DECLARAO DE RESIDNCIA

Eu, _______________________________________________________________________________________,
portador(a) do RG n _____________________, inscrito(a) no CPF sob o n ___________________________,
DECLARO para os devidos fins de comprovao de residncia, sob as penas da Lei (art. 2 da Lei
7.115/83), que o(a)
Sr(a), _____________________________________________________________________________________,
portador(a) do RG n ____________________, inscrito(a) no CPF/MF sob o n _________________________,
residente no endereo:
___________________________________________________________________________________________
________________________________________________________, conforme cpia de comprovante anexo.
Declaro ainda, estar ciente de que a falsidade da presente declarao pode implicar na sano penal
prevista no art. 299 do Cdigo Penal, conforme transcrio abaixo:
Art. 299 Omitir, em documento pblico ou particular, declarao que nele deveria constar, ou nele inserir ou fazer inserir
declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre o
fato juridicamente relevante. Pena: recluso de 1 (um) a 5 (cinco) anos e multa, se o documento pblico e recluso de 1 (um) a 3
(trs) anos, se o documento particular.

Vitria - ES, ________de____________________ de ___________.

_______________________________________________________
Assinatura do Declarante