E S P A C I O

asma
s

Espacioasma. 2014; 7(2): 44

revisin
ALGORITMO

Sospecha y enfoque diagnstico de las

deficiencias primarias de anticuerpos
E. Lpez Granados
Servicio de Inmunologa. Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ. Madrid

Infecciones bacterianas, ORL y de vas respiratorias, recurrentes + 1

proceso infeccioso severo (meningitis, osteomielitis, neumona, sepsis)
Presentacin atpica, severa, mala respuesta a tratamiento
antibitico convencional (p.e. necesita AB i.v.)

Sin otras causas:

anomalas circulatorias, obstructivas,
de tegumentos, cuerpo extrao, factores
microbiolgicos, enfermedad metablica

IgG, IgA y/o IgM

IgG e IgA
IgM normal/

Excluir frmacos,
linfoma, prdida IgG
renal, cutnea, intestinal

Nio sano
Normalizacin
3-5 aos
Hipogammaglobulinemia
transitoria
de la infancia

linfocitos
B <1%

linfocitos
B >1%

Agammglobulinemia
ligada al X y
variantes recesivas

Neumona intersticial +/infecciones oportunistas

S

IgA indetectable

IgG, IgA, IgM normal

Respuesta de
anticuerpos especfica
Pol. neu./Tt./Dift./S. typhi
+/ revacunacin

Subclases de IgG

N
Deficiencia
aislada
de IgA

No

Deficiencia
CD40L/CD40
Inmunodeficiencia
comn variable

IgG1 y IgG2
normal
Significacin
clnica dudosa

Deficiencia
IgG2
IgG1
aislada de
baja
baja
IgA con
deficiencia
Respuesta de anticuerpos
de
especfica
anticuerpos
Pol.
neu./Tt./Dift./
S.typhi
especficos

Deficiencia AID/UNG

Deficiencia de
Significacin
anticuerpos
especficos clnica dudosa

AB i.v.: antibiticos intravenosos; Pol. neu.: polisacridos de neumococo; Tt.: ttanos; Dift.: difteria.
Correspondencia: E. Lpez Granados. Servicio de Inmunologa. Hospital Universitario La Paz-IdiPAZ. Paseo de la Castellana, 261.
28046 Madrid. Correo electrnico: elgranados@salud.madrid.org
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