CPF _____________________, declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que atualmente no recebo, salrios, proventos, penses, penses alimentcias, aposentadorias, benefcios sociais, comisses, pr-labore, outros rendimentos do trabalho no assalariado, rendimentos do mercado informal ou autnomo, rendimentos auferidos do patrimnio, e quaisquer outros.
_____________________, ___ de_____________ de _______