MORNING REPORT

KAMIS, 10 SEPTEMBER 2015

SETYA AJI PRIYATNA

G4A015027

PASIEN 1
Nama : Tn Purwidi Umur : 30 tahun Ruangan
edelweiss
Dx : STT manus joint sin
Pro : eksisi
RPS : nyeri tangan
RPD : Riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw jantung
(-), riw alergi (-) riwayat op (+)appendictomy
A : clear (+), gipong (+)geraham dex sin atas , giyang
(-), gisu (-), MP 1.
B : Spontan (+) RR: 21x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 110/80 mmHg; N 84 x/mnt, isi&tegangan cukup,
S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 69 kg TB 170cm.

HASIL LAB TGL 9/09/2015

Hb 14,5
Usulan ASA 1
Leukosit 8650
Ht 42
Eritrosit 5.4
Trombosit 365.000
PT
APTT

PASIEN 2
Nama : Tn Sobirun Umur : 66 tahun Ruangan
bugenvile
Dx : melanoma maligna
Pro : deseksi inguinal
RPS : pusing gatal.
RPD : Riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw
jantung (-), riw alergi (+), riwayat op (-).
A : clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 3.
B : Spontan (+) RR: 20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 120/80 mmHg; N 80 x/mnt, isi&tegangan
cukup, S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 52 kg TB 152 cm

HASIL LAB TGL 9/09/2015

Hb 13
Usulan ASA 1
Leukosit 4550
Ht 36
Eritrosit 4,2
Trombosit 78.000
PT
APTT

Foto thorax

PASIEN 3
Nama : Ny Sri muji Umur : 50 tahun Ruangan psr
Dx : os catarac
Pro : SICS IOL GA
RPS : pandangan silau
RPD : Riw DM (+), riw HT (+), riw asma (-), riw jantung
(-), riw alergi (+) ikan asin, riw OP (-), Sesak nafas (-)
A : clear (+), gipong (+) caninus, giyang (-), gisu (-) ,
MP 4.
B : Spontan (+) RR: 20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 270/130 mmHg; N 80 x/mnt, isi&tegangan
cukup, S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 53 kg TB 150 cm.

HASIL LAB TGL 9/09/2015

Hb 13
Usulan ASA 2
Leukosit 10240
Ht 36
Eritrosit 4,2
Trombosit 265.000
PT 9,7
APTT 32,1
Foto torax:

PASIEN 4
Nama : Ny. carkam 41 tahun Ruangan edelweis
Dx : glaukom od
Pro : ekstraksi lensa
RPS : sakit kepala, tidak bisa melihat
RPD : Riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw jantung
(-), riw alergi (-) riwayat op (+) os 2th yll.
A : clear (+), gipong (+) M kiri, giyang (-), gisu (-),
MP 2.
B : Spontan (+) RR: 20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 120/80 mmHg; N 90 x/mnt, isi&tegangan
cukup, S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 45 kg TB 169 cm

HASIL LAB TGL 9/09/2015

Hb 15,1
Usulan ASA 2
Leukosit 8020
Ht 41
Eritrosit 4.9
Trombosit 266.000
PT 9,4
APTT 34,0

Corak broncho meningkat kesan bronchitis

PASIEN 5
Nama : tn Amir 63 tahun Ruangan psr 1
Dx : ruptur palpebra
Pro : hecting palpebra- GA
RPS : nyeri leher kanan post trauma
RPD : Riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw jantung
(-), riw alergi (-) riwayat op (-), riw trauma (+).
A : clear (+), gipong (+) M kiri, giyang (-), gisu (-),
MP
4.
B : Spontan (+) RR: 24x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 130/80 mmHg; N 80 x/mnt, isi&tegangan cukup,
S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 43 kg TB 157 cm

HASIL LAB TGL 9/09/2015

Hb 13
Usulan ASA 1
Leukosit 11
Ht 36
Eritrosit 4.4
Trombosit 113.000
PT 11,9
APTT 28,4

Tampak skoliosis vertebrae torakalis

PASIEN 6
Nama : Ny. Puji 43 tahun Ruangan Flamboyan
Dx : PER R SNH
Pro : SCTP IUD
RPS : kenceng-kenceng
RPD : Riw DM (-), riw HT (+), riw asma (-), riw jantung
(-), riw alergi (-) riwayat op (+) SC 7 th yll, riw trauma (-).
A : clear (+), gipong (+) M kiri, giyang (-), gisu (+) gigi seri
atas, MP 4.
B : Spontan (+) RR:20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 160/100 mmHg; N 90 x/mnt, isi&tegangan cukup,
S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 80 kg TB 155 cm

HASIL LAB TGL 9/09/2015

Belum ada

Usulan ASA 2