INTRODUCCIÓN A LA NEUROANATOMÍA:

El sistema nervioso nos permite ponernos en relación con el mundo exterior

y con el mundo interior.
Tiene dos grandes componentes:
1. componente aferente: sensitivo/sensorial constituido por un
componente que mete información y que comienza en los
receptores(que son transductores)
2. componente eferente: también llamado motor que lleva respuestas al
exterior por medio de los músculos

El sistema nervioso se puede clasificar de dos maneras diferentes según

tengamos en cuenta las características funcionales o topográficas del mismo:
1. clasificación funcional:
1.1 SN somático o de relación: que nos permite relacionarnos con el exterior

1.2 SN autónomo o vegetativo: que nos permite controlar el mundo visceral

y que también tiene dos componentes:
- SN simpático
-SN parasimpático

2. clasificación topográfica:
2.1 SN central : eje encéfalo medular, lo encontramos en cráneo y conducto
raquídeo
2.2 SN periférico: pone en relación la periferia con el SNC. Constituido por
diferentes componentes que podemos clasificar siguiendo dos criterios
2.2.1 funcional: tenemos fibras - motoras
- sensitivas
- mixtos
2.2.2 topográfico: tenemos nervios
- craneales o encefálicos (S, M o MIXTOS)
- raquídeos (MIXTOS) igual que
vértebras xo a nivel cervical son 8 en vez
de siete por que el primero sale entre el
occipital y atlas.
 TIPOS CELULARES:
Los dos componentes fundamentales del SN son las neuronas y las células de la glia.
Neuronas:
Las neuronas constituyen la sustancia gris (cuerpos neuronales) (la sustancia blanca
son las fibras nerviosas).
Son células que no se dividen, que poseen un RER muy desarrollado, muchas
mitocondrias, núcleo grande,… pero lo más importante es su citoesqueleto que le
permite poseer múltiples prolongaciones muy largas.
Estas prolongaciones son los axones y las dendritas (generalmente un axón y varias
dendritas).
Atendiendo a sus prolongaciones tenemos:
- multipolares: un axón y muchas dendritas
- bipolares: un axón y una dendrita
- monopolares: solo un axón
- pseudomonopolares: parecen monopolares pero no lo
son las neuronas típicas de los ganglios

En este apartado vamos a mencionar la teoría neuronal de Cajal, según la cual:

- La neurona es la unidad:
- morfológica
- funcional
- embriológica
- trófica
Así se rompe con la teoría reticulista que suponía que el SN era una red.

- Teoría de la polarización neuronal: el impulso nervioso va en la dirección dendrita,

soma, axón.
- En las sinapsis tenemos 3 elementos:
- presináptico
- hendidura o espacio sináptico
- postsináptico
Así tenemos diferentes tipos de sinapsis a nivel morfológico
- axo-axónicas
- axo-somáticas
- axo-dendríticas
Y diferentes tipos a nivel funcional
- eléctricas
- químicas: las sinapsis químicas tienes dos componentes:
- presináptico: con cambios estructurales y vesículas sinápticas
- postsináptico: con receptores postsinápticos
Tipos de neurotransmisores:
o excitadores: (glutamato) pto a pto
o inhibidores: (GABA) pto a pto
o moduladores: (dopamina) sistemas difusos que actúan como
activadores o inhibidores dependiendo del receptor.
Células de la glía:
Son diferentes dependiendo de donde se encuentren si en el SNC o en el SNP.

SN Central:
Tenemos tres tipos diferentes de células gliales:
 astrocítos: que pueden ser protoplasmáticos o fibrosos y cuya función es:
- sostén cicatricial (típico de los fibrosos) que
constituyen una membrana limitante
- nutricional: ya que son los inductores de la barrera
hematoencefalica (los podocitos son inductores de la
barrera hematoencefalica, esta está formada por
uniones estrechas entre las paredes endoteliales)
- defensiva/ fagocitaria

 oligodendroglía: se encarga de la formación de mielina en el SNC

 microglía: función defensiva y fagocitaria (es la única de estas células con

origen mesodérmico en lugar de ectodérmico)

SN Periférico:
Dos tipos de células diferentes:
 células de schwann: importantes para la formación de mielina en el SNP y
también importantes en el proceso de regeneración neuronal

 otras: como por ejemplo las células satélite

(En cuanto a las fibras y su mielina estas pueden ser mielínicas o amielínicas
teniendo las primeras mucha mas cantidad de mielina que las segundas. Pero las
fibras amielínicas al contrario de lo que se pueda pensar si que tienen mielina).

Fibras nerviosas:
Estas son también conocidas como sustancia blanca.
Topográficamente las tenemos tanto a nivel del SNC como a nivel del SNP.
Las fibras pueden ser:
- aferentes o sensitivo-sensoriales (en SNC y SNP)
- eferentes o motoras (en SNC y SNP)
- asociativas (en SNC)
Las fibras se agrupan en fascículos y estas en nervios

Placa motora:
Es la puerta de salida.
El final de la cadena de la última neurona motora.
 DEGENERACION NEURONAL:
En el SNC puede haber degeneración, tanto en SNC como en el SNP.
Si esto ocurre se producirán cambios retrógrados y anterógrados.
 Retrógrados: (hacia el soma) cambios funcionales y morfológicos, como
balonización del soma, el núcleo se hace excéntrico, la sustancia de nissl se
pierde
 Anterógrados: el axón degenera y acaba siendo fagocitado por células de
schwann que forman un puente entre la zona de sección y el lugar a donde se
dirigían (antiguamente esto se usaba para estudiar neuroanatomía)

En el SNP hay regeneración si las condiciones son adecuadas; el axón va creciendo

y en cuanto llega a su destino se reestablece la función.
A nivel central esto no se produce. Podemos ver cierto grado de regeneración en
el sistema olfatorio.

SENSIBILIDAD:
Dos grandes tipos de sensibilidad:
 Especial: la que nos entra por los sentidos. Se subdividen en
- exteroceptiva (vista y oído) del exterior
- propioceptiva (laberíntica) del interior del cuerpo
- interoceptiva (gusto y olfato) de músculos y
articulaciones

 General: el resto. Se subdividen en:

- Exteroceptiva (T, dolor, P)
- protopática: de tipo defensivo
- epicrítica: discriminación fina de impulsos

- propioceptiva
- consciente: posición del cuerpo, tono muscular
-inconsciente: para ejecutar los movimientos

- interoceptiva
- consciente: (nociceptiva, tensión)
- inconsciente: para mantener cnstes las
condiciones fisiológicas.
 Introducción al Sistema Nervioso Periférico:

El sistema nervioso periférico está constituido por 12 nervios (o pares) craneales y

por nervios raquídeos.
El numero de nervios raquídeos es similar al de vértebras pero a nivel cervical hay
ocho nervios raquídeos ya que el primero nace entre el occipital y el atlas.
Así en la región cervical cada nervio lleva el nombre de la vértebra que esta por
debajo; en las demás regiones el nervio lleva el nombre de la vértebra que esta
encima.

Aspectos macroscópicos del nervio raquídeo:

El nervio raquídeo se forma a partir de dos raíces una anterior o ventral (motora)
que nace de la parte anterior de la medula y una posterior o dorsal (sensitiva) que
entra por la parte posterior de la medula. La raíz posterior tiene un
ensanchamiento, el ganglio raquídeo (donde están los somas de las neuronas
sensitivas); estas dos raíces se unen en la proximidad del agujero de conjunción
para formar el nervio raquídeo (mixto).
Luego se divide en ramas (casi justo después de formarse), una dorsal que inerva la
parte posterior del cuerpo y luego continúa con una rama antero lateral (ventral)
que continua su trayecto y se divide en ramas que dan innervación a la parte lateral
y anterior.

Estructura del nervio raquídeo:

El nervio raquídeo es un nervio mixto que contiene fibras motoras y otras
sensitivas.
Las fibras motoras llegan al nervio raquídeo a través de la raíz ventral o anterior
(son axones de las motonueuronas inferiores del asta anterior de la medula espinal,
que mandan sus axones al músculo por la raíz anterior y nervio raquídeo).
El componente sensitivo esta constituido por neuronas del ganglio raquídeo y sus
prolongaciones de manera que los somas se localizan en el ganglio (neuronas
pseudomonopolares). De esta neurona salen dendritas que a través del nervio
raquídeo llegan a la periferia (esta neurona es siempre el primer eslabón de la
cadena sensitiva), el axón a través de la raíz dorsal mete la información en la
médula espinal.

Innervación segmentaria: dermatomas:

Los dermatomas son los territorios de los nervios raquídeos.
Esta distribución se conserva así solo en la zona del tronco pero en las
extremidades surgen los plexos, que son entrecruzamientos. Como consecuencia
tenemos mapas para territorios de los nervios que son diferentes de los de las
raíces.
Esto es importante porque cuando observemos la sensibilidad y veamos falta de
ella sabremos lo que esta dañado.
Introducción al Sistema Nervioso Vegetativo:
El sistema nerviosos vegetativo se encarga de elaborar respuestas motoras de
efectoras breves.
Existe una antagonismo funcional entere el SNV simpático y parasimpático, el
simpático esta relacionado con la acción (activa) y el parasimpático esta
relacionado con el reposo (inhibe).

Simpático
Parasimpático Simpático
-SNV motor (SNC y SNP)
Enterico (del intestino) Parasimpático

-centros superiores
-neuronas preganglionares simpático (medula toraco-lumbar) y
parasimpático (craneales y sacros)
-neuronas ganglionares

- SNV sensitivo: -receptores nociceptivos (mecánica, isquemica,…)

-receptores fisiológicos (barorreceptores, quimioceptores,…)

SNV motor:
Centros superiores: son el hipotálamo y otros

Neuronas preganglionares:
- simpáticas: en medula torácica entre T1 y L2
- parasimpático: en núcleos de los pares craneales III,
VII, IX, X.
En medula sacra que controlan las vísceras pélvicas y
parte de distal del tubo digestivo (de los 2/3 del
transverso para abajo)

Neuronas ganglionares:
 simpáticas: el primer grupo son las neuronas de la cadena
ganglionar paravertebral; cadenas de ganglios que bajan a cada lado de
la columna vertebral.
El segundo grupo son las prevertebrales que están por delante de
columna situándose (formando a veces plexos) por delante de la aorta
 abdominal y sus grandes ramas (recibiendo los mismos nombres que las
ramas: ganglios celiacos…) (importante es el plexo solar).

 Parasimpáticas: neuronas ganglionares muy cerca de vísceras o

incluso en sus paredes.
Las preganglionares llegan a vísceras torácicas (abdominales) hasta
vísceras donde sinaptan can neuronas parasimpaticas ganglionares.
Son preganglionares hasta el momento en que llegan a las vísceras y
sinaptan con las ganglionares.

¿Cómo contactan las neuronas de SNV?

La cadena paravertebral simpática esta formada por ganglios: 3 cervicales (los mas
importantes son el 1º que es el ganglio cervical superior, y el estrellado entre C3 y
T1), 11 toracicos, de 3 a 5 lumbares y de 3 a 5 sacros.
Tenemos tres posibilidades:

a) la neurona preganglionar situada en la medula (asta lateral) manda su axón hacia

fuera por el asta anterior (raíz anterior). Se incorpora al nervio raquídeo, sale de
él próximo al agujero de conjunción sinaptando con la cadena ganglionar, el
conjunto de los axones que abandonan el nervio raquídeo forman el RAMO
COMUNICANTE BLANCO, para unirse a la cadena simpática.
Al alcanzar el ganglio la neurona sin apta con la ganglionar q manda el axón al nervio
raquídeo para distribuirse por el. El conjunto de axones que salen de la cadena
ganglionar volviendo es el RAMO COMUNICANTE GRIS.

b) la neurona preganglionar hace lo mismo alcanzando la cadena pero sinapta con el

ganglio varios niveles por debajo de ella, porque solo hay neuronas simpáticas en la
región torácica, pero hay cadenas y ganglios hasta el nivel sacro, por eso las
neuronas bajan por la cadena.
El ramo comunicante blanco esta solo en la región torácica porque es el único sitio
donde existen el la medula neuronas vegetativas. Sin embargo hay ramos grises por
toda la cadena.
c) una vez la neurona sinapta en el ganglio no siempre vuelve por el ramo
comunicante gris, en algunos casos (sobre todo los de vísceras torácicas) mandan
sus axones hacia las vísceras a las que van destinadas (esplacnicas, cardiacas
pulmonares…).

Otros van a sinaptar a ganglios prevertebrales:

Las neuronas simpáticas destinadas a vísceras del abdomen salen de su núcleo en la
medula por la raíz anterior, llegan al nervio raquídeo y lo abandonan por el ramo
blanco llegando a la cadena simpática, una vez allí recorren un trayecto por la
cadena sin sinaptar en los ganglios por los que pasan y abandonan formando
esplacnicos. Se unen a neuronas prevertebrales y allí sinaptan. Después estas
neuronas aprovechan los vasos arteriales para llegar a las vísceras
SNV sensitivo:
Se sabe poco de cómo funciona.
 Parasimpático: usa las mismas vías que el motor pero en sentido
contrario. La mayor parte del sensitivo viaja con el vago.
 Simpático: usa las mismas vías entrando por la raíz posterior.

Una vez alcanzada la medula asciende por diferentes vías hasta el tálamo,
hipotálamo,…

EXPLORACIÓN:
Sensitiva:
Táctil: mediante un algodón exploramos los territorios del V y territorio raquídeo
por ejemplo.
Dolorosa: se explora mediante una aguja.
Térmica: no se explora de rutina porque su vía va junto a la del dolor. (Si la
exploramos lo hacemos con algo caliente y algo frío). Estas dos vías de dolor y
temperatura solo se disocian en algunas patologías.
Táctil discriminativa en el espacio: (va por los cordones posteriores) no se explora
de rutina porque su vía va con la vibratoria.
Táctil discriminativa en el tiempo: (también va por los cordones posteriores) se
suele llamar vibratoria. Se explora con diapasones colocados en las eminencias
óseas. Los problemas se notan más a nivel distal por lo que solemos explorarlas a
nivel distal.
Posicional: (propioceptiva consciente) movilizamos los miembros del paciente con
sus ojos cerrados.
Según el tipo de sensibilidad y posición que falla podemos saber donde esta la
lesión.

Motora:
Se explora la fuerza en los miembros superiores y en los miembros inferiores.
Así podemos ver afectaciones de vías centrales, raíces,…

METODOLOGIA NEUROANATOMICA:
1) PERIODO DESCRIPTIVO O INESPECIFICO:
Los pioneros de este periodo fueron: Malpighi, Renak, Maller,…
Las primeras tinciones fueron: – carmín y oro (de Gerlach)
- impregnaciones argénticas (de Cajal y Golgi)
Dentro de los métodos tradicionales de tinción nombraremos algunos de lo más
general a lo más particular:
 tinción de neuronas:
- tinción de Golgi (total)
- tinción de Nissl (solo soma)
- tinción con plata (solo axón)
- tinción paje (marca la mielina)

 tinción de neuroglia:
- astrocitos: se tiñen con sublimado de oro de Cajal
- oligo y microglia: se tiñen con carbonato de plata

 tinción de compuestos intracelulares:

- histoquímica para reconocer encimas
- fluorescencia de aminas biógenas (histamina, dopa
noradrenalina,…) permitieron identificar neuronas
con esta sustancia (la llamada neuroanatomía química)

 método lesión degeneración (contemporánea a estos métodos):

La degeneración puede ser retrograda o anterograda. Se lesiona
selectivamente una zona y se busca signos de degeneración (hoy se sabe que
hay degeneración transneuronal)

2) PERIODO SELECTIVO:
a) transporte de trazadores: (a partir de 1970)
Que puede ser retrograda o anterograda.
En esta época se dijo que compuestos existen compuestos que son captados por
las neuronas anterogradamente o retrtogradamente. Más adelante se
descubrieron marcadores fluorescentes.

b) marcaje de compuestos endógenos:

Aquí destacamos la inmunohistoquímica que esta basada en el principio de
acción antigeno-anticuerpo. Hoy en día se usan técnicas como el doble
inmunolaser confocal, la inmunofluorescencia y el láser confocal.
Otra técnica destacada es la hibridación in situ: es parecida a la
inmunohistoquímica pero no identifica proteínas sino ácidos nucleicos que
codifican una determinada proteína, usando ARNm.