ODecreto7.

508/2011:desafioseoportunidades

AapresentaodoMinistroAlexandrePadilhaaoConselhoNacionaldeSadenaprimeiraseo
porelepresidida,em4deabrildesteano,comottuloArticulaoInterfederativanoSUS:
ConsolidaodoSistemadeSade,apontoumudanasimportantesnaconduodaPoltica
NacionaldeSadeeaumentouasexpectativassobreanovaequipeministerial.Dentreostemas
abordadosestavam:apropostadeumnovomodeloderelaointerfederativa,combaseemum
novoinstrumentojurdico,oContratoOrganizativodaAoPblica;oIndicadorNacionalde
AcessoearegulamentaodaLei8.080/1990.

ApromulgaopelapresidenteDilmaRoussef,poucotempodepois,em28dejunho,doDecreto
7.508confirmouasexpectativas.Emprimeirolugarpelaforma,isto,peloineditismodo
instrumentoformalutilizadoumDecretoPresidencialapsduasdcadasderegulamentao
dasLeisOrgnicasdaSadeatravsdePortariasMinisteriaisasvriasNormasOperacionais,cuja
srieiniciousehexatosvinteanos,comaNOB91,eseguiuatoPactopelaSade,de2006.
Inova,tambm,nocontedo.Dentreoutrasmedidasimportantes,oDecreto:normatizae
disciplinaomododearticulaointerfederativaatravsdosContratosOrganizativosdaAo
Pblica;estabeleceasComissesIntergestoresTripartite,emmbitofederal,Bipartite,em
mbitoEstaduale,emmbitoregional,aComissoIntergestoresRegional(CIR),nova
denominaodosColegiadosdeGestoRegionalestabelecidosnoPactopelaSadecomoas
instnciasdepactuaoconsensualentreosentesfederativosparadefiniodasregrasda
gestocompartilhadadoSUS(IncisoIVdoArt,2);estabeleceasRegiesdeSadecomo
referncianosomenteparaaorganizaodasRedesdeAtenoSademas,tambm,paraa
transfernciaderecursosfinanceirosentreosentesfederados;defineaatenobsicacomo
portadeentradadoSUSeordenadoradoacessouniversaleigualitrioaosserviosdesade;
e,nomenosimportante,instituiaRelaoNacionaldeServiosdeSade(RENASES).

ODecretoresultoudeumprojetoencomendadopeloMinistriodaSadeem2008,nagestodo
ministroTemporo,advogadaesanitaristaLenirSantos,doInstitutodeDireitoSanitrio
Aplicado(IDISA).LenirSantosvinhaestudandooassuntodesde2005e,em2007,haviapublicado,
compatrocniodoCONASEMS,umlivroemcoautoriacomoatualSecretriodeGestoEstratgica
eParticipativa,LuizOdoricoAndrade,intituladoSUS:oEspaodaGestoInovadaedosConsensos
Interfederativos(SantoseAndrade,2007),emqueoproblemadaregulamentaodasLeis
OrgnicasdaSadedebatido.FoiproduzidaumaminutadeDecreto,apresentadaaoCONASSe
CONASEMSparadiscusso,jnagestodoministroAlexandrePadilha,enviadaemseguidaparaa
CasaCivildoGoverno,queefetuoucortesdealgunscaptulosemodificaesdeforma.Otexto
finalfoipublicadoemjunhodesteano.

ApresentamosnoQUADROabaixoumsumriocomentadodoDecreto,cotejandoseusCaptulose
SeescomosArtigosdasLeis8.080/1990e8.142/1990.

DECRETO
N7.508/2011
CAPTULOIDAS
DISPOSIES
PRELIMINARES

Apresentaasdefiniesdos
conceitosadotadosnoDecreto:
RegiodeSade,Contrato
OrganizativodaAoPblicada

FUNDAMENTAO
LEISORGNICAS
Lei8080/90:

Art.7oPrincpioseDiretrizesdoSUS

Art.15atribuiescomunsdaUnio,

*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas
pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta
**VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

Sade,PortasdeEntrada,
ComissesIntergestores,Mapada
Sade,RededeAtenoSade,
ServiosEspeciaisdeAcessoAberto
eProtocoloClnicoeDiretriz
Teraputica.
CAPTULOIIDA
ORGANIZAODO
SUS

Disciplinaaorganizao
regionalizadaehierarquizadadas
aeseserviosdesade,
executadospelosentes
federativosdeformadiretaou
medianteaparticipao
complementardainiciativa
privada.

SeoIDasRegies Estabelececritrioserequisitos
deSade
paraconstituiodeRegiesde
Sade,quedeveroserinstitudas
pelosEstados,conformediretrizes
pactuadasnaCIT;comdefinio
delimitesgeogrficos,populao
cobertaerelaodeservios
ofertados,contemplandoservios
deatenoprimria,urgnciae
emergncia,atenopsicossocial,
atenoambulatorial
especializadaehospitalare
vigilnciaemsade.

DefineasPortasdeEntradanas
RedesdeAtenoSade:I
atenoprimria;IIatenode
urgnciaeemergncia;III
atenopsicossocial;eIV
serviosespeciaisdeacesso
aberto.
Estabeleceagarantiade
continuidadedocuidadoao
usurioatravsderedede
refernciaordenadapartirda
AtenoPrimria,conforme
regraspactuadasnosColegiados
Intergestoresnasdiferentes

Art.16competnciasdaDireo
NacionaldoSUS

Lei8080/90:

Art.7oIncisoIX/bdescentralizao,
direonicaemcadaesferade
governo;regionalizaoe
hierarquizaodarededeserviosde
sade

Art.8oorganizaodasaese
serviosdeformaregionalizadae
hierarquizada,emnveisde
complexidadecrescente

Art.17competnciasdaDireo
EstadualdoSUS:IIacompanhamento,
controleeavaliaodasredes
hierarquizadasdoSUS;IIIapoio
tcnicoefinanceiroaosMunicpios;XI
estabelecimentodenormas,em
cartersuplementar,paraocontrolee
avaliaodasaeseserviosde
sade.

EstabeleceasRegiesdeSade
comorefernciaparaas
transfernciasderecursosentre
osentesfederativosepara
constituiodasRedesdeAteno
Sade(asquaisporsuavez
podemserinterregionais,
mediantepactuaonasComises
Intergestoresrespectivas).
SeoIIDa
Hierarquizao

EstadoseMunicpios

Lei8080/90:

Art.18competnciasdagesto
municipalsoSUS:X/XIcontratao,
controle,avaliaoefiscalizaode
serviosprivadosdesadeedos
procedimentosprestadosporestes;XII
normatizaocomplementardas
aeseserviospblicosdesadeno
seumbitodeatuao.

esferasdeatuao.
CAPTULOIIIDO
PLANEJAMENTODA
SADE

Lei8080/90:
Estabeleceaobrigatoriedadedo
planejamentoparaosetor
Art.15atribuiescomunsdaUnio,
pblico,atravsdosPlanosde
osEstadoseMunicpios:Idefinio
Sade,comosrespectivos
dasinstnciasemecanismosde
quadrosdemetas,ereafirmao
controle,avaliaoedefiscalizaodas
carterascendenteeparticipativo
aeseserviosdesade;II
doprocessodeplanejamento,que
administraodosrecursos
devetambmconsideraros
oramentriosefinanceiros
servioseaesprestadosde
destinados,emcadaano,sade;VIII
formaprivadaemcarter
elaboraoeatualizaoperidicado
complementaraoSUSaonoe
planodesade;Xelaboraoda
tercarterindutordepolticas
propostaoramentriadoSistema
paraainiciativaprivada.
nicodeSade(SUS),deconformidade
comoplanodesade;XIelaborao
InstituioMapadeSadecomo
denormaspararegularasatividades
instrumentoparaaidentificao
deserviosprivadosdesade,tendo
denecessidadesdesade,que
emvistaasuarelevnciapblica;XVIII
orientaroplanejamentoembase
promoveraarticulaodapolticae
regional,apartirdasnecessidades
dosplanosdesade
dosmunicpioseconforme
diretrizesaseremdefinidas
Art.22observnciaobrigatria,pelos
oportunamentepeloConselho
serviosprivados,dasnormase
NacionaldeSade.
princpiosestabelecidospeladireo
doSUS

Art.262osubmissodosservios
contratadossnormastcnicase
administrativaseaosprincpiose
diretrizesdoSUS

Art.36processodeplanejamentoe
oramentoascendente,donvellocal
atofederal,eparticipativo;1
PlanosdeSadecomobasedas
programaesdecadanveldedireo
doSUS

Art.37competnciadoCNS:
estabelecimentodasdiretrizesaserem
observadasnaelaboraodosPlanos
deSade

CAPTULOIVDA
ASSISTNCIA
SADE

Vinculaoprincpioda
IntegralidadedaAssistncia
RededeAtenopactuadaentre
osentesnasComisses
Intergestores

SeoIDaRelao
NacionaldeAese
ServiosdeSade
RENASES

InstituiaRENASES,quecompreende Lei8080/90:
todasasaeseserviosofertados Art.6IncisoI/dgarantiada
peloSUSparaatendimentoda
assistenciateraputicaintegral
integralidadedaassistnciasade,
Art.16IncisoIIIcompetnciada
aseratualizadaepublicada
DireoNacionaldoSUS:definioe
bianualmentepeloMS,conforme
coordenaodossistemasderedes
diretrizespactuadasnaCIT.

Lei8080/90:

Art.7oIncisosIeIIuniversalidadee
integralidadedaassistncia

*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas
pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta
**VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

integradasdeassistnciadealta
Estabelecequeosentes
complexidade
subnacionais,conformepactuao
nasrespectivasComisses
Art.18IncisoXIIcompetnciada
Intergestores,definirosuas
gestomunicipaldoSUS:normatizao
responsabilidadesrespectivasem
complementardasaeseservios
relaoaoroldeaeseservios
pblicosdesadenoseumbitode
constantesdaRENASES,podendo
atuao
inclusiveadotarRelaes
CaptuloVIIIDaAssistnciaTeraputicae
especficasecomplementares.
DaIncorporaodeTecnologiaemSade
Artigos19Ma19UincludopelaLei
12.401de28deAbrilde2011,quesomente
entraremvigor180diasapsadatade
suapublicao(Art.2o)
Lei8080/90:
SeoIIDaRelao IntituiaRENAME,como
Nacionalde
instrumentoquecompreendea
Art.6IncisoI/dgarantiada
Medicamentos
seleoeapadronizaode
assistenciateraputicaintegral,
EssenciaisRENAME
medicamentosparaatendimento
inclusivefarmacutica
dedoenasouagravosnombito
CaptuloVIIIDaAssistncia
doSUS,eoFormulrio
TeraputicaeDaIncorporaode
TeraputicoNacional,combase
TecnologiaemSadeArtigos19Ma
emProtocolosClnicoseDiretrizes
19UincludopelaLei12.401de28de
Teraputicasatualizados
Abrilde2011,quesomenteentrarem
bianualmentepeloMS,conforme
vigor180diasapsadatadesua
diretrizespactuadasnaCIT.
publicao(Art.2o)
Estabelecequeosentes

subnacionais,conformepactuao
nasrespectivasComisses
Intergestores,poderoadotar
Relaesespecficase
complementares,respeitadasas
responsabilidadesrespectivasdos
entespelofinanciamentode
medicamentos.
Vinculaagarantiadoacesso
assistnciafarmacutica
prescrioporprofissionaldoSUS,
assistnciaemserviodoSUSe
observnciadosProtocolos
ClnicoseDiretrizesTeraputicas
estabelecidas.
RestringeaRENAMEaprodutos
registradosjuntoANVISA.
CAPTULOVDA
ARTICULAO
INTERFEDERATIVA

EstabeleceasComisses
Intergestorescomoinstnciasde
pactuaosobreaorganizaoe

Lei8080/90:

SeoIDas
Comisses
Intergestores

Art.15atribuiescomunsdaUnio,
osEstadoseMunicpios:Idefinio

dasinstnciasemecanismosde
controle,avaliaoedefiscalizaodas
aeseserviosdesade;II
administraodosrecursos
oramentriosefinanceiros
destinados,emcadaano,sade;V
elaboraodenormastcnicase
estabelecimentodepadresde
qualidadeeparmetrosdecustosque
caracterizamaassistnciasade;X
elaboraodapropostaoramentria
doSistemanicodeSade(SUS),de
conformidadecomoplanodesade;XI
elaboraodenormaspararegularas
atividadesdeserviosprivadosde
sade,tendoemvistaasuarelevncia
pblica;XVIelaborarnormastcnico
cientficasdepromoo,proteoe
recuperaodasade;XVIIIpromover
aarticulaodapolticaedosplanosde
sade.

funcionamentodasaese
serviosdesadeintegradosem
redesdeatenosadeesuas
atribuiesrespectivas:aCIT,em
mbitonacional;aCIB,emmbito
estadual;easComisses
IntergestoresRegionais(CIR),em
nvelregional.
Estabeleceacompetncia
exclusivadaCITrealtivamente
pactuao:dasdiretrizesgerais
paraacomposiodaRENASES;
doscritriosparaoplanejamento
integradodasaeseserviosde
sadedaRegiodeSade;edas
diretrizes,financiamentoe
questesoperacionaisrealtivass
Regiessituadasemfronteira
internacional.

Art.16competnciasdaDireo
NacionaldoSUS:XIVelaborarnormas
pararegularasrelaesentreo
SistemanicodeSade(SUS)eos
serviosprivadoscontratadosde
assistnciasade;XVpromovera
descentralizaoparaasUnidades
FederadaseparaosMunicpios,dos
servioseaesdesade,
respectivamente,deabrangncia
estadualemunicipal;XVII
acompanhar,controlareavaliaras
aeseosserviosdesade,
respeitadasascompetnciasestaduais
emunicipais;XVIIIelaboraro
PlanejamentoEstratgicoNacionalno
mbitodoSUS,emcooperaotcnica
comosEstados,MunicpioseDistrito
Federal.

SeoIIDo
InstituioContratoOrganizativoda Lei8080/90:
Contrato
AoPblicacomoinstrumentode Art.15atribuiescomunsdaUnio,
OrganizativodaAo
formalizaodacolaboraoentre
osEstadoseMunicpios:Idefinio
PblicadaSade
osentesparaaorganizaodarede
dasinstnciasemecanismosde
deatenosade,noqualso
controle,avaliaoedefiscalizaodas
definidasasresponsabilidades
aeseserviosdesade;II
respectivascomrelaoaaese
administraodosrecursos
servios,indicadoresemetas,
oramentriosefinanceiros
critriosdeavaliaode
destinados,emcadaano,sade;V
desempenhoerecursos
elaboraodenormastcnicase
financeirosdisponibilizados,assim
estabelecimentodepadresde
comoaformadecontrolee
qualidadeeparmetrosdecustosque
*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas
pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta
**VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

caracterizamaassistnciasade;VIII
fiscalizaodasuaexecuo,que
elaboraoeatualizaoperidicado
deveroresultardaintegraodos
planodesade;Xelaboraoda
PlanosdeSadeaonvelda
propostaoramentriadoSistema
RegiodeSade,conforme
nicodeSade(SUS),deconformidade
normasdeelaborao,fluxose
comoplanodesade;XVIIIpromover
diretrizespactuadasnaCIT(ver
aarticulaodapolticaedosplanosde
SeoIdoCaptuloV,acima),
sade
cabendosSecretariasEstaduais
deSadecoordenarsua

implementao.
Lei8142/90:
Estabelecequeaavaliaodo
Art.4oIncisoIVRelatriodeGesto
desempenhodaprestaodos
Anual
servioseaesdefinidosno
Contratoserrealizadaatravsde
IndicadoresNacionaisdeGarantia
deAcesso,aseremdefinidospelo
MSapartirdasdiretrizes
estabelecidasnoPlanoNacionalde
Sade.DeterminaqueosRelatrios
deGestoAnuaiscontemplem
seoespecficasobreos
compromissoscontratualizados,
queserosujeitostambmao
controleefiscalizaopelo
SistemaNacionaldeAuditoriae
AvaliaodoSUS.
Lei8080/90
CAPTULOVIDAS
Determinaasmedidasaserem
DISPOSIESFINAIS
adotadaspeloMSfrenteao
Art.4constituiodoSUSpelo
descumprimentode
conjuntodeaeseserviosdesade,
responsabilidadesnaprestaode
prestadosporrgoseinstituies
servioseaesdesadee
pblicasfederais,estaduaise
demaisobrigaesprevistasno
municipais,daAdministraodiretae
Decreto,noapresentaode
indiretaedasfundaesmantidaspelo
RelatrioAnualdeGesto,no
PoderPblico
aplicao,malversaooudesvio
Art.16IncisoXIXcompetnciada
derecursosfinanceiroseoutros
DireoNacionaldoSUSno
atosdenaturezailcita.
estabelecimentodoSistemaNacional
Determinaqueaprimeira
deAuditoriaecoordenaoda
RENASESsejaconstituidaapartir
avaliaotcnicaefinanceiradoSUS,
dasomatriadetodasasaese
emcooperaotcomosEstados,
serviosdesadequenadatada
MunicpioseDistritoFederal.
publicaodoDecretosejam
ofertadospeloSUS.
Estabeleceoprazodecentoe
oitentadiasparaqueoConselho
NacionaldeSadedeliberesonre
diretrizesaseremobservadasna
elaboraodosPlanosdeSade
(verCaptuloIII,acima).


NoobstanteaabrangnciaeoimpactodasnormativasdoDecreto,estedevesercompreendido
comoumamedidadentrediversasiniciativaspropostaspeloMinistrionessesmesesiniciaisde
governo.OprimeirodesdobramentodanovapolticaapresentadaaoCNSrelacionasecomo
IndicadorNacionaldeAcesso.Aindanomsdeabril,oMinistriocolocouemconsultapblicao
documentoProgramadeAvaliaoparaaQualificaodoSUS*.Apropostaapresentadasintetiza
experinciasdemonitoramentoeavaliaodoprprioMinistriodaSade,comooPrograma
NacionaldeAvaliaodosServiosdeSade(PNASS)eoPactopelaSade,agregando
contribuiesimportantesdoProjetoDesenvolvimentodeMetodologiadeAvaliaodo
DesempenhodoSistemadeSadeBrasileiro(PROADESS),doInstitutodeComunicaoe
InformaoemCinciaeTecnologiadaFIOCRUZ.**

Em24dejunho,poucoantesdapublicaodoDecreto,foieditadaaPortaria1.459/2011,que
instituiuaRedeCegonhae,logoemseguidaem7dejulho,forameditadasasPortarias
1.600/2011e1.601/2011,queregulamentamaRededeAtenosUrgnciasnoSUS.AsRedes
CegonhaedeUrgnciaretomamconceitosdaPortaria4.279/2010,publicadaemdezembrodo
anopassado,queestabelecediretrizesparaaorganizaodaRededeAtenoSadeno
mbitodoSUS.ODecreto7.508/2011tambmabordaaRededeAtenoSadedefinida
comoconjuntodeaeseserviosdesadearticuladosemnveisdecomplexidadecrescente,
comafinalidadedegarantiraintegralidadedaassistnciasade.Foramanunciadaspelo
MinistriomaisduasRedesTemticasprioritrias,queseroregulamentadasaindaem2011:
atenopsicossocial,comnfasenaatenoaousodecrackecocana;eatenointegralaos
cnceresdemamaecolodetero.

Oqueficoudefora

DuasdimensesfundamentaispresentesnaLei8.080/1990noforamtocadaspeloDecreto
7.508/2011:financiamento(TtuloV,artigos31a38)erecursoshumanos(TtuloIV,artigos27a
30),noporacasodoisdospontosmaissensveisepolmicosnoprocessodeinstitucionalizao
doSUS.OdebatesobrerecursoshumanosparaaatenoemsadenoBrasilexperimentouum
tmidoprogressorecentemente,comoreconhecimentopblico,porpartedasautoridades,das
gravescarnciasexistentesnestecampo.Estaumasdasreastalvezmesmoareaemque
menosseavanounestesvinteanos.OlhandoparaoconjuntodasdiretrizespropostasnoPacto
pelaSadede2006,vsefacilmentequeaquelasrelacionadascomagestodotrabalhosoas
maisincipientes,limitamseadeclaraesdeinteno,semperspectivademedidasquetenham
efeitosprticosconcretos.Continuamosnomesmoestgio.

Financiamentooutrotemaespinhoso.Comosesabe,osrecursospblicosaplicadosemsade,
hoje,soinsuficientes;ogastopblicoinferioraogastoprivado,ouseja,temosumcomposio
degastopblico/privadodistorcidaparaumpascomumSistemaNacionalPblicoedeAcesso
Universal.Mesmoogastototal,somandorecursospblicoseprivados,estabaixodoqueseria
necessrioparaapopulaobrasileira.Emresumo,sernecessrioaumentarosrecursospblicos
pblicosparaasadesesepretendegarantir,defato,acessocomqualidade.Segundoo
SecretriodeGestoEstratgicaeParticipativa,LuizOdoricoAndrade,oMinistriooptouporno
tratarotemanoDecreto7.508/2011pelofatodaEmendaConstitucional29/2000notersido
aindaregulamentadaemLei.Masaquestonoseresumeaoaportederecursos,htambmo
*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas
pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta
**VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/

critriodedistribuiodosrecursosfederais,tratadonofamosoArtigo35daLei8.080/1990.
Sobreisto,escreviaGilsonCarvalhohdezanosatrs:

Alei8.080,noart.35,pargrafo1o,diz:Metadedosrecursosdestinadosaestadosemunicpios
serdistribudasegundooquocientedesuadivisopelonmerodehabitantes,independentede
qualquerprocedimentoprvio.Oart.3,pargrafo1o,da8.142diz:Enquantonoforregulamentada
aaplicaodoscritriosprevistosnoart.35/8.080,serutilizado,paraorepassedosrecursos,
exclusivamenteocritrioestabelecidonopargrafoprimeirodomesmoartigo.Comestesdois
artigosdeleidiferentessexisteumamaneiradeinterpretao:atregularoart.35da8.080todos
osrecursosfederaisdeveroserrepassadosaosestados,distritofederalemunicpios,
exclusivamentepelocritriopopulacional.Nuncasecumpriu,etodasasNOBsafrontamesta
prescriocriandooutroscritriosdedistribuioderecursos.Osmaisesdrxulosporvezes.

(Carvalho,2001,p.437;grifosnooriginal)

SobreomesmopontoescreveramLenirSantoseOdoricoAndrade,nolivrocitadoacima:

DuranteessesdezesseteanosdeediodaLein.8.080/90[osautoresescrevemem2007],as
autoridadesfederaisnoforamcapazesderegulamentarpordecretooreferidoartigo35,aindaque
tenhamsidocapazesdeeditarmaisdecemportariaspormsecriarmaisdecemformasdecritrios
paraatransfernciaderecursosfederaisparaestadosemunicpios.

(SantoseAndrade,2007,p.126)

OutrostemastratadosnaLei8.080/1990quenosoabordadosnoDecreto:atenoSade
Indgena(CaptuloV,includopelaLein9.836/1999);atendimentoeinternaodomiciliar
(CaptuloVI,includopelaLei10.424/2002);acompanhamentoduranteotrabalhodeparto,parto
epspartoimediato(CaptuloVII,includopelaLei11.108/2005).SoCaptulosque,entretanto,
norequeremnecessariamenteregulamentaoadicional.UmtpicodaLeiquetalvezmerea
maioratenotratadonoCaptuloVIIIDaAssistnciateraputicaedaIncorporaode
TecnologiaemSade,includopelaLei12.401,de28deabrilde2011,queentraemvigor
somenteem28deoutubro(centoeoitentadiasapsapublicao,conformeasdisposies
transitrias).

Oquepodemosesperar

ODecretotrouxealgunsavanosimportantes,quedestacamosaseguir:

instituiuaRegiodeSadecomoolocusprivilegiadodoplanejamentoegestodoSUSem
nvellocal;
reforouasComissesIntergestores,comoinstnciasdepactuaoedecisonos
diferentesnveis;
criouaRelaoNacionaldeServioseoProgramadeAvaliaoparaaQualificaodo
SUS,atravsdosquaisserpossvelestabelecerpadresdeserviosparaoconjuntodo
SUS,assimcomooscritriosparamedioderesultados.

PodesedizerqueoDecreto7.508/2011aproximaapolticadoMinistrio,finalmente,aopapel
preconizadopelaConstituiode1988paraaUnio,naconstruodaPolticadeSade,de
normatizaoeregulaodoSistema.EsperasequeoDecretosignifique,tambm,omarcode
umrelacionamentorenovadoentreasesferasdegesto,rumoconstruodeformasmais
efetivasdegestocompartilhada,emqueosmunicpios,principalmente,deixemdesermeros

prestadoresdoSUSepassemaservistoscomogestoresdefato,emumarelaodeparceriacom
EstadoseaUnio.Noporacaso,noprimeiroescalodoMinistriotemoshojedoisex
presidentesdoCONASEMS.

Porfim,oDecretoirdemandarumgrandeesforodenormatizaoinfralegal,jquetornou
obsoletasumagrandequantidadedeportariasministeriais.Diversospontosequestesteroque
seresclarecidosasnormasdareadoplanejamento,porexemplo. Nosersimples.O
Ministriofezumatentativa,recentemente,dereorganizarasnormasdoSUSatravsdaPortaria
2.048/2009,queinstituiuoRegulamentodoSUSerevogoudezenasdePortariasanteriores,
inclusivedoPactopelaSadeedoPlanejaSUS.Oresultadofoiumagrandecolchaderetalhosque,
entreanexos,anexosdosanexoseanexosdosanexosdosanexos,contavacommaisdecem
apndices.OprprioMinistrioeditouposteriormentediversasportariasqueignoravamo
Regulamentoecitavamportariassupostamenterevogadasporesteltimo(porexemplo,a
portariamencionadaacima,4.279/2010,sobreasRedesdeAtenoSade).ODecretopodeser
visto,emumaperspectivaotimista,comoumajaneladeoportunidadeparadescomplicare
melhorarodesenhonormativoinstitucionaldoSUS.Dependerdacapacidadedearticulaoedo
trabalhoconjuntodostrsentesfederados.

LeonardoCastroTcnicoemPlanejamentoNvelVdoMinistriodaSade,doutorem
antropologiapelaUFRJ(MuseuNacional).

RodrigoOliveiramdicoeAssessorTcnicodoCOSEMSRJ

*aconsultafoiencerradaem8dejunho;odocumentooriginalassimcomoascontribuiesdosparticipantespodemservistasnostiodeconsultas
pblicasdoMinistriodaSadenoendereo:http://200.214.130.94/consultapublica/index.php?modulo=display&sub=dsp_consulta
**VerViacavaetal2011;outrasinformaessobreoPROADESSpodemserobtidasnositedoProjeto:http://www.proadess.cict.fiocruz.br/