A lgzrendszer felptse,

a lgzmozgsok

A lgzrendszer anatmija
orrreg

fels lgutak: orr- s szjreg, garat

orr

- kls orr: csontos s porcos elemek

- orrreg: 2 reg (orrsvny);
orrjratok s orrmandula
szagls

lgcs (trachea)
f broncusok
als
lgutak
bordk
bal oldali
tdlebenyek (2)

hangkpzs: rezonancia
beszvott leveg nedvestse, melegtse,
fizikai szrse; immunvdelem

- garat: szj- s orrreg kzs kivezetse

lgy szjpadls: falat tjnak elzrsa
nylkahrtyval fedett, izmos fal

szjreg
garat
gge

jobb oldali
tdlebenyek (3)

szjreg: ld. tpllkozs

fels
lgutak

csontos elemek

porcos elemek

orrjratok
orrmandula

kt- s
zsrszvet

szjreg
garat

A lgzrendszer anatmija
als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td
- gge

ggefed

ggefed:
tpcsatorna s
lgzrendszer
elvlasztsa;
nyelskor elzrja a
lgcsvet

dmcsutka
(pajzsporc)
lgcs
pajzsmirigy

glottis: hangszalagok s
hangrs

C porcok mellkpajzsmirigy (4 db)

nyelv

- hanger: lgnyoms erssge

- hangmagassg: hangszalagok
fesztettsge, rezgs
frekvencija

hangrs hangszalagok

A lgzrendszer anatmija
als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td
nyelcs
lgcs
- lgcs (trachea)

nyelcs eltt
C-alak porcos vz (vegporc)
csills hmszvet
elasztikus s rostos ktszvet
trachelis izom: simaizom a
nyelcs felli oldalon

- fhrgk (bronchusok)

lgcshz hasonl felpts

fhrgk
hrgcskk

hrgk

dichotomikus (ketts) elgazsi rendszer: lgcs - alvelolusok

kztt 23 szint

- hrgk (msodlagos, harmadlagos)

porcdarabok, kevs simaizom

- hrgcskk (bronchilusok)

simaizom spirlis ktegekben; tmasztszvet hinyban a

keresztmetszetk jelentsen cskkenhet (ld. asztma)

A lgzrendszer anatmija
als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td
- vezet zna: trachea fhrg (1.
szint) - hrgk (2-3.) hrgcskk,
terminlis bronchiolus (4-16.)

porc

csak lgvezet funkci, gzcsere

nincs

fhrgk

- kicserldsi zna: lgzsi

bronchilus (bronchioli respiratorii;
17-19.) lgvezetkek (ductus
alveorales; 20-22.) lghlyagocskk
(alveolus; 23.)
lgzsi

bronchiolus
term.
bronchiolus

bronchiolus

- lgvezetkek s
lghlyagocskk (alveolusok):
csak itt folyik gzcsere

alveolris
szeptum

~ 300 milli lghlyagocska - sszfelszn 50-100 m2

lgzsi
bronchiolus
alveolris
vezetk
alvelus

A lgzrendszer anatmija
als lgutak: gge, lgvezet rendszer, td
- tdlebenyek: 2 (bal), ill. 3 (jobb)
- a tdt kvlrl 2 rteg
mellhrtya bortja: fali
(parietlis) s zsigeri
(viszcerlis) lemez

fali lemez
zsigeri lemez

pleurar

- mellhrtyk kztt pleurar;

benne savs folyadk
hrtyk oldalirny elcsszst
segti: knnyebb mozgs
nagy felleti feszltsg, alacsony
nyoms: hrtyk sszetapasztsa

jobb
tdlebeny

rekeszizom
bal
tdlebeny

pneumothorax / hemothorax: pleurarbe leveg / vr kerl

a sztnyl hrtyk alatti tdrsz sszeesik

A tdlebenyek felptse
- a td fala izmot nem, csak rugalmas
ktszvetet tartalmaz! -> passzv mozgs
terminlis bronchilus
td arteriola

td venula
nyirokr
rugalmas
ktszvet

nyirokr
lgzsi bronchilus
lgvezetkek

td kapillris
zsigeri lemez
alveolus

lghlyagocska

A tdhlyagocskk (alveolusok) felptse

I. tpus alveolris sejt

monocita
ktszvet

hmsejtek az alvelusok
falban; gzcsere

rugalmas rost

II. tpus alveolris sejt

mikrovillusok;
surfactant termels

II. tpus
alveolris sejt

makrofgok
fagocitls,
vdelem

I. tpus
alveolris sejt

makrofg

O2
diffzi
CO2
diffzi

vrsvrtest a
tdkapillrisban
alveolris folyadk + surfactant

vrsvrtest
endotl sejt

kapillris

lgzhm

alaphrtya
hmszvet alaphrtya
I. alveolris sejt
szvet kztti
folyadk

A lgzizmok
harntcskolt vzizom; beidegzs a gerincveli motoneuronokon
keresztl
a motoneuronok mkdst a nyltveli lgzsszablyoz kzpont
irnytja (ld. lgzsszablyozs)
- bordakzi izmok
kls~: belgzsben, bels~: kilgzsben vesz rszt: bordk
elmozdtsa
beidegzs a hti (T1-11) gerincveli szelvnyekbl

- rekeszizom

nyugalomban mellregbe domborodik; sszehzdskor ellapul

nyugodt lgzs esetn 1-2 cm mozgs (erltetett lgzsnl 300 ml
trfogatvltozst elidz, 10 cm elmozduls is lehet!)
beidegzse az als nyaki (C3-5) gerincveli szegmensekbl: hti
gerincvel srls esetn nll lgzs mg fennmaradhat

- hasizom

lt. csak 40/perc feletti lgzmozgsoknl; kilgzst segti

- htizom, egyb segdizmok

nehzlgzs esetn belgzst tmogatjk

A lgzmozgsok
belgzs alatti
izommozgsok

erltetett kilgzs
alatti izommozgsok

segdizmok

kls
bordakzi
izmok

bels bordakzi
izmok

hasizom + segdizmok

rekeszizom

mellcsont
kilgzs
belgzs

kilgzs
belgzs

rekeszizom

A lgzmozgsok
a leveg ramlsa passzv; az ramls irnyt a td s a klvilg
kztti nyomsviszonyok szabjk meg
belgzs
kilgzs lt. passzv!
kls bordakzi izmok, rekeszizom
sszehzdsa

rekeszizom elernyedse (bels

bordakzi izmok sszehzdsa)

tdtrfogat n

tdtrfogat cskken

tdben a nyoms cskken

tdben a nyoms n

leveg beramlik

leveg kiramlik

gerincoszlop

borda

bordk
elmozdulsa

borda

rekeszizom
szegycsont

rekeszizom
bels

kls
bordakzi izmok

bels
bordakzi
kls
izmok

bordk
elmozdulsa

Nyomsvltozsok a tdben
lgkri nyoms:
760 Hgmm

lgkri nyoms:
760 Hgmm
alveolris
nyoms:
760 Hgmm

alveolris
nyoms:
758 Hgmm

pleurari
nyoms:
756 Hgmm

pleurari
nyoms:
754 Hgmm

nyugalomban (rekeszizom ellazult)

lgkri nyoms:
760 Hgmm

belgzs (mellkastrfogat n)

alveolris
nyoms:
762 Hgmm
pleurari
nyoms:
756 Hgmm

kilgzs (mellkastrfogat cskken)

Trfogatvltozsok a tdben
a tdszvetre ktfle hats hat:
sszeess
felleti feszltsg

(alveolusok 50-100 m2 felszne)

td rugalmas rostjai
(passzv kilgzsben is
segtenek)

kifeszts
alveolusok
interdependencija
(klcsns tgts)

surfactant (II. alveolris

sejt termke; felleti
feszltsg cskkentse)

mellkas tgulsa
(gravitcis hats)

nyugodt kilgzs utn ppen funkcionlis rezidulis

egyensly ll fenn:
kapacits (FRC)
a tdtrfogat, ill. a benne uralkod nyoms passzvan, a
lgzsi izmok mkdsnek kvetkeztben vltozik

Lgzsi trfogatvltozsok
mrse: spiromter, spirogram (Hutchinson)
ramlsi vagy respircis trfogat (tidal volume,
VT): ~500 ml, egyetlen nyugodt lgvtel alatt
be/kilgzett trfogat

kilgzsi vagy expircis rezervtrfogat (ERV):

nkben ~800, frfiakban ~1200 ml

V [l]
max.
belgzsi
trfogat

IRV

belgzsi vagy inspircis rezervtrfogat (IRV):

nkben ~1900, frfiakban ~3100 ml
VT

vitlkapacits (VC): nkben ~3200, frfiakban

~4800 ml
funkcionlis rezidulis kapacits (FRC): nyugodt
kilgzs utn a tdben marad trfogat
rezidulis trfogat (RV): max. kilgzs utn a
tdben maradt trfogat; nkben ~1000,
frfiakban ~1200 ml
td teljes trfogata (TLC): nkben ~4200,
frfiakban ~6000 ml

VC

ERV

max. kilgzsi
trfogat

FRC
RV
TLC
id [s]

Lgzsi trfogatvltozsok, fogalmak

statikus paramterek
fizikai adottsgok (mellkas trfogata)
lgzizmok fejlettsge
tdszvet rugalmassga (elasztikus
rostok mennyisge)

testmret,
nem,
letkor,
edzettsg

dinamikus paramterek (pl. 0,5 sec alatt megmozgatott leveg

mennyisge; FEV0,5)

lgzizmok fejlettsge, llapota

lgutak ellenllsa
- bronchiolusok simaizomzatnak tnusa
bronchodilatci:
lgutak tgulsa
(simaizom b2 adrenerg
hats; NO)

bronchokonstrikci:
paraszimpatikus hats; irritns
anyagok, hideg leveg,
hisztamin, gyulladsi
meditorok, asztma

Lgzsi trfogatvltozsok, fogalmak

lgzsi perctrfogat: 14 x 500 ml=7 l/min

anatmiai holttr: a vezet zna trfogata

nyugalmi lgzsnl ~150 ml -> csak ~350 ml leveg
cserldik
fiziolgiai holttr:
ha sszes alveolus ventilllt: az anatmiai holttrrel
megegyezik
ha a ventillci nem megfelel: az anatmiai holttrhez
viszonytva a trfogata megn
alveolris ventillci: a tdben 1 perc alatt valban
kicserlt gz trfogata:
14 x 350 ml=4900 ml/min

A lgzs szablyozsa
automatikus lgzmozgsok: a gerincveli, lgzizmokat
beidegz motoneuronok agytrzsi szablyozsa

ms idegrendszeri struktrk kzvetlenl is irnytjk a

lgzsi motoneuronokat (pl. emcik, hangads)
lgzsi ciklus:
belgzsi szakasz:
- a belgzs mlysge az ingerelt motoneuronok
szmtl s a rajtuk kialakul akcis potencil
sorozat frekvencijtl fgg (toborzs; ld. mozgs)
- a belgzs kezdetn fokozatosan nvekv aktivits,
majd fokozatos cskkens
kilgzsi szakasz:
- lt. passzv, nincs aktv izomsszehzds, csak
erltetett kilgzs esetn

A lgzs kzponti szablyozsa

lgzsi ritmusgenertor:
nyltvelben s hdban tbb kzpont
pontos mkdsk nem ismert rszletesen
nyltveli be/kilgz neuronokbl
indul leszll plyk a
lgzizmokat beidegz, gerincveli
motoneuronokon vgzdnek

pneumotaxikus kzpont
apneuzis kzpont
agytrzsi
ritmusszablyoz
kzpont

"belgz"
neuronok
"kilgz"
neuronok

kzpagy
hd
nyltvel

gerincvel

A lgzs kzponti szablyozsa

nyltvel: elsdleges lgzkzpont
belgzsi neuronok: dorzlisan s medilisan
pacemaker aktivits
hmrsklet s vr pCO2
tartalmnak emelkedse serkenti

kilgzsi neuronok:

ventrolaterlisan; csak fokozott

lgzs esetn aktivldnak

pneumotaxikus kzpont
apneuzis kzpont

agytrzsi
ritmusszablyoz
kzpont

nyltvel/hd hatra: belgzst gtl

kzpont (Btzinger komplex; apneuzis
kzpont)
kilgzs alatt aktv, a belgzsi
neuronokat gtolja
a tdalveolusok falban lv feszlsi
receptorok ingerlete serkenti

nyltveli kemoreceptorok aktivldsa

s hipoxia gtolja

"belgz"
neuronok
"kilgz"
neuronok

kzpagy
hd
nyltvel
gerincvel

A lgzs kzponti szablyozsa

hd: belgzs/kilgzs vltst
irnyt kzpont (Klliker-Fuse mag)
volt pneumotaxikus kzpont
ingerlse elnyjtott, mly
belgzst vlt ki

pneumotaxikus kzpont
apneuzis kzpont

agytrzsi
ritmusszablyoz
kzpont

"belgz"
neuronok
"kilgz"
neuronok

kzpagy
hd
nyltvel
gerincvel

A lgzmozgsok kzponti szablyozsa

nyltveli belgz neuronok
inaktvak
aktvak
2 mp
rekeszizom, kls
bordakzi izmok
sszehzdsa
mellkas trfogata
n, mellregi
nyoms cskken

nyltveli belgz
neuronok
aktvak

nyltveli kilgz
neuronok
aktvak

3 mp
rekeszizom, kls
bordakzi izmok
elernyednek; td
rugalmas rostjai
visszaugranak
mellkas trfogata
cskken, mellregi
nyoms n

rekeszizom, kls
bordakzi izmok s
belgz segdizmok
sszehzdsa

bels bordakzi
izmok s hasi
segdizmok
sszehzdsa

mellkas trfogata
n, mellregi
nyoms cskken

mellkas trfogata
cskken, mellregi
nyoms n

erltetett belgzs

erltetett kilgzs

nyugodt belgzs
passzv kilgzs

nyugodt lgzs

erltetett lgzs

A lgzkzpontra hat receptorok

kemoreceptorok
f feladat: az artris vr O2, CO2 szintjnek szablyozsa
legfbb szablyoz a vr (ill. cerebrospinlis folyadk) PCO2
nvekedse
CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> H+ + HCO3-

pH vltozs rzkelse

O2 szint: fiziolgisan lt. nem vltozik jelentsen, ezrt a

szervezet lt. csak igen nagyfok hipoxira reagl

centrlis kemoreceptorok:
nyltvel ventrlis felsznn, a VII. s XII. agyidegek
kilpsnl
O2 szintre nem rzkenyek
cerebrospinlis folyadk (liquor, CSF) CO2
(azaz H+ )- tartalmt rzkelik
pCO2 nvekeds (pH cskkens) >
belgzsi kzpont serkentse

nyltveli (centrlis)
kemoreceptor

A lgzkzpontra hat receptorok

kemoreceptorok
perifris kemoreceptorok (glomusok)
carotis mellett s aortargiban (~testek)
afferens rostok: gl. caroticum n. IX
(fontosabb), gl. aorticum n. vagus
mrik a vr O2 s CO2 tenzijt, a
pH-t s a K+ szintet

nyltvel

IX. agyideg
bels a. carotis
kls a. carotis

pl. vrramls cskken (vrnyomsess

vagy szimpatikus vazokonstrikci) > pO2
esik > mr a szveti hipoxia kialakulsa
eltt jeleznek

fejverr

nyltveli belgzsi s vrnyomsemel

kzpont aktivlsa
O2 szint cskkensvel fokozdan aktivldnak,
nem adaptldnak

carotistest
sinus
caroticum
X. agyideg
aortav
aortatestek

A lgzkzpontra hat receptorok

td feszlsi receptorai (Hering-Breuer reflex)
lgutak falban, simaizomsejtek krl
afferens rostok a n. vagusban a kemoreceptorok melletti f
visszajelzs a lgzsi kzpontba
tdszvet feszlst rzkelik: minl feszesebb a tdfal
(nagyobb a trfogat), annl nagyobb a kialakul ingerlet
frekvencija
apneuzis kzpont serkentse
belgzs reflexes gtlsa

kilgzs megindtsa
CO2 bellegzse esetn elszr a lgvtel mlysge n a
feszlsi receptorokon keresztli negatv visszacsatols
engedi a lgzsi frekvencia fokozdst

A lgzs
szablyozsa

agykreg

hd
belgzst gtl kzpont

n. vagus

nyltvel
feszlsi
receptorok

kilgz
neuronok

belgz
neuronok

gerincvel
motoneuronok

lgzizmok

mechanikai munka

td/mellkas

lgcsere

alveolus/kapillris hatr
diffzi vr

szvetek

idegi szablyozs
gtls
serkents
n. vagus
n. glossopharingeus

glomusok

vrplazma pH,
pO2

centrlis
kemoreceptorok
CSF pH, pCO2

A lgzst befolysol egyb hatsok

gyorsan adaptld receptorok
lgutak hmsejtjei kztt, velshvely afferens axon
irritns receptorok: kmiai anyagok, por
fokozott ventilci, bronchokonstrikci, nylszekrci, khgs
tsszents, khgs:
orrnylkahrtya, gge, nyelcs s hrgk nylkahrtyjnak kmiai
vagy mechanikai ingerlse
lihegs:
folyadk s hleads; csak a respircis holtteret szellzteti

didergs:
lgzizmokon hideg vagy lz hatsra; hipotalamikus s kzpagyi
szintrl a lgzkzpontokra s/vagy a motoneuronokra hat
reflexes apno:
kellemetlen szagok, hideg zuhany, ers zaj, les fjdalom; nyels s
hnys alatt is (glottis zrdik)

A lgzst befolysol egyb hatsok

akaratlagos apno:
fokozott figyelmem vagy precz kzmozgsok esetn; agykrgi
eredet
hossza erltetett belgzs utni hiperventillcit kvet O2
bellegeztetssel nvelhet (palack nlkli merls)
izommunka:
kezdeti szakaszban gyors ventilci-fokozs: idegi hats (motoros
agykreg, hipotalamusz, izmok mechanoreceptorai), majd elhzd,
lassabb lgzsnvel hats: reflexes, kemoreceptv hats
a munka utn mg fokozott lgzs az izom O2 adssgnak
trlesztse miatt
beszd, hangads:
a hangszn a hangszalagok vastagsgtl, rezgs frekvencijtl, a
hangerssg a kilgzs sebessgtl s a killegzett leveg
mennyisgtl fgg
szjregben tovbbi artikulci; egyedi sajtsgok

brk

A lgzrendszer felptse
orrreg
orr

fels
lgutak

szjreg
garat
gge

lgcs (trachea)
f broncusok
als
lgutak
jobb oldali
tdlebenyek (3)

bordk
bal oldali
tdlebenyek (2)

A lgz- s emszt rendszer fels szakasza

orrreg
szaglhm

orrmandula

orrjratok

csontos szjpadls
lgy szjpadls

garat

szjreg
nyelv
llkapocs

nyelcs

ggefed (epiglottis)

gge
hangszalagok, hangrs

lgcs
porc

pajzsmirigy

A hemoglobin szerkezete
hem

hem