Seer Neesc ase lag EunEspecial UM NOVO OLHAR PARA A MENTE DAS CRIANCAS Os cientistas j4 decifram com precisdo os mecanismos de transtornos 1 nus como oO deficit oea hiperatividade. E um fascinante caminho 4 para tratamentos que conduzam mais . rapidamente a un vida normal é fel GABRIELA CARELLI E CARLOS GIFFONI GANGORRA EMOCIONAL Julia Vasconcelos, de 5 anos, foi expulsa da > as escola em agosto do ano passado por causa de seu comportamento extremamente agressivo. A menina A atormentava a professora, os coleguinhas e destruia, — oe nos acessos de fiiria, o que via pela frente. Ninguém be era capaz de domar Julia durante suas crises. Recentemente, ela foi diagnosticada com transtomo bipolar, distiirbio que provoca alteragdes radicais do humor, Sua vida mudou com remédios e terapia.Especial 2p m 1902, o médico inglés George Still, um dos pais da pediatria moderna, analisou 43 criangas com sérios problemas de atengdo, indisciplinadas ¢ agressivas. Em seu estudo, publicado na prestigiosa revista cientifica The Lancet, esse comportamento irascivel foi tratado como uma falha congénita, um defeito no eérebro que impedia o “controle moral” infantil. Dois anos depois, o médico W.A. Potts, também inglés, descreveu a doenga de forma mais detalhada. O mal, transmitido pelos pais, transformava pessoas normais em seres egofstas, desinibidos a ponto de “nflo terem vergonha de nada”, A doenga em questo, hoje vastamente investigada, é o transtorno de déficit de alengdo cont hiperatividade (TDAH), que afeta uma em cada vinte eriangas em todo o mundo — razio pela qual, na sopa de letrinhas geracional, a geragdo Z, que compreende meninos e meninas com até 12 anos, também é chamada de Geragio Ritalina. Um distirbio sério que, ao contrério do que se pensava no inicio do século passado, nio é uma falha de cardter hereditdria, nemo suprassumo dos maus modos. Se nao tratado, o TDAH pode arruinar a vida de uma crianga, erroneamente tachada de desatenta, atormentada ¢ maleriada — as nolas baixas so apenas o comego dos problemas. O TDAH, 0 mais popular, conhecido e diagnosticado transtorno psiquico infantil, é um estopim poderoso de distirbios ainda mais sérios, como a ansiedade, em suas mais diversas formas, a depressdo ¢ 0 transtorno bipolar. Todo pai ou mae que tem um filho um pouco mais agitade, que nao presta atengdo na aula ¢ apresenta um desempenho aquém do esperado, uma vez ao menos suspeltou, depois de tanto ouvir falar do assunto, que o filho tivesse o Wo falado déficit. Tambem deve ter se perguntado, em algum momento, se devia levar a crianga ao psiquiatra e medicé-la com Ritalina ou um medicamento similar, umestimulante capay de melhorar a cognigéo, o foco ¢ acalmar (parece um despautério, mas ndo é) um paciente com TDAH. Langada em 1956, a Ritalina ¢ a mais antigac a mais comum entre as chamadas drogas da inteligéncia (ou drogas da obediéncia, em sua versio mais irénica), as pilulas usadas por estudantes ¢ executivos para turbinar o desempenho imelectual. O principio ativo do medicamento, o metilfenidato, é umREBELDIA NAO, DOENCA Os quatro filhos de Helio Guimaraes foram diagnosticados com transtomo de déficit de atengao com hiperatividade. A excegao do mais novo, Micael, de 11 anos (o segundo da esq. para a dir.), todos tomam Ritalina: Veronica, a mais velha, de 18, Jefferson, de 16 (sentado), ¢ Emerson, de 12. Separado da mulher, Guimaraes achou que o comportamento erratico dos filhos fosse uma reagao ao divércin, “Hoje sei que é doenga”, diz o pai. PRNANA EN ALERTDIAGNOSTICO ERRADO A gaticha Sol, de 10 anos, nao se adaptaya 4 escola americana em que estudava. Excelente aluna em seu primeira ano na instituigdo, ela precisou de reforpos para nado repetir as séries seguintes. A mae, Olivia Leidems, mudou a garota de colégio neste ano, depois de ouvir de professores que a menina podia ter transtorno obsessivo-compulsivo ou de atengdo. “Um neurdlogista e um psicdlogo entemaram as suspeitas’, conta Olivia. IRFFERSP WERNARDIESTREMEWCOM derivado da anfetami ubstincia comum nos remédios py perda de peso (e pr no Brasil desde outubro de 2011). Considerada de baixa poténcia, seus efeitos no cérebro so mais brandos do que os desencadeados pelas anfetaminas Ainda restam diividas sobre seus mecanismos de abiliza as concentragdes de dopamin 1 no cérebro, Pacientes com TDAH podem ter niveis alterados de um ou de ambos os neurotransmissores, o que impediria o neurdnio que recebe uma informagdo de processid-la coretamente. Alguns especialistas acreditam que os problemas so outros — a falha estaria nos receptores dessas substdincias no interior das células nervosas. “A medicagio faz com que os doisQI ALTO TAMBEM E PROBLEMA Lauren, de 13 anos, cursou as primeiras séries do fundamental em um dos mais tradicionais colégios de Porto Alegre. Suas notas nao eram la essas coisas. Descartadas as possibilidades de algum transtomo de comportamento, os psicologes descobnram a razao do baie rendimento: a menina tinha um QI acima da média. Nem sempre o mais inteligente é o melhor da sala. RIVES CP BERNARDS TREEEWCOM neurotransmissores permanecam mais tempo na fenda sindptica, espace entre um neurdnio ¢ outro, aumentande o estimulo das odlulas nervos: enuando a agitagio ¢ aprimorando a concent explica o psiquiatra Adriano Predeus, de Sdo Paulo, “Mesmo em pacientes sem o disttirbio, o metilfenidato promove uma melhor: aten¢fo. No cntanto, sé quem, de fato, tem TDAH se torna mais calmo e¢ menos agitado ao consumir 0 remédio”, ressalva Predeus. mi Os aparelhos de neuroimagem, desenvol vidos nas décadas, que perm nenxergar as altcraghes funcionais no cérebro de pacientes com ¢ sem TDAH. Em condigdes similares, os registros revelam maior alividadeQUANDO PUNIR E EXIGIR SO AGRAVA ASITUACAO CO idade entre 6 © 16 anos tira natas ruins no por desleixo, mas Ree Cree Ce re mr read Mee ee et eee ened Transtorno de conduta Transtorno de déficit de aten¢ao com hiperatividade (TDAH) Transtorno desafiador opositivo PESO GENETICO aa OQUEE A falta ou a ma absomao. A concentragdo de serotonina e de dopamina no cérebro Em 75% dos casos, de dopamina no cortex sofre mudangas anormals quando a crianca 4 submetida a transtoma desafiador pré-frontal diminuem a situagdes estressantes como a morte de um ente querido, positive se degenera em capacidade de concentragio 8 separagao dos pals ou a chegada de um iméozinho. transtome de conduta 8 memoria da crianca Bla fica mais agressiva. Meninos com idade entre 6 e 9 anos sho mois suscetiveis a0 distirbio E grande a probabilidade de que os pacientes sejam meninos de 10 a 12 anos. Neles, a agressividade deixa de ser episédica, motivada por alguma mudanga na rotina, e passa a sar constante. O resultado 0 isolamento da familia e dos amigos. Mentir passa a ser um habite Sem motive aparente, 0 portador tande a agredir os colegas fisica e verbalmente. E o rebelde sem cause. Por nada, quebra carteiras ‘ou rouba material escolar, Passa a consumir bebidas alcodlicas. e drogas. Repetente serial, é indiferente ao sofimento dos outros @ pode vir a sersadico 0 paciente alterma momentos em que tenta sem sucesso fazer muitas tarefas a0 mesmo tempo com momentos em que parece estar t3o profundamente concentrado qu se desliga do munda Em geral, so alunos inconstantes, com altos e balios no boletim de notas, Alguns pacientes diagnosticados com TDAH sdo extremamente criatives e chegam a ser classificados de superdotades Os portadores desse distirbio entendem muito bem as regras, como qualquer crianga, e precisam aceitar os lea limites impostos pelos pais ou professores. Se ao transtomno se somar a indisciplina, o quadro ficaré mais complicado Ainitabllidade é tanta que a crianga se atira no chéo, fica agressive, xinga, di socos ¢ chutes quando tentam controlé-la Se a rotina da cranga que sofre de transtomo desafiador oposite nde se alters abruptamente, ela pode até se destacar nas disciplinas pelas quais tem interesse, Nas outras oulas, tende o gastar mais tempo ¢ onergia confrontando o professor do que estudando A atuacdo firme dos pais mostra ao filho que, seja qual for 0 problema, a hierarquia famitiar ainda esta valendo. A.agressividade dele ndo pode desautorizaros pais. A leniéneia #8 0 contemporizagSo, nesses casas, sii agravam o dishirbio Os pais precisam identificar a transtomo o mais cede possivel 2 impor, sem concessdes, limites ¢ regras claras de conduta, Se a distirblo for diagnosticado ceda # howver atuacdo firme dos pais, 8 chance de cura seré muito boa Discalculia Transtorno Dislexia Depressao PESO GENETICO fii OQUEE ‘Ateragao fisica de dreas cerebrais respansdveis pela leitura e pela Lesdes em regides Um estado melancélico ‘Acctianga alterna perfodos escrita. A erlanga com danos graves na érea de broca constréi frases | do cérebro ligadas & duradoura e aparentemente prolangados de depressée gamaticalmente incorretas, mas cujo sentide pode ser entendida percepglio espacial, & imvencivel sem causa externa, com fases de euforia, ambos (exemplo: “Ela era com fome"). Aquelas com danos graves na érea de | gyentacso ¢ ao cékculo, A depressio é uma doenga causados pelo excesso de Wemicke fazem frases gramaticalmente cometas, mas sem sentido (exemplo: "A fruta tinha sabor vermelho"). A dislexia, em varios nivels de gravidade, afeta 10% de criancas e adolescentes couseda pela escassez de serotonins @ noradrenalina no cérebro, 0 distirbio afeta 1% das criangas em idade pri-escolar, 2% em idade escolar ¢ pode chegar a 6% des adolescentes noradrenalina e dopamina no cérebro, Esse distirbio atinge 0,5% de criancas ¢ adolescentes Cerca de 6% da populagao. mundial tem esse distirbio com algum nivel de gravidade a CASA Criangas diskéxicas continuam confundindo Dificuldade de participar de jogos A crianga raramente se empolga com alguma atividade.Emcentos | A perda repentina e acentuada de peso, 0 aumento ~~ visualmente as letras “p’ e b’ e brincadelras que exigem capacidade casos, mostra-se inritadica ¢ agressiva. Chora com facilidade da agressividade ¢ a hipersexualidade sio alguns sintomas ou : e“q" mesmo depois de localizagao e orientagao e tende a assumir a culpa em situagdes em que nem sequer associados ao transtorno bipolar em sua fase eufdrica dos 7 anos de idede se emveleu.A modulagéo da vaz 6 monétona ou maniaca aoe ane diindaal di Os portadores tém desempenho ruim Voi mal em proticamente todas as matérias, Tanto faz estar Nos periodos de euforia, com autoestima exacerbada, A IRHED Ie aeLiae bes muon em disciplines como matemética, Fisica em aula ou no recreio. Encontra-se sempre isolada e triste as criangas ficam mais produtives. A repentina perda também o rence de matérias que enue : Peote dass di a is ayase z ea ae pressiva i 9, ita ja exaustio exigem leitura, como histéria e geografia e psiquica da fase maniaca OPAPEL DOS PAIS — Ser portadora desse transtomno Sem perderem a autoridade, devem demonstrar compreensao @ apoio por reconhecerem a raiz biolégica do distirbio yt do dé 4 cranga o direito a ser fa indisciplinada ou rude. As regras continuam valendo para ela Perceber quando s melancolia da crianga deta de serum abslo emocional momenténeo, com causa definida, para se tornar uma Uuisteza paralisante € prolongada. A depressdo é uma doenca séna, Precisa ser diagnosticada e tratada corretamente por profissionais Mesmo para especialistas, o diagndstico do tanstorne bipolar é complena. Por isso, é essencial que os pals observem @ relatem ao médico os sintomas apresentados pela crianga com a maior precisdo possivelEspecial Tyi2 neuronal em diversas regides cerebrais em quem tem a doenga. As novas tecnologias esto por irdés do aumento exponencial no diagnéstico de transtorno bipolar ¢ depressdo em criangas, além de propiciarem um melhor entendimento da dislexia (a dificuldade em ler e escrever) e da discalculia (problemas com célculos em geral), ambas causadas por pequenas lesdes cerebrais. De todos os transtomos constatados, nenhum ¢ tio ruidoso quanto o TDAH. A doenga mudou de nome uma dezena de vezes e foi descrita das mais diferentes manciras, tanto em relagdo as causas quanto 4s consequéncias, desde sua primeira deserigdo, ha exatos 111 anos. Apesar das evidéncias cientiticas, ainda ha, inclusive no meio académico, quem nao acredite na existéncia do distirbio. Ele seria um mal que, afinal de contas, a palmatéria de antigamente ou a conversa séria com os pais ou psicdlogos de hoje em dia resolveria, Pululam informagées contraditérias sobre oassunto. Nido ¢ de estranhar, portanto, a apreensio das familias a cada nova noticia sobre o aumento exponencial no consumo do metilfenidato ¢ na possibilidade, mesmo que remota, de ter de medicar o filho, Um levantamento divulgado pela Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, a Anvisa, no més passado, revelou um aumento de 75% na preserigdo de drogas irmas da Ritalina para menores de 16 anos em um periodo de trés anos. Houve espanto com a suposta supermedicagio. O temor nao se justifica. Na majoria quase absoluta dos casos, os médicos que prescreverm estimulantes para seus pacientes menores de idade “endiabrados", que apresentam prejuizos nos desempenhos escolar e social, no sdio monstros malvades cujo: objetivo de vida é fazer mal a pobres eriancinhas, E evidemte que nao, Nem é esse o intuito dos psiquiatras que assinam as receitas de ansioliticos ¢ outros psicotrépicos para tratar a bipolaridade infantil — outro balaio de discOrdia. O fato é que, até agora, goste-se ou nJo da Ritalina e companhia, nada se mostrou to eficiente ¢ seguro quanto os estimulantes de baixa poténcia para amenizar os sintomas do TDAH. Foi o que revelou a mais completa ¢ mais longa pesquisa j4 feita sobre o tema. Bancado pelo Instituto Nacional de Sadde dos Estados Unidos ¢ conduzido pelo médico Stephen Hinshaw, da Universidade da California, em Berkeley, o estudo avalia, hd catorze anos, a ago da Ritalina no tratamento de pacientes mirins com déficit de atengio, No= BULLYING NA SALA DE AULA Em 2010, quando cursava o 4° ano, a estudante Vitéria, de 11 anos, foi vitima de bullying. 0 agressor era a propria professora, que ameacou exporno mural da sala, em Sado Paulo, uma de suas redagdes. “Ela queria mostrar a todos quanto Vitéria era burra", conta a mae, Ana Paula Ferreira. menina tinha dificuldades com ditados e textos. porque é disléxica. Vitéria esta em tratamento ha seis meses. primeiro teste, foram analisadas 379 criangas com TDAH, por eatorze meses. Elas foram divididas em quatro grupos: o primeiro lomava someme o remédio. O segundo s6 fazia terapia. O terceiro combinava os dois tratamentos, © tltimo grupo nao era submetido a nenhuma dessas praticas médicas, A cada dois anos ‘os pesquisadores refazem a avaliagdo. Houve melhoras em 95% dos pacientes que tomam a medicagdo — assim que a droga entra ‘na corrente sanguinea, @ alengdo aumenta, 0 raciocinio se torna preciso e a crianga, mais calma, percebe quanto incomoda os. outros, algo do qual os pacientes com o disttirbio nJo tém nog. “A Ritalina funciona muito bem na maioria dos casos, Nao vejo razdo para tanto questionamento, Deixar de tomar a Ritalina ouEspecial ayiz Li ‘Aas 7 anos, jé f Cd EE! Ci eet ee Ie) UD acer PCO Reto) ore ear eect Pe ive lad De a BT RIC Tir be nu od GEE elute ute) Plies me Roel te CEU rarely Ce Tet Pe ae 4 CRs ee Lesimilar signi repetir o ano viirias vezes ¢ ndo ter amigos, isolar-se socialmente. A vida da crianga, ¢ a dos pais, vira um inferno”, disse Hinshaw a VEJA. Mais de 40% dos alunos que cursam as s¢rics iniciais do ensino, com até 7 anos de idade, apresentam dificuldades em acompanhar o que lhes ¢ ensinado, Destes, 10% t¢m algum disttirbio psiquico que compromete o aprendizada — o equivalente a meio milhio de aluninhos no Brasil. Langado na semana passada, o livre Manual dos Transtornas Escolares, do psiquiatra Gustavo Teixeira, lista mais de duas dezenas de condigdes que esto por trds do fracasso na escola. A mai dos pequenos com dificuldades causadas por alteragées na bioquimica cerebral nfo tecebe tratamento adequado, Parte disso acontece por despreparo dos professores brasileiros. “Pouquissimos sitio capazes de identificar um disturbia. A maioria acha que um rendimento baixo é resultado de falta de vontade do aluno”, diz Teixeira, E muito comum, por exemplo, criangas com altas habilidades ou superdotadas serem diagnosticadas como patologicamente desatentas, por exemplo (veja o quadro ©). Outro montante de meninos e meninas segue scm tratamento por preconceito dos préprios pais. Os transtornos psiquicos ainda sfio um tabu, Para muita gente, as doengas da alma no passam de melindre, desculpas dos fracos, incapazes de enfrentar os problemas da vida (quem jd no perdeu um parente, 0 emprego, ou ficou negativo no banco?, questionam os incrédulos). “Foi somente com o surgimento do- Prozac, ha quase trés décadas, a droga da felicidade capaz de melhorar as condi¢Ges de pacientes com depressdo, que os tratamentos psiquidtricos se popularizaram de fato”, afirma o psiquiatra Adriano Predeus. : inconcebivel supor que a rigidez na educa;ao, ¢ apenas ela, possa tratar distirbios cerebrais s¢rios — tais condigdes precisam ser combatidas com medicamentos ¢ acompanhamento psicoldgico, na maioria das vezes com os dois apoios, Ndo se pode confundir os cuidados que filhos com transtornos de comporlamente exigem com outra postura, a das Wo badaladas mies tigres. No livro que iluminou esse tipo de personage m, a professora de dircito americana de origem chinesa Amy Chua faz sua pregag/io ¢ ensina como transformar criangas normais emEspecial TORTURA CORRETIVA Castigos de diversas Hipos, inclusive fisicos, come a paimarcria, ram COMURS nas escolas até o inicio de século XX. Transtarmos como o deficit de atengde costumavam ser fratades come meras fathas marais HELTON ARCMIVE-CETTY IMACS campeds de tudo, de virtuoses no violino aganhadores de todos os prémios de melhor aluno, A mic tigre niio estd interessada, decididamente, em ajudar pais de criangas doentes atornd-las normais — ou quase. E melhor esquecé-la. As recentes descobertas a respeito dos distirbios psfquicos na infancia jé promoveram uma transformagdo no tratamento de muitos transtomos, mas ainda ha muito para descobrir. Na infancia, a linha fina que separa os diferentes transtornos mentais é ainda mais ténue do que ide adulta. A depressilo, caracterizada por estado inexplicdvel de melancolia aguda, pode sc expressar por um excesso de agressividade ¢ irritabilidade nos mais novos. Sintomas confusos tornam: comuns diagnésticos equivocados, Estes, sim, so um motivo de preocupagdo para os pais. A ciéncia tem aberto avenidas que ajudam a desvendar a mente infantil, Da faniilia, exigem- se cautela e compreensilo, = COLABOROU ANDRE ELEREspecial feng Pa Bara ee ca quatro pédios em DeLay Ce cd KARIM AV ER FOR SAFERSS = muito comum 0 diagndstica equivecada de transtorno de déficit Ce ee CLs ROU Cun Cea Led Sea au Ce Rc od Dee SO uu See en eet ee ee cet ee cidnoias, nas artes, na Ou Mae een nec Se ee Re ee ee eee PoE Ee EL RC Le el emo “até Pee Re Re ee Co i UCU RCC Rue else} Ce MSE A aC CCR ene atrapalham os colegas, sao campedes das brincadeiras fora de hora.