GANGGUAN PEMUSATAN

PERHATIAN
dan
HIPERAKTIVITAS
Yusri Hapsari Utami
FK UMJ

Pendahuluan
Anak dg GPPH selalu bergerak dan
usil
Dahulu dikenal dg sebutan hiperaktif

Definisi
Gangguan psikiatrik yg ditandai adanya pola yg
persisten dr ketidakmampuan unt memusatkan
perhatian dan atau adanya hiperaktivitasimpulsivitas

Epidemiologi
Prevalensi di AS 3-5%
Anak laki-laki : perempuan 4-9:1

Etiologi:
Multifaktorial, faktor genetik, keterlibatan
struktur anatomi dan neurokimiawi otak.

Usia awal GPPH :

Pd masa bayi ada riwayat iritabilitas, sakit
perut dan sulit tidur.
Pd umumnya OT mulai menyadari krn anak
tidak bisa duduk tenang unt belajar.

Variasi GPPH:
GPPH dg gejala dominan
Hiperaktivitas dan impulsivitas.
GPPH dg gejala dominan kesukaran
memusatkan perhatian
GPPH dg tipe kombinasi

Kriteria Diagnostik
GPPH :
A. salah satu dari (1) atau (2) atau
keduanya:
1. Inatensi : 6 atau >gejala berikut ini tlh
menetap selama sekurangnya
6 bln ssampai tingkat yg maladaptif dan
tdk konsisten dg tingkat perkembangan
anak:

Sambungan Kriteria
Diagnostik GPPH :
a. Sering gagal memberikan perhatian
scr rinci dan kurang berhati-hatidlm
tugas sekolah atau aktivitas lain;
b. Sering mengalami kesulitan dlm
mempertahankan perhatian thd tugas
atau aktivitas permainan ( cepat bosan
dan berganti permainan sblm selesai);

Sambungan Kriteria
Diagnostik GPPH :
c. Sering tampak tdk mendengarkan
ketika sedang bercakap-cakap;
d. Sering tdk mengerjakan tugas sesuai
instruksi dan gagal menyelesaikan
tugas sekolah;
e. Sering mengalami kesulitan dlm
mengatur tugas dan kegiatan;

Sambungan Kriteria
Diagnostik GPPH :
f. Sering menghindari, enggan atau menolak terlibat
tugas yg memerlukan usaha mental yg lama ( spt
tugas sekolah atau PR);
g. Sering kehilangan hal-hal/barang yg diperlukan
unt tugas dan kegiatan di sekolah atau di rumah;
h. Perhatiannya mdh dialihkan oleh rangsang dr luar;
i. Sering lupa dg aktivitas rutin ( sehari-hari)

Sambungan Kriteria
Diagnostik GPPH :
2. Hiperaktivitas
a. Sering gelisah, tangan dan kakinya
bergerak-gerak atau menggeliat di
tempat duduk;
b. Di kelas selalu bergerak-gerak dan
meninggalkan tempat duduk tanpa izin
guru.
c. Sering mengalami kesulitan dlm bermain
atau aktivitas waktu luang secara tenang;

Sambungan Kriteria
Diagnostik GPPH :
d. Banyak bicara.
e. Selalu bergerak atau bertindak
seakan-akan di dorong oleh
sebuah motor;

Sambungan Kriteria
Diagnostik GPPH :
Impulsivitas
a. Sulit menunggu giliran ( mis. Nya
dlm antrian), tdk sabar;
b. Sering menjawab pertanyaan yg
blm selesai diucapkan, tanpa
dipikir
c. Usil dan mengganggu anak

Sambungan Kriteria
Diagnostik GPPH :
B. Beberapa gejala hiperaktif-impulsif
atau inatensi yg menyebabkan gangg
tlh ada sblm usia 7 thn.
C. Gejala tsb tampak pd 2 situasi yg
berbeda atau > (misnya di rmh dan di
sekolah) .

Sambungan Kriteria
Diagnosis GPPH
D.

Hrs ada bukti jelas adanya ggn yg

bermakna scr klinis dlm fungsi sos
dan skolastik.
E. Gejala tsb diatas bukan
disebabkan
autisme,
skizofrenia, gangg depresi,
gangg
cemas.

Yang perlu diperhatikan dlm

membuat diagnosis GPPH :

Perhatikan perilaku anak

Cari masalah lain
Melihat situasi keluarga
Lihat kemampuan Skolastik anak

Standar Penatalaksanaan
GPPH
Pemberian pengobatan

Pilihan pertama : Metilphenidat dosis

0,3-1mg/kgBB dlm dosis terbagi
Pilihan kedua :

Antidepresan trisiklik: imipramin(Tofranil),

dosis mulai 1X10mg malam hari unt
BB<25kg. Bila BB>25kg dosis dimulai
25mg. Dosismaksimal 150 mg/hari.
Antidepresan lainnya (SSRI): Fluoxetin

Penatalaksanaan GPPH-2
Antidepresan gol SSRI:
Fluoxetin, dosis yg
dianjurkann 20-60mg/hari.
Antidepresan MAOI
misalnya: Moclobemide.dosis
3-5mg/kgBB/hari.

Penatalaksanaan GPPH-1
Intervensi Psikososial :
Psikoterapi individu
Terapi perilaku

Intervensi edukasional
Intervensi terhadap orangtua

Bila perlu rujuk ke psikiater

Penatalaksanaan GPPH-3
Terapi Perilaku
Dasarsemua perilaku dpt dipelajari.
Target:
Memperkuat perilaku positif yg
diharapkan dg reward
Menghilangkan perilaku negatif yg tdk
diinginkan dg time out

Penatalaksanaan GPPH
Intervensi Edukasional
Program pelatihan kpd sekolah ttg anak
dg GPPH dan unt membantu anak dg
GPPH

Intervensi thd Orangtua

Dimulai dg pemberian psikoedukasi