Anatomia mduvei spinrii (v2)

Situat n canalul vertebral, ns nu n ntregime

Lungimea este de 43-45 de cm

Limita superioar comunic cu cavitatea cranian (bulbul rahidian), iar limita

inferioar (conul medular) se afl n dreptul vertebrei L2. Vrful conului
medular se continu cu filum terminale, care formeaz coada de cal

Are form de cordon cilindric uor turtit, ntre peretele osos i mduv se afl
trei membrane care asigur protecia i nutriia

Filum terminale are dou segmente:

- superior: nconjurat de dura mater;
- inferior: perforeaz dura mater.
Mduva spinrii urmeaz toate curburile coloanei vertebrale, ocup 2/3 superioare ale
canalului vertebral, restul fiind ocupat de filum terminale.
Mduva spinrii prezint dou regiuni:
- intumescena cervical: i au originea nervii plexului brahial;
- intumescena lombosacral: pleac nervii plexului lombar i sacral.
Mduva spinrii are o structur segmentar, ce poate fi identificat la exterior dup
rdcinile nervilor spinali, iar n interior dup neuromere.
Pe mduva spinrii se disting 31 de segmente medulare. Un segment este alctuit
din substana alb i cenuie, care mpreun cu rdcinile anterioare i posterioare,
formeaz o pereche de nervi spinali.
Mduva spinrii este alctuit din cinci poriuni:
- cervical: constituit din 8 neuromere;
- toracal: constituit din 12 segmente;
- lombar: format din 5 segmente lombare;
- sacral: 5 segmente sacrale;
- coccigian: constituit din segmente coccigiene.
Conul medular se afl la nivelul vertebrei L2. Din cele cinci poriuni pleac: 8 perechi
de nervi spinali cervicali, 12 perechi de nervi spinali toracali, 5 perechi de nervi spinali
lombari, 5 perechi de nervi sacrali i 1-2 perechi de nervi spinali coccigieni.
Pe suprafaa mduvei deosebim anuri longitudinale care delimiteaz feele i
cordoanele medulare.
Faa anterioar prezint pe linia median fisura median anterioar, unde se afl
comisura alb anterioar, prin care trec vasele spinale anterioare.
Faa posterioar prezint pe linia median anul median posterior, de la care
pleac septul median posterior.

Pe feele laterale se afl anul lateral anterior i posterior.

ntre anul lateral posterior i anul median posterior se afl anul
intermediar posterior, care separ fasciculul Golf (gracilis) i Burdach (cuneat).
Funciile mduvei spinrii:
- centru reflex: se efectueaz reflexe medulare somatice i vegetative;
- conducere: ndeplinit de substana alb a mduvei spinrii.
Structura intern a mduvei spinrii
n seciune transversal
Canalul central este

situat pe linia median, n substana cenuie, pe toat lungimea mduvei

spinrii

se deschide superior n ventriculul IV, iar inferior n partea mijlocie a filum

terminale

conine lichid cerebrospinal

Substana cenuie este:

situat central

format de corpii neuronilor, aezai n coloane cenuii. Deosebim coloane

anterioare, intermedio-laterale i posterioare, care se unesc prin
comisura anterioar i posterioar.

de forma literei "H", la care deosebim 3 cornuri: anterior, posterior i lateral,

ce se unesc prin comisura cenuie, n centrul creia se afl canalul central.

Coarnele anterioare
- mai scurte i mai late dect cel posterioare;
- conin 2 tipuri de neuroni somatomotori: alfa i gama. Axonul neuronului alfa ajunge
la muchiul striat i formeaz placa motorie, n timp ce axonul neuronului gama
ajunge la fusul neuromuscular. Ambii neuroni sunt de tip multipolar;
- neuronii formeaz cinci nuclei: anterolateral, posterolateral, anteromedial,
posteromedial i central.
Coarnele posteriore
- mai lungi dect cele anteriore;
- conin poriuni: baza, colul, capul i vrful;
- structural deosebim sub zona marginal, posterior de care se afl substana
gelatinoas;
- neuronii cornului posterior formeaz nucleul propriu.

Mduva spinrii dispunde de trei fascicule proprii: anterioare, laterale i

posterioare, care sunt constituite din fibre nervoase. Aceste fascicule sunt proprii ale
substanei albe care ader nemijlocit la substana cenuie.

Coarnele laterale
- situate ntre limitele dintre segmentul cervical VIII i segmentul lombar II;
- conin neuroni vegetativi. Axonii fac sinapse cu neuronii lanului simpatic. Deosebim
neuroni: viscerosenzitivi (pentru sensibilitatea visceral normal) i visceromotori
(constituie centrii simpatici i parasimpatici);
- n zona intermediar este localizat substana intermediar central, ce conine
neuroni vegetativi preganglionari.
ntre coarnele laterale i posterioare, n substana alb se formeaz formaia
reticular spinal.
Dup locul unde i trimit axonii, neuronii pot fi:
- radiculari: particip la formarea rdcinii anterioare;
- cordonali: formeaz fasciculele cordoanelor homolaterale i heterolaterale sau i
bilaterale;
- interni: nu prsesc mduva spinrii.
Substana alb este

situat periferic

constituit din axoni, vase i esut glial.

divizat n 3 cordoane: anterior, posterior i lateral. Cordoanele sunt

constituite din fascicule de fibre nervoase ascendente (periferic) i
descendente (profund). Aceste fascicule leag diferite segmente ale sistemului
nervos, i se numesc ci de conducere. Funcional fasciculele se mpart n:
senzitive (aferente, ascendente), motorii (eferente, descendente) i
asociative.

Fibrele substanei albe pot fi de origine: encefalic, medular i

extranevraxial.

Cordonul anterior
- situat ntre fisura median anterior i anul lateral anterior;
- se unete cu cordonul stng prin comisura alb anterioar;
- substana alb conine ci conductoare descendente. Acestea sunt: tractele
corticopspinal, tectospinal, reticulospinal, vestibulospinal i fasciculul
longitudinal dorsal.
ns sunt i unele ci ascedente, precum: tractul spinotalamic anterior,
fasciculele spinoolivar, spinoreticular, spinorectal i spinovestibular.

Cordonul posterior
- situat ntre anul median posterior i anul lateral posterior;
- substana alb conine ci conductoare descendente i ascendente. Ele
constituie fasciculele: Goll i Burdach.

Cordonul lateral
- situat ntre anurile laterale anterior i posterior;
- substana alb conine ci conductoare ascendente.
Cile ascendente sunt: tractele spinocerebelar posterior i anterior,
spinotalamic lateral, spinoreticular lateral, spinovestibular lateral i
spinorectal.
Cile descendente sunt: tractele coricospinal lateral, rubrospinal, tectospinal,
vestibulospinal, olivospinal.
Fasciculele intersegmentare ale mduvei spinrii
Reflexul este plurisegmentar, i se realizeaz prin intermediul cilor de asociaie
intersegmentate. n vecintatea substanei cenuii, n fiecare cordon se afl fasciculul
intersegmentar. Aceste fibre i au neuronii n substana cenuie, i ndeplinesc
funcia integrativ dintre segmente medulare. Fibrele pot fi homo-, hetero- i bilaterale.
Meningele mduvei spinrii
Mduva spinrii este nconjurat de meningele spinal, care reprezint trei membrane
conjunctive. De la exterior ctre interior observm dura mater (pahimeningele),
arahnoida i pia mater. Arahnoida i pia mater formeaz leptomeningele.
Dura mater spinal
- se separ de pereii canalului vertebral prin spaiul epidural;
- are structur lamelar fibroas;
- superior se continu cu dura mater cranian, iar inferior cu un fund de sac.
nvelind elementele cozii de cal ea se continu n jurul filum terminale, formnd cu
acesta lig. coccigian. Din motiv c mduva spinrii se ntinde pn la vertebra L2,
ntre L3 i L4 se poate de utilizat puncia lombar.
Arahnoida spinal
- membran de esut conjunctiv;
- se separ de dura mater prin spaiul subdural, iar ntre arahnoid i piamater se
gsete spaiul subarahnoidian (umplut cu lichis cerebrospinal).

Pia mater spinal

- membran conjunctiv, subire vascular;
- inferior se prelungete cu filum terminale;
- structural are 2 straturi: intima pial (intern) i epipial (extern).este o membran
conjunctiv subire vascular. Inferior se prelungete cu filum terminale. Structural
deosebim dou straturi: intima pial (intern) i epipial (extern). De pe feele laterale
pleac lig. dinat, care leag mduva spinrii cu dura mater.

Mijloacele de fixare ale mduvei spinrii

Mduva spinrii este aproape imobil n poriunea central a canalului rahidian, din
cauza c este nconjurat de nveliuri protectoare meningeale, de lichid cerebrospinal
(cefalorahidian). Ea su se atinge niciodat de pereii osoi, iar acest lucru este posibil
datorit:
- continuitii sale cu bulbul rahidian;
- ligamentului coccigian al mduvei;
- ligamentelor dinate;
- prezena celor 31 perechi de rdcini ale nervilor spinali.
Nervii spinali
Mduva spinrii se conecteaz cu receptorii i efectorii prin 31 perechi de nervi
spinali.
Un nerv spinal este alctuit din:
- 2 rdcini: anterioar i posterioar;
- trunchi;
- 4 ramuri: anterioar, posterioar, comunicante i meningeale.
Rdcina posterioar (senzitiv)
- conine fibre aferente, care transmit impulsurile de la receptori spre mduva spinrii;
- se leag cu axonii ganglionul spinal senzitiv, situat n orificiul intervertebral.
Rdcina anterioar (motorie)
- conine fibre eferente, care transmit impulsurile de la mduva spinrii spre efectori;
- tot aici sunt axonii: neuronilor somatomotori din coarnele anterioare i neuronilor
visceromotori din coarnele laterale.
Unirea rdcinii anterioare cu cea posterioar formeaz trunchiul nervului spinal.
Un nerv spinal conine 2 componente aferente i 2 componente eferente:
- fibre aferente i eferente somatice generale;

- fibre aferente i eferente viscerale generale.

Cele 31 perechi de nervi spinali sunt: 8 perechi cervicali, 12 perechi toracali, 5 perechi
lombari, 5 perechi sacral i 1 pereche coccigian.