Preoperatorio

Periodo que comprende el estudio y

preparacin del enfermo para la
intervencin quirrgica

Diagnostico integral

Conocimiento exacto de la patologa quirrgica

Estado clnico general

Valoracion
preoperatoria
incia
desde
el
primer
momento del encuentro con
el paciente.

Preaparacion
tanto
psicolgica como fsica para
el procediemiento.

la primera impresin que

tenga
el
paciente
del
cirujano
repercutir
importantemente
en
la
evolucin clnica.

Estudio del paciente

Interrogatorio

Ficha de identificacin

Antecedentes heredofamiliares

Antecedentes personales patolgicos

Antecedentes personales no patolgicos

Antecedentes ginecobstetricias

Padecimiento actual

Interrogatorio por aparatos y sistemas

Sntomas generales y teraputica empleada

Estudios previos

Exploracin
fsica

Signos vitales y antropometra

Exploracion general (habitus

exterior)

Exploracion sistematizada:

a.

Cabeza

b.

Cuello

c.

Torax

d.

Abdomen

e.

Extremidades

f.

Columna vertebral

g.

Cavidades: bucal, vaginal,

rectal y conducto auditivo
externo.

Exmenes de laboratorio

De lo mas sencillo a lo mas complejo, de los mas barato a lo mas

costoso y de lo menos invasivo a lo mas invasivo.

Punto de vista cualitativo y cuantitativo.

Auxiliares nicamente.

Exmenes de gabinete

Radiografas simples

Radiografas con medio de contraste

Ultrasonido

Tomografa computarizada

Resonancia magntica

Gammagrafas

Estudios con material radioactivo

Diagnostico integral

Anlisis y conclusin de la informacin obtenida.

Procedimiento a seguir
nota preoperatoria

Resumen del expediente clnico

Exmenes de laboratorio

Estudios de gabinete

Impresin diagnostica

Plan teraputico

Ciruga urgente

La funcin de un rgano o la vida

del paciente depende de su
realizacin inmediata.

Ciruga no urgente (programada)

Electiva: El tiempo no es determinante para la vida del paciente, el

enfermo puede elegir someterse o no al tratamiento quirrgico
(aunque a largo plazo pueden agravar el padecimiento)

El medico cuenta con tiempo suficiente para solicitar estudios

complementarios o bien optar por medidas teraputicas.

El paciente puede recabar otras opiniones.

Electiva necesaria

El tiempo no es factor determinante para la vida o funcin de un

rgano, ro la patologa puede complicarse si no se lleva a cabo la
intervencin.

Derechos del paciente

1. El paciente tiene derecho a una atencin cuidadosa y
respetuosa.
2. Tiene derecho a obtener informacin objetiva, completa y
actualizada sobre su diagnstico, tratamiento y pronstico.
3. Tiene derecho a recibir del mdico la informacin
necesaria para consentir o autorizar cualquier
procedimiento de ciruga.
4. Tiene derecho a rechazar el tratamiento y a ser enterado de
las posibles complicaciones que esto implica.

Derechos del paciente

5. Tiene derecho a las consideraciones acerca de su
intimidad.
6. Tiene derecho a que su expediente clnico se trate en forma
confidencial.
7. Tiene derecho a que el hospital atienda su solicitud de
servicio.
8. Tiene derecho a rehusarse en participar en proyectos de
investigacin.

Derechos del paciente

9. Tiene derecho a obtener informacin sobre la relacin de
su hospital con otros hospitales.
10. Tiene derecho a una atencin continua.
11. Tiene derecho a recibir informacin y explicaciones
sobre el estado de su cuenta.
12. Tiene derecho a conocer el reglamento del
hospital.

Aceptacin de la intervencin
quirrgica

Valoracin multidisciplinaria

Riesgo Quirrgico
Factores universales:

Extremos de la vida

Obesidad

Desnutricin

P. Cardiovasculares

Diabetes Mellitus

Enfermedades renales

Respiratorias

Tabaquismo, alcoholismo, alergias.

El anestesilogo

Estado psquico

Medicamentos ingeridos y dosis

Toxicomanas

Antecedentes de anestesias previas

Uso de prtesis bucales o problemas

dentales

Datos de oxigenacin tisular con base en los

niveles de Hb y Ht

Riesgo quirrgico
Riesgo mnimo o habitual:
Paciente con lesiones localizadas, sin efectos sistmicos y en buenas condiciones generales.

Riesgo Intermedio:
Pacientes de edad madura, obesos, con enfermedades sistmicas controladas, que requieren
mayores cuidados en el transoperatorio o posoperatorio para evitar complicaciones.

Riesgo elevado o mximo:

Paciente con lesin diseminada o afecciones sistmicas avanzadas, o
lesiones en varios rganos.

Riesgo cardiaco
El cirujano

Historia clnica completa

Estudios de laboratorio

Procedimientos de gabinete como

ECG, prueba de esfuerzo,
angiografa coronaria, mtodos
radioisotpicos

Riesgo cardiaco
Dipps-American Society of Anesthesiologists

ASA I: paciente sin enfermedad relacionada o intercurrente con el padecimiento que indica la intervencin
quirrgica, sin repercusiones sistmicas

ASA II: enfermedad sistmica leve

ASA III: enfermedad sistmica grave

ASA IV: enfermedad sistmica que pone en peligro la vida

ASA V: paciente moribundo; se espera que no sobreviva ms de 24 horas.

Riesgo cardiaco

Riesgo cardiaco

Edad > 70 aos

Angina de pecho

Infarto de miocardio (por historia clnica u

onda Q en el ECG)

Insuficiencia cardiaca congestiva

Diabetes mellitus

Preparacin del paciente

Preparacin
Aseo

psicolgica

general

Medicacin
Rasurado
Vestido

pre anestsica

de la regin

del paciente

Venoclisis

Preparacin especial
Sonda

Levin
Sonda Foley
Enema

Bibliografa

Martnez Dubois S. (2013). Ciruga; bases del conocimiento quirrgico

y apoyo en trauma. Mxico D.F: McGrawHill.