Accidentes

Un primer paso es identificar a qu le llamamos accidente. El origen de la palabra accidente

procede del latn, y significa que ocurre . Algo que ocurre.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud), lo define cmo:

Un acontecimiento fortuito.
Generalmente desgraciado o daino.
Independiente de la voluntad humana.
Provocado por fuerza exterior.
De actuacin rpida.
Y se manifiesta por dao corporal y/o mental.

Un accidente es un acontecimiento no deseado que interrumpe un proceso y que resulta en

daos para las personas, la propiedad o el proceso productivo. A nadie le gustara tener un
accidente. Sin embargo, los accidentes ocurren y, sus consecuencias pueden ser graves.
Cuando se habla de las causas que dieron origen a un accidente suelen hacerse presente una
serie de mitos:
Pensar en los accidentes como acontecimientos lejanos, que les ocurren a otros. Esa
percepcin ntima permite explicar por qu las personas asumen riesgos innecesarios como
viajar sin el cinturn de seguridad.
Los accidentes ocurren por mala suerte: aceptar esa premisa es asumir que los esfuerzos en
materia de prevencin no sirven de nada. Los accidentes no son producto de la casualidad o
la mala suerte. Tienen causas especficas que los originan.
La culpa la tienen los otros: el comportamiento habitual cuando ocurre un accidente es
buscar culpables. No tiene sentido buscar culpables, sino modificar las condiciones o
conductas que dieron origen a un suceso no deseado. Para dejar de lado estas falsas
creencias debemos aceptar que:
Los accidentes no son producto del azar o de la mala suerte. Los accidentes ocurren porque
hay causas reales y especficas que los originan. Un punto importante es saber que los
accidentes se pueden evitar. Existen mtodos y estrategias para actuar en forma eficaz y
reducir los niveles de riesgo. Debemos tener presente que un accidente no es slo producto
de un descuido y que, por lo tanto, su previsin es tarea de todos.
Las lesiones y los accidentes son el resultado de: Condiciones Inseguras y Acciones
Inseguras.
Condiciones inseguras. La condicin insegura es una situacin peligrosa que posibilita que
ocurra un accidente. Ejemplos: instalacin elctrica en mal estado, iluminacin deficiente,
escaleras sin barandas ni cintas antideslizantes, etc. No todas las condiciones inseguras
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producen accidentes, pero la permanencia de una condicin a lo largo del tiempo

seguramente va a producir un accidente.
Actos inseguros. El acto inseguro es una accin u omisin cometida por las personas, que
permite que se produzca un accidente. Ejemplos: manipular peligrosamente los tiles o el
mobiliario, bajar las escaleras corriendo o con las manos ocupadas. No todos los actos
inseguros producen accidentes, pero la repeticin de los mismos puede ocasionar un
accidente.
Existen varios tipos de accidentes, entre los que se encuentran:

Accidentes en el hogar

Accidentes en el trabajo

Accidentes de trnsito

Accidentes en el campo

Accidentes escolares

Accidentes en el hogar:
Cocina
La cocina es uno de los lugares ms peligrosos de nuestras casas, por la cantidad de
elementos riesgosos que all se utilizan. Hay que agregar a esto la necesidad permanente de
los nios de adquirir nuevos conocimientos y de investigar. Es el lugar donde por lo general el
nio come, y en ese momento es cuando deben tomarse ciertas precauciones.
Riesgos

Mangos de utensilios de cocina asomando de las mesadas o cajones mal cerrados.

Cubiertos al alcance de las manos (especialmente si son de colores llamativos).
Diversos artefactos elctricos.
Comidas y lquidos muy calientes.
Perillas de cocina que pueden abrirse fcilmente (salida de gas).
Puertas de hornos.
Frascos y vasos de vidrio que se rompen con facilidad.
Envases variados (especialmente de gaseosa o de jugo) usados para almacenar
productos potencialmente txicos por ingestin o por contacto, que los ms pequeos
pueden agarrar o tomar por error.
Artefactos electrodomsticos de riesgo: microondas, multiprocesadoras, cuchillos
elctricos, etc.

Medicamentos guardados en la heladera al alcance de los nios. La ingestin

involuntaria o voluntaria por parte de los nios puede provocar intoxicaciones.

Prevencin
La mejor prevencin es la supervisin permanente de un adulto responsable. Un minuto sin
vigilancia puede ser suficiente para generar una situacin de riesgo.
No dejar nada sobre mesadas que pueda ser visto por los nios desde abajo.
Cocinar y calentar siempre en las hornallas de la parte posterior de la cocina.
Los mangos o manijas de los recipientes que estn en el fuego deben orientarse hacia
adentro para que los nios no puedan alcanzarlos.
Cerrar la llave de entrada de gas en la cocina cada vez que no se la est utilizando.
Colocar proteccin contra descargas elctricas de la instalacin (disyuntores).
Guardar lejos del alcance de los nios vasos y botellas de vidrio as como tambin cubiertos,
abrelatas, sacacorchos, etc.
No dejar cerca de las mesadas, sillas o bancos que los nios puedan usar para trepar.
Guardar los envases de productos potencialmente txicos (de cualquier tipo) en lugares altos
y en lo posible bajo llave. Es importante mantener los productos txicos en su envase original.
No usar envases de gaseosa o vasos para guardarlos.
Guardarlos elementos txicos y productos de limpieza en lugares altos y en lo posible bajo
llave.
Los fsforos y encendedores de llama o de chispa deben estarfuera del alcance de los ms
pequeos.
Las mesas plegadizas o rebatibles amuradas en la pared deben ser accionadas
exclusivamente por los adultos.
La cocina no debe ser lugar de juegos ni de paso obligado para los nios (en la medida que
exista otra alternativa) y menos an durante eltiempo de preparacin de las comidas.
No permitir que los nios jueguen en la cocina o entren mientras se prepara la comida o se
manipulan elementos calientes.
Los remedios que exijan conservacin en la heladera deben ser guardados en lugares
inaccesibles para los nios y en lo posible lejos de su vista.

 Balcones y terrazas
Riesgos
La cada al vaco produce por lo general traumatismos muy graves.
Prevencin
En cualquier edificio colocar una proteccin metlica hasta el techo o hasta
aproximadamente 1.70 m de altura para cerrar los balcones y terrazas. En caso de utilizarse
redes en lugar de proteccin metlica es necesario controlar habitualmente la firmeza y las
condiciones seguridad que estas ofrezcan.
Los nios no deben permanecer solos en balcones y terrazas. Conviene impedirles la
llegada bloqueando los caminos de acceso.
Controlar que las barandas se encuentren en perfectas condiciones y que cerca de ellas no
exista ningn elemento sobre el que el nio pueda treparse para superar el cerramiento.
Las barandas no deben permitir el paso de la cabeza, los brazos o las piernas de los nios
pequeos.
La terraza no debe ser un lugar de juego para los nios, ya que a los riesgos habituales de
un patio a nivel, se agrega la posibilidad de cadas, aun en presencia de adultos.
Cuando para llegar al techo o la terraza sea necesario utilizar una escalera mvil, no deje
que los chicos, aunque todava no caminen, tengan acceso a la misma cuando est en
posicin vertical. Si la escalera es fija (de material o de hierro) su acceso debe estar cerrado
por una puerta no operable por los nios.
El uso del andador no es aconsejado por los pediatras por los riesgos que implica en
diversos ambientes y en especial cerca de escaleras o desniveles.
Patios y jardines
Son un buen lugar de esparcimiento para toda la familia, especialmente para los ms chicos;
all tienen la posibilidad de jugar, investigar y ganar autonoma. Sin embargo es importante
determinar cules son los riesgos para poder prevenirlos y pasar en estos espacios momentos
divertidos, seguros y agradables.
Riesgos
Recipientes con agua (baldes, palanganas y piletitas inflables), donde aun con poca
cantidad, un nio pequeo se puede ahogar. Recuerde que el ahogamiento es una causa de
muerte y discapacidad muy comn en nios menores de 3 aos.
El patio mojado, sucio o con objetos tirados en el piso puede causar resbalones y cadas.

 Baldosas levantadas o rotas con las cuales se pueden tropezar fcilmente.

En regiones de mucho calor las baldosas y el cemento de los pisos toman alta temperatura
en las horas de la siesta.
Los desniveles (aun leves) y escalones pueden provocar cadas y tropiezos.
Algunas plantas pueden provocar una intoxicacin o envenenamiento si son tocadas o
ingeridas. Las plantas con espinas representan tambin un factor de riesgo.
Plantas con frutos que puedan ser ingeridos o introducidos por los nios en algn orificio del
cuerpo.
Macetas, maceteros y portamacetas colocados al alcance de los nios.
Ramas de rboles o arbustos bajas, que puedan lesionar a quien pasa o juega debajo de
ellos.
rboles para trepar.
Pozos mal tapados o abiertos y/o desages sin rejillas.
Plaguicidas o venenos para insectos, fertilizantes para plantas (lquidos o en polvo). Se
debe tener especial cuidado con los raticidas que vienen en granitos de colores ya que
resultan muy tentadores para los nios pequeos.
Herramientas de jardinera y cortadora de csped, elctrica o manual.
El uso de las parrillas, no importa su tamao y diseo, implica: brasas, fuego, chispas,
atizadores o pinzas calientes, etc. Todos estos son peligros potenciales.
Tendederos o sogas para secar la ropa.
Piletas.
Juegos
Falta de supervisin por parte de un adulto responsable.
Prevencin
No dejar baldes, palanganas y/o piletitas con agua (aun en verano) en el patio. Los
fuentones que se utilizan para refrescar a los nios deben ser vaciados y guardados.
Recuerde que el nio puede imitar a los adultos y llenar estos recipientes.
Los nios que juegan en piletitas inflables, aunque sean muy pequeas, deben estar
atentamente vigilados.
Secar el patio despus de baldear o de una lluvia. Mantener el patio ordenado y despejado
de objetos.
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 Reparar las baldosas levantadas o rotas.

No permita a los nios menores salir al patio en horas de mucho calor ya que no advierten
la temperatura del suelo y pueden sufrir graves quemaduras en la planta de sus pies u otras
partes del cuerpo.
Averiguar antes de colocar una planta si es peligrosa o no. En caso de tener una planta
venenosa o txica sacarla del jardn cuando antes.
No colocar plantas con puntas filosas. Si las tenemos deben ser retiradas o podadas para
quitarles las puntas.
Las plantas con frutos de un tamao que puedan ser ingeridos o introducidos en la nariz o el
odo de nios pequeos deben erradicarse totalmente del jardn.
Verificar que macetas y maceteros no tengan una ubicacin peligrosa para los nios. Evitar
los diseos con bordes marcados o filosos.
Podar los rboles que tengan ramas bajas. Controlar que todas las ramas queden por
encima la cabeza de un adulto.
En caso de tener rboles a los que se pueda trepar, dialogar con los nios para que no lo
hagan sin la supervisin de un adulto.
Tapar correctamente los pozos y desages de patios y jardines. Si por alguna razn deben
permanecer destapados, cercar la zona de modo tal que nadie pueda acercarse.
Averiguar el correcto uso de plaguicidas o venenos, mantenerlos alejados de los nios, en
lugares altos y si es posible bajo llave. Cuando utilice raticidas recuerde colocarlos en sitios
donde los nios no tengan acceso.
No dejar en el jardn las herramientas de jardinera. Una vez utilizadas guardarlas en un
lugar alto y si es posible bajo llave.
No dejar cortadoras de csped al alcance de los nios aunque estn desenchufadas.
Cuando se utiliza la parrilla vigilar que los nios jueguen cerca. Al terminar no dejar brasas
encendidas.
Para encender o avivar el fuego no use ningn lquido combustible (nafta, kerosn, alcohol,
etc.).
No prenda carbn sobre el piso de cemento, ni siquiera sobre una chapa apoyada ya que el
piso demora mucho en perder el calor y si el nio camina sobre l se quemar la planta de los
pies.
Las sogas para colgarla ropa deben estar altas (aproximadamente a 2 m) y los tendederos,
si hay nios, deben estar contra la pared.
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 Garaje
En este lugar se producen lesiones graves y a veces mortales ya que en muchas
oportunidades adems de ser el lugar de estacionamiento de los rodados, se usa para
guardar maquinarias, herramientas u objetos pesados para reparaciones hogareas de los
vehculos. Tambin con frecuencia se lo utiliza como depsito. Las cocheras de edificios en
torre comparten varios de los riesgos y caractersticas enumeradas para el garaje
convencional. Cuando la puerta del garaje es la nica de entrada o salida de la vivienda (o se
la utiliza como tal) los riesgos que se enumeran lgicamente aumentan.
Riesgo de aplastamiento
Puede ocurrir cuando:
- Se cierra la puerta del auto o el portn sobre la mano o el cuerpo de una persona.
- Se deja mal estacionado un rodado (moto, bicicleta, etc.) y cae sobre una persona.
- Se maniobra un auto sin asegurarse de que no haya nadie detrs, debajo o a los costados.
Prevencin
La prevencin fundamental es ensear y disponer las medidas para que los garajes o
cocheras no sean lugares de juego, estar o estudio de los nios, est o no guardado el
vehculo de la familia.
Cerrar las puertas sin apuro y prestando atencin a donde estn los nios.
Mantener el portn lubricado y en perfecto funcionamiento.
Ensear a los menores a colocar las cadenas de las bicicletas correctamente.
Las bicicletas deben tener instalado su soporte y las motos, adems del soporte, deben
tener su caballete en perfecto estado para estacionarlas de manera firme.
Antes de arrancar el auto controlar que no haya nadie cerca del vehculo o en la vereda.
No dejar un automotor en el garaje con las llaves puestas.
Colocar el freno de mano y la palanca de cambio en una marcha, para evitar que el auto se
mueva.
Riesgo de cada
Una cada producirse por:
- Bajar de un vehculo sin esperar su total detencin.
- Resbalar en un piso sucio con lubricantes o grasa; tropezar con objetos (caja de
herramientas, bateras, neumticos, pie de rodados) ubicados de manera desordenada.
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- Dejar al beb en su bebesit sobre el capot o el bal del automotor.

Prevencin
Se debe ensear a los nios que no tienen que bajar de los vehculos en movimiento.
Los pisos deben estar limpios y secos.
El garaje debe conservarse ordenado.
Los elementos y repuestos mecnicos deben estar fuera del paso y en lo posible en
anaqueles o gabinetes cerrados; deben quedar bajo llave los txicos como lquidos para
frenos, bateras, lubricantes, etc.
Si el garaje es la nica entrada y salida de la vivienda, debe disponerse para transitar, aun
en presencia del vehculo de un pasillo seguro de la mayor amplitud posible.
Los bebs y nios pequeos no deben quedar solos dentro del auto ni sobre el capot o el
bal del auto aunque estn en su bebesit.
Riesgos de golpes Provocados por:
- Manipular martillos o herramientas contundentes.
- La cada de un objeto desde lo alto. - Golpearse al intentar abrir un portn con cierre
defectuoso.
Prevencin
Los nios no deben jugar con herramientas de verdad. A medida que crecen deben aprender
su uso correcto.
No colocar objetos pesados en la parte superior de las estanteras.
Mantener el portn en buen estado y lubricarlo peridicamente.
Riesgo de quemaduras, cortaduras, punturas e intoxicaciones
Es frecuente quemarse las pantorrillas con el escape de una moto. En el caso de un nio la
quemadura puede involucrar otras regiones como manos o cara.
Quemaduras y daos en la retina por estar cerca de alguien que est utilizando una
soldadura elctrica.
Cortaduras o punturas por el mal uso de las herramientas del garaje o por dejar tuercas,
tornillos o clavos al alcance de los nios.
Intoxicaciones por el almacenamiento inadecuado de sustancias txicas como nafta,
kerosn, pinturas, diluyentes, refrigerantes o aditivos para motores de auto.

Prevencin
Sacar a los nios fuera del garaje mientras se enfra el cao de escape del automotor o de
la moto.
Los nios no deben permanecer cerca cuando se usa soldadura elctrica porque puede
producir quemaduras. Asimismo no se debe mirar la luz que esta genera porque lesiona la
retina.
Controlar que la instalacin elctrica no sea de acceso fcil para un nio.
Colocar todas las herramientas habituales en una caja con candado de combinacin. No
dejar tornillos, tuercas, clavos o arandelas al alcance de los nios.
En una casa con nios pequeos el garaje debera permanecer habitualmente con la puerta
cerrada, con un mecanismo no operable por ellos.
Colocar las sustancias txicas en lugares elevados y con llave. Mantenerlas siempre en su
envase original y conservar las etiquetas intactas de los productos all almacenados.
Escaleras
Es uno de los sectores de la casa donde se producen ms accidentes.
Riesgos
Muchas veces las escaleras son tomadas como un lugar de juego por los nios generndose
situaciones de mucho riesgo.
Cuando la separacin entre los barrotes de la baranda no es la adecuada, un nio puede
pasar entre ellos y caer al vaco o quedar atrapado.
Muchos nios utilizan las barandas para deslizarse o como tobogn.
Los accidentes pueden producirse tanto durante el ascenso como el descenso de la
escalera. Las escaleras en caracol son sumamente peligrosas, especialmente para los
nios.
Las curvas de las escaleras con escalones asimtricos son otro factor de riesgo importante
de sealar.
El descenso en grupo o de la mano, muy frecuente en los colegios, es sumamente
peligroso, por el efecto domin que puede producir la cada o el resbaln de un solo nio.
Prevencin
Las escaleras y sus accesos nunca deben ser un lugar de juegos.
Impedir el libre acceso de los nios a una escalera colocando un mecanismo de barrera
adaptado a cada necesidad. La valla o barrera debe colocarse en ambas bocas de acceso
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(superior e inferior) y su mecanismo de apertura debe tener cierto grado de dificultad para que
un nio menor de 4 aos no pueda abrirlo.
Si el tipo de baranda permite que un nio pase entre sus barrotes, es conveniente colocar un
sistema de red paralelo al recorrido de la baranda.
Es fundamental ensear a los nios el uso correcto del pasamanos, puntualizando
especialmente el peligro que corren si lo usan para deslizarse.
Los escalones deben tener los bordes sanos con bandas de material antideslizante.
Evitar las escaleras caracol y en caso de que la escalera tenga curvas, lo ideal es que sea
con rellano (descanso plano) y no con escalones asimtricos.
Los nios pequeos deben bajar o subir de la mano de un adulto fsicamente apto para
auxiliarlos.
Si bajamos las escaleras con un beb en brazos, lo debemos sujetar con un brazo mientras
con el otro nos tomamos del pasamanos. Este traslado debe hacerlo una persona fsicamente
apta para esta tarea (ni hermanitos ni ancianos).
Ensear a los adolescentes que bajar o subir de a 2 o 3 escalones y a la carrera, aumenta y
potencia los riesgos de cadas.
Ingestin de cuerpos extraos
Es un riesgo muy frecuente, sobre todo en los nios pequeos. Si el objeto ingerido ingresa a
la va area puede ocasionar desde ahogamiento hasta diversos trastornos bronquiales y
pulmonares. Si en cambio sigue la va del aparato digestivo, puede producir lesiones o
intoxicaciones.
Riesgos

Los alimentos en general, y algunos en especial deben considerarse peligrosos. Entre

los alimentos ms peligrosos estn los caramelos y las pastillas pequeas, las frutas
secas, los pochoclos y los manes. Cualquier alimento slido mal cortado (en trozos
grandes) o poco masticado es potencialmente riesgoso.
En el caso de lactantes y nios pequeos a veces es un hermano el responsable de
colocarle objetos en a la boca.
Cualquier objeto pequeo que se pueda introducir por completo en la boca del nio
representa un riesgo potencial. Los objetos brillantes o de colores llaman su atencin
con mayor intensidad. Las pilas o bateras de reloj, computadoras o juegos son
sumamente atractivas para los ms pequeos. Su ingesta puede producir adems de
ahogamiento, quemaduras en el tracto gastrointestinal, principalmente en el esfago o
el estmago.

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 Los globitos de carnaval tambin representan un riesgo, as como todo objeto de goma que
sea de tamao pequeo, incluyendo la goma de los chupetes.
Prevencin
Los nios son curiosos y exploradores. No alcanza con ocultar los objetos peligrosos, es
importante tambin no perder de vista al nio.
No ofrecer al nio para jugar bolitas, monedas, dados, botones u otros objetos pequeos que
pueda ingerir. Tampoco debe jugar con cuentas para collares, fideos, tornillos o pequeas
piezas de juegos para armar de los hermanos mayores.
No dar a los nios pequeos muecos u ositos con ojos o adornos de vidrio o plstico que
puedan desprenderse. Tampoco se les debe ofrecer para jugar juguetes a pilas.
Evitar el uso de prendedores, broches de gancho, alfileres, dedales, etc.
Recordar que cualquier medicamento para adultos en la forma farmacutica de comprimidos,
grageas o cpsulas puede actuar como un cuerpo extrao para el nio, adems de las
acciones farmacolgicas que la droga pueda producir si se absorbe en el estmago o
intestino.
Nunca deje al lactante tomar solo el bibern. Si lo hace, permanezca a su lado. No deje
tampoco al nio comiendo solo. Aunque sepa hacerlo es necesaria la supervisin de un
adulto, si es posible sentado junto a l.
Energa elctrica
Su utilizacin es indispensable, pero debemos reconocer tambin los riesgos que implica:
debemos conocerlos y aprender a prevenirlos.
Riesgos
Cortocircuitos y prdidas de energa.
Utilizacin de artefactos que debieran tener conexin a tierra pero no la tienen, o est mal
hecha.
Tocar o manipular artefactos elctricos.
Cambiar una lamparita con el artefacto enchufado y sin cortar la corriente.
Instalacin o arreglos del sistema elctrico por personas no idneas para dicha tarea.
Cables u otros elementos en mal estado.
Tomacorrientes al alcance de los nios.

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 Los enchufes triples, mltiples o zapatillas y los cables alargadores (en general todos con
colores llamativos) despiertan la curiosidad de los ms pequeos.
Carencia o mal funcionamiento del disyuntor.
Prevencin
El ingreso de la energa elctrica a nuestra vivienda debe ser el adecuado: la conexin no
debe ser clandestina. Como primer elemento de proteccin es preciso colocar un disyuntor y
llaves termomagnticas. La funcin del disyuntor es cortar la energa de inmediato cuando
una persona se pone en contacto con la electricidad y esta se descarga a tierra. Si alguien
conecta un cable negativo con uno positivo y se produce un cortocircuito, ser la llave
termomagntica la que corte el suministro.
Compruebe una vez al mes el correcto funcionamiento de su disyuntor con la llave que tiene
para tal fin.
Es aconsejable que la lnea de energa que ingresa al domicilio se dividida en sublneas
internas y que cada lnea tenga una llave termomagntica para separar as la alimentacin de
energa de los electrodomsticos de los artefactos de iluminacin.
Los artefactos que as lo necesiten deben tener siempre conexin a tierra y no utilizar
adaptadores de enchufes (de tres a dos patas).
No utilizar ni tocar artefactos elctricos con los pies descalzos o mojados.
Para el cambio de una lmpara de luz debe cortarse la electricidad o desenchufar el
artefacto. Para hacer algn arreglo de la lnea elctrica se debe llamar a un especialista.
Nunca utilizar para conectar un artefacto a tierra la tubera de agua, la conexin debe
realizarse con una lanza de diseo aprobado enclavada a tierra.
Si es inevitable utilizar triples ozapatillas, colocarlos en un lugar totalmente inaccesible
para los nios pequeos.
Nunca desconectar artefactos enchufados tirando de los cables.
Controlar el estado de los cables y enchufes de los artefactos elctricos, las mnimas
imperfecciones pueden causar graves accidentes. Deben revisarse en especial aquellos que
son conectados y desconectados habitualmente.
Si existe un cable con imperfecciones debe cambiarse en su totalidad, ya que los parches
con cintas aisladoras no son seguros.
Las tapas de cajas de tomas o llaves de electricidad no deben tener roturas o rajaduras.
Cuando en el domicilio haya nios, no se deben utilizar prolongadores de cables. Si no
existe otra posibilidad, colgarlos a una altura a la que ellos no puedan llegar.
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 Todos los tomacorrientes deben estar a una altura mayor de un 1.20 m del piso para evitar
que el nio tenga acceso a ellos.
Las tapas de tomacorrientes deben ser seguras. El mtodo de colocar una cinta adhesiva
en reemplazo de las tapas no es seguro, aun con los nios ms pequeos.

RIESGO ELCTRICO
Disyuntores Diferenciales. Son aquellos equipos diseados para cortar el suministro
elctrico ante la produccin de una descarga elctrica muy pequea, calibrado a un valor de
corriente de 30 miliamperes. A diferencia del equipo que sigue, ste cuenta con una teclita de
prueba, para comprobar su ptimo funcionamiento.
Interruptores Termomagnticos (Llaves Trmicas). Son aquellos equipos diseados para
cortar el suministro elctrico ante la produccin de un cortocircuito, o una sobrecarga de
corriente, calibrados con valores de corriente fijos de 10, 20, 40 o 100 amperes.
Puesta a Tierra. Es una conexin establecida entre la carcaza de los aparatos elctricos y la
tierra, que elimina las posibles derivaciones elctricas de estos aparatos, evitando accidentes
o daos, y es la encargada de proteger nuestras vidas a la hora de un percance. Debe
recorrer toda la instalacin domiciliaria.
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE RECIBIR UNA DESCARGA ELCTRICA.

Interrumpir de inmediato el paso de la corriente desconectando el conductor causante

de la descarga cerrando el interruptor del contador o mediante el dispositivo diferencial.
Si la electrocucin se ha producido en una lnea de alta tensin, es imposible portar los
primeros auxilios a la vctima y muy peligroso acercarse a ella a menos de veinte
metros. En estos casos, lo indicado es pedir ayuda a los servicios de emergencias y
solicitar a la compaa que corte el fluido elctrico.
Si el accidentado queda unido al conductor elctrico, actuar sobre este ltimo,
separndole la vctima por medio de una prtiga aislante. Si no tiene una a mano,
utilizar un palo o bastn de madera seca, o cualquier elemento que est seco y que
NO! sea conductor de la corriente.
Cuando el lesionado quede tendido encima del conductor, envolverle los pies con ropa
o tela seca, tirar de la vctima por los pies con la prtiga o el palo, cuidando que el
conductor de corriente no sea arrastrado tambin.
Si el accidentado hubiera quedado suspendido a cierta altura del suelo, prever su
cada, colocando debajo colchones, mantas, montones de paja o una lona.
Una vez rescatada la vctima, atender rpidamente a su reanimacin en caso
inconsciencia.

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Por lo general, el paciente sufre una repentina prdida de conocimiento al recibir la

descarga, el pulso es muy dbil y probablemente sufra quemaduras, que por pequeas
que sean, la persona debe ser revisada por un mdico.
El cuerpo permanece rgido. Si no respira, practicarle la respiracin artificial
rpidamente. Seguramente sea necesario aplicarle un masaje cardaco, pues el efecto
del shock suele paralizar el corazn o descompasar su ritmo.

Accidentes en la calle y de transito

Peatones
Pensando en los nios. Como norma general, se acepta que la mayora de los nios
aprenden, recuerdan y ejecutan con eficiencia las reglas de seguridad peatonal entre los 7 y 9
aos. Se supone que esto se logra gradualmente y se estimula con el ejemplo y el
sealamiento permanente de padres, cuidadores, docentes, etc. Por debajo de esa edad, aun
con un buen entrenamiento, las reacciones de los nios son imprevisibles y su capacidad de
concentracin es muy variable, por lo que dependen para su seguridad de la presencia de un
adulto a su lado. En la calle no slo es necesaria la atencin permanente, sino que adems el
nio debe ser llevado de la mano, sobre todo los menores de 4 o 5 aos.
Cuidado de los nios en la calle. Es obvio que este cuidado debe estar a cargo de un
adulto apto fsicamente. La compaa de hermanos preadolescentes o adolescentes o de
abuelos muy ancianos, ms all de su indudable buena intencin, puede no ser efectiva en
momentos de emergencia. Una sola persona puede proteger eficientemente a dos nios
pequeos, sin embargo es importante tener presente que llevar a un beb de pocos meses en
brazos disminuye la posibilidad de vigilancia y contencin de otros eventuales acompaantes
que no tengan todava la nocin del peligro. Durante el desplazamiento por la vereda, los ms
pequeos deben ir del lado opuesto a la calle. Los mayorcitos pueden ir un par de metros
adelante (nunca detrs) de los adultos, para poder advertirles de eventuales riesgos.
Cuando no se puede caminar por la vereda. La interrupcin de la vereda por reparaciones,
obras en construccin y vehculos mal estacionados es frecuente. Si es una calle o avenida de
mucho trnsito, no debe dudarse en retroceder a la esquina, cruzar por la senda peatonal y
utilizar la vereda opuesta. Si el tramo es muy breve, los vehculos vienen de frente y es un
momento de poco trnsito, el adulto decidir, de acuerdo con la edad y el nmero de los nios
a su cargo, qu conducta adoptar.
Salida de vehculos. La mayora de los edificios y playas de estacionamiento tienen seales
luminosas y/o sonoras que indican cundo sale un vehculo. Los garajes de casas particulares
carecen de avisos y es frecuente la salida de vehculos marcha atrs. Por ello, es
fundamental estar atento a esta circunstancia.
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Cmo cruzar la calle. El cruce de la calle debe hacerse por las sendas peatonales marcadas
en el pavimento. Si existieran semforos debe atenderse a sus indicaciones. Si un lugar tiene
pasarelas areas y se est en compaa de nios, debe optarse sin dudar por usarlas. La
costumbre de detenerse primero, luego mirar atentamente a ambos lados y cruzar sin correr
pero sin demoras es lo ms seguro, no importa que se trate de calles de mano nica o
avenidas de doble mano. El adulto debe tener muy en cuenta que los menores de 6 o 7 aos
tienen serias dificultades para evaluar la distancia y la velocidad de cualquier vehculo que
tienen a la vista. A esa edad todava no son capaces de tener en cuenta varias cosas a la vez.
El cruce de la calle con un beb en brazos o en un cochecito, y otro nio tomado de la otra
mano exige la concentracin de un adulto y aptitud fsica para una emergencia. Una vez ms
recordamos que no es una tarea para adolescentes o personas muy ancianas. No bajar el
cochecito del beb a la calle hasta no tener habilitado el paso. No esperar la seal del
semforo con el cochecito en la calle.
En zonas rurales o semirrurales. Frecuentemente nos vemos obligados, por la falta de
veredas, a caminar sobre el pavimento. Lejos de ser lo ideal, si no existe otra posibilidad,
debe hacerse siempre en sentido contrario al trnsito y de da, lo que nos permitir ver con
anticipacin cualquier vehculo. Cuando se aproxima un vehculo, los adultos deben colocarse
con los nios en la banquina, aunque tenga barro o agua, lo ms lejos posible del borde de la
ruta y siempre con los ms pequeos alzados y los nios mayores tomados de la mano hasta
que pasen los automotores.
Semforos
a) Interpretacin de las seales luminosas para peatones
FIGURA BLANCA DE UN PEATN CAMINANDO: indica que se puede cruzar sin riesgo y por
la senda marcada al efecto.
LA MISMA FIGURA INTERMITENTE (se enciende y se apaga) indica que finaliza el tiempo
de cruce seguro: no hacerlo.
FIGURA EN ROJO DE UN PEATN O UNA MANO EN GESTO DE ALTO: indica la
imposibilidad de cruzar en ese momento.
b) Interpretacin de las seales luminosas para vehculos y significado para peatones
LUZ ROJA: los vehculos deben detenerse en la lnea marcada en la calzada. Suele coexistir
con la figura blanca del peatn caminando y debe cruzarse la calzada sin demorar.
LUZ ROJA INTERMITENTE en un semforo o las balizas de los vehculos estacionados en
movimiento (poco usada entre nosotros): indican mxima prudencia y en lo posible esperar
con los nios que cese la seal, ya que implica siempre algn grado de riesgo.

15

LUZ AMARILLA: indica al peatn que los vehculos se detendrn prximamente, y que debe
esperar ese momento para cruzar.
LUZ AMARILLA INTERMITENTE: Mxima precaucin, advierte que no funciona el semforo y
hay peligro para los nios.
LUZ VERDE: indica el turno del paso vehicular, habitualmente coincide con el peatonal rojo o
la mano en alto en el mismo color. No debe cruzarse la calzada.
Bicicletas
Es fundamental que los nios aprendan a ser conductores responsables de bicicletas. Los
adultos deben ensearles las leyes de trnsito y los riesgos a los que se someten al andar en
bicicleta por la calle. Para lograr este aprendizaje, en sus comienzos deben ser acompaados
por adultos. Los docentes deben comprometerse, a lo largo de toda la escolaridad, con la
enseanza de la educacin vial.
Riesgos
Al caer de la bicicleta un nio puede golpearse fuertemente su cabeza contra el piso o el
cordn de la vereda.
Los manubrios y las manijas de frenos pueden golpear o penetrar el cuerpo del conductor
en caso de una cada.
El mal manejo, el manejo no responsable o el desconocimiento de las limitaciones de la
bicicleta.
Atropellamiento por andar de noche sin tomar los recaudos necesarios.
Es habitual observar a una gran cantidad de nios de corta edad lesionados al ser
transportados por adultos o nios mayores en bicicleta. La forma ms frecuente es el
aprisionamiento del pie o el tobillo entre los rayos de la rueda, que causan secuelas de larga
duracin.
Muchos nios caen de las bicicletas al dormirse mientras son transportados.
Prevencin
El tamao de la bicicleta debe ser adecuado al tamao del nio; una forma sencilla para
saberlo es controlar que el nio sentado alcance a tocar el suelo con los pies.
El casco es un importante medio de proteccin para conductores de bicicleta que debe ser
utilizado cada vez que se emplee este medio de transporte.
Los manubrios y las manijas de frenos deben estar protegidos por elementos romos y
elsticos, por ejemplo goma.

16

 Es importante ensear a los nios las seales que deben realizar para ser vistos por el resto
de los conductores y advertirles el peligro que significa movilizarse en bicicleta en horas de la
noche.
Si bien es riesgoso andar en bicicleta de noche, en caso de tener que hacerlo es
aconsejable llevar ropas blancas o fluorescentes, luz delantera, ojo de gato trasero y luces en
ambas ruedas de la bicicleta.
No circular en contramano. Las bicicletas deben respetar los sentidos de las calles como
cualquier vehculo.
Debemos informarles a los usuarios de bicicleta sobre las limitaciones del rodado en cuanto
a su resistencia y a la prdida del equilibrio cuando se usa de manera inadecuada.
Tener en cuenta que el diseo y material con que est construida la bicicleta debe ser el que
corresponda al terreno por donde va a circular. Por ejemplo: una unidad construida para piso
liso no puede circular cotidianamente por adoquines o calles de tierra, ya que si se la utiliza
de esa forma, es muy posible que se rompa imprevistamente la horquilla, ocasionando una
lesin a su conductor.
Recordemos que la bicicleta est diseada para el transporte de una sola persona sentada
en su silla y que por seguridad no se debe llevar pasajeros en ella.
Los pesos deben transportase en un portaequipaje sobre la rueda trasera, ya que hacerlo
sobre la delantera disminuye su maniobrabilidad.
No llevar nios sentados delante del conductor. En caso de que la familia deba trasladarse
de un lugar a otro, no deben hacerlo en bicicleta, sino en auto, remise o transporte pblico.
La bicicleta debe tener protector de la rueda trasera y de la cadena.
No dejar a los nios pequeos junto a una bicicleta parada, ya que se le puede caer encima.
Tambin es posible que el nio se ponga a jugar con los pedales y su mano puede quedar
atrapada entre la cadena y la corona o el pin de la bicicleta.
Si los nios pequeos estn junto a una bicicleta, deben estar siempre bajo la supervisin
de un adulto.
Es importante que el ciclista est atento a la apertura imprevista de las puertas de los autos
estacionados.
Ciclomotores y motocicletas
Motocicleta: Todo vehculo de dos ruedas con motor a traccin propia de ms de 50 cm3 de
cilindrada y que puede desarrollar velocidades superiores a 50 km por hora.

17

Ciclomotor: Es una motocicleta de hasta 50 cm3 de cilindrada que no puede exceder los 50
km por hora de velocidad.

Riesgos
Los vehculos de dos ruedas con traccin propia son giles y poderosos. Quiz por eso
ejercen una profunda atraccin, especialmente sobre los jvenes.
Sin embargo, slo algunos motociclistas saben que el riesgo de sufrir un accidente es
muchas veces mayor que para un automovilista. Con cierta frecuencia, arriesgan
innecesariamente su seguridad, tentados por la facilidad de maniobra que su pequeo,
potente y veloz vehculo les brinda. Y este es su mayor riesgo, pues este vehculo no posee
carrocera que proteja a sus ocupantes ni cinturones de seguridad como el automvil.
Se debe tener en cuenta tambin que existen factores adversos a la hora de conducir. La
tierra, la arena, el adoquinado, el piso hmedo o resbaladizo, las manchas de aceite o de gas
oil, los baches, alambres, maderas y ramas son sus potenciales enemigos. A una velocidad
prudencial, estos obstculos pueden ser visualizados a tiempo y evitados sin maniobras
bruscas.
Prevencin
La seguridad de la motocicleta est en relacin directa con la responsabilidad del conductor.
Slo una aproximacin gradual, responsable y consciente en la prctica de su manejo puede
proporcionar una real destreza.
El lugar de mayor seguridad para la circulacin est a la derecha, prximo al borde del
camino o la acera.
Se deben respetar en todo momento las normas de prioridad de paso mientras se avanza.
El zigzagueo constituye una de las principales causas de accidentes.
Centre su atencin en el movimiento del trnsito que lo rodea: observe y prevea las
maniobras de los dems vehculos y proceda en consecuencia.
El manejo de las motocicletas se controla con las piernas y las manos. Gue con ambas
manos en todo momento.
Si debe frenar, especialmente cuando la calzada est resbaladiza, con manchas de aceite,
tierra, etc. coloque siempre el vehculo en posicin vertical y en direccin recta.
Conserve siempre el espacio suficiente que le permita ejecutar una maniobra imprevista o
una frenada hasta la detencin total del vehculo.
18

 Est atento a la apertura imprevista de puertas de autos estacionados.

No transite de contramano.
De noche encienda las luces reglamentarias.

Para circular con un automotor (incluidos los ciclomotores y las motocicletas) es indispensable
que:
El conductor est habilitado para conducir ese tipo de vehculo y lleve consigo la licencia
correspondiente.
El nmero de ocupantes guarde relacin con la capacidad para la que fue construido, y no
estorben al conductor.
El automotor posea los sistemas de seguridad originales en buen estado de funcionamiento.
Autos de la familia
Riesgos
Un nio que viaja en el asiento delantero del automvil tiene un alto riesgo de padecer
graves lesiones al golpear contra el habitculo en caso de frenada brusca o colisin.
Un beb que viaja en brazos de su madre u otra persona en el asiento delantero, no podr
ser sostenido ya que el nio multiplica varias veces su peso en caso de colisin, corre el
riesgo de golpear contra las paredes del habitculo o salir despedido por el parabrisas. Si
adems la madre no est sujeta con cinturn de seguridad, deben agregarse las lesiones
producidas por el golpe de ella contra el nio, considerando que el peso de la madre tambin
est ampliado por la fuerza resultante de la colisin.
Las bolsas de aire (airbag) instaladas como proteccin para adultos han causado serias
lesiones de nios que viajaban en el asiento delantero.
Prevencin
Los nios que pesan menos de 20 kilos deben viajar en su correspondiente asiento de
seguridad, colocado en el asiento trasero y con cinturn de seguridad puesto.
Para los nios de 0 a 9 meses el asiento de seguridad debe colocarse detrs del respaldo
del asiento delantero del acompaante, orientado en el sentido inverso al de la marcha.
Los nios de 9 meses a 3 aos pueden tener su asiento en la forma indicada o fijado en el
asiento trasero, en el sentido de la marcha.
Los nios de 4 a 12 aos deben viajar en el asiento trasero, sobre almohadones elevadores
protegidos con cinturn de seguridad especial y mecanismo de ajuste de la presin.
19

 Los nios mayores de 12 aos pueden viajar en el asiento delantero, con su correspondiente
cinturn de seguridad. Si el vehculo est equipado con airbag, el asiento delantero debe
correrse lo mximo posible hacia atrs.
La madre embarazada debe proteger a su beb usando siempre el cinturn de seguridad en
el vehculo, cuidando que la parte horizontal de la correa pase por debajo de su vientre y la
diagonal pase por encima.
Todos los pasajeros del habitculo, no importa dnde estn sentados, deben usar cinturn
de seguridad.
Deben colocarse las trabas de seguridad de las puertas.
Riesgos
Los nios que viajan sin sujecin adems de los riesgos mencionados, frecuentemente
propician la ocurrencia de accidentes por distraer con sus movimientos al conductor.
Tambin corren el riesgo de caer del vehculo en caso de abrirse una puerta o sufrir lesiones
al sacar los brazos por las ventanillas.
Prevencin
Los nios deben ocupar siempre los asientos traseros y viajar sentados.
Verifique que se encuentren activados los botones de seguridad en las puertas traseras.
Mantenga la disciplina adecuada en el auto para evitar que se distraiga el conductor.
No se debe manejar ningn vehculo si se ha tomado aunque sea una mnima cantidad de
bebidas alcohlicas (incluyendo cerveza), ya que aumenta sustancialmente la posibilidad de
colisin.
Si el viaje es prolongado, procure con anticipacin los medios para entretener a los nios en
forma ordenada.
No permita que saquen los brazos, la cabeza, los juguetes u otros objetos fuera de la
ventanilla.
Riesgo
Los objetos sueltos en el vehculo, en especial los colocados en la luneta trasera, pueden ser
disparados como proyectiles al frenar bruscamente o sufrir colisin, provocando lesiones
graves o la muerte en las personas en que impactan.
Prevencin
Deje libre la luneta trasera de todo tipo de objetos, incluso juguetes, mamaderas y objetos
pequeos.
20

Riesgo
Muchos nios y adultos sufren lesiones al ascender o descender del vehculo. Otros vehculos que circulan por la calzada y cuyos conductores no advierten el movimiento de los que
ascienden o descienden, pueden impactar contra la puerta o las personas.
Prevencin
Todo ascenso o descenso del auto debe realizarse por las puertas que se encuentran del
lado de la vereda. Los nios deben esperar la instruccin de los padres o adultos
responsables antes de abrir la puerta.
Riesgo
Frecuentemente los nios (y tambin los adultos), sufren aplastamiento de dedos y manos al
cerrar las puertas de los vehculos.
Prevencin
Desarrolle el hbito de verificar, antes de cerrar las puertas, que nadie tenga sus dedos o
manos en el entorno de la abertura, especialmente en el sector de las bisagras.
Una medida adicional que reduce el riesgo es alertar con anticipacin el cierre de para que
en caso de que alguien tenga sus dedos o manos en el entorno de la abertura los quite.
Para tener un viaje seguro
Si se dispone a conducir un vehculo abstngase de consumir cualquier bebida alcohlica ni
siquiera en pequeas cantidades que la gente considera inofensivas.
Antes de comenzar un viaje es importante comer liviano y no manejar en ayunas.
En viajes largos realice paradas frecuentes, al menos cada 2 horas. Pare el vehculo en
lugares alejados de la carretera, reas de detencin o estaciones de servicio, salga del auto y
estire las piernas. No trate de recorrer distancias muy largas en un solo da.
Cualquier distraccin de los conductores puede implicar serios riesgos de accidentes. Por tal
motivo no utilice telfono mvil mientras conduce, ni siquiera un manos libres: est prohibido
por ley. Si necesita hablar por telfono detenga el auto en un lugar seguro.
Controle que su vehculo est en buenas condiciones, revise neumticos, frenos, sistema de
amortiguacin, luces, funcionamiento de puertas y cinturones de seguridad, etc. Verifique que
no ingresen gases del motor al interior del vehculo.

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 Mantenga siempre algunas de las ventanas parcialmente abiertas, incluso si tiene aire
acondicionado.
Respetar las velocidades mximas le dar ms posibilidades de llegar con xito a destino.
No dejar a los nios solos en el auto ya que el calor, la falta de oxgeno, el aumento de
dixido de carbono y la intoxicacin de gases representan un riesgo para su salud.
Si se viaja en un auto con techo corredizo, es importante evitar que los nios se paren en el
asiento asomndose por l.
En caso de viajar en una pick-up, los nios y adolescentes deben viajar siempre en la
cabina. Jams deben hacerlo en la caja, ni an sentados.
Relacin velocidad, distancia y tiempo de frenado A mayor velocidad, mayor es el tiempo y la
distancia que se necesita para detener un vehculo, por ende, ms graves son las
consecuencias ante un imprevisto.
Transportes pblicos
Entendemos por transportes pblicos aquellos que utiliza la comunidad para trasladarse y son
de uso cotidiano: taxis, remises, colectivos, transportes escolares, subterrneos y trenes.
Riesgos
Atropellamientos, golpes y cadas.
Ser embestido por otro vehculo o arrollado por maniobras bruscas del conductor.
Sufrir lesiones en brazos o cabeza al sacarlos por la ventanilla del vehculo.
Prevencin
Esperar el medio de transporte elegido sobre la vereda, en los lugares o en las paradas
habituales para ello; nunca descender a la calle para tratar de pararlo haciendo seas al
conductor.
No subir o bajar de un vehculo en movimiento, cualquiera sea el transporte.
Siempre ascender o descender cuando el vehculo se encuentre completamente detenido y
su conductor haya abierto las puertas de acceso.
Los nios deben ser los primeros en ascender al vehculo. Al descender, primero deben
hacerlo los adultos y luego los nios.
No sacar las manos, los brazos o asomarse por las ventanillas ya que existe el riesgo de
sufrir golpes o roces contra otros vehculos u objetos.

22

En el colectivo
Dentro del colectivo, los nios deben estar lejos de las puertas, sentarse correctamente en
los asientos y no permanecer parados o agachados.
Si no hay asientos disponibles y se debe viajar parado, hacerlo solamente en el pasillo de los
pasajeros y siempre tomado de los pasamanos para conservar mejor el equilibrio.
Los nios no deben andar caminando o jugando en los pasillos.
En la medida de lo posible los nios debern viajar con las manos libres, dejando bolsos y
equipajes a sus mayores.
No es conveniente que lleven objetos o juguetes de materiales rgidos, con bordes filosos o
ngulos agudos, porque pueden producir heridas cortantes, punzantes o contusiones en caso
de frenadas o movimientos bruscos del vehculo.
Se le debe ceder el asiento a una persona que viaja parada con un beb en brazos, pues
esto representa un riesgo para la persona y en especial para el beb.
El nio no debe ir comiendo o con caramelos en su boca, ya que un movimiento brusco
puede causar obstruccin de sus vas respiratorias. En taxis y remises
Recomendamos ocupar preferentemente el asiento trasero, en especial los nios; en caso
de choque, este sitio es un lugar ms seguro que el asiento delantero.
Solicitar al conductor que accione la traba de seguridad de las puertas.
Abrocharse el cinturn de seguridad, aunque la circulacin sea a baja velocidad o durante
trayectos cortos.
Exigir al conductor una velocidad moderada y un estilo de conduccin prudente.
Al bajarse de un taxi o remis, hacerlo por la puerta que da a la vereda y nunca por la que da
a la calle, por donde circula el trnsito.
En tren o subte
Aguarde la llegada del tren o el subte en el andn de la estacin y lejos del borde prximo a
las vas, para evitar el riesgo de caer en ellas por un resbaln o ser empujado por otros
pasajeros que intentan subir.

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 Los nios no deben viajar cerca de las puertas o asomados por las ventanillas. Tampoco es
prudente que recorran los vagones del tren.

Veredas
Se denomina as a la orilla de la calle o de la va pblica, que se encuentra junto al
paramento de las casas y est destinada al trnsito de peatones. Debemos tener muy
presente que los nios de 1 y 2 aos no suelen distinguir bien entre la vereda y la calle,
conocimiento que debe ser enseado en forma gradual y constante. En los nios un poco ms
grandes, el mayor riesgo de accidentes se presenta al comenzar y terminar el horario escolar,
momentos cuando es mayor su presencia en las calles.
A medida que crecen, los nios van incorporando conocimientos y habilidades. Sin embargo
hay que tener en cuenta que an durante la adolescencia y por las caractersticas propias de
ese perodo, el cuidado y la atencin del adulto es fundamental.
Riesgos
Objetos mviles en las veredas
Automviles: muchas veces se encuentran estacionados sobre la vereda o subida del garaje,
obstruyendo notoriamente el desplazamiento.
Motocicletas: algunas veces son encadenadas o apoyadas en columnas, pilares o paredes,
generando el riesgo de que caigan, dando lugar a aplastamientos o en otras ocasiones
dejando manchas de aceite en el suelo que facilitan cadas.
Bicicletas: el riesgo radica no slo en las posibilidades de accidentes por andar en la
vereda, sino por estar apoyadas sin seguridad en la pared, en los rboles y pocas veces en
bicicleteros adecuados.
Vendedores ambulantes con sus puestos callejeros, cajones de fruteras, caballetes de
precios de ofertas, cestos de flores o de desperdicios, etc. que obstruyen el paso.
Si las rejas desmontables de los negocios son apoyadas en la pared o en los rboles pueden
causar lesiones al ser embestidas por los nios.
Objetos fijos en la vereda
Carteles: estn determinadas en reglamentos sus medidas y la ubicacin, pero el
incumplimiento de las normativas puede originar lesiones no slo por las cadas sino por
obstruccin en el desplazamiento en las aceras. A veces los carteles estn rotos y se
24

observan fichas de electricidad al descubierto que pueden llamar la atencin de los nios, con
la consecuente exposicin a los riesgos que implica su manipulacin.
Cajas de electricidad o de gas sin las tapas correspondientes o abiertas al paso del pblico.
Ventilacin de calefacciones de estufas de tiro balanceado: frecuentemente las salientes
estn a muy baja altura y pueden ocasionar lesiones por traumatismo o quemaduras.
Acondicionadores de aire: en muchos casos salen de la lnea de construccin o tienen cada
de agua producto de la condensacin. Esto no slo resulta molesto, sino que aumenta las
posibilidades de resbalones y cadas.
Objetos anclados en la vereda
Columnas de sealizacin que obstruyen el paso.
Acumulacin de tierra y pozos realizados por empresas de servicios en reparaciones.
Muchas veces dejan tambin pozos profundos que al cubrirse de agua de lluvia, constituyen
verdaderas trampas ocultas.
Casamatas de proteccin de respiracin de las cmaras del servicio pblico. Obstruyen el
desplazamiento por las veredas y pueden provocar traumatismos. Si no estn bien cerradas
generan un alto riesgo de causar accidentes por electricidad.
Pilotes colocados en algunas esquinas o frentes como proteccin. Estos pilotes aumentan
sensiblemente el riesgo y estrechan el desplazamiento del peatn.
Anclajes en el cordn para evitar el estacionamiento en el sector de ingreso de autos que
pueden provocar el enganche de los pies con las consiguientes cadas.
Toldos bajos y las columnas que los sostienen obstruyen el desplazamiento. Es frecuente el
choque de la cabeza contra los faldones que al ser tan bajos constituyen un riesgo.
El suelo muchas veces no es uniforme no slo por el tipo de baldosas, sino porque las
superficies mismas carecen de continuidad; es posible encontrar hundimientos, baldosas
flojas, rotas o resbaladizas por aceite, petrleo o jabn producto del lavado de vehculos o
animales.
Prevencin
Mantener la vereda despejada y en buenas condiciones.
Eliminar malezas, acumulaciones de agua, residuos, desperdicios, escombros.
Lavar la vereda dentro de los horarios autorizados.
Las salientes de calefaccin deben estar por lo menos a 2,30 m del piso.

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 Los acondicionadores de aire que tienen salida al exterior deben tener derivacin a aguas
pluviales para evitar el goteo sobre la vereda.
Los toldos deben tener por lo menos 2 m de alto.

Cruces de ferrocarril
Riesgos
Desconocer o desobedecer las seales de precaucin puede ocasionar accidentes muy
graves en los cruces de ferrocarril.
Existen tambin otros factores que aumentan el riesgo de sufrir estos accidentes; algunos de
ellos son:
1. Los inherentes al vehculo, por ejemplo la condicin de los neumticos, la eficiencia de los
frenos, incluso la misma superficie del camino puede modificar la distancia de frenado.
2. Los das de lluvia o neblina, donde se reduce considerablemente la visibilidad.
3. El estado del conductor, ya que el sueo y el alcohol son factores agravantes. El conductor
que no puede prestar atencin ni concentrarse, aprecia mal la distancia; disminuye su poder
de reaccin y por la euforia, muchas veces, sobreestima sus capacidades: acelera, cuando
sera necesario detenerse.
4. El funcionamiento de los mecanismos de seguridad: barreras, luces, timbres, etc.
Prevencin
Cuando pase un cruce ferroviario RESPTELO: PARE, aprenda a VER y OR antes de
cruzarlo.
Ensee con el ejemplo.
Aprendamos a conocer las seales que nos indican peligro. Los carteles con el dibujo de un
semforo rojo, una campanilla que suena y las barreras bajas, nos dicen, sin hablar, POR
AQU PASA EL TREN. Entonces: A PRESTAR ATENCIN! Son seales que, a toda voz,
gritan: DETENERSE! No basta con conocer las seales, ES NECESARIO CUMPLIRLAS y
por supuesto, CONTRIBUIR A SU CONSERVACIN.
Mascotas
Las mascotas son seres vivos y como tal poseen caractersticas anatmicas, fisiolgicas y
comportamientos particulares para cada especie y raza. Dado que los nios comparten
espacios privados y pblicos con los animales, es muy importante que aprendan a interactuar
con sus mascotas o con los animales ajenos. Las lesiones producidas por ataques de
26

animales son muy frecuentes. Los ms comnmente involucrados son los perros y los gatos,
animales domsticos que conviven con las personas.

Riesgos
La gran cantidad de animales sueltos sin propietario en la va pblica representa un riesgo.
Estos animales pueden sentirse amenazados debido a su condicin de desamparo y pueden
atacar a personas desprevenidas.
Las lesiones producidas por animales no siempre se deben a una agresin o ataque,
muchas veces pueden ser consecuencia de juegos o sin intencin de causar dao.
Prevencin
Al elegir una mascota es importante tener un conocimiento profundo de las caractersticas y
las diferentes conductas de cada especie y raza. Adems es preciso considerar las
particularidades de cada ncleo familiar y el espacio fsico que se posee. No es aconsejable
tener un perro grande en un espacio reducido donde adems viven nios.
Las mascotas deben recibir controles veterinarios peridicos, porque un animal enfermo o
con dolor puede reaccionar en forma agresiva. Adems deben tener las vacunas al da.
Ser especialmente cuidadosos con los gatos no castrados puesto que tienen ms
posibilidades de araar o morder a sus propietarios debido a influencias hormonales que los
tornan irritables. Para evitar animales sueltos sin propietario en la va pblica es preciso
tomar conciencia sobre la reproduccin de nuestras propias mascotas. No debemos permitir
que se reproduzcan sin control. Las autoridades gubernamentales deben tambin
implementar planes de esterilizacin de animales.
Los animales deben pasear junto a sus dueos, con collar, correa y bozal, ya que una
situacin imprevista puede hacer que la mascota ataque a una persona.
No permitir que los animales vivan sueltos en la calle.
Ensee a sus hijos a jugar con la mascota y a conocer sus hbitos.
Si se puede, es bueno llevar a los perros a una escuela de entrenamiento para que
aprendan a obedecer y sepan cul es su lugar en la familia.
Piscina
Consideraremos el agua clara sin movimiento que incluye: piscina de clubes, barrios
cerrados, casas o quintas, tanques australianos rurales y piletas plsticas desarmables.

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Riesgos
El agua representa un riesgo a tener en cuenta, aunque sea transparente y se encuentre sin
movimiento.
El ahogamiento en piletas, tanques australianos o estanques es una causa frecuente de
muerte en nios de 1 a 5 aos, aunque ocurre en todas las edades. Este accidente se puede
evitar la mayora de las veces si se tienen en cuenta algunas normas relativamente simples.
Prevencin
1) Aprender a nadar Impulsar por todos los medios la enseanza organizada, placentera y
completa de nadar correctamente a todos los nios a partir de los 4 o 5 aos.
Una vez que se aprendi a nadar es importante la prctica peridica para no perder este
aprendizaje y reforzarlo.
Las enseazas realizadas por los padres u otros familiares, en general no obtienen los
resultados deseables. La persona que ensee a otro a nadar debe estar capacitada para
realizar dicha tarea.
Saber nadar no significa dejar tomar otras medidas de seguridad.
Hay que tener en cuenta que el hecho de haber ido durante varios aos a piscinas, no
significa que se sepa nadar correctamente.
Toda actividad ldica acutica antes de los 4 aos supervisada estrictamente puede ser
beneficiosa para un aprendizaje formal y duradero. Sin embargo no garantiza que los nios
pequeos puedan nadar sin ayuda en una emergencia.
2) Utilizacin de chalecos salvavidas o similares Recomendamos el modelo tipo chaleco con
abertura anterior, con al menos tres broches seguros y correa pasada por la zona inguinal, de
material sinttico de alta flotabilidad.
El modelo elegido debe permitir que el nio flote an inconsciente, con la cabeza fuera del
agua.
Cuando lo adquiera debe tenerse en cuenta el peso del nio y no su edad.
Desechar totalmente los simil chalecos: generalmente con forma de juguetes o animales de
plstico inflables. Son totalmente vulnerables a pinchaduras, prdidas por la vlvula, etc.
El chaleco debe ser colocado y abrochado por un adulto a todo nio que se encuentre en el
agua o cercano a ella o a bordo de cualquier embarcacin.
Los salvavidas grandes inflables generan cadas frecuentes. Los nios deben montarse a
ellos bajo estrecha vigilancia adulta y lejos de los bordes de la piscina.

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3) Visin permanente Implica mirar y vigilar al nio constantemente cuando se encuentra

cerca o dentro del agua.
Es la medida preventiva ms importante y sin costo alguno, especialmente para el caso de
nios pequeos que an no tienen nocin del peligro (hasta los 4 5 aos).
Recuerde que un nio puede ahogarse en pocos centmetros de agua y en pocos minutos.
Los padres que leen, consumen infusiones o bebidas, o practican entretenimientos diversos
mientras sus hijos estn cerca o en el agua, no pueden vigilarlos con eficacia.
Ante el menor indicio, aunque sea dudoso, de que un nio tiene algn tipo de dificultad en el
agua, la conducta inmediata debe ser sacarlo. Jams dilatar esta maniobra preguntando qu
le pasa. Eso se har una vez que el nio est fuera del agua.
Hay factores que aumentan el riesgo de ahogamiento como permitir ruidos o bullicio
desmesurados. La fiestas o reuniones, la falta de iluminacin nocturna son factores de riesgo.
La supervisin por adultos responsables debe mantenerse en todo lugar donde haya un
espejo de agua.
Ensear a los nios a pedir auxilio y a respetar las indicaciones de los guardavidas sea en la
pileta, el mar, un lago, etc.
Ensee a sus hijos a no emitir falsos pedidos de auxilio, as como a evitar con otros nios los
juegos de manos en la piscina.
Si un pequeo cae al agua, el rescate debe ser realizado sin zambullidas por cuanto el
desplazamiento del agua puede alejar a los nios del lugar donde se los vio. Es necesario
entrar al agua con suavidad.
Ingresar y sacar a los nios del agua de brazos a brazos.

4) Cercado de la pileta Toda pileta debe tener un cerco que la rodee por completo de una
altura mnima de 1 m (ptimo 1,5 m), con una puerta de acceso que no pueda ser abierta de
ninguna forma por los nios.
El cerco debe tener barrotes verticales que no permitan el paso de la cabeza de un nio
pequeo. La separacin entre los barrotes no debe ser mayor de 10 cm.

29

 Aunque la pileta posea algn tipo de cobertura, debe colocrsele el cerco, ya que no slo es
lo ms seguro sino que tambin es ms econmico.
El cercado es un mecanismo de proteccin muy eficiente y es preciso usarlo en todas las
piletas.
No deje sillas de jardn prximas al cerco ya que los nios pueden treparse y pasar sobre l.
No deje objetos que llamen la atencin dentro de la pileta ya que probablemente los chicos.
5) Escaleras Las escaleras de las piletas no deben tener escalones de cao circular.
Las escaleras y las barandas deben estar libres de xido o pinturas descascaradas.

Accidentes en zonas rurales

Lagos, lagunas y ros
Riesgos
Baarse en ros, arroyos, lagunas y lagos implica riesgos mucho mayores que los
comentados en lo referente a piscinas, por varios motivos:
1. El agua turbia impide la visualizacin del cuerpo en caso de inmersin.
2. La profundidad en estas aguas es impredecible.
3. Es difcil en una emergencia calcularla distancia real a la orilla o a una embarcacin.
4. La presencia de remolinos y correntadas.
Es probable sufrir cortes y lastimaduras con ramas, latas o vidrios depositados en el fondo.
Hay posibilidades de picaduras y mordeduras de peces como la palometa o la raya, araas,
insectos y vboras.
Las arenas contaminadas con parsitos y grmenes pueden provocar infecciones en la piel.
Las irregularidades en el fondo del ro o la presencia de moho sobre las piedras pueden
causar resbalones y cadas al ingresar o al salir del agua.
Nadar despus de una comida copiosa o luego de tomar bebidas alcohlicas aumenta los
riesgos de ahogamiento.
Practicar deportes acuticos sin precalentar puede producir desgarros musculares.
Efectos negativos del agua fra, sobre todo en nios pequeos.
Prevencin

30

 Ensear a nadar a los nios tan pronto como sea posible.

Establecer una vigilancia constante acorde con cada situacin.
Los menores entrarn al ro siempre acompaados por un mayor responsable que los lleve
de la mano.
Jams zambullirse en ros y arroyos.
Entrar al agua con zapatillas. La suela de goma acta como antideslizante.
Tener la vacuna antitetnica al da.
Ensear a los jvenes a respetar normas de convivencia y medidas de seguridad.
Si se est a cargo de un grupo de adolescentes, elaborar y discutir grupalmente pautas de
disciplina para lograr un comportamiento colectivo ideal.
Estar alerta ante posibles peligros.
Estimular la prudencia y evitar los miedos.
Montaas, sierras y cerros
Riesgos
Condicin fsica inadecuada.
Vestimenta inadecuada.
Terreno difcil de transitar (con piedras, pendientes pronunciadas, etc.).
Malas condiciones climticas.
Bebs o nios pequeos en brazos.
Prevencin
La preparacin fsica incluye un control por parte del mdico de cabecera y un entrenamiento
fsico acorde con dicho chequeo previo.
La vestimenta estar de acuerdo con la ocasin y variar segn la estacin del ao.
Es muy importante prestar atencin al calzado, que debe ser antideslizante y guardar
relacin con el tipo de actividad que se va a realizar. Llevar calzado de repuesto.
La alimentacin ser adecuada y variada, proporcional al desgaste fsico realizado; no
debemos olvidar una ingesta de lquidos (pueden ser jugos), en relacin con el desgaste fsico
realizado y con la temperatura ambiente.
En terrenos difciles es importante:
31

 No abandonar el camino para buscar atajos en lugares deshabitados o poco frecuentados.

Cuando se asciende un cerro o cuesta hay que poner especial cuidado en no movilizar
piedras que al caer lastimen a quien viene ms abajo.
No lanzar piedras porque estas se convierten en un proyectil.
Las vboras huyen ante los ruidos, por eso conviene caminar con paso pesado en lugares
sospechosos y golpear los matorrales con un bastn.
Evitar las pendientes pronunciadas. Recordar que bajar es siempre ms difcil que subir.
Durante una tormenta
No resguardarse nunca debajo de rboles.
Mantenerse alejado de techos de chapa, cables metlicos y postes de alta tensin.
No permanecer cerca de lagos o riachuelos. Recuerde que el agua es buena conductora de
la electricidad.
No acampar en el borde de arroyos o ros, su cauce puede crecer rpidamente.
Para aislarse del suelo, sentarse sobre una cuerda arrollada o sobre la mochila. En la nieve
Recuerde que el sol separa las piedras agrietadas por el fro nocturno y esto provoca aludes.
El reflejo del sol en la nieve puede ocasionar cegueras temporales o quemaduras en zonas
expuestas. Se evita con el uso de lentes oscuros y pantallas solares.
Al caminar en zonas nevadas usar un bastn largo para verificar el espesor de la nieve y
detectar obstculos escondidos.
No pueden faltar mapas, brjulas y equipo de supervivencia cuando se exploran montaas.
La neblina puede desorientar al ms baqueano.
Es importante el conocimiento de un pronstico climtico confiable. No es prudente
arriesgarse con condiciones metereolgicas inciertas.
No explorar lugares desconocidos sin el apoyo de guas o baqueanos.
El telfono celular puede ser de gran utilidad ante una emergencia mdica o climtica.
Ingestin de agua no potable
Es muy frecuente encontrar en nuestro pas zonas que no tienen suministro de agua potable.
Los establecimientos de campo, las pequeas poblaciones, los asentamientos marginales, los
barrios residenciales, clubes y countries que estn ubicados en reas aledaas a las grandes
ciudades son abastecidos por lo general con agua preveniente de fuentes subterrneas.

32

 Riesgo
Muchas veces el agua obtenida a travs de perforaciones es consumida sin recibir ningn
tratamiento potabilizador y cabe la posibilidad de que muchas de esas fuentes subterrneas
estn contaminadas con materias fecales humanas porque en esas mismas zonas, se utilizan
pozos negros para eliminar las excretas debido a la falta de servicios cloacales.
Qu es el agua segura
Se considera que el agua es segura cuando proviene de una planta en la que ha recibido el
tratamiento de potabilizacin completo: floculacin, sedimentacin, filtracin y cloracin. En
los pueblos y ciudades pequeas con agua corriente pero donde no existe este tipo de
plantas, slo se realiza la cloracin antes de su distribucin. Cuando el agua est
contaminada, el cloro destruye las bacterias pero no acta sobre los quistes de parsitos que
podra contener.
Prevencin
Antes de beber agua o lavar alimentos con ella, pregunte sobre su origen.
El tratamiento ms seguro consiste en hervir el agua durante 1 a 3 minutos cuando existan
dudas sobre su calidad.
No beba agua de pozo o extrada con bombas manuales o elctricas montadas sobre
perforaciones caseras, sin hervido previo.
Acte de la misma manera con el agua proveniente de aljibes o cisternas.
Echar dos gotas de lavandina por litro de agua y esperar media hora antes de consumirla o
usarla.

Exposicin al fro
Muchas lesiones provocadas por la exposicin al fro son debidas a la imprudencia de la
poblacin frente a los fenmenos climticos, por ejemplo la prctica de distintos deportes en
pocas de nevadas intensas o por una inadecuada evaluacin de los cambios de temperatura
en magnitud y rapidez.
Riesgos
Hipotermia: es el descenso de la temperatura del cuerpo humano por debajo de los 35, y se
presenta por la exposicin (atmosfrica o por inmersin) a fro intenso durante un tiempo
determinado en cada caso.

33

 Las lesiones locales se producen por exposicin al fro de dedos, manos, cara, etc. Las ms
comunes son por temperaturas por debajo del punto de congelacin, como el saban o
eritema pernio.
Prevencin
Ante fenmenos climticos como nevadas, heladas etc., respetar las indicaciones de los
entes nacionales y/o provinciales (Defensa Civil, Prefectura, Gendarmera Nacional, Vialidad,
etc.) especialmente en pocas invernales.
Usar abundante ropa de abrigo. Por su elevado efecto aislante y baja permeabilidad al viento
y al agua se recomienda el uso de materiales como tejido polar, thinsulate, pluma de ganso,
polipropileno.
Usar calzado ancho, medias de lana o polipropileno y guantes del mismo material.
Exponerse al fro la menor cantidad de tiempo posible.
Evitar mojaduras y en caso de padecerlas, no permanecer mojado en el fro. Cambiarse la
ropa tan pronto sea posible.
Protegerse del viento.
Tratar de mantenerse en movimiento y evitar la fatiga.
Abstenerse de fumar y tomar alcohol.
Al menor sntoma de entumecimiento u hormigueo, realizar movimientos para calentar las
extremidades (brazos y piernas).
Cubrirla cabeza y la mayor parte posible del rostro, el rea crneo-facial es una superficie
que permite una importante prdida de calor para el organismo.

Calor extremo
El verano trae das de mucho calor que algunas veces provocan consecuencias graves para
el organismo. Normalmente el cuerpo se enfra con la transpiracin, pero en algunos casos
esto no sucede. Mucha humedad, por ejemplo, impide que el sudor se evapore rpidamente;
tambin influyen factores como la edad, la obesidad, la fiebre, la deshidratacin y la
desnutricin, las enfermedades del corazn, el uso de alcohol, las quemaduras por
exposiciones al sol y la vestimenta.
Riesgo
Golpe de calor o agotamiento por calor Las personas con mayor riesgo de sufrir golpes de
calor o agotamiento por calor son:
34

- Los nios menores de 5 aos.

- Las personas mayores de 65 aos.
- Las personas con mucho peso.
- Las personas en actividad que realizan mucho esfuerzo, sobre todo al sol.
- Personas enfermas o que toman determinados medicamentos.

Prevencin
Qu hacer en los das de mucho calor
Tomar ms lquidos que de costumbre. No esperar a tener sed para beber. Ofrecer a los
nios pequeos abundante cantidad de lquidos.
No tomar caf, alcohol o lquidos con demasiada azcar porque esto hace perder ms
lquidos corporales.
Permanecer de ser posible bajo techo, bajo un rbol o en la sombra. No exponer al sol a los
nios entre las 10 y las 18. De hacerlo, usar una crema con protector solar y ponerles un
sombrerito de ala ancha.
Si no se dispone de aire acondicionado, se pueden usar ventiladores, pero cuando la
temperatura supera los 35 C no es suficiente y se debern tomar baos de agua fresca con
mayor frecuencia.
No realizar actividad fsica en horarios de mucho sol y, an sin sol, cuando la temperatura
media es alta.
Vestir a los nios con ropa liviana y de colores claros.
No dejar a ninguna persona en un vehculo estacionado y cerrado.
Estar atentos a sntomas mnimos, que aunque no sean especficos, deben ser valorados en
nios de cualquier edad expuestos a altas temperaturas: decaimiento o somnolencia, fatiga o
falta de fuerza, dolores de cabeza, fiebre de 38 o ms, orinar poco y malestar indefinido.

Pirotecnia
La pirotecnia es el arte, la ciencia o la industria de hacer fuegos artificiales que, utilizando
diversos artefactos, obtiene luces de distintos colores y estallidos con el propsito de divertir.
Estos artefactos emplean un compuesto qumico o mezcla mecnica que contiene sustancias
combustibles u otros ingredientes o alguna sustancia que por s sola o mezclada con otra
35

puede ser explosiva. Todos estos preparados tienen su accin en una descomposicin
qumica, que al ser encendida por el fuego (quemado), por friccin (frote), conmocin
(agitacin), percusin (golpeteo), detonacin (estallido), explosin (deflagracin) o
putrefaccin (fermentacin) una parte de dicho compuesto o mezcla puede ocasionar una
repentina reproduccin de gases capaces de provocar sonido o fuego o ambos. Son utilizadas
en mquinas militares y en otros artificios para diversin y festejo. La fabricacin legal de
estos artefactos debe cumplir con las normas y las disposiciones propuestas por el Registro
Nacional de Armas (RENAR) y debe ser comercializada con autorizacin del Ente Regulatorio
Argentino: el Departamento de Armas y Explosivos de la Direccin General de Fabricaciones
Militares (DGFM), quien opera dando cumplimiento a la Ley Nacional de Armas y Explosivos
(N 20.429), y su Reglamentacin Parcial de Plvoras, Explosivos y Afines.
Estas armas son el elemento de divertimento casero de nios y adultos. Si bien, en general
la periodicidad de su uso es estacional (Navidad y Fin de Ao), existe asimismo el uso en
actividades de recreacin (espectculos musicales, deportivos, etc.) en cualquier poca del
ao. Los nios y los adultos carecen de los conocimientos y las prcticas adecuadas para su
utilizacin. Los elementos de pirotecnia son peligrosos y riesgosos porque son capaces de
generar accidentes a personas, animales y bienes que se encuentren cerca as como tambin
afectar el medio ambiente.
Riesgos en la compra de fuegos de artificio
Comprar artificios pirotcnicos que no estn debidamente registrados o estn deteriorados o
envejecidos.
Comprar artificios que no identifican su procedencia (fabricante, nmero de registro, etc.), es
decir de fabricacin clandestina y los que poseen riesgo de explosin en masa (por ejemplo
los rompe portones).
Comprar artificios pirotcnicos clasificados como de Venta Controlada, o sea aquellos de alto
poder explosivo que iniciados convenientemente liberan con rapidez una considerable
cantidad de energa y son susceptibles de explotar en masa. Comprar fuegos artificiales con
efectos lumnicos, fumgenos o audibles no calificados como de venta libre por el RENAR, as
como todas aquellas composiciones pirotcnicas, puras o en mezclas, de naturaleza explosiva
o de fcil ignicin, no incluidas en cualquier otra clase de explosivos y destinadas a artificios
pirotcnicos.
Vender artificios pirotcnicos a menores de 16 aos.
Prevencin en la compra de fuegos de artificio
Comprar slo elementos de pirotecnia en buen estado y no comprar ni usar material
clandestino. La plvora blanca detona rpidamente con una gran onda expansiva capaz de
producir serias lesiones.
36

 Usar slo aquellos elementos de pirotecnia controlados por la DGFM, que indica que estn
habilitados. Adems deben llevar las inscripciones F ms tres nmeros si es nacional (F000) e
I ms tres nmeros si es importado (I000).
Verificar que en cada envase figure la leyenda que manifiesta la autorizacin del elemento
de pirotecnia.
Controlar que el cdigo de nivel de riesgo de cada producto est en un lugar bien visible en
el envase. Si no est, no se debe comprar. Recuerde que A es la pirotecnia de bajo riesgo
(estrellitas y serpentinas), B es la de riesgo limitado (volcanes, candelas y petardos), y C es
la de riesgo elevado y venta controlada (bombas de estruendo o de luces).
Sepa que por seguridad la carga de plvora no debe exceder ms de 50 mg. Ningn
producto debe tener ms de 130 mg de plvora.
El comerciante que vende estos productos debe tener la autorizacin de acuerdo con la
reglamentacin vigente.
Comprar slo los artificios de pirotecnia que identifican su procedencia (fabricante, nmero
de registro, etc.).
No comprar ni usar aquellos que poseen riesgo de explosin en masa (por ejemplo los
rompe portones).
No comprar artificios pirotcnicos clasificados como de Venta Controlada.
No comprar ni usar productos adquiridos por correo o Internet, ni aquellos que deban ser
armados por el usuario. Controlar que sus hijos tampoco lo hagan.
No vender artificios pirotcnicos a menores de 16 aos.
Riesgos en el manejo de los fuegos de artificio
La participacin de operadores sin oficio, incluyendo nios.
El tiempo que transcurre entre el encendido y el funcionamiento del elemento puede no ser
suficiente para que la persona se ponga a cubierto.
El manejo de fuegos artificiales por parte de los nios es muy peligroso para ellos porque
carecen de la capacidad de reaccin necesaria para eludir el riesgo de incendio o explosin.
Esta ltima supera siempre la posibilidad de respuesta humana a tiempo.
La creencia popularizada de la existencia de elementos de uso seguro.
Utilizacin masiva y sin control de artefactos de pirotecnia en los festejos de Navidad y Ao
Nuevo asociada con el consumo de alcohol.
Fumar en el sector de venta y/o almacenamiento de elementos de pirotecnia.
37

 Almacenar material al alcance de terceros.

Almacenar artificios pirotcnicos cerca de materiales inflamables, fsforos, encendedores,
fuentes de calor, calentadores, estufas, etc.
La utilizacin de artefactos de pirotecnia siempre ofrece riesgos diversos, en principio por la
eyeccin de chispas, partculas y escorias calientes, elementos cortantes o penetrantes,
restos del contenedor o por llama o explosin excesivas.
Las chispas pueden prender fuego la ropa y causar heridas en los ojos y otras partes del
cuerpo.
Si el artefacto no ha completado su combustin una vez finalizada su trayectoria puede
provocar incendios.
Las explosiones pueden ocurrir antes de lo esperado sin que medie ningn encendido del
artefacto ya que slo la friccin, la agitacin del artefacto o el calor corporal pueden inician su
combustin.
Las detonaciones pueden superarlos niveles convenientes para el odo humano. La
exposicin a los ruidos afecta clulas sensoriales que se encuentran en el aparato auditivo y
no se regeneran. Uno de sus efectos es la percepcin de zumbidos luego de la detonacin,
que va disminuyendo pero no desaparece totalmente. Los nios estn ms expuestos porque
su sistema auditivo es ms vulnerable. Las lesiones por trauma acstico son irreversibles.
Los elementos de pirotecnia pueden ocasionar incendios.

Prevencin en el manejo de fuegos de artificio

Evitarla manipulacin y el uso de artificios de pirotecnia por nios y operadores sin oficio.
Leer y respetar las indicaciones de uso de cada elemento de fuegos de artificio.
No especular con la creencia popularizada de que los fuegos de artificio son elementos de
uso seguro.
Los nios deben estar situados lejos de donde se encienden o estallan estos productos. No
usar botellas de vidrio como plataforma para lanzar caitas voladoras, ya que estos
recipientes pueden explotar y los vidrios ocasionar lesiones. Los nios slo deben observar y
deben permanecer vigilados por un adulto y alejados del estallido. Muchos nios menores de
cinco aos sufren heridas oculares simplemente como observadores, aun con la presencia de
un adulto.
Luego de encender el artefacto pirotcnico retirarse a una distancia prudencial.
Evitar el uso abusivo en festejos, especialmente de Navidad y Ao Nuevo.
38

 No manipular ni usar artificios de pirotecnia si se bebe alcohol porque disminuye los reflejos
aumentando los riesgos de accidente.
Vigilarlas chispas, partculas y escorias calientes, elementos cortantes o penetrantes, restos
del contenedor y la llama o explosiones excesivas que generan estos productos.
Una vez usado, asegurarse de que el artefacto o sus restos estn apagados.
Ensear a los nios que las explosiones pueden ocurrir sin que medie ningn encendido del
artefacto. La friccin, la agitacin del artefacto o el calor corporal pueden inician su
combustin. Proteger los odos de las explosiones.
Encender un elemento por vez, no exponer la cara propia o la de un compaero y
asegurarse de que otras personas se hallen fuera del alcance de los fuegos artificiales.
Aquellos fuegos de artificio que son despedidos por fuerzas propulsoras (caitas, cohetes,
etc.) no deben ser dirigidos o apuntados hacia otra persona, construcciones, elementos
combustibles y/o rboles frondosos.
Los fuegos de artificio deben ser usados en ambientes despejados y lejos de otros edificios,
de hojas secas y de materiales inflamables. Slo encender fuegos artificiales en una superficie
lisa y plana. No usarlos dentro de una vivienda.
Nunca tratar de volver a encender fuegos artificiales que no han funcionado completamente.
Mantenga un balde de agua junto a usted para usar en caso de que se produzca un mal
funcionamiento o un incendio.
Los elementos de pirotecnia no deben ser expuestos a fuentes de calor. No fumar en el
sector de venta y/o almacenamiento de artificios pirotcnicos.
No colocarlos elementos de pirotecnia en los bolsillos, porque pueden comenzar su
combustin de manera espontnea antes de tiempo originando lesiones en los genitales.
Siempre almacenar el material fuera del alcance de terceros.
No guardar o almacenar artificios pirotcnicos cerca de materiales inflamables, fsforos,
encendedores, fuentes de calor, calentadores, estufas, etc., as como tampoco almacenar
muchos elementos de pirotecnia en un mismo lugar.
No entrar a locales en donde vea una excesiva acumulacin de pirotecnia.
Cuando se observe alguna irregularidad no dude en presentar la denuncia ante la autoridad
policial correspondiente.
Debe aconsejarse a los nios y a sus familias asistir a espectculos de fuegos artificiales
ofrecidos en forma pblica, en lugar de comprar fuegos artificiales para utilizarlos en forma
casera.
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Violencia
Del latn violenta, la violencia es la cualidad de violento o la accin y efecto de violentar o
violentarse. Lo violento, por su parte, es aquello que est fuera de su natural estado, situacin
o modo; que se ejecuta con fuerza, mpetu o brusquedad; o que se hace contra el gusto o la
voluntad
de
uno
mismo.
La violencia, por lo tanto, es un comportamiento deliberado que puede provocar daos fsicos
o psquicos al prjimo. Es importante tener en cuenta que, ms all de la agresin fsica, la
violencia puede ser emocional mediante ofensas o amenazas. Por eso la violencia puede
causar tanto secuelas fsicas como psicolgicas.

Tipos de violencia
Violencia en la familia (intrafamiliar): La forma ms comn de violencia contra la mujer es la
violencia en el hogar o en la familia.
Los hombres pueden patear, morder, abofetear, dar un puetazo o tratar de estrangular a sus
esposas o compaeras; les pueden infligir quemaduras o tirar cido en la cara; pegar o violar,
con partes corporales u objetos agudos; y usar armas letales para apualarlas o dispararles. A
veces las mujeres son lesionadas gravemente y en algunos casos son asesinadas o mueren
como resultado de sus lesiones.
Las agresiones estn destinadas a lesionar la salud psicolgica de la mujer al igual que su
cuerpo, y suelen ir acompaadas de humillacin y violencia fsica.
Violencia Psicolgica o mental: La violencia psicolgica incluye maltrato verbal en forma
repetida, acoso, reclusin y privacin de los recursos fsicos, financieros y personales.
Un solo episodio de violencia fsica puede intensificar enormemente el significado y el impacto
del maltrato emocional. Se ha informado que las mujeres opinan que el peor aspecto de los
malos tratos no es la violencia misma sino la "tortura mental" y "vivir con miedo y
aterrorizada".

Manifestaciones de la violencia
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 Violencia domstica. La violencia psicolgica y fsica con el cnyuge, el maltrato infantil y el

abuso de los nios.
Violencia cotidiana. Es la que venimos sufriendo diariamente y se caracteriza bsicamente
por el no respeto de las reglas, no respeto de una cola, maltrato en el transporte pblico, la
larga espera para ser atendido en los hospitales, cuando nos mostramos indiferentes al
sufrimiento humano, los problemas de seguridad ciudadana y accidentes. Todos aportamos y
vamos siendo parte de una lucha cuyo escenario se convierte en una selva urbana.
Violencia poltica. Es aquella que surge de los grupos organizados ya sea que estn en el
poder o no. El estilo tradicional del ejercicio poltico, la indiferencia del ciudadano comn ante
los acontecimientos del pas, la no participacin en las decisiones, as como la existencia de
las llamadas coimas como: manejo de algunas instituciones y las prcticas de Nepotismo
institucional. Tambin la violencia producida por la respuesta de los grupos alzados en armas.

Desastres
Un desastre es un evento calamitoso, repentino o previsible, que trastorna seriamente el
funcionamiento de una comunidad o sociedad y causa unas prdidas humanas, materiales,
econmicas o ambientales que desbordan la capacidad de la comunidad o sociedad afectada
para hacer frente a la situacin a travs de sus propios recursos. Aunque frecuentemente
estn causados por la naturaleza, los desastres pueden deberse a la actividad humana.
Un desastre ocurre cuando un peligro tiene efectos en las personas vulnerables.
Un peligro, combinado con vulnerabilidad e incapacidad para reducir sus consecuencias
negativas potenciales, da lugar a un desastre.

Etapas y fases de los desastres

Antes: Comprende las actividades que se desarrollan previamente a la ocurrencia del
desastre:
1.- Prevencin: La prevencin est constituida de una serie de actividades que se desarrollan
en un periodo en el cual no existe la inminencia de un desastre, como forma de evitar que
este ocurra. Las medidas de prevencin pueden de diverso carcter. Por ejemplo: Medidas no
estructurales. Establecer una normatividad, en reas ssmicas, para que las construcciones
respeten ciertos parmetros que las hagan resistentes a los sismos ms frecuentes. Medidas
estructurales, por ejemplo construir un dique de contencin para proteger una determinada
rea contra frecuentes inundaciones. Medidas de gestin a corto plazo: Por ejemplo antes del

41

inicio del periodo de lluvias intensas programar actividades de limpieza de los drenes, para
que las lluvias los encuentren perfectamente operativos.
2.- Mitigacin: La mitigacin pretende aminorar los daos de un evento catastrfico,
reconociendo que en algunas ocasiones es imposible evitar su ocurrencia.
3.- Preparacin: Algunos fenmenos que pueden llegar a ser catastrficos pueden predecirse
con una cierta antelacin. En estos casos puede procederse a preparar y estructurar una
respuesta, para que esta sea rpida eficiente y eficaz.
Durante: Son las actividades que se desarrollas inmediatamente despus de ocurrido el
fenmeno natural, durante el perodo de emergencia.
1.- Respuesta: Las actividades de respuesta a un desastre son las que se desarrollan
inmediatamente despus de ocurrido el evento, durante el perodo de emergencia.
Comprende: evacuacin de las reas afectadas, rescate y asistencia sanitaria de las personas
directamente afectadas.
Despus: Son la serie de actividades que se desarrollan despus de ocurrido el desastre, y
comprende:
1.- Rehabilitacin. La rehabilitacin, periodo de transicin que se inicia despus de terminada
la respuesta de emergencia, en esta etapa se restablecen los servicios bsicos,
indispensables en el corto plazo, como por ejemplo el servicio de abastecimiento de agua
potable.

2.- Reconstruccin. La reconstruccin consiste en la reparacin de la infraestructura y la

restauracin del sistema productivo, a mediano o largo plazo, con miras a alcanzar o superar
el nivel de desarrollo previo al desastre.

Tipos de desastre
Hay desastres de tipo natural y humano.
Naturales: Cuando el acontecimiento lamentable es provocado por la misma naturaleza, por
ejemplo el movimiento delas placas tectnicas causando un tsunami o un maremoto, la
inundacin de un ro, lluvias imparables, etc.
Los provocados por el ser humano se pueden clasificar como: blicos y antropognicos.
Blicos: Es cualquier destruccin o conflicto hecho por el hombre caracterizado por la armas y
la violencia.

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Antropognicos: Son aquellos desastres que son generados por el hombre tales como:
incendios, algunos casos de inundaciones, entre otros.

CONCEPTO DE ATENCIN PREHOSPITALARIA

Es aquella que se otorga a una comunidad desde que se comunica el evento que amenaza la
salud hasta que l o los individuos afectados reciben atencin en el nivel asistencial
apropiado.

El equipo de atencin prehospitalaria

El tcnico paramdico, asistente principal del mdico o del reanimador, segn el tipo de
ambulancia. Debe estar capacitado en atencin prehospitalaria y su funcin es apoyar, asistir
y ejecutar todos los procedimientos que se le deleguen.
El conductor, responsable del transporte de los pacientes. Capacitado en atencin
prehospitalaria, por lo que acta como un miembro ms del equipo en la asistencia de los
pacientes. Se encarga adems de la mantencin del mvil en sus aspectos bsicos y de su
equipamiento.
Recursos materiales y fsicos
Centro regulador: Analiza la llamada y orienta su resolucin a travs de despachos de
mviles hacia la comunidad o establecimientos de salud.
Base: Se define como la planta fsica que alberga a los mviles y a su tripulacin.
Ambulancia: Debe poseer el espacio necesario para que el personal pueda laborar sin
limitaciones dentro de ella, debe disponer de un sistema de comunicacin con la base y con el
centro de regulacin.
Equipamiento bsico:

Equipo de aspiracin porttil

Elementos para el manejo y apoyo de la va area y ventilacin
AMBU (bolsa de reanimacin auto inflables con mascarillas, adulto y peditrica)
Balones de oxgeno y mascarillas para su administracin
Elementos para accesos basculares; Sueros, Bajadas, Branulas, Jeringas
Elementos de inmovilizacin: Collar Cervical, Inmovilizares laterales de cabeza, Tabla
corta, Tabla espinal larga, Frulas, Tela adhesiva
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Otros insumos, por ejemplo; apsitos, vendas, guantes desechables, tijeras, etc.

Entrega de informacin
El centro regulador recibe informacin bsicamente de dos fuentes: del pblico y del
personal de las ambulancias
El pblico idealmente, deber informar:

Descripcin de la escena
Condicin del paciente: estado de conciencia, si respira, si tiene pulso, si sangra
Ubicacin exacta del paciente, nombre de la calle, entre calles principales y puntos de
referencia
Nmero de telfono de la persona que llama, permite obtener informacin adicional,
dar instrucciones pre-arribo de la ambulancia, etc. Si la emergencia corresponde a un
accidente de trnsito, es importante informar:
Tipo y cantidad de vehculos involucrados, autos, motos, camiones, buces, etc.
Nmero de personas afectadas y grado aproximado de las lesiones

Por su parte, el personal de la ambulancia debe entregar al centro regulador informacin del o
los pacientes que incluya:

Sexo y edad
Evaluacin del ABC
Antecedentes mdicos de importancia, si se conocen
Estado de conciencia
Signos vitales (frecuencia respiratoria y cardiaca)

Zonas expuestas a trauma

Cabeza: Cualquier lesin es esta rea es potencialmente grave, pues puede lesionar
directamente las estructuras cerebrales o comprometer, a nivel central, la funcin
respiratoria.
Cuello: Su mayor relevancia esta en las posibles lesiones de la columna cervical, lo que
implica riesgos de tetraplejia. Aqu se encuentra la traquea parte importante de la va
area; adems, existe la posibilidad de lesin de los grandes vasos que pasan a travs
del cuello y que pueden dejar sin riego sanguneo al cerebro.

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Trax: Pueden resultar lesionados rganos tales como el corazn, pulmones y grandes
vasos, adems de la columna por su cara posterior.
Abdomen: Cabe considerarla siempre como una situacin de emergencia, por la
posible ruptura de grandes vasos y rganos (hgado, bazo y pncreas, entre otros).
Extremidades: El principal tipo de lesiones que implican riesgo vital del paciente lo
constituye la ruptura de vasos de los grandes huesos, con la consiguiente perdida
importante de sangre.

PRINCIPIO DEL TRATAMIENDO DE PACIENTES EN SITUACIN DE EMERGENCIA

La primera atencin es vital para iniciar la organizacin y rescate del (o de los) enfermo(s)
y evitar lesiones mayores La aplicacin oportuna y correcta de ciertas maniobras y la
comunicacin permanente con el mdico que regula la atencin, garantizan una respuesta
eficaz del sistema, reduciendo el dao y mejorando el pronstico inmediato y definitivo de
los pacientes.

Evaluacin primaria y secundaria ABC:

Es un mtodo de evaluacin y manejo cuyo objetivo principal es determinar la condicin
del paciente, basndose en parmetros ventilatorios, circulatorios y neurolgicos. Este
proceso debe realizarse de la forma ms rpida y eficiente que sea posible; para ello, se
utilizar un esquema jerarquizado, sistemtico y de fcil aplicacin.
El paciente con trauma severo debe recibir tratamiento de sus lesiones dentro de la
primera hora de trauma (hora dorada) ya que de otra manera las posibilidades de
recuperacin exitosa disminuyen en forma drstica. Ms an, el paciente debe recibir
atencin de salud en el lugar de la emergencia dentro de los primeros 10 minutos (minutos
dorados) e iniciar camino a un centro especializado. Enfatizar la evaluacin rpida y el
traslado temprano no significa otorgar al paciente una atencin prehospitalaria de baja
calidad.
La evaluacin primaria comienza por establecer un panorama global del estado
respiratorio, hemodinmico y neurolgico del paciente y reconocer grandes hemorragias o
deformidades. Con una pregunta simple como recuerda lo que sucedi? o cul es su
nombre?, obtendremos informacin acerca del estado de la va area, de la capacidad
respiratoria, de la circulacin perifrica y del estado de conciencia; simultneamente
observaremos hemorragias y/o deformidades visibles.
La evaluacin prioridad y jerarquizada (ABC) consta de cinco puntos:
A. Va area con control de la columna cervical
B. Ventilacin
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C. Circulacin y control de hemorragias

D. Dficit neurolgico
E. Exposicin

A.- VIA AEREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL

La va area debe ser examinada para verificar su permeabilidad y asegurarse de que no
existan factores que puedan llevar a su obstruccin. Dentro de estos factores, tener presente:

Cada del piso de la lengua en pacientes inconscientes

Cuerpos extraos, ya sean externos o del propio individuo
Fracturas maxilofaciales complicadas
Ruptura y/o aumento de volumen larngeo o traqueal

Las primeras maniobras a realizar son aquellas que permiten permeabilizar al va area; entre
ellas, la subluxacin de la mandbula y la elevacin del mentn. En segundo lugar, se debe
proteger la va area retirando los elementos extraos que la puedan ocluir y aspirando el
contenido lquido que permanezca en ella. Para lograr mantener la permeabilidad se utilizan
elementos mecnicos (cnulas nasofarngeas y orofarngeas). En algunos pacientes estas
medidas no sern suficientes por lo que se debe proveer una va area artificial.

B.- VENTILACION
El solo hecho de tener una va area permeable no se asegura una ventilacin adecuada. Por
eso, debe evaluarse la funcin ventilatoria y corregir las eventuales alteraciones:
Espontaneidad: mirar, escuchar y sentir (MES). Si el paciente no presenta ventilacin
espontnea, inicie una ventilacin asistida, con AMBU
Frecuencia y amplitud: observe el movimiento torcico y la amplitud de la respiracin; si la
frecuencia es menor a 12 respiraciones por minuto (en el nio) o mayor de 20 por minuto (en
el adulto), el paciente necesita oxgeno suplementario. Si la frecuencia es menor de 10 y
mayor de 30 respiraciones por minuto y de baja amplitud el paciente requiere ventilacin
asistida. Debe recubrirse el trax, observar la mecnica ventilatoria, palpar y percutir la caja
torcica, auscultar la entrada de aire.

C.- CIRCULACION
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La tercera prioridad es el sistema circulatorio. En una primera aproximacin, es importante

fijarse en los puntos sangrantes, en la cantidad de fluido perdido y en la cinemtica del
trauma, que nos indica posibles puntos de hemorragias internas. Si en la evaluacin de los
parmetros que a continuacin se enumeran encuentra signos de shock, asuma siempre que
ste se debe a hipovolemia mientras no se demuestre otra causa.
a) Nivel de conciencia: todo paciente ansioso y/o agresivo, en ausencia de una causa
identificable, debe considerarse en falla de la irrigacin cerebral.
b) Pulso: verifique primero su presencia, lo que permite una aproximacin del nivel de la
presin sistlica. Si est presente el pulso en:

Arteria radial, la presin sistlica es mayor de 80 mm Hg.

Arteria femoral, la presin sistlica es mayor a 70 mm Hg.
Arteria carotdea, la presin sistlica es mayor a 60 mm Hg.

Su frecuencia es tambin un indicador: si oscila entre 90 y 100 latidos por minuto, se puede
estar iniciando un estado de shock; si oscila entre 100 y 140 latidos por minuto, el paciente se
encuentra en un shock compensado; y si es mayor de 140 latidos por minuto, es un estado de
shock descompensado y crtico.
c) Coloracin de la piel: una piel rosada muestra un tejido bien irrigado y oxigenado; una piel
ciantica (azulosa) traduce una pobre oxigenacin pulmonar; y finalmente, una piel plida
puede indicar anemia o interrupcin de la irrigacin de un territorio determinado.
d) Temperatura de la piel: como un mecanismo de compensacin del shock, la temperatura
cutnea disminuye por la redistribucin de flujos hacia tejidos de mayor importancia.
e) Llene capilar: el tiempo de llenado del lecho ungueal tambin es in indicador de la irrigacin
perifrica, lo normal es que no supere los 2 segundos.
f) Presin arterial: es un signo poco sensible y un indicador tardo de shock, ya que su
descenso se produce cuando la hipovolemia es severa.

D.- DEFICIT NEUROLOGICO

El objetivo de esta etapa es determinar el nivel de conciencia del paciente. Puede ser
evaluado segn la siguiente nemotecnia:
A = Alerta
V = Responde a estmulos Verbales
D = Responde a estmulos dolorosos
I = inconsciente
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Un nivel de conciencia alterado debe hacer pensar en:

Oxigenacin cerebral disminuida
Lesin del sistema nervioso central
Dragas o alcohol
Patologa mdica asociada (diabetes, convulsiones, cardiopatas...)
Evaluar el estado de las pupilas:
Tamao y simetra
Reactividad a la luz

E.- EXPONER Y EXAMINAR

En esta etapa es importante reevaluar siempre el ABC, los signos vitales, el nivel de
conciencia, etc. La evaluacin secundaria es la exploracin sistemtica de cabeza a pies, en
busca de lesiones, heridas, fracturas, etc. Examinar al paciente es su totalidad (inspeccin
detenida de la cara anterior y posterior).
Crneo: buscar evidencias de fracturas, heridas o deformaciones, presencia desangramiento
por los odos, prdida del lquido cfalo-raqudeo, sangramiento nasal, signos de fractura de
base de crneo
Cuello: evaluar presencia de dolor, crepitaciones o deformidades de columna cervical. Palpar
buscando desviaciones de la trquea, enfisema subcutneo.
Trax: descartar fractura de clavcula, de esternn, de costillas, trax volante, enfisema
subcutneo. No olvidar el examen de la regin dorsal.
Abdomen-pelvis: constatar que se encuentra blando, depresible e indoloro. Evaluar
estabilidad plvica. Descartar sangramiento rectal, uretral, vaginal.
Extremidades: evaluar color, pulsos distales, sensibilidad y movilidad, as como la presencia
de deformacin, dolor o crepitacin.

Nunca debe perder de vista tres objetivos:

1. Realizar una rpida evaluacin de las condiciones que conllevan riesgo vital
2. Manejar oportunamente la hipoxia y el shock
3. Transporte rpido al centro adecuado

MANEJO DE LA VIA AEREA

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El trmino manejo de la va area corresponde a un conjunto de acciones y procedimientos

que tienen por finalidad mantener y/o mejorar su permeabilidad, siendo necesario, en ciertos
casos, suplir artificialmente su funcin y el trabajo respiratorio.

El manejo correcto debe garantizar:

Permeabilizar la va area.
Proveer la va area.
Proteger la va area. Estos objetivos se pueden cumplir, de manera parcial o total,
mediante tres mtodos de control: manual mecnico y transtraqueal.

Mtodo Manual:
El mtodo manual se refiere a un grupo de acciones que tienen como finalidad controlar la va
area y la columna cervical, principalmente en el paciente con compromiso de conciencia,
utilizando slo las manos del operador. Recordemos que en el paciente inconsciente la
principal causa de obstruccin de la va area es la cada de la lengua hacia la orofaringe.
El mtodo manual construye la primera medida para una correccin inmediata de dicha
obstruccin, y debe ir asociada con el control de la columna cervical en caso de que exista
sospecha de trauma.
La triple maniobra de despeje de la va area, indicada en aquellos pacientes que no
presentan trauma cervical, consiste en:

Extensin del cuello.

Traccin de la mandbula.
Apertura de la boca.

En los pacientes inconscientes que potencialmente pueden presentar lesiones cervicales, y en

aquellos en los que existe evidencia o sospecha de trauma, se deber realizar traccin o
elevacin del mentn evitando la extensin del cuello.
Estas maniobras producen un arrastre de la lengua liberando la obstruccin. La principal
desventaja de este mtodo es que ocupa o inutiliza a un miembro del equipo de
reanimacin, impidindole realizar otras acciones.
Simultneamente, salvo contraindicacin por dolor, crepitacin sea, espasmo muscular o
signos de compromiso medular, se deber realizar una suave pero firme traccin de la
columna cervical y alineacin hacia la lnea media. De esta manera se estabiliza la columna
hasta que se instala un collar cervical.

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Luego se proceder a la extraccin de cuerpos o materiales extraos de la cavidad bucal del

paciente (vmitos, sangre, chicles, prtesis dentaras...). Para esto se debe usar la maniobra
de dedo en gancho. Intente retirar slo lo visible, evitando las exploraciones a ciegas, pues si
existe un cuerpo extrao que ocluye parcialmente la va area, podemos impactarlo an ms
provocando una obstruccin completa. Recordar que las maniobras de Heimlich estn
contraindicadas en caso de trauma, situacin en la que se aplican otros mtodos que
revisaremos ms adelante.
MANEJO DE LA CIRCULACION Y DEL SHOCK

Las clulas del organismo, para poder realizar cada una de sus funciones, necesitan de un
elemento fundamental: oxgeno. Como en todo proceso celular existe a su vez un desecho a
eliminar: bixido de carbono (CO2).
El responsable de la distribucin del oxgeno y de los nutrientes a todas las clulas del
organismo, as como de la recoleccin de CO2 y desechos txicos, es el sistema
cardiovascular. Cuando existe una condicin anormal o de riesgo, el organismo aumenta el
consumo de oxgeno utilizando para ellos mecanismos compensatorios (respuestas
automticas y organizadas) mientras dura la situacin de riesgo o de shock. Estos mecanismo
compensatorios pueden llegar a agotarse si la situacin de shock se prolonga en el tiempo,
por lo cual resulta fundamental una rpida evaluacin y manejo precoz del paciente en shock.

SHOCK
Corresponde a una situacin de crisis del organismo, generalmente busca y en la cual se
produce una falla circulatoria aguda que altera la llegada de sangre a los tejidos y rganos
vitales (irrigacin) y la llegada de oxgeno a las clulas (perfusin tisular). El shock deteriora
en forma progresiva la circulacin de piel, riones, aparato cardiovascular y sistema nervioso
central. Si no es corregido, el estado de shock progresa a un dao celular irreversible, colapso
de los mecanismos hemostticos y muerte.
Clasificacin de shock segn la causa:

a) Hipovolmico: debido a una prdida de volumen sanguneo y/o plasma; por ej.,
hemorragias masivas, vmitos, diarrea profusa, quemaduras...
b) Cardiognico: debido a una disminucin severa de la expulsin de sangre desde el corazn
(ventrculo); por ej., infarto agudo miocardio, arritmias...
c) Distributivo: alteracin en la distribucin de la sangre a nivel de la microcirculacin o
circulacin capilar; por ej., sepsis, shock anafilctico...

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d) Obstructivo: producido por una obstruccin fuera del corazn al flujo de sangre; por ej.:
taponamiento cardaco, embolia pulmonar, diseccin de la aorta.

Daos especficos en diferentes rganos.

Algunos rganos se ven particularmente daados en el shock:
Miocardio: los daos al corazn tienen graves repercusiones con compromiso vital: necrosis y
hemorragia, disminucin de la contractibilidad y paro.
Rin: disminucin del flujo renal, insuficiencia renal aguda.
Territorio esplcnico: falta de irrigacin, isquemia con necrosis tisular (muerte celular),
infeccin y eventual shock sptico.

EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE

Debido a que la falla del sistema circulatorio, al igual que la falla del sistema respiratorio
representa una situacin que implica riesgo vital, su evaluacin constituye la prioridad
siguiente. En la evaluacin inicial de un paciente, con el solo hecho de palpar el pulso, evaluar
el llenado capilar y la coloracin y temperatura de la piel, puede obtenerse una adecuada
estimacin del gasto cardaco y del estado cardiovascular.
Pulso: determinar la presencia, calidad y regularidad de los pulsos perifricos permitir una
estimacin de la presin sangunea.
Presencia pulso radial: PAS 80 mmHg.
Presencia pulso femoral: PAS 70 mmHg.
Presencia pulso carotdeo: PAS 60 mmHg.
Si el pulso radial no es palpable se deduce que el paciente ha entrado en una fase de shock
descompensado, signo tardo de la condicin crtica del paciente.
Llenado capilar: una estimacin rpida del tiempo de llenado capilar mediante la presin sobre
el lecho ungueal (area rosada de la mano a lo largo del margen cubital) puede dar
informacin de la cantidad de flujo sanguneo a travs de la perfusin de los lechos capilares
(elevar la extremidad ligeramente por encima del nivel del corazn para eliminar el efecto de
la estasis venosa).

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Un tiempo de llenado capilar de ms de dos segundos indica que los lechos capilares no
estn recibiendo circulacin adecuada. La coloracin y la temperatura de la piel son otros
indicadores tiles de la perfusin distal.
En caso de hemorragia externa importante, la aplicacin de presin directa puede controlarla
en la mayor parte de los casos, mientras el paciente es trasladado al medio hospitalario. Si se
sospecha hemorragia interna, deben exponerse el abdomen y la pelvis rpidamente y
observar y palpar buscando signos de lesin.

MANEJO DEL PACIENTE EN SHOCK

Cuando nos enfrentamos a un paciente que est sangrando en forma importante, el xito de
la reanimacin est estrechamente ligado a la rapidez y coordinacin del equipo de salud. Es
de suma importancia contar con personal entrenado y, por supuesto, disponer de material
adecuado. Los objetivos primordiales a alcanzar en nuestra reanimacin sern:
Mantener la volemia (la anemia es mejor tolerada que la hipovolemia)
Mantener el transporte de oxgeno a los tejidos (PA, DC, SAT, oxgeno, Hemoglobina)
Mantener la hemostasia
Evitar las complicaciones (en especial la hipotermia) En todo paciente gravemente enfermo o
lesionado, activar siempre la cadena de supervivencia.

MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

El paciente crticamente traumatizado usualmente necesita tratamiento tanto de hipoxia como
de shock. En el paciente en estado de shock es necesario el reemplazo rpido de lquidos, lo
cual no significa que se retrase el traslado del paciente al hospital. El manejo exitoso de un
paciente politraumatizado depende de la adecuada valoracin del escenario, evaluacin
eficiente del ABC y del traslado oportuno y seguro al centro hospitalario ms adecuado y/o
adecuado.
A menos que el paciente se encuentre atrapado, no hay ninguna razn para instituir
tratamiento en el sitio del suceso por ms de 10 minutos. Durante el traslado del enfermo
debe ser reevaluado, administrando tratamiento adicional si as lo requiere. La reevaluacin
es fundamental, ya que las condiciones que inicialmente aparentaban no poner en peligro la
vida pueden variar en cuestin de minutos.
TRAUMA CRANEO-ENCEFALICO El traumatismo encfalo craniano (TEC) es una de las
entidades, ya sea aislada o asociada, que con mayor frecuencia se observa en la atencin
prehospitalaria del paciente traumatizado, en especial en accidentes vehiculares (80%) y en
mayor proporcin en personas menores de 30 aos. Sus complicaciones son variables segn
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la severidad de la injuria traumtica y el oportuno y adecuado manejo que se emprenda. El

60% de las muertes por TEC ocurren en forma instantnea.
MANEJO Y TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO La lucha contra el tiempo exige una rpida
y certera evaluacin inicial del sujeto injuriado. En 20 segundos debe tenerse un panorama
claro de las acciones a ejecutar mientras paralelamente se aplica el esquema del ABC:
proteccin cervical inmediata, proteccin de la va area, valoracin del estado neurolgico,
administracin de oxgeno, ventilacin asistida, contencin de las hemorragias, reanimacin
circulatoria y traslado rpido, si la situacin lo amerita.

Estabilizacin cervical y proteccin de la va area.

Administracin de oxgeno en alta concentracin a travs de mascarilla de no re
inhalacin (los pacientes con excitacin psicomotora se benefician con la sola
administracin de oxgeno).
Prevencin de aspiracin de contenido gstrico.
Va area artificial orotropial (en sujetos con trauma severo y/o GCS < 8 puntos) o
cnula oral (de Mayo).
Ventilacin asistida e hiperventilacin.
Va(s) venosa(s) y reposicin de volumen, si procede.
Monitorizacin cardiaca y oxmetro de pulso.
Estabilizacin y traslado rpido, seguro. Si las condiciones lo permiten, la elevacin de
la cabeza en 30 beneficia el retorno venoso cerebral.
Informe a centro regulador, solicitud de recuperador y destino.
Evaluacin contina.

TRAUMA RAQUIMEDULAR Este tipo de traumatismo tiene relacin directa con el desarrollo
y la industrializacin. El 50 5 de ellos es consecuencia de accidentes de trnsito, seguido de
accidentes de trabajo, accidentes deportivos, intentos suicidas y heridas por armas de fuego.
En un 65% a 80% de los cuales afecta a sujetos jvenes (entre los 15 y los 35 aos).
Resulta importante el estudio de esta cantidad traumtica por:

Su grado de mortalidad 40%.

Alta incidencia de secuelas por invalidez.
Gran impacto econmico y social.

Dao medular primario Constituye una lesin directa sobre la medula, generalmente
provocada por atricin medular tras una luxo fractura que determina el desplazamiento de las
superficies seas disminuyendo la luz del canal medular y, por consiguiente, comprimiendo o
seccionando la medula.
MANEJO PREHOSPITALARIO No olvide que reanimamos a un paciente politraumatizado, no
a la columna vertebral por separado.
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A. Asegure va area con proteccin de columna cervical

B. Ventilacin y oxigenacin adecuadas
C. Circulacin y control de hemorragias
D. Dficit neurolgico
E. Exponer y examinar completamente
En el rea prehospitalaria poco se puede hacer desde el punto de vista teraputico, pero el
manejo rpido y adecuado es la fase ms importante en el rescate y la prevencin de
secuelas. Depende del equipo que la vctima sea bien inmovilizada y establecida para reducir
al mnimo las lesiones primarias y secundarias de la columna vrtebra. La correcta
inmovilizacin es el pilar fundamental de la reanimacin prehospitalaria en este tipo de
traumatismo.

TRAUMA DE TORAX Conceptualmente, podemos definirlo como toda agresin externa que
acta directamente sobre sus paredes, sobre vas areas o sobre el tracto digestivo. Reviste
gran importancia por el contenido anatmico de la caja torcica: pulmones, corazn, grandes
vasos, tubo digestivo, columna vertebral, costillas. Las lesiones del trax constituyen por s
solas el 25% de los traumatismos de urgencia letales, y el 50% de letalidad si se trata de
traumatismos asociados. Los mecanismos ms frecuentes que intervienen en este tipo de
lesiones son: fuerzas de aceleracin y desaceleracin corporal (accidentes de trnsito), la
compresin corporal (la fuerza aplicada excede la resistencia esqueltica: aplastamiento,
cadas), penetrantes de baja energa (arma blanca, bajo calibre), penetrantes de alta energa
(gran calibre, onda expansiva). Otros mecanismos son: obstruccin de la va area, lesiones
custicas, quemaduras y electrocucin. Las laceraciones cardacas y articas y la seccin de
la va area provocan la muerte generalmente en el mismo lugar del accidente. Las lesiones
del trax que evolucionan en horas son, en cambio, potencialmente manejables. El pronstico
depender de la rapidez con que se sospeche, acte y se traslade.

MANEJO Y REANIMACION

Apertura con permeabilizacin de la va area

Fijacin de la columna cervical
Limpieza manual de boca y faringe
Mantencin de la va area
Comprobacin del pulso (RCP, si el pulso est ausente)
Control de hemorragias externas
Paciente inconsciente que ventila espontneamente: posicin de seguridad
Paciente consciente: posicin de shock
Traslado a lugar seguro mediante traccin de rescate, en bloque

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TRAUMA DE ABDOMEN No se puede iniciar el estudio y la valoracin del trauma abdominal

sin tener presente que ello forma parte de la evaluacin integral de un paciente
politraumatizado, por lo que ser prioritario asegurar la permeabilidad de la va area, el
control de la columna cervical, ventilacin y circulacin adecuadas (manejo de hemorragias ).

Las lesiones traumticas intraabdominales con frecuencia son causa de mortalidad por pasar
inadvertidas en el primer examen. Las caractersticas clnicas iniciales son muy sutiles o
vagas, ya que los signos pueden estar enmascarados por dolor en relacin con otras lesiones,
por traumatismos encefalocraneanos, por accin del alcohol y/o drogas. Una gran cantidad de
pacientes con lesiones internas tiene examen fsico normal al momento de la primera
evaluacin. La cavidad abdominal puede actuar como un gran reservorio de sangre, sin que
esto se haga evidente rpidamente.
El examen fsico positivo puede aportar signos claros de lesiones intraabdominales que
requieren intervencin urgente. Sin embargo, el examen fsico negativa no lo descarta por lo
cual hay que hacer evaluaciones seriadas.
MANEJO DEL TRAUMA ABDOMINAL
El manejo inicial del paciente con trauma abdominal no difiere del manejo establecido para un
paciente politraumatizado.
9 ABC. Va area permeable con control de la columna cervical, ventilacin pulmonar
adecuada, circulacin y control de hemorragias
9 Establecer dos (2) vas venosas del ms grueso calibre posible, e iniciar tratamiento de
shock si el paciente lo requiere 9 Restaurar las funciones vitales y optimizar la oxigenacin y
perfusin tisular. Todo paciente politraumatizado requiere oxigenacin
9 Cubrir las heridas y eviceraciones con gasa estril humedecida con suero fisiolgico
9 Nunca reduzca las eviceraciones, evite su rotacin, no explore las heridas
9 No extraiga ni mueva el objeto empalado del sitio de lesin (este es un procedimiento
intrahospitalario). Fije el objeto penetrante con apsitos y cintas adhesivas a la superficie
corporal, con el fin de que se mueva lo menos posible.
9 La paciente embarazada sin lesin vertebral debe ser traslada en posicin decbito lateral
izquierdo. Si la paciente est en posicin de cubito supino elevaremos la cadera derecha y
desplazaremos el tero manualmente hacia la izquierda para disminuir la presin sobre la
vena cava inferior.

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