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TERAPIA COGNITIVA

TEORIA E PRTICA
Judith S. Beck

Maria Thereza Motta


FAFIRE
HUOC-CEONHPE

A Terapia Cognitiva
Comportamental
Aaron T. Beck. Universidade da
Pensilvnia no incio dos
anos 60

Psicoterapia Breve, estruturada,


orientada ao presente, para
depresso, direcionada a resolver
problemas atuais e a modificar os
pensamentos e os comportamentos

Beck e seus colaboradores vm


adaptando com sucesso essa terapia
para outros Transtornos
Psiquitricos:

Transtorno de Pnico;

Transtorno de Ansiedade
Generalizada;

Fobia Social;

TOC,

O modelo proposto por Beck e


Ellis sugere que o comportamento
nada mais do que a resultante das
cognies, das crenas que o sujeito
possui a respeito de si mesmo e do
mundo que o cerca.

TCC uma forma de psicoterapia


interacionista, valoriza Biologia e o
Ambiente.

TERAPIA COGNITIVA - O
MODELO DE BECK
O que cognio?
Refere-se ao contedo dos pensamentos e
aos processos envolvidos no ato de pensar.
So aspectos da cognio: as maneiras de
perceber e processar as informaes, os
mecanismos e contedo de memria e
lembrana, estratgias e atitudes na
resoluo de problemas.

A TCC tem as seguintes caractersticas:


- Orientada para o presente
- Tempo limitado
- Diretiva
- Colaborativa
- Educativa.
Como em qualquer outro tipo de psicoterapia
fundamental:
- Aliana teraputica
- Avaliao diagnstica.

UM MODELO FUNCIONAL DA
TERAPIA COGNITIVA
1. A atividade cognitiva afeta a emoo e o
comportamento.
2.A atividade cognitiva pode ser acessada e
alterada.
3.
Mudanas cognitivas podem provocar
mudanas nas emoes e comportamentos do
indivduo.

1.

2.

3.
4.

5.

A Psicoterapia Cognitiva um modelo baseado no


princpio de que nos transtornos psicolgicos existe uma
forma de pensar disfuncional.
A maneira como o indivduo sente e se comporta
influenciada pela forma como ele estrutura suas
experincias.
Ao modificarmos pensamentos disfuncionais, ocorre
melhora nos sintomas
Modificaes mais duradouras implicam em modificarmos
crenas nucleares do indivduo a respeito de si mesmo, de
seu ambiente e de seu futuro.
Na Psicoterapia Cognitiva, a elaborao do processo de
tratamento requer adequada conceitualizao do
indivduo e do seu transtorno.

Objetivo bsico da terapia


cognitiva

Fazer com que os PA (sobre ns mesmos,


o mundo e o futuro) sejam transformados
em hipteses, que podem ser confirmadas
ou no atravs de processo racional
Buscar interpretaes alternativas para
explicar os eventos, ao invs de nos
prendermos primeira interpretao que
ocorre, que no necessariamente a mais
adequada

Objetivos a serem alcanados na terapia


Identificar e reconhecer sua forma distorcida de pensar
Identificar e reconhecer as emoes que estes pensamentos
provocam
Identificar e reconhecer as condutas que so tomadas frente a
estes pensamentos e emoes.
Identificar e aprender a utilizar formas alternativas de pensar
frente a situaes gerando impacto na emoo e conduta
Identificar e reestruturar crenas intermedirias e nucleares
distorcidas do indivduo.

Judith S. Beck

2 captulo - objetivo
Compreender a Conceituao cognitiva
Descrever o modelo cognitivo
A base terica da terapia cognitiva

Judith S. Beck

Conceituao cognitiva
a conceituao inicia no primeiro contato com
um paciente e refinada em cada contato
subsequente. O terapeuta levanta hipteses
sobre o paciente com base nos dados que o
paciente apresenta. Hipteses so confirmadas,
desconfirmadas ou modificadas medida que
novos dados so apresentados. Em pontos
estratgicos, o terapeuta verifica diretamente
suas hipteses e formulaes com o paciente

(p. 34)

Judith S. Beck

Uma conceituao fornece a estrutura


para o entendimento do paciente.
Perguntas que o terapeuta se faz:
Qual o diagnstico do paciente?
Quais so seus problemas atuais, como esses
problemas se desenvolveram e como eles so
mantidos?
Que pensamentos e crenas disfuncionais esto
associados aos problemas: quais reaes
(emocionais, fisiolgicas e comportamentais)
esto associadas ao seu pensamento?

Judith S. Beck

Hiptese sobre a origem da desordem


Que aprendizagens e experincias antigas (e talvez
predisposies genticas) contribuem para seus problemas
hoje?
Quais so suas crenas subjacentes e pensamentos?
Como ele enfrentou suas crenas disfuncionais? Que
mecanismos cognitivos, afetivos e comportamentais,
positivos e negativos, ele desenvolveu para enfrentar suas
crenas disfuncionais? Qual sua viso de si, dos outros, do
mundo e de seu futuro?
Que estressores contriburam para seus problemas ou
interferiram em sua habilidade para resolve-los?

Judith S. Beck

O modelo cognitivo
Hiptese
Emoes e comportamentos so
influenciados pela percepo dos eventos.
no uma situao por si s que determina
o que as pessoas sentem, mas, antes o
modo como elas interpretam essa situao
(Beck, 1964; Ellis, 1960)

Judith S. Beck

O terapeuta cognitivo est interessado


(inicialmente) no primeiro nvel de
pensamento (bvio e superficial).
Pensamento Automtico

Em termos cognitivos, quando pensamentos


disfuncionais so sujeitos a reflexo racional,
nossas emoes em geral mudam.

Judith S. Beck

Pensamentos automticos
Avaliativos;
No decorrem de deliberao ou raciocnio;
Surgem de forma automtica, repentina;
Rpidos e breves;
Geralmente aceitos como verdadeiros;
Podem ser identificados prestando ateno as
mudanas de afeto;
Quando identificados podem ser avaliados no
que diz respeito a sua validade.

Judith S. Beck

De onde os pensamentos automticos


surgem?

O que faz com que as pessoas


interpretem as situaes de forma
diferente?

Porque a mesma pessoa pode


interpretar eventos semelhantes de
forma diferente em momentos
diferentes?

Judith S. Beck

Crenas
fenmenos cognitivos mais duradouros

Comeam na infncia
Crenas sobre si mesmo, os outros e o
mundo
Fundamentais e profundas
Verdades absolutas
Modo como as coisas so

Judith S. Beck

As crenas centrais so o nvel mais


fundamental de crena, elas so
globais, rgidas e supergeneralizadas.
Os pensamentos automticos, as
palavras ou imagens reais que passam
pela cabea da pessoa, so especficos
a situao e podem ser considerados o
nvel mais superficial de cognio

Judith S. Beck

Crenas intermedirias ou
subjacentes
Crenas centrais

Crenas intermedirias

(regras, atitudes, suposies)

Pensamentos automticos

Judith S. Beck

Inicialmente a TC trabalha com os


pensamentos automticos, ensina o
indivduo a identificar, avaliar e
modificar seus P.A. produzindo assim
um alvio nos sintomas.
A modificao das crenas centrais,
torna os pacientes menos propensos
a apresentar recada no futuro.

Judith S. Beck

O MODELO COGNITIVO
Crena Central

Crena Intermediria

Situao

Pensamentos Automticos

Reaes

Emocional

Comportamental

Fisiolgica

Judith S. Beck
Diagrama de conceituao
cognitiva

Dados relevantes da infncia


Crena central

Suposies condicionais/crenas/regras
Estratgias compensatrias

Situao 1

Situao 2

Situao 3

P.A.

P.A.

P.A.

Significado
do P.A.

Significado
do P.A.

Significado
do P.A.

Emoo

Emoo

Emoo

Comporta
mento

Comporta
mento

Comporta
mento

Judith S. Beck

CASO EXEMPLO
SALLY

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