Apakah Helicobacter pylori pengobatan meningkatkan gejala globus hystericus?

Elmas Kasap
Latar Belakang / bertujuan: Globus hystericus adalah perasaan ketegangan di tenggorokan,
tidak relevan menelan, bertahan untuk setidaknya 12 kita- eks. Karena penyebab globus
hystericus tidak sepenuhnya dijelaskan, pengobatan yang kontroversial. Kami bertujuan
dalam penelitian ini untuk mengetahui gejala penyakit gastroesophageal reflux, temuan
endoskopi saluran cerna bagian atas, prevalensi Helicobacter pylori, dan
Gejala pasca perawatan (gejala gastroesophageal reflux dan / atau Helicobacter pylori)
pada pasien dengan diagnosis globus hystericus Bahan dan Metode: seratus dua puluh tiga
pasien direkrut dari arsip Departemen Gas- troenterology dan Endoskopi di Celal Bayar
University Medical School antara Januari 2009 dan Agustus 2010. Hasil: Helicobacter pylori positif di 75 (60%) dari 123 pasien dengan globus hystericus. Helicobacter
pylori (+) pasien memiliki signifikan mo- re mulas, regurgitasi, dan inlet patch esophagus
bagian atas dari Helicobacter pylori (-) pasien. Secara signifikan lebih Helicobacter pylori (-) pasien memiliki temuan endoskopi yang normal bila dibandingkan dengan
Helicobacter pylori (+) pasien. Sementara 27 (50%) dari Helico- bacter pasien pyloridiberantas telah kemunduran gejala globus, 12 (17,3%) dari mereka tidak memiliki regresi
apapun dalam globus-gejala tom. Perbaikan gejala menunjukkan korelasi positif dengan
Helicobacter pylori pemberantasan (p = 0,001) Kesimpulan:. Heli Tingkat pylori cobacter
antara kasus dengan sensasi globus mirip dengan nilai-nilai pada populasi umum.
Helicobacter pylori eradi- kation ditemukan untuk mengurangi gejala globus.
Kata kunci: Globus hystericus, Helicobacter pylori, pemberantasan Helicobacter pylori
PASAL ORIGINAL
Helikobakter pilori eradikasyonu globus histerikus semptomlar> n>
geriletmekte mi?
PENGANTAR
Globus sensasi (GS) adalah perasaan ketegangan di tenggorokan, tidak relevan menelan,
bertahan selama Setidaknya 12 minggu (1,2). Sensasi dapat descri- tidur seolah-olah ada
sesuatu yang terjebak di tenggorokan, sub a sensasi jective benjolan, merasa antara waktu
makan di tidak adanya disfagia atau odynophagia, patologi refluks gical, akalasia, atau disormotilitas lainnya der dengan dasar patologis diakui (3). The penyebab globus tidak diketahui.
Meskipun banyak reaso- nable, mekanisme patogenetik (cricopharyngeal kejang, disfungsi
sendi temporomandibular, faring dismotilitas, dan gastroesophageal referensinya lux [GER])
telah diusulkan untuk globus, semua kembali terbukti utama (3,4).
Helicobacter pylori (Hp) adalah bakteriofag Gram negatif ria dan dianggap sebagai agen
penyebab peptikum penyakit maag, limfoma lambung, dan karsinoma lambung noma; itu
juga diselidiki dalam ekstra-pencernaan kondisi (penyakit arteri koroner, urtikaria, diabetes mellitus, migrain, auto imun thyroidi- tis, dll), yang dikaitkan dengan agak
Infeksi hp, meskipun-mekanisme patogenetik NISM adalah sebagian besar tidak diketahui
(5,6).
Karena penyebab GS tidak sepenuhnya dijelaskan, pengobatan kontroversial. Dalam
retrospektif ini studi, kami bertujuan untuk menentukan gejala
Penyakit gastroesophageal reflux (GERD), atas gastrointestinal (GI) temuan endoskopi,
prevalence lence Hp, dan gejala pasca perawatan (-gejala tom dari GER dan / atau Hp) pada
pasien dengan diagno- sebuah sis dari globus hystericus.

BAHAN DAN METODE

Pasien direkrut dari arsip
Departemen Gastroenterologi dan Endoskopi di Celal Bayar University Medical School
antara Ja- nuary 2009 dan Agustus 2010. Seratus dua puluh tiga pasien (36 laki-laki, 87
perempuan; berarti usia: 43,2 tahun; rentang usia: 18-76 tahun) yang diag- berhidung sebagai
memiliki GS dan diikutsertakan dalam penelitian ini.
Penelitian itu dilakukan dengan persetujuan Institutional Review Board Etis dari Celal
Bayar University Medical Center. Studi pro-tocol sesuai dengan pedoman etis dari DecDeklarasi Tingkat Helsinki.
Pasien yang memakai pengobatan terus menerus dengan penekanan asam dalam empat
minggu sebelumnya befo- re endoskopi, yang berada di pengobatan berkelanjutan
dengan Hp pemberantasan, yang telah menolak gas-atas
Sistem trointestinal (GIS) endoskopi, dan orang-orang yang telah menerima GIS endoskopi
atas tapi rejec- pengobatan ted atau tidak mengambil obat mereka secara teratur
dikeluarkan dari penelitian. Mereka yang memiliki sejarah sebelumnya laring, faring, hati,
paru-paru, ginjal, atau gangguan hematologi, sejarah
Operasi GI atau sejarah disor- jaringan ikat ders juga dikeluarkan dari penelitian.
Semua pasien di klinik kami awalnya menghadiri kejiwaan dan telinga, hidung dan
tenggorokan (THT) klinik dan memiliki hasil yang normal seperti dilansir dari cli- ini
NIC. Atas GI endoskopi dilakukan pada semua pati- Ent, dan dua spesimen biopsi diambil
dari antrum dan tubuh lambung untuk histologis pemeriksaan dan deteksi Hp. Spesimen
biopsi mens yang tetap di formalin, tertanam di paraf- sirip, dan diwarnai dengan biru
toluidin dimodifikasi untuk deteksi Hp.
Menurut temuan endoskopi, pasien kita- re dinilai dalam kaitannya dengan esofagitis
(menurut klasifikasi Los Angeles) (7), gastritis (antral
dan / atau corpus), ulkus duodenum, dan normal
Temuan endoskopi. Pasien dianggap Hp-positif (+) jika histologi dan / atau urease cepat
tes yang positif.
Setelah Hp pemberantasan, pasien diperiksa dengan tes napas urea.
Gejala GERD khas didefinisikan sebagai setidaknya tiga episode per minggu regurgitasi dan /
atau mulas. Mulas didefinisikan sebagai terbakar rasa sakit atau ketidaknyamanan di
belakang tulang dada di dada. Regurgitasi didefinisikan sebagai pahit atau jadi- ur-mencicipi
cairan memasuki tenggorokan atau mulut. Esofagitis erosif didefinisikan sebagai adanya
erosi esofagus dangkal pada pasien dengan atau tanpa gejala khas GERD. Los Angeles
klasifikasi menggunakan istilah "istirahat mukosa" ins- Tead, untuk menunjukkan kehadiran
baik esofagus erosi atau ulserasi (7).
Mukosa lambung heterotopic didefinisikan sebagai patch ditutupi dengan salmon-merah
mukosa dibedakan dari sekitar esop- keabu-abuan mutiara berwarna hageal mukosa oleh
margin didefinisikan dengan baik.
Pasien yang memiliki biasa patologis dan endos- evaluasi copic ditunjuk seperti biasa.
Penggunaan rokok dipastikan sebagai sejarah ciga- rette merokok (ya atau tidak) dan, untuk
perokok saat ini, jumlah rokok per hari. Penggunaan alkohol adalah didefinisikan dalam hal
jumlah rata-rata minuman per minggu pada tahun sebelumnya.
Studi ini tidak termasuk penyelidikan atas agen farmasi; Oleh karena itu, nama-nama
produk yang dirahasiakan. Para pasien yang memiliki gejala refluks atau gastritis dan Hp -negative (-) diberi pompa proton inhibitor (PPI) pengobatan, mereka yang Hp (+) dengan atau
tanpa Gejala refluks diberi pemberantasan Hp (2 kita- eks). Empat minggu setelah
pengobatan, status Hp adalah diperiksa menggunakan uji C14 napas urea atau atas
GI endoskopi. Semua pasien kemudian dievaluasi dalam hal peningkatan empat minggu
setelah memperlakukan ment gejala globus.

Data diberi kode dan dimasukkan dalam statistik

Program paket untuk Ilmu Sosial (SPSS)
(SPSS versi 15.0) untuk analisis. Chi-square atau Uji Fisher digunakan untuk
membandingkan diskrit variabel dan t-test untuk variabel kontinyu. Tingkat signifikansi
diterima sebagai p <0,05.
HASIL
Seratus dua puluh tiga pasien (36 ma- les, 87 perempuan) dengan globus hystericus yang
bawah- pergi pemeriksaan endoskopi direkrut ke dalam penelitian ini. Mean usia SD dari
pasien adalah 43,2 15,7 tahun. Hp positif di 75 (60%) dari 123 pasien. Endoskopi klinis dan
characteris- Data tic pasien dirangkum pada Tabel 1. Hp positif di 61% wanita dan 58% pria
dari 123 pasien. Tidak ada diffe- signifikan rence antara jenis kelamin mengenai kehadiran
atau bukan dari Hp. Gejala refluks positif di 32 (26%) pasien. Dua puluh tujuh (21,9%)
pasien memiliki patch yang masuk.
Pada pasien dengan globus hystericus, Hp (+) pasien memiliki signifikan lebih mulas,
regurgitasi asam tion, dan inlet Patch di kerongkongan bagian atas dari Hp (-) pasien.
Selanjutnya, secara signifikan lebih Hp (-) pasien memiliki temuan endoskopi yang normal
bila dibandingkan dengan Hp (+) pasien. Tidak ada
perbedaan antara tembakau dan alkohol betwe- en kedua kelompok.
Peningkatan globus gejala setelah Hp eradikasi tion dan / atau PPI pengobatan diringkas
dalam Tabel 2. Setelah pengobatan (Hp pemberantasan dan / atau PPI pengobatan), 54
(43,9%) pasien melaporkan baikan ment dalam gejala globus dan 69 (56,1%) memiliki
tidak ada perbaikan gejala globus mereka. Di sana ada perbedaan yang signifikan antara
kedua gro- up (p = 0,239).
Meskipun 42 pasien yang telah menerima Hp eradi- pengobatan kation menunjukkan
perbaikan dalam Gejala globus, 35 pasien yang menerima
Pengobatan pemberantasan hp tidak. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok. Helicobacter pylori dan globus hystericus 683
Hp (+) (n = 75)
Hp (-) (n = 48)
p value
Perempuan, n (%)
54 (71,1)
33 (70,2)
0,539
Pria, n (%)
21 (28,9)
15 (29,8)
0,539
Umur (tahun)
45,2
41,3
0,568
Mulas, n (%)
13 (17,1)
2 (4.3)
0.029
Regurgitasi, n (%)
15 (19,7)
2 (4.3)

0,012
Patch Inlet di kerongkongan bagian atas, n (%)
21 (27,6)
6 (12,8)
0,041
Esofagitis, n (%)
8 (10,5)
4 (8.5)
0,487
Gastritis (antral dan / atau corpus), n (%)
34 (44,7)
17 (36,2)
0,227
Ulcus duodenum, n (%)
6 (7,9)
2 (4.3)
0,348
Alkohol, n (%)
13 (17,1)
5 (10,6)
0,237
Tembakau, n (%)
26 (34,2)
11 (23,4)
0,143
Endoskopi yang normal
15 (19,7)
17 (36,2)
0.036
Tabel 1. endoskopi klinis dan data karakteristik pasien
Perbaikan Tidak ada perbaikan dalam Gejala globus
Gejala globus
P
Semua pasien
54 (43,9)
69 (56,1)
0,249
Hp -eradicated pasien
27 (50)
12 (17,3)
0,0001
Pasien dengan gagal pemberantasan
15 (27,7)
23 (33,3)
0,478
Pasien dengan pengobatan PPI hanya
14 (22,3)
34 (49,4)
0,462

Tabel 2. Peningkatan gejala globus setelah Hp pemberantasan dan / atau pengobatan PPI
Tiga puluh sembilan pasien yang menerima Hp pengobatan pemberantasan memiliki Hp
sukses eradikasi tion, tapi Hp pemberantasan gagal dalam 38 pasien.
Sementara 27 (50%) dari Hp -eradicated pasien memiliki kemunduran gejala globus, 12
(17,3%) dari mereka tidak regresi gejala globus. Baikan ment gejala menunjukkan korelasi
positif dengan Hp pemberantasan (p = 0,000).
Dari pasien yang menjalani Hp pemberantasan pengobatan tetapi dengan kegagalan
pemberantasan, 15 (27,7%) memiliki perbaikan gejala globus dan 23 (33,3%) tidak memiliki
perbaikan gejala globus.
Selain itu, ada ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok pasien.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam baikan yang vement gejala globus pada pasien
yang recei- ved hanya pengobatan PPI.
PEMBAHASAN
Globus sensasi (GS) terutama disebabkan oleh cer- gangguan vical. Keluhan yang biasa di
GS adalah sensasi bola atau benjolan di tenggorokan, yang biasanya tidak disertai disfagia.
Ini bukan kondisi yang menyakitkan, dan obstruksi makanan bukan merupakan
masalah (10/8). Studi pada globus telah menunjukkan pra valensi hingga 35% dari pria dan
lebih dari 50% dari wo- laki-laki (11,12).
Dalam penelitian kami, 29,2% dari kasus adalah laki-laki dan 70,8% adalah perempuan.
Penyebab pasti dari globus adalah diketahui. Diterbitkan penyebab potensial termasuk crikejang copharyngeal, penyebab psikogenik, lingual hipertrofi tonsillary, osteofit serviks, dan
gangguan sendi temporomandibular (2).
Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama untuk tanggal tentang gejala globus dan
Hp. Penelitian sebelumnya menemukan hubungan antara Hp dan nonspesifik faringitis tetapi
tidak asosiasi dengan hidung polip, laring jaringan dan / atau otitis media (13-15).
Dalam penelitian kami, Hp ditemukan positif di 60% pasien hystericus globus. Hasil ini
sesuai dengan penelitian prevalensi Hp dilakukan di Turki (prevalensi Hp di Turki adalah
antara 48% dan 68%) (16,17). Korelasi antara globus hystericus dan GERD diselidiki di
penelitian sebelumnya, namun penyebab pasti tidak sepenuhnya menjelaskan (3,18). Sinn
dkk. (18) menunjukkan bahwa
Gejala GERD positif dalam 64% kasus dengan gejala globus. Namun, baikan yang
ment dalam gejala refluks khas tidak asso- ciation dengan perbaikan gejala globus after dua minggu pengobatan PPI. Dalam penelitian kami, gejala refluks positif di 32 (26%)
dari kasus dengan gejala GS. Hasil ini lebih rendah dibandingkan dengan studi oleh Sinn dkk.
(18), tetapi comp terletak dengan hasil studi epidemiologi refluks dilakukan di negara kita
(16,17). Pada saat ini studi, PPI (30 mg / hari) diberikan untuk Hp (-) kasus dengan dispepsia
dan / atau gejala refluks (en- doscopic, klinik). Di antara kasus-kasus yang tidak menanggapi
untuk Hp pemberantasan dan yang hanya menerima PPI tre- atment (meskipun gejala pyrosis
dan re- regurgitasi meningkat di 86%), pengobatan tidak menyebabkan perubahan dalam
gejala globus.
Penelitian sebelumnya tidak menunjukkan positif korelasi antara pengobatan PPI dan GSgejala tom, seperti dalam penelitian kami (18,19).
Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama tentang glo- Gejala bus dan Hp dan
perbaikan
Gejala globus setelah pengobatan Hp. Hp eradi- pengobatan kation diberikan kepada semua
kasus selama dua
Status minggu. Hp diperiksa dua minggu setelah dis kelanjutan pengobatan pemberantasan
dengan urea tes napas. Hp pemberantasan diamati pada 51,3% kasus yang menerima
pengobatan eradikasi. Kita percaya bahwa resistensi obat adalah kemungkinan penyebab

pengobatan pemberantasan gagal. Dalam penelitian kami, Gejala lega di 53,9% (41) pasien
yang menerima pengobatan eradikasi. Di antara Hp - kasus diberantas, gejala globus
ditingkatkan sig- nificantly. Adalah perbaikan gejala dengan pengobatan berkorelasi dengan
Hp yang terletak di bagian atas Kerongkongan? Setelah mengevaluasi kasus kami dalam hal
respon terhadap pertanyaan ini, Patch inlet ditemukan di 28 pasien, semuanya menjadi
sasaran BI opsy. Hp positif di 21 kasus, dan 8 ini pasien (38%) yang diberantas. Di antaranya
8 ca- ses, gejala globus ditingkatkan dalam 4 kasus; re- ini sult merupakan respon negatif
terhadap questi- yang di atas. Dalam penelitian ini, adalah Hp salah satu lea- ding dan
penyebab yang tidak diketahui dari GS? Penelitian lebih lanjut dilakukan pada seri pasien
yang lebih besar pasti diperlukan untuk memperjelas masalah ini.
Kesimpulannya, tingkat Hp antara kasus dengan GS mirip dengan nilai-nilai pada populasi
umum. Hp pemberantasan ditemukan untuk mengurangi gejala globus. Prospektif studi lebih
lanjut dilakukan pada kelompok pasien yang lebih besar dan percobaan berbasis obat, jika
nee- ded, diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil ini.