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The basis for a Brazilian national policy in science,

technology, and innovation in health

Reinaldo Guimares 1

Abstract This paper discusses the basis for a

Brazilian National Policy in Science, Technology,
and Innovation in Health (PNCTI/S) as the
structural element for a Brazilian health research
effort. At least since the National Research Council (CNPq) was founded in 1951, this huge effort,
including a set of nearly 18,000 researchers in
4,900 research groups, has not been backed by an
explicit national health research policy. The paper
takes the view that the appropriate body for establishing this policy is the Ministry of Health, as
occurs in the majority of countries with a research
tradition. Such a National Policy should be
backed by a priority research agenda, developed
through agreement by the most relevant players,
namely health researchers and managers. The
National Policy should be extensive in relation to
the knowledge chain and inclusive towards researchers and research institutions. Finally, it
should be based on the quest for equity in health
and ethical research standards in practice.
Key words Science and technology, Health research, Strategic research
1 Departamento de Cincia
e Tecnologia do Ministrio
da Sade e Conselho
Superior da Faperj.
Esplanada dos Ministrios
Bloco G, Ed Sede
8o andar. 70058-900
Braslia DF.
rfg@saude.gov.br>

Resumo O texto discute as bases para uma Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao
em Sade (PNCTI/S) como elemento estruturador do esforo brasileiro de pesquisa em sade.
Pelo menos desde a fundao do CNPq, em 1951,
esse imenso esforo, que no Brasil se traduz por
um conjunto de quase 18.000 pesquisadores atuantes em 4.900 grupos de pesquisa, no se sustenta em uma poltica pblica explcita de pesquisa
em sade. O texto adota o ponto de vista de que o
organismo adequado para constituir essa poltica
o Ministrio da Sade, de resto como ocorre na
maioria dos pases com tradio em pesquisa.
Uma PNCTI/S necessita ser respaldada em uma
agenda de pesquisa prioritria, cuja construo
deve ser pactuada entre os atores mais relevantes,
quais sejam os pesquisadores e os gestores de sade. Deve tambm prever novos canais e fontes de
fomento. A PNCTI/S deve ser extensiva no que se
refere cadeia do conhecimento e inclusiva no
que toca aos pesquisadores e instituies de pesquisa. Por fim, deve sustentar-se na busca da
eqidade em sade e na prtica de padres ticos
de pesquisa.
Palavras-chave Cincia e tecnologia, Pesquisa
em sade, Pesquisa estratgica

ARTIGO ARTICLE

Bases para uma poltica nacional de cincia,

tecnologia e inovao em sade

Guimares, R.

376

memria de Srgio Arouca, sanitarista

brasileiro (1941 2003)

Introduo: a importncia
da pesquisa em sade
Com a possvel exceo da pesquisa militar, a
sade o setor que despende a maior quantidade de recursos em termos mundiais. Em
1998, segundo o Global Forum for Health Research, estimava-se terem sido algo como US$
73,5 bilhes, mais de 90% nos pases ricos e visando resolver os problemas dos pases ricos. E
no Brasil, qual a relevncia da pesquisa em sade? Em primeiro lugar, cabe uma delimitao.
Por motivos variados, a pesquisa em sade costuma ser circunscrita, mesmo em alguns ambientes especializados, ao seu maior, mas de modo algum exclusivo, componente: a pesquisa
biomdica. Essa impreciso conceitual gerou
uma complicao metodolgica e uma acomodao emprica. A complicao foi a de considerar sade uma rea do conhecimento, quando se trata de um setor de aplicao ou de atividade. A acomodao emprica subseqente
foi medir o esforo de pesquisa em sade pelo
somatrio daquilo que na rvore do conhecimento do CNPq est includo nas grandes reas
das cincias da sade e das cincias biolgicas.
Numa perspectiva conceitual expandida e
numa abordagem setorial, cerca de 50% do esforo de pesquisa em sade no pas provm de
grupos vinculados s cincias da sade, cerca
de 25% provm de grupos vinculados s cin-

cias biolgicas e os 25% restantes de grupos

das demais grandes reas. Essa repartio exclusivamente quantitativa. Os 25% das cincias
biolgicas se referem quase que exclusivamente
a grupos pertencentes s reas cobertas pela Federao das Sociedades de Biologia Experimental (FeSBE), gentica e microbiologia/parasitologia. Dentre as demais grandes reas do
conhecimento, as cincias agrrias, as cincias
humanas e as cincias sociais aplicadas possuem uma presena maior. As engenharias e as cincias exatas e da Terra esto presentes em grau
bastante pequeno. Esse desenho mobiliza, nos
dias de hoje, cerca de 4.900 grupos, com 18.000
pesquisadores (11.000 doutores) e circunscreve
cerca de 30% do esforo global de pesquisa no
Brasil (CNPq, 2002). Trata-se do maior componente cientfico-tecnolgico aproprivel num
nico setor ou grande rea do conhecimento
no pas. Nmeros de contorno da pesquisa em
sade no Brasil para 2002 esto nas tabelas 1 e 2.

A reemergncia da pesquisa em sade

No plano histrico, a importncia da pesquisa
em sade no Brasil largamente reconhecida,
estando os institutos de pesquisa em sade
dentre os primeiros e mais importantes do pas
desde o sculo 19, na tradio de Claude Bernard, de Pasteur e da escola alem. Da mesma
forma, naquela que poderamos denominar de
fase acadmica da pesquisa brasileira (a partir
de 1934, com a fundao da Universidade de
So Paulo), a pesquisa em sade sempre ocu-

Tabela 1
Grupos que atuam em sade e total de grupos cadastrados no Censo 2002 do Diretrio dos Grupos
de Pesquisa, segundo a grande rea do conhecimento predominante nas atividades dos grupos.
Grande rea do conhecimento1

Grupos que atuam

em sade2 (S)

Cincias da Sade
Cincias Biolgicas
Cincias Humanas
Cincias Exatas e da Terra
Cincias Agrrias
Engenharias e C. da Computao
Cincias Sociais Aplicadas
Lingstica, Letras e Artes
Total

2.507
1.129
430
319
216
199
91
23
4.914

Total de grupos
cadastrados (T)
2.513
2.126
2.399
2.051
1.653
2.243
1.429
744
15.158

Grande rea do conhecimento predominante nas atividades dos grupos de pesquisa.

Grupos com pelo menos uma linha de pesquisa relacionada grande rea Cincias da Sade
ou ao setor de atividade Sade Humana.
1
2

%
(S)/(T)
99,8
53,1
17,9
15,6
13,1
8,9
6,4
3,1
32,34

377

Grande rea do
conhecimento
Cincias da Sade
Cincias Biolgicas
Cincias Humanas
Cincias Exatas e da Terra
Cincias Agrrias
Engenharias e C. da Computao
Cincias Sociais Aplicadas
Lingstica, Letras e Artes
Total
Todas as grandes reas sem
dupla contagem de pesquisadores

Grupos

Linhas de
Pesquisa

Pesquisadores

Doutores

Pesquisadores (P*)

Doutores
(D*)

2.507
1.129
430
319
216
199
91
23
4.914

7.958
3.261
864
544
479
410
131
41
13.688

13.371
5.054
2.003
1.210
1.025
782
352
110
23.907

8.277
4.064
1.113
957
710
596
175
58
15.950

10.302
3.983
1.825
1.142
725
727
339
108
19.151
17.773

5.886
3.081
979
896
463
547
165
56
12.073
10.938

(P*) Pesquisadores sem dupla contagem.

(D*) Doutores sem dupla contagem.

pou um lugar de destaque, na qual permaneceu durante o perodo inaugurado com a criao do CNPq em 1951. No entanto, entre aquelas duas primeiras fases e esta ltima operou-se
um crescente divrcio entre o ncleo hegemnico da pesquisa em sade e as polticas de sade, que se traduziu em um afastamento crescente entre a temtica da pesquisa e as necessidades de sade da populao.
Esse quadro perdurou at muito recentemente, quando uma parte importante da pesquisa em sade em todo o mundo foi convidada a reorganizar-se para enfrentar o desafio das
doenas emergentes ou reemergentes, cujo bero estava no Terceiro Mundo, mas que passaram a ameaar crescentemente as populaes
do Hemisfrio Norte. mobilizao proposta
por organismos multilaterais, tendo frente a
Organizao Mundial de Sade, o Brasil reagiu
com um conjunto de iniciativas que resultaram
na realizao da I Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade, em 1994. Pela
primeira vez em nossa histria, foi elaborada
uma proposta explcita e abrangente de uma
Poltica Nacional de Cincia e Tecnologia em
Sade.
Por vrias razes, entre as quais a de ter sido realizada ao final de um perodo atpico
(curto) de governo, a maioria das resolues da
Conferncia no foi implementada. De qualquer modo, tratou-se de uma iniciativa de alta
relevncia e a maior parte do acervo de idias
que l se desenvolveu permaneceu vivo at os
dias de hoje. Em dezembro de 2000, a XI Conferncia Nacional de Sade deliberou pela ne-

cessidade da realizao da II Conferncia Nacional de C&T em Sade, prevista para o primeiro semestre de 2004. Este gesto poltico mobilizou diversos atores envolvidos com o tema da
pesquisa em sade e vrias organizaes, entre
as quais a Associao Brasileira de Pesquisa e
Ps-graduao em Sade Coletiva (Abrasco),
produziram propostas de polticas nacionais
orientadoras da pesquisa em sade. As idias
que sero expostas a seguir foram, em sua maioria, debatidas no mbito do Grupo de Trabalho em C&T da Abrasco (Carlos Coimbra, Ceclia Minayo, Clia Almeida, Jos da Rocha
Carvalheiro, Madel Therezinha Luz, Maurcio
Lima Barreto, Moises Goldbaum, Reinaldo Guimares (coordenador), Rita Barradas Barata.)
A poltica brasileira de C&T privilegia a
eleio de setores de atividade econmica como base de sua concepo e orientao. Esta
nfase, embora compreensvel como direo
geral, tem deixado de lado uma outra viso das
polticas de C&T, em setores que possuem uma
enorme relevncia no Brasil e nos quais a atividade de pesquisa deveria ocupar um lugar muito mais central do que ocupa hoje e do que jamais ocupou. Trata-se do olhar em direo aos
setores de atividade social, em particular os de
alimentao, sade, habitao e educao.
Este olhar da poltica de C&T em direo s
polticas sociais possui tambm a virtude de
operar um deslocamento na direo de um novo projeto nacional no qual possa ser mais valorizado o mercado interno e as necessidades
da populao brasileira. Por exemplo, no que
se refere alimentao, ao lado de aumentar a

Cincia & Sade Coletiva, 9(2):375-387, 2004

Tabela 2
Nmero de grupos, linhas de pesquisa e pesquisadores que atuam em sade, segundo a grande
rea do conhecimento predominante nas atividades dos grupos.

Guimares, R.

378

competitividade das commodities brasileiras de

exportao (o que , sem dvida, importante),
ser essencial inaugurar linhas de apoio pesquisa com vistas, por exemplo, a uma poltica
de segurana alimentar. Uma nova PNCT&I/S
ter, portanto, o desafio de, ao mesmo tempo,
fomentar o avano do conhecimento cientfico
no setor de sade, orientar os vetores de desenvolvimento tecnolgico e de inovao da indstria de equipamentos, medicamentos, imunizantes e outros insumos bsicos sade,
sempre sem perder de vista os mecanismos de
apropriao societria dos resultados alcanados no conjunto de suas aes.
O aumento da nfase na pesquisa dirigida
s polticas sociais impe tambm o desafio de
mudar a escala de articulao entre os organismos gestores de cada uma delas no mbito federal. Nesse terreno as experincias no tm sido bem-sucedidas e mudanas nos padres de
articulao so essenciais para diminuir o desperdcio e aumentar a efetividade das aes de
fomento. Nos quatro setores mencionados, uma
forte sinergia entre os Ministrios da Cincia e
Tecnologia, da Sade, da Educao, da Agricultura e do Meio Ambiente ser necessria.

Fundamentos e diretrizes da poltica

de pesquisa em sade
A desigualdade o calcanhar-de-aquiles da civilizao brasileira. Todo o progresso conquistado por geraes, em todos os campos em que
isso foi observado, esbarra na marca infame
muitas vezes crescente da desigualdade. No
diferente no campo da sade. Os indicadores
regionais e os referentes a diferentes grupos sociais em cada regio demonstram a profunda
discriminao social quanto sade, seja nos
padres de morbidade, de mortalidade, no acesso aos servios, na qualidade do atendimento,
na disponibilidade de infra-estrutura sanitria,
enfim em qualquer aspecto da interveno pblica ou privada atinente mesma. O compromisso de combater a marca da desigualdade no
campo da sade (aumentar os padres de eqidade do sistema de sade) deve ser o primeiro
fundamento bsico da PNCT&I/S e deve orientar todos os seus aspectos, todas as suas escolhas, em todos os momentos.
Em artigo recente, publicado no Bulletin of
the World Health Organization, l-se: Se o sistema de pesquisa em sade de um pas pode ser
considerado o crebro do seu sistema de sade,

ento a tica constitui a sua conscincia. imperativo que sistemas de sade operem segundo
as mais altas aspiraes ticas e de justia distributiva (Butha, 2002). No resta dvida de que
as crescentes restries observadas nos pases
centrais quanto a experimentos in anima nobile dentro de suas fronteiras tm estimulado a
exportao de projetos de pesquisa, em particular de protocolos de ensaios clnicos e teraputicos para serem executados em populaes
de pases em desenvolvimento, em condies
que seriam legalmente proibidas porque eticamente inaceitveis no pas de origem. O respeito estrito a padres ticos na pesquisa deve ser
o segundo fundamento bsico da PNCT&I/S.
Uma PNCT&I/S voltada para as necessidades de sade da populao deveria ter como
objetivo principal desenvolver e otimizar os
processos de absoro de conhecimento cientfico e tecnolgico pelas indstrias, pelos servios de sade e pela sociedade. O acatamento
desta assertiva implica analisar o esforo nacional de C&T em sade como um componente
setorial do sistema de inovao brasileiro. Por
outro lado, essa perspectiva no deve sugerir
uma viso reducionista ou utilitarista da poltica. Pelo contrrio, reconhecendo a complexidade dos processos de produo de conhecimento cientfico e tecnolgico neste setor, a
PNCT&I/S deve dar conta de todas as dimenses da cadeia do conhecimento envolvida na
pesquisa em sade. Em outras palavras, deve
ser uma poltica extensiva. Este carter extensivo por um lado e seu compromisso social, por
outro, sugerem que a PNCT&I/S necessita ser
pensada, proposta e executada segundo um
modelo de lgicas complementares. No plano
de sua misso, segundo a lgica da Poltica Nacional de Sade, qual est subordinada, com
suas prioridades e objetivos gerais vinculados
ao atendimento das necessidades de sade da
populao e conquista de padres mais elevados de eqidade em sade. No plano de seu
exerccio, segundo a lgica das prticas e mtodos da pesquisa cientfica e do desenvolvimento tecnolgico que so muitas vezes distintas
das que governam a poltica de sade.
Conceitualmente, no Brasil, no parece
haver maiores dificuldades na delimitao do
campo da pesquisa em sade. Numa vertente
de apreciao metodolgica, o elemento central contido nesse conceito que ele fundado
numa perspectiva de finalidade da ao da pesquisa: em outras palavras, numa perspectiva
setorial. Entre outras coisas, a apropriao em-

379

A pesquisa estratgica
Vivemos uma poca de intensas reformulaes
nos modelos explicativos do progresso tcnico
e, nesse contexto, um dos aspectos mais debatidos nos ltimos anos tem sido o das relaes entre a pesquisa cientfica e a inovao tecnolgica. Esto sob tela de juzo faz bastante tempo as
explicaes lineares que trabalham com a perspectiva de que essas inovaes so o ponto de
chegada de um continuum cujo ponto de partida foi uma bancada de pesquisa bsica. Nessas
novas aquisies conceituais deve ser ressaltada
a pesquisa estratgica, que relevante para uma
PNCT&I/S por vrias razes. Entre outras, por
ser o tipo de pesquisa capaz de mobilizar a maior parte dos pesquisadores ativos no pas.
A nfase na pesquisa estratgica, para os
brasileiros, possui ainda um outro aspecto a ser
ressaltado. Talvez no se trate apenas de priorizar um padro original de prtica de pesquisa,
mas de recuperar uma tradio centenria em
nosso pas, posto que ela est na raiz histrica
da pesquisa em sade no Brasil, no Instituto
Bacteriolgico de So Paulo (com Adolfo Lutz),
no Instituto de Manguinhos (com Oswaldo
Cruz), no Instituto Butant (com Vital Brasil)
e no Instituto Biolgico de So Paulo (com Artur Neiva e Rocha Lima). Essas instituies,
desde o final do sculo 19 e at os anos 30 do
sculo 20, nada mais fizeram do que praticar a
pesquisa estratgica de seu tempo, inspiradas
no modelo de Pasteur. Um pouco mais tarde,
podemos citar tambm o Instituto Evandro
Chagas de Belm, tendo frente o seu patrono.
Nelas, cada uma a seu modo, fez-se uma pes-

quisa experimental, muitas vezes de fronteira,

que nunca teve dificuldade em manter seus
compromissos com o atendimento s necessidades de sade da populao. Que foi capaz de
amalgamar as aquisies desta pesquisa com a
observao clnica e com a interveno populacional de sade pblica, bem como tratou de
transferir muitas de suas descobertas para o
terreno da produo industrial (como no caso
dos soros e vacinas). E que, finalmente, no
deixou de formar recursos humanos qualificados e de disseminar seus achados atravs de revistas cientficas de excelente nvel, algumas
existentes at hoje.
Naturalmente, nossa realidade atual muito diferente da que existiu no tempo da fundao da pesquisa em sade no Brasil. So novas
instituies, a magnitude das tarefas e dos problemas muito maior e os interesses nacionais
e internacionais em jogo so gigantescos. No
entanto, numa perspectiva heurstica, a experincia histrica deve chamar nossa ateno para
a possibilidade de uma redefinio dos padres
de pesquisa em sade no pas. Deve, alm disso, sugerir uma direo para a mudana, na
qual um olhar mais atento da comunidade cientfica e tecnolgica s necessidades e s polticas de sade no signifique um empobrecimento de sua capacidade de inveno ou uma
perda de sua autonomia criativa.

As aes atuais de fomento

Uma anlise das aes de fomento atuais no
mbito da pesquisa em sade revela alguns aspectos importantes, a maior parte deles tributria da cinqentenria tradio brasileira de
apoio pesquisa cientfica e tecnolgica.
1) A qualidade e a transparncia nas aes de
fomento, em particular as realizadas pelas agncias do MCT, pela Capes, bem como pela maioria das agncias estaduais. Essas caractersticas
decorrem da experincia brasileira com prticas de fomento em bases relativamente competitivas.
2) A baixa capacidade de induo, especialmente nas mesmas agncias do MCT, na Capes
e em algumas agncias estaduais.
3) Especificamente no campo da pesquisa em
sade, a existncia de uma tradio importante
em termos de institutos de pesquisa federais e
estaduais.
4) Um modelo de fomento descentralizado e
plural, que tambm deve ser creditado tradi-

Cincia & Sade Coletiva, 9(2):375-387, 2004

prica do conceito de pesquisa em sade baseado numa abordagem setorial sugere que ela deve ter um carter abrangente, no sentido de incorporar uma grande variedade de atores, atuantes em outras reas do conhecimento que
no apenas as cincias da sade e as cincias biolgicas. O corolrio imediato desse ponto de
vista que a PNCT&I/S deve tratar de uma
agenda que incorpore potencialmente todo o
leque da pesquisa cientfica e tecnolgica que
tenha como finalidade, imediata ou mediata,
contribuir para a melhoria do estado de sade
da populao. Em outras palavras, que seja
abrangente. Compromisso social, extensividade e abrangncia, estas devero ser as trs caractersticas estruturais mais importantes de
uma PNCT&I/S brasileira.

Guimares, R.

380

o nacional de fomento e deve ser capitulado

entre as suas qualidades. Historicamente, a pluralidade de agncias tem sido um instrumento
de proteo dos executores de pesquisa contra
eventuais obscurecimentos no que se refere
qualidade e transparncia nas aes de fomento.
5) A ausncia de mecanismos de coordenao
adequados entre as mltiplas instncias de fomento, em especial entre os dois atores principais, o MCT e o MS.
6) Uma baixa capacidade de articulao entre
as aes de fomento cientfico-tecnolgico e a
poltica de sade. Entre outras conseqncias,
isto contribui para uma baixa capacidade de
transferncia de conhecimento novo para as
indstrias, servios de sade e para a sociedade
em geral.
7) Uma extensa e generalizada carncia de atividades de pesquisa e desenvolvimento realizada nas empresas.
8) Finalmente, uma quantidade de recursos para o fomento bastante aqum das necessidades.
Essas caractersticas indicam o ponto de
partida para uma PNCT&I/S no que se refere
gesto das atividades de pesquisa. Por um lado,
revelam a existncia de um patrimnio institucional de execuo e fomento muito importante. Por outro, apontam os principais empecilhos
para um aproveitamento integral de suas capacidades, que so a falta de coordenao e a baixa capacidade de articulao apontadas acima.
Alm do volume de recursos estar aqum
das necessidades e, em grande parte, desvinculado de um critrio racional de prioridades, a
marca do modelo de gastos federais hoje em
dia a quase total desarticulao entre os financiadores principais. Com a exceo do CNPq e
da Capes, que costumam entender-se, pelo menos quanto distribuio de bolsas de mestrado e doutorado, em nada mais se percebe articulao. A falta de articulao entre o Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT) e o Ministrio da Sade (MS) sustenta-se historicamente no seguinte: o MCT percebe no MS uma viso restritiva e imediatista da atividade de pesquisa (nos nossos termos, pouco extensiva e
abrangente), alm de no avalizar, de modo geral, as prticas de fomento do Ministrio da Sade. O ministrio percebe na maioria das aes
de fomento do MCT um quase total alheamento das necessidades de sade da populao e/ou
das prioridades da poltica de sade do pas
(nos nossos termos, aes com pouco compromisso social e divorciadas da busca de eqida-

de). O fato que essa situao terminou por

gerar um modelo de gesto poltica da pesquisa em sade com caractersticas bifrontes, no
qual o dilogo entre as suas duas cabeas no
tem encontrado canais adequados para expressar-se. Naturalmente, para ser capaz de promover a articulao poltico-institucional proposta, uma nova PNCT&I/S deve superar essa mais
que falsa disjuntiva e buscar somar os aspectos
positivos das duas tradies institucionais (Figura 1).
Portanto, ultrapassadas as heranas da tradio, cuja superao depende quase totalmente de determinao poltica, a nova PNCT&I/S
poder ento falar da necessidade de sustentar
a pesquisa em sade como um exerccio de lgicas complementares. O mundo da pesquisa e
o mundo do sistema de sade no so integral
ou perfeitamente correspondentes. Tm histrias, culturas e regras distintas, embora sejam
capazes de conviver e convergir, nos marcos de
objetivos corretamente estabelecidos. O sistema de sade identificar os alvos e o sistema de
pesquisa contribuir para que sejam atendidos
com efetividade. Em todos os ministrios envolvidos e tambm nos estados.

A agenda de prioridades em pesquisa

Finalmente, a PNCT&I/S deveria adotar como
diretriz a necessidade de aumentar a capacidade indutora do sistema de fomento cientfico e
tecnolgico. Se, como recomendou a I Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia em Sade (1994), concordamos que a pesquisa em
sade deve aproximar-se da Poltica Nacional
de Sade, ento devemos propor o aumento de
sua capacidade de induzir, com base numa escolha racional de prioridades. Para isso, o ponto mais importante a ser contemplado a necessidade de construo de uma agenda de prioridades para a pesquisa em sade. Uma das
principais caractersticas histricas de nosso
sistema de fomento pesquisa sua baixa seletividade, significando uma insuficiente capacidade de induo. E para que esta poltica mais
indutiva possa ocorrer num ambiente de maior
racionalidade, na perspectiva do interesse do
pas, necessria a organizao das necessidades de pesquisa segundo um padro de prioridades. Se, como acreditamos, a pesquisa em sade deve ser entendida como um exerccio de
lgicas complementares, a agenda de prioridades de pesquisa em sade no ser perfeita-

381

Sistema nico de Sade

Ministrio da Sade
Poltica Nacional de Sade

Sistema Nacional de C&T

Ministrio da Cincia e Tecnologia
Poltica Nacional de C&T

Aes de C&T em sade.

Agncias federais, estaduais, etc.

Cerca de R$100 milhes/ano

Cerca de R$400 milhes/ano,

atravs de agncias federais,
estaduais, etc.

mente sobreposta agenda de necessidades de

sade da populao. Por um lado, o atendimento s necessidades de sade nem sempre uma
varivel dependente da pesquisa em sade e,
por outro, nem sempre h, no campo do saber
e das prticas cientficos e tecnolgicos, conceitos, metodologia ou ferramentas adequados
para que se possa produzir solues atravs da
pesquisa.
A agenda de prioridades no deve, tambm,
ser subordinada ao olhar de curto prazo. Sade
e pesquisa em sade so, ambas, urgentes. No
entanto o tempo, os mtodos e as estratgias
dessas urgncias so diferentes. A idia da extensividade incorporao na poltica de todas
as etapas da cadeia do conhecimento deve se
expressar na agenda de prioridades. Nela estaro identificados os principais problemas de
sade cuja resoluo depende da contribuio
da pesquisa e estes problemas ho de requerer
distintas abordagens de pesquisa. Haver lugar
para pesquisa operacional de curto prazo. Mas
haver tambm lugar para investigao fundamental bem como haver lugar para a j mencionada pesquisa estratgica, que se desenvolve
no ambiente da pesquisa fundamental, que
lana mo de seu ferramental mas que, diferentemente dela, inclui desde a origem consideraes de aplicao. E, por fim, o desenvolvimen-

to de novos produtos e processos destinados ao

sistema de sade, realizado pelas empresas e
pelos prprios servios, tambm ter o seu lugar nessa agenda.
Numa palavra, esse deslocamento em direo maior capacidade de induo, deve preservar e aperfeioar todas as caractersticas competitivas do fomento pesquisa desenvolvidos nos
ltimos 50 anos no Brasil. Assim, as aes de fomento orientadas pela agenda de prioridades
proposta no mbito da PNCT&I/S deveriam ter
como forma cannica: a) a relevncia como destino; b) o mrito como ponto de partida; e c) a
competio como norma operacional bsica.
Do conhecimento internacional acumulado na elaborao de agendas de prioridades e
com o objetivo de inscrever a necessidade da
elaborao de uma como estratgia bsica da
PNCT&I/S, destacamos as seguintes caractersticas bsicas. 1) H mais de uma agenda de prioridades possvel dependendo da orientao da
poltica de pesquisa em sade e uma boa agenda de prioridades deve estar a servio dos princpios e das diretrizes daquela poltica. 2) A elaborao da proposta da agenda deve ser baseada no estado da arte do conhecimento cientfico e tecnolgico disponvel. Sua base tcnica
deve incorporar as melhores ferramentas e as
evidncias mais atualizadas. 3) A construo da

Cincia & Sade Coletiva, 9(2):375-387, 2004

Figura 1
Relaes entre sistemas e polticas de sade e de cincia e tecnologia. O modelo bifronte.

Guimares, R.

382

agenda e, principalmente, sua implementao

so processos de construo poltica. Pesquisa
em sade um campo no qual atuam muitos
atores distintos com experincias e linguagens
distintas. Tambm com interesses e vises distintos da pesquisa e da sade. Agreg-los a todos em torno ao contedo da agenda a ao
mais importante e esta ao objetiva, essencialmente, construir um consenso poltico em torno dela. O corolrio desta proposio que
uma agenda de prioridades uma ferramenta
em permanente discusso e atualizao.
A construo da Agenda um processo tcnico-poltico. Da que durante todo o processo
instncias tcnicas e instncias polticas devem
interferir. Com este objetivo, foi constitudo
um Comit Tcnico Assessor (CTA), composto
de pesquisadores em biocincias, epidemiologia e pesquisa clnica, alm de gestores de sade de larga experincia. Durante 2003 foram
dados passos importantes no processo de construo da agenda, que culminaram na realizao do seminrio realizado em 6 e 7 de novembro. Seu objetivo foi a identificao de temas
prioritrios de pesquisa em sade organizados
em 12 subagendas e contou com a participao
de cerca de 400 pessoas entre pesquisadores e
gestores de sade.
A etapa final do atual momento de construo da Agenda ser sua apresentao ao plenrio da II Conferncia de Cincia, Tecnologia e
Inovao em Sade, a realizar-se no ano corrente, para debate e aprovao.

Recursos para a pesquisa

em sade no Brasil
So muito precrias as estimativas sobre gastos
com pesquisa em sade no Brasil, havendo neste momento uma iniciativa internacional destinada a avaliar o fluxo de recursos com esta finalidade do qual o Brasil participa, sob a coordenao do Ministrio da Sade. Conforme j
foi mostrado, os nmeros dos censos de 2000 e
2002 do Diretrio dos Grupos de Pesquisa indicam que os nmeros de grupos de pesquisa e
de pesquisadores envolvidos com a pesquisa
em sade chegam a 30% do total. Tomando como referncia o nmero de linhas de pesquisa,
a porcentagem correspondente 27%. Por outro lado, levantamento preliminar do fluxo de
recursos pblicos para a pesquisa em sade em
2001 atinge o volume de R$500 milhes, conforme os dados da tabela 3.
Muito ou pouco dinheiro para o nmero
de pesquisadores e de grupos envolvidos com
pesquisa em sade? Algum, mas certamente
aqum das necessidades, principalmente se levarmos em conta o estado de crise em que se
encontra a maioria dos hospitais universitrios
e de ensino, assunto que comentaremos mais
adiante. Uma nova PNCT&I/S dever ter, entre
suas nfases, a de buscar novas fontes de recursos para a pesquisa em sade.
Pode-se dizer que a pesquisa agropecuria
brasileira se situa entre as mais articuladas com
as polticas pblicas de desenvolvimento seto-

Tabela 3
Desembolsos estimados em 2001 com atividades de pesquisa em sade no setor pblico.
Principais fontes.
Fonte

Ministrio da Sade1
Ministrio da Cincia e Tecnologia
Finep2
CNPq3
Ministrio da Educao4
Estado de So Paulo (Fapesp)5
Total

Total
(mil R$)

Formao
de pessoal
(mil R$)

Apoio
pesquisa
(mil R$)

100.674,00
156.917,00
26.577,00
130.340,00
135.018,00
103.298,00
495.907,00

35.617,00
92.037,00

65.057,00
64.880,00
26.577,00
38.303,00
22.228,00
74.880,00
227.045,00

92.037,00
112.790,00
28.418,00
262.862,00

Decit/SPS/MS. Investimentos em aes de C&T em sade no Ministrio da Sade em 2001.

Levantamento ad hoc realizado na carteira da Finep.
3 AEI/DAD/CNPq. Investimentos do CNPq em Estados e instituies em 2001.
4 Capes/MEC. Relatrio da Capes para a Transio, 2002.
5 Revista Fapesp 79:20-23, setembro de 2002.
1
2

Total (%)

20,3
31,7
5,4
26,3
27,2
20,8
100,0

Formao
de pessoal
(%)

Apoio
pesquisa
(%)

13,2
34,2

28,6
28,6
11,7
16,9
9,8
33,0
100,00

34,2
42,0
10,6
100,0

383

Quadro 1
Estimativa de desembolsos em 2001 com atividades de
pesquisa em sade no setor pblico. Brasil, principais fontes.
Fonte
Ministrio da Sade1
Ministrio da Cincia e Tecnologia
Finep2
CNPq3
Ministrio da Educao4
Estado de So Paulo (Fapesp)5
Total

Desembolsos (mil R$)

100.674,00
156.917,00
26.577,00
130.340,00
135.018,00
103.298,00
495.907,00

1 Decit/SPS/MS. Investimentos em aes de C&T em sade

no MS em 2001.
2 Levantamento ad hoc realizado na carteira da Finep.
3 AEI/DAD/CNPq. Investimentos do CNPq em Estados
e instituies em 2001.
4 Capes/MEC. Relatrio da Capes para a Transio, 2002.
5 Revista Fapesp 79:20-23, setembro de 2002.

Quadro 2
Estimativa de desembolsos em 2001 com atividades
de pesquisa agropecuria no setor pblico.
Brasil, principais fontes.
Fonte
Ministrio da Agricultura1
Ministrio da Cincia e Tecnologia
Finep2
CNPq3
Ministrio da Educao3
Estado de So Paulo (Fapesp)3
Total

Desembolsos (mil R$)

121.408,00
77.923,00
10.000,00
67.923,00
63.700,00
61.649,00
314.680,00

1 Relatrio de Atividades 2001. Oramento executado nos programas

de P&D.
2 Execuo do Fundo de Agronegcios (R$ 8,1 milhes) arredondado
para R$ 10 milhes.
3 Parcela do oramento executada nos programas da grande rea
de cincias agrrias (13% do total do oramento do CNPq).

em estrita articulao com as agncias do MCT

e com a Capes, a aplicao dos recursos para
pesquisa em sade, em particular os oriundos
do MS. Numa palavra, deveria ser a principal
guardi de uma PNCT&I/S renovada, como a
que estamos propondo.
Em 2002, o Congresso Nacional aprovou a
Lei do Fundo Verde-Amarelo, que reserva uma
parte de seus recursos para a constituio de
um Fundo especfico para a sade. As expectativas iniciais eram de que o valor do mesmo no
ano de sua criao estaria em torno a R$ 90 milhes. O valor comprometido em 2002 no che-

Cincia & Sade Coletiva, 9(2):375-387, 2004

rial. Embora detentora de uma histrica trajetria de sucessos, em particular no Estado de

So Paulo, foi aps a criao da Embrapa, em
1973, que esta articulao adquiriu maiores velocidade e intensidade. Fao essa digresso com
vistas a comparar o financiamento pblico atual neste setor com o financiamento pesquisa
em sade, mostrado nos quadros 1 e 2.
Muito embora em termos absolutos o montante investido em pesquisa em sade seja quase 60% maior do que o investido em pesquisa
agropecuria, se ponderarmos esses valores pela massa crtica envolvida em cada um dos dois
setores, chegaremos a uma situao distinta,
apresentada no quadro 3.
O investimento anual per capita nos pesquisadores em sade foi de R$ 27.907,00, contra R$ 38.217,00 destinados a cada pesquisador
em agropecuria. Para que o aporte de recursos financeiros aos pesquisadores do setor sade pudesse igualar-se ao dos pesquisadores do
setor agropecurio, o desembolso em sade
em 2001 deveria ter sido de R$ 679 milhes
(R$ 27.907,00 x 17.770). Em relao ao que
foi efetivamente desembolsado, ficam faltando
R$ 183 milhes.
Pode ainda ser notado que a principal diferena no perfil do financiamento pesquisa
nos dois setores encontra-se exatamente na
participao dos ministrios responsveis pelos mesmos. Enquanto o Ministrio da Sade
participa com 20% do total de investimentos
na pesquisa em sade, o Ministrio da Agricultura, atravs da Embrapa, comparece com quase o dobro (38,6%). Portanto, para gerir um
montante de recursos adequado importncia
da pesquisa em sade no Brasil talvez seja necessrio pensar uma estrutura vinculada ao
Ministrio da Sade especializada em captar,
fomentar, acompanhar e avaliar a atividade de
pesquisa.
H poucos anos foi lanada a idia da criao de uma agncia de fomento especfica para
a gesto da pesquisa em sade. Essa idia foi vitimada por um intenso conflito poltico-burocrtico entre o MCT e o MS e acabou por ser
retirada de pauta pelo prprio MS, antes que
pudesse ser melhor discutida. Consideramos
que a proposta da agncia deve voltar ao debate, posto que pode vir a tornar-se uma ferramenta essencial para a PNCT&I/S. Esta agncia
teria a misso de coordenar a construo da
agenda de prioridades de pesquisa em sade,
bem como de acompanhar sua operacionalizao. Alm disso, deveria tambm coordenar,

Guimares, R.

384

Quadro 3
Nmero de linhas de pesquisa, pesquisadores e grupos associados aos setores de agricultura,
pecuria, silvicultura e explorao florestal; e sade humana. Brasil, 2002.
Setor
Agricultura, pecuria, silvicultura, explorao florestal
Sade humana

Grupos

Linhas

Pesquisadores

2.641
4.914

7.133
13.688

8.234
17.770

Pesquisador/ano em sade humana: R$ 27.907,00.

Pesquisador/ano em agropecuria: R$ 38.217,00.

gou a 5% da expectativa e para 2003 o valor

comprometido dever corresponder a menos
da metade daquele originalmente estimado. Somado aos recursos j existentes, ser um reforo, mas continuaremos aqum do necessrio.
Mas talvez a maior renovao de fontes de
recursos deva vir mesmo do Ministrio da Sade. Como vimos acima, o ministrio desembolsa cerca de R$ 100 milhes anuais com projetos fomentados por ele prprio e pelos institutos de pesquisa a eles vinculados. Ocorre que a
seleo e contratao desses projetos no obedecem a qualquer agenda de prioridades do
ministrio como um todo, mas sim s prioridades de vrios de seus componentes, por vezes contraditrias entre si. A primeira mudana importante seria, portanto, unificar as prioridades do Ministrio da Sade. Em segundo
lugar, seria preciso estimular que as agncias
reguladoras subordinadas ao MS (Anvisa e ANS)
venham participar das aes de fomento pesquisa em sade, aportando recursos financeiros. Em terceiro lugar, seria muito importante
que a Secretaria de Assistncia Sade, que
responsvel pela execuo do financiamento
do SUS, pudesse aprofundar os esforos j em
curso para que sua contribuio financeira
pesquisa nos hospitais de ensino fosse mais
bem utilizada (comentaremos este ponto adiante). E, finalmente, ser indispensvel recolocar na agenda a proposta nascida no prprio
MS h dois anos, que foi retirada de pauta pelo
mesmo ministrio e que trata da taxao das
indstrias do tabaco e do lcool, com vistas
criao de um outro Fundo para financiar pesquisa em sade. Pensamos que esta idia deve
retornar com uma ampliao conceitual, no
sentido de fazer com que todos os setores industriais claramente produtores de dvida sanitria contribuam com um fundo para o fomento de pesquisa prioritria em sade.
O Departamento de Cincia e Tecnologia
do Ministrio da Sade teve, em 2003, uma do-

tao oramentria de cerca de R$ 13 milhes.

Deve ser registrada a aprovao, pelo Congresso Nacional, de uma dotao correspondente
de R$ 67,8 milhes para 2004. Cumpre ainda
registrar que o Departamento de Assistncia
Farmacutica, pertencente tambm Secretaria de Cincia e Tecnologia, teve aprovada uma
rubrica oramentria especfica para inovao
tecnolgica no setor farmacutico no valor de
R$ 80 milhes.

Hospitais de ensino e avaliao

tecnolgica
Nas ltimas dcadas, em escala mundial, tem
sido observado um importante movimento da
pesquisa em sade em direo ao paciente hospitalar. Isso decorreu de vrios fatores, entre os
quais podem ser destacados: 1) a revoluo na
descoberta de molculas bioativas e o conseqente crescimento da necessidade de test-las
em populaes humanas; 2) a igualmente importante revoluo nos mtodos diagnsticos,
onde um dos espaos privilegiados de experimentao e desenvolvimento tambm o hospital; 3) o envelhecimento populacional e o aumento correlato da incidncia das enfermidades degenerativas, responsveis pela internao
de parte importante da populao dos pacientes; 4) em conseqncia de tudo isso, o fortalecimento de medidas regulatrias destinadas a
proteger os indivduos que se submetem aos
testes de novas drogas, mtodos diagnsticos,
etc. Estes e outros fatores terminaram por dar
pesquisa clnica uma nova importncia no cenrio geral da pesquisa em sade e vieram fortalecer e consagrar o espao hospitalar como
um local privilegiado dessa pesquisa.
Na maioria dos pases com atividade de pesquisa, os hospitais de ensino desenvolveram caractersticas de referncia nessas atividades de
pesquisa. A circunstncia de estarem muitas

385

assimetria entre a velocidade dos avanos (e

tambm o tamanho dos custos) da pesquisa em
bancada e a velocidade de apropriao do conhecimento produzido em benefcio da populao. Neste ltimo componente, a velocidade
bem mais baixa e os custos so muito maiores. Este processo de apropriao pode ser denominado genericamente de Avaliao Tecnolgica, incluindo o desenvolvimento de produtos e processos e, com grande intensidade, a realizao de testagem clnica de novos medicamentos, equipamentos, normas operacionais,
etc. O ncleo mais importante da atividade de
pesquisa clnica nos hospitais de ensino vincula-se avaliao tecnolgica e sobre ela que
deveria recair a maioria dos esforos de uma
poltica de recuperao da atividade de pesquisa nessas instituies.
Uma das expresses mais agudas da crise
dos hospitais de ensino no Brasil a decadncia de sua infra-estrutura. A deteriorao da infra-estrutura repercute sobre a prestao de
servios, sobre o ensino e, para o que mais nos
interessa aqui, sobre a viabilidade da realizao
de pesquisa. Alm disso, contribui para retirar
do ambiente dos hospitais de ensino os profissionais, docentes ou no, capazes de realizar
pesquisa e reproduzir a fora de trabalho em
pesquisa. Um dos aspectos mais contundentes
na crise geral dos hospitais de ensino a diminuio da dedicao temporal dos melhores
profissionais ao hospital.
O modelo de financiamento atual do SUS
para os hospitais de ensino agrega remunerao-padro pela prestao de servios, um
complemento denominado Fundo de Incentivo ao Desenvolvimento de Ensino e Pesquisa
em Sade (FIDEPS). Ele fornecido como um
complemento quela remunerao e, com a
crise do financiamento, os recursos do FIDEPS
foram sendo crescentemente destinados ao custeio indiferenciado das atividades hospitalares,
afastando-se de seus objetivos. No ser realista propor, hoje ou nos prximos anos, um retorno integral do FIDEPS sua destinao original, pelo menos at que se recomponha a capacidade dos hospitais de reequilibrar suas contas na prestao de servios.
Portanto, para a recuperao da infra-estrutura de pesquisa dos hospitais de ensino
(mas tambm para apoiar o custeio das atividades de pesquisa neles realizadas) ser necessrio propor outro complemento especfico,
tambm no mbito da poltica de financiamento do SUS, governado por um modelo de ges-

Cincia & Sade Coletiva, 9(2):375-387, 2004

vezes associados a universidades ou institutos

de pesquisa e de abrigarem programas de graduao ou ps-graduao formadores de profissionais de sade e de pesquisadores, fez com
que neles os padres de referncia se instalassem com naturalidade. A tradio brasileira
no diferente. Historicamente, os hospitais de
ensino brasileiros foram a vanguarda da pesquisa clnica e da avaliao de novos medicamentos e equipamentos, constituindo-se em
instituies de referncia.
O Sistema nico de Sade (SUS) abriga hoje em dia mais de 6.000 hospitais, dos quais 154
(2,6%) so reconhecidos pelos Ministrios da
Sade e da Educao como hospitais de ensino.
Em 2001, estes foram responsveis por 9% dos
leitos, 12% das internaes e 24% dos recursos
do SUS. Responderam por cerca de 50% das cirurgias cardacas, 70% dos transplantes e 50%
das neurocirurgias ocorridas no pas. Os hospitais de ensino constituem um conjunto institucional muito heterogneo, incluindo hospitais pblicos federais, estaduais, municipais,
hospitais privados filantrpicos e entidades pblicas de direito privado. Heterogneo, tambm, em termos da qualidade dos servios que
prestam.
Nos ltimos anos, por vrios motivos os
hospitais de ensino brasileiros vm passando
por uma crise de graves propores, em que
um dos fulcros pode ser situado em dificuldades no seu financiamento. Em parte decorrentes da crise fiscal, em parte por opes de poltica macroeconmica e em parte pelo processo
de desvalorizao geral do servio pblico verificado nos anos 90. Na realidade, crescentemente os hospitais de ensino vm perdendo suas caractersticas histricas e talvez o componente que mais esteja sendo erodido na crise
o de uma de suas finalidades precpuas: as atividades de pesquisa. Se este breve diagnstico
verdadeiro, ento o que ocorre no Brasil neste
terreno o oposto da tendncia internacional
e, prosseguindo os problemas, provavelmente
no teremos condies de desenvolver um dos
componentes mais importantes da PNCT&I/S.
Em outras palavras, a pergunta a se fazer : Ser possvel desenvolver a pesquisa clnica no
Brasil, em nveis compatveis com nossa tradio cientfica e na intensidade requerida pelos
padres internacionais sem que os hospitais de
ensino ocupem um lugar central? A resposta :
muito provavelmente no.
Dentre os problemas bem estabelecidos no
terreno da pesquisa em sade atual, est o da

Guimares, R.

386

to que impea o desvio de suas funes originais, conforme ocorreu com o FIDEPS. Para isso, este novo recurso deveria incorporar em sua
gesto os padres gerais de financiamento existentes nas agncias de fomento C&T, quais
sejam: 1) solicitao de recursos mediante projetos detalhados; 2) disputa por recursos mediante processos competitivos; 3) acompanhamento e avaliao de resultados dos projetos financiados.
O Fundo de Infra-estrutura, gerido pelo
MCT e operado pela Finep, destina-se ao fortalecimento da infra-estrutura de pesquisa em
geral nas instituies pblicas do pas. Sua receita composta por 20% do montante global
do conjunto dos Fundos Setoriais. Comeou a
operar efetivamente em 2001 e em trs editais
lanados (at julho de 2002) aprovou projetos
no valor de cerca de R$ 260 milhes. Como
parte do esforo de recompor a infra-estrutura
de pesquisa dos hospitais de ensino, poder ser
negociado o lanamento de um edital anual ou
bienal especfico para esta finalidade, durante
um certo nmero de anos. Amadurece, hoje em
dia, a convico de que os 20% dos recursos
dos Fundos Setoriais destinados ao Fundo de
Infra-estrutura so insuficientes para as finalidades deste ltimo. A proposta da existncia de
editais especficos para a infra-estrutura de
pesquisa em hospitais universitrios est vinculada ao aumento daquele percentual.
O valor anual do FIDEPS repassado aos
hospitais de ensino de R$ 480 milhes. O valor do CT-Infra com um percentual, por exemplo, de 40% do montante dos Fundos pode ser
estimado em cerca de R$ 350 milhes/ano. Estimando-se um valor anual de R$ 50 milhes/
ano para os editais do novo incentivo do SUS/
FIDEPS e R$ 30 milhes/ano para os editais do
CT-Infra, teramos um aporte de R$ 130 milhes/ano para a recuperao da infra-estrutura dos hospitais de ensino e para apoio de parte das atividades de custeio diretamente associadas pesquisa, integralmente submetidos s
boas prticas de avaliao de projetos. Esses
montantes representariam menos de 10% do
comprometimento anual do CT-Infra e pouco
mais de 10% do valor atual do FIDEPS.

O complexo industrial da sade

Por fim, preciso mencionar que uma PNCT&I/S
num pas como o Brasil dever dar uma ateno especial ao desenvolvimento tecnolgico e

inovao e, para tanto, dever incorporar

propostas e aes especificamente dirigidas ao
Complexo Industrial da Sade. Essa ateno
decorre do fato de possuirmos uma estrutura
industrial complexa e, em alguns setores, competitiva e, como j vimos, uma importante capacidade instalada de pesquisa acadmica e em
alguns institutos de pesquisa. Decorre tambm
do fato de o pas ter grande necessidade de utilizao dos principais insumos industriais destinados sade medicamentos, vacinas, soros, hemoderivados, kits diagnsticos e equipamentos e de que um atendimento adequado
dessas necessidades exige um mximo de capacitao tecnolgica e, em vrios aspectos, autonomia e auto-suficincia tecnolgicas.
Cada um desses insumos sade apresenta
caractersticas industriais e mercadolgicas particulares, muito embora todos eles tenham, em
comum, o fato de serem segmentos industriais
de grande dinamismo e lucratividade em termos mundiais. Alm disso, no que se refere aos
medicamentos e s vacinas pode-se testemunhar uma verdadeira revoluo tecnolgica nas
ltimas dcadas. No plano da estrutura industrial, essa revoluo vem promovendo um movimento de concentrao de capital e de tecnologia que resulta em imensos conglomerados
multinacionais que competem/repartem o mercado mundial de medicamentos e tambm de
vacinas. Este o terreno sobre o qual teremos
de construir nossa poltica tecnolgica e de
inovao em sade e que, por si s, sugere o tamanho das dificuldades a serem enfrentadas.
Sem dvida, o campo mais desafiador e difcil o dos medicamentos e frmacos, no qual
o processo de concentrao e repartio do
mercado mundial vai mais avanado e que, em
conseqncia da equivocada abertura comercial indiscriminada observada no Brasil durante a dcada de 1990, nos fez recuar em relao
ao que j havamos conquistado em perodos
anteriores. Nosso recuo nos fez perder terreno
no apenas para os pases lderes, mas tambm
para outros pases em desenvolvimento como a
ndia e a China. A retomada de uma posio
competitiva em relao a estes ltimos pases
uma tarefa bsica da poltica tecnolgica em
sade. O fortalecimento da empresa privada
nacional e sua capacitao tecnolgica a rota
mais importante para realiz-la. O grau de internacionalizao do mercado de frmacos sugere que associaes com empresas multinacionais em que estejam includos mecanismos
de transferncia tecnolgica tambm sejam co-

387

tem informadamente a construo da poltica,

com a mobilizao dos principais atores e tomadores de deciso pblicos e privados envolvidos.
Uma das principais caractersticas de uma
poltica de tecnologia e inovao em sade a
sua flexibilidade. A definio dos alvos prioritrios, os arranjos institucionais mais adequados para cada objetivo e os mecanismos de fomento a serem acionados devem obedecer
avaliao de cada situao especfica. A definio dos alvos prioritrios deve ser produto dos
mencionados estudos de prospeco e devero
compor a agenda de prioridades de pesquisa
em sade. Os arranjos institucionais devero,
sempre que possvel, privilegiar as empresas
pblicas e privadas, agentes decisivos no desenvolvimento tecnolgico e, principalmente, na
inovao. Quanto aos mecanismos de fomento,
o leque deve ser aberto desde o apoio financeiro direto ao desenvolvimento de projetos nas
empresas, passando pelo financiamento de arranjos onde se componham instituies de
pesquisa e empresas at a encomenda de projetos especficos a institutos de pesquisa e universidades. Por outro lado, como instrumento
de fomento, alm do financiamento direto deve ser utilizada no limite do possvel a capacidade de regulao do mercado por parte do
Ministrio da Sade, atravs de suas compras
de medicamentos, vacinas e outros insumos.

Referncias bibliogrficas
Buttha A 2002. Bulletin of the World Health Organization.
CNPq/PRE/AEI 2002. Diretrio dos Grupos de Pesquisa
no Brasil. Censo 2002.
Artigo apresentado em 8/12/2003
Aprovado em 17/2/2004
Verso final apresentada em 2/3/2004

Cincia & Sade Coletiva, 9(2):375-387, 2004

gitados. Finalmente, no deve deixar de ser

mencionada a necessidade de ampliar, capacitar tecnologicamente e melhorar os modelos
de gesto das poucas, muito embora importantes, instituies pblicas produtoras de medicamentos.
Diferentemente do que se observa para os
medicamentos, a produo de vacinas e soros
predominantemente pblica, havendo, portanto, melhores condies para a construo de
uma poltica tecnolgica focada nas necessidades nacionais. Nesse terreno, talvez o desafio
mais importante seja o de no deixar aumentar
excessivamente a distncia entre o Brasil e o
conjunto de pases produtores no que se refere
tecnologia de novas geraes de vacinas. Com
ainda maior razo do que no caso dos medicamentos, as aes voltadas ao fortalecimento, capacitao tecnolgica e melhoria da gesto dos
produtores pblicos so uma tarefa essencial.
Hemoderivados, kits e equipamentos possuem, cada um, suas especificidades de mercado e essas devem ser estabelecidas, examinadas
e detalhadas de per si. O importante que a
construo do componente tecnolgico da poltica de pesquisa em sade seja realizada com
base em evidncias concretas da situao de
mercado, das possibilidades tecnolgicas autctones e, principalmente, das necessidades
nacionais. Para tanto, de especial importncia
a realizao de estudos prospectivos que orien-