia dureaz 15
minute, dup care se aplic un plasture pe ochi, iar a doua zi se scoate pansamentul.
Tehnologia a aprut n anul 1994, fiind implantate pn n prezent peste 21 milioane
de lentile intraoculare Acrysof. n lumea ntreag au fost executate peste 200.000 de
operaii cu acest tip de implantare, din care 600 au fost deja realizate n Romnia.

pag. 93

almanah

medical

almanah

oftalmologie

Glaucomul
Este o boal care nu doare, dar orbete. Mai precis, omoar progresiv celulele i fibrele nervoase. La un moment dat, cmpul vizual se modific, iar vederea dispare.
Practic, afecteaz nervul optic i, cu ct presiunea intraocular este mai mare, cu
att ansele ca nervul optic s fie afectat cresc. n Romnia, numrul pacienilor
depistai cu aceast boal ajunge la aproximativ 160.000.
n primele stadii ale bolii, funcia vizual
rmne aparent normal, dei procesul de
distrugere a fibrelor nervoase este prezent.
n timp, leziunile devin semnificative, rezultnd astfel pierderi severe, ireversibile,
de cmp vizual. Gravitatea bolii este dat
de faptul c pacientul realizeaz prea trziu
pierderile de cmp vizual, de obicei n faze
avansate ale bolii.
glaucom nu mai vd cu
7 milioane de bolnavi de
lor fiind n continu
nici unul din ochi, numrul
cretere!

Glaucomul apare mai

frecvent la persoanele:
n peste 40 de ani;
n care au rude de gradul
I diagnosticate cu
glaucom;
n au presiunea
intraocular crescut;
n cu hipertensiune
arterial;
n cu diabet zaharat sau
miopie sever;
n care urmeaz un
tratament cronic cu
steroizi.

pag. 94

din populaia generaGlaucomul afecteaz 3%

tiv 70 milioane de
l. Pe Glob exist aproxima
acestea doar 50%
tre
din
r
da
persoane afectate,
sunt diagnosticate.

Tipuri
de glaucom:
n glaucom congenital (0-2 ani);
n glaucom infantil (3-10 ani);
n glaucom juvenil (10-35 de ani);
n glaucom asociat anomaliilor congenitale;
n glaucom primitiv cu unghi deschis;
n glaucom cu tensiune normal;
n glaucom secundar cu unghi deschis;
n glaucom cu unghi nchis.

medical

Prof. dr. Dorin Chiseli,

preedintele Societii
Romne de Glaucom

Terapia laser i
chirurgia tradiional
sunt indicate doar
atunci cnd terapia
medicamentoas a
euat sau cnd pacientul nu e compliant la tratament.

Depistare

Investigaiile includ obligatoriu evaluarea presiunii intraoculare (PIO), a

cmpului vizual i a papilei nervului
optic. Presiunea intraocular (PIO) i
variaiile sale zilnice sunt considerate
factori majori de risc n glaucom. Msurat cu aparate numite tonometre,
PIO are valori medii considerate normale cuprinse ntre 10 i 21 mmHg.
Cercetrile moderne au introdus noiunea de PIO individual tolerat, ceea ce
nseamn c exist persoane cu valori
mai mari ale PIO fr a avea afectare glaucomatoas, dar i persoane cu
valori normale ale PIO cu modificri
specifice glaucomului.
Cmpul vizual al unui ochi este reprezentat de totalitatea imaginilor periferice ce pot fi percepute la un moment
dat n timp ce persoana privete ntrun punct fix. Defectele de cmp vizual
- scotoame (pete pe cmpul vizual) se determin modern cu ajutorul unui
aparat numit perimetru computerizat. Perimetria este o metod de dia-

info
erne
3 centre mod
de glaucom

Spitalul Univern Bucureti - la

sitar de Urgen
l Universitar
n Iai - la Spitalu
Sf. Spiridon
italul Judeean
n Craiova - la Sp
de Urgen

precoce
gnostic, iar prin repetarea cmpurilor
vizuale la ase luni este i o valoroas
modalitate de urmrire a evoluiei bolii.
Papila nervului optic are un aspect particular n glaucom. Prin examinarea
fundului de ochi, realizat pe o pupil
dilatat i cu ajutorul unei lentile speciale, se pot evidenia i urmri n timp
modificrile care apar la nivelul nervului optic.
Diagnosticul precoce al glaucomului este extrem de important, deoarece boala este progresiv, iar leziunile,
odat aprute, se menin toat viaa.
Dac diagnosticul este pus precoce,
se mai poate salva ceva, iar opiuni
terapeutice exist. Prima ar fi medicaia cu picturi prin care se
ncearc scderea presiunii intraoculare.
Apoi, terapia laser (trabeculoplastie argon-laser, iridoplastie Yag laser) i intervenia chirurgical,
dac medicaia nu d rezultate.
Din pcate, n acest moment nu
exist un medicament care s vindece glaucomul.

Orice pacient peste

45 de ani ar trebui s
fac un control anual
la oftalmolog.

Prof. Ben Crstocea

La 50 de bolnavi cunoscui mai exist

nc 50 de necunoscui n rile civilizate. ns, n rile n curs de dezvoltare, doar 10% dintre pacieni sunt
cunoscui, iar 90% dintre ei nu tiu
c sufer de glaucom. La noi n ar,
probabil sunt 150.000 de bolnavi cu
glaucom, dar nu se cunoate cu exactitate, fiindc nu avem un registru
naional.

pag. 95

almanah

medical

almanah

oftalmologie

Degenerescena
)
V
L
macular
M
(D
Testul AMSLER

Pentru a pune un diagnostic precis,

pe lng msurarea acuitii vizuale,
se face i testul AMSLER. Este o gril
cu ptrate mici pe care trebuie s-o
priveti de la o distan de 25-30 cm
cu fiecare ochi. Poi ncerca i acas
cu o foaie din caietul de matematic.
i fixezi privirea pe centru i urmreti liniile periferice. Dac liniile
apar deformate, nseamn c ai putea
avea afectri retiniene. n acest caz,
nu mai sta pe gnduri, du-te la un
cabinet oftalmologic!

legat de vrst

care sufer de orbire

90% din totalul oamenilor
voltare.
dez
triesc n ri n curs de

Factori
de risc
Oricine poate fi afectat de DMLV. Vrsta este
un factor de risc important pentru apariia
acestei boli. Persoanele care au deja DMLV
la un ochi pot face i la cellalt. Ereditatea,
fumatul (un risc de trei ori mai mare de-a
dezvolta boala), obezitatea i bolile cardiovasculare sunt factori de risc. Femeile sunt
mai predispuse la DMLV dect brbaii. Att
expunerea prelungit i cumulativ la lumin, ct i consumul insuficient de antioxidani pot crete riscul DMLV.

% din
de aceast boal, adic 2,3
500.000 de romni sufer
Glob
pe
de
5 secunde o persoan
populaia rii. La fiecare
e!
et
t un copil orb
orbete, iar la fiecare minu

Una din cele mai frecvente cauze ale orbirii o

constituie degenerescena macular legat de vrst.
Ea apare n general la persoanele cu vrste peste 50 de
ani. n prezent, DMLV afecteaz 164 milioane de oameni, dintre care 127 de milioane i-au pierdut
vederea parial, iar 37 de milioane total. Boala
este ireversibil, de aceea trebuie depistat din timp.
Se pare c peste 20% dintre persoanele
de peste 60 de ani sufer de DMLV.

Cnd slbete
vederea?
n vederea central devine mai slab, nceoat sau mai puin
exact;
n ai nevoie de mai mult lumin la citit dect nainte;
n faci mai mult efort pentru a vedea feele persoanelor;
n vezi obiectele distorsionate sau mai mici dect n realitate;
n n cmpul vizual i apar pete albe sau negre;
n liniile le vezi ondulate sau curbe.

Nu amna vizita la specialist!

pag. 96

medical

poate fi evitat prin

Orbirea n proporie de 75% tive.
ven
pre
ale
tratamente i contro

Sfaturi
1

Controleaz-te periodic
la oftalmolog, mai ales dac ai
peste 50 de ani!

Las-te de fumat, mai ales dac

intri n categoria persoanelor cu
risc!

Include n alimentaie ct mai

multe fructe i legume. Nu uita
de vitamine, minerale, antioxidantele care pot ncetini progresia
bolii n caz c deja ai afeciunea. Redu
grsimile din alimentaie, deoarece
cresc riscul de apariie a DMLV!

Vederea se trateaz!
Tratamentele actuale: terapia fotodinamic, fotocoagularea laser sunt destul de costisitoare.
Ele pot fi aplicate, dar numai n stadiul avansat al bolii. Pot ns ncetini evoluia nefavorabil
a DMLV. Acuitatea vizual, odat pierdut, nu mai poate fi recuperat. Ochiul uman
este echipat cu un sistem propriu de aprare mpotriva radicalilor liberi, pentru a reduce
stresul oxidativ. Acest sistem acioneaz cu ajutorul luteinei i zeaxantinei, doi compui
numii carotenoizi, care se gsesc exclusiv n pigmentul macular, precum i
cu ajutorul vitaminelor antioxidante C, E, al mineralelor - zinc i seleniu
- cofactori eseniali ai enzimelor antioxidante. Un regim alimentar
echilibrat n carotenoizi (pigmeni galben-portocalii care se gsesc n
fructe i legume, n special n cele cu frunzele verde nchis) va ajuta
organismul s-i ntreasc sistemul imunitar.

brie, se
n fiecare an , la 12 octom
a Vederii .
ial
nd
Mo
a
Ziu
z
serbea

info
Privii spre viitor protejai-v ochii!
Caravana de informare asupra degenerescenei maculare legate de vrst a cltorit
prin nou ri din Europa, inclusiv n
Romnia, timp de dou luni (iunie-iulie
2008). Vizitatorii caravanei au beneficiat
de testri gratuite: un consult oftalmologic
incluznd i testul Amsler Grid, o retinografie i informaii detaliate despre DMLV.
pag. 97

almanah

medical

oftalmologie

almanah

Ochelari

s
u
s
r
e
v

Nu vrei s pori ochelari,

pentru c ai impresia c
te dezavantajeaz. Dar ce
te faci dac nu mai vezi s
citeti, s scrii, s ofezi?

de vedere

Lentile
de contact

medical

Precauii
Cei care vor s renune la ochelari n
favoarea lentilelor trebuie s tie c lentilele necesit o adaptare treptat, sub
control medical, astfel nct s se poat
aprecia tolerana corneei. Portul lentilelor de contact presupune efectuarea
unor controale oftalmologice periodice
la o lun, la trei luni, la ase luni i la un
an de la punerea acestora. Lentilele de
contact necesit o ntreinere riguroas
i o igien corect a celui care le poart,
altfel pot aprea infecii. Uneori, pot provoca ulceraii sau inflamaii ale corneei,
conjunctivite alergice, iritaii oculare.

Indicaii

Pro lentile
Nu alunec, nu cad, nu se acoper cu
aburi, nici cu stropi de ploaie. Un purttor de lentile de contact poate face sport,
poate s se zbenguie n voie. Nu schimb
look-ul persoanei, sunt foarte uoare i
aproape c nu se observ.

i contraindicaii

Lentilele sunt indicate n

corecii ale miopiei, hipermetropiei, presbiopiei, astigmatismului, dar numai la
recomandarea medicului. De
pild, persoanele cu astigmatism pot opta pentru lentile
de contact. Noutatea const
n faptul c s-au lansat n Romnia noile lentile de contact: PureVision Toric care
pot fi purtate doar n timpul zilei, n timpul zilei
i ocazional peste noapte sau permanent, timp
de 30 de zile. Tehnologia i designul lor asigur stabilitatea lentilei pe ochi. Anumite boli ale
ochiului precum ochiul uscat, ulcerul cornean
anterior sau corneea cu o scdere a sensibilitii
contraindic purtarea lentilelor de contact.

51

idei pentru a cumpra perechea potrivit

Pro ochelari

Nu achiziiona niciodat ochelari de vedere fr un consult

oftalmologic n prealabil i o reet.

Cnd alegi rama, ine cont de materialul ei. Ramele din aluminiu sau titaniu sunt durabile i pot fi modificate. Cele din
plastic sunt durabile dar nu pot fi ndoite pentru a se potrivi
lentilelor.
Lentilele de contact
nu sunt menite doar s schimbe
culoarea ochilor. Cei care vor
s renune la ochelari pot s-i
corecteze defectele de vedere cu
ajutorul acestor lentile. Pentru
25% dintre persoanele cu probleme de vedere, lentilele de contact reprezint soluia ideal de
corecie a viciilor de refracie.

pag. 98

3
Primele lentile de contact au fost prescrise n urm cu 150 de ani. La mare mod
au devenit de abia acum 3 decenii, cnd
au nceput s fie folosite pe scar larg
n SUA i n Europa.

Dac alegi lentile din sticl, care sunt mai rezistente

la zgriat, nu uita c acestea se sparg mai uor. Lentilele din plastic sunt mai uoare, nu se sparg uor, dar
se zgrie repede.

Dac faci sport, cumpr special o pereche de ochelari

pentru sportivi, fixat la spate cu o band elastic i care
s aib rezisten mare la ocuri.

Pot fi alese diverse modele de lentile i

rame, astfel nct s se asorteze culorile
ochelarilor cu mbrcmintea. ntreinerea ochelarilor este mai practic i
mai uor de fcut. n cazul celor mici,
sunt de preferat ochelarii n detrimentul
lentilelor de contact. Lentilele pot fi
din sticl, plastic, plastic cu antireflex,
bifocare, progresive, lentile cu protecie
pentru calculator, lentile heliomate
cu dioptrie, n funcie de necesitile
fiecruia.

Ochelarii trebuie s fie confortabili, deci alege-i pe cei mai

uori. Lentilele mari i ramele groase atrn greu.
pag. 99

almanah

medical

almanah

oftalmologie

medical

Ochelarii

de soare
Nu reprezint doar un accesoriu de fie,
ci au i o utilitate practic, de a proteja
ochii de soare. Dar cu o condiie:
s-i achiziionezi pe cei prevzui
cu filtru de protecie!

Europenii au , n medie, ct
de ochelari de soare!

e dou perechi

Avertizri!
Pe pia se comercializeaz
i ochelari de soare, care nu
au trecut prin nici un control
sanitar. Acetia nu protejeaz
i, dei nu exist prea multe
studii despre leziunile pe care
soarele le produce ochilor, oftalmologii susin c e bine ca
ochii s fie ferii de agresiunea
solar. Pot aprea leziuni oculare, care se trateaz i nu las
sechele.

Lentile prevzute
cu filtru de protecie UV
n condiii normale, este de ajuns o absorbie de 60-80%:
nF
 iltru 0 - absoarbe lumina n procent de 0-20% - luminozitate solar foarte sczut - activiti cotidiane;
n Filtru 1 - absoarbe lumina n procent de 20-56% - luminozitate solar sczut - activiti cotidiane;
nFiltru 2 - absoarbe lumina n procent de 57-81% - luminozitate solar medie
- sport;
n Filtru 3 - absoarbe lumina n procent de 82-91% - luminozitate solar puternic - plaj;
nF
 iltru 4 - absoarbe lumina n procent de 92-97% - luminozitate solar foarte puternic - munte - interzis la volan.
pag. 100
pag. 100

AD

almanah

almanah

locomotor

medical

Vehiculul

medical

Mergem, ne sculm, ne culcm,

ridicm greuti i n general considerm normale toate micrile
pe care le facem de dimineaa pn
seara. Nu ne gndim nici o clip c
toate aceste gesturi ar putea deveni
amintire, n cazul mbolnvirii oricrui
component al aparatului locomotor.

uman

r teoretic,
selor este doa ta .
oa
al
l
ta
to
ul
Numr
n la al
de la o persoa
ri
ife
d
d
n
t
pu
Aparatul locomotor este alctuit din totalitatea oaselor,
rigide i dure, unite ntre ele prin articulaii i muchi.
Rolul acestora este de a permite meninerea poziiei
verticale i efectuarea oricrei micri, necesare att
deplasrii, ct i pstrrii echilibrului.

n 1938, o feti s-a

nsc
de degete, 14 la min ut cu un numr record
i i 12 la picioare

Ce conin muchii

Organe active ale micrii i echilibrului, muchii

reprezint 40% din greutatea corpului. Sunt compui
75% din ap, 21% proteine (miozin), 1% glicogen,
diverse sruri minerale.
pag. 76

pag. 77

almanah

medical

almanah

locomotor

medical

Durerea de spate

boala
secolului
Moda, cu ale ei tocuri nalte, calculatorul, lipsa micrii i motenirea genetic sunt doar cteva din cauzele responsabile de apariia durerii spatelui,
boal de care sufer 27% din brbaii i
36% din femeile ntregii planete.

Studiu

Coloana vertebral, niruire de vertebre

i cartilaje care le despart, este supus n
permanen solicitrilor fizice, fie c stm
pe scaun, crm greuti sau ateptm
autobuzul. Totui, peste 70% din cei 1.200
de participani la un studiu american susin
c durerea de spate a fost semnificativ
mai mare la sfritul unei zile de munc
petrecute la birou, comparativ cu persoanele
care nu au petrecut o zi de munc la birou.

Preveniadoeptnd o poziie dreapt a

Ai grij de spatele tu,

un scaun ergonomic i nu
acestuia la birou, folosete
kilograme n fiecare mn!
cra greuti mai mari de 2
, ca
le pe cele netraumatizante
Ct despre sporturi, alegenotul!
plimbarea n ritm rapid i

pag. 78

Conf. univ. dr. Adrian Bighea

Deseori la originea
durerii de ale, hernia este
responsabil de 2% din
durerile spatelui. Poate fi
sau nu acompaniat de
sciatic, adic de suferina
aprut ca urmare
a comprimrii
unui nerv sciatic.

HERNIA
DE DISC

Ce e hernia
Coloana vertebral susine greutatea ntregului corp. Este alctuit din
24 de vertebre, din care: 7 cervicale, 12 dorsale i 5 lombare, ntre care
se gsesc discurile intervertebrale, cu rol de amortizare a ocurilor
i frecrii dintre vertebre. Hernia de disc reprezint o mbolnvire a
discului intervertebral, din cauza uzurii inevitabile o dat cu trecerea
timpului sau a unui mod de via inadecvat. Rezultatul: discul se
deformeaz, se fisureaz sau poate iei din nveliul lui.

Mecanism
Discul intervertebral e compus din dou elemente: un nucleu
central, nconjurat de un inel fibros, care ataeaz dou vertebre
una de alta. Dac inelul se fisureaz, substana nucleului iese n
exteriorul coloanei vertebrale i poate apsa pe rdcina unui
nerv sau pe mduva spinrii. Este ceea ce numim hernie de
disc. Mai frecvent la brbai, hernia survine, n general, ntre
35 i 55 de ani ca urmare a solicitrii inadecvate a coloanei
prin cratul unor greuti prea mari, a unei torsiuni brute a
trunchiului sau a poziiei greite la birou, meninut timp ndelungat. Sarcina i obezitatea sunt, de asemenea, factori de risc.
Predispoziia genetic este la originea cazurilor precoce de hernie,
uneori chiar de la 20 de ani.

Simptome
Manifestrile herniei sunt diferite de la un bolnav la altul. Frecvent, ea
se caracterizeaz prin dureri ascuite, situate, cel mai adesea, la baza
coloanei, 95% din herniile discale afectnd vertebrele lombare
(lombalgii). Dac discul comprim rdcina unui nerv
(sciatic), durerea coboar de-a lungul piciorului,
fiind nsoit de furnicturi sau, n cazuri grave,
chiar de paralizia membrelor ori a sfincterului
anal sau a celui urinar. Motivul este afectarea
mduvei spinrii, caz ce impune consultul
medical imediat.
pag. 79

almanah

medical

almanah

locomotor

medical

Diagnosticare
n timpul vizitei, medicul ortoped
ntreab bolnavul despre frecvena,
intensitatea i localizarea durerii.
Examenul clinic este completat
printr-o radiografie a coloanei,
o tomodensiometrie (scanner)
sau RMN, care permit vizualizarea
cu exactitate a herniei.

esit operaie pentru

Doar 5-10% din hernii nec
a fi vindecate.

Metode de tratament
Gradul de afectare a discului intervertebral poate varia de la uor la grav, ceea
ce face ca durerea s aib intensitate diferit de la pacient la pacient, impunndu-se, astfel, individualizarea tratamentului. Exist cinci abordri terapeutice:
tratamentul medicamentos pe baz de
antiinflamatoare nesteroidiene (AINS),
analgezice i/sau miorelaxante (mpotriva contracturii musculare). Prescris pe o
durat limitat i nsoit de repaus la pat,
acest tratament este suficient pentru dispariia durerii, dar nu acioneaz asupra
herniei n sine;
infiltraiile locale cu substane antiinflamatoare (corticoizi) sunt propuse n
cazul eecului tratamentului medical clasic.
Pot fi repetate de dou-trei ori, n funcie de
pacient.
nucleoplastia percutanat este o metod nou de tratament, fr tieturi. Dureaz
doar 30 de minute i se face sub anestezie
local, cu ajutorul unui angiograf. Intervenia const n puncia percutan (introducerea
prin piele a unui ac), sub control radiologic,
a discului herniat i n extragerea unei pri
din nucleul pulpos cu un ac special. Astfel, se
pag. 80

reduce mult presiunea din peretele discului,

care revine treptat n poziie normal i nu
mai comprim rdcinile nervilor spinali;
intervenia chirurgical este practicat
de urgen n caz de paralizie a membrelor
ori a sfincterelor anal i/sau urinar sau cnd
pacientul nu rspunde la nici un tratament
descris anterior. Dup operaie, timp de o
lun, nu trebuie s conduci maina, s urci
sau s cobori excesiv scrile, s cari greuti
i este bine s scapi, n timp, de kilogramele
excedentare.
Hernia de disc se vindec de la sine
artroplastia protetic este operaia prin
n 50% din cazuri, iar tratamentele
care se nlocuiete discul vertebral afectat
nechirurgicale rezolv 90% din hernii.
cu o protez ce restabilete mobilitatea coloanei vertebrale. Aceast metod
este propus n cazul lombalgiei
cronice invalidante, provocat
Nucleoplastia percutanat se realizeaz n Bucureti, la
de leziuni discale degenerative,
Spitalul Universitar de Urgen, la Centrul de Diagnostic i
dup eecul tuturor celorlalte meTratament Victor Babe sau la anumite centre private.
tode de tratament (medicamentos,
Artroplastia protetic, care const n introducerea unei
kinetoterapie etc.).
proteze n corp, ncepnd de la nlocuirea unei vertebre
Oricare ar fi tipul de tratament
i pn la protezarea ntregului old, este o intervenie
ales, medicul recomand edine
decontat de CNAS, cu inconvenientul major c, uneori,
de refacere cu un kinetoterapeut
pacienii trebuie s atepte luni sau chiar ani pn le vine
pentru a evita recidivele i a ntri
rndul.
musculatura spatelui.

UTIL

pag. 81

almanah

medical

almanah

locomotor

medical

LOMBALGIA
Durere localizat n partea de jos
a spatelui, n dreptul alelor, lombalgia ne mpiedic s ne desfurm munca n condiii normale,
mai ales n cazul n care petrecem
ore n ir aezai la birou sau avem
meserii solicitante, care ne oblig la
meninerea unei poziii fixe, timp
ndelungat.

Tratamentul durerilor de spate

Dup infeciile acute ale cilor

aeriene superioare, durerea lombar
este al doilea motiv, ca frecven,
care aduce pacientul la medic.

Durerea acut

Scapi de durere cu ct mergi mai rapid la medicul ortoped

i i reiei activitile obinuite.
Repausul la pat mai mult de 4-5 zile nu aduce ameliorri
semnificative, ba, din contr, favorizeaz trecerea spre durerea cronic.
Important este schimbarea modului de via, ceea ce
implic, uneori, pierderea kilogramelor, practicarea regulat
a unui sport i respectarea unor reguli ergonomice la birou.
Metodele care implic folosirea infraroiilor, a ultrasunetelor, a electroterapiei i a masajului nu ofer dect n mic
msur rezultatele dorite.
Mezoterapia, care const n injectarea unei mici cantiti
de ap steril sub pielea spatelui, diminueaz percepia
durerii la anumii pacieni.
Centura lombar este eficient n caz de accident traumatic, cum ar fi entorsa ligamentelor vertebrale sau ruptura muscular, cu condiia ca aceasta s fie foarte rigid i
purtat mai puin de trei sptmni.

g perioad i cauNu faptul c stai aezat o lun

decvat a scaunului
nea
ea
zeaz dureri, ci nlim
lipsa micrii.
sau a biroului, obezitatea sau

duntoare
Expunerea la vibraii este
de lombalgie fiind
coloanei, riscul de a suferi
ii elicopterelor.
pilo
la
re
de nou ori mai ma

Durerea cronic

Eficacitatea medicamentelor
Antalgicele elimin durerea,
fiind re co mandat s ncepi
tratamentul cu paracetamol
nainte de a trece la substane mai
puternice.
Antidepresivele se folosesc
numai pe fondul durerii
permanente, care nu cedeaz la nici
un tratament clasic.
Anumite antiepileptice au fost
utilizate de neurologii strini contra
durerii care coboar de-a lungul
nervilor (sciatic).
pag. 82

Antiinflamatoarele nu trebuie
ad mi nis trate n doze mari, timp
n de lun gat, din cauza riscului
apariiei efec telor secundare
(sngerri gastrice, hipertensiune
arterial, afectarea rini chilor).
Miorelaxantele (care combat contrac tura muscular) sunt eficiente,
dar durata de utilizare nu trebuie s
de p easc 2 sptmni.
Infiltraiile cu corticoizi sunt
eficiente dac sunt injectate n
canalul rahidian.

Grade diferite de durere

Exist mai multe tipuri de lombalgii. Durerea acut dureaz mai

puin de o lun, afectnd 35% din
pacieni. Durerea de spate care persist mai mult de trei luni ne indic
o lombalgie cronic, reprezentnd
a treia cauz de invaliditate din
ara noastr.
Ne vom ocupa doar de tratamentul
durerii obinuite de spate (90% din
cazuri), cele de origine infecioas, tumoral, inflamatorie (reumatismal), post-traumatic ( fractura
sau tasarea vertebrelor) necesitnd
un tratament strict individualizat.

Cnd cauza durerii permanente de spate nu se poate determina cu exactitate, fiind eliminate, n urma examenelor medicale, toate bolile care o pot induce, un ajutor de
ndejde rmne gimnastica medical, realizat sub ndrumarea fizioterapeuilor, ntr-un centru de recuperare medical.
Cu ajutorul ei se urmrete:
ntinderea i ntrirea muchilor picioarelor;
ntrirea muchilor situai de-o parte i de alta a coloanei
vertebrale i a celor abdominali, prin care se urmrete
crearea unui adevrat corset muscular n jurul trunchiului;
meninerea unei atitudini posturale sntoase i nvarea
acelor micri care s solicite cel mai puin zona afectat.
Pentru a obine rezultatele dorite, gimnastica medical
trebuie practicat intensiv, adic mai mult de o or zilnic,
timp de cel puin trei luni.
pag. 83

almanah

medical

almanah

locomotor

Tratament
Dac durerea intens dureaz
ntre 3 i 6 sptmni, este necesar
administrarea unor antalgice adecvate,
a corticoizilor pe cale oral, a medicamentelor ce relaxeaz muchii.
Uneori se impune purtarea unui
guler cervical, timp de
dou-trei sptmni.
n caz de eec,
infiltraiile locale
cu cortizon necesit
cteva zile de
spitalizare.

medical

NEVRALGIA
CERVICO-BRAHIAL

RADICULITA
Reprezint inflamaia nervilor cranieni sau rahidieni din
cauza compresiei acestora, provocat de un anevrism,
tumoare, abces, artroz, hernie discal sau de o infecie viral, bacterian ori toxic.

SCIATICA
Sub acest nume se ntlnete durerea care coboar de-a lungul piciorului, pe traseul nervului sciatic,
uneori pn-n vrful degetelor. Este
produs de iritarea rdcinii nervoase, cauzele fiind diverse: iritaie, infecie, compresie sau traumatism.
n mod obinuit, apare ca urmare
a unei hernii discale posterioare
sau postero-laterale. Ca simptome
reprezentative sunt imposibilitatea
ridicrii piciorului la 900 din cauza
durerii ascuite sau a apariiei unor
probleme senzitive sau motorii

pag. 84

Este o durere violent a cefei i a umrului, care coboar

de-a lungul braului, uneori pn n vrful degetelor.
Apare mai frecvent noaptea, din cauza imobilizrii
prelungite n pat, durerea fiind puternic n momentul
micrii capului.
Nu afecteaz capacitatea motorie.
Nevralgia apare n urma compresiei unei rdcini nervoase
la nivelul coloanei cervicale, produs fie de o hernie de disc,
cazul cel mai comun, fie de de prezena unui nodul.

Simptome
Manifestrile radiculitei sunt complexe. Ele cuprind att diminuarea
reflexelor, afectarea senzorial (dureri,
furnicturi, amoreal, senzaia de curentare), ct i probleme motorii, cum
ar fi paralizia sau atrofia muscular, n
cazul compresiei rdcinii unui nerv
motric.

ul beta-hemolitic,
Diveri germeni, ca stafilococ
matice ale discului ininvadeaz micile leziuni trau
a de spate specific.
ere
dur
nd
tervertebral, produc

Cum scapi
Repaus la pat obligatoriu, dar nu mai mult de cteva zile.
Aplicarea cldurii local, cu ajutorul unei pturi electrice
sau al sticlelor cu ap cald.
Medicul prescrie medicamente antalgice, antiinflamatoare
i miorelaxante.
n anumite cazuri, infiltraiile epidurale (la baza coloanei)
cu substane corticoide sunt indispensabile.
Manipularea coloanei pe baz de traciuni (kinetoterapie)
amelioreaz durerea.
n toate cazurile, tratarea herniei, chirurgical sau prin
nucleoplastie, duce la dispariia durerilor

Menajai-v spatele
Dumanii coloanei vertebrale

Poziia necorespunztoare pe scaunul de birou,

care mrete efortul muchilor spatelui i presiunea
asupra discurilor vertebrelor - acest lucru duneaz
chiar mai mult dect statul n picioare
Obezitatea
Malformaiile congenitale sau dobndite
Reumatismul
Lipsa oricrui exerciiu fizic

rapiilor alternative.
Kinetoterapia este regina te
experien, kinetoteracu
list
Realizat de un specia
ific musculatura.
pia relaxeaz, calmeaz i ton

Recomandri
Yoga i hipnoza se pare c
amelioreaz stresul cauzat
de durerea cronic de spate.
Durerea cronic induce o
stare de stres permanent,
deci o tensiune nervoas i
muscular care, la rndul ei,
agraveaz durerea.

Studiile arat c apte adu

li din zece
sufer de dureri de spate,
cele mai
comune cauze fiind seden
tarismul i
poziiile vicioase din timpul
lucrului.

schimbarea regulat a poziiei;

nclzirea musculaturii prin mers
i cteva exerciii simple, timp de
cteva minute, la un interval de o jumtate de or;
n caz de criz acut, repaos la
pat 2-3 zile i tratament cu antiinflamatoare, de tipul aspirinei, n cazuri
mai uoare;
cldura nu trebuie aplicat local
n faza acut a herniei de disc, deoarece crete gradul de compresie i
mrete edemul;
contrar unor idei preconcepute,
dormitul pe scndur nu v ajut;
practicarea gimnasticii medicale,
cel mai bine n apa piscinei, sub ndrumarea unui fizioterapeut.

UTIL

ia sunt eficiente
Acupunctura i ref lexoterap
r nu exist date
da
mai ales pe termen scurt,
ai .
dec
vin
r
ilo
ien
statistice ale pac

Durerile cronice i mobilitatea spatelui

se amelioreaz n urma tratamentului
balnear, recomandate fiind staiunile
care beneficiaz de izvoare
cu ap termal cald,
superioar valorii de 340
C, cum sunt Cciulata,
Bile Felix - 1 Mai,
Herculane etc.

pag. 85

almanah

medical

locomotor

ARTROZA

almanah

medical

Cauze
Exist aa-numita artroz primitiv,
creia nu i se cunosc cauzele i care
afecteaz persoanele cu vrsta peste 50
de ani, femeile mai mult dect brbaii.
n artroza secundar, precoce i
sever, cauzele incriminate sunt
traumatismele, suprasolicitarea profesional, distrofia osoas, anumite
boli endocrine (acromegalia), diverse
infecii ale oaselor sau chiar forma
picioarelor (n O sau X).
Procesul de degradare a articulaiilor
se produce difuz: mai nti apare o
fisur superficial n cartilaj, care n
timp se mrete, n interiorul acesteia
formndu-se nite excrescene (osteofite) care deformeaz articulaia i
determin apariia durerii.

st n distrugerea
e articular la adult i con
iun
c
afe
t
ven
frec
i
ma
i. Se poate localiza
Reprezint cea
i degradri lente a cartilajulu
une
za
cau
din
lor,
aii
cul
ile, coloana vertebral
progresiv a arti
i frecvent genunchii, oldur
ma
z
tea
c
afe

ns
,
aie
cul
la orice arti
i minile.

Protezele

Pacientul cu artroz trebuie s tie c sufer de o boal

cronic, incurabil, medicii putnd doar s-i ncetineasc
evoluia. Ameliorarea semnificativ a artrozei depinde de
modul n care pacientul reuete s-i modifice stilul de via,
cu sprijinul familiei i adaptarea cerinelor profesionale.

un real ajutor
Pilula de rs
Un pacient, la medicul de familie:
- Domn doctor, cnd aps aici, pe
piept - ahhh! -, m doare... Cnd aps
aici, pe umr - auu! -, m doare...
Cnd aps aici, pe mn - ahhh! -, iar
m doare!... Ce am, dom doctor?
- Pi, drag domnule, ai degetul
rupt!...

Bine de tiut
60-70% din artroze sunt lipsite de simptome, ngroarea articulaiei, mersul
chioptat, pocniturile n momentul utilizrii minii sau piciorului, apariia
durerii surde n ncheietur fiind semne ce duc la suspiciune.
Analizele de laborator ies normale, doar n fazele acute ale bolii crete uor
VSH-ul, radiografia fiind cea prin care se pune, cu certitudine, diagnosticul.
Evoluia este, de obicei, lent, prin pusee, doar n cazuri extrem de rare
ntlnindu-se o degradare rapid a cartilajului, n doar 6-12 luni.
pag. 86

Rezultatul dorit, n cazul

unei proteze, se obine
dac sunt respectate
cteva reguli:

Tratament

Durerea uoar spre moderat se trateaz cu paracetamol, 3-8 tablete zilnic,

timp de cteva luni.
n durerea moderat se administreaz
antiinflamatoare nesteroidiene (acizi carboxilici).
Durerea sever din boala artrozic necesit tratament cu opioide.
Deformrile grave ale articulaiilor,
afectarea muscular avansat se trateaz doar cu ajutorul interveniilor chirurgicale.

alegerea candidatului perfect, care

nu prezint diverse boli ce ar putea
contraindica folosirea acesteia;
alegerea momentului implantrii,
nici prea devreme, nici prea trziu,
n funcie de gradul de distrugere a
cartilajului afectat;
folosirea unor proteze adaptate
pacientului, a cror concepie se
apropie cel mai mult de necesitatea
bolnavului;
experiena chirurgilor ortopezi
este definitorie, ca i supravegherea
ulterioar a bolnavului de-a lungul
timpului.

Durata de via a protezei

depinde de mai muli factori:
tipul implantului;
metoda de fixare;
tehnica de introducere;
experiena echipei operatorii;
stilul de via al pacientului,
ncepnd de la numrul kilogramelor i terminnd cu tipul
serviciului.

n zilele noastre, chirurgia protetic a atins niveluri nebnuite acum

civa ani. nlocuirea oricrei articulaii distruse a organismului este
acum posibil, iar eficacitatea protezei este remarcabil, asigurnd
eliminarea durerilor, ameliorarea semnificativ a funcionrii articulaiei, cu alte cuvinte: creterea calitii vieii.

Sir John Charnley, unul dintre inventatorii artroplastiei

Istoria protezei de old se pare c ncepe la sfritul secolului trecut, n 1890, cnd
Thmiclos Von Gluck a implantat filde n articulaia unui old bolnav de artroz. Este
debutul unor experimente de implantare a diverselor materiale, precum ebonita sau
bachelita. Din pcate, procentajul ridicat de infecii cauzate de substanele utilizate
au obligat cercettorii s caute mereu altele noi. n 1962, sir John Charnley a introdus
conceptul de artroplastie cu friciune sczut, realiznd o protez mobil, din
polietilen dur, cu un cap articulat din oel, cimentat. n prezent, se folosesc materiale
care sunt perfect tolerate de organism, precum titanul, rezistente o via ntreag.

pag. 87

almanah

medical

almanah

locomotor

medical

ORTEZELE
Ce trateaz

te
e aparate destina
Reprezint acel
rii
z
ili
ob
im
u
sa
rii
susinerii, protej
o
ului, afectat de
rp
co
a
ri
p
unei
e
El
.
ie
e locomotor
disfuncionalitat
,
re
e
ti
gu
e,
forme: atel
pot avea diverse
c.
et
te
se
nturi, o
gulere, corsete, ce
ie confundate cu
bu
tre
nu
Ortezele
se
nt aparate introdu
protezele, care su
te
or
nismului. Rolul
n interiorul orga
a
de
i
ura durerile
zelor este de a u
,
regiunii afectate
a
te
mri mobilita
,
t
gi
un
el
pr
lizarea
reducnd imobi
ai
m
e
ar
ec
nd
la o vi
ceea ce conduce
.
rapid

Durerile cervicale, prin purtarea unui

guler cu sprijin pe brbie.
Durerile celor care practic regulat tenisul sau golful, prin folosirea unei cotiere.
Dureri artrozice, traumatice, ale tendoanelor genunchiului, gleznei, degetului mic.
Lombalgiile beneficiaz de un corset de
susinere.
Pintenul calcaneean poate fi suportat mai
uor prin purtarea unei osete speciale.
Diferena uoar de lungime dintre membre, cauzat de luxaia congenital de old,
impune purtarea unui talonet creat dup
forma piciorului, n interiorul pantofului.
Astfel, pot fi eliminate durerile de old,
genunchi sau glezn, frecvente n cazul
acestei malformaii congenitale.

Cum se folosesc
Pentru a fi eficiente, ortezele trebuie utilizate respectnd anumite reguli:
Nu urca scrile apsnd nti pe piciorul cu ortez!
Cnd trebuie s stai n picioare, nu te sprijini pe piciorul cu ortez!
Nu face pai prea mari!
Evit statul n poziia ghemuit (aezat pe vine)!
Poart orteza mpreun cu nclmintea recomandat de tehnicianul ortoped!
Aceasta trebuie s aib tocul stabil, talpa ferm, branuri detaabile, s fie prevzut
cu ireturi, pentru a facilita nclarea;
Poart osete lungi de bumbac!
Spal, cel puin de 2 ori pe sptmn, cptueala i banda de prindere!
Comunic imediat tehnicianului ortoped orice aspect anormal al pielii sau orice
tip de modificare a ortezei!
pag. 88

pag. 89

almanah

medical

almanah

interviu

medical

Prof. dr. Bogdan Marinescu este

directorul Spitalului Clinic de Obstetric i Ginecologie Prof. dr. Panait
Srbu, una din cele mai importante
materniti din Bucureti, i i mparte timpul ntre paciente, studeni,
treburi administrative i familie.
Ce este cel mai greu s fii? Profesor,
ginecolog sau ministru al Sntii?
Fiecare are partea sa grea, dar i
partea sa frumoas. n primul rnd, nu
trebuie fcut confuzia ntre ginecologie
i obstetric, sala de natere este a
Obstetricii. De ce v spun lucrul acesta,
pentru c la noi, vorba ceea, din vechi
timpuri, specialitatea este mbinat,
obstetrica i ginecologia, deci obstetrica
este cea care se refer la sarcin, natere,
iar ginecologia cea care se refer la
afeciunile aparatului genital la femei.
Fac aceast precizare, pentru c sunt
ri n care lucrurile sunt foarte clare:
n Frana, de exemplu, obstetricianul
se ocup numai de partea de sarcin,
natere, luzie, iar ginecologul este i
el mprit n multiple subspecializri,
ginecologie inflamatorie, ginecologie
infantil, ginecologie oncologic, endocrinologic, planificare i contracepie,
tratamentul infertilitii etc. Specialistul
din Romnia acoper tot, iar eu am
iubit foarte mult profesia. Att de mult,
nct m-a fcut s o practic chiar i n
perioadele n care aveam i alte funcii
administrative - pentru c ai pomenit

Tirul m-a nvat s lupt

cinstit i pe fa!
Bogdan Marinescu: profesor, doctor, fost ministru al Sntii i multiplu campion
la tir. A devenit celebru pe ntregul mapamond prin cazul Adrianei Iliescu. Pacienta sa
era, la acea vreme, cea mai vrstnic femeie din lume nsrcinat care a nscut o feti,
n urma unei proceduri de fertilizare in vitro.
pag. 214

de Ministerul Sntii. Pe vremea cnd

eram ministru am fcut mai puin
obstetric, dar de operat, operam disde-diminea, de la ora 6, smbta i duminic, pentru c n cursul sptmnii
m ocupam de problemele ministerului.
Partea de administraie mi place i m-a
pasionat ntotdeauna.
Ai spus c iubii mult aceast
profesie. Ai ales medicina pentru c
tatl dumneavoastr era un reputat
chirurg sau pentru c aa ai vrut?
Cred c ambele... Au contat i faptul
c aveam exemplul tatlui meu, care a
fcut chirurgie cardiovascular - practic,
a dezvoltat chirurgia cardiovascular n
Romnia, dar i faptul c undeva, nc
din liceu, mi-a intrat n minte ideea medicinei i m-am pregtit ca atare pentru
admiterea la facultate.
Pe atunci concurena era foarte
mare
Exact. i furcile caudine erau dese
i ascuite. Am fost 1.200 de candidai
i am intrat 84. Dup proba scris, mai
eram doar 360 de candidai. Pe vremea
aceea, erau trei probe scrise, anatomiafiziologia, biologia i chimia. Dup
probele scrise, urma proba oral la ase
materii: chimie, anatomie, fiziologie,
zoologie, fizic i bazele darvinismului.
Am intrat la examen diminea la ora
8 i am ieit dup ora 14. Treceam de la
o mas la alta, terminam o prob, m
lua supraveghetorul i m ducea la alt
comisie liber.
Vi s-a prut greu atunci ?
Sigur c era greu, mai ales c veneau
una dup alta i erau noiuni diferite.
Dar era i, pentru c, odat intrat acolo,
aveai stresul de debut i, dup aceea,
mergeai mai departe, ca un mecanism,
i dac tiai, tiai, dac nu tiai, nu tiai.
De ce ai ales ginecologia, i nu chirurgia, urmnd tradiia familiei?
Ideea iniial era de a face chirurgie.
Dup aceea, n anul VI, fcnd obstetricginecologie, mi-a plcut ca specialitate.
i a mai contat un argument: pe vremuri
am fcut sport de performan, tir. Am
fost 20 de ani n lotul naional de talere.

Am avut un accident de vntoare, n care

mi-a fost afectat ochiul drept. i atunci,
tatl meu i soia au hotrt c ar fi bine
s nu stau ore n ir n lampa scialitic.
Vezi, Doamne, ginecologia i obstetrica
ar fi un picu mai uoare. i de cte ori
stteam cte 30 de ore nedormit n sala
de natere i n sala de operaie, mi
aduceam aminte de aceast idee, de acest
sfat al lor pe care eu l-am urmat Acum
nu-mi pare ru c l-am urmat!(rde) Pe
de alt parte, am avut n fa exemplul
maestrului meu, prof. dr. Panait Srbu,
care m-a fcut s ndrgesc aceast meserie. Era un pedagog extraordinar, cu
o minte exact i foarte concis, nu se
pierdea n amnunte. ntotdeauna, i
am spus acest lucru n repetate rnduri,
mi ddea impresia unui fiier: dac-l
ntrebai ceva, se uita dou minute la
tine i, dup aceea, deschidea sertarul
i ncepea s goleasc fiierul. Mereu de
la cap la coad, niciodat nu ncurca lucrurile i, dup 5-10 minute de discuie
cu domnia sa, tot ceea ce pn atunci
prea o nebuloas se clarifica foarte
exact.
Ct timp ai lucrat cu prof. dr. Panait
Srbu?
De cnd am terminat facultatea (pentru c eu externatul i internatul l-am
fcut n acest spital) i pn n 1983,
cnd domnia sa ne-a prsit. Am avut
ansa de a face externatul aici, n anul
ase, dup care, n cadrul internatului,
am ales aceast clinic i, la sfritul internatului, ca secundar, m-am zbtut
s fiu repartizat aici. Au urmat, ulterior,
examenul de intrare n nvmnt, preparatoriatul, dup care lucrurile au mers
pe cele doi ci: pe cea didactic, asistent,
ef de lucrri, confereniar, profesor, i
pe calea cealalt, secundar, specialist,
primar, ef de secie .a.m.d.

n via,
am considerat c,
dac m apr, ctig.
n momentul n care
a trece la atac,
a ncepe s pierd.

cabinet de tratament al infertilitii, cu

prima secie de tratament al infertilitii.
Aici i-au fcut pregtirea foarte muli
din specialitii acelei perioade, care,
ulterior, s-au ocupat de tratamentul
infertilitii. tiu c, n ultima perioad,
discuta, ba chia ncepuse procedurile
de fertilizare in vitro. Se nscuse Louise
Brown, prima feti venit pe lume ca
urmare a procedurii de fertilizare in
vitro. n momentul n care am avut aceast posibilitate, de a spera c, totui, putem deschide i noi un laborator de
reproducere uman asistat, am fcuto avnd i exemplul profesorului Munteanu de la Timioara, care, mpreun
cu colegii de la Heidelberg i cu ajutorul

V-a revenit misiunea s ducei renumele mai departe

Am ncercat. Ct am reuit nu tiu.
Practic, eu am preluat conducerea acestui spital la scurt timp dup ce profesorul
Panait Srbu ne-a prsit, deci din anul
1983, i am nfiinat clinica de fertilizare
in vitro, pentru c fusese i dorina
profesorului Srbu. Domnia sa a deschis
drumurile i chiar a creat o coal de
tratamente a infertilitii, cu primul
pag. 215

almanah

medical

almanah

interviu

medical

Crucii Roii germane, a deschis, n 1995,

un centru de fertilizare in vitro.

Ce ai mprumutat de la tir n
medicin?

Ai avut emoii cnd v-ai operat

fiica?

V-ai zbtut mult ca s reuii s

deschidei aici acest centru?

Sportul mi-a adus un mare avantaj:

m-a nvat s lupt, dar, n acelai timp,
mi-a adus i un mare dezavantaj, m-a
nvat s lupt drept, cinstit i pe fa.
Pe mine, treburile i mainaiile fcute
prin spate m prind total descoperit, m
surprind i sunt situaii n care rmn
fr replic.

Tocmai plecasem n concediu cu

soia s vizitm mnstirile. Eram pe
la Urziceni, cnd soia a sunat acas i
a aflat c fiica s-a dus la spital fiindc i
s-a rupt apa. Colegii mi-au confirmat,
aa c am ntors frumos maina i am
revenit n Bucureti. Ce a fost n capul
tu, am ntrebat-o, nnebuneam pe
drum s aud c ai nscut i eu s nu
tiu! Bravo! Fata, de fapt, nu a vrut s ne
strice concediul, de aceea nu ne sunase.
Eu i-am fcut cezariana. M-am gndit la
momentul respectiv c vreau ca totul s
mearg perfect i, dac s-ar fi ntmplat
cumva, ceva i nu ar fi mers bine, mi-a
fi reproat c m-am eschivat. Dei sunt
convins c, oricare din colegii mei ar fi
fost, ar fi fcut bine. Dup ce am intrat n
sal i s-a nchis ua, fiica mea a devenit
o pacient i, cu asta, basta. Fata avea
mare ncredere n mine. Totul a mers
perfect, Alex a stat dou zile i jumtate
intubat, dup care totul a intrat n
normal. Acum are 4 ani, este la grdini,
iar cnd vine acas mi-arat, ce a nvat
la karate. Abia atept s mai creasc un
pic i o s-i pun puca n mn.

i trebuie mult ncpnare, pentru

c echipamentele sunt costisitoare. Am
reuit s capacitez att facultatea, ct i
nvmntul. Rectorul de atunci, prof.
dr. Laureniu M. Popescu, mi-a dat o
mn de ajutor, cu nite bani prin Programul Bncii Mondiale, cu ajutorul
unor sponsori.
Cam un an i jumtate, aproape
doi ne-au trebuit pn am deschis
departamentul de fertilizare in vitro. Era
n august 1998 i primul copil s-a nscut
n mai 1999, deci, practic, anul acesta
am mplinit 10 ani. n momentul n care
am deschis, am vrut s avem absolut
tot echipamentul complet, ncepnd
de la procedura de fertilizare in vitro i
terminnd cu crioprezervarea.

Cazul Adrianei Iliescu a fost foarte

mediatizat n pres. La vremea
respectiv, ai fost mai mult njurat
dect ludat
Marea majoritate m-a njurat. Acum,
acelai caz, care a fost hulit i fluierat,
este mediatizat pozitiv.
Sunt de acord ca femeile s-i
doreasc s fac copii la tineree, s
nu le form s se realizeze mai nti
profesional, iar de-abia pe la 40-45
ani s se gndeasc la copii. Adriana
Iliescu a fost un caz aparte, cu o
biologie cu totul deosebit, o invidiez
pentru analizele sale la cei 67 ani, iar
faptul c, la o lun dup natere, a
revenit la greutatea iniial dinaintea
sarcinii arat c organismul ei a fost
sntos. n ceea ce m privete, nu a
fost competiie sau dorina neaparat
de a intra n Cartea Recordurilor.

Nu ai renunat la iubirea dinti,

tirul. Cnd mai tragei cu arma?
Din cnd n cnd, o or-dou smbta. n urm cu doi ani, am primit o invitaie la inaugurarea oficial a unui poligon de tragere modern, amenajat de
nite prieteni la Joia, lng Bucureti.
Organizm un concurs inaugural, mi-au
zis ei, haide i tu s tragi! M-am urcat n
main i m-am dus. Nu mai trsesem
de mult vreme. Cnd am ajuns acolo,
cu cine credei c m-am ntlnit? Cu
toi colegii din actualul lot naional. M-a
pufnit rsul. Pi, cum, s concurez cu ei?
Totui, am pus mna pe arm i am tras,
nu chiar foarte bine, fiindc m-am clasat
imediat dup ei. Era ct pe ce s intru n
primii 6, care trebuiau s trag la baraj,
eu am fost al aptelea.
Care este senzaia pe care v-o ofer
trasul cu arma?
Hm, greu de spus... Eti tu, cu arma
ta i cu talerul n fa Stresul e foarte
puternic, concentrarea maxim i satisfacia imens atunci cnd reueti
performana de a nimeri talerul i de a
trece primul n clasament. n momentul
n care tricolorul este arborat deasupra
tuturor, e greu de spus ce simi. E
fantastic! Numai cei care au trit asta
neleg (lcrimeaz).
pag. 216

Suntei naul Elizei. A cui a fost

ideea?

Trgtor de elit
Prof. dr. Bogdan Marinescu a nceput s trag cu arma n clasa a 10-a. Din liceu a
fcut tir de performan, fiind component al lotului naional i ctignd o serie de
medalii pentru Romnia.
Din palmares amintim: 3 medalii balcanice din care dou de aur i una de bronz,
la un moment dat fiind trgtorul cu cele mai multe medalii balcanice ctigate,
trei clasificri n primii 10 la campionatele europene i mondiale. Anul 1980 a fost
ultimul an de concurs oficial la care a participat, apoi s-a retras.
Dei a suferit un accident, n urma cruia nu ar mai fi putut
face performan, sportivul Marinescu nu a renunat la tir.
i-a confecionat o arm special, pe care o folosete ori dec
te ori i permite timpul.

A doamnei Iliescu. Eliza, fetia sa, are

4 perechi de nai, nu sunt singurul. Dar
vine i i serbeaz n fiecare an ziua
aici, la spital, iar pe noi ne bucur acest
lucru. Oamenii au neles c Eliza exist,
s-au obinuit cu ideea i o ajut i pe ea,
i pe doamna Iliescu. De pild, primria
a pus la dispoziia micuei o main care
s-o duc la grdini.
Ai adus pe lume muli copii, dar, de
departe, cel mai special este nepoelul
dumneavoastr Alexandru.
Da, s-a nscut prematur i a trecut
prin toat patologia respiratorie specific unui prematur. S-a nscut la 33
de sptmni. Trebuia s apar la sfritul lui septembrie, dar s-a nscut la
nceputul lui august. A avut o circular
de cordon, a nceput travaliul i s-a impus o cezarian.

Munc i relaxare
Activitatea prof. Marinescu ncepe zilnic
la 7,30 i se termin la 10 seara. Dac
ar fi s-i ia toate concediile pierdute,
ar trebui s stea cel puin 2 ani acas.
Cnd prinde cteva ore libere, merge la
vntoare i la pescuit.

V-au trecut prin mini i vedete,

precum Andreea Marin, Mdlina
Manole. Le acordai un regim special?
Niciodat. Am rspuns la solicitri,
atta tot. Nu sunt medic de vedete, eu
am o relaie normal cu toate pacientele,
iar confidenialitatea exist fa de toate pacientele mele. Dac ele vor s
vorbeasc, asta este cu totul altceva, dar
eu, nu. Sunt un meseria onest i corect
i spun ce pot s fac i ce nu pot s fac.
Ca doctor, ct de disponibil suntei?
Eu am un principiu. Am fost i rmn
la dispoziia pacientelor mele, dar nu
accept s fiu la discreia lor. Am un
program foarte clar i nu-mi place s
fiu agat pe culoar: Domnule doctor, am venit i eu Poate atunci
intru n sala de operaie sau m duc
la colposcopie. mi place s merg pe
programri. ntruct abordez probleme
diferite, de infertilitate, obstetric, de
profilaxia cancerului de col, patologie
chirurgical, ginecologie, aloc timp fiecruia. Pentru infertilitate, aloc 2 zile
de consultaii pe sptmn, pentru
colposcopie - o zi, pentru consultaiile
gravidelor i patologie ginecologic - 2
zile pe sptmn i alte 2 zile sunt la
cabinetul privat. M deranjeaz atunci
cnd sunt la colposcopie i vine cineva
s-mi spun: tii, eu vreau s fac copii.
Asta nseamn c trebuie s las balt
lucrurile acolo i s merg n alt parte.
ncerc s am munca organizat i acelai
lucru am ncercat s-l impun colegilor i
colaboratorilor mei.
Ai preluat tafeta de la un mare
profesor, ai dus-o mai departe. Ce
ateptai de la tinerii care vin din
spate?
S pot s le zic: pe mna ta o dau pe
fata mea i pe nepotul meu.
pag. 217

almanah

medical

almanah

cardiovasculare

medical

la doctor
Ai dureri toracice, palpitaii, te sufoci la efort? Inima
ta i cere ajutor. i spune c a sosit momentul s
i acorzi puin atenie. Aa c las serviciul s mai
atepte i prezint-te pentru un control medical.
Chiar dac te simi bine, nu-i stric s mergi periodic
la medic pentru un control al inimii, mai ales c unele
boli cardiace sunt lipsite de simptome la nceput i,
astfel, le poi depista n timp util.

Electrocardiograma
Reprezint nregistrarea grafic a variaiilor de potenial electric care iau natere la suprafaa corpului
prin activitatea cardiac. Activitatea electric a inimii
poate fi detectat la nivelul pielii prin nite
mici discuri metalice, numite electrozi. n
timpul investigaiei, electrozii vor fi ataai
la piele la nivelul toracelui, braelor i picioarelor. Acetia sunt conectai la un aparat
ce transform impulsurile electrice ntr-o
reprezentare grafic. O simpl linie neagr
pe hrtie, care ie nu-i spune nimic, i ofer
doctorului indicii preioase despre activitatea inimii tale. O electrocardiogram poate
s trdeze mrirea de volum a inimii, semne
ale unui flux sangvin insuficient la nivelul inimii (ischemie cardiac), semne ale unor leziuni noi sau vechi
ale inimii (ca, de exemplu, infarctul), tulburri ale
ritmului cardiac (aritmii) etc.

Nu ai motive s te temi de electrocardiogram, deoarece este o

investigaie nedureroas i nu implic nici un fel de riscuri pentru
tine.

Electrozii detecteaz doar impulsurile electrice produse de inim.

Prin corp nu trece nici un curent
electric provenit de la aparat, deci
nu exist riscul de electrocutare.

n jurul anului 1819, n Frana, Ren

Laennec a folosit pentru prima dat
stetoscopul, astzi cel mai utilizat
instrument n examinarea medical.
Este instrumentul pe care medicul l
folosete pentru a asculta zgomotele
cardiace i respiratorii.
Prima nregistrare a activitii electrice
a inimii dateaz din anul 1872 i a fost
realizat de Alexander Muirhead.
Einthoven a fost cel care a descris
modificrile electrocardiografice care
apar n diverse boli ale inimii i a luat
Premiul Nobel n anul 1924 pentru
descoperirile sale.

inim
Investigaii pentru
diologie,

de car
O dat ce ai ajuns la o secie
prin care pot s afle
ce
loa
mij
lte
mu
i
medicii au ma
care este problema.

pag. 106

pag. 107

almanah

medical

almanah

cardiovasculare

medical

Prin metoda Doppler, adugat ecografiei

bidimensionale, se poate msura viteza
sngelui n interiorul inimii, putnd fi depistate problemele valvelor. Doppler-ul color
transform viteza sngelui dintr-un anumit
punct al inimii, ntr-o culoare, seciunea prin
inim fiind afiat pe ecran n diverse culori.

Ecografia cardiac

Este cea mai frecvent utilizat metod imagistic din domeniul cardiologiei, datorit
costurilor mai reduse i lipsei iradierii. Deoarece, printr-o ecocardiografie, bolile pot fi
depistate nainte de a se manifesta prin vreun
simptom, metoda ajut la diagnosticul precoce al afeciunilor cardiace. Ecocardiografia
este recomandat pacienilor care au unul
sau mai multe simptome cardiace: durere n
piept, respiraie grea, palpitaii, oboseal. Este
util i n cazul persoanelor cu hipertensiune arterial (tensiunea arterial crescut),
pentru a se vedea n ce msur este afectat i
inima.
Ecocardiografia bidimensional este o investigaie, prin care se afieaz pe un ecran
seciuni prin inim, putndu-se msura
dimensiunile celor 4 caviti cardiace (atriul
stng, ventriculul stng, atriul drept i ventriculul drept), precum i ale vaselor mari ale
inimii. Deci, atunci cnd te uii pe ecranul
aparatului, vezi imagini din interiorul inimii
tale. n plus, ecografia cardiac permite o apreciere bun a valvelor inimii.

la magan prezent, poi gsi

al tensizinele de tehnic medic
care i poi
ometre electronice cu
uurin.
msura tensiunea cu
corect
are
sur
ns, pentru o m
ie s ii
bu
tre
,
ale
a tensiunii arteri
:
uli
reg
cont de cteva
ateapt o
dup o mas bogat,
narea tenor nainte de determi
siunii;
uma alcool
nu fuma i nu cons
tensiunea
a
sur
nainte de a-i m
arterial;
determina cu o or nainte de
ie s faci
rea tensiunii nu trebu
efort fizic;
puin 15
odihnete-te cel
minare;
ter
minute nainte de de
nea cnd
siu
ten
a
nu i msur
t;
esa
str
eti nervos sau
nea dac i
nu i msura tensiu
frig;
este prea cald sau prea
surtoarea,
dac vrei s repei m
atept 5 minute.

Angiografia
Angiografia este o radiografie special,
fcut dup introducerea n vasele de
snge a unei substane de contrast. Angiografia poate fi folosit pentru a evalua
arterele i venele din brae, picioare,
piept sau abdomen. Angiografii speciale
pot analiza arterele ce irig inima (angiografia coronarian), plmnii (angiografia pulmonar), creierul (angiografia
cerebral) i aorta (aortografia).
O angiografie se face pentru depistarea
problemelor vaselor de snge care pot
afecta fluxul sangvin, ca, de exemplu,
zone ngustate sau blocaje cauzate de
cheaguri de snge sau de depuneri de
grsime.
pag. 108

Msurarea tensiunii arteriale

Tensiunea arterial variaz considerabil n
cursul unei zile, fiind influenat de factori fizici
i mintali: stri de angoas, efort fizic, fumat,
consum de cafea, stres etc. Chiar i temperatura
din camera n care te afli i poate influena tensiunea arterial. De aceea, trebuie s-i msori
tensiunea arterial periodic i e bine s-i notezi
cu atenie valorile acesteia. ns, chiar dac i
msori tensiunea arterial singur, este interzis
s-i ajustezi dozele de medicamente. Dac i
se pare c ai tensiunea mai mare sau mai mic
dect de obicei, trebuie s te adresezi medicului,
acesta fiind singurul n msur s-i modifice
terapia.

Pilula de rs
chiar nu
- Spune-mi sincer, doctore,
?
m
am nimic grav la ini
asigur c
- Calmai-v, doamn, v
bat toat
s
o
tr
oas
eav
inima dumn
viaa!

Testul de efort
Electrocardiografia de efort se efectueaz
folosind o biciclet ergometric sau covorul rulant. Medicul urmrete modificrile activitii inimii care apar n timpul
efecturii exerciiilor fizice. n acest mod,
pot fi identificate tulburrile inimii care
apar n condiii de efort, fr a se manifesta n repaus. Testul de efort este indicat de cardiolog i se efectueaz numai
n condiii de supraveghere medical n
cabinete dotate corespunztor.
pag. 109

almanah

medical

almanah

cardiovasculare

medical

Reclama
pag. 110

pag. 111

almanah

medical

almanah

cardiovasculare

medical

refer
Termenul de aritmie se
ula orice modificare a ritm
fi
e
at
Po
lui normal al inimii.
unci
vorba de o tahicardie, at
de,
pe
cnd inima bate mai re
ind
frecvena cardiac dep
rbim
100 de bti pe minut. Vo
nd
de bradicardie atunci c
ena
inima bate mai lent, frecv
60
de
cardiac fiind mai mic
itmie
de bti pe minut. Tot ar
raciile
este i atunci cnd cont
adic
inimii nu sunt regulate,
intervalul de timp care se
inimii
scurge ntre contraciile
nu este constant.

Aritmiile
Ce
determin aritmiile?
Chiar i persoanele sntoase prezint uneori episoade
pasagere de aritmie. De fapt, pe parcursul a 24 de ore,
aproximativ o cincime din adulii sntoi sufer extrasistole (contracii premature ale inimii).
Frecvena aritmiilor tinde s creasc o dat cu vrsta, chiar
i n cazul persoanelor care nu sufer de boli cardiace. ns,
aritmiile sunt mai frecvente la bolnavii care sufer de boli
cardiace dobndite, acestea reprezentnd cel mai important factor de risc pentru aritmie.
Cauzele principale ale aritmiilor sunt ateroscleroza (depuneri de grsimi pe pereii arterelor), hipertensiunea
arterial i bolile inflamatorii ale inimii. Numeroase
substae chimice pot s provoace aritmii: concentraiile
mari sau mici de minerale (potasiu, magneziu i calciu)
din snge sau esuturi. Aceste minerale au un rol esenial n
producerea i conducerea normal a impulsurilor la inim.
Substanele care creeaz dependen, precum alcoolul,
igrile i drogurile, pot provoca de asemenea aritmie, la fel
i unele medicamente pentru inim.
pag. 112

Cum
se manifest aritmiile?
Aritmiile cardiace se pot manifesta prin senzaia c inima bate mult mai repede i mai neregulat dect de obicei
(palpitaii). Pulsul este accelerat sau, dimpotriv, mai lent
i poate fi neregulat sau imperceptibil. Bolnavul poate avea
senzaia de sufocare, respiraie dificil, lips de aer (dispnee). De asemenea, poate s apar ameeala, starea de confuzie i chiar pierderea contienei. Uneori, apare o durere
toracic, o senzaie de apsare, comparat de bolnav cu o
ghear care i strnge inima (angina pectoral). Dac aritmia este grav i prelungit, bolnavul i poate pierde viaa
n absena unei intervenii medicale n timp util.
pag. 113

almanah

medical

almanah

cardiovasculare
Este un termen care definete incapacitatea inimii de a pompa suficient snge pentru a satisface
nevoile esuturilor. Insuficiena cardiac poate
afecta partea stng a inimii, partea dreapt sau
ambele. De obicei, partea stng este afectat prima, iar, n timp, determin i mbolnvirea prii
drepte.

Insuficiena cardiac
Insuficiena
cardiac stng Insuficiena
cardiac dreapt
Atunci cnd ventriculul stng i pierde capacitatea de a se
Atriul drept primete sngele ncrcat cu dioxid de carbon
contracta normal (insuficiena cardiac sistolic), inima nu
mai poate pompa suficient snge n circulaia arterial. Dac
muchiul inimii devine rigid, i nu se mai relaxeax normal
(insuficiena cardiac diastolic), inima nu mai primete suficient snge n timpul diastolei (perioada de relaxare dup
fiecare contracie). n ambele cazuri, sngele bogat n oxigen,
care, n mod normal, ajunge n atriul sng i apoi n ventriculul stng din plmni, nu mai este pompat normal n circulaia
sistemic i stagneaz n vasele pulmonare. Din aceast cauz,
pacientul are senzaia de sufocare. n plus, organismul nu mai
primete suficient snge bogat n oxigen. Din cauza acestui
deficit, muchii sufer i apare senzaia de oboseal. Intestinul
nu mai este oxigenat normal i apar simptomele digestive.

Ct de repede evolueaz
insuficiena cardiac?

de obicei, o boal croniInsuficiena cardiac este,

Pn cnd pacientul este
c, adic de lung durat.
a i pierde ncet-ncet
diagnosticat, inima acestui
ut, inima ncearc s
cep
funcia de pomp. La n
prin mrirea celulelor
compenseze prin dilatare,
ea ritmului. Vasele de
musculare i prin accelerar
a menine tensiunea
snge se ngusteaz pentru
oape de normal.
arterial la valori ct mai apr
uturile i organele mai
Sngele este deviat de la es
at spre organele vitale:
ion
puin importante i direc
suri temporare ascund
inima i creierul. Aceste m
c, dar nu o vindec.
un timp insuficiena cardia
eroi pacieni nu sunt
Aa se explic faptul c num
sufer, pn cnd nu
contieni de boala de care
e din urm, inima nu mai
devine foarte grav. n cel
s se plng de oboseal,
rezist i pacientul ncepe
rele i se umfl i este
greutate n respiraie, picioa
.
nevoit s mearg la doctor
pag. 114

care se ntoarce la inim prin vene. Din atriu, sngele ajunge

n ventriculul drept care l trimite la plmni pentru a se
ncrca cu oxigen. Atunci cnd ventriculul drept i pierde
funcia de pomp, sngele stagneaz n vene, determinnd
umflarea picioarelor (edeme). n plus, mai puin snge ajunge
n plmni pentru a fi ncrcat cu oxigen.

Cauze
Pe msur ce naintezi n vrst, capacitatea inimii de a pompa snge scade. Nu
nseamn c toi vrstnicii vor suferi de
insuficien cardiac. Pentru a se ajunge
n stadiul de insuficien cardiac, este
nevoie s se adauge i ali factori care
afecteaz sau care suprasolicit inima.
Printre acetia se numr hipertensiunea
arterial,fumatul,supraponderabilitatea,
consumul de alimente bogate n grsimi
i colesterol, sedentarismul i diabetul.
Nu ntotdeauna, ns, stilul de via al
pacienilor este de vin pentru apariia
insuficienei cardiace. Unii pacieni
prezint malformaii congenitale ale
inimii, suferind de insuficien cardiac
de la vrste fragede. Alii au suferit de
infecii cu diverse microorganisme care
au afectat muchiul inimii sau valvele,
determinnd, pn la urm, insuficien
cardiac.

medical

una din afeciunile

Insuficiena cardiac este
as supraveghere
uro
care necesit cea mai rig
g.
lun
n
medical pe terme

Prof dr. Mircea Cintez

Insuficiena cardiac definete, n termeni medicali,

o slbire a forei inimii. Aceast slbire poate fi
provocat de numeroase boli ale inimii. Multe pot fi
tratate i, n caz de succes, inima i recapt, de cele
mai multe ori, fora pierdut. Alte boli rspund mai
greu la tratament. n acele cazuri, inima slbit nu
i recapt de la sine funcia normal, dar poate fi
ajutat prin medicamente, care i refac n parte fora
pierdut. Condiia este ca acele medicamente s fie
luate permanent i sub control medical.

Cum se manifest

rii bolii. Oricare

me apar pe msura agrav
Mai multe semne i simpto
en medicului,
ermine s v adresai de urg
dintre ele trebuie s v det
chiar i n lipsa
ic
tai pentru control period
dei ideal ar fi s v prezen
oricrui simptom.
re deoarece
a, sufocarea (dispneea) apa
Dificultatea de a respir
espunztor, iar
peze sngele n mod cor
inima nu reuete s pom
manifest n
pulmonare. La nceput se
acesta stagneaz n venele
sura agravrii
l mai frecvent), dar, pe m
timpul efortului fizic (ce
zi pacienii.
tre
sau n somn, cnd poate
bolii, survine i n repaus
ijin capul
spr
i
ea
poziia culcat, de ace
Acetia respir cu greu n
aceeai
Din
ne.
per
lte
pului pe mai mu
cor
a

oar
eri
sup
tea
par
sau
.
ent cu expectoraie rozat
cauz, apare i tusea persist
sngele care
ece
oar
De
.
ul)
em
esuturi (ed
Acumularea de lichid n
artere, acesta
mai este pompat adecvat n
ajunge la inim prin vene nu
ea venoas
cer
ele picioarelor (unde ntoar
stagneaz, n special n ven
muleaz
acu
se
ul
cauza gravitaiei). Lichid
are un obstacol n plus din
elimina
a
de
ilor
ich
rin
umfl. Capacitatea
lor n
n esuturi, iar picioarele se
ide
lich
rea
ine
re
,
d, de asemenea
sodiul i apa scade, cauzn
en. Se constat
la gambe, glezne, abdom
esuturi. Apar umflturi
ng pantofii.
ii observ deseori c i str
ngroarea taliei, iar pacien
nt snge n
Inima nu mai trimite suficie
Oboseala i slbiciunea.
se apr
ul
sm
a hrni esuturile. Organi
circulaia arterial pentru
organele
e
spr
e
gel
ri, direcionnd sn
mpotriva acestei nfomet
organele
i
rile
utu
es
i deviindu-l de la
ul)
ier
cre
i
ima
(in
le
vita
puin snge,
fel, muchii primesc foarte
mai puin importante. Ast
cu dificultate
n permanen i efectund
bolnavii simindu-se obosii
cteva scri, s
foarte greu chiar i s urce
activitile zilnice. Le este
mearg la cumprturi.
stor simptome,
re, greaa. i n cazul ace
Lipsa poftei de mnca
estiv primete
dig
ul
snge. Faptul c sistem
cauza este tot deficitul de
sunt senzaia
cum
iei,
est
probleme ale dig
mai putin snge provoac
greaa.
permanent de saietate sau

Ct de grav este boala

Insuficiena cardiac se stadializeaz n funcie

de severitatea simptomelor, cel mai utilizat sistem de clasificare fiind Clasificarea Funcional
NYHA (New York Heart Association). Pacienii
sunt ncadrai n patru categorii, n funcie de
msura n care boala determin limitarea activitii fizice:
Clasa I: Pacientul nu prezint nici un fel de
simptome, iar activitatea fizic zilnic se desfoar normal.
Clasa II: Bolnavul prezint simptome uoare,
activitatea fizic este limitat moderat. Manifestrile bolii sunt prezente doar n timpul efortului.
Clasa III: Limitare accentuat a activitii fizice din cauza simptomelor, care sunt prezente i n
timpul activitilor uzuale (splat pe dini, ters
praful etc). Disconfortul dispare doar n repaus.
Clasa IV: Limitare sever a activitii fizice cu
persistena simptomelor i n repaus.
pag. 115

almanah

medical

almanah

hematologie

medical

Sngele, ntr-o continu micare prin circuitul de vase

sangvine al organismului, aduce substanele nutritive
i oxigenul la celelalte esuturi i preia bioxidul de carbon
i produii de catabolism, transportndu-i la nivelul
organelor de eliminare..

Lichidul
la om 70-80 ml de
Sistemul vascular conine
te corporal; astfel,
snge pe kilogram de greuta litri de snge.
5-6
a
un om de 70 de kg va ave

n medicin, disciplina care se ocup cu studiul

sngelui se numete hematologie.
Culoarea roie a sngelui este datorat pigmentului bogat n fier, hemoglobina, care se gsete
n globulele roii. Unele specii de animale au
un alt tip de pigment sangvin, hemocianina,

pag. 114

care conine cupru i este de culoare albastr

(de exemplu, n cazul caracatiei).
Rolul sngelui nu se limiteaz la asigurarea
oxigenului i substanelor nutritive de care
au nevoie celulele. El are rol n aprarea antiinfecioas, epurarea substanelor toxice provenite din metabolismul celulelor, transport
hormonii, contribuie la regenerarea esuturilor
i cicatrizarea rnilor. Lipsa sngelui dintr-un
esut echivaleaz cu moartea acestuia.
Diferitele celule din compoziia sngelui, eritrocitele, leucocitele i trombocitele, au funcii
variate i complexe. Eritrocitele, numite
i globulele roii sau hematii, au rolul de a
transporta oxigenul spre celule. Leucocitele,
sau globulele albe, sunt principalele celule care
protejeaz organismul mpotriva infeciilor.
Trombocitele, numite i plachete sanguine,
sunt celule ale sngelui cu rol n coagulare i
n oprirea sngerrii. Proporia elementelor
celulare din snge se numete hematocrit,
valoarea normal a acestuia fiind de 42-48% la
brbai i de 40-43% la femei.

Ce-i spune o pictur de snge

Compoziia sngelui ofer informaii despre funcia oricrui organ din corpul
tu. Astfel, creterea glicemiei, vorbete despre un deficit de funcie a pancreasului, iar acumularea bilirubinei poate trda o problem a ficatului. Dozarea hormonilor din snge vorbete despre activitatea glandelor endocrine.
Acumularea unor compui toxici care, n mod normal, se elimin prin rinichi
arat o disfuncie a acestor organe. Anumite enzime detectate n snge pot
indica un infarct miocardic. Creterea nivelulei leucocitelor poate trda o
infecie, iar scderea trombocitelor arat un deficit de coagulare. Acestea
sunt doar cteva din indiciile pe care le primete doctorul atunci cnd ine
n mn rezultatele analizelor tale de snge.
ul dispune
n este 7,4, iar organism
Valoarea pH-ului sangvi
valoare,
ast
ace
n
ni
pon care me
de diferite procese-tam
.
ale acidozei sau alcalozei
evitnd efectele nocive

vital i salvator
Pilula de rs
i d
ntrebare: De ce un vampir
snge?
de
lui
ele
prietenei sale analiz
ul ei...
tip
e
c
da

Rspuns: Ca s vad

Globulele roii
natere i moarte
Hematiile sunt produse permanent, din celulele sistemului reticuloendotelial, n mduva osoas. Hormonul care stimuleaz producerea
globulelor roii se numete eritropoietin, iar pentru ca formarea
acestora s se desfoare normal, organismul trebuie s dispun de fier,
vitamina B12 i acid folic. Viaa acestor celule este de numai 120 de
zile. Cimitirul eritrocitelor, unde i gsesc sfritul eritrocitele mbtrnite sau anormale, este splina i celulele Kupffer din ficat.

pag. 115

almanah

medical

almanah

hematologie

Anemia
Anemia feripriv sau anemia prin caren
de fier se caracterizeaz prin nivelul sczut de hemoglobin n snge i este tipul
de anemie cel mai des ntlnit la toate
categoriile de vrst. Valorile normale ale
hemoglobinei sunt de 13-17 g/100 ml la
brbai i 11-15 g/100 ml n cazul femeilor.
Valorile mai sczute trdeaz o anemie.
Anemia feripriv apare atunci cnd organismul nu are la dispoziie suficient fier pentru
a produce hematii n condiii optime. Fr
fier, corpul nu poate produce hemoglobin,
iar eritrocitele vor fi mai mici i mai puine.
n consecin, celule corpului nu vor primi
o cantitate suficient de oxigen, ceea ce se
numete hipoxie. Deficienele de fier sunt
descoperite cel mai des la copii, la femeile
care au o menstruaie abundent sau la
bolnavii cu alte afeciuni medicale, ce cauzeaz secundar anemie. Una din cinci femei
i jumtate dintre gravide sufer de anemie
feripriv.

Manifestrile
anemiei feriprive

feripriv

utul reticulo-endotelial
-1 g de fier depozitat n es
Un brbat adult are 0,6
cerea de hematii.
spre a fi folosit n produ
fier n depozitele
mai puin de 0,3 g de
au
i
ni
sce
ole
ad
i
Femeile
medulare.
menstruaii prelungite
nsrcinate i cele care au
eile
fem
ci,
mi
i
ma
i
pii
Co

ozite sau chiar deloc.

au foarte puin fier n dep

Cauze

1
2

pag. 116

Echilibrul foarte fragil dintre aportul de

fier i necesiti face ca orice reducere
a aportului sau cretere a pierderilor s
poat duce la deficit. Acest lucru este valabil n special pentru copiii mici, femeile
nsrcinate i cele cu menstruaii abundente, care au foarte puin fier depozitat
n esutul reticulo-endotelial.
Cauzele care duc la deficitul de fier sunt
variate:
epuizarea rezervelor de fier - creterea rapid n copilrie i adolescen;
aportul alimentar insuficient de fier
- este un risc crescut pentru persoanele
cu necesar mare de fier, cum sunt copiii
mici, adolescenii i femeile nsrcinate;

pierderea de snge - menstruaii

abundente, donarea frecvent de snge,
sngerri n boli ca ulcerul, hemoroizii,
cancerul de colon;

absorbia sczut de fier a organismului se poate ntlni la persoanele cu

afeciuni ca boala celiac, boli inflamatorii intestinale sau care au o parte
din stomac sau din intestinul subire
ndeprtate chirurgical.

Simptomele i semnele pe care le prezint persoana afectat reflect,

n mare msur, gravitatea anemiei. Anemiile feriprive uoare pot s
nu provoace simptome evidente. Dac anemia este mai grav, se poate
manifesta prin:
slbiciune, oboseal, scderea toleranei la efort. Pacientul constat c
activiti pe care le fcea fr efort i cu plcere devin foarte obositoare.
durere de cap (cefalee);
scderea puterii de concentrare;
irascibilitate;
stri de ameeal.
Persoana afectat are pielea palid (tegumente palide), paloarea fiind
mai uor de observat la nivelul mucoasei bucale. Unghiile de la mini i
picioare sunt foarte fragile, iar buzele pot fi crpate.
Btile inimii sunt foarte foarte rapide (tahicardie),
observndu-se un puls mai rapid dect de obicei.
Limba poate fi depapilat (neted) i dureroas. Aceste
probleme de obicei dispar atunci cnd este tratat
deficiena de fier.

Investigaii
Dac eti suspect de anemie feripriv,
este posibil ca testele s includ:
o analiza complet a sngelui
(hemoleucograma), verificndu-se forma,
culoarea, numrul i mrimea globulelor roii;
teste care msoar cantitatea de fier din snge, pentru determinarea tipului i a gravitii
anemiei;
dac doctorul suspecteaz o sngerare n
tubul digestiv care provoaca anemia, vei fi
supus unor teste suplimentare: un test hemocult care determin sngele din materiile
fecale, endoscopie digestiv superioar,
colonoscopie etc.;
dac testele de snge nu identific
problema, poate fi necesar biopsia mduvei
osoase hematogene.

medical

Prof. dr. Anca Roxana Lupu

De cele mai multe ori,

anemia nu este o boal
de sine-stttoare, ci o
complicaie care survine n
evoluia multor tipuri de
afeciuni. Sunt multe forme
de anemie, dar cea mai
frecvent este cea cauzat
de lipsa de fier.

ntotdeauna,
treci nti pe la doctor

anemie,
Dac i se pare c suferi de
s consuli medicul.
nu lua medicamente fr
ce pentru un timp,
tre
Poate c simptomele vor
diagnosticarea unei
dar ar putea fi ntrziat
anemia, cum este
boli grave care cauzeaz
ai alt tip de anemie,
cancerul colorectal. Dac
icitul de fier,
care nu este cauzat de def
vor vindeca, ba
te
preparatele de fier nu
limentele de fier
Sup
.
chiar i pot face ru
ca organismul
sunt toxice dac le iei fr
Pastilele cu
tu s aib nevoie de ele.
e, diaree,
fier provoac dureri gastric
ce s le iei inutil?
constipaie, vrsturi. De

Tratament
Deoarece anemia feripriv este determinat de
deficitul de fier, terapia i propune ndeprtarea
cauzei deficitului i creterea cantitii de fier din
organism. Astfel, dac de vin este un ulcer care
sngereaz, tratamentul acestei boli va corecta i
anemia. Administrarea de suplimente de fier i
consumul de alimente bogate n fier pot corecta
majoritatea cazurilor de anemii din lips de fier.
Suplimentele de fier pot fi sub form de pastile sau
siropuri, care pot fi luate mpreun cu vitamina C
pentru a le crete absorbia. Majoritatea persoanelor
cu anemie feripriv ncep s se simt mai bine n
cteva zile dup nceperea tratamentului. Totui,

tratamentul trebuie continuat 6 luni dup ce

simptomele dispar, pentru a reface i depozitele
de fier din mduv. Chiar dac starea clinic se
mbuntete, administrarea trebuie continuat
timp de cteva luni pentru a reface depozitele de
fier. Preparatele de fier au, ns, i efecte adverse
neplcute, cum sunt durerile abdominale, greaa,
vrsturile, constipaia, diareea, scaunele de
culoare neagr. La pacienii care nu tolereaz fierul
administrat oral sau care au malabsorbie, se poate
administra fier injectabil. Atunci cnd anemia este
foarte grav, o perfuzie de snge i-ar putea asigura
hematiile de care duci lips.
pag. 117

almanah

medical

almanah

boli pulmonare

medical

Respiraie cu bucluc!
Este att de simplu i natural s respiri, nct i vine greu s
crezi c ar putea fi altfel. Bolnavii de astm tiu ns ct de greu
este uneori s respiri. i orice persoan se afl cel puin o dat
n via n situaia de a respira cu dificultate, indiferent dac are
nasul nfundat, pneumonie, BPOC sau alt afeciune a aparatului respirator.

Investigaiile arborelui
respirator Radiografia toracic
Atunci cnd mergi la doctor i te plngi de respiraie dificil,
tuse, durere toracic sau alte simptome care sugereaz o boal
a plmnului, acesta va recurge la investigaii care s arate cauza problemei.

Examenul microbiologic
al sputei

Scopul acestei analize este de a determina, microbii care au

produs o infecie a tractului respirator. Sputa se recolteaz de
diminea, dup o prealabil gargar cu ser fiziologic, pentru
a reduce contaminarea cu saliv i secreii nazale. Apoi este
aezat n recipiente sterile i trimis la laborator, unde va fi
analizat la microscop. Identificnd germenul vinovat, este
mai uor pentru medic s aleag un antibiotic care acioneaz
mpotriva sa. Antibiograma const n cultivarea microbilor pe
plci cu mediu de cultur n prezena anumitor antibiotice. Se
urmrete care dintre acestea mpiedic dezvoltarea microorganismului.

Reprezint o imagine a organelor din cutia toracic,

obinut prin expunerea la radiaii X. Cu ajutorul ei pot
fi recunoscute zonele pulmonare cu densitatea modificat, cum sunt nodulii i cavernele tuberculoase, zonele
condensate din pneumonii, tumorile pulmoare. Ea arat,
de asemenea, acumularea de lichid n pleur (pleurezia)
sau de aer (pneumotoraxul). Dei este o investigaie util,
nu poate fi folosit foarte des din cauza iradierii pe care o
presupune.

Bronhoscopia

Este o investigaie care folosete un tub subire i flexibil prevzut cu o camer de filmat, numit bronhoscop, permind
vizualizarea arborelui respirator. De asemenea, este posibil
prelevarea de biopsii de mucoas bronic. Bronhoscopia este
indicat n orice afeciune respiratorie care nu se vindec cu
tratamentul obinuit sau de cauz necunoscut. De asemenea,
se folosete atunci cnd se suspecteaz un cancer bronho-pulmonar.

Spirometria

Reprezint msurarea volumelor i debitelor pulmonare, util

pentru evaluarea severitii i urmrirea evoluiei a numeroase
afeciuni respiratorii. Pacientul este aezat pe scaun cu nasul
astupat cu o pens. I se cere s respire printr-un dispozitiv conectat la un aparat de msur, numit spirometru. Sunt msurate debitele respiratorii i volumele de aer aflate n plmni n
diferite momente ale respiraiei.
pag. 118

pag. 119

almanah

medical

boli pulmonare

Gripa este ameninarea

fiecrui sezon rece. Nu
vine bine toamna i deja
se discut despre noile
tulpini gripale aprute
i despre vaccinurile necesare pentru a te apra.
Ceea ce sperie cu privire
la aceast boal nu este
gravitatea simptomelor,
ci faptul c rareori iart.
Dac nu eti vaccinat, ai
toate ansele s te confruni cu ea, an de an.
Este o boal acut infecioas, foarte contagioas, produs de virusul
gripal care se manifest
prin simptome respiratorii i fenomene toxice
generale i care poate s
evolueze uneori
spre forme grave.
n 1963, un doctor din Carolina de Nord
a raportat 16 cazuri de encefalit care
preau s fie cauzate de virusul gripal.
S-a descoperit c gripa poate avea efecte
grave asupra creierului (com, delir) i
poate determina acumulri de grsimi
n ficat sau un nivel ridicat de enzime
ale ficatului n snge. Aceast boal
a devenit cunoscut sub numele de
sindrom Reye.

pag. 120

Gripa
Pilula de rs
Medicul ctre pacient:
- Avei o form de grip foarte
contagioas. O s fii mutat ntr-o
camer separat i vei mnca numai
pizza i cltite.
- i astea m vor ajuta s m fac
bine?
- Nu, dar asta-i singura mncare care
ncape pe sub u.

almanah

medical

Complicaiile gripei

Cea mai frecvent complicaie a gripei este pneumonia, care

poate fi viral, bacterian sau mixt. Bacteriile se multiplic
mai uor la bolnavii de grip i pot produce o infecie secundar a tractului respirator. n acest caz, febra crete, sputa
devine purulent, iar starea general a bolnavului este din ce
n ce mai proast. Alte complicaii pulmonare asociate gripei
includ agravarea unei boli pulmonare cronice obstructive preexistente i exacerbrile bronitei cronice i a astmului. n timpul gripei poate fi afectat i sistemul nervos central, aprnd
encefalita (inflamaia encefalului). n timpul pandemiei dintre
anii 1918 i 1919 a fost semnalat apariia miocarditei (inflamaia muchiului inimii) i pericarditei (inflamaia membranei
care mbrac inima). Acestor complicaii li se adaug agravarea
unor boli cardiovasculare, pulmonare sau renale la bolnavii n
vrst sau cu risc crescut, ce poate conduce la

ite
Cum se transm

lnav prin aer, n

ite de la omul bo
Gripa se transm
strnut, dar i
ct, prin tuse sau
ansmiterea este
primul rnd dire
e.
contaminat Tr
e
ct
ie
e
ob
in
pr
ct
indire
, de colectivitil
merrile urbane
lo
tul
ag
pu
de

ce
at
n
a,
riz
favo
ece iarn
ceni. Sezonul (r
es
,
ol
ip
ad
gr
i
i
de
pi
e
co
iil
de
idem
propice pentru ep
primverii) este
otimpuri. Gripa
an
te
al
n
i

ar
ap
s
e
at
l cu care
dar boala po
respiratorie vira
ne
iu
ec
af
a
ur
ng
virusuri care
nu este si
l rece. Mai multe
nu
zo
se
n
ti
e
ln
te nt
dau simptome
rioad a anului
pe
i
a
ee
ac
n

circul
o evoluie mai
ipei avnd ns
gr
re
oa
t
n
em
as
uoar.

Worwag

Sindromul
Reye
Cum se manifest
La 1-2 zile dup contactul cu omul bolnav, gripa
debuteaz cu febr 39-40 C, frisoane, durere de cap
(cefalee), durere muscular (mialgie), astenie fizic,
rou n gt, rgueal pn la pierderea vocii, tuse
uscat. De asemenea, persoana afectat i pierde
pofta de mncare i poate s prezinte grea i
vsturi. Tipice sunt durerile oculare reprezentate
de durere la micarea globilor oculari, fotofobie,
usturime. n cazul gripei necomplicate, simptomele
trec dup o perioad de 2-5 zile i n cele mai multe
cazuri se constat recuperarea complet dup o
sptmn. Uneori, simptomele de slbiciune i
oboseal (astenie post-gripal) pot persista cteva
sptmni, n special la vrstnici.

Este o complicaie rar a gripei, aprnd la unul din 100.000

de oameni. Se ntlnete la copiii cu vrsta cuprins ntre 4 i
16 ani, n general, n perioada epidemiilor gripale (iarna) sau
dup o grip. Utilizarea unor medicamente precum aspirina
pentru tratarea gripei pare s aib legtur cu apariia acestui
sindrom, dei nu acest lucru nu a fost dovedit tiintific. Sindromul Reye este deseori suspectat n situaia n care un copil
care a suferit o infecie viral ncepe s delireze sau prezint
vrsturi. Simptomele acestuia includ ameeal, grea, vrsturi, astenie.
Copilul se poate comporta iraional, i poate schimba semnificativ personalitatea. Ritmul respiraiei lui crete foarte
mult, micuul se sufoc, are pupilele dilatate i poate s intre
n com. Pentru a preveni sindromul Reye, aspirina nu trebuie
utilizat pentru tratarea gripei sau a altor infecii virale.
Unui copil mai mic de 12 ani nu trebuie s i se dea aspirin,
indiferent de tipul infeciei de care sufer, dect dac este recomandat de un doctor.
pag. 121

almanah

medical

Tratamentul gripei
Formele necomplicate de grip se trateaz
cu repaus la pat i antitermice (paracetamol). Nu se ia acid acetil salicilic (aspirin),
deoarece aceasta poate favoriza apariia
sindromului Reye. Nu se dau antibiotice,
dect dac exist o suprainfecie bacteri-

Prevenire

an. Nici atunci nu trebuie dat ce-a rmas

din tratamentul bunicii pentru infecia
urinar, ci este nevoie de recomandarea
medicului. Atunci cnd bolnavul este un
copil sau un vrstnic, o persoan cu alte
afeciuni medicale preexistente sau cnd

este vorba de o form sever de boal,

trebuie consultat medicul de familie. Gripa sever i cea complicat se trateaz n
spital, fiind necesar susinerea funciilor
vitale i antibiotice n caz de suprainfecii
bacteriene.

Cteva msuri simple ar putea s te apere de grip i de neplcerile ei

1. Evit pe ct posibil aglomerrile umane. n perioada epidemiilor, stai departe de mijloacele de
transport n comun, de magazinele aglomerate i de celelalte locuri unde tii c respiri acelai aer cu
zeci de oameni.
2. Evit contactul cu persoanele bolnave. Nu merge s-l vizitezi acas pe prietenul bolnav de grip.
Poi s-l ntrebi cum se mai simte i la telefon.
3. Spal-i minile ct mai des, mai ales dup ce-i sufli nasul sau dup ce vii n contact cu o persoan
care tii c sufer de grip.
4. Dac un membru al familiei tale are grip, trebuie izolat ntr-o camer luminoas, aerisit, nclzit
la 24-26 grade Celsius. Nu petrece mai mult timp n compania lui dect este strict necesar.
5. Deschide larg geamurile biroului, n care inevitabil vor intra o mulime de oameni. ntr-o camer
aerisit riscul este mai mic dect ntr-un spaiu nchis.
6. Nu uita s te vaccinezi mpotriva gripei n fiecare an. Aceasta este cea mai eficient metod de
prevenire a mbolnvirii, singura contraindicaie la vaccinare fiind alergia la proteine de ou. Perioada
n care este bine s fie administrat vaccinul este n presezon, adic lunile octombrie-decembrie ale
fiecrui an.
pag. 122

Dormi
nelinitit

boli pulmonare

Apneea de somn este o afeciune a

aparatului respirator caracterizat
prin pauze respiratorii repetate n
timpul somnului. Numrul episoadelor de oprire a respiraiei (apnee)
variaz ntre 5 i 50 pe ora de somn.
n funcie de durata i de frecvena
episoadelor de apnee, boala poate fi
uoar, moderata sau sever. Cea mai
frecvent form a acestui sindrom este
apneea de somn obstructiv, n care
fluxul de aer nceteaz din cauza obstruciei cilor respiratorii superioare,
de obicei la nivel nazo-faringian.

10

almanah

medical

Pilula de rs
- Doctore, sfori foarte tare atunci
cnd dorm, se plnge pacientul.
- Soia e nemulumit?
- Nu sunt cstorit.
- Atunci care e problema?
- Am fost concediat de 5 ori n ultima
lun!

factori favorizani ai apneei de somn

1. Vrsta mai mare de 30 de ani.

2. Sexul masculin. Apneea de somn obstructiv este de 2-3 ori mai
frecvent la brbai.
3. Antecedentele familiale. Dac tatl sufer de aceast afeciune,
crete riscul ca i fiul s se confrunte cu ea.
4. Menopauza. Studiile arat c incidena apneei de somn obstructive
crete foarte mult dup menopauz. Dac la femeile tinere incidena
afeciunii este mult mai mic dect la brbai, dup menopauz i
femeile au acelai risc ca i brbaii de a suferi de aceast boal.
ioza modific dina5. Deformrile coloanei vertebrale. Scol
apneei de somn.
mica respiraiei i favorizeaz apariia

6. Defecte anatomice n zona nasului, gurii sau gtului, ca de exemplu hipertrofia amigdalian. n poziie culcat, amigdalele hipertrofiate contribuie la ngustarea cilor aeriene.
7. Consumul de alcool sau de medicamente (sedative) ce determin
depresia muchilor respiratori, care se relaxeaz, favoriznd obstrucia cilor aeriene superioare.
8. Obezitatea. Excesul de grsime din zona
m cile respiratorii.

9. Fumatul.
10. Dormitul pe spate.
pag. 123

gtului compri-

almanah

medical

almanah

boli pulmonare

medical

Cum se manifest
Cile respiratorii se ngusteaz producnd sforit intens, horcit, gfit, urmate de oprirea respiraiei timp de 10 secunde sau mai
mult. n scurta perioad n care bolnavul nu respir, sforitul nceteaz. Asfixia l trezete brusc din somn, iar dup trezire fluxul
respirator normal se restabilete. ns, de ndat ce adoarme din nou, sforitul rencepe. Aceast secven de evenimente se repet, somnul fiind fragmentat i neodihnitor. Persoana care sufer de apnee n somn se trezete dimineaa obosit, plngndu-se de
durere de cap i somnolen. Este att de obosit, nct adoarme n circumstane neadecvat, n timpul meselor, al conversaiei sau
la volan. Din acest motiv, accidentele rutiere sunt mai frecvente n cazul lor, performanele profesionale scad. Se mai pot ntlni
tulburri de memorie, modificri ale personalitii, anxietate i depresie, pierderea apetitului sexual.

Investigaii utile

Pentru a diagnostica sindromul de apnee n somn, se folosesc studii ale somnului, adic nregistrri ale evenimentelor petrecute n timpul somnului. Cel mai important
test de studiere a somnului, polisomnografia, msoar
activitatea electric a creierului, activitatea muscular,
frecvena cardiac, fluxul de aer respirat pe nas i gur
i saturaia sngelui cu oxigen. O electrocardiogram poate
arta dac n timpul apneei de somn obstructive este afectat funcia cardiac.

Tratamentul
apneei de somn obstructive

Simptome la copil

Sindromul de apnee n somn poate s apar i la copii, fiind

diferite n funcie de vrsta acestora:
n sub vrsta de 5 ani, copilul sforie, respir pe gur, transpir mult, este agitat i se trezete frecvent n timpul
nopii;
np
 este 5 ani se manifest prin: sforit, urinare involuntar
n timpul somnului (enurezis nocturn), performane colare sczute i ntrzierea creterii i dezvoltrii. Aceti
copii prezint tulburri de comportament i deficit de
atenie.

Semnale de alarm

Dac i tu experimentezi simptomele apneei n somn, trebuie s

te prezini la doctor. Dac soia i spune c sfori intens, iar
n timpul zilei eti obosit i somnoros, s-ar putea ca aceasta
s fie cauza. Dac observi s partenerului i se oprete respiraia n somn, dac vezi c se rsucete n pat i se trezete
de multe ori, sftuiete-l s mearg la medic. De asemenea, dac
copilul tu sforie, are dificulti de respiraie, se agit n timpul somnului
i se trezete frecvent, adu-l nentrziat la medic.
pag. 124

Implic schimbarea stilului de via, administrarea oxigenului cu presiune continu pozitiv care previne colabarea
cilor respiratorii n timpul somnului i tratament chirurgical. Prin aceste mijloace se ncearc ameliorarea simptomatologiei, sforitului i a somnolenei diurne i prevenirea
complicaiilor, cum este hipertensiunea arterial. Se ncepe
cu schimbarea stilului de via i, ulterior, dac nu se obin
rezultatele ateptate, se va apela la tratamentul chirurgical.
n cazul copiilor, se recurge n primul rnd la rezecia amigdalelor (tonsilectomia) i a polipilor (adenoidectomia).
Ventilaia cu presiune pozitiv continu este indicat n tratamentul formelor moderate i severe de apnee n somn. Se
utilizeaz un dispozitiv care asigur un flux aerian continuu cu presiune fix pe tot parcursul nopii printr-o masc
aplicat etan pe faa pacientului sau printr-o pies nazal.
Presiunea pozitiv mpiedic nchiderea cilor aeriene superioare n timpul somnului.

aici text
despre
accidentele rutiere

OXIGEN
PLUS

Cum poi rezolva problema

Ai la dispoziie cteva mijloace prin care poi s combai apneea
de somn:
n dac ai multe kilograme n plus, este cazul s scapi de ele.
Studiile au artat c scderea n greutate diminueaz numrul episoadelor de apnee;
n ntocmete-i un orar de somn i respect-l. Mergi la culcare
la aceeai or, n fiecare sear i dormi cel puin 7-8 ore pe
zi. S-a constatat c insuficient somn predispune la apnee
obstructiv;
n evit s dormi pe spate. Este recomandat dormitul pe o parte;
n nu consuma alcool i nu lua medicamente sedative nainte de
culcare;
n renun la fumat. Fumatul scade tonusul musculaturii respiratorii care menine deschise cile aeriene.
pag. 125

almanah

Nu
te
teme
de
cancer!

Cei care acord atenie

att suferinei fizice,
ct i celei sufleteti
sunt specialitii care se
ocup cu terapia paliativ. Singurul lor scop
este acela de a-l ajuta
pe bolnav s triasc
ct mai bine.

medical

O persoan drag ie se
mbolnvete de cancer.
Accentul nu trebuie
s cad asupra bolii de
care sufer, ci asupra
ei. Nu conteaz numai
faptul c tratamentul
d rezultate, c va mai
tri 5 luni sau 5 ani,
ci conteaz cum va tri
aceast persoan.

Paliaia

Este reprezentat de totalitatea metodelor

de ngrijire care au scopul de a mbunti
calitatea vieii pacienilor, att pe parcursul terapiei curative, ct i dup ce boala
nu mai rspunde la tratament. n toat
lumea, inclusiv n Romnia exist centre
de paliaie, unde bolnavii pot beneficia de
acest tip special de ngrijiri.
pag. 131

almanah

medical

almanah

oncologie

stri psihologice
De multe ori, dup ce se pune diagnosticul de cancer, este necesar
nceperea urgent a tratamentului. Pacientul se vede confruntat brusc
cu realitatea unui diagnostic care-l nspimnt, la care nu are timp
s se adapteze, fiind deja obligat s accepte o terapie intensiv cu
efecte secundare greu de suportat i grevat de complicaii potenial
fatale. Mai multe sentimente fireti se nasc din aceast situaie.

medical

Starea de oc

Negarea

Teama

Tristeea

Furia

Nimeni nu este pregtit s afle

c sufer de o boal care i pune viaa n
pericol! n funcie de cunotinele dobndite
despre cancer, apare inevitabil temerea c
va urma o perioad intens de suferin i
poate chiar moartea. Starea de oc vine ca
o lovitur fizic ce le provoac persoanelor
n cauz o amoreal i o confuzie general:
nu pot auzi, nu i pot aminti, nu pot gndi
clar atunci cnd primesc informaii despre
diagnostic i despre planul de tratament.
Starea de oc le permite s se expun mai
puin la emoiile dureroase i le ofer timp
s proceseze informaia gradual.

Diagnosticul este prea grav pentru

a fi real!Pacientul poate pune sub semnul ntrebrii acurateea analizelor i competena
medicului i, uneori, merge s cear o a doua
opinie. Poate chiar s refuze tratamentul din
convingerea c diagnosticul este eronat.

Frica de cancer este universal!

Bolnavul se teme att de tratament, de
riscurile i de reaciile adverse ale acestuia,
ct i de modul n care boala i va afecta viaa
i de perspectiva morii.

Planurile de viitor, speranele, aspiraiile sunt drmate brusc de cancer!

De multe ori, pacientul i pierde sperana
c se mai poate face ceva i este ntr-att
de afectat, nct nu mai poate dormi sau
mnca. Dezndejdea l poate determina
chiar s refuze tratamentul, considerndu-l
zadarnic.

Toate aceste reacii sunt perfect normale, dar pot zdruncina echilibrul sufletesc al pacientului i pot influena negativ rezultatele tratamentului. Un psiholog l poate ajuta pe pacient s-i contientizeze
i s-i depeasc temerile, dezndejdea, furia i s se mobilizeze
spre a lupta mpotriva bolii prin consiliere psihologic.
pag. 132

De ce tocmai eu? Faptul c o boal

malign i amenin viaa poate determina o reacie de furie fa de nedreptatea i
de cruzimea vieii. De multe ori, furia este
direcionat spre medicii care au pus diagnosticul sau care prezint modalitile dificile
de tratament. Alteori, este direcionat spre
familie sau prieteni, fie pentru c acetia
ncearc s-l sprijine pe bolnav, fie pentru
c sunt nvinuii c nu particip suficient.
pag. 133

almanah

medical

almanah

oncologie

medical

Hair-styling special

Nevoia de frumusee

n Romnia exist, la ora actual, un serviciu unic n ar de

cosmetic medical, destinat pacienilor bolnavi de cancer. n
i ngrijire nu trebuie neglijat
centrul medical Domina Sana exist un coafor unde persoanele cu
probleme oncologice pot fi tunse, vopsite, sftuite ce peruci s-i aleag. Li se ofer
de persoanele bolnave
intimitate i siguran, pentru c sunt primite de oameni care le cunosc problemele.
De pild, cei care urmeaz tratamente chimioterapice, n urma crora le cade prul,
de cancer. Dimpotriv, poate
sunt ncurajai s se rad n cap n acest serviciu i nu acas, de membrii familiei.
Coafeza le poate recomanda diverse tipuri de peruci, artificiale sau din pr natural,
fi hrnit i cultivat chiar.
ct mai aproape de culoarea si forma prului lor, astfel nct diferenele s fie
insesizabile. Perucile pot fi executate la comand, iar salonul de coafur se poate
O atitudine pozitiv, un look
ocupa i de ntreinerea lor: vopsire, splare, uscare. Celor carora le cad genele li se
aranjat induc o stare de bine.
pot aplica altele la salon. n privina sprncenelor, acestea le pot cdea i de la prea
mult stres i oamenilor sntoi, nu doar bolnavilor. Ele pot fi tatuate sau, la cerere,
se pot aplica sprncene false, care trebuie importate din SUA.
um i n cazul persoanelor
n cancerele de origine hematologic, prec
folosirea vopselelor chimice
care fac chimioterapie, nu se recomand
tea conin derivai de benzen
de pr cu pigment nchis, deoarece aces
i mutaii.
i toluen, care induc aplazie medular

Stare de bine

UTIL
Primul centru de paliaie, nfiinat n
Romnia este Hospice Casa Speranei de la Braov.
Pe lng acesta, mai exist 10 uniti,
din care dou de stat, care ofer
ngrijiri paliative i care se afl n
contract cu CNAS.

Terapia n stadii incurabile

Cu siguran, nimeni nu i-ar dori s-i
petreac ultimele luni, sptmni i zile
din via ntr-un pat, singur i chinuit
de dureri. Totui, asta se ntmpl
majoritii bolnavilor de cancer diagnosticai n stadii incurabile. Atunci
cnd medicul consider c nu-l mai
poate ajuta, familia ia bolnavul acas
ca s-i ncheie viaa fr ngrijire
specializat, fr terapie mpotriva
durerii i a celorlalte simptome ale
bolii. De fapt, atunci ar trebui s intre
n scen medicina paliativ. Paliaia
nu se rezum la pilule. Uneori, poate
fi vorba de un tratament chirurgical
- ca de exemplu, n cazul bolnavilor
care sufer de cancer esofagian, la
care poate fi nevoie de o gastrostom,
adic de introducerea unei sonde n
stomac, care s permit alimentarea.
Alteori, radioterapia poate fi paliativ
- de exemplu, pentru a scdea volumul
unei tumori care determin durere

pag. 134

prin compresia organelor nvecinate.

De multe ori ns paliaia se rezum
la controlul medicamentos al durerii,
al diareei, constipaiei sau al celorlalte
simptome determinate de boal. ngrijirile paliative sunt individualizate n
funcie de fiecare pacient, de tipul de
cancer de care sufer i de simptomele
pe care le prezint.
Asistena psihologic este, de asemenea, necesar. Bolnavul poate fi trist,
deprimat, se poate simi inutil, se
poate considera o povar pentru familie. Medicamentele antidepresive
sunt, de multe ori, utile. Unii bolnavi
simt nevoia s vorbeasc cu oameni
care se confrunt cu aceeai problem,
fiind posibil s adere la un grup de
sprijin pentru bolnavii de cancer. Prin
combinarea tuturor acestor metode,
viaa bolnavilor cu afeciuni maligne
n stadii incurabile poate fi mai mult
dect o anticamer a morii.

ngriji rii muribunPri mele osp icii destin ate

olul 9 n An glia
sec
n
e
zilor au fost nf iinat
i Irland a.

Dr. Daniela Mooiu

20% din populaia

Romniei se confrunt cu problema
ngrijirii bolnavilor de
cancer n gospodria
proprie, dar muli
dintre aceti pacieni,
fie ei aduli, fie copii,
au nevoie de ngrijiri
paliative.

Dac vrei s discui cu cineva despre problemele care te frmnt, apeleaz la specialiti.
Analiza existenial i logoterapia sunt metode terapeutice eficiente. Terapeuii pot acorda
ajutor persoanei n cauz, invitnd-o s reflecteze asupra propriei existene, asupra propriei
persoane i s identifice propriul su rol n derularea vieii sale.
Relaia terapeutic n analiza existenial este o relaie de la persoan la persoan, bazat
pe respect, ncredere, cldur afectiv, intimitate i confidenialitate. Iar succesul terapeutic
nseamn ctigarea bucuriei de a tri fiecare clip a propriei viei, total, autentic, din plin.
Vrei s te simi bine, lsndu-te pe minile de aur ale unui maseur, dar tii c i-e contraindicat masajul. Ce poi s faci? Drenaj limfatic! Aceasta este o procedur efectuat cu minile,
care acioneaz sub forma unei pompe, aciunea sa fiind ndreptat spre centrul corpului.
Tehnica drenajului limfatic se bazeaz pe alternri de presiune aplicate la nivelul
tegumentului: presiunile superficiale deschid valvele limfatice, iar cele crescute le nchid.
Se acord atenie muchilor, n special a celor dinspre partea proximal a membrelor,
deoarece n acele zone se afl o concentrare mare de esut limfatic.
Drenajul limfatic se ncepe n zona de jonciune a ductului limfatic toracic stng cu vena
adiacent venelor jugulare, aici fiind locul de confluen a limfei cu sistemul circulator
sangvin. Practicianul acioneaz la nivelul aceastei zone cu micri de tip pomp efectuate
ntr-un singur sens. Micrile nu se practica de ambele pri ale gtului pentru a se evita
eventuale tulburri de circulaie cerebral. De altfel, regula drenajului limfatic este c se
ncepe cu zona stng a gtului i se continu cu zona stng a corpului, pn ce aceasta a
fost n totalitate acoperit, dup care se trece la zona dreapt.
Metoda este de mare ajutor, realiznd o scdere considerabil a
edemului i decongestionarea structurilor limfatice, totui are
contraindicaie la persoanele hipertensive, cu probleme cardiace
sau cu coaste rupte i/sau fisurate.
Pentru nutriie, un medic specialist n diabet, boli de nutriie
i metabolism consiliaz pacienii referitor la dieta pe care ar
fi bine s o urmeze, elabornd pentru fiecare pacient n parte o
diet personalizat, innd seama de patologia asociat, de tipul
de cancer, de obiceiurile alimentare ale pacientului, de tipul de
efort fizic pe care acesta l face de obicei etc.

Sni frumoi
Simbol al frumuseii i maternitii, snii devin o mare problem pentru persoanele
cu cancer mamar. Dar soluii exist, chiar i atunci cnd s-a efectuat mastectomie
(scoaterea snilor). Sutienele cu burete i protezele externe din silicon, care imit
consistena i greutatea unui sn obinuit, pot fi folosite cu succes.

UTIL

a din Bucureti
Centrul Medical Domina San
tru nevoile pacienofer servicii integrate pen
ilor oncologici.
na.ro
Adresa site: www.domina-sa
pag. 135

almanah

medical

almanah

boli infecioase

medical

taleaz o adevrilor strine, limfocitele ins

Alertate de prezena structu
icorpi identici,
care vor iei milioane de ant
secund.
rat uzin molecular din
pe
ule
lec
2.000 de astfel de mo
ntr-un ritm foarte rapid -

Boli

infecioase
Chiar dac nu-i dai seama, pericolele sunt la tot pasul. Trieti ntr-o lume populat de microorganisme
dintre care unele te pot mbolnvi. Chiar i organismul
tu i joac feste, pentru c produce celule canceroase, care,

Ce este sistemul
imunitar?
Termenul de imunitate, care provine
din cuvntul latin immunis, se refer
la protecia natural a organismului
mpotriva anumitor boli. Aceasta implic
mecanisme nespecifice (comune pentru
mai multe microorganisme) i specifice
(efectul protector este direcionat ctre
un singur agent patogen). Aprarea nespecific este nnscut i include: pielea i mucoasele, aciditatea sucului
gastric, care distruge microorganismele
din alimente, substane antibacteriene
prezente n saliv i lacrimi, tranzitul intestinal, secreiile bronice i urina prin
care se elimin agenii infecioi, celule
care distrug bacteriile i particulele, ce au
depit aceste bariere.

limfocite B din corpul

Cele 10 mii de miliarde de
duc mai mult de 100
uman sunt capabile s pro
erii.
dif
rpi
de milioane de antico
Aprarea specific se dezvolt n timpul
vieii, ca urmare a unui proces deosebit
de complex, cunoscut sub numele de
rspuns imun. Structura strin, numit
antigen, este preluat de celule numite
celule prezentatoare de antigen, fiind
apoi recunoscut de anumite limfocite.
Aceste limfocite ncep s se nmuleasc, n final transformndu-se
n celule capabile s produc
anticorpi. n urma primului rspuns imun, n organism rmne
un numr mare de limfocite care
vor oferi o protecie mai bun,
la o nou expunere la acelai
antigen.

Cnd scade imunitatea?

Imunitatea poate scdea din multiple cauze:
n exist boli genetice nsoite de deficitul imunitii;
n perioade de stres fizic sau emoional intens i prelungit;
n somn insuficient;
n mediu de via poluat;
n expunerea la radiaii, inclusiv ultraviolete;
n infecii bacteriene sau virale, n special infecia cu
HIV;
n anumite medicamente, ca de exemplu substanele chimioterapice folosite la bolnavii cu cancer;
n deficitul alimentar caloric, deficitul de proteine, de vitamine i de minerale;
n consumul excesiv de alcool sau utilizarea drogurilor.

dac ar avea ocazia s se nmuleasc, te-ar putea ucide. Din

fericire, dispui de un sistem de aprare complex ce lupt permanent mpotriva acestor ameninri.
pag. 136

pag. 137

almanah

medical

boli infecioase

Relaia infecie

autoimunitate
Prof. dr. Coman Tnsescu

Cred c noi nu avem o imagine

corect i c majoritatea bolilor autoimune sunt, de fapt,
declanate de infecii, chiar dac
nu am reuit s identificm
agenii cauzali. Cred c este
vorba de infecii virale cronice, de
care nu mai reuim s scpm,
care trebuie tratate toat viaa
pentru a putea fi inute sub
control.

Uneori, sistemul imunitar scap de sub

control i atac structuri normale ale
organismului, pe care le confund cu
formaiuni strine. Apar astfel bolile
autoimune, cum este lupusul sau poliartrita reumatoid. Teorii recente sugereaz ns c la baza acestor afeciuni
stau de fapt infecii ai cror ageni au rmas deocamdat neidentificai. Identificarea i tratamentul acestora ar putea reprezenta
un pas major n tratamentul bolilor autoimune. Exist argumente pro
i contra corelaiei dintre infecie i autoimunitate. ns, argumentele
pro sunt suficient de multe i domin.

Cum ajui
imunitatea?

bui
ode pot contri
Mai multe met
a imunitii:
la mbuntire
n
sugarilor la s
n alimentaia
ui
zvoltarea un
favorizeaz de
puternic;
sistem imunitar
ice
exerciiilor fiz
n efectuarea
moderate;
sului;
n evitarea stre
un
echilibrat, cu
a
i
n alimenta
e
in
m
ta
vi
de
aport suficient
e
st
pe
ri
r a s
i minerale, f
mese;
pue de somn, cel
n suficiente or
.
in 8 pe noapte

pag. 138

Boli psihice
cauzate
de microbi

Pot fi infeciile responsabile pentru anumite comportamente anormale pe care noi

le atribuim unor cauze pur psihologice? Unii oameni de tiin cred c, dei afeciunile
mintale n sine nu sunt contagioase, este posibil ca virusurile, bacteriile i paraziii s
joace un rol important n anumite afeciuni mintale. Prin administrarea de penicilin la
bolnavii de sifilis, boal cauzat de bacteria numit Treponema pallidum, au fost eliminate n anii 1940 aproximativ 25% din bolile mintale severe din SUA. Se tie c aceast
bacterie poate ucide nervii i esutul cerebral. Virusul rabic poate cauza halucinaii.
n stadiile avansate, boala Lyme transmis de cpue infectate cu Borelia burgdorferi
poate s determine atacuri de panic, depresie i psihoze.

Mai trziu, n SUA, Dhurandhar a nceput

s testeze pe animale de laborator adenovirusul 36 (Ad-36) i a descoperit c, primind
aceeai cantitate de hran, un animal infectat
depunea de dou ori i jumtate mai mult
grsime corporal dect un animal neinfectat. Recent, un studiu sugereaz c acelai lucru este posibil i n cazul oamenilor. Virusul
activeaz celulele grase, preia controlul asupra mecanismelor celulare, cauznd creterea
dimensiunilor i a numrului acestora. 30%
dintre adulii obezi au anticorpi Ad-36, artnd c au fost infectai la un moment dat. n
schimb, doar 11% din persoanele fr obezitate testate erau
purttoare ale virusului,
avnd de asemenea o
greutate corporal mai
mare dect voluntarii
neinfectai. Un al doilea
studiu, efectuat pe 26 de
gemeni identici a artat

medical

Pilula de rs

nul
eau de vorb. U
Doi microbi stt
lt:
zice ctre cella
av.
ln
bo
nt
- Astzi su
?
ai
- Dar ce
lin...
- Cred c penici

Infecia
obezitii

Virus care ngra

almanah

Cu 20 de ani n urm, n timp ce medicul

Nickhil V. Dhurandhar studia n India, un
prieten veterinar i-a vorbit despre o boal
ciudat n rndul puilor de gin, care i
fcea s se ngrae. Psrile erau infectate
cu un adenovirus, care se gsete i la cai,
cini, maimue i oameni.
c n perechile n care doar unul dintre frai
era infectat cu Ad-36, acesta avea mai mult
grsime corporal dect fratele neinfectat.
Virusul determin simptome uoare de rceal, muli dintre oameni nici mcar nu realizeaz c au fost bolnavi.

Bacterie care ngra

Virusurile nu sunt singurele microorganisme care pot s determine creterea greutii corporale.Cercettorii de la Washington University au analizat microbii gsii
n fecalele oarecilor, n special ale celor
obezi. S-a descoperit c animalele supraponderale aveau n intestin o bacterie
care ajut la digestia carbohidrailor mai
mult dect cele neobeze, sugernd faptul c
acestea primeau mai multe calorii din hrana
pe care o consumau. i c, n consecin,
aveau mai mult grsime corporal. Actualmente, se
verific prezena acestor
microorganisme i n
intestinul oamenilor.
pag. 139

almanah

medical

almanah

boli infecioase

Ameninarea

SIDA
1d0e p.er4soan0e0
cu

SIDA sunt n ,
tual
momentul ac
ia
n Romn

7.300
dintre aceste
a
sunt copii

SIDA a ucis deja

peste

14 milioane
de oameni

de persoane au fost infectate,

pe plan mondial

Unul din lucrurile care te nspimnt cu adevrat, indiferent dac

o recunoti sau nu, este diagnosticul de infecie HIV. Pentru c nu s-a
gsit nc un tratament care s-i
vindece cu adevrat pe cei bolnavi,
SIDA este considerat nc echivalent cu moartea. Dar oare
aceasta este realitatea?

Virus i boal
Dei HIV i SIDA sunt considerate noiuni
echivalente, nu nseamn acelai lucru. HIV
(virusul imunodeficienei umane) este agentul care te mbolnvete, n timp ce SIDA
(sindromul imunodeficienei dobndite)
este boala cauzat de acest virus. Exist i
persoane infectate cu HIV i care nu sunt
afectate nc de SIDA.

Sindromul imunodeficienei umane dobndite a fost pentru prima dat recunoscut n SUA n vara anului 1981, cnd medicii
au observat o scdere inexplicabil a imunitii la peste 30 de
brbai, toi homosexuali. n cteva luni, boala a fost constatat la persoane care foloseau droguri injectabile i la cei ce
primiser transfuzii de snge. n 1983, virusul imunodeficienei
umane (HIV) a fost izolat, iar n 1984 s-a demonstrat c este
vinovatul pentru scderea imunitii n cazul
acestor bolnavi.
pag. 140

54 de milioane

medical

bat la femeie n
Transmiterea HIV de la br
vaginal este de aprocursul contactului sexual
dect invers.
re
ximativ 20 de ori mai ma

Cum te mbolnvete

Dup ce ajunge n organism, HIV ptrunde n interiorul unor celule ale sistemului imunitar numite limfocite T helper.
ADN-ul viral intr n nucleul acestor celule unde ncepe multiplicarea virusului.
Atunci cnd se nmulesc foarte mult,
celula-gazd moare, iar virusurile se rspndesc spre alte limfocite. Infecia cronic este prezent n medie timp de 10
ani nainte ca pacientul s se confrunte
cu primele simptome. Din cauza deficienei limfocitelor T helper, sistemul su
imunitar va fi din ce n ce mai slbit, iar
bolnavul va fi expus la numeroase boli,
n special la cancer i infecii.
prin contact
HIV se poate transmite i
sexual oral.

Semne de boal

La 3-6 sptmni dup infecie, majoritatea persoanelor afectate prezint simp-

Riscul transm
prin nepareaiterii HIV
ace sau obiect pielii cu
contaminate e ascuite
cu
la persoane cu snge de
infecie
HIV este
de aproximat
iv

0,3%

Se transmite prin:

n contactul sexual;
n snge, produse din snge;
n ace, seringi, instrumente medicale
contaminate;
n de la mame infectate la copii n timpul
sarcinii, al naterii i prin lapte.

tome i semne ca: febra, durerea n gt,

mrirea ganglionilor limfatici, durerile
articulare i musculare, durerea de cap
sau n zona ocular, letargia, starea general proast, petele roiatice pe piele,
lipsa poftei de mncare, scderea ponderal, greaa, voma, diareea. Aceste manifestri trec fr tratament, iar bolnavul
este asimptomatic mult timp. Cnd imunitatea scade mult, bolnavul este vulnerabil pentru infecii i cancer i se poate
prezenta la medic pentru una din aceste
probleme. De asemenea, un semn care
apare la majoritatea celor infectai este
mrirea ganglionilor limfatici.
Infeciile aprute pe fondul imunitii
sczute (oportuniste) sunt cauza principal de morbiditate i mortalitate la
infectaii HIV. Aproximativ 80% dintre
pacienii cu SIDA mor ca rezultat direct
al unei infecii, alta dect HIV, n principal cauzate de germenii oportuniti.
Aproximativ 5% dintre pacienii cu SIDA

prezint tuberculoz activ, infecia HIV

progresnd mai rapid n cazul acestora.

foarte mult
Contactul sexul anal crete
riscul transmiterii HIV.
La pacienii cu infecie HIV s-au descris
numeroase cazuri de cancere, care evolueaz mai rapid i pot fi mai dificil de
tratat dect la restul pacienilor.

Supravieuirea cu SIDA

De la primele cazuri de SIDA pn n

prezent, prognosticul acestor bolnavi
s-a mbuntit foarte mult. Dac la nceput SIDA era echivalent cu moartea,
n prezent, boala este inut sub control
cu ajutorul tratamentului perioade ndelungate de timp. Astfel, copiii diagnosticai cu SIDA n anii 90 sunt n prezent
aduli i unii sunt, la rndul lor, prini.
Iar tratamentul adecvat limiteaz chiar
i riscul transmiterii HIV de la mama infectat la copil.

Nu se transmite prin:
n strngerea de mn;
n folosirea jucriilor/locurilor de joac n
comun;
n folosirea rechizitelor n comun;
n folosirea tacmurilor i veselei n comun;
n folosirea WC-urilor n comun;
n mbriare/pupturi (srut uscat);
n prin vizitarea la spital a unui bolnav;
n n cursul consultaiei medicale;
n n cursul relaiilor de serviciu;
n n cursul jocurilor sportive;
n n bazinele de not;
n prin convieuirea n familie (dac se
respect normele elementare de igien i
de protecie sexual);
n n colectiviti de copii (dac se asigur
normele elementare de igien i supraveghere).

Riscul transmiterii HIV

dup o transfuzie
cu snge infectat este
de

90%

Primul caz de SIDA a fost diagnosticat

n Romnia n anul 1985 de specialitii
de la Spitalul Clinic de Boli Infecioase
Colentina. Era un brbat de 45 de ani, din
Bucureti, nsoitor de vagon lit. n anul
1989 s-au nregistrat
primele cazuri de SIDA
la copiii n Romnia,
iar un an mai trziu
ara noastr numra
1.094 de astfel de cazuri
(cifra reprezentnd la
acea vreme jumtate
din totalul cazurilor de SIDA
pediatrice din Europa).

pag. 141

almanah

medical

boli infecioase

Testarea
Testarea HIV este o metod serologic de evideniere a anticorpilor
anti-HIV (teste indirecte).

HIV

Tipuri de teste:
ELISA (Enzime - Linked Immunosorbent - Assay)
RIF (Reacie de imuno-fluorescent)
WB (Western blot)
alternative (saliv, urin)

Pilula de rs
Un btrn, slab, abia inndu-se pe picioare, intr n
cabinetul medicului de familie i-i zice:
- Domn doctor, v rog frumos s-mi dai o injecie
cu HIV!
- Mi, omule, ai nnebunit?!? Ce-i veni?!? Cine i-a
spus dumitale despre aa ceva?!?
- Nimeni, domn doctor! Tocmai am citit undeva
c, datorit progreselor din medicin, dup ce ai
contactat HIV, ai anse mari s mai trieti nc 20
de ani!

Cciulia din latex,

bariera salvatoare
Prof. dr. Sorin Rugin

Deocamdat, singura modalitate de prevenire a infeciei cu

HIV este evitarea comportamentelor care expun la riscul
de infectare: folosirea n comun
a seringilor i acelor, contactele
sexuale neprotejate.

pag. 142

Cea mai sigur cale de prevenire a infeciei cu HIV nu

este, aa cum ai crede folosirea prezervativului, ci
abstinena sexual. Dar
nu e simplu s te abii de la
ceva ce-i place Prin urmare, ncearc s limitezi relaiile sexuale la un singur partener neinfectat (monogamia). Hm, hm Cum afli c iubitul de-o sear e sntos tun? Muli dintre cei
infectai cu HIV nu au nici un simptom, aa c nu exist nici o modalitate de a ti
cu certitudine dac un partener sexual este infectat sau nu dect dac a fost n
mod repetat testat pentru HIV sau nu s-a implicat niciodat n comportamente cu risc. Ori l ntrebi i mergi pe ncredere, ori te abii pn i face testul ori
foloseti prezervativele de fiecare dat cnd ntreii raporturi sexuale. Medicii
spun c prezervativul este o barier relativ eficient mpotriva virusului HIV.
Din cauza unor pori care exist n mod natural n latexul de cea mai bun calitate (i care au diametrul de pn la 50 de ori mai mare dect diametrul unui virus
HIV), precum i din cauza unor defecte de fabricaie, depozitare, ntreinere sau
folosire, exist riscul transmiterii infeciei cu HIV chiar n condiiile folosirii
prezervativului. Dar acest risc e mult mai mic n cazul sexului cu cciulia din
latex dect fr ea.

almanah

medical

oftic!

Bolnav de

La fiecare 2 minute, un copil moare ucis de tuberculoz. Anual, aceast boal cauzeaz 1,6
milioane de decese pe plan mondial. Dei este cunoscut de mii de ani, tuberculoza, oftica
sau ftizia, cum i se mai spune, rmne una din cele mai mari ameninri pentru sntatea
ta. Pericolul este cu att mai mare cu ct microbul care produce boala se transmite prin aer
i l poi ntlni n orice moment, n autobuz, la serviciu sau n supermarket. Practic, singura metod de a fi n siguran este s nu mai respiri.
i multe
cauza tuberculozei , mor ma
Cum te infectezi

Din
oricrei alte boli
persoane dect din cauza
infecioase.

Tuberculoza este produs de Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch),

bacterie care se transmite prin aer de
la bolnavii contagioi. Prin tuse, vorbire, strnut, se mprtie picturi de
sput care sunt inhalate de persoanele
din jur mpreun cu microbii. Este de
ajuns ca un singur microb s ajung
n plmn s declaneze infecia. Persoana infectat nu face neaprat boala,
deoarece sistemul imunitar poate
mpiedica multiplicarea bacteriilor.
n 15% dintre cazuri, sistemul imun
nu mai poate ine sub control bacilii,
iar acetia se nmulesc i determin
simptomele. Riscul de a face boala
este i mai mare n cazul celor care
au boli ce scad imunitatea, cum este
SIDA. Odat scpate de sub controlul
sistemului imunitar, bacteriile se multiplic i distrug esutul pulmonar, n
stadiile avansate producnd adevrate
guri (caverne) n plmni.

pag. 143

almanah

medical

boli infecioase

nc mai mor
romni prin
tuberculoz!

almanah

medical

Cum se manifest?
Bolnavul cu tuberculoz are febr, transpiraii nocturne i frisoane. Pofta de
mncare i scade, slbete, se simte tot timpul obosit. Poate s prezinte tuse seac,
durere n piept i sufocare. Uneori, dup ce tuete, scuip snge. Orice form de
tuse care dureaz mai mult de trei sptmni trebuie investigat pentru a exclude
diagnosticul de tuberculoz. Dei cel mai frecvent afecteaz plmnul, bacilii
tuberculoi pot s se localizeze i n alte organe (tuberculoza oaselor i articulaiilor, tuberculoza renal, tuberculoza ganglionilor limfatici, tuberculoza aparatului
uro-genital, tuberculoza pielii). n aceste situaii, va avea simptome variate n
funcie de organele afectate.

Arme biologice
Sunt ageni patogeni (bacterii
i virusuri) a cror virulen i
contagiozitate au fost amplificate prin procedee de laborator. Aceste microorganisme
sunt apoi folosite pentru
contaminarea aerului, surselor
de ap, depozitelor de hran
cu scopul de a infecta i ucide
o populaie inamic.

Dar nu fiindc este o boal incurabil, ci

pentru c:
n ntrerup din proprie iniiativ tratamentul dup ameliorarea simptomatologiei;
n nu iau un tratament adecvat;
n nu se prezint la medic dect ntr-un
stadiu foarte avansat al bolii.

Microbul vinovat a fost descoperit ns de-abia n anul

1882 de Robert Koch, iar
medicamentele mpotriva
acestuia n perioada
1944-1951.

Pilula de rs

Tuberculoza este una din cele mai vechi

boli cunoscute. n plmnii mumiilor
egiptene s-au descoperit vestigiile
tuberculozei, certificnd confruntarea
adeseori mortal a generaiilor ancestrale cu boala.

Bioterorismul nu este doar o ameninare a timpurilor moderne. De pe vremea rzboaielor cu turcii, romnii contaminau
depozitele de ap ale dumanilor. n anul 1346, ttarii catapultau corpuri infectate cu cium bubonic n timpul asediului asupra oraului Kaffa. n secolul XVIII, oficialii britanici
trimiteau paturi infectate cu variol btinailor americani n
sperana de a le micora efectivul.

z netratat poate
Fiecare bolnav de tuberculo soane, i n
15 per
molipsi anual de la 10 la
etenii .
pri
i
ilia
fam
d
rn
l
mu
pri

Tratat, tuberculoza este vindecabil

Cu ct tratamentul este nceput mai repede, cu att boala se vindec cu mai puine sechele. Corect tratat, tuberculoza produs de bacilul Koch sensibil la
medicaia obinuit se vindec ntr-un
procent de peste 95%, iar boala provocat de formele multidrog rezistente,
ntr-un procent de 70%.
Tratamentul const n administrarea unor

pag. 144

antibiotice particulare cu efect asupra Mycobacterium tuberculosis. Iniial, trebuie s conin minimum trei antibiotice antituberculoase, timp de cel puin 6 luni. Tratamentul nu trebuie ntrerupt
chiar dac bolnavul se simte mai bine i i se pare c s-a vindecat.
Dac nu au murit toi microbii, acetia ncep din nou s se nmuleasc dup oprirea tratamentului, iar simptomele reapar. n plus,
ntreruperea prematur a tratamentului favorizeaz apariia microorganismelor rezistente la antibioticele respective, astfel nct
boala va fi mult mai greu de tratat dup aceea.

Un terorist la poarta Raiului. Bate la u

i rspunde Sfntul Petru.
- Ce-i cu tine aici?, ntreab Sfntul Petru.
- Am venit s intru n Rai. Ia Sfntu Petru
registrul i l caut dup nume.
- Bine, m, dar tu nu poi intra n Rai! Ai
omort mii de oameni.
La care teroristul:
- Dac eu nu pot intra n Rai, atunci voi
avei 10 secunde s ieii afar!

Ageni biologici
utilizai ca arme

Agenii infecioi cu un major potenial bioterorist sunt:

n Bacillus anthracis (crbune, antrax);
n Yersinia pestis (ciuma);
n Virusul smallpox (variola major);
n Clostridium botulinum (toxina botulinic).

Ali ageni biologici

Exist i alte categorii de ageni biologici, dar

care pentru moment nu sunt considerai a fi
ameninri majore: Francisella tularensis (tularemia), Filovirusuri ( febrele hemoragice Ebola i
Marburg) etc.
pag. 145

almanah

medical

boli infecioase

almanah

terorismului, anuDin cauza ameninrii bio

tegia de vaccinare
stra
it
izu
mite ri i-au rev
mpotriva variolei.

Antraxul
Variola
persic

Bacillus anthracis,
microorganismul
care provoac antraxul sau dalacul, este rspndit pe tot globul,
mai ales n locuri umede, mlatini, zone inundabile. Se gsete sub form de spori, care
provin din cadavrele animalelor bolnave i care
sunt foarte rezisteni la dezinfectante chimice
i la cldur. n asemenea regiuni, bacilii persist n pmnt zeci de ani.

focul

Bacilul antraxului este

descris de Robert Koch n
anul 1877

Antraxul cutanat
Este cea mai uoar form a bolii i apare atunci cnd microorganismul ptrunde prin piele mai ales n zonele expuse: brae, mini,
fa. n jurul unei zone roii indurate (ca dup neptura unei
insecte), apare edem cu vezicule mici care se sparg. Leziunea
evolueaz spre vindecare dac se acoper cu o crust neagr,
nedureroas. n lipsa tratamentului, mortalitatea este ntre 5
i 20% prin septicemie.

Antraxul
digestiv
Este urmarea ptrunderii agenilor patogeni pe cale oral, prin consum de carne infectat. Apare diareea hemoragic, germenii intrai n snge pot produce septicemie,
cu insuficiene grave cardiace, renale (edeme, hemoragii
i necroze n organe) cu o mortalitate de 50%. Pacienii
infectai trebuie s primeasc doze mari de antibiotice
(ciprofloxacin sau doxaciclin) nainte de apariia simptomelor. Utilizarea ambelor antibiotice este recomandat pentru prevenirea apariiei meningitei. Exist vaccin mpotriva antraxului, ns producerea acestuia este
dificil i costisitoare. Vaccinarea const n 6 injecii pe
parcursul unui an asociat cu antibiotice.
pag. 146

Boala este amintit n biblie, la grecii

din timpul lui Homer sau la romanii din
timpul lui Ovidiu. Medicii arabii numesc
boala aprut la om focul persic. Zonele
contaminate cu spori de antrax erau numite puni blestemate, deoarece turmele se mbolnveau n special primvara
i n anii cu precipitaii abundente.

Antraxul
boala pulmonar
r
o
l
i
r
o
t

m
r

sc
de ln
Apare atunci cnd bacilul ptrunde n organism pe care
respiratorie. Se manifest
prin tuse, febr mare, frisoane, insuficien respiratorie,
lichidul de secreie rspndit
prin tuse fiind foarte infecios. Este o form grav a bolii
cu o mortalitate ridicat prin
septicemie.

medical

ngrijorri
dup eradicare

Virusul care provoac variola se transmite pe cale respiratorie.

Dup o perioad de incubaie de 12 zile, maladia ncepe cu o
combinaie de febr ridicat, dureri de cap, dureri musculare i
stare general proast. Dup 2 pn la 5 zile, apare pete roii pe
mucoasa oral i faringian, pe fa i antebrae, care se propag pe abdomen, spate i membre. Dup 2 zile acestea se transform n vezicule, care ulterior conin puroi i se acoper cu o
crust.
Au fost descrise
Variola minor este forma
cea mai puin sever, cu o
rat a mortalitii de mai
puin de 1%.

forme clinice ale variolei

Variola major este forma
mai grav, cu o rat a
mortalitii de aproximativ 30%.

Istoricii consider c variola a

aprut o dat cu primele aezri
umane agricole, aproximativ acum
10.000 de ani. Prima dovad a
existenei acestei boli este atestat
de mumiile egiptene din dinastia
18 (1580-1350 BC) i din timpul
faraonului Ramses V (1157 BC).
ns primele descrieri cunoscute
ale variolei dateaz din China din
secolul IV naintea erei noastre.

n anul 1967 s-au mbolnvit de

variol circa 15 milioane de oameni
i au decedat dou milioane. n
acelai an, Organizaia Mondial a
Sntaii a desfurat o campanie
intens de vaccinare i de informare a opiniei publice cu privire
la aceast boal. Din anul 1977,
variola este considerat eradicat.
De atunci nu s-a mai semnalat
nici o mbolnvire prin aceast
boal. Deci virusul nu mai exist n
natur, ns este pstrat n laborator i ar putea fi oricnd folosit ca
arm biologic.

Exist
ematic a populaiin prezent, vaccinarea sist
i este recomandama
nu
i
lor mpotriva variole
t de OMS.

siderat cel
Eradicarea variolei este con
vaccinrii.
ria
isto
din
mai mare succes

Ambele forme
au fost aproape
ntotdeauna fatale.

forme rare ale acestei maladii

Variola hemoragic se caracterizeaz printr-o erupie

nsoit de sngerarea pielii
i a mucoaselor.

Variola malign a fost

caracterizat prin leziuni
plate care nu formeaz
vezivule cu puroi.

pag. 147

almanah

moartea
Ciuma neagr
almanah

medical

boli infecioase

Este o boal infecioas

deosebit de contagioas, produs de bacteria
Yersinia pestis. Aceasta
a determinat una din
cele mai violente pandemii din istoria lumii.
Iniial, nu se cunotea
cauza acestei afeciuni
mortale. Ulterior, s-a descoperit c de vin erau
puricii care mucau obolanii bolnavi de cium
i apoi oamenii, transmindu-le microbul.

pag. 148

Se pare c ciuma
a aprut n 1330,
n Asia Central.
A fcut ravagii n
China i India, s-a
extins spre vest,
prin Orientul
Mijlociu i Africa
de Nord.

Primele semnalri despre apariia ciumei negre

n Europa dateaz din 1347. n acel an, 12 corbii
italiene au adus boala n portul sicilian Messina.
Pn n anul 1351, cnd pandemia a luat sfrit,
ciuma a ucis aproximativ o treime din populaia
globului. Dup aceea, boala a reaprut cu regularitate, pna la sfritul secolului XV. Mai trziu a
reaprut din ce n ce mai rar. Ciuma nu a disprut
nici pn astzi. La sfritul secolului XIX, aceast
boal a fcut 6.000.000 de victime doar n India.
Cuvntul latin pestis, folosit s denumeasc
ciuma, nseamn epidemie, sugernd contagiozitatea acestei afeciuni.

forme
de cium

Forma carbunculoas (gr. bubo = bub, umfltur) sau bubonic, n care infectarea se produce
prin muctura de purice. Aceast insect, drept
gazd intermediar, transmite agentul patogen
de la obolan la om. Perioada de incubaie dureaz de la cteva ore pn la apte zile. Simptomele
includ febr, dureri de cap i articulaii, slbiciune pn la pierderea contiinei. Ganglionii limfatici se umfl i sunt dureroi n regiunea gtului, zonele axilare. Aceste umflturi pot atinge 10
cm mrime i, din cauza hemoragiilor din esut,
devin de culoare albastru nchis pn la negru,
ulcereaz, avnd un coninut purulent. Aceast
form de pest se poate agrava sau are 50% anse
de vindecare spontan.
Forma septicemic este frecvent o form secundar care apare atunci cnd agentul patogen ajunge
i se multiplic n snge. Se manifest cu o febr
ridicat, frisoane, dureri de cap, stare general
proast. 90-100% din bolnavii netratai mor.
Forma pulmonar apare atunci cnd boala se
ia pe cale respiratorie, prin inhalarea aerului con-

ntr-o pandemie sunt prezente toate formele

de pest, mai frecvente fiind forma bubonic i
pulmonar. Ciuma n form bubonic, fr un
tratament adecvat, se transform de regul ntr-o
form septicemic.
n prezent, nu exist un vaccin care s contracareze ciuma. Cel mai indicat este ca tratamentul
cu antibiotice (ciprofloxacin, doxiciclin, gentamicin sau streptomicin) s se nceap imediat
dup detectarea infeciei.
taminat cu picturi de sput de la bolnavi. Se manifest prin febr, tuse mucopurulent, sput cu
snge, dureri toracice. Mortalitatea este 90-100%
la bolnavii netratai.
Forma abortiv este varianta cea mai uoar de
pest manifestat numai printr-o febr uoar, infamaia ganglionilor limfatici, urmat de vindecare.
Dup episodul de boal, bolnavul rmne cu imunitate i fa de formele grave de pest.

medical

s cele din carne,

Uneori, conservele, mai ale
i des produsele
ma
az
lize
Uti
se pot bomba.
conservate.

Botulismul
de la frumusee
Este o toxiinfecie alimentar
sever, determinat de bacilul
botulinic i de toxina pe care acesta o produce. Boala
apare dup ingestia unor alimente care conin aceast
toxin i se caracterizeaz prin afectarea
servate care conin
Produsele alimentare con
imb gustul , culoasch
-i
toxin botulinic nu
sistemului nervos i a tubului digestiv.
rea i mirosul.

la otrav

Agentul botulismului este Clostridium botulinum, un bacil

anaerob, care supravieuiete n mediul exterior sub form
de spori. Sporii sunt extrem de rezisteni la factorii chimici
i fizici: rezist la fierbere, pentru distrugerea acestora fiind
necesare peste 5-6 ore de fierbere. n condiii prielnice, sporii
vegeteaz i elimin una din cele mai puternice toxine microbiene cunoscute. Dei este o puternic otrav, toxina botulinic
poate fi folosit i n tratamentele anti-aging. Injectat, n cantiti mici, n muchii feei determin atenuarea ridurilor.
Mai frecvent, botulismul apare dup ingestia unor preparate
din carne (jamboane, costi, salam) i a ciupercilor
conservate n condiii casnice, fr prelucrare termic corect. Omul se mai poate
molipsi prin roii, vinete, ardei,
ciree, viine, piersici, caise i
alte fructe i legume con-

servate n condiii casnice; pete srat, afumat sau conservat n

condiii casnice. Incubaia dureaz de la 2 ore pn la 14 zile.
Boala debuteaz acut, cu tulburri digestive: grea, vom, dureri abdominale paroxistice, urmate de diaree moderat, urmat
peste un timp scurt de constipaie. Bolnavii prezint slbiciune
general progresiv, cefalee, ameeli. Dup 6-24 de ore de la debut, apar simptome oftalmologice: vedere dubl (diplopie), vedere neclar, cderea pleoapei, strabism etc. Concomitent apare
dificultatea de nghiiere, iniial a alimentelor solide, apoi total. Vocea devine rguit, cu un timbru nazal sau dispare complet (afonie). Alte semne, care se pot asocia cu boala, sunt diminuarea tuturor secreiilor: lacrimale (ochii uscai, fotofobie),
salivare (gur uscat, sete intens), sudoripare, digestive. Apar
paralizii ale diferitor grupuri musculare (ale gtului, membrelor), iar n formele grave apar paralizii ale muchilor respiratorii
i insuficien respiratorie ce poate determina decesul.
pag. 149

almanah

medical

almanah

boli infecioase

Febra viral
hemoragic

medical

Infecia cu virusul Marburg a fost semnalat

pentru prima data n anul 1967, la oameni ce
lucrau n laborator cu animale, n Germania i
Iugoslavia. Dupa ce a disprut pentru un timp, a
reaprut brusc n Africa de Sud, n anul 1975.

supus contactul cu persoa

Infeciile secundare au pre
se
c
de
n snge, dar se cre
nele infectate, de obicei pri
i
, deoarece au fost identifica
ual
sex
e
car
transmite i pe
.
rm
anticorpi circulani n spe

le ecului Ebola pare a fi n pduri

Rezervorul natural al virusu nu a fost nc identificat. Prima
dar
atoriale din Africa i Asia,
le.
i virusului sunt roztoare
ori
tt
pur
dat s-a crezut c

Febra hemoragic este o afeciune

grav, cauzat de virusuri cum este virusul Marburg sau Ebola. Aceste virusuri se numr printre cei mai
viruleni ageni patogeni cunoscui, iar rata de mortalitate n cazul
mbolnvirii este crescut.
i cu
au artat c liliecii injecta
Cercetrile din laborator
eze
cul
spe
s
i
lit
cia
spe
pe
fcut
Ebola nu mor, ceea ce i-a
n
lui
usu
al n persistena vir
c acetia au un rol eseni
l.
ria
pdurea ecuato

Primele cazuri de febr viral hemoragic Ebola au fost

identificate ntr-o provincie din vestul Sudanului i n regiunile
apropiate din Zair n anul 1976.
n doar 6 luni, 284 de persoane au fost infectate n Sudan, iar
117 au murit. n Zair s-au nregistrat 318 de mbolnviri i 280
de decese n septembrie i octombrie 1976.
O epidemie de proporii a avut loc n Zair n anul 1995 cu 315
cazuri i 244 de mori. n toamna anului 2000, a fost raportat o
epidemie n nordul Ugandei.

e lucrau
fost izolat la persoane car
Iniial, virusul Marburg a
i de
tur
cul
sii,
acestora (autop
cu maimue sau esuturi ale maimua Cercopitheceus
de la
celule etc.), fiind transmis
s.
aetiop

Febra hemoragic

Se caracterizeaz prin apariia brusc a

unei febre puternice nsoite de durere
de cap sever, durere n gt, abdominal,
oboseal, muscular. Aceste simptome
sunt urmate de grea, vrsturi, diaree,
urticarie, insuficien renal i hepatic,
hemoragii interne i externe. Pacienii
sunt anxioi, deshidratai i scad rapid
n greutate. Hemoragiile afecteaz mai
ales tractul gastro-intestinal i pancrepag. 150

asul. Persoanele afectate pot prezenta:

vrstur cu snge (hematemez), scaun negru cu snge digerat (melen),
epistaxis (sput cu snge), sngerri
subconjunctivale, gingivale sau chiar
vaginale, care pot duce la avorturi i
metroragii la femeile nsrcinate. La nivelul SNC, simptomele ntlnite sunt parestezii, letargie, confuzie, iritabilitate,
agresivitate etc.
pag. 151

almanah

medical

almanah

medicina viitorului

medical

Celulele stem
miracolul uman

al cercetrii n domeNancy Reagan este un avocat

l ei, Ronald Reagan,
niul celulelor stem, dup ce sou
rit n vara anului 2004.
mu
a
er,
diagnosticat cu Alzheim

Muli bolnavi incurabil

i pun speranele
n tratamentele cu celule stem.
Muli oameni de tiin sper
s revoluioneze medicina
cu ajutorul celulelor stem.
Dar cine sunt ele i de unde vin?

Sunt celulele primordiale ale organismului din care

se dezvolt ulterior toate esuturile i organele. Spre
deosebire de o celul obinuit, care se divide i d
natere doar la celule de acelai tip, celula stem este
pluripotent, adic poate da natere oricrui tip de
celule, din cele peste 200 existente n corpul uman.
Tipuri de celule stem
n primele stadii de dezvoltare, embrionul este format din celule stem
care apoi se vor diferenia n toate celulele din organism. Acest tip de
celule poart numele de celule stem embrionare. Celulele stem persist
i la aduli n inim, creier, oase, plmni i n alte organe, probabil ca
o rezerv petru regenerarea celulelor distruse. Acestea sunt denumite
celule stem adulte.

Cum se obin?
Iniial, cercettorii au nceput s extrag celule stem embrionare de la
oareci i s le examineze n laborator. Celulele stem embrionare umane se
folosesc doar de un deceniu. Ele sunt extrase din embrioni, obinui fie prin
fecundare ovulului de un spermatozoid, fie prin clonare, adic introducnd
nucleul unei celule somatice ntr-un ovul. Prin tehnica numit clonare
terapeutic, se introduce nucleul unei celule de la pacientul care are nevoie
de terapie prin celule stem, ntr-un ovul donat. Acest ovul este stimulat
chimic sau electric s se divid, iar embrionul rezultat va avea materialul
genetic al pacientului.

Cercetare controversat
Studiul celulelor stem este un subiect fierbinte n comunitatea tiinific i
n cea religioas. La baza acestei dispute st o singur ntrebare: embrionul
are sau nu suflet? Pentru a permite cercettorilor s studieze celulele stem,
embrionii trebuie s fie sacrificai. Dei embrionul este format dintrun numr mic de celule, controversa rmne. Poate fi considerat,
n acel stadiu, o fiin uman? Echivaleaz distrugerea lui cu
o crim?
E drept c, n micul grup de celule, exist ntreaga informaie genetic specific fiinei umane, aa c oamenii de
tiin evit disputa, folosind pentru studiile lor celule stem
adulte i celule prelevate din cordonul ombilical.

Banc de celule stem

Termenul de celul stem a fost folosit pentru
prima dat n anul 1908 de histologul rus
Alexander Maximov, la un congres la care anuna
descoperirea celulelor stem hematopoietice.
n anii 60, Joseph Alman a prezentat primele
dovezi tiinifice ale regenerrii neuronale la
adult. Descoperirea sa nu a fost ns luat n serios
de comunitatea medical.
n anul 1981 sunt recoltate primele celule stem
embrionare de oarece.
n anul 1998 cercettorii obin prima linie celular
de celule stem la universitatea WisconsinMadison.
pag. 152

O alternativ la celulele stem obinute din embrioni este

recoltarea i pstrarea sngelui din cordonul ombilical al
bebeluului, care conine un numr mare de celule stem.
Unii prini depoziteaz sngele din cordonul ombilical al
copilului lor n bnci de snge, pentru a putea fi folosit ulterior,
n cazul n care micuul se va mbolnvi i va avea nevoie de un
transpant de celule stem. Atunci cnd familia decide s apeleze
la serviciile unei bnci de snge, trebuie s ia legtura cu reprezentanii acesteia cu cel puin trei luni nainte de natere. Compania
contractat furnizeaz un kit de recoltare, pe care medicul obstetrician
l va folosi n timpul naterii. Apoi, sngele este transportat i nregistrat la
banca de snge, unde va atepta pn ce va fi nevoie s fie folosit.
Dei are incontestabile avantaje, recoltarea de snge din cordonul ombilical
i stocarea lui ntr-o banc de snge are dezavantajul costurilor ridicate,
care nu sunt suportate de stat. n plus, exist o probabilitate extrem de mic
ca respectivul snge s fie vreodat folosit.
pag. 153

almanah

medical

almanah

medicina viitorului

Ce afeciuni
pot fi tratate
Celule stem pot fi folosite pentru nlocuirea
ce lulelor sau esuturilor care au fost distruse
de boli sau leziuni. Acest tip de tratament
este cunoscut ca terapie bazat pe celule.
O alt aplicaie este injectarea de celule stem
n inim, pentru a le substitui pe cele moarte
n urma unui infarct miocardic. Celulele
stem implantate se transform n celule
musculare cardiace, nlocuind esutul mort

prin infarct. Celulele stem pot fi folosite i

n tratamentul maladiei Parkinson, care este
provocat de deficitul anu mitor neuroni ce
produc o substan chimic, numit dopamin.
Alte boli despre care se crede c ar putea fi
tratate prin terapia cu celule stem sunt dia betul, insuficiena cardiac, leziunile mduvei
spinrii, arsurile etc.

medical

Conf. dr. Ileana Constantinescu

n acest moment,
n registrul de donatori sunt nscrise
doar 350 de persoane.
Nu este nevoie s precizm
c Romania ajunge, astfel, aproape
pe ultimul loc n Europa la acest
capitol. n ara noastr se face doar
transplant de mduv de la donatori nrudii, tocmai deoarece acest
registru nu funcioneaz, din cauza
numrului extrem de mic
de donatori onorifici nscrii.

Registrul donatorilor
n fiecare an, n Romnia sunt diagnosticate peste 500 de
cazuri noi de leucemie, cele mai multe la tineri sau copii.
Din cauza lipsei de donatori compatibili, cei care au
nevoie de un transplant de la un donator nenrudit sunt
condamnai. Pentru a veni n sprijinul acestor bolnavi,
ncepnd cu anul 2003, n cadrul Institutului Clinic
Fundeni, Centrul de Imunogenetic i Virusologie, a
luat fiin registrul de donatori onorifici de mduv.

Cine se poate nscrie

Transplantul de celule stem

hematopoietice
Cea mai cunoscut utilizare a celulelor stem este n bolile hematologice maligne, cum sunt leucemiile
i limfoamele. Transplantul de celule stem hematopoietice este o procedur terapeutic prin care se
administreaz celule stem unui pacient, n intenia de nlocui, parial sau total, celule din mduva roie
hematopoietic.
pag. 154

Poate deveni donator onorific de mduv orice persoan

sntoas, nrudit sau nenrudit cu pacientul, care
dorete s doneze voluntar celule stem hematopoetice.
Pentru a putea deveni donator onorific voluntar, nu este
nevoie de o programare prealabil, ci doar de deplinul
consimmnt al potenialului donator.
Pentru nceput, donatorilor li se vor recolta probe de
snge pentru efectuarea testelor de compatibilitate
(HLA) i de virusologie complet. Sunt necesare i cteva
informaii personale i de contact, care vor rmne
confideniale n baza de date a registrului. Colectarea
celulelor stem se realizeaz doar dac donatorul este
compatibil din punct de vedere al AND-HLA cu un
pacient care necesit un allotransplant de celule stem.

Riscuri minime,
beneficiu maxim!
Donatorul de celule stem hematopoietice periferice nu este expus
nici unui risc, avnd n schimb ansa extraordinar de a salva o
via. Atunci cnd transplantul de celule stem const ntr-o simpl
transfuzie de snge, riscul este inexistent. n cazul recoltrii de
mduv osoas, riscul este minim, fr probleme deosebite!
pag. 155

almanah

medical

almanah

interviu

medical

Iubirea
un premiu special

pentru micuii bolnavi

n faa unui copil

bolnav de cancer,
realizezi n cel mai
dur mod ct de mult
conteaz o zi n care
sntatea i permite
s te bucuri de via,
de prezena
celor dragi.
n acest context,
valorile materiale par
nesemnificative.

Copiii alearg pe coridor, se ascund dup ui i i zmbesc trengrete. n sala

de joac, se construiete un palat din piese lego. Un bieel, pilot de elicopter, survoleaz podeaua. Altul deseneaz o vaz cu lalele roii. Ceva ns nu se potrivete n peisajul
copilriei: pansamentele, branulele, cpoarele fr pr din pricina chimioterapiei...
Copilrie... i suferin, acesta este
universul n care intri atunci cnd
o ntlneti pe conf. dr. Monica
Dragomir, medic oncopediatru la
Institutul Oncologic Bucureti.
Medicina, motenire de familie sau
vocaie?
n familia mea nu au fost medici, cu
excepia unui frate al bunicii. ns, cnd
a venit momentul s aleg o facultate, nu
mi se potrivea nimic altceva. Limbile
strine mi-au plcut ntotdeauna, dar
nu ntr-att nct s le ridic la rang de
profesie. Dreptul ar fi implicat prea
mult toceal fr substrat logic. Arhitectura, artele plastice nu m atrgeau, neavnd talente deosebite. n
schimb, la admiterea la medicin se ddea un examen de anatomie, care mi
plcea, chimie i o parte din fizic, care,
de asemenea, mi plceau.
Am absolvit Liceul Gh. Lazr la clasa
special de chimie i participasem la
olimpiade, cu rezultate bune. n acea
pag. 126

perioad, concurena la Medicin era

mare, 10-12/loc, i era moda meditaiilor.
ns meditaiile ar fi echivalat cu unul
din cele dou salarii din care tria
familia mea, aa c am ncercat fr
meditaii. i, spre surprinderea mea, am
intrat din primul an. Am ales facultatea
de pediatrie pentru c mi s-a prut
mai plcut, dar i mai dificil. Este
mai plcut s fii nconjurat de copii
i de tineri, dar este mai greu s i dai
seama ce boal are un copil, care, n
loc s povesteasc ce l supr, plnge
tot timpul de durere sau de fric. Este o
provocare n plus.
Care sunt momentele care v-au marcat n timpul Facultii de Pediatrie?
n acea perioad, diferenele ntre
facultile de Medicin General i Pediatrie erau foarte mici. Pediatria, ca
specialitate, este medicina intern a
copilului. n consecin, generalitii
aveau dou semestre de pediatrie i
trei semestre de medicin intern, iar

pediatrii aveau dou semestre de

medicin intern i trei semestre de
pediatrie.
n timpul facultii, am avut onoarea de
a fi studenta unora dintre marii profesori
de pediatrie ai facultii din Bucureti:
prof. Pricu, prof. Maiorescu, prof.
Valeriu Popescu, dar i a mai tinerilor
profesori care au urmat la conducerea
colilor ntemeiate de acetia: prof. Iordchescu, prof. Eugen Ciofu, prof. Adrian
Georgescu. Locul comun, pentru toi cei
menionai, a fost Clinica IOMC Emilia
Irza, care reprezenta elita pediatriei bucuretene. Toi visam s ajungem acolo
la un moment dat, dar drumul era att
de complicat...
Nu v-a fost team de oncopediatrie,
o specialitate dificil i solicitant
emoional?
Dup terminarea facultii, am prins
toate trenurile proaste n ceea ce privete
posibilitile de devenire i promovare
profesional. Pe atunci, se fceau trei

ani de stagiatur i apoi aveai dreptul s

dai un examen de secundariat, prin care
intrai ntr-o specialitate. Dar, cnd am
terminat eu stagiatura, au fost sistate
examenele de secundariat. Timp de trei
ani nu am avut nici o posibilitate de
specializare oficial. n mai 1988, s-au
scos la concurs 22 de locuri n cercetare,
dintre care, pentru pediatrie, dou posturi la IOMC Emilia Irza i un post la
Institutul Oncologic Bucureti. Locurile
erau n instituii diferite, nscrierile se
fceau n instituii diferite, aa c am
depus dosare n ambele locuri, n ideea de a participa la concursul la care
concurena va fi mai mic, fiind primul
concurs dup trei ani, deci pentru patru
generaii de absolveni. Evident c visam
unul din posturile de la IOMC, care
reprezenta pentru generaia mea locul
cel mai rvnit de a practica pediatria n
Bucureti. Dar se pare c oncopediatria
m-a ales pe mine...
Cu o zi nainte de concurs am fost
chemat la Ministerul Sntii, care
organiza concursurile, i somat s mi

retrag ambele dosare, deoarece eram

acuzat de fraud. Frauda consta n
faptul c m nscrisesem n ambele locuri,
dei concursul urma s se in ntr-un
singur loc, iar eu aveam dou dosare
depuse. Degeaba am explicat c, de fapt,
eu vroiam s m prezint acolo unde
concurena ar fi fost mai mic, teama
de furia Elenei Ceauescu, patroana
nvmntului i Cercetrii, era att de
mare, nct sacrificarea mea era de la
sine neleas. Dup audiene i plnsete
pe coridoarele ministerului, s-a gsit
soluia: s retrag unul din dosare, dar s
rmn acolo unde era concurena mai
mare, ca nu cumva s aib cineva ceva de
obiectat. La IOMC erau 22 de concureni
pe dou posturi, la IOB erau 21 pe un
post: deci am rmas la Oncologie. i s-a
ntmplat s iau acest concurs.
Cum a fost primul contact cu oncopediatria?
Cnd ne-am prezentat la post, la 1
noiembrie 1988, nu exista secie de on-

Tratamentul unui
cancer la copil dureaz
1-2 ani, dar urmrirea
eventualelor efecte
secundare dureaz
toat viaa. Practic,
faci parte din viaa
familiei respective.
Trebuie s fii prezent
oricnd apare
o problem i
s o rezolvi, indiferent
de perioada
din zi sau din an.

pag. 127

almanah

medical

almanah

interviu

medical

Nu poi fugi,
chiar dac ai vrea
i i-ar face bine,
de lng un copil
care se transform
n nger.
Atunci cnd
posibilitile
medicale i-au atins
limitele, ceea ce poi
oferi este iubire
i un suflet
aproape de cel aflat
n suferin.

Doctoria viseaz ca secia n care lucreaz s semene cu cea din Viena

copediatrie n IOB, aa c, n fiecare zi,
m ntrebam ce caut eu acolo. n plus,
dintr-o eroare, am fost inclus alturi
de colegii mei, n specialitatea oncologie medical, i nu pediatrie, cum ar fi
fost firesc. Deci, m-am trezit lucrnd
ntr-o specialitate pe care nu o dorisem
niciodat, ntr-un loc n care nu exista
specialitatea mea i pentru care ddusem un concurs dificil.
Totui, acesta a fost destinul meu,
pentru care i sunt recunosctoare forei
divine. Am acumulat acolo cunotinele
necesare pentru a trata orice fel de cancer
i de a aplica principiile tratamentului
multimodal i la copil. Avnd o baz
solid de pediatrie, dobndit n cei trei
ani de specialitate, recunoscut ulterior
i oficial, lucrurile s-au mbinat perfect.
Un an mai trziu s-a deschis i Secia de
oncologie pediatric a IOB, unde totul a
fost luat de la zero.
n ceea ce privete leucemiile i
limfoamele, cunotinele erau oarecum
aproape de ceea ce se fcea n lume la
acea vreme i progresele terapeutice au
fost, exceptnd transplantul medular,
rapid adoptate i n ara noastr. Legat
de tumorile solide, distana ntre ce se
fcea la noi i stadiul terapiei moderne
pag. 128

la acea dat era enorm. Am pornit

aproape de la zero n ceea ce privete
tratamentul multimodal. mpreun cu
colegii radioterapeui am nceput s
facem radioterapie la copii: planul de
iradiere le aparinea, susinerea copilului era problema pediatrului oncolog
i urmrirea era comun. Am fcut o
specializare n Austria, la Clinica St. Ana
Kinderspital, n anul 1991. De atunci
visez ca secia noastr s semene cu cea
din Viena de acum 17 ani, dar mai avem
nc destul de mult de fcut n ceea ce
privete condiiile hoteliere, posibilitile
de investigaie i terapie radiologic
modern i altele.
Dup 1996, am avut posibilitatea de a
utiliza citostatice noi, nc neutilizate n
ara noastr: ifosfamida i methotrexatul
n doze mari, ambele implicnd riscuri
vitale n cursul administrrii. Rezultatele
terapeutice au nceput s se apropie de
cele din clinicile de referin, cu condiia
de diagnostic n stadii curabile. Din pcate,
aceasta este cea mai mare problem
n prezent n oncologie i n oncologia
pediatric de la noi: diagnosticul stabilit n
stadii avansate de boal, cnd tratamentul
nu mai poate obine vindecarea, dect n
procente mici sau deloc.

Care sunt calitile pe care trebuie

s le aib un medic specialist n oncopediatrie?
n primul rnd, trebuie s aib o bun
pregtire profesional, care se capt
mai greu dect n alte specialiti. Un
specialist pediatru trebuie s nvee i
jumtate din specialitatea de oncologie
ca s aib cunotinele necesare tratrii
unui copil cu cancer.
De asemenea, un specialist n oncopediatrie trebuie s comunice bine cu
copilul i familia lui. Deoarece evoluia
bolii are anumite particulariti la fiecare
pacient, pe care le tie n amnunt doar
medicul curant, acesta este foarte greu
de nlocuit n unele situaii.
Oncopediatrul trebuie s fie capabil
s ofere suport medical i, mai ales,
psihologic n situaiile n care evoluia
copilului este, evident, nefavorabil.
Medicul trebuie s poat oferi afeciune
i sprijin n toate situaiile, indiferent
de evoluia bolii. Copilul crede n ajutorul tu i prezena ta este cel mai bun
medicament. Dar asta te ncarc de
energii negative i i epuizeaz energiile
pozitive pe care le transferi celui n
suferin.

Cum mpcai latura emoional cu

profesionalismul i cu imparialitatea
de care trebuie s dea dovad un
medic?
n faa unui copil cu un cancer n
stadiu incurabil simt, n primul rnd,
furie i revolt fa de tot ce a mpiedicat
diagnosticul precoce ntr-un stadiu
potenial curabil al bolii. Factorii
implicai n aceast catastrof, pentru
c a pierde o via de copil este o
catastrof, sunt fie legai de familie,
fie de o serie de factori i de actori ai
sistemului sanitar. n acel moment,
sunt n faa unei mori anunate, chiar
dac aparenele sunt altele. ncerc s
m mobilizez mpreun cu familia i
s sperm ntr-o evoluie favorabil,
chiar dac probabilitatea de realizare
a acestui deziderat este foarte mic.
n momentul n care este evident c
orice tentativ de tratament oncologic
specific a euat, rmne posibilitatea
de a minimaliza suferina pacientului.
n ciuda a ceea ce se crede, se pot face
foarte multe lucruri pentru ca ultimele
zile din viaa unui copil sau adolescent
s fie confortabile i pentru ca familia
s suporte mai bine momentul decesului i perioada de doliu. Dar nu este
uor...
n ce mod v-a marcat primul deces
al unui pacient?
Moartea primului pacient onco logic a nsemnat degringolad, fric,
dis pe rare c nu pot face mai mult,
o amestectur de sentimente pe
care nu le-a putea descrie acum,
cnd am ceva experien (nedorit)
n acest sens. Ce mi amintesc, ns,
cu siguran este c, dup decesul
copilului, am plns mpreun cu
mama, ceea ce mi se ntmpl i
acum. Cel mai important pentru
mine a fost faptul c, la desprire,
familia mi-a mulumit pentu tot ceea
ce am fcut pentru copil i pentru
ei. Dac cineva i mulumete cnd
copilul este bine, totul pare normal.
Cnd i se mulumete dup moartea
unui copil nseamn c ai reuit s
faci tot ceea ce era omenete posibil
n situaia dat. i numai acest
lucru i d putere s mergi mai
departe n faa cazurilor cu evoluie
nefavorabil.

Reuii s lsai suferina n spital

sau o luai acas?
Nu poi trage ua dup tine cnd
pleci acas. Problemele medicale grave i implicaiile lor te urmresc i
dup terminarea programului i, din
nefericire, acest lucru influeneaz i
viaa de familie. Soul meu, unul dintre
marii pediatrii ai rii noastre, m-a
ajutat impunndu-mi tacit o tachet
profesional nalt i nelegnd aproape
toate implicaiile acestei specialiti. Din
pcate, copiii mei au fost ntotdeauna
sacrificai. Cei de la spital au beneficiat
de prezena mea mai mult timp dect cei
de acas. Cu siguran, a fi vrut s stau
mai mult cu ai mei, s fiu mai mult timp
alturi de ei i acas, i n vacane, i de
srbtori... Acum sunt mari i, netiind
cum ar fi putut fi, nu au ce regreta. Eu,
ns, tiu c a fi putut fi mai mult alturi
de ei i nimic nu mi poate reda o serie
de bucurii pe care le poi tri alturi de
cei dragi ntr-o via tihnit i normal,
n care spectrul morii nu plutete n
jurul tu.
Au fost copii pe care ai fi vrut s-i
luai acas?
Au fost civa copii abandonai sau de
la casele de copii. Nu i-am luat, totui,
acas, pentru c a fi creat un precedent

i comportamentul meu trebuie s fie

egal fa de toi. Am o disponibilitate
nemrginit de a-i iubi pe toi, indiferent
de vrst i de categorie social. Am
ncercat s le creez tuturor posibiliti
de joac i divertisment, astfel nct s
uite relele legate de tratamentele i
investigaiile dureroase pe care trebuie
s le accepte. Am spus s le accepte,
pentru c ncerc s obin colaborarea
lor n toate situaiile, colaborare care
este rspltit ntotdeauna cu premii,
n funcie de vrsta fiecruia. i iubirea
este un premiu. Doar modul n care
aceasta se manifest difer de la un
pacient la altul.
Care sunt momentele frumoase, de
care v amintii, din evoluia dumneavoastr profesional?
Unul din momentele pe care nu
le regret este decizia de a intra n nvmnt. Dup 1989, stagiul i cursul
de oncologie au devenit obligatorii
pentru studenii de la Facultatea de
Medicin Carol Davila din Bucureti.
Am intrat la Catedra de oncologie,
condus la acea vreme de domnul
prof. Blnescu, cu ocazia primelor
concursuri de asistent care s-au inut
dup 1989, din convingerea c astfel pot
contribui la schimbarea mentalitilor
greite despre cancer ale medicilor n

Dup multe trenuri proaste, n gara carierei Monici Dragomir a sosit i trenul cel
bun: oncopediatria
pag. 129

almanah

medical

almanah

interviu

medical

Din pcate, copiii mei

au fost ntotdeauna
sacrificai.
Cei de la spital au
beneficiat
de prezena mea
mai mult timp dect
cei de acas.

formare. Din pcate, calitatea i

interesul studenilor din ultimii 5-10
ani a constituit o mare dezamgire, dar
rmn la convingerea c, vorbindu-le i
explicndu-le studenilor i doctorilor
lucruri noi despre cancer, poi limita
fenomenul de diagnostic tardiv.
Pstrai legtura cu pacienii vindecai? i vedei pe fotii copii cu
cancer cum cresc i se bucur de viaa
pe care le-ai druit-o?
Asa cum am mai spus, copiii vindecai
de un cancer trebuie urmrii toat

Jack, meprobamatul
natural al dr. Dragomir

pag. 130

viaa, pentru c o serie de

efecte secundare, ale tratamentelor
sau ale bolii, pot aprea la ani i chiar
zeci de ani dup vindecare. De fapt, i
fr indicaie medical, majoritatea
celor care supravieuiesc unui cancer
n copilrie ne fac vizite i ne in la
curent cu ce se mai ntmpl n viaa lor:
termin o facultate, se cstoresc, au
copii. Aceti foti pacieni care reuesc
s duc o via normal sunt, de fapt,
oxigenul care m ajut s merg mai
departe. De cte ori cred c nu mai pot
suporta nc un eec terapeutic, m
gndesc la unul dintre ei.

Ce v place s facei dup ce ieii pe

poarta spitalului?
Cnd ies pe poarta spitalului, nu fac
aproape niciodat ce mi-ar plcea. Mereu este ceva de rezolvat n context
profesional sau familial, aa c, ntr-un
trziu, ajung i acas...
n ultimii ani, timpul liber a devenit
foarte, foarte puin. Locuiesc ntr-un
cartier vechi, de blocuri comuniste,
dar foarte aproape de spital: pot ajunge
oricnd n 10 minute. A putea sta lng
Bucureti ntr-o csu cu mult verdea
i linite, cu trei celue vesele, dar
drumul pn la spital ar dura aproape trei
ore. Merg, ns, acolo la fiecare sfrit de
sptmn liber. Acas, cinele meu Jack,
un labrador negru de 12 ani, a fost i nc
este meprobamatul meu natural. Este
o ras care transmite linite, afeciune,
echilibru i i sunt recunosctoare pentru
aportul pe care l-a avut la meninerea
echilibrului meu psihic n ultimii ani. Nici
un om nu este capabil s ofere afeciune
aa cum o face un cine: necondiionat,
constant, chiar dac l-ai nedreptit
cteodat. Cele trei celue maidaneze,
adoptate de pe strad, castrate, vaccinate,
care triesc fericite i rsfate n curtea
csuei de care pomeneam, reuesc ntotdeauna s m nveseleasc, btndu-se
pe mngieri i alinturi: ele sunt trei, iar
eu nu am dect dou mini, aa c este
o mic problem legat de concomitena
cu care pot s le ntorc afeciunea pe care
ele mi-o ofer. Iubesc animalele i, ori de
cte ori am timp liber, mi-l petrec alturi
de ele.

pag. 131

almanah

medical

almanah

dermato

medical

Simte-te bine
n pielea ta!
O pori aproape tot timpul la vedere. Ea i trdeaz vrsta, viaa i preocuprile.
Este nimeni alta dect pielea, nveliul ntregului tu corp.
Dac vrei s tii mai multe despre pielea ta, i poi face analiza tipului de ten,
analiza nivelului de melanin i a tipului
de scalp. Fie c te duci la dermatolog,
fie c apelezi la farmacie, care n cadrul
unei campanii ofer teste de acest gen,
e bine mcar o dat n via s-i supui
tenul, minile i pielea scalpului unor
examinri specifice. Vei afla cum stai
cu anumii parametric distinctivi ai pielii precum: pH-ul, gradul de hidratare,
temperatura, elasticitatea, cantitatea de
sebum, melanina i fototipul.
Mii de femei la nivel mondial sunt expuse efectelor secundare din cauza
folosirii tehnicilor de nfrumuseare
neautorizate. Nici romncele nu fac
excepie, mai ales c la noi exist doar
750 de medici specialiti dermatologi,

150 de chirurgi plasticieni i vreo 2.000

de cosmeticiene. Doar 30% dintre dermatologi practic i dermatologia estetic i chirurgical. Din dorina de
schimbare rapid i lipsa de informare, multe femei ajung s fie victimele
unor aparate neomologate i ale unor
acte medicale neprofesioniste, avnd
repercusiuni foarte grave, pentru o perioad ndelungat de timp. De aceea,
nainte de a alege clinica ori salonul
n care vrei s-i tratezi pielea, asigur-te c specialitii respectivi au fcut
cursuri n ar sau strintate pentru
a se califica n diverse proceduri estetice, ca de exemplu peeling chimic,
dermabraziune, lasere, lumin intens
pulsat, radiofrecven, unde de oc,
fillere, tratamente cu toxin botulini-

c sau diverse intervenii chirurgicale

asupra pielii.
Dac i riti pielea pentru a scpa de riduri sau de alte aspecte neplcute ale tenului recurgnd la tehnici chirurgicale de
nfrumuseare neomologate sau realizate
de personal neautorizat, te-ai putea confrunta cu o serie de necazuri precum:
8 durerea;
8 infectarea;
8 nroirea sau nvineirea zonei;
8 umflturile i sensibilitatea mrit a
pielii;
8 mutilri temporare sau chiar permanente.
La nivel european, numrul femeilor
care au ajuns s fie desfigurate, n urma
interveniilor realizate de aa-ziii specialiti, a crescut la cteva mii.

Celinucloiatjade portolcdalepinde

d
il. Totu
rmarea
Transfo ifea este posib ment pe care-l
t
a
c
de
dai.
e trata
n petal ea ta, de tipul d mna cruia te
r
e
a
p
d
l
b

tu
r
de
cialis
i de spe
adopi

La ora actual, aproximativ 95% dintre femei

se confrunt cu problema celulitei. Fie c
apare pe fond hormonal, fie pe fond nervos
sau ca o tulburare a nutriiei, aceast boal
pune tot mai multe probleme n rndul femeilor. Celulita apare cu preponderen n
anumite perioade ale vieii: la pubertate, n
sarcin, n sindromul premenstrual. Stresul,
sedentarismul, alimentaia dezechilibrat,
tulburrile circulaiei sangvine periferice
sunt factori care pot favoriza celulita.

2 tipuri de celulit

Potrivit dicionarului de medicin Larousse, termenul de celulit desemneaz dou afeciuni, care nu au nici o legtur ntre ele:
1. Celulita estetic, n care modificarea pielii este provocat de depuneri de
grsime subcutanat. Aspectul de coaj de portocal de pe coapse i fese apare la 19% dintre femei n urma administrrii contraceptivelor orale, la 12%
dintre adolescentele la pubertate, la 17% dintre femeile devenite mmici, la
27% dintre femeile aflate la menopauz.
2. Celulita infecioas intr n categoria celulitei medicale, fiindc la mijloc
se afl o infecie a esutului subcutanat cu un streptococ ori un stafilococ.
Zona afectat devine dureroas, se nclzete i se nroete. Apar frisoanele
i febra, precum i o stare general proast. nainte de-a ncepe un tratament
anticelulitic, ar fi bine s-i faci o vizit medicului de familie, dermatologului
sau chirurgului plastician.

Mezoterapia
este folosit de
doctorii francezi
de prin anii 1960
n diferite specialiti medicale:
reumatologie, traumatologie i mai
recent chirurgie
plastic.

calm!ao
t
r
o
p
ajsednterec n oferte perivrsine fed luri.
o
c
,
o
i
Ad le cosmetice achetri de div i menite

Saloane icelulitice, mp udine de gelur

t
it
amente
sajele an gseti o mult ate aceste trat meno
ii
ali
rt
ac
n farm de celulit. Da icare i regim rmen
te
m
pe
e
a
u
p
c
c
s
e
e
t
e
t
t
a
ia
s
rezult
ii
ie asoc

u
b
b
i i dulo
e
r
r

t
s
tu
, toc
locale
li
c vrei
a
je
d

,
r
t
p
a
,
r
ib
ase
ucte i le
tar echil de paste fino
gat n fr monale,
o
b
im

g
lung. Uit rieaz un re ezechilibre hor eric
b
d
rif
ciuri. m la mijloc sunt i circulaia pe spit
l
c
it
fe
a
s
e
D
la
c
.
,
e
e
e
t
n
gum
trata
ioas

ie
c
u
b
fe
iotice,
e
r
in
ib
t
t
acestea recar. Celulita istrarea de an
at.
p
min
sangvin urgen, cu ad infecios implic
l
e
d
tu
e
n
r
e
a
g
aliz
ie de a
n func

pag. 160

pag. 161

almanah

medical

almanah

dermato

medical

Undele de oc i radiofrecvena

Eliminarea celulitei se poate face folosind undele de oc i radiofrecvena. Este un program de remodelare corporal,
personalizat n funcie de fiecare organism n parte, necesitile i gradul de celulit existente. Pentru rezultate vizibile rapide, este nevoie de o cur terapeutic minim de ase edine combinate, adic se efectueaz simultan cu ambele
tehnici, unde de oc i radiofrecven, durata unei edine ajungnd la 20 de minute. Dup efectuarea edinelor necesare, pielea capt un aspect ferm i neted, iar esutul adipos, eliminat n totalitate, rezultatele fiind de lung durat.
Poi urma acest tratament dac i s-a lsat pielea n urma unei cure de slbire, dac ai nscut recent, dac pielea ta are
aspect de coaj de portocal sau dac vrei s-i refaci conturul cutanat dup diverse operaii sau lipoaspiraie.

Cele mai solicitate tratamente de nfrumuseare

i rentinerire n Romnia
sunt cele pe baz de toxin
botulinic, tratamentele
de umplere cu substane
gelatinoase, ca de exemplu
acidul hialuronic, precum
i procedurile de rejuvenare
c.
cum ar fi peeling-ul chimi

Celulita este tratat cu unde de

oc i radiofrecven n Clinica
Dermastyle din
Bucureti, www.
dermastyle.ro.

icaiile
d
n
i
a
r
t
Con
rapubisetainele
e
t
o
z
e
m le alergice la s teilului
e
c
Persoan n formarea co
te
te
a
a
c
li
in
c
p
r

im
ns
Femeile alpteaz
are
i cele c

Injeciile

Mezoterapia const n injectarea unor substane: minerale, vitamine, aminoacizi,

enzime, extracte din plante, anestezice, medicamente, toate preparate sub forma
unui cocteil, n zona afectat. Injeciile se fac numai de medic: chirurg plastician,
dermatolog. Acesta folosete nite ace fine, care nu las urme. Uneori, pot fi injectate chiar i 30 de produse, dar medicul decide cte i care, tratamentul fiind individualizat, iar dozele ajustate n funcie de efectele dorite. Odat injectat cocteilul, acesta declaneaz o reacie chimic ce topete grsimile i micoreaz stratul adipos.
Injeciile se fac de dou ori pe sptmn, n prim faz (sptmnile 1-2), dup
care o injectare la 7 zile este suficient. Dup 9 sptmni de tratament se pot rri
injectrile, ajungndu-se la un moment dat la una pe lun. Totul depinde de zona
injectat i de rezultate. Sunt necesare cel puin 3 luni de tratament pentru o cur
complet, apoi pentru ntreinere o injecie pe lun.
pag. 162

Cabinete n care
se efectueaz
mezoterapia :
Cabinetul Bendis
din Bucureti,
www.mesoterapie.ro, Clinica
Aesthetic Line din
Bucureti.

pag. 163

almanah

medical

medicina cosmetic

o
c
E

a
d
o
M
De la
i este cu
no
sirea uleiu scut fololui din sm
buri de st
ruguri? C
e
am putea
spune atu
nci
despre ut
ilizarea m
a
i
puin uzu
alului cav
iar,
alturi de
alge marin
e,
combinat
cu Ginsen
g,
pentru re
vigorare,
i
lptior d
e matc..
.?

natural
la
green
Chiar dac exist
foarte multe substane sintetice, cu
caliti extraordinare, industria cosmetic modern
creeaz, n scopul
alungrii mbtrnirii, tot mai
frecvent, preparate
bazate pe elemente
naturale.

pag. 168

Strugurii
Sunt fructe cu valoare i savoare incontestabil. Cunosctorii susin c o
cur de aproximativ dou sptmni cu cte un pahar de must de trei ori
pe zi face mai mult pentru ntinerire dect cele mai scumpe creme i terapii.
Secretul acestui succes este datorat efectului antioxidant i detoxifiant
al acestor fructe. Datorit radicalilor liberi, activitatea celular sufer o ncetinire i o mbtrnire precoce. Aici intervin cu efect favorabil antioxidanii naturali, bogat reprezentai n struguri. Antioxidanii neutralizeaz
activitatea radicalilor liberi i ajut detoxifierea acestora. Unii din cei mai
cunoscui antioxidani naturali sunt vitaminele C, E i coenzima Q10.
Conin i vitamine din grupul B, B1 i B2, aminoacizi importani i acizi
organici ce le confer gustul i mirosul, acizii tartric i malic - minerale, mai
ales potasiu, calciu, magneziu. De asemenea, strugurii sunt sraci n sodiu,
de aceea sunt recomandai bolnavilor de inim, celor care sufer de hipertensiune i de boli de rinichi.
Dar strugurii fac parte din categoria fructelor baca, adic au smburi. Desigur un lucru cunoscut. Ceea ce este uimitor este faptul c n seminele
acestor fructe se acumuleaz extraordinar de multe elixiruri naturale, de
exemplu concentratul de smburi are aciune echivalent cu 400 mg vitamina C. Din smburii de struguri se obine, prin presare la rece, un ulei care
se folosete n diet, dar i n cosmetic.

almanah

medical

Uleiul de struguri
Pentru hidratarea i revigorarea tenului obosit, se recomand masca din boabe zdrobite
de struguri, aplicat 20 de minute pe fa i pe
gt. i masca din drojdie, ulei de smbure de
struguri, miere, ngroat cu argil cosmetic,
red prospeimea tenului obosit. Nu este greu
de neles de ce marile firme productoare de
produse cosmetice prezint game ntregi de
produse bazate pe concentrate de struguri.

Ginsengul

Este folosit n alimentaie i terapie de

mai bine de 5000 de ani, fiind o plant
originar din Asia de Rsrit, Siberia i
America de Nord. Pentru multiplele proprieti terapeutice, chinezii o consider o plant-minune. Astzi, n aproape
toat lumea, se folosete extractul de

ginseng ca supliment alimentar, ca

tonifiant i ca ntritor n cazul terapiei oboselii cronice. Faptul c sporete
fora fizic i spiritual constituie un
lucru dovedit. Nu ntmpltor, aceast
plant mai este cunoscut i sub numele de rdcina vieii.

Ginsegoide

Efectele ginsengului se datoreaz coninutului crescut de 1213 elemente active, denumite generic ginsegoide, a cror aciune este intens i foarte benefic la nivel celular general. n
cosmetologie, ginsengul se folosete n scopul activrii funciilor
celulelor obosite i mbtrnite, n cremele pentru tenuri uscate
i mixte. Efectele de tonifiere nu ntrzie s apar la o utilizare
constant, conferind tenului elasticitate i tineree. Este demn de
semnalat efectul de eliminare a semnelor de oboseal, conferind
pielii un aspect proaspt i strlucitor, radiind de sntate.
pag. 169

Lptiorul

almanah

medical

Caviarul
almanah

medicina cosmetic

de matc
Restaurarea fermitii
n terapiile cosmetice, lptiorul de
matc este indicat pentru pielea care d
semne de oboseal
cauzate de stres,
precum linii nchise
la culoare, piele tern
sau n cazul ridurilor
permanente. Este recomandat folosirea
efectelor lui primvara i n perioadele
de stres intens, deoarece are rezultate de
hrnire, restaurare a fermitii.

Exfoliante
te i
exfoliere cu plan
Tratamentele de
ectelor
ef
ea
ar
rv
a pe obse
bazeaz aciune
de benepielii. n funcie
acestora asupra
stria
ai folosite n indu
ficiile lor, cele m
a
ad
co
ante precum:
macosmetic sunt pl
le
ge
al
,
ele, aloe vera
a
calului, glbenel
re
ie
m
i,
ta
trei frai p
rine, mueelul,
na.
ursului i ptlagi

medical

Sau Royal Jelly, cum este cunoscut n rile

de limba englez, este o substan produs de
glandele salivare ale albinelor i este destinat
hrnirii reginei acestor insecte att de harnice.
Coninutul bogat n vitaminele complexului
B, n special vitamina B6 i acid pantotenic,
confer lptiorului de matc proprietile lui
revigorante i tonifiante. Cercetarea n amnunime a compoziiei lui a scos n eviden un
fapt uimitor: lptiorul de matc este singura
surs natural de acetilcolin, un
hormon i neurotransmitor al
sistemului nervos i muscular.
Evaluarea coninutului n substane naturale a mai constatat i prezena din abunden
a vitaminelor A, C, D i E,
precum i minerale, enzime,
18 tipuri de aminoacizi, dar
i diverse bacterii i substane antivirale, al cror efect curativ este extrem de valoros n
vindecarea astmului bronic,
bolilor hepatice, fracturilor i
bolilor dermatologice.
Este incontestabil faptul c lptiorul de matc crete vigoarea celular,
regenereaz organismul i menine integritatea
morfofuncional a sistemului osteo-articular.

agia
M
plantelor
Cercetrile moderne au dus
ns la recunoaterea beneficiilor complete ale tratamentelor de peeling pe baz
de plante. Acestea sunt metode dezvoltate medical pe baze
biologice cu componente
exclusiv din plante naturale.

pag. 170

Vindectoare

Din gama mai la

rg a plantelor ut
ile
n cosmetic, se
distinge ttneas
a,
care nu este efic
ient numai n
terapia unor boli
cardiovasculare,
ci
i n vindecarea
unor afeciuni al
e
pielii care in de
capitolul frumusee: tieturi, ar
suri, plgi, dar i
acnee, cuperoz
i erupii, iritaii
.

Delicates gastronomic

Ciocolata
Datorit coninutului crescut de
polifenoli i vitamina E, ciocolata
este foarte apreciat n hidratarea,
catifelarea i regenerarea esuturilor epiteliale. n acelai timp, se
stimuleaz intens producerea de
endorfine, hormoni responsabili
de o stare de bine, relaxare, fiind
unul din cei mai buni antidepresivi
naturali.

Obromina

Substana extras din seminele

arborelui de cacao este obromina.
n abordarea actual a actului cos-

Caviarul i-a ctigat recent o utilitate greu de contestat n

cadrul terapiilor cosmetice. Produsele cosmetice respective
conin extract de caviar regenerant i nutrient puternic,
folosit n special n combinaie cu liposomi de hidratare,
care pstreaz apa n piele, extracte de alge marine cu rol
echilibrant i extract de ginseng. Utilizarea lor este indicat
pentru orice tip de ten matur, cu nevoi de regenerare. Concepia folosirii caviarului este nou, extractul fiind bogat n
acizi nucleici cu rol de regenerare i proprieti nutritive i
restauratoare. El mbuntete texura pielii, conferindu-i
elasticitate, tonus i tineree.

metic, aceast substan reprezint

o component important a tratamentelor corporale mpotriva celulitei, deoarece stimuleaz n mod
eficient dizolvarea depozitelor de
grsime i este un bun vasodilatator.

Cofeina

Cofeina, o alt component, are aciune antiedematoas, prin stimularea drenajului limfatic i eliminarea
lichidelor cu tendin de stagnare.
De asemenea, ea mobilizeaz acizii
grasi din esutul adipos.

Tratament
Eficiena tratamentului cu ciocolat este
sporit n condiiile respectrii unei frecvene de cel puin 3 edine pe sptmn
sau dac se abordeaz cure de minimum
10 edine, dei absena contraindicaiilor face s nu existe un numr maxim de
edine care pot fi efectuate.

pag. 171

almanah

medical

almanah

medicina cosmetic

medical

Puterea
ascuns a

mineralelor
Cuttorii de frumusee i ngrijiri naturale au fost atrai de vitalitatea mineralelor.
De la apa de mare, pietrele de jad i pn
la praful de aur i cel de diamant care dau
strlucire i subliniaz trsturile fizionomice, aproape totul este experimentat i
folosit cu rezultate uimitoare.

Mineralele de mare, folosite ca atare, conin cea mai mare varietate de

substane, pn la 21 de tipuri diferite, dintre care unele n cantiti minuscule. Mineralele sunt coenzime
care activeaz procesele metabolice.
Extractul concentrat de ap de mare
conine mari cantiti de fier, magneziu, calciu, potasiu i sodiu, precum
i o baz larg de particule comple-

pag. 172

AD

xe i oligoelemente: bromuri, oxizi

i sulfai de fier, cupru, litiu, zinc,
seleniu. Studii efectuate de laboratoare de renume au stabilit c folosirea
produselor cu sruri de mare este
mai eficient dect multe alte produse cosmetice de top n ceea ce privete
mbuntirea aspectului fin al pielii,
reducerea ridurilor cu pn la 40% i
reducerea asprimii pielii.

pag. 173

almanah

medical

almanah

medicina cosmetic

medical

perfeciune
i rezisten

Cosmeticele

Diamantul

Gama de produse cu
praf de diamant este
special destinat
tenurilor mature,
mixte, mbtrnite,
care i-au pierdut
din strlucire, au un
strat profund de colagen
diminuat i prezint un cadrilaj fin de riduri.
Anumite firme cosmetice folosesc praful de
diamant n combinaii speciale cu alte produse
pentru efectele lui din gama anti-age.

un nou trend
Pentru produsele naturale nu exist
un regulament strict, pentru cele
organice ns trebuie s se respecte o
legislaie foarte exact.

Rezultatele folosirii unor astfel

de produse sunt:

Terapia cu aur
are capacitatea de a nltura semnele
unui ten obosit i lipsit de strlucire,
aspru i cu elasticitate sczut, de a
atenua ridurile fine, de a crea luminozitate i a conferi catifelare. Dar cel
mai important efect al folosirii acestor
produse este tratarea alergiilor i nlturarea acneei. Cercettorii au stabilit
c o proprietate important a aurului,

pag. 174

organice

Organic egal cu natural?

n industria cosmetic cei mai muli dintre consumatori
consider organic egal cu natural. Dar nu este aa. Un
produs se poate numi organic i afia pe etichet acest
lucru numai dac ingredientele i procesul de fabricaie
nu implic radiaii, pesticide, ngrminte chimice i
modificare genetic.

diminuarea ridurilor, mpiedicarea mbtrnirii pielii i netezirea cutelor

dermice, creterea elasticitii pielii, protecia suplimentar mpotriva
radicalilor liberi i a agresiunilor externe i optimizarea calitii proprii
de regenerare a esuturilor, precum i conferirea unui aspect luminos tenului. Este evident i nota de strlucire sau glamour pe care o creeaz
folosirea unui element att de preios n produsul cosmetic.

n calitate de adjuvant al substanelor

cosmetice, este sigurana i stabilitatea
n tratament, datorit caracteristicilor
antiinflamatorii i antialergice deosebite. Tratamentele pe baz de aur sunt
una din cele mai noi inovaii n materie
de frumusee i, important, ncorporeaz elemente din cele trei regnuri:
mineral, vegetal i animal.

Caliti

te
acologice i efec
Proprieti farm
efect
u
sa
e
ar
lo
cu
i

biologice, lumin
t cia
,
ne molecular
profund i aciu
c din
fa
re
ca
deosebite
teva din calitile
ic
rn
te
pu
t
ia
al
erale un
substanele min
b
m
e
al
ve
le noci
n lupta cu efecte
ui
samblul ntregul
an
n
t
at
trnirii,
telor.
en
la nivelul tegum
organism, ct i

S-a creat atta vlv n jurul produselor

cosmetice organice i se pare c nu degeaba. Multe cercetri i studii sugereaz c sunt multe beneficii dac devenim
green. Exist dovezi puternice care
susin ideea c produsele cosmetice organice sunt mai sntoase pentru oameni i pentru mediul nconjurtor.
Produsele nonorganice care conin ingrediente petrochimice, precum uleiul mineral, pot irita pielea. Pielea recunoate
i se identific cu produsele naturale mai
bine.
pag. 175

almanah

medical

?
almanah

medicina cosmetic

medical

Etichetele
produselor
Organic

Trebuie s conin ingrediente 100%

produse organice (exclusiv ap i
sare). Aceasta este singura eticheta care garanteaz un produs
complet organic. Aceste produse
sunt nsoite de sigla organului de
certificare.

Cu ingrediente organice

Fabricat cu ingrediente organice: cel puin

70% din coninut este organic. Exist meniunea fabricat
organic pe faa produsului i sunt listate pn la 3 ingrediente specifice. Aceste produse nu sunt nsoite de sigla
organului de certificare.

Epilatul temporar
sau definitiv

Mai puin de 70% organic

Mai puin de 70% organic: cuvntul organic se regsete doar

pe lista de ingrediente, nu pe faa produsului. Aceste produse
nu sunt nsoite de sigla organului de certificare.

Certificat organic

Cel puin 95% din coninut este organic, proporional cu greutatea (exclusiv ap i sare). Aceste produse sunt nsoite de sigla
organului de certificare.

Natural

Poate conine i numai 1% ingrediente naturale. Aceste produse

nu sunt nsoite de sigla organului de certificare. De asemenea,
e bine de tiut c pe etichet sunt nscrise ingredientele n ordinea descresctoare a concentraiei.

Lama de ras special

De mult timp au aprut lame de ras special destinate
femeilor. ntr-adevr sunt mai delicate dect cele pentru
brbierit ns efectul lor este acelai.
Avantaje - epilatul dureaz 10 minute i este eficient
n cazuri extreme sau n cazul persoanelor cu foarte
puin pr, dar i atunci crema epilatoare este mult mai
recomandat.
Dezavantaje - produce iritaii i bubie la nivelul pielii,
n cazul persoanelor sensibile, iar prul crete foarte
repede, mult mai aspru i mai epos.

Ceara rece de unic

folosin
Avantaje - nu trebuie
s supori ceara fierbinte
pe piele, nu riti s te
irii, ajut la rrirea
prului, acesta crete
mai greu, fcndu-i
apariia abia dup o sptmn este steril, de
unic folosin, este mai
delicat i uor de folosit
n zonele intime.
Dezavantaje - este
mai costisitoare dect
cea cald, rupe firele de
pr, trebuie s atepi
creterea prului pentru
a o putea aplica.

pag. 176

Pentru majoritatea femeilor, epilatul este o problem

care d mult btaie de cap! Dar tehnologia te ajut
foarte mult, iar acum ai de ales din multitudinea de
posibiliti de ndeprtare a prului nedorit. Oricnd
poi apela la produsele dintr-o farmacie, la un salon de
cosmetic, n cazul unei epilri
temporare, sau la a scpa definitiv de aceast corvoad.

Epilatorul
Epilatoarele de pe pia sunt
foarte performante. Acum
au atenuatoare de durere,
viteze diferite i modele
speciale pentru zonele intime,
delicate.
Avantaje - este uor de
folosit oriunde i oricnd, nu
produce dureri insuportabile,
prul crete dup o sptmn i tinde s se rreasc.
Aparatul nu este foarte scump, iar cumprarea lui poate
fi o investiie bun pentru perioada de var i mai ales
dac nu ai pilozitate mare.
Dezavantaje - uneori rupe firele, nu poate fi folosit
nici pe pr foarte scurt, dar nici pe pr lung, poate
produce anumite iritaii ale pielii n zonele sensibile,
uneori determin creterea firelor sub piele.

Crem/spum epilatoare
Pe pia exist diverse
sortimente de creme i
spume pentru epilat, ntr-o
gam larg: pentru piele
sensibil, cu aloe vera,
pentru piele uscat etc.
Avantaje - n 10-15 minute scapi de prul inestetic
de pe corp, nu este un
produs scump i, n plus, l
poi lua cu tine oriunde i
aplica oricnd.
Dezavantaje - prul crete repede, mai epos i mai
des dup aplicri repetate,
poi risca o iritaie a pielii
dac foloseti crema n
zonele delicate din cauza
chimicalelor pe care le
conin aceste produse.

pag. 177

almanah

medical

medicina cosmetic

Laserul sau
lumina

Epilare definitiv

Distrugerea permanent a firelor de

pr prin utilizarea energiei luminoase (laser sau IPL) - pentru femei
dintr-o anumit arie (non-androgenic) n proporie de maximum
90-95%, iar pentru brbai de maximum 70-75%.
Firele rmase dup ciclul de edine
de tratament vor deveni foarte subiri i
depigmentate, avnd un aspect uor asemntor cu velus-ul (puful). Rezultatele depind de:
vrsta, grosimea prului, adncimea la care sunt rdcinile, tipul de piele, numrul de tratamente.

Epilare cvasidefinitiv

La mod este epilarea cvasidefinitiv, cu laser sau cu

lumina intens pulsat n piele de principalele dou
substane colorate din tegument - melanin i hemoglobin. n rdcina firului de pr exist o concentraie foarte mare de melanin, substan care absoarbe
lumina care traverseaz pielea, ns tija firului de pr
nu este distrus. Dup mai multe edine aceasta se
distruge deoarece nu toate rdcinile de pr se afl
la aceeai adncime. edinele de epilare se repet la
6 sptmni, pentru a ndeprta toate firele de pr n
stadiu activ. Se realizeaz numai de medici i ajut la
Ceara cald
Este cea mai eficient metod de epilat i cea
care ajut cel mai mult la rrirea firelor de pr.
Avantaje - creterea prului este ncetinit,
elimini i o pelicul de celule moarte i lai porii
s respire.
Dezavantaje -trebuie s atepi creterea
prului, n funcie de salon de cosmetic la
care apelezi poate fi destul de costisitoare,
este dureroas. Ceara trebuie s fie aplicat de
pag. 178

intens
pulsat

distrugerea firelor negre, pigmentate, nu

a celor deschise la culoare sau albe.
Avantaje - prul se elimin n proporie foarte mare, nu este un procedeu dureros, nu produce iritaii
dect n cazuri deosebite.
Dezavantaje - este un procedeu
costisitor care necesit rbdare, firele trebuie lsate s creasc i este cam
dificil dac acestea se afl pe fa, procedura dureaz o perioad bun de timp i n
plus trebuie ntreinut.

Tehnologia
fotopneumatic

Lumina In
tens Pulsa
t
Din englez
Intense Puls
ed
Light, este u
n tip de lum
in
non-coerent
cu spectru la
rg
cuprins n ge
neral ntre 57
0
1.200 nm. A
ceasta influen i
eaz
absorbia n
mel
pr i de asem anina firului de
en
la care penet ea adncimea
reaz - de dor
it
fiind ca radia
ia
ct mai n pro s poat ajunge
funzime pen
tru a
distruge foli
culul firului
de pr.
IPL intete
materia nch
is la
culoare cum
este cea din
melanina firului
de pr i pro
duce
leziuni term
ice folicululu
i de pr
n timp ce p
rotejeaz e
suturile
nconjurto
are.

Dei IPL a devenit i la noi cea mai popular metod de

epilare definitiv, totui nu este cea mai nou tehnologie pentru ndeprtarea permanent a prului facial i
corporal.

o cosmetician, trebuie s supori ceara

fierbinte pentru a smulge bine firele de
pr, pot aprea dup o vreme fire sub piele
deoarece acestea se subiaz i nu mai
ptrund stratul de piele.
Epilarea oriental pe baz de zahr
Este o metod veche de epilat care se bazeaz pe
un amestec de zahr, ap i lmie i se aplic
centimetru cu centimetru. Astzi, aceste benzi se
gsesc la rece. Se aplic benzile pe pielea usca-

t i curat, apoi se nclzesc cu ajutorul minii

i dup un minut se trag n sens invers creterii
prului.
Avantaje - se poate folosi acas i nu produce
iritaii frecvente.
Dezavantaje -este destul de greu de folosit,
trebuie s ai rbdare, rupe destul de multe fire
de pr dac nu este folosit cum trebuie, este
destul de scump i, n plus, dureaz ceva timp
edina.

almanah

medical

Epilarea cu laser a fost utilizat experimental timp de aproape 20 de ani pn a devenit

disponibil n mas la mijlocul anilor 90. A fost descoperit accidental n timpul mai
multor tratamente pentru ndeprtarea tatuajelor, cnd s-a observat c prul
nu mai cretea pe ariile tratate cu lumin.

Tehnologia PPx este cea mai recent invenie mondial pentru epilarea definitiv, prezentat pentru prima
dat n lume n anul 2005.

Ultima tehnologie
de epilare definitiv

Astzi, epilarea definitiv cu laser

sau cu alte tehnologii ce au la baz
lumina a devenit cel mai popular
tratament medico-estetic.

?????????????????????????

?????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????
?????????????????????????????

Laser
Acronim ce
provine de
la iniialele
Light Amplification by
Stimulated
Emission of
Radiation.
Este o surs
optic ce
emite fotoni
ntr-o raz coerent. Dei primul laser a fost
dezvoltat de Maimam, n 1959, folosind un
cristal de rubin pentru a produce lumin roie
cu lungimea de und de 694 nm, conceptul
emisie de lumin stimulat a fost introdus
iniial de Einstein, n 1917.

n Occident se face diferenierea ntre epilarea de clinic i cea de salon

sau institut, care este comparativ cu diferena dintre a fi consultat i tratat
de un medic sau de o cosmetician.
pag. 179

almanah

medical

almanah

medicina cosmetic

medical

Dicionar
Cunoaterea substanelor care compun un produs ne este de mare ajutor, aa putem
afla, de exemplu, dac avem o intoleran la o anumit substan sau ce ingrediente
fac un produs cosmetic gras sau iritant. Cel mai sigur mod de a verifica produsele
cosmetice este analiza listei INCI (International Nomenclature of Cosmetic Ingredients), care e prezent pe ambalajul fiecrui produs. n Statele Unite i n rile membre ale Uniunii Europene este obligatoriu ca fiecare produs s aib lista INCI.
Aceast list prezint toate substanele care sunt coninute n produsul
respectiv (denumirile substanelor
sintetice sunt de obicei n limba
englez, iar cele ale extractelor de
plante n limba latin), n ordine descresctoare, substana coninut
n cea mai mare concentraie este
prima, iar cea coninut n
concentraia cea mai mic
este ultima.
V prezentm cteva din substanele cel mai des
ntlnite n produsele cosmetice - denumirile substanelor sunt n limba englez, aa cum apar ele
pe listele INCI:
n Acetylated Lanolin Alcohol (alcool lanolinic)
- alcool care nu usuc pielea, ci o catifeleaz;
este antiiritant i antialergic, dar poate bloca
porii, mai ales la persoanele predispuse, i poate
provoca astfel erupii de puncte negre i alte imperfeciuni
n Acrylates Copolymer - ingredient folosit pentru diminuarea excesului de sebum
n Alcohol SD-40/SD Alcohol 40/Alcohol SDA-40 - alcool cosmetic purificat, care se evapor instantaneu, lsnd substanele active s ptrund n piele; poate avea i proprieti an-

pag. 180

tibacteriene, este mai puin iritant dect alcoolul etilic (ethyl

alcohol)
n Algae/Seaweed Extract (extract de alge marine) - substan
emolient, cu presupuse proprieti antioxidante
n Allantoin (alantoina) - substan extras din plante, cu proprieti calmante i antiiritante pentru piele
n Alpha Hydroxy Acids (AHA) - grup de substane active extrase n general din acizi de fructe (acidul citric, extras din lmi;
acidul glicolic, extras din sfecla de zahr; acidul lactic, extras
din lapte; acidul malic, extras din mere), care ajut la exfolierea pielii, n concentraii mari (peste 6-8%), i la hidratarea
ei, n concentraii mai mici; favorizeaz ptrunderea n
piele a altor ingrediente; sunt folosii n produsele
depigmentante, antirid i antiacneice, dar pot
fi iritani pentru piele, sunt fotosensibilizani
(cresc sensibilitatea pielii fa
de radiaiile solare)
n Alpha Lipoic Acid (acid alfalipoic) - substan antioxidant;
n Ascorbic Acid/L-ascorbic acid - vitamina C este folosit n cosmetic drept
antioxidant, iar n concentraii mari
ajut la regenerarea pielii, la corectarea
petelor pigmentare i la sinteza colagenului
n Ascorbyl Palmitate - substan conservant i
antioxidant
n Beeswax - cear care hrnete pielea i acioneaz ca
o barier n calea factorilor nocivi din mediu
n Benzoyl Peroxide - substan activ antibacterian, folosit
n produsele antiacneice, dar poate usca i irita pielea

n Beta Hydroxy Acid (BHA) - acid salicilic: este folosit pentru exfolierea pielii i n tratamentul acneei i al punctelor
negre
n Boric Acid (acid boric) - acid conservant i antiseptic, dar potenial iritant
n Camphor (camfor) - substan astringent,
folosit mpotriva iritaiilor
n Carbomer (934, 940, 941, 980, 981) - substane
stabilizante i texturizante
n Ceramides (ceramide) - substane hidratante
n Ceteareth/ cetearyl/ stearyl/ cetyl alcohols tipuri de alcool folosite pentru catifelarea pielii
n Collagen (colagen) - substan folosit pentru
hidratarea pielii (atenie ns, colagenul topic nu
poate nlocui colagenul coninut n derm, deoarece nu poate ptrunde att de adnc n piele)
n Cyclomethicone/ Dimethicone - tipuri de silicon care dau o textur plcut produselor cosmetice fr a bloca porii
n EDTA - conservant care poate provoca dermatite de contact
n Elastin (elastin) - substan hidratant, care, la fel ca i
colagenul topic, nu poate ptrunde n derm
n Glycerin (glicerina) - hidrateaz pielea i o protejeaz
n Glycine - amino-acid vital pentru sinteza colagenului
n Grape Seed Extract - extract din semine de struguri, un
antioxidant foarte puternic
n Green Tea Extract - extract de ceai verde, un antioxidant
foarte eficient
n Hyaluronic/Cyclic Acid/Sodium Hyaluronate (acid hialuronic) - substan foarte hidratant, poate reine de 1.000 de
ori mai mult ap fa de propria greutate; ajut, de asemenea, alte ingrediente s ptrund n piele
n Isopropyl Alcohol - substan cu proprieti antibacteriene, poate usca pielea
n Isopropyl Palmitate/ Isostearate/
Myristate - substane emoliente, comedogene (blocheaz porii)
n Kaolin - argil folosit n pudre i mti pentru ndeprtarea excesului de sebum
n Lanolin (lanolin) - grsime extras din ln de oaie, folosit ca emoli-

ent; poate fi iritant i comedogen

n Octyl Methoxycinnamate - substan folosit ca ecran solar chimic, poate provoca dermatite de contact la persoanele predispuse
n Octyl Palmitate - substan hidratant non-gras
n Oxybenzone - ecran solar chimic
n Panthenol - vitamina B5, substan umectant, ajut i la
vindecarea rnilor
n Parabens - conservani foarte utilizai n industria cosmetic
n Petrolatum - substan hidratant i emolient, neiritant, dar potenial oclusiv pentru
pori
n Poly Hydroxy Acid (PHA) substane asemntoare acizilor
de fructe, dar mai puin iritante
n Propylene Glycol - substan hidratant, potenial iritant
n Silk Powder/Proteins substane folosite pentru hidratarea i hrnirea pielii
n Sodium Bicarbonate (bicarbonat de sodiu) - substan care
neutralizeaz acizii i astfel le diminueaz potenialul iritant
n Sodium Laurel Sulfate - detergent, potenial iritant, dar necancerigen
n Stearic Acid (acid stearic) - acid gras folosit mai ales la
producerea spunurilor; potenial iritant
n Sulfur (sulf) - substan antibacterian folosit n produsele antiacneice
n Titanium Dioxide - ecran solar fizic, protejeaz faa de radiaiile UVA i UVB
n Vitamina A - hidrateaz pielea, reduce aparena porilor,
cur porii i reduce ridurile fine, este fotosensibilizant i
nu trebuie s fie folosit de femeile gravide sau de cele care
alpteaz
n Vitamina C - stimuleaz sinteza colagenului, este un antioxidant foarte puternic
n Vitamina D - regleaz procesul de refacere i rennoire a
celulelor
n Vitamina E (tocopherol) - antioxidant, hidratant, ajut
pielea s se apere de radiaiile ultraviolete

Derivai ai vitaminei A
Retinolul este o substan derivat
din vitamina A, liposolubil, folosit n tratamentele antirid.
n cosmetic mai sunt folosii derivai ai acesteia.

Retinyl Palmitate - derivat al vitaminei A, mai stabil dect retinolul i

mai puin iritant
Retinyl Palmitate Polypeptide
- forma de vitamina A hidrosolubil
pag. 181

almanah

medical

transplant

almanah

medical

Sute de mii de persoane

din lumea ntreag triesc
graie generozitii semenilor care le-au cedat un
organ. Printre ei se numr
celebriti, oameni simpli,
aduli, copii. Prelevat (luat)
de la un donator n via
sau de la un donator n
moarte cerebral, organul
salvator a avut un singur
destin: acela de a prelungi
zilele celui care avea atta
nevoie de el.

lui
antu na
l
p
s
lu
ran
l a T e an n treaa
n
o
i
Na
n n
iecar
Ziua oc n f nia i
l
m
are ie, n Ro
l
i
r
.
ap
urop
ga E

Supravieuitori

cu organele altora
pag. 156

SCURT ISTORIC N ROMNIA

Ce este transplantul?
Reprezint implantarea unui organ
sau a unui esut dintr-o regiune a
corpului n alta sau de la o persoan
numit donor la o alta - numit
receptor sau primitor. Sinonime
cu transplantul: gref, grefon.

gradul
transplant depinde de
Succesul reuitei unui tre donator i grefon.
de compatibilitate din

Tipuri de transplant
Transplant de os presupune transplantarea chirurgical a unui fragment osos.
Poate proveni de la aceeai persoan sau de la alt persoan.
Transplant de piele reprezint grefarea unui fragment de piele natural sau piele
dezvoltat n laborator, pe o regiune unde pielea a fost distrus. Poate proveni de la
aceeai persoan sau de la alt persoan.
Transplant renal presupune transferul unui rinichi al donatorului ctre primitor.
Transplant de ficat presupune prelevarea unei pri a ficatului sau a ntregului
organ unui primitor.
Transplant de cord presupune implantarea inimii de la donator la primitor.
Transplant de mduv osoas const n nlocuirea mduvei osoase a unui pacient
cu celule de mduv osoas prelevate de la un donator sntos.
Transplant de cornee reprezint transplantarea chirurgical a unei buci de
cornee prelevat de la un subiect decedat.
Transplant de celule insulare presupune injectarea de celule din insulele
Langerhans pancreatice de la un donator n ficatul primitorului.

n 1958, prof. dr. Agrippa Ionescu a

realizat primul transplant de piele din
Romnia.
n 1962 s-a efectuat primul transplant
de cornee.
n 1980, prof. dr. Eugeniu Proca a realizat primul transplant de rinichi de la un
donator n via (mama receptorului).
n anul 1992, prof. dr. Mihai Lucan a
pus bazele primului program modern de
transplant renal din Romnia.
n 1997, prof. dr. Irinel Popescu a
efectuat primul transplant hepatic, dar
bolnavul nu a supravieuit.
n 1999, prof. dr. erban Brditeanu a
efectuat primul transplant cardiac.
n 2000, prof. dr. Irinel Popescu a
realizat primul transplant hepatic cu
supravieuirea pacientului.
n anul 2001, prof. dr. Margit erban a
efectuat primul transplant medular.
n 2003, prof. dr. Vasile Srbu a realizat primul autotransplant de insule
pancreatice.
n 2004, prof. dr. Mihai Lucan a efectuat primul transplant combinat de rinichi
i de pancreas.
n anul 2004, prof. dr. tefan Drgulescu i prof. dr. Virgil Punescu au efectuat primul transplant de celule stem
pentru o afeciune a miocardului.
i alte nume sonore precum: prof. dr.
Dan Tulbure, prof. dr. Ionel Sinescu,
prof. dr. Vladimir Beli, dr. Vladislav
Braoveanu, dr. Radu Soare, dr. Ioana
Grinescu, prof. dr. Radu Deac, dr. Pia
Moldovan, prof. dr. Dan Coli, prof.
dr. Constantin Arion, dr. Simona Dima,
prof. dr. Dan Enescu, dr. Victor Zota au
scris pagini n istoria transplantului n
Romnia.

Pn acum, n Romnia
s-au efectuat:

peste 1.000 de transplanturi renale

(n centrele universitare Bucureti,
Cluj-Napoca, Timioara, Iai, Constana i Oradea),
peste 150 de transplanturi hepatice
(n Institutul Clinic Fundeni),
peste 100 de transplanturi medulare,
peste 30 de transplanturi cardiace.
pag. 157

almanah

medical

almanah

transplant

medical

Peste tot n lume, deci i la noi, se nscriu bolnavi pe listele de ateptare,

n sperana c vor primi ct mai repede organul salvator. n Romnia,
peste 2.000 de oameni se afl pe aceste liste n ateptarea unui rinichi,
iar alte cteva sute - pentru inim i alte organe.

2 asociaii i o agenie

glementat prin lege

Donarea de organe, re
carea pe teriane i esuturi nu-i au justifi

face trafic ilegal de org

lege din
Povetile conform crora se
mai complet i mai sigur
ii romni susin c avem cea
lit
VI din
cia
tlul
Spe
.
(Ti
ri
stre
utu
noa
ii
es
i
r
l
toriu
lantului de organe
nsp
tra
ea
Leg
de
ba
vor
e
ctist,
Est
Teo
a Fericitul
lume n acest domeniu.
a Ortodox Romn, prin Pre
eric
Bis
0,
200
l
anu
ebral.
din
cer
e
s,
art
edaii n mo
Legea 95/2006). n plu
levarea de organe de la dec
pre
tru
pen
l
rdu
aco
at
rim
Patriarhul, i-a exp

Prof. dr. Irinel Popescu

Nicieri n lume
numrul donatorilor
nu este suficient.
n Romnia, pe lista
de ateptare pentru
transplant hepatic
sunt vreo 300 de
persoane. E trist c
aproape o treime din
acetia nu mai ajung
s fac transplantul!

Din 1997, asociaia profesional Romtransplant joac un rol

important, att pe plan tiinific, ct i organizatoric, n dezvoltarea transplantului romnesc. Preedintele Romtransplant este
prof. dr. Irinel Popescu (directorul Centrului de Chirurgie General i Transplant Hepatic, Institutul Clinic Fundeni),
iar secretarul general - prof. dr. Mihai Voiculescu.
Asociaia Pacienilor Transplantai din Romnia exist
din anul 1996 i numr peste 700 de oameni, beneficiari de
grefe de organe i esuturi.
n anul 2005 s-a nfiinat Agenia Naional de Transplant,
care coordoneaz, n prezent, ntreaga activitate de transplant
pe teritoriul Romniei. Directorul ageniei este dr. Victor Zota.

UTIL

nsplant se deruleaz
Programe naionale de tra
Timioara, Trgu-Mure,
n centrele din Bucureti,
Iai, Cluj, Oradea i Arad.

Grefe faciale n

la un potenial donaDac se recolteaz tot de

al, se pot salva ntre
tor, aflat n moarte cerebr
10-13 viei.

Acord prezumat
versus acord informat
Autoritile doresc introducerea acordului
prezumat n loc de acordul expres.
Prin acordul prezumat, statul poate
recolta pentru transplant organele celor
aflai n moarte cerebral fr a mai cere
consimmntul familiei, n cazul n care
donatorii nu s-au dus n timpul vieii la
notar sau la medic s-i legalizeze refuzul.
Acordul prezumat funcioneaz n ri
precum: Singapore, Spania, Portugalia,
Ungaria, Italia, Belgia, Frana, Austria,
Luxemburg, Finlanda, Elveia, Suedia,

pag. 158

Norvegia, Danemarca,
Letonia, Cehia, Slovacia,
Polonia, Grecia.
n prezent, n Romnia se aplic
acordul expres sau informat, prin
care se cere consimmntul familiei
pentru a recolta pentru transplant
organele celor aflai n moarte cerebral.
Medicii spun c n 40% din cazuri nu se
obine acordul acesteia. SUA, Canada,
Germania, Marea Britanie i Slovenia au
adoptat acordul informat.

ri

n 2005, n Frana: prima gref facial, la o femeie de 38 de ani, care

fusese desfigurat de cinele su.
n 2006, n China, o alt gref facial parial, la un chinez n vrst de 30
de ani, desfigurat de un urs.
n 2008, n Spania, pe cale de-a se realiza cea de-a treia gref parial din
lume. Sunt doi pacieni care i ateapt donatorii.

S-a ncercat transplantul de organe de la porc la om.

Metoda se numete xenotransplant!

din lume a fost fcut de

Primul transplant de cornee
n anul 1835. Pacientul
un chirurg britanic, n India,
mascota lui.
nu a fost un om, ci o antilop,

pag. 159

almanah

medical

mod de via

Mine ralele
Corpul tu are neaprat nevoie
de minerale. De fapt, de substane
minerale, cci aceasta este denumirea
lor corect. Aceste elemente de natur
anorganic se gsesc n componena
hranei plantelor i animalelor, dar i
n organismul uman, influenndu-se
reciproc. Spre deosebire de
substanele organice, mineralele
nu sunt distruse n prezena
cldurii sau aerului.

Calciul

Dintre toate mineralele, calciul se gsete n cantitatea cea

mai mare n organism, reprezentnd aproximativ 1,5-2% din
greutatea corpului tu. Este esenial pentru sntatea oaselor
i a dinilor, pentru transmiterea nervoas, precum i n controlul activitii inimii.

Surse alimentare

recomestaended1.0a00t
Raia zilcalnciuic
mg/zi.
pentru o persoan adult

Necesarul zilnic de
eze aportul de
pteaz trebuie s supliment
al
e
car
ile
mic
m
i
ele
Gravid
aport de 350-500 mg/
La sugari se recomand un
/zi.
mg
00
1.5
la

pn
ciu
cal
1.200 mg/zi.
iar la adolesceni de 1.100zi, la copii de 500-800 mg/zi,
pag. 182

Laptele i brnzeturile sunt cele mai importante

surse de calciu. Mai gseti calciu n vegetale
(varz, broccoli, ptrunjel), stridii, somon,
conserve de pete, glbenu de ou. Soia,
fasolea boabe, migdalele, alunele conin, de
asemenea, cantiti suficiente de calciu, ca
i anumite tipuri de ap mineral. Atunci
cnd aportul alimentar este insuficient,
poi apela la suplimente, dintre care cea
mai comun form este carbonatul de
calciu.

Pilula de rs

Vine unu la doctor:

- Doctore, nevasta m neal de un
an, totui nu mi apar nici un fel de
coarne. Uitai-v i dvs., neted ca-n
palm...
- Nu v facei probleme, chestia cu
coarnele e numai o vorb, nu exist
cu adevrat.
- Uf, mi-ai luat o piatr de pe inim,
credeam c am lips de calciu...

Excesul de calciu
(hipercalcemia)

Hipercalcemia apare mult mai rar dect

deficitul de calciu i are drept cauze: hipervitaminoza D, secreia excesiv a glandelor paratiroide, consumul de alimente
mbogite n calciu concomitent cu administarea de vitamina D, imobilizarea
prelungit etc.
Semnele i simptomele excesului sunt:
n astenie, somnolen, scderea randamentului fizic i intelectual;
n apetit diminuat, dificulti de nghiire,
grea, vrsturi, constipaie;
n dispnee (sufocare), palpitaii, bradicardie

(scderea frecvenei cardiace), hipertensiune arterial;

nd
 ureri ale muchilor, oaselor i articulaiilor, scderea tonusului muscular;
np
 oliurie (urineaz mai frecvent), colici
renale;
n apatie, inexpresivitate a feei;
n c alcificri excesive n esutul osos ca i
n esuturile moi.

almanah

medical

Aliment

Ca (mg%)

Lapte de vac

125

Iaurt

125

Brnz de vac

180

Brnz de burduf

925

Brnz telemea

390

Cacaval

800

Ptrunjel

300

Andive

100

Fasole boabe

180

Alune

240

Smochine

170

Glbenu de ou

150

Deficitul de calciu
(hipocalcemia)

Cel mai frecvent se confrunt cu

o caren de calciu femeile nsrcinate i cele care alpteaz. De
vin este aportul insuficient de
calciu, prin lipsa produselor
lactate din alimentaie. Deficitul se mai poate produce ca urmare a scderii secreiei glandelor
paratiroide, prin scderea aportului,
absorbiei sau produciei de vitamina
D, sau atunci cnd calciul se elimin
prin urin.
Deficitul de calciu se poate manifesta prin
urmtoarele semne i simptome:
n insomnie, irascibilitate, cefalee (dureri de
cap), stri depresive, tulburri de concentrare;
n palpitaii, durere n piept;

Clorul

nd
 ificulti de nghiire, colici
abdominale, balonare;
n transpiraii abundente;
n scderea libidoului i a potenei;
n stare de lein;
nm
 odificri osoase: osteoporoz,
osteomalacie;
n spasm al muchilor scheletici;
n carii dentare.

recomanerdndau-st
Raia zilnic
e c, pentru un
consid
activitatea fizic, vrst,

ar
Depinde de temperatur,
titate este asigurat, i chi
este de 5 g/zi. Aceast can
r
esa
nec
tea
.
tita
Cl)
can
(Na
e
lt,
adu
de obicei sar
zilnic, la care se adaug
depit, de alimentaia

Se gsete n cantitate de 100 g n organism,

fiind necesar formrii acidului clorhidric
din sucul gastric i n activarea amilazei salivare (o
enzim cu rol n procesul digestiv).
De asemenea, intervine n contracia muscular.

Surse alimentare

Clorul se gsete n lapte, carne, ou, dar i n apa

potabil ( fiind utilizat n procesul dezinfeciei). ns,
cea mai important surs de clor este sarea, adaugat suplimentar produselor alimentare.

Excesul de clor

Apare n condiiile unui consum exagerat de sare i se caracterizeaz printr-o serie de tulburri metabolice.

Deficitul de clor

Datorit cantitii mari de clor din produsele alimentare, rareori se

pune problema carenei. Totui, poate s apar la persoanele cu vrsturi i diaree, transpiraii abundente etc. Semnele i simptomele deficitului:
astenie marcat; inapeten (lipsa poftei de mncare); grea; scderea
randamentului intelectual i fizic; tulburri cardiovasculare.
pag. 183

almanah

medical

almanah

mod de via

Fosforul
Aliment
Brnz de burduf
Cacaval
Glbenu de ou
Carne de vac
Ficat
Hering
tiuc
Fasole boabe
Pine de secar
Nuci
Migdale
Ciocolat
Ciuperci
Ptrunjel-frunze
Mazre verde

P(mg%)
650
510
500
230
325
225
220
300
250
350
465
445
136
136
130

Raia zilnic
recomandat
La adult, raia zi
lnic re

comandat este
sarul zilnic este
de 1.000 mg/zi.
estimat la 400 m
La sugari, nece
g/zi, la copii n
adolesceni 1.00
tre 450-800 mg/
0-1.100 mg/zi.
zi, iar la

structura oaselor i dinilor, n combinaie cu calciul conferind dintelui duritate

i rezisten la compresiune. Este prezent i n saliv, unde, mpreun cu ionii
de calciu i fluor, favorizeaz remineralizarea smalului dentar, avnd un rol
important n prevenirea cariilor.

Surse alimentare

Cele mai importante surse de fosfor sunt

laptele, carnea, petele i oule. Se mai
gsete n nuci, cereale integrale, fasole
boabe. Se recomand, totodat, un aport
suficient de vitamine D, A, F i de calciu,
iod i mangan, deoarece acestea contribuie la utilizarea optim a fosforului.

Se gsete n cantitate de 550-800 g

n corpul uman, din care 85% se afl
n oase i dini sub form de cristale de
fosfat de calciu. Restul de 15% este distribuit n toate celulele din organism i
n lichidul extracelular. Fosforul intr n

Excesul de fosfor

Apare rar, n deficitul hormonilor secretai

de glandele paratiroide. n cazul persoanelor
afectate, se recomand reducerea aportului
de fosfor, prin excluderea lactatelor i a alimentelor vegetale bogate n acest mineral.

Magneziul
Este un element mineral esenial,
care intr n structura oaselor i a
dinilor mpreun cu calciul i fosforul, contribuind la rezistena acestora. Organismul adult conine 20
pn la 28 g magneziu, din care mai
mult de jumtate se gsete n esutul osos. Magneziul este implicat n
metabolismul glucidelor, grsimilor
i proteinelor i influeneaz activitatea sistemului nervos central, fiind
cunoscut pentru aciunea sa antistress. Excesul poate ns cauza un
efect sedativ, mai ales la pacienii cu
insuficien renal.

Surse alimentare

Magneziul se gsete ntr-o cantitate mare n alimente cum sunt: leguminoasele uscate, nucile, alunele,
cacao, ceaiul, smochinele, cerealele
pag. 184

Aliment
Lapte de vac
Glbenu de ou
Carne de vac
Cacao
Drojdie de bere
Mazre verde
Salat verde
Fasole uscat
Ptrunjel-rdcin
Pine de gru neagr
Tre de gru

Mg (mg%)
12
15
25
520
180
40
40
160
50
150
600

integrale (gru, ovz, orz)

i vegetalele verzi, nchise
la culoare (salat, spanac,
ceap verde, urzici). Apele
minerale conin de asemenea magneziu.

Deficitul de fosfor

Poate s apar n condiiile malnutriiei, sindroamelor de malabsorbie, acidozei diabetice, alcoolismului etc. Se manifest prin:
n tulburri n formarea i mineralizarea dinilor i oaselor;
n iritabilitate, anxietate;
n astenie;
n parestezii;
n scderea imunitii;
n disfuncie hepatic

medical

Excesul de magneziu

Studiile clinice arat c excesul de magneziu determin dezvoltarea

cariilor dentare. Dei excesul de magneziu poate inhiba calcificarea
osoas, este puin probabil ca sursele alimentare, chiar i suplimentrile dietei cu magneziu, s determine manifestri de toxicitate.

Deficitul de magneziu

Este, de obicei, consecina anumitor afeciuni medicale: ciroz hepatic, sindroame de malabsorbie, afeciuni renale, hipertiroidism, hiperparatiroidism (secreie excesiv a tiroidei i paratiroidelor). De asemenea, se mai poate ntlni la alcoolici,
la persoanele cu o diet bogat n grsimi saturate, fibre, cu
exces de calciu, fosfor.
Se manifest prin:
n disfagie (dificultate n nghiirea alimentelor);
n crize tetanice (crize de contracie permanent, dureroas a muchilor);

dat
n
a
m
o
c
e
r

Raia mzanidaltnpeintcru aduli este de 350anmdg/zicr,epetentrerua apsugaorturi ludei 70de

co
zi. Se recom
materniRaia zilnic re
de 120-180 mg/ etere, la femei n perioada
i
pi
co
ru
nt
pe
mg/zi, iar
oadele de cr
.
0 mg/zi n peri
oional intens
magneziu la 40
stres fizic i em
de
r
lo
de
oa
ri
l pe
tii i n timpu

n insomnie, anxietate, confuzie, depresie;

n colici abdominale;
n aritmie;
n hipertensiune arterial.
Deficitul de magneziu determin deficite de calcificare la nivel osos,
osteoporoz, fracturi la traumatisme minore. Scderea concentraiei de magneziu a fost implicat att n apariia tulburrilor ritmului
cardiac, ct i n infarctul miocardic.

Potasiul
Potasiul se gsete ntr-o cantitate de 150250 g n organism, fiind indispensabil sintezei de proteine. De asemenea, intervine
n metabolismul glucidelor, influeneaz
sinteza i activitatea unor enzime i
a unor hormoni (adrenalin, insulin, glucagon), regleaz excitabilitatea neuromuscular i intervine n
meninerea ritmului cardiac.

Excesul
de potasiu

Nu poate fi determinat de un aport

alimentar excesiv, fiind consecina
unor afeciuni medicale. Semnele i
simptomele excesului de potasiu sunt:
n oboseal muscular;
n paralizia musculaturii extremitilor sau a musculaturii res-

piratorii;
n confuzie mintal;
n bradicardie (scderea
frecvenei cardiace);
n hipotensiune arterial;

Deficitul
de potasiu

Poate avea cauze diverse: aport redus (alcoolism, anorexie), vrsturi, diaree prelungit,
afeciuni renale, tratament cu insulin i/sau
glucoz, arsuri, stri febrile. Se caracterizeaz
prin:
n fatigabilitate;
n scderea tonusului muscular cu impoten funcional la nivelul membrelor
inferioare;
n anorexie (lipsa poftei de mncare);
n grea, vrsturi, balonare, constipaie;

at
d
n
a
m
o
c
e
r

Raia ziuirelconmiancdat este de 2.000-p3.ro00du0semg/dinzi cala rnade,ultp.ePteo-,

otas
ari n carne i
ate, legume
Aportul de p
minoase usc
n cantiti m
e
gu
t
le
se
e,
al
g
gr
se
l
te
e in
ene galben,
tasiu
lactate, cereal
e (banane, pep istilate
se
ct
u
u
d
fr
,
ro
p
i)
of
i
rt
te
ed
lap
perci, ca
se i alcoolic
, spanac, ciu
usele zaharoa
d
ro
(roii, salat
p
,
b
al
ci. Pinea
struguri), nu
de potasiu.
u chiar lipsite
sa
ce
sunt sra

n iritabilitate;
n paralizii ale musculaturii;
n tahicardie.
Aliment
Lapte
Brnz de vac
Carne de vac
alu
Ou
Cartofi
Ciuperci
Spanac
Banane
Pepene galben
Fasole boabe
Nuci

pag. 185

Potasiu(mg%)
150
125
370
330
140
500
470
700
380
320
1500
450

almanah

medical

almanah

mod de via

medical

Sodiul

Excesul
de sodiu

Cantitatea total de sodiu din organism este de aproximativ 90-100 g la adult, din care 35%
este fixat n schelet, restul fiind implicat
n anumite procese fiziologice (regleaz excitabilitatea neuromuscular i
intervine n absorbia glucozei). Excesul de sodiu conduce la edeme i hipertensiune arterial, fiind asociat i cu
eliminare urinar excesiv de calciu.
Pentru prevenirea hipertensiunii se recomand scderea aportului de sodiu
i o diet bogat n fructe i vegetale,
produse lactate degresate, fibre, potasiu i magneziu.

Se poate manifesta prin:

n hipertensiune arterial;
n sete, uscciunea mucoaselor;
n dispnee (greutate n respiraie);
n tahicardie (creterea frecvenei cardiace);
n febr;
n somnolen, convulsii, apatie;
n scderea tonusului muscular.

Deficitul de sodiu

Poate s apar n cazul pierderilor gastrointestinale (diaree, vrsturi), arsurilor cutanate extinse, bolilor cronice
renale cu pierdere de sodiu, administrrii prelungite de diuretice, transpiraiilor abundente. Carena de sodiu
poate determina:
n scderea tensiunii arteriale, tahicardie
(cret erea
fre c venei
cardiace);

Sulful

Oligoelementele

n grea, anorexie;
n uscciunea mucoaselor;
n oligurie (cantitate mic de urin);
n cefalee, confuzie, convulsii, com;
n contractur muscular.

Surse alimentare de sodiu

Aliment
Lapte
Telemea de oaie
Carne
Mezeluri
Pete
Ou
Ridichi negre
Morcovi
elin
Spanac
Pine
Unt

Sodiu (mg%)
50
1.500-1.900
70
1.500-2.000
90
130
150
100
130
70
360-500
50

Raia zilnic recomandat

Raia de sodiu recomandat la adult este de 2 g/zi, necesarul zilnic variind,
ns, n funcie de vrst i greutate. Consumul de sare n medie este de
10-12 g/zi, furniznd 4-5 g sodiu/zi. Sodiul se gsete n cantiti mari
n mezeluri, lapte, carne, ou, pete, morcovi, elin, pine. Alimente cu
concentraii reduse de sodiu sunt unele legume, fructe, produse zaharoase,
dulciuri, unele derivate cerealiere.

Se gsete n organism n structura a trei aminoacizi: cistina, cisteina i metionina, n cantitate de 170-180 g. Prin prezena sa n diferite
vitamine (tiamina, biotina), sulful intervine ntr-o serie de procese
metabolice i n metabolismul unor hormoni (insulina, ocitocina).

Deficitul de sulf

Sunt minerale care, dei reprezint mai puin de 0,1% din greutatea organismului, joac un rol extrem de important n funcionarea normal a acestuia. Oligoelemente sunt: cromul, cobaltul, cuprul, iodul, fierul, manganul,
molibdenul, seleniul, zincul, fluorul etc. Ele pot determina mbolnvirea
prin deficit, dezechilibru sau intoxicaie.

Fierul
Fierul intr n compoziia multor
proteine i enzime absolut necesare organismului tu. Dou treimi din
cantitatea total de fier se gsete n
structura hemoglobinei, contribuind
la transportul de oxigen de la plmn
la esuturi. Cantiti mai mici de fier
se regsesc n mioglobin, cu rol n
transportul de oxigen spre muchi, i
n numeroase enzime.

Excesul de fier

Se ntlnete n cazul persoanelor care

primesc terapie cu fier n cantitate prea
mare sau prea mult timp, crora li se
fac transfuzii de snge numeroase i,
de asemenea, n cazul celor care prepar alimente n vase de fier. Se manifest prin: vrsturi, diaree, leziuni ale
pereilor intestinali. Exist i o boal
ereditar, potenial letal, numit hemocromatoz, n care este absorbit o

Aportul zilnic de fier recomandat de FDA

Vrst
7-12 luni
1-3 ani
4-8 ani
9-13 ani
14-18 ani
19-50 ani
Dup 51 ani

Brbai (mg/zi)
11
7
10
8
11
8
8

Femei (mg/zi)
11
7
10
8
15
18
8

cantitate prea mare de fier, care se depune la nivelul esuturilor.

Deficitul de fier

Carena de fier determin anemie feripriv i este cel mai frecvent deficit
nutriional n toat lumea. Poate fi determinat de: aportul inadecvat de fier
n general la sugari, femei nsrcinate
i gravide, sngerri menstruale foarte
abundente, sngerri cronice n afeciuni ca ulcerul sau hemoroizii. Tabloul
clinic al anemiei
feriprive cu-

Sarcin (mg/zi)

Alptare (mg/zi)

27
27

10
9

prinde: oboseal permanent, letargie, cefalee, scderea puterii de

concentrare, sufocare, ameeli, paloarea pielii, frecven cardiac crescu
t, unghii fragile, limba fr papile
i dureroas etc.

La aduli, carena de sulf determin:

n afeciuni ale oaselor i articulaiilor;
n boli de piele.

at
d
n
a
m
o
c
e
r

Raia zi1lg/nziilaccopil i 1,2 g/zi la adulelt,.ouCellee,mlaaipteimlep,orla 0,5carnea, pete

Este estimat
de sulf sunt:
re
ta
en
im
al
tante surse
conopida.
, broccoli i
fasolea uscat
pag. 186

pag. 187

almanah

medical

almanah

mod de via

medical

Iodul

fiind localizat
la nivelul glandei
tiroide. Cantitatea
zilnic de iod necesar
este de 150 g.

Excesul
de iod

Furnizeaz substratul pentru sinteza

hormonilor tiroidieni (tiroxina i triiodotironina), aproximativ 80% din ntreaga cantitate de iod din organism

Toxicitatea iodului se constat la un

aport de 20 de ori mai mare dect
necesarul zilnic, care determin blocarea
sintezei de hormoni tiroidieni. Se manifest, uneori, prin gu, sau, dimpotriv,
prin hipertiroidie. La doze foarte mari de

iod, pot aprea senzaia de gust metalic,

hipersalivaie, iritaie gastric, leziuni
cutanate.

Deficitul de iod

n deficitul moderat de iod, glanda tiroid

crete n volum pentru a putea concentra
iodul n interiorul ei, aprnd gua. Gua
endemic are o prevalen de 10-20% din
populaia dintr-un teritoriu n care exist
un deficit geoclimateric de iod. Deficitele
materne severe de iod ntrzie creterea
i dezvoltarea creierului fetal, determinnd apariia cretinismului la sugar.

Cuprul

Seleniul

Are un rol critic n controlul metabolismului oxigenului, este necesar pentru creterea
anumitor esuturi, are rol protector mpotriva agenilor carcinogeni i a virusurilor.
Funcioneaz ca un antioxidant care lucreaz mpreun cu vitamina E, administrarea
de seleniu reducnd mortalitatea prin orice
form de cancer i incidena cancerului pulmonar, colorectal i de prostat. Se leag de
Cd (Cadmiu), Hg (Mercur) i alte metale, scznd efectul lor toxic, chiar dac nivelul tisular al acestora rmne crescut. Aportul zilnic

necesar de seleniu este de 55-70 mg. Deficitul

de seleniu este rar la om. n China, apare n
asociere cu boala Keshan, o boal endemic
viral ce afecteaz copiii i femeile tinere din
provincia Keshan, n care solul se pare c este
deficitar n seleniu. Severitatea bolii variaz
de la tulburri grave ale ritmului cardiac, ce
pot produce decesul, la forme asimptomatice.
Intoxicaia cu seleniu este cauzat de ingestia
apei contaminate i determin un sindrom
clinic, ce const n dermatit, cderea unghiilor i neuropatie periferic.

Manganul
Ajut la aciunea a numeroase enzime, n fiecare zi fiind
necesar un aport de 2-5 mg de mangan. Deficitul de Mn
la animale produce afectarea scheletului, a sistemului
nervos central i a glandelor sexuale. La om, o diet normal furnizeaz suficient mangan, astfel nct sindromul
de deficien este excepional. Intoxicaia cu mangan
apare numai la persoanele care lucreaz n mine sau la
prelucrarea minereului i care dezvolt astenie, anorexie,
apatie, cefalee, impoten, crampe la nivelul membrelor,
tulburri de vorbire, uneori simptome neurologice similare parkinsonului sau bolii Wilson.

Cele mai mari cantiti de cupru din organism se gsesc n ficat, rinichi, inim i creier. Aportul zilnic de
cupru recomandat este de 1,3-3 mg, deficitul fiind rar
la persoanele normale.

Excesul de cupru

Aportul oral excesiv de cupru sau efectuarea

hemodializei cu ap contaminat cu acest
element sunt toxice. Simptomatologia acut,
la un aport de ordinul miligramelor const n
anemie hemolitic, grea, vrsturi, diaree. La
un aport de ordinul gramelor, ingerat n general
n scop suicidar, anemia hemolitic indus de
cupru este n general fatal. Toxicitatea cuprului se manifest tipic n boala Wilson, boal
ereditar, progresiv i n general fatal, n
care se absoarbe o cantitate mare ce cupru ce
se depune n esuturi, concentraia de cupru la
nivelul ficatului ajungnd de aproximativ 20 de
ori mai mare dect la persoanele sntoase.

pag. 188

Deficitul de cupru

Se ntlnete n cazul copiilor cu diaree persistent, asociat, de obicei, cu o diet srac

n lapte, malabsorbie sever, nutriie total
parenteral fr cupru i excesul de sruri de
zinc n diet.
Deficitul ereditar de cupru apare la sugarii de
sex masculin care au motenit o gen mutant de la mam. Copiii prezint retard mintal
sever, pr friabil i scderea cantitii de
colagen i elastin din piele i din pereii
vaselor de snge, ce determin numeroase
complicaii. De obicei, aceti copii mor n primii
cinci ani de via.

Cobaltul
Intr n componena vitaminei B12, cu rol n producerea de
celule sangvine, troficitatea nervoas, creterea i regenerarea
tisular. Necesarul zilnic de cobalt este de 5-8 g. Deficitul su
genereaz simptome care sunt asociate cu deficitul vitaminei
B12. Dimpotriv, administrarea cronic de cobalt inhib captarea iodului de ctre glanda tiroid, ducnd la apariia guei. De
asemenea, s-au raportat cardiomiopatii, insuficien cardiac
congestiv cu lichid pericardic, policitemie, creterea volumului tiroidei i anomalii neurologice la pacienii intoxicai prin
consum de bere la care s-a adugat cobalt pentru stabilizarea
spumei.

pag. 189

almanah

medical

almanah

mod de via

Cromul

Zincul
enele au ca rezultat malformaii cerebrale,
oculare, osoase, cardiace ale ftului. Aciunea hormonilor steroidieni este dependent
de zinc i acest element este, de asemenea,
esenial pentru formarea i funcia sistemului imunitar. n plus, zincul joac un rol important n perceperea senzaiilor gustative i
n vindecarea plgilor.

Excesul de zinc
Zincul ajut activitatea a numeroase enzime, intervenind n funcionarea aparatului
reproductor, sistemului nervos, imunitar,
dermatologic i gastrointestinal. Zincul este
indispensabil pentru spermatogeneza normal, pentru viabilitatea spermatozoizilor
i pentru dezvoltarea embrionului. Defici-

Toxicitatea apare la inhalarea vaporilor

de zinc (sudur), prin ingestia sau prin
administrarea intravenoas a acestui
mineral. Inhalarea vaporilor cu un coninut mare de oxid de zinc produce o intoxicaie acut cunoscut sub denumirea
de febr de fum, care se manifest prin:
febr, guturai, salivaie excesiv, cefalee,
tuse. Dac faci dializ, soluiile folosite

se pot contamina cu zinc, determinnd

un sindrom toxic care se caracterizeaz prin
anemie, febr i afectarea sistemului nervos
central.

Deficitul de zinc

Semnele i simptomele deficitului de zinc

includ: anorexia, ntrzierea n cretere,
maturizarea sexual ntrziat, hipogonadismul (hormoni sexuali insuficieni),
hipospermia (numr mic de spermatozoizi), alopecia (pierderea prului), bolile
cu caracter imun, dermatitele, hipogeuzia
(alterarea gustului), ntrzierea vindecrii
plgilor. Deficitul matern de zinc poate
determina anencefalia fetal (absena
dezvoltrii creierului fetal). Cecitatea (orbirea) nocturn i letargia mintal pot fi,
de asemenea, ntlnite.

Aportul zilnic de zinc recomandat de FDA

Vst

Copii (mg/zi)

7 luni- 3 ani
4-8 ani
9 -13 ani
14-18 ani
Peste 19 ani

3
5
8

Brbai (mg/zi)

Femei (mg/zi)

11
11

Fluorul
Intr n compoziia dinilor i oaselor i, atunci cnd se gsete n
cantiti adecvate, previne apariia
cariilor. n plus, folosirea lui la pacienii cu osteoporoz duce la creterea mineralizrii osoase. Necesarul
zilnic de fluor este de 1,5-4 mg.
Complicaiile administrrii de
fluor timp ndelungat constau n
calcificarea ligamentelor i tendoanelor. Consumul cronic de
fluor produce, de asemenea, fluopag. 190

roz, caracterizat prin slbiciune, pierdere n greutate, anemie,

friabilitate osoas i nglbenirea
dinilor (dac se administreaz n
perioada de formare a smalului).
Ingestia acut de cantiti toxice
(de exemplu, veninul unor insecte)
produce durere abdominal sever, grea, vrsturi, diaree i hipocalcemie. Se pot produce tetanie i
stop cardiorespirator.

9
8

Sarcin (mg/zi)

13
11

medical

Alptare (mg/zi)

14
12

Este un constituent al factorului de toleran al glucozei, deficitul su determinnd intoleran la glucoz i neuropatie
periferic. Necesarul zilnic de crom este de 0,05-0,2 mg. Cromul trivalent poate determina iritaia tegumentelor la doze
mari administrate injectabil. Expunerea profesional la crom
hexavalent are un efect iritant asupra tegumentelor, plmnilor, tractului gastrointestinal i poate determina perforaie de
sept nazal i carcinom pulmonar.

Alte

microelemente
Surse alimentare de oligoelemente
Elementul

Surse alimentare

Cromul

Drojdie de bere, ficat de viel, carne de pui, scoici, cereale, ulei din germeni de porumb, carne, pete
etc.

Cobaltul

Alimente de origine animal

Cuprul

Legume verzi, legume uscate (fasole uscat, mazre), fructe (nuci, struguri), carne roie, crustacee i
aproape toate alimentele de origine marin, cereale (n special gru) etc.

Iodul

Animale marine, sare iodat, vegetale cultivate pe soluri bogate n iod

Fierul

Carne roie (carne de vit i organe: ficat, inim, rinichi), pete, glbenu de ou, stridii, legume
(fasole, sparanghel, ptrunjel, spanac, salat verde, varz), fructe (caise, nuci), cereale, etc.

Manganul

Legume verzi, cereale, carne, pete, produse lactate, ceai etc.

Molibdenul

Legume verzi, unele cereale, carne (rinichi) etc.

Seleniul

Cereale, legume (roii, ceap, varz), carne de vit, fasole uscat, pete, ou etc.

Zincul

Alimente de origine marin (stridii, n special), carne roie, viscere (ficat), carne de pasre, ou,
lapte, cereale, drojdie de bere, fasole, nuci etc.

Fluorul

Ap potabil, ceai, animale marine etc.

Molibdenul este un metal de tranziie care intr n

compoziia unei enzime eseniale. Aportul adecvat de molibden pentru aduli este de 75-250 g
i de 25-75 g pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 1 i 6 ani. Siliciul se gsete n oase i piele i
se pare c are un rol n legarea colagenului. Deficitul la animale duce la afectarea creterii i dez-

voltrii osoase. Nu a fost descris deficiena de

siliciu la om. Inhalarea particulelor fine de bioxid de
siliciu (SiO2) produce granuloame i fibroz (silicoz) pulmonar. Deficitul de arsen, nichel, staniu
sau vanadiu determin manifestri patologice la
plante i la unele vertebrate. Rolul lor n sntatea
omului este nc nedefinit.
pag. 191

almanah

medical

almanah

endocrine

medical

Ce feste i joac

hormonii?
Pentru a comunica ntre ele,
organele au nevoie de mesageri.
Acetia sunt hormonii, sub a
cror influen devenim ceea ce
suntem: nali sau scunzi, grai
sau slabi, fericii sau nu.

Conf. dr. Luminita

Beldean, Universitatea
Lucian Blaga Sibiu

Dezvoltarea noastr fizic i psihic este

coordonat cu precizie matematic de ctre
hormoni. Este impresionant cum lipsa unui
singur hormon poate tulbura construirea
corect a edificiului numit OM. Din fericire,
medicina a gsit soluii de corectare a deficitelor, dar tratamentul trebuie s nceap ct
mai devreme.

Sistemul hormonal

Hormonii sunt substane fabricate de anumite glande, numite endocrine, al cror rol este de a aciona la distan asupra
altor organe, ntr-un fel asemntor razelor infraroii ale telecomandei. De exemplu, o gland precum hipofiza, situat la
baza creierului, va fabrica ACTH, hormon care va ajunge prin
snge la glanda suprarenal pe care o va stimula s produc
cortizolul, de asemenea un hormon. Acest cortizol va cltori
prin tot corpul i va contribui la eliberarea glucozei n snge,
va obliga adipocitele s stocheze grsime, va extrage din proteine calciul necesar oaselor. Aceste reacii n lan, de la un organ
la altul, poart numele de sistem hormonal.

Cum funcioneaz

Odat emis de glanda endocrin, n cteva secunde, hormonul

ajunge la organul intit, n interiorul cruia se fixeaz pe anumii receptori i declaneaz reacia dorit. Dup ce-i termin treaba, reintr n circulaia sngelui i ajunge n ficat, unde
este distrus.
Rolul hormonilor
Hormonii controleaz n mare parte metabolismul ntregului
nostru organism. Iat doar cteva aciuni ale hormonilor:
1. reaciile chimice din celule;
2. pilozitatea;
3. stresul;
4. menstruaia;
5. digestia;
6. meninerea n bun stare a sistemului osos.

Femeile care
fumeaz zilnic
mai mult de zece
igri risc s intre la menopauz
nainte de vrsta
de 50 de ani .

Tipuri de hormoni

c atranacsutbsiv
a
f
e
t
ii
e organice
n
n
ta
o
m
o
Fer
ntotdeau
altfel, au folosit di
ice, care

ochim
imalele de
evrate mesaje bi
Oamenii, ca i an
de comunicare, ad
c
sunt feromonii,
ijlo
tia
m
e
ca
Ac
e
l.
ex
cia
pl
com
tul sexual i so
en
m
rta
lamus, sediul
po
m
po
co
al, legat de hi ta
az
ne influeneaz
on
er
rul
m
vo
l
nu
ate de orga
ra, i alegi partene
substane secret
b aciunea acesto
Su
r.
te
eie
es
cr
n
al
al
xu
ta se
lui sexu
chiar identitatea
comportamentu
u
sex ar fi, deoarece
rmin simpatia sa
te
de
re
ca
i
ce
de cuplu, de orice
nt
su
ei
l,
cia
so
an
omoni. n pl
n.
influenat de fer
de fiecare persoa
antipatia simit
pag. 192

8 Polipeptidele - care sunt proteine formate din mai muli

aminoacizi. Aa este insulina, hormon fabricat de pancreas, a
crei insuficien duce la instalarea diabetului.
8 Hormonii steroizi - care deriv din colesterol, fiind produi
de glandele suprarenale.
8 Hormonii derivai din amino-acizi - cum sunt cei produi de
tiroid.

Stresul influeneaz
sistemul endocrin

Orele suplimentare i o slujb stresant pot provoca apariia

precoce a menopauzei, potrivit unui studiu realizat de cercettorii de la Universitatea Versailles, Frana, publicat n American Journal of Epidemiology.
pag. 193

almanah

medical

almanah

endocrine

Risc de avort

i sistemul reproductor este afectat

de stres sau de programul prelungit. Un
studiu la care au participat peste 7.000
de asistente medicale nsrcinate a scos
la iveal faptul c femeile care lucreaz
doar n ture de noapte n primele trei
luni ale sarcinii prezint un risc cu 60%
mai mare de a suferi un avort, fa de
cele care lucreaz doar n ture de zi.

Primele semne ale

menopauzei

Menopauza, adic perioada n care

ovarele i nceteaz rolul, acela de a
produce ovule, se instaleaz progresiv,
semnele care o anun fiind diferite de
la femeie la femeie.

Pre-menopauza

Aceast perioad de tranziie poate

dura ntre trei i cinci ani, timp n care
ovarele nceteaz treptat s mai funcioneze pe perioade mai scurte sau mai
lungi. Femeile oscileaz ntre perioade
n care ciclul dispare, apar transpiraiile i bufeurile i perioade n care toate
aceste simptome neplcute dispar, men-

medical

struaia revine, deseori foarte abundent (ceea ce poate duce la instalarea anemiei), nsoit de dureri n sni, ca apoi
s se opreasc din nou. Totui, multe
femei nu sunt afectate dect de oprirea
ciclului, ceea ce face inutil prescrierea
unui tratament hormonal. Nu se poate
preveni instalarea menopauzei, dar este
important de determinat n ce perioad
se gsete femeia, pentru a stabili cel
mai bun tratament.

Cnd pubertatea
ntrzie

Pubertatea face trecerea de la copilrie

la adolescen, ceea ce o caracterizeaz
fiind posibilitatea apariiei unei sarcini.
Dar se ntmpl uneori ca aceasta s ntrzie s apar sau ca manifestrile ei s
fie foarte discrete.

Pubertatea
n funcie de sex

8 La biei, pubertatea ncepe n jurul

vrstei de 12 ani. Creterea n volum a
testiculelor este primul semn al pubertii. Progresiv, n urmtorii doi ani, penisul se dezvolt, apare pilozitatea cor-

poral, mai ales a brbii, a mustii i a

prului pubian. Vocea se ngroa cu cel
puin o octav.
8 La fete, pubertatea debuteaz n jurul vrstei de 9-10 ani prin dezvoltarea
snilor, a vulvei i prin apariia prului
pubian. n general, dup doi ani de la
nmugurirea snilor, apare menstruaia (pierdere de snge lunar), moment
principal al pubertii. La majoritatea tinerilor apar courile, din cauza secreiei
insuficiente de estrogen.

Lipsa menstruaiei

Pubertatea ntrziat se caracterizeaz prin lipsa menstruaiei i prin

nedezvoltarea snilor pn la vrsta
de 14 ani. Cauzele pot fi multiple. Cea
mai frecvent este insuficiena hormonal, cauzat de ovarele polichistice sau de ereditare. Una din cele mai
serioase probleme de comportament
alimentar, care duce la dispariia ciclului, este anorexia, boal constnd
n respingerea hranei, ceea ce impune
tratament psihologic de urgen. Alte
necazuri, trectoare, sunt dezvoltarea
asimetric a snilor sau creterea n
volum a acestora, la biei.

n
e din limba latin i nseam
Cuvntul pubertate vin
id
rap
re
te
cre
con st ntr-o
a se acoperi de pr. Ea
le primare
tare a caracterelor sexua
vol
dez
o
i
i
ulu
ale.
a organism
ent
tam
por
te schimbri com
i secundare, cu importan

Hormonii, buni la menopauz?

Multor femei, intrate precoce la menopauz, le este recomandat tratamentul hormonal substitutiv (THS) pentru prevenirea osteoporozei, a
afeciunilor cardiovasculare, pentru reducerea riscului apariiei bolii
Alzheimer sau a accidentelor cerebrale vasculare. Pentru a obine aceste beneficii, tratamentul trebuie urmat timp de cel puin 15 ani. Totui,
aceste tratamente pot avea numeroase efecte nedorite: sngerri uterine,
creterea mrimii fibroamelor uterine preexistente, agravarea durerilor
de sni la cele cu mastoz fibrochistic. n plus, dubleaz riscul apariiei
incontinenei urinare (mici pierderi involuntare de urin).

ome sunt diverse,

Simpmten
opauza

preced
8 Semnele care
menstruaiei.
nt fiind dispariia
rta
po
cel mai im
ii nocturne,
cldur, transpira
de
ri
feu
are.
bu
ar
8 Ap
tate, dureri articul
, insomnii, anxie
al
gin
va

az
ne
ne
ciu
io
usc
a, iar pielea reac
8 Femeia se ngr
uri.
co
u
sa
te
pe
de
a
ani
prin aparii
l vrstei de 45 de
ar la femei n juru
ap
e
om
pt
.
te
sim
en
te
ez
8 Aces
oriu s fie toate pr
,
i nu este obligat
p de o sptmn
tim
ar
ap
le
ii
ra
pi
ns
tra
u,
pl
,
em
nu
lun, trei 8 Dac, de ex
lul este prezent o
iar apoi dispar, cic
auz.
op
en
m
estadiul de pr
femeia se afl n

Menstruaia abundent, care dureaz cel puin

7 zile, trebuie tratat din cauza anemierii severe a organismului. Pubertatea precoce const n
dezvoltarea snilor nainte de opt ani i apariia
menstruaiei nainte de zece ani. Medicul endocrinolog determin motivul, nlimea definitiv putnd fi afectat prin sudarea prematur a
cartilajelor de cretere, caz n care recomand
radiografii ale cutiei craniene sau ale articulaiei pumnului.

Tranziie uoar
De mare ajutor, mai ales pentru bufeuri i transpiraii, sunt produsele naturiste, ca de exemplu
tincturile de pducel, suntoare, valerian. Cnd
ciclurile sunt neregulate, iar femeia este nc tnr, se recomand progesteron, iar cnd menopauza
deja s-a instalat, se prescriu doze mici de estrogen,
pentru a evita apariia osteoporozei (fragilitatea
oaselor). Bineneles, aceste tratamente se recomand numai de medicul specialist, n urma unor
dozri hormonale i a unui consult amnunit.

menoporeapeuszptemi n pot intra

Aparireia
gulat, peste 48 de
eaz mai

eaz, n mod
t cele care lucr
Femeile care lucr
l puin un an dec
ce
cu
e
i const n
em
vr
de
ai
este 52 de de ani
za
au
la menopauz m
op
en
e
m
e
ar
depresie, riscuril
ie la care ap
care sufer i de
puin. Vrsta med
or
eil
c
fa
fem
re
l
ca
zu
le
ca
ce
uaiei. n
rioare i
ncetarea menstr
eile cu studii supe
fem
i,
tu
To
.
i.
ng
ar
lu
m
mai
fertilitate mai
sunt de dou ori
au o perioad de
activiti repetitive

pag. 194

pag. 195

almanah

medical

sarcina

Ceasul
n lupt
O femeie simte c trebuie s devin mam atunci
cnd i sun ceasul biologic. Iar oamenii de tiin
ne-au demonstrat n ultimii ani c se pot juca
dnd nainte sau napoi acest ceas.

Vechiul concept conform cruia o femeie nsrcinat, pentru prima oar, peste
30 de ani este o gravid cu risc este depit. Din ce n ce mai multe doamne
cu vrste de 35, 40, 45 de ani se hotrsc s devin mame. ine ns i de
capacitatea organismului fiecreia de a se reproduce.

1
2
3
4
5
6

Dac ai rmas, pur i simplu, nsrcinat i vrei s pstrezi copilul, nu-i rmne
dect s faci regulat vizite la medicul curant i s ii cont de recomandrile
acestuia. Nu fii nepstoare, n joc sunt dou viei: a ta i a ftului!

n anii 60, n SUA, dr. Landrum Shettles

observa diferena de rapiditate i rezisten ntre spermatozoizii x i y. Dup el,
cuplurile care ntrein un raport sexual
n momentul ovulaiei concep biei, iar
cele care ntrein un raport sexual cu 2
zile nainte de ovulaie - fete.

Dac i plnuieti bine momentul, n-ar strica s mergi mpreun cu partenerul

tu la nite consultaii nainte de concepie. Acestea au menirea de-a v lumina
cu privire la fertilitate, la riscurile unei sarcini, la misiunea de printe, la
riscul unor boli genetice, precum i cu privire la modul n care pot fi prevenite
anumite boli.

almanah

bi logic
cu natura

medical

ub et sun t la fel
Mi cu ii con cep ui n epr
i cei lal i cop ii
ca
ali
rm
de sn to i i no
con cep ui na tural.

Iniial, metoda de fertilizare in vitro

(FIV) a fost conceput pentru a
ajuta femeile cu probleme la nivelul
trompelor uterine s devin mame.
Mai trziu, FIV a devenit o indicaie
terapeutic i pentru cuplurile
care aveau alte probleme legate de
infertilitate. n zilele noastre, procesul
fertilizrii cuprinde mai multe etape.

1959 - Chang a fcut prima fertilizare in vitro pe ou de iepure.

1978 - Primele sarcini i nateri umane, datorate fertilizrii in vitro,
asistate de Steptoe i Edwards. Se nate primul bebelu din lume provenit
prin FIV, fetia Louise Brown din Marea Britanie.
1996 - profesorul Ioan Munteanu, de la Clinica Bega din Timioara,
aduce pe lume primul bebelu romn, Daniel, prin FIV.

Dac ai trompele uterine blocate, deformri anatomice ale trompelor, suferi

de endometrioz sever, poi apela la metodele de fertilizare artificial. La fel,
n cazul n care ai la activ peste 2 sarcini extrauterine n antecedente, ovulele
tale au o cantitate i o calitate slab, procedeul de stimulare ovarian a euat de
cteva ori sau eti alergic la sperm.
Dac partenerul tu a fost operat de vasectomie, are un lichid seminal cu o
concentraie prea mic de spermatozoizi sau spermatozoizii si au o mobilitate
redus, ncearc fertilizarea artificial.
Dac specialistul i-a contraindicat sexul pe perioada sarcinii, urmeaz-i sfatul,
fr s acumulezi frustri. Poi ncerca alte modaliti de satisfacere sexual.
Limitarea sexului n timpul sarcinii se impune atunci cnd placenta este
inserat prea jos, lichidul amniotic este prea puin, exist teama ntreruperii
sarcinii, n condiiile n care n antecedente a existat un avort spontan.
Dac ai o poft nebun de mncare, adu-i aminte c nu trebuie s te hrneti
ca pentru doi. S mnnci din toate cte puin, s ai o alimentaie echilibrat i
fr excese.
pag. 202

Tehnici de reproducere asistat

A circulat o teorie, conform creia
poate fi ales sexul copilului n funcie
de hran. O alimentaie bogat n
sodiu i potasiu favorizeaz concepia
unui biat, iar n calciu i magneziu apariia unei fetie.

GIFT (Gama Intra Fallopian Transfer), transferul gameilor prin trompele uterine, presupune recoltarea ovulelor i se face prin laparoscopie. Dup ce sunt recoltate ovulele, acestea
sunt amestecate imediat cu sperma i sunt reintroduse n trompele uterine ale femeii.
ZIFT, transferul n trompele uterine ale zigotului, presupune fertilizarea n laborator,
dup care embrionul este introdus n trompa uterin.
Ambele tehnici sunt recomandate n infertilitile att de tip masculin, ct i n cele de tip feminin.

UTIL

o se apliMetodele de fertilizare in vitr

e din
vat
c n spitalele i clinicile pri
eti,
cur
Bu
centrele universitare din
Timioara, Cluj, Sibiu.
pag. 203

almanah

medical

almanah

sarcina

Punctul culminant:

NATEREA

Cui nu-i este fric de durerile facerii?

Poate celei care a nscut o dat i
le-a pclit... Poi i tu nvinge teama,
ncercnd s alegi modul n care vei
nate: normal, n ap, cu anestezie
epidural sau, la nevoie, prin cezarian.

Prima metod de relaxare

i inspiraie profund a fost
introdus de dr. Grandly
Dick-Read n anul 1993.

Naterea normal
Cele mai mari dureri apar n momentul expulziei ftului.
De aceea, unele mmici se pregtesc din timp pentru
asta, urmnd cursuri speciale pentru gravide. Dr. Fernand
Lamaze este inventatorul unor exerciii de respiraie
menite s ajute gravida s treac mai uor peste durerile
naterii. Tehnicile sale se folosesc i n zilele noastre.

Oferta soluiilor contraceptive

este extrem de variat, de aceea,
nainte de a face alegerea potrivit,
trebuie s cunoti totul despre
fiecare n parte.
cu cine foloseti
ii cont cnd i
s
e
ui
eb
tr
,
us
n pl
un cuplu staAlegerile pentru
.
tiv
ec
sp
re
a
od
met
dintr-o aventur
feri fa de cele
di
r
vo
el
fid
i
l
bi
ocazionale.
fa de relaiile
de-o noapte sau

Contracepie pentru el
Dac vrei s nati normal, dar s fii sigur c nu simi
durerile, poi ncerca cu anestezie epidural. Medicul i
va injecta anestezicul n spaiul epidural, abordndu-l
ntre dou vertebre (ale coloanei vertebrale). Dup numai
15 minute de la injectare, nervii care transmit senzaiile
dureroase vor fi anesteziai, aa c nu vei mai simi nimic.

Naterea prin cezarian

Presupune efectuarea unei operaii, cu anestezie, riscuri i eventuale complicaii. n
Romnia nu exist cezarian la cerere. Aceasta se face doar la indicaia medicului
obstetrician. Poi ti cu mult timp nainte c vei nate prin cezarian, poi afla cu
cteva zile nainte sau chiar atunci, dac este o msur de urgen. Iar de dureri nu
scapi, doar c ele apar post-operator.

Naterea n ap
Chirurgul Michel Odent a susinut utilizarea bazinelor cu ap n timpul travaliului. Ideea ca o
femeie s nasc n ap s-a rspndit i se aplic n lume. Dac alegi acest tip de natere, trebuie
s tii c secreia de endorfine, care contribuie n mod natural la atenuarea durerii, crete foarte
mult n ap cald, astfel c se atenueaz durerea din timpul contraciilor uterine. n plus, nu te
vei alege cu leziuni sau rupturi n zona vaginului, colului uterin sau perineului.
pag. 204

Metode antibebe

Coitul ntrerupt

Metoda retragerii penisul din vagin nainte

de-a ejacula este nesigur. Nu te protejeaz de
infeciile cu transmitere sexual, are o eficien
destul de sczut, dar ofer plcere maxim
partenerilor.

Prezervativul

Este ideal n partidele de sex ocazionale. Are o

eficien de 86-97%, reduce riscului bolilor cu
transmitere sexual, dar trebuie schimbat la
fiecare contact sexual, fiind de unic folosin.

Vasectomia

Const n secionarea i sigilarea tubului care

transport sperma (ductul deferent). Odat
ntrerupt legtura spermei cu exteriorul,
riscul ca tu s rmi gravid cu un partener
care a suferit vasectomie este aproape nul.
Vasectomia nu afecteaz plcerile sexuale i nu
influeneaz erecia. Ofer protecie permanent
mpotriva sarcinii, dar nu te ferete de bolile cu
transmitere sexual. n schimb, este o metod
ireversibil, partenerul tu nu va mai putea face
copii.

medical

Contracepie pentru ea
Pilula anticoncepional

Este comod de utilizat, regleaz ciclul menstrual, scapi

de durerile din timpul menstruaiei, dar nu te protejeaz de
bolile cu transmitere sexual. Unele prezint i efecte nedorite, precum dureri de cap, de sni, greuri, ameeli, tromboze.

Steriletul

Dispozitivul, fie din plastic, fie din metal, care se introduce n

cavitatea uterin i se menine timp de 3 sau 5 ani, previne sarcina
pe aceast perioad. Dar nu se poate monta i scoate dect de ctre
medic, poi sngera sau avea alte dereglri din cauza lui i nu te
ferete de infeciile cu transmitere sexual.

Diafragma i capacul cervical

Diafragma trebuie introdus n vagin cu atenie i inserat corect, n aa fel

nct s nu se deplaseze n timpul actului sexual. La fel i capacul cervical,
trebuie potrivit bine deasupra cervixului. Ambele au o eficien de 60-94%, se
pot spla i refolosi. Se gsesc destul de greu, mai ales anumite mrimi. Nu te
protejeaz de bolile cu transmitere sexual.

Inelul vaginal

Este un inel flexibil subire, transparent, din plastic, care se insereaz n vagin de
ctre persoana respectiv, n scop contraceptiv. Se menine 3 sptmni, timp n care
sunt eliberai hormoni estrogeni i progesteron. Acetia stopeaz ovulaia i ngroa
mucusul cervical, crend o barier natural mpotriva spermei. Are o eficien de 9899%, oferind protecie mpotriva sarcinii timp de o lun, dup care se schimb inelul.
Se monteaz i se scoate foarte uor, dar nu te protejeaz de infeciile cu transmitere
sexual. n fiecare lun se insereaz un nou inel.

Ligatura trompelor uterine

Este o metod de sterilizare, care se realizeaz printr-o intervenie chirurgical. Se blocheaz trompele uterine, unde ovulele sunt fecundate de sperm, mpiedicnd sarcina. Este
una din cele mai eficiente metode de contracepie (99%), dar nu te protejeaz de bolile cu
transmitere sexual. n plus, nu mai poi avea copii, ligatura fiind o metod ireversibil.

Contra cronometru
Pilula de a doua zi poate preveni o sarcin nedorit dup consumarea actului
sexual. Dar trebuie luat n maximum 72 de ore de la contactul sexual neprotejat.
Ar fi bine s recurgi la contracepia de urgen numai dac:
Nu ai folosit nici o metod contraceptiv la ultimul contact sexual;
Partenerul tu a folosit prezervativul, dar acesta s-a rupt sau a alunecat;
Nu ai inserat corect diafragma, capacul cervical ori inelul vaginal, acestea s-au
deplasat n timpul actului sexual sau le-ai scos prea devreme;
Ai uitat s-i iei pilula, foloseti pastile ce conin doar progesteron, nu i
estrogeni i ai omis una sau mai multe pilule dintr-o folie. Riscul de apariie a unei
sarcini nedorite este mai mare dect n cazul folosirii pilulelor combinate;
Ai recurs la coitus interruptus, dar ejacularea a avut loc n vagin sau n imediata
vecintate a acestuia;
Te bazai pe metoda calendarului, dar nu ai rezistat tentaiei i ai fcut sex n
timpul perioadei fertile a ciclului menstrual;
Steriletul inserat a fost expulzat, parial sau total;
Dei iei anticoncepionale, urmezi un tratament cu posibile efecte teratogene
sau citotoxice, ce anihileaz efectul contraceptiv.
pag. 205

almanah

medical

almanah

????????????

Staiuni

comandate
aterice sunt re , tonifierea
im
cl
eo
ln
ba
e
Curel
ru relaxare
ntoase, pent
r. i cei
persoanelor s
mbolnvirilo
a
re
te
ba
m
co
i
edicale pot
organismului
ite afeciuni m
um
an
de
r
fe
s, nu fr reco
care su
r balnear, n
e
cu
nt
o
ai
n
de
,
ia
ca
t
fic
bene
te importan
Es
.
ui
ul
or
ce
ct
aiune, s ri
mandarea do
i vacana n st
ec
tr
pe
i
-
s
de a alege
edic.
sfatul unui m

balneoclimaterice
O scurt ntoarcere la natur i va prinde
de factori naturali de care dispune, te poate
ajuta nu doar s i delectezi sufletul, ci i s i
mbunteti starea de sntate.
Curele profilactice
Dac eti o preocupat de propria sntate, cu siguran vrei s
previi bolile cu care te-ai putea confrunta n viitorul mai mult
sau mai puin apropiat. Dac simi c articulaile ncep s-i
rugineasc, dac fumezi sau lucrezi n mediu toxic pentru
arborele respirator, dac ai factori de risc pentru bolile de inim,
o cur profilactic este exact ce ai nevoie.

Definiii
Cura de teren - form a terapiei prin micare, n care
sunt strbtute trasee standardizate
Dietoterapia - regim alimentar care contribuie la tratamentul sau prevenirea anumitor afeciuni
Helioterapia - expunerea controlat la radiaiile solare
Kinetoterapia - terapia prin micare
Inhaloterapia - inhalarea de vapori provenind din ape
cu efecte osmotice asupra cilor respiratorii
Psamoterapia - terapia cu nisip
Talassoterapia - terapia prin componentele mediului
marin (ap, nisip, atmosfer, radiaii solare)
Peleidoterapia - terapia cu nmol

Curele de sntate
Crezi c staiunile balneoclimaterice sunt destinate doar oamenilor bolnavi? De fapt, ritmul alert al vieii moderne, stresul, dieta
necorespunztoare, sedentarismul, poluarea, predispun pe oricine
la tot felul de probleme: cardiace, digestive, pulmonare i nu numai.
Dac vrei s i fortifici organismul, s te menii n form i, nu n
ultimul rnd, s previi mbolnvirea, poi apela la cure balneoclimaterice, numite, n acest caz, cure de sntate.
pag. 222

2. Cura de fitness

Poate i se pare c n ultima vreme ai ctigat cteva kilograme i caui metode de a scpa de ele sau, pur i simplu i simi
organismul lipsit de vitalitate. Dei orice hotel care se respect pune la dispoziie o sal cu echipamente pentru gimnastic, oferta este cu mult mai generoas n cazul staiunilor balneoclimaterice. n afar de gimnastica pe care deja o cunoti,
aici i poi antrena sistemul muscular n aer liber. Te poi plimba pe pante montane mpdurite, cu aerosoli naturali i
atmosfer nepoluat, poi s noi n lacuri, n piscine sau n mare. Concomitent, poate fi aplicat hidroterapia cu factori
termici contrastani (de exemplu: bi calde alternnd cu unele reci), iar dieta te va ajuta s scapi de surplusul ponderal.
Dup o sptmn de micare n aer liber, bi n ape cu proprieti terapeutice, cu un regim alimentar potrivit, te vei simi
n form maxim. Iar corpul tu va aprecia cu siguran rsful pe care i-l oferi. O asemenea cur poate fi efectuat,
practic, n orice staiune. Alegerea i aparine n ntregime.

3. Cura antistres

ntotdeauna bine. Iar ara noastr, prin bogia

1. Cura de reconfortare

Dac te simi apatic, obosit, lipsit de energie, irascibil,

eti somnolent sau, dimpotriv, noaptea stai cu ochii pe
perei, randamentul profesional a sczut, simi c nu mai
ai chef de nimic, c-i lipsete entuziasmul pentru lucruri
care n trecut te pasionau, cu siguran te ntrebi care
este problema. Dac te-ai adresat deja medicului, dar
rezultatele analizelor sunt, paradoxal, normale i i s-a
spus c eti sntos tun, nu dispera. Poate c organismul tu este doar obosit i are nevoie de o vacan. Cteva zile petrecute ntr-o staiune balneoclimatic te pot
ajuta s-i ncarci bateriile. O cur de reconfortare are ca
obiective relaxarea, antrenarea progresiv a organismului
la efort, refacerea bioritmurilor normale somn - veghe i
repaus - efort, echilibrarea sistemului nervos, antrenarea
funciei de termoreglare, alimentaia echilibrat, fr suprasolicitarea funciilor digestive i metabolice, educaia
comportamental etc. Aceast cur este indicat persoanelor sntoase de orice vrst, mai ales dup perioadele
de solicitare fizic sau emoional crescut. Poi s-i iei
cu tine copiii sau prinii i, cu siguran, le va fi de folos. i ai de unde alege, multe staiuni balneoclimaterice
oferind acest gen de servicii: Bile Herculane, Buzia, Climneti-Cciulata, Bile Olneti, Bile Govora, Covasna, Balvanyos, Bile Felix, Moneasa, Sngeorz Bi, Slnic
Moldova, Sovata, Soveja, Bile Tunad, Vatra Dornei.

medical

olul al 19-lea de preotul

prima dat n Austria n sec
s
odu
ente
intr
fost
a
ap
n
pri
Terapia
e ale apei i prescria tratam
dea n proprietile curativ
i.
Sebastian Kneipp. Acesta cre ap mineral, mbierea n izvoare fierbini, duuri rec
de
ul
sum
con
au
care presupune

Este indicat persoanelor tinere i active, cu profesiuni solicitante, cu schimbri frecvente ale ritmului de via, schimbri de
fusuri orare sau ture de lucru care intervin n bioritmurile normale ale organismului, n principal somn - veghe i repaus - efort.
Stresul poate fi amplificat de condiii conjuncturale: nesigurana locului de munc, teama de omaj, de concuren, dificulti
socio-economice etc. Dac i tu suferi din plin efectele stresului,
soluia ar putea fi o evadare ntr-o staiune balneoclimatic.
n acest scop, sunt recomandate n special staiunile din zona
colinar, pentru efectele relaxante, sedative ale climatului. Poi
efectua balneoterapie i hidroterapie, electroterapie sedativ cu
cmpuri electromagnetice, masaj, kinetoprofilaxie, tehnici de
relaxare, psihoterapie. Vei beneficia i de un regim dietetic adecvat, iar perioadele de activitate i odihn vor fi echilibrate. Toate
aceste proceduri vor contribui la nlturarea efectelor stresului,
astfel nct, la sfritul curei, te vei simi o alt persoan. Curele
pot fi individualizate n funcie de orarul tu. Dac ai un program foarte ncrcat, eti angrenat n numeroase activiti
i dispui de puin timp liber, poi programa cure antistres cu
durat scurt, la sfrit de sptmn, pe care s le repei ct
de des poi. Dac dispui de mai mult timp liber, poi s optezi
pentru o cur prelungit, cu durata de dou-trei sptmni.
Staiunile indicate pentru curele antistres sunt: Sinaia, Predeal, Soveja, Balvanyos, Buzia, Climneti-Cciulata, Covasna, Bile Felix, Bile Govora, Bile Herculane, Moneasa,
Bile Olneti, Sngeorz Bi, Slnic Moldova; Sovata, Bile
Tunad, Vatra Dornei, Voineasa.

Pilula de rs

la mare,
aiune, ea de
ntori din st
nnc
i
, cei doi so m
te
un
m
la
e
d
el
opii, ns,
up miezul n
i se culc. D
te speriat:
soia se treze
a lui
m auzit main
- Scoal-te! A
...
brbatu-meu
rind pe
strig soul, s
,
s!
u
d
m
-a
-M
geam .

Cure balneoclimaterice
pentru persoanele bolnave

n cazul persoanelor bolnave, medicina mpreun cu mijloacele terapeutice ale naturii pot face
minuni. Studiile au artat c, n cazul multor boli,
tratamentul medicamentos combinat cu balneoclimatoterapia a dat rezultate superioare celor obinute doar prin administrarea de medicamene.

Cetenii din Roma antic petreceau ore n ir n bile comunale cu ap

fierbinte. Acestea erau locurile lor preferate, unde socializau i chiar
ncheiau afaceri. Ei construiau bi oriunde gseau izvoare cu ap cald.
Ruinele bilor romane se mai gsesc nc n Europa i Africa.
pag. 223

almanah

medical

almanah

????????????

medical

Afeciuni neurologice periferice

i bolnavilor cu nevralgii i neuropatii le sunt utile curele balneoclimaterice deoarece acestea
amelioreaz durerea, contribuie la restaurarea funciilor, ajut la meninerea mobilitii articulare, la corectarea posturilor neadecvate, la meninerea tonusului muscular etc. Nevralgiile au
indicaii pentru staiunile cu ape termale, sulfuroase sau srate: Amara, Bazna, Climneti,
Eforie Nord, Bile Felix i 1 Mai, Bile Govora, Geoagiu-Bi, Saturn, Sovata, Techirghiol.

umatismale
Afeciuni re atorii
inflam
ite boli

1. Cura profilactic
pentru bolile
aparatului locomotor

Poate simi c efortul fizic pe care l presupune profesiunea ta i pune serios la

ncercare aparatul locomotor. Sau poate,
chiar dac stai toat ziua pe scaun, n faa
calculatorului, poziia la birou i suprasolicit muchii i articulaiile. n cazul tu,
este recomandat o cur profilactic pentru afeciunile degenerative ale aparatului
osteomuscular. Vei fi ajutat s corectezi
posturile de lucru necorespunztoare i
vei nva posturi de relaxare, pe care s
le aplici apoi n timpul orelor de serviciu.
Dac activitatea profesional te solicit
fizic, vei afla modalitatea corect de efectuare a eforturilor fizice i vei putea s antrenezi flexibilitatea articular. Antrenamentul aerobic i va antrena organismul
pentru efort, iar sistemul muscular i va
fi tonificat prin tot felul de activiti antrenante: plimbri, jocuri, kinetoprofilaxie n
sal i n aer liber. Staiunile indicate pentru acest tip de cur sunt: Sinaia, Bazna, Climneti-Cciulata, Eforie Nord, Mangalia,
Neptun, Saturn, Techirghiol, Bile Felix, Bile Govora, Geoagiu-Bi, Bile Herculane, Lacul Srat, Pucioasa, Slnic Prahova, Sovata.

Pilula de rs
ta i u n e, la tra
A fl a t n st a
i Io n
lu
e
it
i tr im
m en t, Ma ri a
l te xt :
cu u rm to ru
o te le gra m
i su n t
lu
tra ta m en tu
R ez u lt a te le
ni
m
t
n tr ei s p
ai
fo rm id a b il e.
m
S
.
ju m ta te
a m sl b it la
co n ti n u i?
p t m n i!
n c tr ei s
R sp u n su l:
pag. 224

Bolile aparatului locomotor pot fi inflamatoare i non-inflamatoare.

Primele nu au indicaie de principiu pentru un tratament balnear
complex, dect cel mult atunci cnd, prin mijloace medicamentoase
aplicate judicios, procesul inflamator a fost stins, cu alte cuvinte:
boala a devenit inactiv. n caz contrar, putem asista la agravri. Reumatismele degenerative beneficiaz, ns, din plin de pe urma tratamentului cu mijloace fizicale. Este motivul pentru care dirijarea ctre
o staiune balnear trebuie s poarte girul medicului specialist.
Prof. dr. Horaiu D. Boloiu

2. Cura profilactic pentru

afeciunile cardiovasculare

Dac eti supraponderal, fumezi, ai o alimentaie bogat n grsimi sau prini i bunici cu
boli cardiovasculare, te afli ntr-o situaie periculoas. Poi ns s previi sau s ntrzii apariia
afeciunilor cardiovasculare printr-o cur balneoclimatic profilactic. Vei beneficia de antrenament aerobic, plimbri, jocuri sportive, not i excursii, balneoterapie cu bi carbogazoase,
hidroterapie i masaj sedativ, dietoterapie i, eventual, psihoterapie de grup. Acest gen de cur
are i un rol educativ cu privire la consecinele fumatului, ale consumului de alcool i asupra
obiceiurilor alimentare nesntoase. De asemenea, i vei nsui metode de relaxare muscular
i psihic i exerciii fizice utile pentru a antrena funcia cardiorespiratorie i muscular. Poi s
alegi dintre urmtoarele staiuni: Buzia, Balvanyos, Covasna, Bile Tunad, Vatra Dornei.

3. Cura profilactic activ

pentru afeciunile respiratorii

Dac eti fumtor sau lucrezi ntr-un mediu toxic pentru arborele respirator, eti candidat pentru
tot felul de boli pulmonare. ns, un risc - ce-i drept, mai mic - l are oricine, deoarece afeciunile
respiratorii pot fi declanate i de aerul poluat pe care l respirm. Pornind de la aceast realitate,
curele balneoclimaterice i propun s te scoat din mediul nociv, cu aer poluat i s te ajute s
previi bolile respiratorii. Vei nva despre efectele negative ale fumatului, despre necesitatea de
a respira ct mai mult timp n aer curat, despre cum s evii expunerii la rece sau sedentarismul
etc. De asemenea, vei deprinde gimnastica respiratorie corect, modalitile de a-i tonifia muchii respiratori, de a corecta tulburrile musculo-scheletice i de a crete capacitatea de aprare
la rece. Vei beneficia de proceduri de climatoterapie, aero-helioterapie i cur de teren, inhaloterapie cu ape alcaline sau clorurosodice i gimnastic respiratorie, aspecte educaionale, eventual psihoterapie de grup. Staiunile balneoclimaterice indicate sunt: Bile Govora, Slnic, Praid.

r de anum
nele care sufe
iunile cu ape
Pentru persoa
mandate sta
co
re
.)
nt
su
e,
ic
reumat
ai, Geoagiu .a
erale (Felix, 1 M ape srate
in
om
ig
ol
e
al
term
le cu
p sau staiuni
,
n orice anotim
ol (Techirghiol
m
n
i
ie
ed
m
ie
e
a
el
tr
ad
en
de conc
t), n perio
ara, Lacul Sra
m
A
.
ie
d,
br
or
N
om
ie
Efor
ie-oct
ectiv septembr z hidrokimai-iunie resp
ba
la
au
re
ra
recupe
e
Programele de
dividuale cu ap
in
zi
c
u
sa
ne
zi
ba
cu
n
te
a
ia
pi
oc
ra
netote
36-37C, as
mperaturi de
asaj.
minerale la te
moterapie i m
er
ot
tr
ec
el
de
e
ic
fiz
ad inflamaia
proceduri
az durerea, sc
ue
en
at
teile
ur
Proced
cilitnd kineto
muscular, fa
a
rei
ur
fo
ct
a
ra
e,
nt
ar
co
ul
i
artic
re a mobilitii
une.
si
en
eh
pr
i
rapia de reface
s
er
pacitii de m
musculare, a ca

Afeciuni ortopedice
traumatice
n traumatismele membrelor sau ale coloanei vertebrale, segmentele traumatizate sunt imobilizate
mult timp, la efectele traumatismului adaugnduse efectele imobilizrii prelungite. Articulaia
nepenete, muchii se atrofiaz, densitatea osului
poate scdea, circulaia sngelui este afectat etc.
Curele balneoclimaterice pot fi deosebit de utile
n cazul acestor persoane. Cele mai potrivite sunt
staiunile de pe litoral, dat fiind faptul c talassoterapia favorizeaz procesul de recuperare. Se
pactic helioterapia, termoterapia pe nisipul plajei,
termoterapia cu nmol, bile cu ap de mare sau
de ghiol. Sunt dovedite tiinific efectele acestor
metode asupra refacerii structurilor osoase, formrii
osului, asupra circulaiei periferice.

Afeciuni ca

rdiova

sculare
Obiectivele cu
relor balneocl
im
aterice terape
la bolnavii cu
utice indi
afeciu
simptomatolog ni cardiovasculare sunt: elim cate
inarea
iei bolii respec
tive,
esuturilor isch
emice, stimular facilitarea refacerii
progresiv, refa
ea miocardului
cerea echilibru
la efort
lui neuroveget
sihic, adaptare
ativ i neurop
a la factori term
ici alternani,
activiti uzua
readaptarea la
n funcie de af le prin terapia ocupaional
.
eciunea card
iac de care su
alege ntre urm
feri, poi
toarele staiu
Bile Tunad,
ni balneoclim
aterice:
Buzia, Balvan
yos, Climne
Covasna, Efor
ti-Cciulata,
ie, Sinaia, Mal
na
, Mangalia, Te
Saturn, Slnic
chirghiol,
Prahova, Vatr
a Dornei etc.

Afeciuni neurologice centrale

Staiunile balneare sunt recomandate bolnavilor cu paralizie dup accident vascular cerebral pe
perioade limitate, existnd ns multe limite i contraindicaii din cauza riscului de a cdea n bazele
de tratament i n hotel, a lipsei facilitilor pentru deplasarea i ngrijirea adecvat a acestor bolnavi.
De aceea, curele de recuperare propriu-zis pot fi indicate numai n staiuni care dispun de centre
medicale specializate, cu experien n acest domeniu: spitalul de recuperare Bile Felix, spitalele sau
sanatoriile balneare cu secii de recuperare din Techirghiol, Mangalia, Eforie Nord.

Afeciu
degenerativni reumatismele
e articulare
Majoritatea bo
i axiale
lnavilor cu afec

iuni articular
male degenera
e reumatistive po
ntr-o serie larg t beneficia de cure balneocl
imaterice
de staiuni cu
factori natura
- staiuni baln
li diferii:
eare cu ape te
rmale oligomin
1 Mai, Geoagiu
erale ( Felix,
, Moneasa) sa
u termale sulfu
culane, Manga
roas
lia, Climne
ti-Cozia) sau su e (Herdiferite compo
lfuroase cu
ziii (Pucioasa,
Govora, Srata
- staiuni baln
Monteoru);
eare cu ape s
rate de concen
(Techirghiol, Ef
traie medie
orie Nord, Satu
rn, Amara, La
cu ape srate
cu Srat) sau
concentrate (S
ovata, Ocna u
gatag, Slnic
Prahova .a.);
- staiuni baln
eare cu nmol
uri terapeutic
Eforie Nord, A
e (Techirghiol
mara, Sovata,
,
Vatra Dornei .a
.).

Nevrozele

la
ii predispui
Pentru pacien
le
re
cu
te
ca
indi
nevroze sunt
ice
lneoclimater
ba
e
ic
ct
ila
prof
ea
ar
ct
iectiv core
care au ca ob
e
iv
at
et
eg
urov
tulburrilor ne
e,
al
on
rm
ho
ii
i a reactivit
de bioritm,
a tulburrilor
i
or manifestr
combaterea un ri de somn,
r
bu
nevrotice (tul
ie, anxietate
cefalee, depres
eti bolnavi,
etc). Pentru ac
specializate
exist uniti
ni balneocliiu
n unele sta
.
edeal i Sinaia
materice la Pr

Afeciuni respiratorii
Curele balneoclimaterice sunt indicate celor afectai de boli
respiratorii i ORL cu scopul de a ameliora simptomele printr-o
terapie complex, medicamentoas, igieno-dietetic, fizicokinetic i balnear. n plus, bolnavul este scos din mediul
toxic-poluat de la domiciliu. n funcie de afeciunea respiratorie de care suferi, poi alege ntre urmtoarele staiuni
balneoclimaterice: Bile Govora, Bile Olneti, ClimnetiCciulata, Eforie Nord, Mangalia, Praid, Slnic Moldova, Slnic
Prahova, Techirghiol, Bile Govora etc.

pag. 225

almanah

medical

almanah

drepturi i obligaii

medical

Cardul
European
Cardul European de Asigurri
de Sntate (EHIC) este valabil
n Uniunea European. Deci,
romnii pot beneficia de toate
drepturile care decurg din deinerea acestui card.

Dac te duci n strintate special pentru

a urma un tratament, trebuie s tii c
acesta nu este acoperit de EHIC. Totui, i
d dreptul la servicii medicale necesare n
cadrul unei ederi temporare ntr-un stat
membru al Uniunii Europene, n special
urgenelor medicale.
Dac vrei s-i iei acest card, apeleaz la
casa de asigurri de sntate la care eti
luat n eviden. EHIC se elibereaz n termen de 7 zile lucrtoare de la data nregistrrii cererii tale. Perioada de valabilitate a
cardului european este de 6 luni de la data
emiterii.
Exist situaii n care cardul este necesar,
de aceea, chiar dac faci o asigurare de
sntate suplimentar la o valoare mai

mare, ia EHIC cu tine. Anumite companii

de asigurri ar putea refuza s plteasc
spitalizarea argumentnd c ceteanul
respectiv ar fi trebuit s-i procure EHIC.
EHIC nu trebuie confundat cu o asigurare complet de cltorie. El nu va acoperi
pierderile legate de costuri administrative,
furturi sau ntrzieri ale mijloacelor de
transport.
Dac suferi de o boal cronic i ai nevoie
de consult medical regulat, n cazul deplasrii n spaiul european, EHIC va acoperi
ngrijirile medicale att timp ct starea ta
nu necesit ngrijiri n uniti medicale
specializate i/sau uniti dotate cu echipamente speciale i/sau personal instruit
corespunztor. Dup ce ai consultat medicul din ara respectiv i eti n posesia
tuturor documentelor medicale i a detaliilor ngrijirilor medicale de care ai nevoie,
serviciile medicale din statul unde te afli
temporar vor putea prelua responsabilitatea costurilor medicale i vor putea realiza examinrile necesare (de exemplu, n
caz de astm sau diabet). Pe timpul ederii
temporare n alt stat al UE ai dreptul la
orice ngrijiri medicale care se dovedesc a
fi necesare, lund n considerare starea ta
medical.
Cu toate acestea, cardul nu acoper cheltuielile dac starea ta medical solicit
supraveghere medical special i mai
ales tehnici i echipamente speciale (tratament prin dializ, de exemplu). Pentru
sigurana ta, i recomandm s-i organizezi ederea din timp, solicitnd autorizaia n prealabil, n funcie de legislaia
statului respective, pentru a fi sigur c vei

beneficia de acces la echipamentele necesare pe timpul ederii. Tu sau doctorul ar

trebui s solicitai autorizaia n cauz de
la instituia care va furniza ngrijirile medicale n statul unde te vei afla.
Dac mergi n vacan n alt stat al UE fr
nici un document, vei beneficia de ngrijirile medicale necesare care s-i permit
continuarea vacanei. Aceste documente
nu doar i faciliteaz accesul la asisten
medical pe loc, ci i garanteaz i rambursarea imediat a costurilor sau cel puin la scurt timp dup ntoarcerea acas,
dac i s-a solicitat s achii anumite cheltuieli n avans.

rile n care
e valabil EHIC

EHIC se elibereaz numai n situaia

deplasrii asiguratului pentru edere
temporar ntr-un stat membru al
Uniunii Europene: Austria, Belgia,
Bulgaria, Cipru, Danemarca, Estonia,
Finlanda, Frana, Germania, Grecia, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburg, Malta, Marea Britanie, Olanda,
Polonia, Portugalia, Republica Ceh,
Slovacia, Slovenia, Spania, Suedia,
Ungaria. De asemenea, este valabil i
n rile Zonei Economice Europene:
Norvegia, Liechtenstein, Islanda, precum i n Elveia.

Nu uita s pui n bagaj cardul european de asigurri sociale de sntate sau un

document echivalent pe durata cltoriilor n orice stat membru din Spaiul Economic
European (UE, Islanda, Liechtenstein i Norvegia) sau n Elveia, indiferent dac scopul
cltoriei este profesional sau personal.
pag. 226

C3
pag. 227

almanah

medical

almanah

copii

medical

Fetie vesele
Psihologii spun c bieeii tind s
aib un contact vizual mai slab
cu cei din jur i s zmbeasc mai
puin dect fetiele. Trebuie s le
acorzi toat atenia nc de la nceput i s vorbeti cu bieeii pentru
a le dezvolta abilitile de comunicare la fel de bine ca i n cazul
fetielor.

sta de 4-6 sptmni.

Primul zmbet apare la vr

Zmbetul este nceputul dezvoltrii unei per soane sociale i, n timp, vor fi foarte muli cei care
vor avea parte de zmbetul copilului tu, dar,
deocamdat, el este doar al tu. nva s te
bucuri de el i s-l motivezi s repete i s
ajun g chiar s rd.
Bebeluul transmite semnale tot timpul i,
chiar i incontient, tu vei rspunde fiecrui sunet pe care l scoate i fie crei
expresii a feei, ncurajnd o relaie bazat pe ncredere.
Studiile au artat c vederea unui zmbet al propriului bebelu sti mu lea z
dopamina, unul din principalii neu rotrans mitori de la nivelul sistemului
ner vos. Dopamina este rspunztoare
i de senzaia de recompens i plcere.
Ea este la fel de important pentru nvare, motivare sau somn.

Laptele UHT, un aliment pur i sigur

Laptele, primul aliment al omului, lichidul vital, de un alb

imaculat, este unica surs de hran n primele luni de via i este
capabil s asigure o dezvoltare psihosomatic optim a copilului.

Universul primilor ani

Ce poate face o mam mai fericit dect zmbetul
propriului bebelu? Fiina pe care ai purtat-o 9 luni n
pntece se dezvolt frumos i nva nu doar s plng
atunci cnd are nevoie de ceva, ci i s zmbeasc atunci
cnd i ntlnete privirea sau cnd are parte de un
moment care l bucur.
pag. 206

Studiile de specialitate au artat c

bebeluii doresc s comunice cu cei
din jur i c ei interacioneaz cu noi
nc dinainte de primul lor zmbet.
Primul lor mod de a relaiona este
imitarea sau, cel puin, ncercarea
de a imita gesturile celor mari, de
la micrile ochilor pn la cele ale
limbii i vorbire.

Este un lichid miraculos care-i ofer puiului

tu un aport de calciu i potasiu ideal pentru
echilibrul organismului i al sistemului osos.
Din punct de vedere medical, pentru copil
este fundamental ca imediat dup natere s
fie hrnit cu lapte matern (minimum 4 luni)
apoi aproximativ 8 luni - 1 an cu produse de
lapte praf adaptate pentru sugari.
Dup un an este recomandat s fie introdus n alimentaia sa laptele integral de
vac. Dar ca i n cazul mierii, laptele neprelucrat termic poate introduce n organism
bacterii sporoformice de tipul Clostriudium
Botulinum, indezirabile pentru organismul
unui copil.
Laptele obinut prin tehnologia UHT (Ultra
High Temperature) este o soluie sigur i
practic, deoarece nu trebuie fiert.
n lumea ntreag, acest tip de lapte obinut
prin nclzire la temperaturi nalte i prin

folosirea ambalajelor aseptice Tetra Pak

a demonstrat zeci de ani o tolerabilitate
digestiv foarte bun i prevenie maxim a
bolilor diareice acute (n special n anotimpul cald, cnd incidena lor crete i riscul
de deshidratare ar putea fi foarte mare).
Contrar ideilor preconcepute, laptele ultrapasteurizat UHT nu conine conservani
i i pstreaz toate elementele nutritive,
mineralele eseniale (calciu, potasiu, fier) i
proteinele. De asemenea, este ideal pentru
obinerea n cas a brnzei de vaci la copiii
pn la vrsta de aproximativ 2 ani.
Brnza astfel obinut, n amestec cu pulp
de fructe, poate fi primul pas al diversificrii
alimentaiei la sugarul de peste 4 luni. n
acelai timp, laptele ultrapasteurizat n
formule degresate trebuie s fie prezent
obligatoriu n dieta adulilor i n special a
femeilor. Necesarul femeilor nsrcinate,

al celor care alpteaz i al celor aflate la

menopauz este de 1 litru de lapte pe zi.
Putei avea un stil de via sntos i modern consumnd laptele UHT: v protejeaz att de problemele legate de deficitul
de calciu, ct i de pericolul bacterian prin
folosirea unui lapte ambalat n condiii
improprii.

Dr. Doina Stroilescu

medic specialist medicin general
i de familie Centrul Medical Unirea
pag. 207

almanah

medical

copii

Reflexele necondiionate
tiai c bebeluul se nate cu reflexe necondiionate care dureaz numai cteva
luni? Printre acestea se numr reflexul de alimentare, de orientare (tresare la
zgomot), de agare, reflexul de aprare (clipitul). Reflexele condiionate sunt cele
pe care le nva nou-nscutul n prima lun de via i sunt, n principal, legate de
alptare, de cutarea snului i de supt.

Reflexul de alimentare

Pentru cteva luni, acest reflex va fi n permanen prezent,

deoarece, cu ajutorul su, bebeluul caut snul mamei i hrana ce
i se ofer. Vei vedea c atunci cnd este mngiat uor pe obraz va
ntoarce capul spre degete, creznd c este vorba de snul mamei.

Reflexul de orientare (tresririle)

Acest reflex intervine atunci cnd micuul schimb poziia capului brusc, cnd simte c i cade
capul pe spate, cnd l sperie cineva sau ceva (un zgomot puternic). Bebeluul nti va deprta
minile i picioarele i i va arcui gtul, iar apoi va aduce minile i picioarele n poziia iniial,
ca i cnd s-ar apra. Este posibil ca acest reflex s fie nsoit i de plns.

Reflexul de agare

Bebeluul va strnge pumnul dac are vreun obiect n palm. Acesta este
modul prin care micuii ncep s exploreze lumea, dar va disprea la
vrsta de 5-6 luni, atunci cnd intervin reflexe mai complexe, ce
suplinesc aceste funcii.

i
Reflexul de atalp
re,
, micuul d mult din picioa
Atunci cnd st pe orizon
cu
(de subsuoar) i sprijinit
iar dac va fi luat n brae
c.
eas
p
s
a
plan, va ncerc
picioruele de o suprafa

pag. 208

ngrijirea
nou-nscutului
n camera copilului temperatura trebuie s fie ntre 210-230 C, iar umiditatea
- de 60%, prin plasarea pe calorifer a
unor vase cu ap, cu suprafa mare de
evaporare.
Mama nu ar trebui s schimbe spunul
sau deodorantul cnd alpteaz, pentru
ca micuul s o poat recunoate dup
miros.
Patul copilului nu se va plasa pe peretele exterior al camerei i nici n calea
curenilor de aer.
Nu trebuie protejat nou-nscutul de
lumin sau zgomot n camera lui. Ziua
va beneficia de lumina natural i de
un fond sonor discret permanent, iar
noaptea - de linite i de o mic lumin
de veghe.
mbrcmintea va fi din bumbac, bine
splat i clcat. Va fi mbrcat la fel ca
i mama, n funcie de anotimp, fr a fi
nfofolit.
Alimentaia natural este cea mai
bun pentru creterea i dezvoltarea
nou-nscutului, prin calitile sale antiinfecioase i antialergice. De asemenea,
ajut i n relaionarea psihoafectiv
dintre mam i copil.
n cazul alimentaiei cu lapte praf,
cantitatea de lapte/mas va fi alegerea
nou-nscutului, n funcie de toleran
i apetit.
Este de preferat, n prima lun de via, s se respecte orarul dorit de micu,
acesta fcndu-i singur programul: ziua
- pauza de maximum 3-4 ore, iar noaptea
- n funcie de dorina sa.
Nu se va da ceai sau ap nou-nscutului dect dac are tendin la constipaie (scaun la 48 de ore).
Baia general se va face n primul an
n fiecare sear. Nu se vor folosi spun
cu Ph alcalin i spum de baie. Temperatura apei va fi de 350-360 C.
nainte de baie se va face masaj cu ulei
de msline, acesta fiind necesar pentru
tonifierea musculaturii.

Avertizri!
Nu se solicit i nu se stabilete telefonic
un diagnostic.
Simptomele nu vor fi denumite medical,
ci aa cum ele se manifest.
Copilul trebuie dus la clinic dac exist
semne de boal.
Dac sunt probleme banale, printele trebuie ndrumat ctre medicul pediatru.
n cazul simptomelor neclare sau grave,
se recomand chemarea unei Salvri.

almanah

medical

almanah

medical

almanah

copii

medical

Stil de via sntos

Alptarea
Laptele matern este singurul aliment cu care se va hrni bebeluul
pn la cel puin 4 luni, dei muli bebelui sunt alimentai numai
prin alptare pn mplinesc 6 luni sau chiar mai mult atunci cnd
intervine diversificarea alimentaiei.

Laptele matern conine...

...ap

Bebeluului nu i se va face sete nici mcar n cele mai clduroase

zile ale verii, deoarece laptele are 90% ap. n schimb, mmica
va trebui s aib grij s se hidrateze corespunztor.

...vitamina D

Laptele matern nu conine o cantitate mare din aceast vitamin,

dar organismul sugarului tie s o depoziteze n mod economic i
s o utilizeze eficient.

...fier

Dei laptele de sn conine mai puin fier dect formulele de lapte

(unele chiar sunt mbogite cu fier), pn la vrsta de 6 luni
- atunci cnd se face diversificarea alimentaiei -, fierul furnizat
natural de mmic i va fi suficient bebeluului. Cantitatea mic
de fier din laptele matern este folosit eficient de organismul sugarului, dar, dup 6 luni, trebuie introduse n alimentaie preparate
bogate n fier pentru a preveni anemia feripriv (lipsa de fier).

Orice aliment, orice medicament sau substan mai

mult sau mai puin nociv la care este expus mama se
poate transmite micuului prin lapte i l poate afecta.
Se impune o diet echilibrat. Omiterea unor alimente importante poate crea dezechilibre nutriionale.
Alimentele foarte aromate pot schimba gustul laptelui, astfel c unii sugari pot deveni iritai i agitai n
timpul alptrii dup ce mama a consumat anumite alimente. n schimb, alii pot aprecia varietatea de diferite
gusturi ale laptelui.
Printre alimentele cel mai puin agreate de cei mici
se numr usturoiul, chili, mncrurile picante i
condimentate, legumele care baloneaz (mazrea, varza), fructele cu efect laxativ - prune, ciree -, ciocolata.
Este permis o cecu de cafea dimineaa, dar atenie! - prea mult cofein l poate face mai agitat pe
micu, putnd chiar s i afecteaze somnul.
Din cnd n cnd, poi bea i un pahar de butur
alcoolic, dar nu mai mult de unul! n aceast situaie
trebuie s atepi minimum 2 ore pn la alptare.

Fr cure de slbire!
Se spune c alptatul ar funciona ca o diet pentru organismul
matern, deoarece, dac bebeluul este mricel i mnnc mult
lapte, organismul mamei consum mai mult energie pentru a
produce o cantitate suficient pentru hrnirea micuului, astfel c
esutul adipos acumulat n timpul sarcinii va scdea n dimensiuni.
Dieta pe care ar trebui s o ai n timpul alptrii trebuie s fie
hipercaloric, nu foarte diferit de cea din timpul sarcinii. ncearc s
mnnci cte puin din toate, pentru a beneficia de toate substanele
nutritive, iar laptele s fie bogat n minerale i vitaminele B6, B12,
A, D. n nici un caz nu te apuca de cur de slbire!

almanah

medical

copii

Semnale
Boli grave se pot manifesta prin semne care par minore,
iar un diagnostic corect nu poate fi pus dect n urma unei
consultaii detaliate a copilului, n clinicile de specialitate.
n primele sptmni de via, nou-nscutul este foarte
sensibil la agresiunile externe, deoarece sistemul imunitar
nu este suficient dezvoltat. Dar i pe parcursul maturizrii
copiii se pot mbolnvi.

Boala diareic
Boala diareic este una din cele mai
frecvente probleme ntlnite la un copil
n primul an de via. n aceast perioad,
copilul este foarte vulnerabil la aciunea
microorganismelor din mediu.
nc din primele zile de via, cnd copilul
ncepe s mnnce, n tubul digestiv se

realizeaz colonizarea. n intestin exist

microorganisme nepatogene, care nu
determin boala i care realizeaz un echilibru n flora intestinal participnd la
procesele de digestie mpreun cu secreiile
mucoasei digestive. Infeciile digestive pot fi
de natur bacterian, parazitar sau viral.

de alarm

Despre scaune...
Copilul alimentat exclusiv la sn
poate avea de la 1 pn la 5-6 scaune pe zi de culoare galben aurie i
de consistena alifiei.
Copilul alimentat artificial are
scaune mai pstoase, galbene i
mai puine, uneori chiar unul singur, alteori are predispoziie la constipaie.
Are diaree cnd prezint orice
scaun cu modificare de consisten,
culoare i miros. Scaunele pot fi
apoase, mucoase, grunjoase, grsoase, sanghinolente, galbene sau
verzui, urt mirositoare.

Alte cauze
n afar de cauzele infecioase ale
diareei la sugar, exist i cauze
de natur neinfecioas sau care
sunt manifestri generale ale altor
boli: scaunele moi determinate de
schimbrile calitative ale dietei
copilului, intolerane sau
alergii alimentare, diareea provocat de antibioterapia prelungit sau
scaunele diareice din
cadrul tabloului clinic al
bolilor respiratorii acute.

Alte semne

existena
Boala poate fi precedat de
re general
sta
o
unui eritem fesier sau de
cu insta
dat
O
proast, cu inapeten.
minale,
do
ab
eri
dur
i
larea diareei apar
stare
l,
ina
om
abd
rism
vrsturi, meteo
sate
n
ava
i
ma
e
diil
sta
n
iar
de agitaie,
zul
, refu lichiapare deshidratare, letargie
i.
delor. Uneori febra poate lips

Recomandri
n cazul scaunelor diareice, alimentaia natural
nu se ntrerupe dac nu exist o dovad cert
ca snul mamei este cauza infeciei digestive a
copilului (este cazul mastitelor i al abceselor
mamare). Chiar i atunci, sub supravegherea
medicului i urmnd un tratament adecvat,
completat de igiena riguroas a snilor, se poate
continua alimentaia natural.

n boala diareic este foarte important hidratarea copilului, care trebuie nceput imediat,
prin administrarea de ceai mai puin ndulcit
sau deloc.
Hidratarea va continua att timp ct exist
scaune diareice. Pentru ameliorarea tranzitului
digestiv se pot folosi supa de morcov sau mucilagiul de orez.

almanah

medical

almanah

medical

almanah

copii

medical

t n varicel - poate
Aspirina este contraindica
v. Se folosete
gra
e
determina o complicai
l!
olu
numai paracetam

Accidentele
casnice

Pentru profilaxia acesto

r boli, Programul Naional de Im
unizri cuprinde i vaccinarea RO
R (rujeol,
oreion, rubeol). Vaccina
rea antirujeoloas s-a generaliza
t de aproximativ 30 de ani n
Romnia.
Rubeola este o boal cu
potenial
teratogen foarte mare
(determin
malformaii).
Febr, pete de diferite forme (unele mai
ntinse, altele mai puin), cu sau fr mncrimi. Ochii i nasul curg... Copilul nu se
simte bine i are o erupie.
Aceste simptome pot indica rujeol
(pojar), rubeol sau varicel (vrsat de
vnt). Cauza acestor boli o reprezint o
serie de virusuri: paramixovirus - rujeola,
togavirus - rubeola, virusul varicelo-zosterian - varicela. Tratamentul acestor
boli nu se bazeaz pe antibiotice, fiindc

nu au aciune asupra virusurilor. Numai

n anumite circumstane medicul poate
prescrie i antibiotice, dar ele nu trateaz
boala de fond, ci complicaiile. Aceste
boli, n mod normal, nu sunt deosebit de
grave, nsntoirea producndu-se ntro sptmn-dou. Simptomatologia ( febr, conjunctivit, mncrimi) cedeaz
la medicamentele antitermice uzuale (paracetamol). Dac se respect regulile de
igien, leziunile cutanate nu las cicatrice.

Bolile eruptive
Rujeola

Aspectul erupiei: pete roiatice mici cu o mic umfltur, ce se pot uni ntre ele. Apare nti pe fa, n
spatele urechilor, apoi pe trunchi i membre. Copilului i curg ochii i nasul. Perioada de incubaie este
de 11 zile. Contactul cu un bolnav de rujeol n cazul n care copilul nu a fost vaccinat poate impune
diagnosticul. Febra poate fi foarte mare. Poate aprea la orice vrst.

Rubeola
Aspectul erupiei: pete roz pal, dar, mai rar, erupia poate lipsi. Apare nti n jurul gurii i gtului, apoi pe
trunchi i pe rdcina membrelor i pe fese. Febra depete rar 38,50C. Caracteristice sunt asocierile cu
umflarea ganglionilor limfatici din regiunea gtului i a cefei, durerile articulare. Boala are o incubaie de
11-21 zile. Dac n preajma copilului se afl o femeie gravid n primul trimestru, care nu a facut boala sau
nu a fost vaccinat, precizarea diagnosticului prin metode serologice poate fi necesar (dozare IgM). Poate
aprea la orice vrst.

Varicela
Aspectul erupiei: pete uor reliefate, ce apar peste tot evolueaz spre bube mici fr lichid (papule),
bicue cu coninut lichid (vezicule), care se usuc devenind cruste. Elementele pot fi eventual precedate
de o roea simultan cu un puseu febril. Sunt mai multe valuri eruptive, care sunt precedate de
un puseu febril. Incubaia variaz de la 10 la 28 de zile, n general 14. Pe lng febr i starea proast,
principalul disconfort poate fi cauzat de mncrimile suprtoare, scrpinat i supra-infectarea leziunilor.
Tratamentul este antitermic (scderea febrei) i antipruriginos (scderea senzaiei de mncrime).
Bolnavul de varicel este contagios cu 1-2 zile nainte de apariia primelor elemente eruptive i 5-6 zile
dup cderea cojilor. Igiena este important pentru c suprainfectarea bicuelor (vezicule) poate lsa
urme pe piele. Spal bine minile, fesele i picioarele copilului folosind ap fiart i racit. Baia n aceast
perioad este contraindicat, pentru c apa nmoaie crustele i faciliteaz suprainfecia.
pag. 214

Exist pericole serioase

pentru copil chiar i acolo
unde crezi c este n
siguran, adic acas.

Oreionul
Este o boala acut infecioas, transmis
de un paramixovirus. Cel mai frecvent
se manifest prin parotidita epidemic
- 75%. De obicei, are evoluie benign i
nu las sechele. Poarta de intrare este
orofaringian i calea de transmisie este
respiratorie. Perioada de incubaie este
ntre 14-21 de zile.
Debuteaz cu subfebrilitate, urmeaz
apoi hiperemia orofaringelui, febr i o
tumefiere a lojei parotidiene cu tegument
de aspect normal, infiltrarea parotidei i
o uoar sensibilitate la palpare. Copiii
bolnavi mai pot avea vrsturi printro afectare infraclinic a pancreasului
(scaune semiconsistente). Copilul se izoleaz aproximativ 10 zile i trebuie s respecte un regim alimentar restrictiv n ceea
ce privete nivelul de lichide i de lactate.
Msura profilactic cea mai la ndemn
este vaccinarea.
Nu-i nfofoli copilul cu prosoape i cciuli,
chiar dac observi c i-au crescut n volum
glandele parotide (glande salivare situate
ntre ureche i mandibul)! E inutil.

Pn la 6-7 luni

Nou-nscutul i sugarul sunt total dependeni de persoanele care i ngrijesc.

Trebuie s ai grij s nu i lai singuri, n
poziii nesigure (pe masa de nfat sau
n cdi), deoarece exist pericolul s
cad sau s se nece.
Jucriile, pledurile, nurul suzetei pot
fi periculoase pentru micu - se poate
asfixia sau sufoca. Jucriile
prea mici pot fi oricnd
apucate de bebelu
i aspirate pe nas
sau nghiite.

Dup 7 luni

Apar i alte riscuri, ntruct copilul are

mobilitate mai mare, se rostogolete,
se trte, se aga... Drumul spre
buctarie este incitant, dar i periculos!
Este adevrat c se poate juca lng
tine n buctarie, dar nu cu tacmurile
sau lng aragazul aprins. Dac vrei s
calci rufe, nu trebuie s prseti nici
o secund fierul de clcat, chiar dac
micuul este n colul opus al camerei.
De asemenea, dac ai pe noptier o
cutie cu medicamente, s-ar putea s fie
interesat s o deschid i s le bage n
guri. n baie, poate deschide o sticl
de clor sau se poate juca cu detergentul.
Geamurile sau ua de la balcon trebuie
s fie protejate, astfel nct copilul s nu
fie supus riscului cderii de la nlime.

Dup 2 ani

Copilul investigheaz mediul, merge,

alearg, deschide ui i ferestre, trage
obiecte situate la nlime, este imprevizibil i relativ greu de stpnit.
Acum apare riscul focului i al frigiderului! n ncercarea sa de a imita adultul,
copilul va reui s aprind chibritul
sau bricheta. Va putea deschide ua
frigiderului i este posibil s rmn
blocat nuntru. Prizele sunt de mult
timp o atracie pentru copil, dar, pn la
aceast vrst, nu a reuit s le deschid
capacul protector. Este important pentru
copil s i explicai, pe nelesul su,
noiunea de risc, dar fr s insistai
foarte mult, deoarece riscai s-i atragei
atenia i s-i strnii curiozitatea.
pag. 215

almanah

medical

almanah

copii

medical

Nevoi speciale

Dac cel mic sufer de o afeciune

cronic sau de o tulburare ce necesit ngrijiri speciale, atenia se
va ndrepta spre el. Nu uita ns c
prinii trebuie s aib grij i de
copilul fr nevoi speciale. Primul
nscut poate fi implicat n ngrijirea
friorului mai mic, dar el trebuie
s aib timp de joac, de discuii
cu mama i cu tata, de prieteni, de
sport, de relaxare. De multe ori, fraii
devin triti, furioi pentru c sunt
mpovrai de prini cu probleme
emoionale, comportamentale. Ambii prini sunt, n egal msur, principalii responsabili pentru creterea
i dezvoltarea tuturor copiilor lor, nu
numai a unuia sau altuia dintre copii.

Al doilea intr n joc

Avei un copil, dar v mai
dorii unul. Decizia ns
aparine ntregii familii:
mamei, tatlui i celui mic.

Muli prini consider c pri chindelul e prea mic ca s i se cear prerea

dac mai vrea un frior sau nu. i,
totui, poi tatona terenul, n joac
mai nti, n serios mai apoi, aflnd
ce crede copilul despre posibilitatea
unui frate sau a unei surori. Copilul
are dreptul de a-i exprima opinia asupra oricrei probleme sau n orice procedur care l privete, iar opinia sa
trebuie luat n considerare.

Gelozia dintre frai

Pe cel mic l privete n mod direct faptul c va mpri jucriile cu surioara

sa, c prinii nu-i vor mai acorda toat atenia. De aceea, mami i tati trebuie s pregteasc atent terenul sosirii
pe lume a noului membru al familiei.
Sentimentele de rivalitate sunt mult
pag. 216

mai intense la primul nscut fa de

cel de-al doilea, cruia i se pare firesc
s mpart totul cu cellalt. Spunei-i
despre sarcin, despre locul n care
va dormi bebeluul, despre rolul pe
care l va avea el n ngrijirea celui
mic i asigurai-l c iubirea pe care
i-o purtai rmne neschimbat. Primele sptmni i luni de via cu
noul membru al familiei pot fi un
bun prilej pentru copilul cel mare s
se acomodeze cu noua situaie. n tot
acest timp, prinii trebuie s dea dovad de mare tact n abordarea copilului
mai mare.
Cnd alptai bebeluul, implicai-l i
pe cel mare n aceast activitate. La
fel, cnd l schimbai, l legnai sau
v jucai cu cel mic. Ajutndu-l s
se simt matur, nu l va mai privi pe
mezin ca pe un rival.

Dac ai pierdut copilaul nainte de a

veni pe lume sau la
scurt timp dup aceea,
trebuie s nvai s
trecei peste acele momente. ntotdeauna
exist cineva cruia i
pas i care nelege
strile cumplite prin
care trecei!

UTIL
Organizaia E.M.M.A.-Eternul Miracol
Matern Alinare este prima i singura
organizaie din Romnia care vine n
ntmpinarea celor ce au pierdut un
copila i a celor care vor s afle cum
s-i ajute pe acei prini s suporte
pierderea! Campania Mame de
ngeri a fost demarat de Bianca Brad,
fondatoarea Organizaiei E.M.M.A,
www.organizatiaemma.ro, mama unui
bieel pe pmnt i a unei fetie n
Ceruri.

pag. 217