UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SALUD

CIENCIAS MEDICAS
CLNICA MEDICINA INTERNA
TEMA:
Aterosclerosis coronaria
Cardiopata isqumica

INTEGRANTES:
GUSTAVO YUMBLA
MIGUEL YAGUANA
CURSO:
4to C
DOCTOR:
Walter Aguilar Castillo
2015 - 2016

EROSCLEROSIS CORONAR
CARDIOPATIA ISQUEMICA

TEMARIO

Concepto
Etiologia
Patogenia
Cuadro Clnico
Diagnostico
Tratamiento

ENFERMEDAD
ARTERIAL QUE
AFECTA A LA
CAPA NTIMA DE
LAS ARTERIAS
DE MEDIANO Y
GRAN CALIBRE.
SE CARACTERIZA POR LA
ACUMULACION DE
MATERIAL LIPDICO Y
ELEMENTOS CELULARES
SOBRE TODO
MACRFAGOS Y CELULAS
MUSCULARES LISAS , EN
LA CAPA INTIMA DE LAS
ARTERIAS.

Excesivas lipoprotenas aterognicas penetran en

la ntima de la circulacin sangunea y se oxidan
por los radicales libres en el subendotelio

SINDROME CLNICO ESTABLE DE

ATEROESCLEROSIS

ASINTOMATICO

SIGUE UN PROGRESIVO
CRECIMIENTO PERO DE
UNA FORMA
ESTABILIZADA , EN SU
MORFOLOGIA PUEDE
LLEGAR A
DESARROLLAR
ESTENOSIS

DURANTE GRAN
PARTE DE
EVOLUCION EL
ATEROMA NO
PRODUCE
ESTENOSIS

SINDROME CLNICO INESTABLE DE

ATEROESCLEROSIS
YA SEA POR ROTURA
O POR EL
DESARROLLO DE
UNA TROMBOSIS
QUE PUEDA OCLUIR
EL VASO DE UNA
FORMA AGUDA

LA EMBOLIZACION DE
MATERIAL
ATEROEMBLICO A
TERRITORIOS
DISTALES

CONLLEVAN LA
ISQUEMIA AGUDA
DE EXTENSOS
CAMPOS DE
IRRIGACION .

 Farreras- Rozman- Medicina Interna 17va Edicin

CARDIOPATIA ISQUEMICA
ISQUEMIA MIOCRDICA

TEMARIO

CADIOPATIA ISQUEMICA:
ISQUEMIA MIOCARDICA
Concepto
Etiologa
Consecuencias de la isquemia miocrdica
Cuadro clnico
ENFERMEDAD CORONARIA CRONICA ESTABLE
Diagnostico
Exploraciones complementarias
pronostico
Tratamiento

o La circulacin coronaria
suministra el O2 y los sustratos
necesarios
o La isquemia es la privacin de
O2 a los tejidos y la eliminacin
inadecuada de los metabolitos
o La isquemia miocrdica es el
desequilibrio entre la oferta
coronaria
y
la
demanda

ETIOPATOGENIA
LAS CAUSAS SON
MULTIPES PERO
ACTUAN MEDIANTE 2
MECANISMOS

ateroesclerosis

1.- REDUCCION DEL

FLUJO SANGUINEO POR
OBSTRUCCION DE LOS
VASOS CORONARIOS
2.-AUMENTO DE LAS
NECESIDADES
MIOCARDICAS DE O2

Espasmo coronario

trombosis

Disfuncin micro vascular

Otras causa de IC

CONSECUENCIAS DE LA
ISQUEMIA MIOCRDICA
CASCADA ISQUEMICA
1EROS SEG SECE DEL F S,
AGOTA O2 Y ATP Y
METABOLISMO ANAEROBIO:
APARECE ACIDOSIS Y
PRODUCE LACTATOS Y K
- PROPIEDADESELASTICAS
DEL MIOCARDIO , ALTERA
EL POTENCIAL DE ACCION
TRANSMEMBRANA Y LIBERA
ADENOSINA

MIOCARDIO
ATURDIDO
ISQ TRANS CAUSA
TRASTONS
ETABOLICOS Y
CONTRACTIBILIDA
D RECUPERA UNAS
HS O DS

PRECONDICIONAMIENTO
ISQUEMICO
FASE ISQ TRANCITORIA EL
MIOCARDIO SE ADAPTA Y
LO HACE RESISTENTE

NECROSIS
MIOCARDICA
DISMINUCION DEL F
CORONARIO
PROVOCA MUERTE
CELULAR

MIOCARDIO
HIBERNADO
REDC F
CORONARIO ES
CRONICO Y LA
ZONA ISQ SE VE
AFECTADA PERO
SE PUEDE
RESTABLECER

CUADRO CLINICO
ANGINA DE
PECHO

TIPOS DE
ANGINA
CARACTERISTICA
S DEL DOLOR
CORONARIO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

ISQUEMIA
SALIENTE
MIOCARDIOPATIA
ISQUEMICA

ESFUER
SO

REPOS
O

ENFERMEDAD
CORONARIA
CRONICA
ESTABLE

DIAGNOSTICO
ANGINA DE ESFUERZO SE DIVIDE EN 4 GRUPOS SEGN
CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY:
GRADO I

ACTV FISICA HABT NO CAUSA

DOLOR

GRADO II

LIMITACION LEVE / LA ACTV

FISICA: CAMINAR + 2 SUBIR +
1 PISO

GRADO III

LIMITACION ACUSADA DE LA
CAPC FUNCIONAL: CAMINAR 1 O
2 SUBIR 1 PISO

GRADO IV

LLEVAR A CABO CUALQUIER

ACTV FISICA: SIN ANGINA
DOLOR EN REPOSO

EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
ELECTROCARDIOGRAMA

ANGINA CRONICA EL EKG ES

NORMAL EN REPOSO Y
AUSENCIA DEL DOLOR

ANALISIS

EXM. GENERAL: GLUCOSA,

LIPIDOS EN SANGRE,
HEMOGLOBINA Y H TIROIDEAS

PRUEVAS DE ESFUERZO

PRUEVAS DE ESTRS CON

IMAGEN

PRONOSTICO Y LA CAPACIDAD
FUNCIONAL, + SI PROVOCA
DOLOR O DESENSO DE ST

GAMMAGRAFIA: ZONAS
HIPOPERFUNDIDAS
ECOCARDIOGRAFIA: ZONAS
HIPOCONTRACTILES

CORONARIOGRAFIA

DX /ENF PACT CD CLINICO Y EXPL

INCONGRUENTES NO CONCLUYENTES
Y CONTRADICTORIOS

DX DE LOCALIZACION Y
MORFOLOGIA DE ESTENOSIS
CORONARIAS

PRONOSTICO
EDAD AVANZADA, SEXO
MASCULINO, DIABETES, INSUF
RENAL ANTCD / INFARTO Y
PRESENCIA DE ARRITMIAS

DEPENDE DE LA FUNCION
VENTRICULAR Y LA PRESENCIA Y EXTN
DE LA I MIOCARDICA O GRAVEDAD DE
LAS LESIONES CORONARIAS

LA CORONARIOGRAFIA PERMITE UNA

EVALUACION MAS PRECISA DEL
PRONOSTICO

TRATAMIENTO
CAMBIOS EN EL ESTILO /
VIDA

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO EN
CRISIS ANGIOGENOSA

FACTORE DE RIESGO: GLUCEMIA BASAL

126 mg/dL presin art 130/85,
colesterol 175 mg/dL, LDL 100 mg/dL,
SUPRIMIR TABACO, DIETA GRASA,
EJERCICIO, IMC 25 PERIMETRO ABD 102
V 88 M
PREVENCION DE LA CRISI DE ANGINA

REVASCULARIZACIO
N MIOCARDICA
I CORONARIA PERCUTANEA (ICP) O I QUIRURGICA: PARA EL CRISIS
ANGIONOSAS, - MEDICACION, MEJORA PARA HACER E F, Y CALIDD /
VIDA
DILATA LA LESION
ATEROESCLEROSA CON UN
CATETER CON UN BALON SU EXT SE
ICP
INCHA A ALTA PRESION ASOC AL
IMPLANTE DE UN STENT
CORONARIO
TRATAMIENTO QUIRURGICO

INJERTO AORTOCORONARIO DE LA VENA SAFENA O EL USO

DE LA ART MAMARIA INTERNA ES EFICAS EN EL
TRATAMIENTO DE ISQUEMIA MIOCARDICA

BIBLIOGRAFIA
Libro:
Farreras- Rozman- Medicina
Interna 17va Edicion

GRACIAS