Fractura de Astrgalo

FRACTURAS DEL PIE. FRACTURAS DEL ASTRAGALO

Las fracturas del astrgalo son poco frecuentes, pero su diagnstico

inoportuno puede agravar complicaciones que les son propias.
Estas fracturas son producidas habitualmente por traumatismos
indirectos, en los cuales se produce una hiperflexin dorsal del pie que
determina un choque del margen anterior de la tibia contra el cuello del
astrgalo, que lo fractura.
Otro mecanismo que se debe considerar es una inversin intensa del
pie, que puede provocar una luxacin peritalar del astrgalo, llegando a
encontrarlo luxado bajo la piel en la regin dorso lateral del pie.
Las fracturas del cuello pueden presentarse:
Sin desplazamiento de los fragmentos,
Con separacin y subluxacin del cuerpo,
Con enucleacin completa del cuerpo, fuera de la mortaja maleolar.
Todas las variedades de fracturas tienen una alta incidencia de necrosis
avascular del cuerpo, que determinar una grave alteracin antomofuncional del tobillo.

Qu es una fractura de astrgalo?

Una fractura de astrgalo es un hueso de tobillo fracturado. El astrgalo
es el hueso en la parte posterior del pie que conecta la pierna y el pie.
Se une con los dos huesos de la pierna (tibia y peron) para formar la
articulacin del tobillo y permite el movimiento
del tobillo hacia arriba y hacia abajo.
Fractura de astrgalo
Cules son los sntomas de una fractura de vista
en
una
astrgalo?
radiografa
La mayora de los pacientes presentan dolor e
hinchazn alrededor del tobillo. Tambin experimentan mucho dolor en
el tobillo con imposibilidad para caminar debido a los moretones y la
hinchazn.
Anatoma
El astrgalo (hueso del tobillo) se apoya en la "mortaja" o bisagra del
tobillo, que est formada por los dos huesos de la pierna, tibia y peron.
Hay tres articulaciones: el tobillo, que permite el movimiento del pie con
la pierna hacia arriba y hacia abajo; la articulacin subastragalina, que
permite el movimiento hacia los lados. Y la articulacin talonavicular,
que tiene una funcin biomecnica complicada que controla la
flexibilidad del pie y el arco del pie. El astrgalo no tiene acoplamientos
musculares y est mayormente cubierto por cartlago, lo que ocasiona
que las lesiones tengan dificultades para sanar.
Cmo se diagnostican las fracturas de astrgalo?
En muchos casos, su mdico puede dar el diagnstico con tan solo un
examen fsico. El mdico examinar su pie para detectar evidencias de
hinchazn o moretones alrededor del tobillo. Se toman radiografas para
ayudar a comprender cun comprometida est la articulacin y para
mostrar la ubicacin y el tamao de los fragmentos seos. Con
frecuencia, se solicita una radiografa especializada, denominada
tomografa computada (TC), para darle al mdico mayor informacin
acerca de la fractura. Debido a la alta energa que generalmente est
asociada con estas lesiones, su mdico quizs tambin quiera
examinarlo para determinar si tiene otras lesiones que involucren la
espalda, el cuello, la cabeza y otras extremidades.
Cules son las opciones de tratamiento?
Las fracturas de astrgalo se pueden tratar con un yeso o quiz se
recomiende ciruga.

Tratamiento no quirrgico
El tratamiento no quirrgico se recomienda para fracturas en las que los
fragmentos seos se mantuvieron cerca y las superficies de la
articulacin estn bien alineadas. Aquellos pacientes que fuman o tienen
diabetes o mala circulacin quizs reciban tratamiento no quirrgico
debido al alto riesgo de desarrollar complicaciones si se realiza una
ciruga.
Tratamiento quirrgico
Para la mayora de los pacientes, el tratamiento quirrgico es la forma
correcta de tratamiento. El objetivo de la ciruga es restaurar el tamao
y la forma del astrgalo. En ocasiones, este es un problema debido a que
los mltiples fragmentos de hueso son como unir las piezas de un
rompecabezas
dificultoso.
Si el hueso tiene muchas piezas grandes, su cirujano ortopdico de pie y
tobillo puede realizar una reduccin abierta y fijacin interna (RAFI). El
procedimiento involucra hacer un corte en la parte externa de su pie y
colocar una placa metlica o tornillos para sujetar los huesos hasta que
se cure. El procedimiento permite la mxima recuperacin del
movimiento del pie hacia dentro y hacia fuera.
Cunto demora la recuperacin?
La recuperacin puede ser prolongada. No puede poner peso sobre la
pierna ni caminar durante ocho a 12 semanas. Una vez que el hueso se
cure, se comienza con ejercicio y fisioterapia para maximizar el
funcionamiento del tobillo. Es normal que haya hinchazn alrededor del
pie durante varios meses despus del procedimiento.
Esta lesin puede ser muy debilitante con dolor persistente, rigidez e
hinchazn, incluso despus de un excelente tratamiento no quirrgico o
quirrgico. Sin embargo, la mayora de las personas, dependiendo del
tipo y la gravedad de la fractura, pueden volver a realizar la mayora de
las actividades laborales y recreativas.