INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
CENTRO MDICO NACIONAL DE OCCIDENTE

SERVICIO DE NEUMOLOGIA
Enfermedad de Churg-Strauss
Dr. Anbal Guerrero Rodrguez R2 Neumologa

Introduccin Vasculitis
Las
vasculitis
son
enfermedades
inflamatorias
que
comprometen la pared de los vasos sanguneos isquemia
y/o eventual necrosis del tejido u rgano que irrigan
Etiologa y patogenia muy variada
Mecanismo patognico y calibre del vaso

Dr Santiago Rivero. Enfrentamiento de las vasculitis primarias Clinical Aspects of Primary Vasculitis [REV. MED. CLIN.

Dr Santiago Rivero. Enfrentamiento de las vasculitis primarias Clinical Aspects of Primary Vasculitis [REV. MED. CLIN.

Patogenia
Mecanismos inmunolgicos de dao celular o tisular

Hipersensibilidad a muchas drogas, medicamentos,

productos qumicos y fsicos
Agentes infecciosos

Dr Santiago Rivero. Enfrentamiento de las vasculitis primarias Clinical Aspects of Primary Vasculitis [REV. MED. CLIN.

Dr Santiago Rivero. Enfrentamiento de las vasculitis primarias Clinical Aspects of Primary Vasculitis [REV. MED. CLIN.

Vasculitis de Churg-Strauss o Vasculitis

Granulomatosa Alrgica
Vasculitis granulomatosa con eosinfilos, necrotizante,
sistmica, que afecta a vasos sanguneos
predominantemente de pequeo calibre
Incidencia baja de 0.5 a 2 nuevos pacientes anuales por
1 milln de habitantes
Predominio en hombres y aparece a los 45 aos
10% de las vasculitis
Dr Santiago Rivero. Enfrentamiento de las vasculitis primarias Clinical Aspects of Primary Vasculitis [REV. MED. CLIN.

Etapas y cuadro clnico

Alfred P Fishman, Jack E Elias, Jay A Fishman, et al. Fishmans Pulmonary Disease and Disorders. Cap 72: The Eosinophilic
Pneumonias pag 1223. 4ta ed. Editorial McGrawHill Medical. EUA 2008.

Etapas y cuadro clnico

Espirometra: patrn obstructivo
Radiografa: radiopacidades
perifricas transitorias
30% derrame pleural uni o
bilateral
TACAR: engrosamiento
peribronquial

Jos Javier Ayala, Juan Carlos Velsquez. Sndrome de Churg-Strauss. Acta Med Colomb 2005; 30: 117-122

Compromiso en otros rganos

Alfred P Fishman, Jack E Elias, Jay A Fishman, et al. Fishmans Pulmonary Disease and Disorders. Cap 72: The Eosinophilic
Pneumonias pag 1223. 4ta ed. Editorial McGrawHill Medical. EUA 2008.

Pruebas de laboratorio
Eosinofilia (20 al 90% del diferencial de Leucocitos)
IgE: 500-1,000UI/ml
pANCA (50 a 75%) (<40%)
Estudio de lquido pleural

Alfred P Fishman, Jack E Elias, Jay A Fishman, et al. Fishmans Pulmonary Disease and Disorders. Cap 72: The Eosinophilic
Pneumonias pag 1223. 4ta ed. Editorial McGrawHill Medical. EUA 2008.

Histopatologa
Infiltracin por eosinfilos
Vasculitis necrotizante
Granulomas intersticiales
eosinoflicos

Alfred P Fishman, Jack E Elias, Jay A Fishman, et al. Fishmans Pulmonary Disease and Disorders. Cap 72: The Eosinophilic
Pneumonias pag 1223. 4ta ed. Editorial McGrawHill Medical. EUA 2008.

Patogenia
Alergia, atopia y niveles elevados de IgE
hipersensibilidad inmune

Respuesta elevada de linfocitos T y eosinfilos

ANCA inflamacin tisular y dao por activacin

celular y generacin de estrs oxidativo
Alfred P Fishman, Jack E Elias, Jay A Fishman, et al. Fishmans Pulmonary Disease and Disorders. Cap
72: The Eosinophilic Pneumonias pag 1223. 4ta ed. Editorial McGrawHill Medical. EUA 2008.

Criterios diagnsticos Colegio Americano del

Reumatologa (1990)

4/6 criterios sensibilidad del 85% y 99.7 especificidad

Jos Javier Ayala, Juan Carlos Velsquez. Sndrome de Churg-Strauss. Acta Med Colomb 2005; 30: 117-122

Pronstico y tratamiento
50% fallece a los 3 meses tras
el inicio de la vasculitis
Prednisona por 6-12 semanas
BH, VSG e IgE
Ciclofosfamida
Remisin 81 a 92%

Bibliografa
Dr Santiago Rivero. Enfrentamiento de las vasculitis
primarias Clinical Aspects of Primary Vasculitis [REV.
MED. CLIN. CONDES - 2012; 23(4) 403-411]
Alfred P Fishman, Jack E Elias, Jay A Fishman, et al.
Fishmans Pulmonary Disease and Disorders. Cap 72:
The Eosinophilic Pneumonias pag 1223. 4ta ed. Editorial
McGrawHill Medical. EUA 2008.
Jos Javier Ayala, Juan Carlos Velsquez. Sndrome de
Churg-Strauss. Acta Med Colomb 2005; 30: 117-122