Practica No.

1: CONTROL DE CALIDAD PRECISIN (VCR Y VCO) (MTODO

FOTOMTRICO)
DISCUSIN
Con los resultados obtenidos los analistas pudieron observar la magnitud de sus
errores, ya que se presentaron diversos errores aleatorios, estos son inevitables
que se producen por eventos nicos imposibles de controlar durante el proceso de
medicin. Las cifras obtenidas variaron en cada analista, es decir, cada analista
tuvo diferencia entre el valor verdadero y el obtenido experimentalmente. Los
errores no siguen una ley determinada y su origen est en mltiples causas, tales
como el mal uso de la pipeta automtica, utilizacin de la misma punta para los 5
ensayos de cada analista, no utilizar correctamente el botn pulsador hasta el
primer y segundo tope, no ajustar correctamente el volumen, as como no ajustar
correctamente la punta, no escurrir la punta contra la pared del recipiente, entre
otros que se pudieron identificar. Los analistas consideran que las pruebas de
control de calidad para confirmar la precisin de sus sistemas de prueba, es la
principal manera de tener confianza en que los resultados sean correctos. Las
medidas de tendencia central nos sirvieron como un mtodo para comparar o
interpretar los datos en relacin con el puntaje central o tpico. Identificamos que
La media describe la tendencia central de un conjunto de datos, es decir en el
laboratorio clnico, la media identifica el valor objetivo de un conjunto de datos,
usualmente de un control o de datos, en este caso de los ensayos. La desviacin
estndar (s) cuantific el grado de dispersin de los puntos de los datos cerca de
la media y la usamos para establecer los lmites en los que es determinada la
aceptabilidad del resultado del control. El CV nos fue til para comparaciones de
precisin.

Con la grfica de Levey-Jennings, se pudo observar un grfico

de control de calidad en el cual los datos son presentados de manera tal que
proveen una indicacin visual rpida y precisa de que un determinado proceso se
encuentra funcionando de manera adecuada. Las reglas de Westgard las
utilizamos para definir los lmites de rendimiento de un ensayo determinado y

fueron utilizadas para detectar los errores aleatorios. Tal como la regla 13S Esta
regla detecta el error aleatorio. La violacin de esta regla tambin puede sealar
un error sistemtico. La corrida es considerada fuera de control cuando un valor
control excede la media +/3s.

CONCLUSIN
Habiendo obtenidos

los resultados de los ensayos anteriores, analizamos

detenidamente el procedimiento de la prctica. Reflexionamos la discrepancia

entre los valores esperados

y los obtenidos, As mismo, aplicamos los

conocimientos de un respectivo control de calidad sobre los resultados, realizando

clculos, como; el coeficiente de variacin por cada analista, los errores
posiblemente cometidos en la realizacin del ensayo y aplicamos un grfico de
Levey Jennings, mismo que nos mostr la desigualdad de los resultados
esperados. Con esto, comprendimos la gran importancia del adecuado uso de
instrumentos de laboratorio, el meticuloso proceso de realizacin del mismo, y
tcnicas previamente estudiadas para la realizacin del ensayo.

INVESTIGACIN COMPLEMENTARIA
1. Definir un error aleatorio.
Es aquel error inevitable que se produce por eventos nicos imposibles de
controlar durante el proceso de medicin. Se contrapone al concepto de
error sistemtico.
ste se determina por el hecho de tomar solo una muestra de una
poblacin para realizar inferencias. Puede disminuirse aumentando el
tamao de la muestra.
2. Definir un error sistemtico.
Es aquel que se produce de igual modo en todas las mediciones que se
realizan de una magnitud. Puede estar originado en un defecto del

instrumento, en una particularidad del operador o del proceso de medicin

de medicin, etc. Se contrapone al concepto de error sistemtico.
3. Define precisin e imprecisin.
La precisin es la concordancia entre los resultados de una seria de
mediciones.
La imprecisin es la desviacin estndar o coeficiente de variacin de los
resultados de una serie de mediciones repetidas.
4. Define exactitud e inexactitud.
La exactitud es la concordancia entre la mejor estimacin de la cantidad y
su valor verdadero.
Es la aproximacin de una medida a su valor real.
ES posible tener precisin sin tener exactitud.
Y la inexactitud es la diferencia numrica entre la medida de una serie de
mediciones replicadas y el valor verdadero. Se puede expresar como el %
del valor verdadero.
5. Definicin de control de calidad interno.
Consiste en el procesamiento de diferentes materiales de control
(controles) de los que conocemos sus caractersticas (valor de una
magnitud, presencia de determinados antgenos o anticuerpos, etc.).
6. Cules son las medidas de tendencia central
La tendencia central es el valor alrededor del cual se centra una poblacin.
Los valores que se utilizan para describir la tendencia central de una
poblacin son: La media aritmtica, la mediana y la moda.
7. Como se calcula el coeficiente de variacin y cul es su utilidad en el
Laboratorio clnico.
El coeficiente de variacin (CV) es una medida de variabilidad. El CV de un
mtodo o instrumento es expresado como porcentaje y es calculado como:
CV(%) = (Desviacin estndar (s) Media)(100)
El CV para nuestro ejemplo de LDH debe ser:
(5.03 UI/L / 117.4 UI/L)(100) = 4.3%.
El CV es til para comparaciones de precisin a diferentes concentraciones
como los materiales similares usados y los CV sean determinados bajo
condiciones similares. Esta estadstica es comnmente usada para

comparar especificaciones del fabricante, resultados de investigacin CAP

y reportes de Control de Calidad entre grupos anlogos. Tambin puede
usarse como una parte del sistema interno de calidad cuando se hace una
prueba de precisin de muestra de paciente.
8. Para qu sirve un grfico de Levey Jennings.
ste es un tipo de grfico de control de calidad en el cual los datos de
control son presentados de manera tal que proveen una indicacin visual
rpida y precisa de que un determinado proceso se encuentra funcionando
de manera adecuada.
9. Como se construye un grfico de Levey Jennings.
La grfica consiste en una curva de distribucin normal, dibujada de lado en
la cual se designan puntos especficos; estos puntos se prolongan hacia a
la derecha dando lugar a un formato en donde se grafican los resultados del
material de control.
La desviacin estndar es el parmetro para crear la grfica en la
cual se indican los valores diarios de los

controles.
Esta grafica se crea para cada prueba y para

cada nivel de control.

Los
lmites
de
1 SD , 2 SD, 3 SD ,

la

grfica

son

respecto al promedio aritmtico.

10. Menciona las reglas de westgard y para qu se utiliza en el laboratorio

clnico.
Las seis reglas comnmente usadas son:
12S
Esta es la regla de advertencia. Si una medicin de control
excede la media +/ 2s, entonces el tcnico
debe considerar otros controles en la corrida
(intra-ensayo) y en corridas previas (interensayo) antes de aceptar la corrida y reportar
los resultados.

13S Esta regla detecta el error aleatorio. La

violacin de esta regla tambin puede sealar un
error sistemtico. La corrida es considerada fuera
de control cuando un valor control excede la
media +/3s. Esta regla se aplica nicamente dentro de la corrida.

22S Esta regla detecta el error sistemtico. Debe

aplicarse dentro de las corridas inter ensayo. Esta
regla es violada dentro de la corrida cuando dos
valores consecutivos del control (o 2 de 3 valores
control cuando se corren 3 niveles) exceden el
mismo limite (media +2s) o (media 2s). La regla
es violada entre las corridas cuando un valor previo
para un nivel particular del control excede el
mismo limite (media +2s) o (media 2s).

R4s Esta es una regla rango y detecta el error aleatorio. Esta regla
es aplicada solamente dentro de la corrida. Esta
regla es violada cuando la diferencia de la
desviacin estndar entre dos valores control
consecutivos (o 2 de 3 valores control cuando se
corren los 3 niveles) exceden 4s.

41S Esta regla detecta el error sistemtico y se aplica tanto a los

controles de intra o inter ensayo. Esta regla es violada en control
intra ensayo cuando los ltimos cuatro valores control del mismo
nivel de control exceden el mismo lmite (media +1s) o (media
1s). La regla se viola en controles inter ensayo cuando los ltimos
cuatro valores control consecutivos para diferentes niveles de control
exceden el mismo lmite (media +1s) o (media 1s). Esta regla no
requiere rechazo de la corrida. Pero puede ser un indicador para

realizar el mantenimiento del

instrumento o calibracin del

instrumento/equipo.

10x Esta regla detecta el error sistemtico y se

aplica tanto a los controles de intra e inter ensayo.
La regla es violada de controles inter ensayo
cuando los ltimos 10 valores consecutivos, sin
importar el nivel, estn en el mismo lado de la
media. La regla es violada con los controles intra
ensayo cuando los 10 ltimos valores del mismo
nivel de control estn todos en el mismo lado de
la media. Esta regla puede modificarse a 9
rplicas cuando se corren tres niveles de control,
u 8 rplicas cuando se corren 4 niveles de control. Esta regla no
requiere de rechazo de la corrida. Pero puede ser un indicador para
realizar el mantenimiento del

instrumento o calibracin del

instrumento/equipo.

REFERENCIAS

Marianela Vargas y Karl Schosinsky. (2002). APLICACIN DEL MTODO

GRFICO DE LEVEY-JENNING A LOS DATOS DE UN CONTROL DE CALIDAD
EXTERNO EN QUMICA CLNICA . 05 de septiembre del 2015, Sitio web:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v7n4/art3.pdf

W. Gregory Cooper, CLS, MHA. (julio 1997). Sistemas de Control de Calidad

Bsico e Intermedio para el Laboratorio Clnico. 05 de septiembre del 20015, de
Clinical
Diagnostics
Group
Sitio
web:
http://www.qcnet.com/Portals/60/PDFs/BasicQCBklt_Sp_May11.pdf

Jos Vicente Garca Lario y Beatriz Boned Juliani. . (2012). CONTROL DE LA

CALIDAD INTERNO. 05 de septiembre del 2015, de EDUCACIN CONTINUADA
EN
EL
LABORATORIO
CLNICO
Sitio
web:
file:///C:/Users/Sarahi
%20B/Downloads/T8%20calidad.pdf