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ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DO PORTO

CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM - 2 ANO

Respostas Corporais Doena II

Tcnica de execuo de ligaduras

Intervenes de Enfermagem:
1. Executar a tcnica da ligadura circular ou em espiral
2. Executar a tcnica da ligadura em espiga
3. Executar a tcnica da ligadura em leque ou voltas em oito
4. Executar a tcnica da ligadura do capacete de Hipcrates
5. Executar a tcnica da ligadura do coto de amputao
6. Executar a tcnica da ligadura do cruzado posterior
7. Executar a tcnica da ligadura de Gerdy ou Velpeau
8. Executar a tcnica da ligadura de Robert Jones

ESEP 04/2012

RESPOSTAS CORPORAIS DOENA II - PROCEDIMENTOS

Tcnica de execuo de ligaduras

Definio: Interveno de enfermagem que consiste na aplicao de uma ligadura cuja finalidade a
imobilizao completa ou parcial, conteno ou compresso de uma rea corporal.

Tipos de ligaduras:

Ligaduras de gaze feitas de tecido de gaze de vrios tamanhos (5, 10, 15 e 20 cm). Estas ligaduras
permitem manter sempre a mesma tenso e servem essencialmente para suster pensos oclusivos ou
de compresso, manter imobilizaes das articulaes, suster talas gessadas e outros.

Ligaduras elsticas feitas de tecido elstico de nylon, em vrios tamanhos (5, 10, 15 e 20 cm). Estas
ligaduras permitem alguma margem de compresso e so utilizadas para assegurar a imobilizao
articular facilitando alguma mobilizao embora mnima. So tambm usadas como ligaduras de
conteno nos membros inferiores.

Ligaduras de forte componente elstica feitas de material elstico de forte conteno. So usadas
numa segunda fase para a moldagem de cotos.

Ligaduras elsticas adesivas feitas de um tecido elstico, de medidas standardizadas (10 cm),
impregnadas de um produto adesivo. So usadas essencialmente na imobilizao de articulaes psacidente, permitem alguma mobilidade e funcionam basicamente como tratamento antilgico.

Ligaduras de algodo feitas de algodo ou material sinttico, de vrios tamanhos (5, 10, 15 e 20 cm).
So usadas principalmente para almofadamento e proteo das proeminncias sseas antes da
colocao de aparelhos gessados para imobilizao de fraturas. tambm usada como proteo e
almofadamento em vrias imobilizaes (como no caso da ligadura tipo Robert Jonnes).

Princpios gerais na execuo de ligaduras:

As ligaduras devem ser colocadas em local de fcil acesso de preferncia o mais junto possvel do
doente, antes de se iniciar a sua colocao;

Deve fazer sempre a limpeza da rea a tratar, assim como realizar os pensos necessrios antes de
iniciar a imobilizao;

Segurar o rolo com a mo dominante e a extremidade inicial com a mo no dominante;

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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA II - PROCEDIMENTOS

Iniciar e terminar a ligadura sempre com duas circulares sobrepostas;

A ligadura inicia-se sempre da extremidade distal para a proximal. Nos membros inicia-se a partir da
raiz (base) dos dedos, se possvel de forma, a permitir a sua mobilizao ativa e despiste de sinais de
alerta. Nos cotos, inicia-se cerca de um palmo acima do extremo do coto em forma de V, podendo
ser necessrio efetuar algumas circulares volta da cintura ou do tronco, consoante o caso, para dar
maior apoio e segurana;

Aplicar a ligadura de modo regular exercendo presso uniforme;

Se for necessrio acrescentar outra ligadura, sobrepor totalmente a ltima volta.

Classificao das ligaduras:


1. Ligaduras simples

Circular ou espiral

Espiga

Leque ou voltas em oito

2. Ligaduras recorrentes

Capacete

Coto

3. Ligaduras de imobilizao no funcionais

Cruzado posterior

Gerdy ou Velpeau

Robert Jones

1. Executar a tcnica da ligadura circular ou em espiral


Estas ligaduras utilizam-se em pequenos segmentos para a conteno, a imobilizao ou a sustentao da
regio a tratar. A sua forma de execuo assemelha-se a uma espiral, cada volta sobrepe-se parcialmente
anterior, verificando-se que as extremidades iniciais e terminais ficam com a mesma localizao.

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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA II - PROCEDIMENTOS

2. Executar a tcnica da ligadura em espiga


Estas ligaduras utilizam-se em regies onde pretendido aumentar a compresso e sustentabilidade. A sua
forma de execuo inicia-se seguindo uma posio oblqua e uma orientao em 8, sempre com uma
distncia de sobreposio igual em cerca de metade da passagem anterior. O aspeto final assemelha-se a uma
espiga.

3. Executar a tcnica da ligadura em leque ou voltas em oito


Estas ligaduras utilizam-se para imobilizar articulaes e para dar continuidade execuo de uma ligadura
(passar de um segmento para outro). Inicia-se no centro da articulao e cada volta cruza a anterior, formando
um leque.

Ligaduras recorrentes
As ligaduras recorrentes utilizam-se para conteno de pensos no couro cabeludo e imobilizao de reas
arredondadas, como cotos de amputao.

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4. Executar a tcnica da ligadura do capacete de Hipcrates


PROCEDIMENTO
Atividades

Justificao

Reunir o material
Ligadura elstica 10 cm
Ensinar a Pessoa

A ligadura elstica permite uma melhor adaptao


estrutura da cabea.
A explicao do ato, reforando os momentos e tipo
de colaborao que o doente pode dar,
fundamental para o sucesso da tcnica.

Posicionar a Pessoa
Sentado

A posio adoptada ser a que facilitar a execuo


da tcnica e a colaborao do doente.

Lavar as mos

A lavagem das mos justifica-se numa vertente


higinica.

Colocar a ligadura de forma a efetuar duas circulares


sobrepostas e de seguida, na regio frontal, dobrar de
forma a fazer uma perpendicular entre a regio frontal e
a occipital.

A execuo da circular ajuda a segurar a ligadura


Efetuar as restantes passagens em forma de V durante a sua execuo.
sobrepondo sempre a primeira, pelo menos em metade
da passagem anterior.
Pode ser necessrio efetuar uma circular.

Finalizar com duas circulares e prender com adesivo.

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5. Executar a tcnica da ligadura do coto de amputao


PROCEDIMENTO
Atividades

Justificao

Reunir o material.
Numa primeira fase de tratamento as ligaduras O uso de ligaduras de algodo permite o
selecionadas para o coto de amputao devem ser de almofadamento e mantem a proteo da sutura
algodo e elasticas;
recente.
Numa segunda fase de tratamento as ligaduras devem O uso de ligaduras de conteno forte facilita a
ser de forte componente elstica.
moldagem do coto.
Ensinar a Pessoa
A explicao do ato, reforando os momentos e tipo
de colaborao que o doente pode dar,
fundamental para o sucesso da tcnica.
Posicionar a Pessoa
A posio adotada ser a que facilitar a execuo
Sentado (no caso de amputao do da tcnica e a colaborao do doente.
membro superior)
Decbito dorsal (no caso de amputao
no membro inferior)
Observar o local
A observao do local permite verificar a integridade
da pele.
Deve ser sempre feito o tratamento ferida, antes
da colocao da ligadura.
Lavar as mos
A lavagem das mos justifica-se numa vertente
higinica.
A ligadura deve iniciar-se com uma perpendicular central
e de seguida uma sobreposio em V.

De seguida inicia-se a sobreposio de circulares, em


posio oblqua, acima dos bordos do coto, de modo a
que a segunda passagem sobreponha sempre pelo
menos metade da passagem anterior em forma de 8,
procurando tapar o coto por completo.

O coto ir adquirir uma forma cnica.


Esta forma fundamental para a aplicao futura
de uma prtese.
Finalizar com duas circulares e prender com adesivo.

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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA II - PROCEDIMENTOS

No caso da amputao acima do joelho ou acima do


cotovelo pode ser necessario passar duas circulares pela
regio torcica ou dorsal.

As circulares finais auxiliam a fixao da ligadura.


Ensinar a pessoa sobre:
Diminuio da sensibilidade;
Edemas.

Neste tipo de imobilizaes os riscos so mnimos,


contudo, devemos estar atentos dimunuio da
sensibilidade e aos edemas por garrotamento ou
aperto em demasia.

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6. Executar a tcnica da ligadura do cruzado posterior


Esta tcnica usada para estabilizar uma fratura ou luxao da clavcula como tratamento conservador.
Funciona tambm como tratamento antilgico.
PROCEDIMENTO
Actividades

Justificao

Reunir o material:
Para higiene da pele
Ligaduras de algodo de 10 cm (uma);
Ligadura de gaze 10 cm (uma a duas);
Adesivo largo.

O material deve ser colocado em local de fcil


acesso, de preferncia junto ao doente.

Ensinar a Pessoa

A explicao do ato, reforando os momentos e tipo


de colaborao que o doente pode dar,
fundamental para o sucesso da tcnica.

Posicionar a Pessoa
A posio adotada ser a que facilitar a execuo
Sentado com as mos na cintura, de da tcnica e a colaborao do doente.
forma a ficar com os braos abertos em Esta posio evita que posteriormente possa existir
mal-estar, presso nas axilas ou leses nos tendes
arco.
do plexo braquial.
Calar luvas (no estreis)

O uso de luvas considerado pelo risco de contacto


com regio.

Limpar/desodorizar as axilas

Este ato minimiza os cheiros acumulados. A ligadura


ir permanecer, pelo menos, durante uma semana,
facto que pode deixar um cheiro desagradvel e
alguma irritao da pele.

Lavar as mos

A lavagem das mos justifica-se numa vertente


higinica.

Iniciar-se a aplicao da ligadura de algodo, em forma Esta primeira ligadura tem como funo o
de oito invertido, que se cruza nas costas, mais ou almofadamento, para a proteo da pele e maior
menos 10 cm abaixo da regio occipital.
conforto do doente.
De seguida deve aplicar-se a ligadura de gaze.
Deixa-se a extremidade inicial solta e aplica-se a ligadura
em cima da de algodo, em forma de oito invertido
cruzando nas costas.

Esta ligadura d mais consistncia, pelo que


cumpre melhor o objetivo do tratamento.

Para terminar d-se um n com as duas extremidades da Este ato vai provocar maior tenso nas ligaduras e,
ligadura (a inicial e a final) exatamente no ponto de consequentemente, melhor alinhamento dos focos
cruzamento das ligaduras na regio interescapular.
de fratura.
Rematar com um pouco de adesivo.

Este ato permite que o n no se desfaa to


facilmente.

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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA II - PROCEDIMENTOS


Ensinar/ Instruir a pessoa sobre:
Dor;
Formigueiro.

Neste tipo de imobilizaes os riscos so mnimos,


contudo, as pessoas devem estar atentas para o
aparecimento de dor ou formigueiros nos membros
superiores. Perante a presena destes sintomas,
devem colocar-se em decbito dorsal com uma
almofada na regio torcica, membros superiores
elevados e ombros em extenso.

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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA II - PROCEDIMENTOS

7. Executar a tcnica da ligadura de Gerdy ou Velpeau


Estas tcnicas so usadas no tratamento conservador de fraturas do colo do mero, de fraturas do 1/3
proximal do mero e de luxaes do ombro. Nestes casos funciona tambm como tratamento antilgico. O
tempo de tratamento com este tipo de ligaduras habitualmente de quatro semanas, no entanto, por razes
diversas, tanto nos jovens como nos idosos, este perodo pode ser varivel.
As imobilizaes de Gerdy e Velpeau so basicamente iguais, tanto na forma de se executarem como nos
objetivos a atingir. Diferem sobretudo no posicionamento e na imobilidade do antebrao. Nos ltimos anos, a
tcnica e tambm os materiais usados na realizao destas imobilizaes tm vindo lentamente a modificar-se,
dando origem a uma tcnica nica.
PROCEDIMENTO
Atividades

Justificao

Reunir o material.
Para higiene da pele;
Compressas;
Ligaduras elsticas de 10 ou 15 cm (uma);
Ligaduras de gaze de 10 ou 15 cm (uma a duas);
Ligadura elstica adesiva 10 cm
Adesivo largo.

O material deve ser colocado em local de fcil


acesso, de preferncia junto ao doente.

Ensinar a Pessoa

A explicao do ato, reforando os momentos e tipo


de colaborao que o doente pode dar,
fundamental para o sucesso da tcnica.

Posicionar a Pessoa
Em p.
(Se tiver muita dificuldade em manter-se
de p pode ficar sentado).

A posio adotada ser a que facilitar a execuo


da tcnica e a colaborao do doente.
Esta a posio mais adequada para facilitar a
colocao das ligauras e manter o correto
alinhamento do osso e focos de fratura.
O uso de luvas considerado pelo risco de contacto
com a regio.

Calar luvas (no estreis)

Lavar e limpar as axilas


Nas mulheres axilas e regio inframamria

Este ato minimiza os cheiros acumulados.

Lavar as mos

A lavagem das mos justifica-se numa vertente


higinica.

Colocar uma compressa grande/ligadura de algodo ao A compressa vai almofadar, proteger e evitar o
contacto da pele do brao com o trax, de modo a
longo do trax desde a axila.
Nas mulheres Colocar uma compressa grande na prevenir a macerao da pele.
regio infra e outra na intermamria.
Inicia-se com ligadura de gaze (15 cm) em circulares que Este movimento ascendente d maior estabilidade e
sobem da cintura at regio mamilar.
seguraa ligadura.
Colocar o membro na posio pretendida, junto ao Esta posio permite fazer de tala e suporte para o
trax.
alinhamento e para a imobilidade do membro.

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RESPOSTAS CORPORAIS DOENA II - PROCEDIMENTOS


Continuar com as circulares envolvendo o brao e o
antebrao, cruzando as ligaduras no ombro, sob o brao
contrrio do doente, uniformemente, de forma a
conseguir um bom ajustamento sem demasiado aperto
do brao ao trax.
Fazer o envolvimento total de todo o membro, desde o
ombro at ao punho, deixando a mo livre.

Iniciar o mesmo trabalho com ligadura elstica adesiva A ligadura elstica adesiva vai garantir uma maior
(tipo Tensoplast)
firmeza, justeza e durabilidade da imobilizao.
Ensinar /Instruir a pessoa sobre:
Edema;
Cianose;
Palidez;
Formigueiro.

Neste tipo de imobilizaes os riscos so mnimos,


contudo, as pessoas devem estar atentas para o
aparecimento de edema, cianose, palidez ou
formigueiros nos membros superiores. Nesse caso,
deve recorrer de imediato aos servios de sade
para rever imobilizao.

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8. Executar a tcnica da ligadura de Robert Jones


Esta tcnica usada no tratamento com imobilizao de uma articulao traumatizada, principalmente a dos
joelhos (derrame ps-traumtico). Pode funcionar tambm, e s, como tratamento antilgico.
PROCEDIMENTO
Atividades

Justificao

Reunir o material.
Ligaduras de algodo de 10 ou 15 cm (4-6);
Ligaduras de gaze de 10 ou 15 cm (4-6);
Ligadura elstica adesiva 10 cm (4-6);
Adesivo (5 cm).

O material deve ser colocado em local de fcil


acesso, de preferncia junto ao doente.

Ensinar a Pessoa

A explicao do ato, reforando os momentos e tipo


de colaborao que o doente pode dar,
fundamental para o sucesso da tcnica.

Posicionar a Pessoa
Decubito dorsal.

Esta a posio mais adequada para facilitar a


colocao das ligaduras. Ir ser necessrio a
colaborao de um ajudante que segurar no
membro pela regio posterior do p (calcanhar),
elevando-a ligeiramente, de modo a manter a
extenso.

Lavar as mos

A lavagem das mos justifica-se numa vertente


higinica.

Inicia-se a imobilizao com a ligadura de algodo,


ligeiramente acima dos malolos, de forma que a
segunda passagem recubra metade da primeira, em
espiral, at raiz da coxa.

Da mesma forma aplica-se a ligadura de gaze, por cima


da de algodo, fazendo uma segunda camada.
Segue-se a aplicao de nova camada de ligadura de
algodo novamente dos malolos at a raiz da coxa.
Aplica-se uma quarta camada de ligadura de gaze, por
cima da de algodo.
Para finalizar pode aplicar-se uma quinta camada de A ligadura elstica adesiva vai garantir uma maior
ligadura elstica adesiva (tipo Tensoplast) ou adesivo de firmeza, justeza e durabilidade da imobilizao.
modo a produzir a imobilidade completa.
O adesivo tem de ser colocado de forma a cruzar no
joelho para garantir a firmeza e imobilidade da
articulao.
Ensinar/ Instruir a pessoa sobre:
Edema;
Diminuio da sensibilidade.

Neste tipo de imobilizaes os riscos so mnimos,


contudo, devemos estar atentos dimunuio da
sensibilidade e aos edemas por garrotamento ou
aperto em demasia.

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No final da interveno devemos proceder aos registos, contemplando a justificao que levou deciso da
interveno.
Estes procedimentos esto fundamentados, entre outras, nas referncias bibliogrficas que se apresentam:
CUNHA, E. (2005) - Execuo de aparelhos gessados e ligaduras de imobilizao. Manual para enfermeiros.
Loures: Lusocincia.
CROWTHER, C. L. et al. (2005) - Cuidados primarios em ortopedia. 2 Ed. Loures: Lusocincia.

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