Resumen del Libro Paradoja y Contraparadoja

Captulo 1: Introduccin
El libro surge a partir de una investigacin iniciada en 1972. Se trabaj con 15
familias con un integrante (hijo o hija entre 5 y 22 aos de edad) que presentaba
conductas psicticas graves o recientemente diagnosticado con esquizofrenia. Se
maneja la esquizofrenia no como una enfermedad individual, sino como una
modalidad comunicacional del sistema familiar.
Antes de esto, se haba realizado investigacin en familias con integrante
anorxico(a). En estos casos encontraron reglas rgidas y repetitivas que se
comprendieron fcilmente con el modelo ciberntico mecanicista. En cambio, en
las familias esquizofrnicas exista una complejidad relacional muy diversa para
mantener el juego. Por esto el equipo debi profundizar en la visin sistmica en
lugar de la mecanicista.
La familia es un sistema autocorrectivo, autogobernado por reglas que se
constituyen en el tiempo a travs de ensayos y errores, y a travs de un proceso
estocstico (memorizando las soluciones encontradas). Esta es la idea principal
que se comprob con el trabajo del equipo de Miln. Se aplica fundamentalmente
para la familia, pero tambin puede funcionar en equipos de trabajo, comunidades,
empresas cualquier grupo natural con historia.
Las familias que presentan conductas patolgicas en uno (o ms) de sus
miembros, se rigen por un tipo de relaciones y con reglas que mantienen esa
patologa. En los sistemas patolgicos aparece la tendencia (ms rgida mientras
ms patolgico sea) de repetir compulsivamente las soluciones memorizadas al
servicio de la homeostasis.
Para poder influir sobre los sntomas en el sentido del cambio, es necesario
cambiar las reglas. Esto sucede con mayor efectividad y con el menor gasto de
energa si se descubre y cambia la regla fundamental. Rabkin le llama saltologa a
este fenmeno en el que suceden cambios de importancia radical en el sistema a
partir del cambio de una regla fundamental. En todo sistema existe un punto ps
que es donde convergen el mayor nmero de sus funciones esenciales. En ese
punto se encuentra la regla fundamental.
Aparece el concepto de poder, como el integrante que tiene mayor influencia
sobre los dems, pero sin caer en el error de verlo como una causalidad. El poder
se encuentra en las reglas del juego.

La teora de los tipos lgicos de Whitehead y Russel (desarrollada en la dcada

de los 50), se centraba en que un mismo objeto o concepto puede tener varias
funciones (o relaciones).
Los seres humanos no tenemos propiedades, sino que funcionamos con ellas
dependiendo de nuestras relaciones. Las paradojas se basan en esta teora. De
esta teora brota la teora del doble vnculo, con la cual se explica que la
esquizofrenia surge en la familia por una pauta comunicacional paradjica.
La comunicacin de sistema se analiza a partir de los siguientes instrumentos:
El contexto.
El tipo de lenguaje (analgico o digital).
La relacin (en los distintos niveles verbales y no verbales).
Secuencia de interaccin.
Vnculo simtrico o complementario.
El tipo de paradoja (sintomtica o teraputica).
(basado en Pragmtica de la comunicacin humana de Watzlavick, Beavin y
Jackson, 1969).
Captulo 2: Modalidad de trabajo del equipo
El equipo se constituy en 1971, por 4 integrantes: M. Selvini Palazzoli, G. Cecchin,
G. Prata y L. Boscolo, todos psiquiatras psicoterapeutas. La terapia se llevaba a
cabo con una pareja heterosexual de terapeutas con la familia, mientras que la
otra pareja observada detrs del espejo de Gessell. Se considera que esto brinda
mayor equilibrio a las interacciones con la familia, y brinda informacin sobre la
respuesta de los integrantes de la familia a los diferentes sexos. Si las
intervenciones teraputicas son correctas, no se necesita ningn tipo de carisma.
Tambin un solo terapeuta puede atender a toda la familia si est bien preparado,
pero en familias esquizofrnicas es muy importante que haya un segundo
terapeuta como observador.
Se inicia la terapia desde el primer contacto telefnico. Es una llamada a la que se
le dedica el tiempo que sea necesario, ya que es de suma importancia para ir
detectando peculiaridades en la comunicacin, intentos de manipulacin,
peticiones determinantes, etc.

En los casos de familias con nios muy pequeos, se realiza primero una sesin
con los padres, para determinar si se puede resolver el problema trabajando
solamente con la pareja. En la primera sesin siempre debe de asistir toda la
familia, y para las siguientes sesiones el terapeuta puede indicar que asistan slo
algunos de los integrantes si lo considera adecuado. Sin embargo, separar a la
familia en terapia se realiza slo en casos excepcionales ya que puede conllevar a
reacciones negativas. En caso de que la familia haya sido derivada por un colega,
se realiza tambin una entrevista con esa persona para recabar informacin.
En la entrevista telefnica se recaban los siguientes datos:

Familia
Derivada por
Direccin
Fecha de llamada
Nombre, edad, estudios
Profesin del padre, la madre y los hijos por orden de edad
Fecha de matrimonio
Otros convivientes eventuales y su grado de parentesco
Problema
Nombre de quien llama
Observaciones
Informacin de quien deriva
Tambin se pregunta sobre las familias de origen de los padres, para determinar si
es necesario que alguna de esas personas tambin asistan a la primera sesin. Se
pregunta sobre anteriores experiencias en terapia, si alguno de los integrantes
toma medicamentos y se informa sobre la modalidad de trabajo con varios
terapeutas y en cmara de Gessell.
El consultorio donde se realiza la terapia es del tipo cmara de Gessell (con
micrfono y espejo unidireccional) y se informa a la familia de que dos coterapeutas estarn observando del otro lado del espejo con el objetivo de discutir
sus observaciones con los terapeutas en turno antes de finalizar la sesin.
Cada terapia consta de 5 fases:
a) Pre-sesin:Se lee la ficha telefnica (en caso de ser la primera sesin) o la ficha
de la sesin antecedente (en caso de ser un seguimiento).
b) Sesin:
dura alrededor de una hora, en la cual se realizan preguntas sobre el problema,
pero especialmente el terapeuta observa las interacciones entre los integrantes y
sus modalidades de comunicacin (verbal y no verbal), procurando identificar las
reglas secretas. El terapeuta no les comunica sus observaciones sino hasta la

intervencin final. Si uno de los observadores detecta que un terapeuta en turno

est cayendo dentro del juego de la familia, se lo hace saber antes de continuar.
c) La discusin de la sesin: Terapeutas y observadores se renen en la sala
contigua para discutir y tomar una decisin sobre cmo finalizar la sesin.
d) La conclusin de la sesin: Se realiza una conclusin dando un breve comentario
y una prescripcin, la cual la mayora de las veces es paradjica.
e) El acta de la sesin: El equipo vuelve a reunirse para discutir las reacciones de
la familia a la conclusin, y se redacta un acta con los sucesos ms importantes de
la sesin.
Debido a todo este procedimiento, es importante que el equipo teraputico est
libre de conflictos internos. En este modelo, se considera que mientras ms
espaciadas sean las sesiones son ms efectivas, por lo que se cita a la familia en
intervalos de un mes. Las prescripciones tienen mayor impacto sobre la familia
cuando acta durante un tiempo prolongado. Generalmente la terapia no dura ms
de diez sesiones.
Captulo 3: La pareja y la familia con transaccin esquizofrnica
El miembro esquizofrnico presenta una tendencia a rechazar que los otros definan
su comportamiento y la relacin. La familia con transaccin esquizofrnica (FTE)
presenta una regulacin simtrica encubierta por exasperacin.
Es decir, que hay una lucha de poder entre dos integrantes de la familia por
controlar la relacin existente, causando rechazo entre ambos, respuestas
violentas y una posible ruptura del sistema. La esquizofrenia nace para evitar esta
ruptura que la FTE no puede soportar. Sucede en personas que viven juntas, y
tienen que aprender a convivir por medio del ensayo y error, basndose en los
estilos de convivencia que aprendieron en sus sistemas precedentes. Son
necesarias por lo menos tres generaciones para tener a un esquizofrnico
Bowen. Es decir, que se necesitan tres generaciones de normas rgidas y
repetitivas de convivencia para que se presente el sntoma de la esquizofrenia en
uno de los integrantes.
En la primera generacin se viven normas rgidas y repetitivas de convivencia con
las que los integrantes buscan dominar la relacin. Adems, en este sistema jams
se conceda la confirmacin (reconocimiento o refuerzo por conductas positivas)
sino que se exiga una mejora. En la segunda generacin, la nueva pareja busca
desesperadamente la confirmacin. Su deseo por la confirmacin aumenta
intensamente mientras ms crnicamente insatisfecho sea. De acuerdo a Bateson,

al no recibir la confirmacin el individuo entra en un estado de desplacer, el cual

activa en el sujeto una reaccin positiva que refuerza el comportamiento anterior a
tal estado. La nueva pareja de esta segunda generacin proviene de sistemas
similares, y se eligen mutuamente por ser compaeros difciles de complacer. Es
decir, ambos integrantes de la pareja son simtricos. Este fenmeno ocurre por la
hybris, orgullo o soberbia simtrica que busca exasperadamente conseguir su
objetivo, aun a costa de la muerte.
Inicia un juego con reglas secretas en el que ambos integrantes buscan descalificar
la relacin antes que el otro, valindose de paradojas, es decir, enviando
simultneamente mensajes paradjicos por distintos niveles de comunicacin
(verbal y no verbal). Con esta descalificacin, la persona busca hacerle saber al
otro que no existes en la relacin, o con la auto-descalificacin, que yo no
existo en la relacin. Sin embargo, ambos se mantienen inseparables, a pesar de
la difcil relacin, probablemente por un terror al abandono o a la intimidad.
Para intervenir en estos sistemas, se interviene con tcnicas para contrarrestar la
descalificacin. Es importante recordar que cuando se le asigna un adjetivo a una
persona (por ejemplo, feliz o deprimido), no indica que es una cualidad inherente a
su ser, sino que es la funcin que ejerce en ese momento en la relacin. En la
terapia de este modelo, es importante no dejarse engaar por las emociones que
presentan los integrantes, sino la funcin que esconden detrs de esas emociones.
Es decir, pasar del modelo individual y del condicionamiento lingstico, al modelo
sistmico. Sustituir el verbo ser por el verbo parecer o mostrar. Cuando una
persona de la familia presenta una emocin o una intencin, enfocarse a ver los
efectos que sta tiene sobre los dems, en lugar de enfocarse en por qu se siente
as, pues ah recae la funcin de esa emocin o intencin en el sistema.
Todo acto dentro de la FTE tiene como objetivo que el juego contine. Esta
necesidad de mantener el juego se manifiesta de diferentes formas: erotismo,
incesto, hostilidad, fuga, dependencia, independencia, cansancio (del juego),
deterioro, etc. Y si se presentan trastornos del pensamiento en algn integrante de
la familia, tienen el fin de evitar la metacomunicacin. En estas familias, el juego
esquizofrnico es la homeostasis, que evita el cambio. Esto ocurre por la hybris
simtrica, o sea la oculta presuncin compartida por cada uno de poder, algn da,
conquistar el control unilateral en la definicin de la relacin. La realidad es que
ninguno puede tener el control lineal en una interaccin que de hecho es circular.
El juego esquizofrnico busca que realmente no haya jams ni vencidos ni
vencedores de acuerdo con las posiciones en el vnculo, que son siempre
seudocomplementarias o seudosimtricas. A todo esto se le llama la teora del

doble vnculo (descrita por primera vez por Bateson). En otras palabras, el doble
vnculo ocurre cuando en el nivel verbal se da una indicacin que a continuacin,
en el segundo nivel casi siempre no verbal, es descalificada, y que adems prohbe
la metacomunicacin sobre la incongruencia de los dos niveles y prohbe que nadie
abandone el juego.
Ante el doble vnculo, el terapeuta debe de lograr una tercera respuesta, - no la
simetra ni la complementariedad -, sino definir claramente el juego que se ha
estado utilizando y redefinirlo por uno nuevo. Tanto la posicin simtrica como la
posicin complementaria pueden ser dainas para el sistema; lo que resulta
esencial para que la relacin interpersonal no sea psictica, es la claridad
inequvoca y recprocamente aceptada de su propia definicin.
Capitulo 4: El paciente designado
Comunicando la peticin paradjica de: cambiar una definicin de la relacin que
no ha sido nunca definida.
Cada miembro de la familia, Se encuentra con niveles conflictivos en un mismo
mensaje, y siempre con la respuesta calificada por algn otro como "equivocada"
o, mejor aun, como "no exactamente ajustada".
Todos han sentido siempre que se les comunicaba que haban hecho algo injusto
sin que, sin embargo, se les hubiera dicho nunca, en forma explcita, qu era lo
que deban hacer para hacer lo apropiado.
El Mecanismo autocorrectivo de homeostasis es la reaccin negativa. Por tanto el
comportamiento esquizofrnico es la reaccin negativa potentsima por lo
paradjica.
cmo podemos saber nosotros si el sujeto que presenta una conducta
esquizofrnica invoca o no invoca un cambio? Dentro de la epistemologa de la
escuela de Miln es algo imposible de determinar. Pronunciarse sobre su "realidad"
o sobre su "no realidad" equivale a caer en la ilusin de las alternativas. La
alternativa es observar:
1 " Hay alguien que muestra que invoca un cambio."
2 "El efecto de esa invocacin mostrada es la ausencia de cambio."
Los cambios reales, concretos, operados ya en el exterior, ya en el interior del
grupo, son absorbidos por el juego dominante en la familia, como fuente de
ulteriores amenazas, que al hacer vislumbrar el peligro de la interrupcin del
juego, pragmticamente lo refuerzan.

Todos obedecen las reglas del juego, que se perpeta a travs de amenazas y
contra-amenazas, entre las que figura una potentsima: que alguno se separe y
deje el campo
Captulo 5: Las intervenciones teraputicas como aprendizaje por ensayo
y error
El error no es tal sino que forma parte del ensayo,
es provocar una informacin apta para inducir cierto cambio en el
comportamiento. Se configura slo cuando no se toma en cuenta la informacin
obtenida y se persiste en un mismo comportamiento. Cuando se da cuenta de la
informacin que deja el error y se utiliza para generar nuevos cambios se crean
modelos.
Podramos decir prueba y error para llegar un cambio d tipo 2.
El ensayo y error resulta vital en el trabajo con familias ya que la informacin que
suministran es confusa y tramposa.
Desarrollar una gran sensibilidad a las reacciones. Tomarse tiempo para provocar
reacciones decisivas. El conjunto de posibilidades no permanece, sino que es un
conjunto de grupos de posibilidades crpticas y cambiantes, en donde los nicos
puntos fijos son las redundancias de la sesin.
Los tericos de sistemas han hablado de ps como el punto nodal sobre el cual
converge el mximo coeficiente de funciones esenciales para el mantenimiento de
un sistema dado.
Captulo 6: La tirana del condicionamiento lingstico
El mayor obstculo en el trabajo teraputico es el condicionamiento lingstico, lo
que llev a cambiar nuestra epistemologa por otra, ms correcta, que nos
permitiera inventar una metodologa teraputica adecuada.
"Incurrimos en errores mientras continubamos ilusionndonos con la posibilidad
de poder inducir un cambio mediante la correccin de tales peculiaridades
comunicacionales: notndolas, hacindolas notar, invitando a reformular los
mensajes de modo correcto; en suma enseando a comunicar de manera
funcional, sin saber que el cdigo lingstico no era compartido por la familia de
transaccin esquizofrnica".

Ya que el pensamiento racional se forma a travs del lenguaje, conceptualizamos

la realidad segn el modelo lingstico que forma as, para nosotros, un todo con la
realidad.
El lenguaje es lineal mientras que la realidad viviente es circular. Nos encontramos
atrapados por la absoluta incompatibilidad de los dos sistemas primarios en que
vive el ser humano:
1) el sistema viviente, dinmico y circular, y
2) el sistema simblico (lenguaje), descriptivo, esttico y lineal
Siendo el lenguaje descriptivo y lineal estamos obligados, para describir una
interaccin, a producir una dicotoma, es imposible describir una organizacin
circular porque la naturaleza de la operacin simblica es diferente de la
naturaleza de la operacin viviente. importa un postulado de causa-efecto y, por
consiguiente, una definicin moralista.
Errores comunicacionales, analgico y digital:
a) conceptualizar la realidad viviente de la familia en sentido lineal, y no sistmicocircular;
b) juzgar las modalidades comunicacionales de la familia como "equivocadas", en
relacin con las nuestras; sealarlas por ende como tales y tratar de "corregirlas";
c) basarse principalmente en el empleo del cdigo digital con la intencin de
actuar teraputicamente sobre la familia.
Capitulo 7: La connotacin positiva
La funcin primaria de la connotacin positiva de todos los comportamientos
observados en el grupo aparece como la que puede facilitar a los terapeutas el
acceso al modelo sistmico.
Todo sistema viviente comporta tres caracteres fundamentales:
Totalidad: el sistema es ampliamente independiente de las caractersticas
individuales de los elementos que lo componen.
Capacidad auto correctiva, y por tanto tendencia homeosttica.
Capacidad de transformacin.

La connotacin positiva es un principio teraputico cardinal, que surgi por la

necesidad de llegar, sin contradecirnos, a una intervencin teraputica paradjica:
la prescripcin del sntoma al paciente designado.
Cuando calificamos como positivos, o sea buenos, los comportamientos
sintomticos motivados por la tendencia homeosttica del sistema y no las
personas.
En todo caso se aprueban ciertos comportamientos de algunas personas cuando
denotan la intencionalidad comn hacia la unin y la estabilidad del grupo.
La connotacin positiva tiene incluso dos funciones teraputicas importantes e
interdependientes:
Definir claramente la relacin sin peligro de recibir una descalificacin
La definicin debe ser de un tipo de contexto, en cuanto teraputico
En resumen, la connotacin positiva nos permite:
Situar a todos los miembros de la familia en un mismo plano en relacin con el
sistema, sin connotarlo como moralista, evitando as trazar lneas arbitrarias de
demarcacin entre unos y otros.
Acceder al sistema mediante la confirmacin de su lnea homeosttica.
Connotar
positivamente
la
tendencia
homeosttica
para
provocar,
paradjicamente, la capacidad de transformacin, pues la connotacin positiva
abre camino a la paradoja.
Capitulo 8: La prescripcin en la primera sesin
En familias con nios psicticos especialmente, consideramos necesario dar una
prescripcin al final de la primera sesin.
En algunos casos se trata de una prescripcin inocua, en apariencia, que apunta a
varios objetivos:
Construir una marca de contexto teraputico designndolo como tal.
Provocar en la familia una reaccin que ilustre sobre la disponibilidad y motivacin
con respecto a un eventual tratamiento.
Estructurar y ordenar la sesin siguiente.
Delimitar el campo de observacin.

Las dificultades de la primera sesin no son tan grandes cuando la familia llega
angustiada, en plena crisis, y no especialmente presionada por las insistentes
recomendaciones de quien los enva.
En esos casos es posible en la primera sesin, llegar a la prescripcin del sntoma
al paciente designado; siempre y cuando se tenga cuidado de connotar
positivamente el sntoma en sentido sistmico, ponindose de parte de la
tendencia homeosttica.
Captulo 9: Los rituales familiares
Tctica ideada por la escuela de Miln, utilizada para derribar un mito en cuya
construccin haban colaborado tres generaciones.
El mito familiar prescribe los roles y los atributos de los miembros en sus
interacciones recprocas, roles y atributos, que si bien falsos e ilusorios, son
aceptados por cada uno como cosa sagrada y tab, que nadie osa examinar o
desafiar.
Se trata de una accin o de una serie de acciones, combinadas generalmente con
frmulas o expresiones verbales, de las que tienen que participar todos los
miembros de la familia. En efecto, para ser eficaz, el ritual tiene que implicar a
toda la familia. Es necesario que todo ritual sea precisado por los terapeutas, a
menudo por escrito: la modalidad a la que debe responder su realizacin, horario,
eventual ritmo de repeticin, quin debe pronunciar las frmulas verbales, con qu
secuencia, etctera.

Capitulo 10: De la rivalidad con el hermano al sacrificio por ayudarlo

Esta tcnica, trata de trasladar rpidamente la etiqueta de enfermo que lleva el
paciente designado, a uno o ms hermanos o hermanas considerados sanos por la
familia, sealando que el presunto enfermo designado por la familia fue el nico
que intuy en el grupo familiar en qu medida el otro o los otros hermanos se
encuentran en peores condiciones que l y necesitan su ayuda.
Con esto evitamos criticar o inculpar a los padres. Simplemente nos declaramos
admirados por la sensibilidad e intuicin del paciente designado. Decimos que por
el material recogido y por las observaciones hechas en sesin, comprendemos
muy bien los motivos por los que ste alimenta tan grande preocupacin por el
presunto sano. Todo esto porque, de acuerdo con los datos concretos que
recogimos, nos es fcil demostrar cmo l o los sanos, amparados detrs de una

fachada de perenne alegra, de bonachona

responsabilidad, o bien siendo contestatarios
seudoautnomos, inconscientemente proclives
conducta a uno u otro de los padres, quienes
advierten la maniobra sin poder sustraerse a ella.

superficialidad o de extrema
encarnizados son, en realidad,
a acaparar con este tipo de
por su parte, en modo alguno

Continuamos diciendo que esta accin inconsciente de acaparamiento resulta muy

perjudicial para sus autores: les impide crecer y adquirir autonoma. Slo el
paciente designado, gracias a su extraordinaria sensibilidad, ha intuido, desde
tiempo atrs, el peligro en que se encuentran los hermanos. Con el propsito de
ayudarlos ha resuelto sacrificarse por ellos dando curso a "La enfermedad", es
decir, a comportamientos que de diferentes maneras limitan seriamente su
existencia y su evolucin. Agregamos que de esta forma atrae hacia s toda la
atencin y preocupacin de los padres, incitando implcitamente a los hermanos a
aprovecharlo
para
liberarse,
para
hacerse
independientes.
Excluimos
decididamente que el paciente designado haya hecho algo para s. No est
interesado en absoluto en acaparar a nadie. Su vocacin es oblativa.
El dilema, (procediendo correctamente) se resuelve por s solo. Se trata solamente
de un juego loco, alrededor del que gravita el inters total de la familia. De sesin
en sesin el juego se desarma y se disuelve, sin que los terapeutas lo hayan
nombrado nunca como tal. Con l desaparecen, incluso, las peculiares
modalidades de comunicacin que haban constituido sus premisas y garantizado
su perpetuacin.
Capitulo 11: Los terapeutas se hacen cargo del dilema de la relacin
entre padres e hijos
Est maniobra consiste en referir exclusivamente a nosotros mismos, en el
momento oportuno, los problemas de la relacin intergeneracional. A diferencia de
otras intervenciones esta tiene un cierto timing. No puede llevarse a cabo con
demasiada precocidad y sobre todo no antes de haber constatado la presencia de
seales de una relacin lo suficientemente intensa. En este tipo de intervencin, el
propsito de no entrar a discutir directamente la relacin entre padres e hijos, es el
de no connotar negativamente a ninguna de las dos partes.
El rol de los terapeutas es, el de comportarse de manera que se destruya la falsa
creencia, se trastrueque la errnea epistemologa familiar mediante un mensaje
inverso. Cul? Que no es en absoluto tarea de los hijos mejorar las relaciones
entre los padres, o reemplazarlos en sus funciones. Que un adolescente puede
evolucionar admirablemente cualquiera que sea la relacin entre sus padres. Lo
esencial es que se convenza de que el tema no es para nada de su incumbencia.

Capitulo 12:
sospechosa

Los

terapeutas

aceptan

sin

objeciones

una

mejora

Tal maniobra teraputica, consiste en aceptar sin objeciones una mejora o una
desaparicin del sntoma que no parecen justificados, en absoluto por el
correspondiente cambio en el sistema de interaccin familiar. Surge la sospecha de
encontrarse ante un movimiento, una "jugada", de la que son cmplices todos los
integrantes del grupo natural, an cuando uno solo se erige en portavoz. El
objetivo comn es el de sustraer a la indagacin de los terapeutas algn rea
sentida como peligrosa para el statu quo. La caracterstica de tal mejora es la de
ser sbita e inexplicable, acompaada con frecuencia por una actitud de no
compromiso, o de optimismo de tipo tout va tres bien, madame la marquise;
mejora apoyada en pocos datos convincentes. Con esto la familia hace entender a
los terapeutas, sin decirlo, al intencin colectiva de saltar al estribo del primer tren
que pase.
La lnea que seguimos, consiste en aceptar tales mejoras sin objeciones, los
terapeutas permanecen firmes en la decisin tomada, dejando a la familia la
iniciativa de completar las sesiones pactadas, no antes, sin embargo, de que haya
transcurrido un lapso mnimo por ellos establecido.
Mediante esta tctica paradjica se logra anular el movimiento saboteador, y se
coloca a la familia en la necesidad de tener que volver a pedir, tarde o temprano la
continuacin de la terapia. Tal actitud de los terapeutas refuerza en los clientes, el
sentimiento de libertad en relacin con la terapia. En otros casos, an concluyendo
la terapia, fijamos una cita telefnica o una sesin para pocos meses ms
adelante, con objeto de recibir noticias y hacer un balance global. De esta manera
mantenemos a la familia "en terapia" mientras implcitamente comunicamos la
persistencia de nuestro inters y de nuestra disponibilidad.
Capitulo 13: Como recuperar a los ausentes
Se refiere a las ausencias que se producen en el curso de la terapia. (No en la
primera sesin, ya que esta siempre se lleva a cabo con toda la familia)
Quiz la mas notable maniobra familiar al mantenimiento del statu quo.
Aunque es una maniobra realizada por un miembro de la familia, en realidad es
una maniobra familiar total en la que colabora el resto de la familia. (resistencia
compartida por toda la familia)
La ausencia se convierte para los terapeutas el problema central de esa sesin.

La maniobra para recuperar ausentes consiste en agregar a la sesin una sexta

parte: la conclusin de la sesin deber hacerse en el domicilio de la familia
reunida en su totalidad. Los terapeutas deben tener presente la maniobra de la
familia (miembro ausente) y no sucumbir ante ella. Por lo que no darn la
prescripcin al finalizar la sesin, sino que la conclusin discutida y acordada por el
equipo se entrega escrita y firmada en sobre cerrado (redactada de tal modo que
se incluya al ausente obligndolo a venir) Se elige a un miembro de la familia para
que sea custodio del sobre, el cual deber abrir y leer en voz alta en presencia de
toda la familia. As se desmonta la maniobra familiar, el miembro ausente se hace
presente. (En algunas ocasiones el equipo poda pensar la prescripcin durante
algunos das, y despus enviarla por correo)
Capitulo 14: Como eludir la descalificacin
La descalificacin de si y del otro en la relacin es la maniobra fundamental
empleada por la familia con interaccin esquizofrnica para evitar definir la
relacin. El juego se perpetua en la funcin homeosttica: Nivel de informacin,
posibilidad de decisin prcticamente nulos, imposibilidad de declarar el liderazgo,
imposibilidad de asumir verdadera responsabilidad, imposibilidad de declarar
alianzas estables y abiertas, que al significar una explicita definicin de la relacin
como simtrica, importaran el cambio automtico del juego y, por ende, la ruptura
de la homeostasis.
Para desmontar esta maniobra los terapeutas deben aprender a jugar "a la
esquizofrnica" y emplear sistmicamente la paradoja teraputica. Jugar framente
comprendiendo como juega la familia y regirse en consecuencia para no permitirse
jugar el mismo juego. (Liberarse de las motivaciones que nos llevaron a las
eleccin de nuestra profesin para no ser vulnerables) No subestimar jams al
"adversario". La nica manera de amar a nuestros pacientes ser no amarlos, o
amarlos en sentido metafsico.
Capitulo 15: El problema de las coaliciones negadas
Coalicin: Proceso de accin conjunta de dos personas contra una tercera persona.
La persona perteneciente a una generacin forma una coalicin con la persona de
la otra generacin contra el propio par. La coalicin entre las dos personas es
negada. (Haley)
Alianza: Dos personas pueden unirse en un inters comn independientemente de
una tercera persona. (Haley)
Parentificacion: Distorsin subjetiva de la relacin, como si el compaero e incluso
los hijos fuesen un progenitor. (Boszormenyi-Nagy y Sparks) En ciertos estadios de

desarrollo y con ciertos limites, esto es para el nio no solo inevitable sino
necesaria (rol de responsabilidad).
Este fenmeno se hace disfuncional al separarse de la realidad concreta,
constituyndose en etapa obligada de un juego interaccional compartido, rgido y
reacio a cualquier evolucin.
Las causas, los porque, los sentimientos, deben permanecer en la caja negra. En el
momento en que pasamos a idear la intervencin teraputica, nos imponemos
trascender el lenguaje, considerando el fenmeno en la circularidad de su hic et
nunc, como punto fundamental del sistema en accin, cordn del equilibrio
momentneo de las facciones opuestas.
La intervencin debe ser rigurosamente global y sistmica para que provoque
cambios y resulte teraputica. Debe abarcar a toda la familia. Las coaliciones
perversas son connotadas como positivas en su intencionalidad honesta y afectiva
cuando se ponen en evidencia. No son explcitamente prescritas. Los terapeutas se
limitan a su constatacin y al comentario, elaborndolo de tal modo que resulte
paradjico e intolerable.
Captulo 16: Los terapeutas
reprochrselo a nadie

declaran

la

propia

impotencia

sin

Estrategia de intervencin paradjica, que se utiliza cuando la familia continua

reaccionando de idntico modo, permaneciendo inmodificada despus de diversas
sesiones (el juego sin fin-romperlo). Tambin es til para definirse sutil y
elegantemente como partidarios del cambio y por lo tanto hostiles a la familia que
defiende su statu quo.
Se aplica cuando es difcil decidir si ha sido la familia quien induce al terapeuta a
tal "juego sin fin" de escalada simtrica, o es el celo y persistencia a cualquier
precio (Hybris) de los terapeutas.
Permite cambiar la posicin de la relacin, declarando la impotencia del terapeuta.
Sugerencia del cmo, al hacer tal declaracin, evitar todo reproche de la familia y
de colocarlos en una posicin superior. Hay que preparar un tono y contenido
verbal adecuado, ni indiferente, ni dramtico, con pausas y suspensos. Esperar el
momento justo.
Es importante una vez mencionado la incompetencia, fijar fecha de la prxima
sesin y cobrar honorarios (estrategia que impacta a los habituales cierres con la
familia de recibir comentarios o prescripciones), para generar incertidumbre

expectativas. Generalmente las reacciones son, estupor, agitamiento y solicitud de

ayuda.
Ejem: pg 164 y 165.
Captulo 17: Los terapeutas se autoprescriben la paradoja extrema
Se aplica ante las trampa contradictorias de mensajes y comunicacin que la
familia establece para mantener los juegos sin fin (condenados si hacen lo que
hacen, condenados si no lo hacen)
La paradoja extrema implica el mensaje "solo me puedes ayudar no siendo lo que
eres" y para "destruir" este pedido a distintos niveles contradictorios, los autores
idearon la estrategia de dos contraparadojas: 1) aislar este paradjico pedido de la
masa de maniobras comunicacionales que causan confusin, y 2) darle una
connotacin positiva, como algo justo y legtimo.
Ejem: pg 173 y 175.
Captulo 18: Los terapeutas abandonan el rol paterno, prescribindolo
paradjicamente a los miembros de la ultima generacin
Se aplica ante las familias que manifiestan confusin y ruptura intergeneracional,
as como indefinicin de roles entre diferentes generacionales. Tambin cuando la
parentificacin se convierte en causa de disfuncin, transacciones ambiguas o
incongruentes dominadas por mensajes de doble vnculo.
Implica que los terapeutas abdiquen su rol paterno (simblicamente otorgado por
la familia) evitando coaliciones sutilmente y que le transmitan el sntoma;
rechazndola y asignndola al paciente identificado como verdadero lder que en
su generosidad se ha "sacrificado a voluntad por lo que cree es el bien dela
familia", delegndolo a los miembros de menor edad.
Ejem: pg 183.