PRACTICA N 4

CAVIDADES CORPORALES: PREPARACIN Y COLORACIN DE MUESTRAS DE

LQUIDO DE DERRAME EN SEROSAS
INTRODUCCIN
Derrame es La acumulacin patolgica de un determinado liquido en su cavidad natural se
denomina derrame as por ejemplo la acumulacin de lquido en la cavidad abdominal , en
este caso se llama ascitis En casos graves se puede acumular 20 litros o ms de lquido
asctico
las cavidades corporales son espacios del cuerpo que protegen, separan y dan sostn a los
rganos internos. Huesos, msculos, ligamentos y otras estructuras separan las distintas
cavidades corporales entre s. La cavidad craneana est formada por los huesos del crneo y
contiene al cerebro. Los huesos de la columna vertebral (espina dorsal) forman el conducto
vertebral (conducto espinal), que contiene la mdula espinal. La cavidad craneana y la
vertebral se hallan recubiertas por tres capas de tejido protector denominadas meninges.
Las principales cavidades corporales del tronco son la cavidad torcica y la abomino
pelviana. La cavidad torcica (relativa al trax) est formada por las costillas, los msculos
del trax, el esternn y la porcin torcica de la columna vertebral. Dentro de la cavidad
torcica se encuentra la cavidad pericrdica, un espacio lleno de lquido que rodea al
corazn, y dos cavidades pleurales. Cada cavidad pleural rodea a un pulmn y contiene una
pequea cantidad de lquido.
La porcin central de la cavidad torcica se denomina mediastino. Se encuentra entre los
pulmones y se extiende desde el esternn hasta la columna vertebral y desde el cuello hasta
el diafragma. El mediastino contiene todos los rganos torcicos excepto a los propios
pulmones, lo que incluye el corazn, el esfago, la trquea, el timo y grandes vasos
sanguneos. El diafragma es un msculo con forma de cpula que separa la cavidad torcica
de
la
abdominal
pelviana.
La cavidad abdominopelviana se extiende desde el diafragma hasta la ingle y est rodeada
por la pared abdominal y los huesos y msculos de la pelvis. Como su nombre lo sugiere, la
cavidad abdominopelviana est dividida en dos porciones, pese a que no hay ninguna pared
que las separe.
La porcin inferior, la cavidad pelviana, contiene la vejiga, partes del intestino grueso y los
rganos del sistema reproductor. Los rganos que se encuentran dentro de la cavidad
torcica y la abdominopelviana se denominan vsceras.

Los lquidos serosos de la cavidad pleural, pericrdica y peritoneal derivan de la

ultrafiltracin del plasma, y su volumen puede aumentar en determinadas situaciones
patolgicas. El estudio citolgico contribuye enormemente al diagnstico de diferentes
tipos de enfermedades. En la pleura, dos membranas revisten la cavidad torcica: una
interna o visceral y otra externa o parietal. Dichas membranas delimitan un espacio virtual
que contiene una pequea cantidad de lquido seroso, que contribuye al deslizamiento de
las mismas en relacin al movimiento del pulmn. En el peritoneo tambin revisten dos
membranas (una interna o visceral y otra externa o parietal) la cavidad peritoneal. En este
caso la cantidad de lquido seroso contenido en el espacio virtual que delimitan contribuye
al deslizamiento de dichas membranas en relacin a los rganos que envuelven. Cada una
de las hojas titulares que constituyen estas membranas est formada por el mesotelio, que
est constituido por un epitelio simple de clulas aplanadas. Se sostiene gracias a un
estroma fibroelstico que contiene vasos sanguneos, linfticos y terminaciones nerviosas.
Es importante realizar un examen macroscpico de la muestra, ya que los lquidos serosos
patolgicos presentan una coloracin muy variada en funcin de la etiologa. Si el lquido
es viscoso, esta caracterstica debe figurar en el informe. El color rojo indica la presencia de
sangre. Si los hemates se rompen, la hemoglobina puede oxidarse a metahemoglobina, y la
coloracin del lquido es marrn. El color verde indica la presencia de bilis y el lquido
purulento es blanquecino. Una ictericia marcada puede traducirse en el color amarillento
del lquido asctico. La infiltracin por un melanoma se asocia a un color negruzco del
lquido. El examen microscpico de las clulas es de gran utilidad para la orientacin
diagnstica de los derrames. El mejor mtodo para la observacin citolgica de un lquido
seroso es la utilizacin previa de una citocentrfuga, ya que dicha tcnica concentra las
clulas, minimiza su distorsin y permite la obtencin de una monocapa de clulas (botn
circular), que despus de su tincin con May-Grnwald-Giemsa pueden ser visualizadas al
microscopio con una gran calidad para poder apreciar los detalles morfolgicos. Mediante
el recuento diferencial celular se obtienen los porcentajes de todas las clulas nucleadas
presentes en el lquido

OBTENCIN DE LAS MUESTRAS

Para el estudio citolgico de las muestras, stas deben obtenerse mediante puncin en la
cavidad correspondiente:
Pericardiocentesis si se trata de la cavidad pericrdica
Toracocentesis si se accede a la cavidad pleural
Paracentesis si es la cavidad peritoneal
El lquido cefalorraqudeo (LCR) se obtiene del espacio subaracnoideo mediante
puncin lumbar, a travs del espacio situado entre la tercera y cuarta vrtebras
lumbares.

 El lquido sinovial es un fluido que se encuentra en el interior de las articulacines

sinoviales. Acta como lubricante de las superficies articulares y no es ms que un
filtrado del p
OBJETIVOS

Evaluar macroscpicamente la muestra de lquido pleural, liquido asitico

Realizar con destreza el frotis de la muestra en portaobjetos previamente
albuminados
Colorear adecuadamente con la coloracin de PAP y H-E los extendidos y realizar
el estudio microscpico

MATERIALES

Microscopio binocular
Muestra de lquido pleural , asctico
Laminas con extendido de lquido pleural y asctico
Centrifuga
Lamina y laminilla
Batera de coloracin de PAP Y HE

METODO Y PROCEDIMIENTO

La muestras on recolectadas en recipientes preparados y rotulados

Centrifugar en 2 tubos a 1600 a 200 rpm por 10 minutos
Decantar el sobrenadante
El sedimento se extiende en 5 lminas preparas con albumina
Fijar en alchol ter o en alcohol de 96
Coloracin con PAP y H E
Montaje

EVALUACION DE FROTIS

Clulas mesoteliales
Linfocitos
Clulas plasmticas
Polimorfonucleares
Hitiocitos
Eocinofilos

OTROS HALLAZGOS EN EL EXAMEN CITOLGICO DE LQUIDOS BIOLGICOS

 Con cierta frecuencia pueden observarse en los lquidos biolgicos distintos tipos de
cristales. En el lquido sinovial pueden verse cristales de urato monosdico, con forma de
aguja y color amarillo al ser examinados mediante microscopio de luz polarizada; o
cristales de pirofosfato clcico dihidratado con forma de paralelogramo romboidal o
rectangular y color azul. Tambin pueden verse cristales de hematoidina en lquidos cuya
extraccin sobrepase las tres horas, y con elevado contenido de hemates.
Aunque es poco frecuente es posible visualizar microorganismos y levaduras en el lquido asctico. Ello ser indicativo de puncin del asa intestinal, por lo que parte de su
contenido puede pasar al lquido.
Finalmente tambin es posible observar en los lquidos serosos la presencia de pigmento
en el interior de los macrfagos. Puede ser debido a infiltracin por clulas de melanoma o
a otras causas como por ejemplo pigmento biliar en el lquido asctico secundario a
complicaciones de intervenciones quirrgicas en el tubo digestivo.